Psychopatologický typ deviantního chování

Psychopatologický typ deviantního chování vychází z psychopatologických symptomů a syndromů, které jsou projevy určitých duševních poruch a onemocnění. Pravidla chování duševně nemocných jsou zpravidla nepochopitelná, dokud nebudou zjištěny hlavní příznaky duševních poruch. Pacient se může projevit nenormální chování v důsledku poruchy vnímání - halucinace nebo bludy (např ucpání uši nebo něco poslechnout, podívat se na neexistující objekt, mluvit s ním), poruchy myšlení (express, bránit a pokusit se dosáhnout svých cílů na základě klamné interpretace reality aktivně omezit rozsah jejich komunikace s vnějším světem kvůli posedlosti a obavy), aby směšné a jednoduchých úkonů či nečinnost měsíců, aby stereotypní fantazie pohyby nebo trvale zmrazit v jednotném držení těla kvůli porušení volitivní činnosti.

Poměrně často vznikají psychotické poruchy na základě alkoholismu nebo drogové závislosti, které definují nový deviantní stereotyp lidského chování. Navíc se jeho chování může lišit v závislosti na stavu, ve kterém je - ve stavu alkoholické (narkotické) intoxikace nebo stažení.

Varianty pathocharakterologických, psychopatologických a návykových typů deviantního chování jsou sebe-destruktivní (autodestruktivní) chování. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že systém lidských činností není zaměřen na rozvoj a osobní růst, a nikoli na harmonickou interakci s realitou, ale na zničení osobnosti. Agrese je zaměřena na sebe sama (autoagrese) uvnitř samotného člověka, zatímco realita je považována za něco opozičního, což nedává možnost plného života a uspokojení životních potřeb. Autodestrukce se projevuje formou sebevražedného chování, anestézie a alkoholismu a některých dalších typů odchylek. Závislost a neschopnost vyrovnat se s každodenním životem, patologické změny charakteru, stejně jako psychopatologické symptomy a syndromy se stávají motivy pro sebe-destruktivní chování.

3 chování v psychopatologii

8.1. Psychologie vůle

Will - schopnost systematicky organizovat aktivity zaměřené na dosažení vědomých cílů. Rozhodně by měla být považována pouze za takovou činnost, kterou řídí představy o budoucích výsledcích této činnosti. Volní aktivita je charakteristická jen člověka, zvířata nemají tuto schopnost, i když existují ve svých počátcích jako záměrného zásahu, určených možností vzhledu objektů skutečné potřeby. Chování hmyzu, ryb, plazů je dáno především instinkty - vrozenými mechanismy, které toto chování dynamizují, vedou a řídí. U ptáků, savců a nižších primátů se kontrola chování z instinktů přesouvá na mechanismy učení. Lidské chování je dáno především racionální činností. Intenzivní funkce instinktu je vyvolávat akce, zvyšovat celkovou aktivitu. Vedoucí úlohou instinktů je definovat jasnou posloupnost požadovaných akcí. Řídící funkce umožňuje vyhodnotit úspěšnost aktivity, protože konečný výsledek této činnosti je pevně stanoven v programu dědičných instinktů. Instinkty u lidí si zachovaly dynamickou hodnotu, ale nemohou řídit účinnost svého chování (Obukhovsky, 1971). Jako ráj, podle V. Frankyho, návrat k instinktu pro člověka je navždy zavřený. Volitivní činnost je řízena motivy - vědomými cíli chování a racionálním programem jejich realizace.

Spolu s biologickými účinky na člověka existuje a zpravidla dominuje skutečné lidské potřeby. Potřebou je "potřeba" těla, bez níž se tělo nemůže normálně rozvíjet a existovat. Jedním z prvních, které dosud zůstaly mezi nejlepšími, je klasifikace lidských potřeb Epicurus (III - IV století BC). Epicurus rozlišuje tři skupiny potřeb: přírodní a nezbytné (v potravinách, nápoji); přirozené, ale ne nezbytné (sexuální touhy); ani přirozená, ani nutná (touha po slávě, patologicky posílené potřeby prvních dvou typů - vášeň).

Pokud jde o Maslow, realizaci potenciálu jednotlivce, seberealizace, nereálné, která by neupravovala životní potřeby (jídlo, spánek, a tak dále. N.). Autor se snažil ospravedlnit hierarchickou teorii potřeb, integrovat potřebám různých úrovních, od nejvíce „primitivní“ až po ty sofistikované. "Pyramida" potřeb, podle Maslowa, je následující.

1. Fyziologické potřeby (pro potraviny, vodu apod.), Bez uspokojení, které nikdo jiný nemá hybnou sílu.

2. Potřeba jistoty (jistota, důvěra v budoucnost atd.), Jehož uspokojení umožňuje rozvíjet potřebu dobrého postoje.

3. Potřeba dobrého postoje (být milován, přijat ve společnosti, ve skupině, kde jsou s vámi zvažováni jiní atd.).

4. Potřeba sebeúcty, touha usadit se v akci, a ne podle názoru úřadů nebo většiny.

5. Potřeba sebeuvědomění, která přemění člověka na kreativní osobu, schopnou postarat se o ostatní lidi, společnost a lidstvo.

Podle J. Godfroya (1992) se více než 90% lidí zastavilo na úrovni hledání bezpečnosti a dobrých vztahů. Někteří psychologové věří, že 1-2% lidí dosáhne skutečného rozkvětu osoby.

V. Frankl (1991) zvláště zvažuje lidskou touhu po smyslu života. Bez něho není člověk nic jiného než mluvící zvíře. Problém významu existence se stal nejvíce akutní ve vyspělých "dobře krmených" zemích. Obrovský počet lidí má smysl pro smysl. Právě s tímto problémem jsou v naší době tak naléhavé, jako je závislost na drogách a alkoholu, sebevražda, agrese, porno průmyslu atd.

Frustrace potřeb vyvolává vážné a nebezpečné důsledky pro lidské zdraví a život. Takže deprivace spánku již čtvrtý nebo pátý den vede k psychóze. Je důležité, aby závažnost a povaha následků deprivace byla do značné míry závislá na alarmujících očekáváních těchto důsledků. Imaginární nebezpečí je někdy o nic méně hrozbou než skutečné. Jak někdo poznamenal, nejhorší věc je samotný strach.

Zákon se silným vůlí má jako zdroj aktualizaci potřeby. Subjektivně se to projevuje jako nejasný pocit nedostatku něčeho důležitého a nezbytného. Objekt potřeby v této fázi volebního procesu není realizován. Druhou etapou posledního voličského aktu je vytvoření motivu - uvědomění si obsahu potřeby, pochopení toho, co je skutečně zapotřebí. Ve třetí fázi volebního aktu se objevuje boj motivů. Ze všech možných momentů si vyberte směr činnosti, který odpovídá nejdůležitějším potřebám. Navíc je určen způsob dosažení cíle, který splňuje normativní názory jednotlivce. Ve čtvrté fázi volebního procesu je vytvořen akční plán a je učiněno rozhodnutí jednat (voličské úsilí je realizováno). Konečně, pátým stupněm je realizace plánovaného plánu, vnější činnost ve směru cíle, v souladu s reálnými a měnícími se okolnostmi.

Uveďme krátké definice některých pojmů souvisejících s chováním (podle J. Godfroya, 1992).

Motivace - soubor různých faktorů, které určují chování.

Touha je subjektivní pocit potřebnosti, včetně biologického.

Motiv je formulace důvodu, uvažování, kterým je jednotlivec veden ve svých činnostech.

Motivace je účel, pro který se jedná. Pravý cíl může být stanoven až po uskutečnění akce.

Přitažlivost - vnitřní stav, prosazující konkrétní akci.

Impuls je dynamický projev instinktů, vrozené potřeby.

8.2. Budou psychopatologie

Jsou popsány následující typy poruch chování: poruchy činnosti (Abulia, hyperbulie); impulzní poruchy; porušení motivace (parabulie); psychomotorické poruchy; další porušení vůle. Systematika je podmíněna.

Abulia Nedostatek závazku k aktivitě, pasivitě, udržitelnosti, adynamii. Abulia je pozorována v různých patologických procesech. Zvláště u schizofrenie ("ztráta energetického potenciálu", "dynamická devastace", "strukturální deformace"), která je nejvýraznější ve své jednoduché formě a stavem hluboké duševní poruchy. Adynamia, jako specifický frontální jev (syndrom zlomeného pera), byl nejprve v roce 1934 izolován K. Kleistetem a sestává z chudoby nebo úplné absence touhy jednat. Rozsah poruch, které z toho vyplývají, je poměrně široký: od určitého vyčerpání myšlení a řeči až po úplnou nehybnost - akinezi. K. Beringer (1934) ukázal, že s čelními lézemi je významná inhibice spontánní aktivity kombinována s udržováním excitability vůči vnějším vlivům. Jak zdůraznil W. Klages (1954), aspentence spojená s diencefalickými lézemi, na rozdíl od fronty, je výrazem fyziologické únavy a není doprovázena narušením myšlení. Oslabení aktivity je pozorováno při depresi, někdy i při určování stavu pacientů ("adynamická deprese"). V druhém případě je pochopení skutečnosti, že aktivita klesá, zažívá ji jako bolestivý jev, stejně jako touhu pacientů překonat tento stav. Při adynamické depresi, která podle hodnocení pacientů je snížena kapacita pro volné úsilí. Vědí, co dělat a jak, chápou potřebu akce, ale nenajdou sílu, aby je dokázali provést.

Oslabení impulzů k působení nebo letargie (v běžném jazyce - "lenost") je definováno pojmem hypobulie, hypodynamií. Stupeň poklesu aktivity může být odlišný - od nevýznamného, ​​poněkud subjektivně zkušeného, ​​až k hranici s aspektem. Guy-po a abuliya - porušení bez nosologické specifičnosti. Nalezeno v klinické struktuře různých duševních a somatických onemocnění, s psychopatií, důsledky organického poškození mozku, závislosti na drogách.

Je třeba rozlišovat mezi takovými pojmy jako hypodynamie a asténie. Klinicky se často jedná o sousední vztah: asténie velmi často doprovází hypodynamii. Ale to není vždycky případ. Při hypertenzní verzi astenie se například nepozoruje oslabení aktivity. Stav letargie nesmí být doprovázen zřetelně zvýšeným vyčerpáním. Z toho vyplývá, že označené pojmy (a odpovídající klinické jevy) s jejich významnou vnější podobností nejsou totožné.

Hyperballia. Stav nadměrné aktivity s množstvím různorodých, často se měnících motivací k akci, stejně jako impulzivní touha okamžitě dosáhnout cíle. Přirozená chuť je znemožněna. Činnost jako celek se ukázala být neproduktivní kvůli rychlé výměně některých cílů jinými, převládání situačních reakcí (chování na poli). V poměrně mírných případech zvýšené aktivity lze zvýšit produktivitu tříd. Při prudkém nárůstu aktivity nastává stav chaotického psychomotorického buzení.

Hyperdynamický syndrom (syndrom hyperaktivity) se vyskytuje v dětské psychiatrické praxi. Jeho hlavními rysy jsou: obecná úzkost, podrážděnost, nepokoj, nadbytek nepotřebných pohybů, oslabení aktivní pozornosti, neúplnost chování, impulzivita, impulsivita jednání. Rodinná a školní adaptace jsou ostře porušována. Stav hyperdynamie nepřispívá k normálnímu intelektuálnímu rozvoji dětí. Hyperkinetický syndrom se zpožděným projevem, neohrabanost, pomalý rozvoj zvláštních dovedností (čtení, počítání atd.) Se označuje jako hyperkineze se zpožděným vývojem.

Hyperbulie u dospělých pacientů je pozorována v manických stavech, duševní agitovanost u různých onemocnění. V dětské psychopatologii je hyperdynamický syndrom častěji spojován s účinky raných organických lézí centrálního nervového systému - minimálního syndromu mozkové dysfunkce. Kromě toho je popsána epilepsie, chronická epidemická encefalitida, schizofrenie, oligofrenie, neurotické poruchy, stejně jako struktura Kramer-Pollnovova syndromu (zde se kombinuje s neustálými násilnými pohyby a zvyšující se demence). Objevuje se u dětí ve věku od 1,5 do 15 let, ale je zvláště výrazný na konci předškolního a předškolního věku (Kovalev, 1979).

Parabulia. Patologie chování vzniklé porušením mechanismů tvorby motivů. Motiv není vytvořen nebo je nedostatečný vzhledem k vnitřní potřebě. Odchylky v chování mohou být různé:

- impulsivní, reaktivní, absurdní a proktikující účinky katatonických pacientů. Jasné motivy chování zde chybějí, to jsou neměnné akce (Kerbikov, 1949). "Strange actions" se blíží k nim, spojené s patologií myšlení a označované termínem paragnomen (Brzezicki, 1950). Takže pacient zkracuje kočku na polovinu, protože "rozdělení je zákon přírody." Slovní vzorec motivu není zde více než "verbální doprovod", slovní stín akce. To, co skutečně podnítilo pacienta k tomu, aby se dopustilo, není možné určit;

- špatné akce způsobené podvodnými vjemy a bludy - zde mluvíme o psychotické motivaci chování. Ta je způsobena skutečností, že pacient namísto skutečnosti vnímá jeho bolestivé "já" v něm. V klamání pronásledování, "zachráněného" nebo napadeného, ​​ale ne kvůli něčemu, co ho skutečně ohrožuje. Pravděpodobně vidí své nevědomé agresivní tendence k neutrálním činům druhých. Totéž se děje s halucinacemi;

- snížení úrovně motivace, regrese osobnosti. Použití alkoholu a drog je tedy spojeno s potřebou emoční rovnováhy - "rozrušená a opilá". Péče o "klid" je důležitější než například o pověsti nebo podnikání. Mnoho typů deviantního chování (obezita, erotismus, hazard, nebezpečné sporty, posedlost rytmickou hudbou) jsou založeny na regresi motivace;

- nadměrná míra motivace, když si člověk nastaví super úkoly; perfekcionismus. Výsledky činností jsou většinou zanedbatelné. Jak říkají v takových případech, nejlepší je nejhorší nepřítel dobrého. Nedosažitelné cíle paralyzují činnost, způsobují strach z neúspěchu, strach z akce, nevedou uspokojení z toho, co je skutečně dosaženo;

- Ochranné motivy chování, jejichž účelem je sebeodpovědnost. Je to zvláštní pro neurotiky, kteří se nechtějí rozloučit s iluzemi o sobě. Odklon od reality nebo neurotického úniku je odmítnutí případu, strach z obtíží maskovaných různými formami psychologické obrany (popření reality, represe, konformismus, racionalizace atd.);

- převaha externího motivačního chování, zvýšená sugestibilita. Rozlišujte primární sugesci - nadměrnou citlivost na sebe-hypnózu a hypnózu. Na tomto základě může vznikat závislost pacienta na lékaři. Lékař se stává chybějící částí osobnosti pacienta. Primární sugescibilita vysvětluje, proč hypochondriální pacienti nacházejí imaginární příznaky různých onemocnění - uvidí, od čeho se bojí, a hysterické pacienty nacházejí to, co chtějí. Sekundární sugestibilita se nachází ve vztahu podřízenosti a je spojena s nízkou sebeúctou. Příkladem může být jednak slušnost, slušnost a jednak autoritářství. Masivní duševní epidemie, například obecná víra v zázraky, vznikají na základě strachu, nejistoty a, samozřejmě, způsobilosti. Externě sugestibilní odporuje negativismu. Ve skutečnosti jsou oba různé formy stejné kvality. Navrhované subjekty jsou zároveň negati-vistichny, působí nikoliv z racionálních důvodů, ale pod vlivem emocí. Navrhovatelnost a negativita jsou pro děti charakteristické. U dospělých osob tyto vlastnosti naznačují nezralost nebo sníženou osobnost.

Impulzivní impulsy jsou zaměřeny na cíle odmítnuté vědomím a realizované bez odporu, i když s následným kritickým hodnocením. Impulzivní chutě vznikají paroxysmově, neodolatelné, trvají několik hodin, dny, často opakovaně opakují. Během útoku je pacient obvykle zachycen touhou, je identifikován jeho "já". Motivace zdravé části osobnosti jsou potlačeny, připomenuty jako něco vzdáleného, ​​cizí, pokud vůbec přijde na mysl. Po odchodu z chorobného stavu se posouzení přitažlivosti změní - nyní je již vnímáno jako cizí člověku, něco cizího, cizího. V podstatě se zde setkáváme s fenoménem duální osobnosti. V jedné osobě existují dvě polární osobnosti, ale jednají střídavě. Důsledkem jejich antagonismu je boj motivů na počátku útoku impulzivní touhy. Mezi ně patří dipsomanie, dromomanie, pyromania, kleptomanie, mythomanie, coprolalia, hypersexuální záchvaty; touha po hazardních hrách (hazardní hry) může být také impulzivní.

Dipsomania - impulsivní přitažlivost k opilosti; Pravidelně se objevuje opakující se těžký záchvat. Začátek pití záchvatů je spojen s autochtonními změnami nálady. Při opouštění záchvatu jsou často zjištěny rozsáhlé ztráty paměti, protože pacient je ve významné části času v hlubokém stavu intoxikace. Pravděpodobně je amnézie částečně způsobena působením represních mechanismů. Opilost se spontánně zastavila. Dipsomania je považována za symptom určitých onemocnění (cyklotime, maniodepresivní psychóza, epilepsie) - epsilon-dipsomatic alkoholismus (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Zřídka narazil.

Dromomania (porimania, vagobandazh) je pravidelně vznikající nepotlačitelná náklonnost ke změně míst, potápění, mrznutí. Syndrom abstinenčního syndromu se vyskytuje u některých onemocnění (schizofrenie, epilepsie), ale častěji se objevuje v neuróze, psychopatii a poruchách vývoje osobnosti. V dynamice tohoto syndromu dochází k určité fázi. První reaktivní fáze je vyjádřena situačními a psychologicky srozumitelnými léčebnými postupy. Druhá fáze se vyznačuje obvyklou pečlivou péčí; výskyt takových léčení je také vysvětlen patologicky zvýšenými pohony. Ve třetí etapě se odlety a mrzutost stanou nepřekonatelnými, impulzivními (Ivanova, 1972).

Pyromania je neodolatelná a nemotivovaná přitažlivost k žhářství.

Kleptomanie je opakující se a náhle vznikající nadšení pro bezcílné krádeže. Kradené předměty, obvykle bez velké hodnoty, jsou poté odhozeny nebo vráceny majiteli. Krádeže jsou spáchány na otevřeném místě, aniž by byly přijímány typická preventivní opatření pro banální krádež, takže jsou zjištěna téměř okamžitě, stejně jako osoby, které se dopustily.

Mythomania je nepřekonatelná potřeba podvádět, mystifikovat ostatní. Stejně jako kleptomani, milovníci mýtů nesledují cíl zisku, navíc jejich chování značně podkopává jejich pověst. S největší pravděpodobností nejsou přitahováni touhou zavádět ostatní, ale samotnou akcí, potěšením, které dává proces psaní neuvěřitelných příběhů. Psychologicky taková aktivita ilustruje přechod motivu k cíli - mechanismus vzniku nových, v tomto případě patologických potřeb (A.N. Leontiev).

Coprolalia je neodolatelné nutkání používat cynické expletivy v řeči. Objevují se v Gilles de la Tourette syndrom. Ve svém původu je přísloví nebo invetivní slovní zásoba spojena s kouzlem slov. Cynická bitva se sexuální symbolikou pochází ze starověkého kultovního postoje k genitáliím. Zneužití v tomto smyslu je pokračováním archaických tradic. Po ztrátě původního obsahu si zachovali svůj původní psychologický význam: mnozí z těch, kteří přísahají, to dělají za účelem "uspokojení". Vzhled zneužívání u pacientů, kteří se předtím vyhnuli, naznačuje regresi osobnosti.

Nymfomania (pro ženy), satiriáza (pro muže) - impulzivně vznikající erotické chtíče. Sexuální aktivita během takových útoků může být nezdravá a nerozlišená, doprovázená násilnými činy proti partnerovi. Sexuální kontakty však neznižují intenzitu přitažlivosti, nevedou ke spokojenosti. Kromě toho mohou zhoršit zdravotní stav, a proto se pacienti raději vyvarují. Jeden z pacientů nymphomaniac jsme pozorovali, že sexuální touha během záchvatů dosahuje neuvěřitelné síly. "Všechno uvnitř hoří, samotné tělo se skáče, stejně jako při sexuálním styku. Představuji si pohlavní styk v těch nejneuvěřitelnějších postojích, psychicky dělám takové věci, že je to trapné říct... ". Nicméně, ona nemá zkušenost ani během masturbace nebo během koitalových kontaktů orgasmu, jen cítí bolest; po konvergenci se intenzita přitažlivosti ještě více zvyšuje. Někdy, zejména ve snu, spontánní orgasmy se neočekávaně vyskytují - obvykle se to stane během období klidné přitažlivosti.

Vysoká intenzita sexuální přitažlivosti není odchylkou, jestliže nejsou žádné fyziologické poruchy. Mnohem častěji než nymfomanie a satiriáza se vyskytuje "erotomania" - dominance sexuálních hodnot. Tance kolem zlatého prasete jsou zjevným vyjádřením duchovní krize jednotlivce. V. Frankl poukazuje na to, že sex, podobně jako agrese, je hypertrofován za existenčních podmínek vakua. Sexuální orientace je obvykle narušena, neboť se na ni zaměřuje pozornost. Obvykle není cílem samo o sobě, ale prostředkem sblížení, výrazem milostného vztahu. Nejspolehlivějším stimulátorem potence a orgasmu je romantismus, tedy láska nebo alespoň láska.

Poruchy na úrovni instinktů. Existují různé poruchy vrozených pohárů: sexuální, potravinářský, instinkt, který se zachovává, rodičovský instinkt. Odchylky sexuální touhy jsou rozmanité.

Homosexualita - orientace sexuální touhy pro osoby stejného pohlaví.

Původ homosexuality je spojen s vrozeným porušením sexuální identifikace vyplývající ze sociálních vlivů. Trvalá sexuální identita se rozvíjí ve dvou letech života dítěte. Srovnatelně vzácné případy vrozené homosexuality od dětství vykazují řadu znaků: hry, rovesníci druhého pohlaví, neochota nosit oblečení stejného pohlaví, charakteristická volba psychologických a sociálních rolí. První romantické pocity mají jasnou homosexuální orientaci, stejně jako následné stavy lásky. Pro heterosexuální pohlavní styk dochází k úplné lhostejnosti nebo neodolatelné averzi. Častěji homosexuální orientace libida není vrozená, ale vzniká pod vlivem různých důvodů: hypertermie matky, negativní vztahy s rodiči opačného pohlaví, negativní zkušenosti se sourozenci svého pohlaví, umělecké prostředí, izolace (vězení, stravování atd.), strach z opakování neúspěšných heterosexuálních kontaktů atd. Sociálně identické osoby stejného pohlaví, psychologicky mnoho homosexuálů nalézá podobnosti s lidmi opačného pohlaví patří k ty. Sexuální inverze může být kombinována s odpovídající sociální a psychologickou identitou. Sexuální orientace je často dualistická - bisexualita. Homosexualita může být latentní, nevědomá, což v tomto případě způsobuje různé psychologické problémy. Vlastní homoerotické tendence nejsou realizovány, pokud jsou v rozporu s kulturními tradicemi společnosti, protože jsou blokovány psychologickými obrannými mechanismy (represe, represe). Na vědomé úrovni to může být vyjádřeno homofobií - nenávistí k homosexualitě a těmi, kteří se k ní zavázali.

Ženská homosexualita je nazývána safírem, tribadií, lesbickou láskou; muž - Uranismus. Homoerotická přitažlivost k dospělým mužům je androfilie, adolescentům je ephebophilia, a u žen, resp. Gynekofilie a korofilie. Sexuální inverze ve vztahu k dětem se nazývá homosexuální pedofilie. Aktivním partnerem v homosexuálním styku je pedikér, pasivní (v případech sodomy) je paticus nebo kinád. Nejběžnější možností homosexuálního kontaktu je vzájemná masturbace - manipulování partnerů s pohlavními orgány druhé strany.

Sexuální menšina je 2-5% dospělé populace. Toto číslo nezahrnuje bisexuální lidi. V dospívání mají epizodické homoerotické kontakty až 30%. chlapci Podle průzkumů Kinsey v roce 1947 bylo 20% žen a 40% mužů alespoň jednou homosexuální kontakt.

Homosexualita není onemocnění, jedná se o deviantní nebo odchylné formy chování. V duševních poruchách, které často zničí překážky psychologické ochrany, může být latentní homosexualita zjevná a zjevná.

Sadismus - touha způsobit sexuální partner fyzickou bolest, morální utrpení za účelem sexuálního vzrušení. Sadistické sklony mohou být omezeny na sexuální fantazie. Často v kombinaci s jinými sexuálními odchylkami (homosexualita, pedofilie atd.).

Sadismem se rozumí také potřeba úplné nadvlády nad sexuálním partnerem, zvládnutí do takové míry, že může způsobit bolest a ponížení.

Masochismus - potřeba pocitu bolesti nebo utrpení pocházejícího od sexuálního partnera a nezbytného pro sexuální vzrušení a orgasmus.

Fetišismus - zaměření sexuální přitažlivosti na určité části těla nebo toalety. Jejich rozjímání je hlavní podmínkou pro sexuální vzrušení. Coitus není nutný, pokud je nahrazen masturbací. Moderní typ fetišismu je soužití s ​​nafukovacími pannami, použití náhradních genitálií. Sexuální fetiš může být exkrement, orgány, zápach, kosy, boty, barva pleti partnera a mnoho dalšího. Cíle smyslnosti mohou sloužit jako pozorování na intimních scénách jiných lidí nebo sledování jejich pohlavního styku v zrcadle - voyeurismus.

Pygmalionismus - orientace sexuální touhy po sochách nebo obrazů těla, jejich rozjímání za účelem sexuálního vzrušení. Práce pornografického průmyslu jsou sledovány se stejným účelem.

Narkismus - nebo patologický autoeroticismus - vznik sexuální touhy při pohledu na jeho vlastní tělo. V širším pojetí patologického (obsedantního) autoerotizmu je třeba dosáhnout orgasmu bez účasti partnera prostřednictvím různých metod sebevzbuzování. Specifickým typem samice autoeroticismu je syndrom Havelock-Ellis: samo-stimulace se dosahuje působením vodních paprsků na erogenních zónách. U syndromu sexuální asfyxie se to dělá udušením se samočinným zavěšením a jinými způsoby umělého hladování kyslíkem.

Oralismus je odchylka, ve které orgasmus je možný pouze prostřednictvím stimulace genitálií s rty nebo jazykem partnera.

Analýza je porucha, při níž je orgasmus dosaženo pouze mechanickou stimulací konečníku, zejména análním koitusem.

Transsexualismus je porucha, v níž jednotlivec nemůže přijmout, aby jeho tělo patřilo k biologickému pohlaví, a sociální roli vyplývající z pohlaví. S tím souvisí nenávist k tělu, touha změnit anatomické a pasové pohlaví, nutnost nosit oblečení opačného pohlaví. Sexuální přitažlivost má homoerotickou orientaci, i když pro mnoho transsexuálů není sexuální život příliš důležitý. Transvestismus (eonismus, metatropismus) se chápe jako odchylka, při níž se sexuální uspokojení dosáhne změnou oblečení do oblečení druhého pohlaví.

Vampirismus - sexuální spokojenost nastává kvůli chuti krve partnera (krev se uvolní po kousání před sexuálním stykem nebo během něj).

Syndrome nediskriminace sexuálního objektu je mnohosevolební sexuální porucha ve formě kombinace mnoha různých sexuálních poruch.

Jiné sexuální odchylky jsou také pozorovány: pedofilie - sexuální přitažlivost k dětem, gerontofilie - seniorům, nekrofilie - k mrtvým tělům, sodomii - ke zvířatům, incest nebo incest - k příbuzným v krvi (do čtvrtého stupně příbuznosti); exhibicionismus - touha vystavit genitálie v přítomnosti osob opačného pohlaví; Frotterism - dosažení orgasmu třením pohlavních orgánů v těle partnera v davu; pyrolaznia - rozjímání oheň za účelem sexuálního uspokojení; coprophia - cynické zneužívání v přítomnosti partnera (nebo telefonicky) pro sexuální účely je druhem sadismu; pluralismus - skupinový sex. U sexuálních orgií například žena současně realizuje dva nebo dokonce tři typy pohlavního styku: genitální, anální a orální genitálie (sexuální sex). Seznam sexuálních zvráceností zde není omezen - "A nicméně rozmary neznal toto opatření, láska spadá do kacířství, jako víra," poznamenal D. Byron. Masturbace - sexuální uspokojení je dosaženo mechanickou stimulací genitálií nebo živými myšlenkami erotických scén (mentální masturbace). Masturbace je považována za patologii, pokud je přednost před normálním sexuálním životem nebo je kombinována s jinými sexuálními odchylkami. Nebezpečí onanismu je značně přehnané, onanofobie způsobuje mnohem větší škody - strach ze špatných účinků onanismu.

Psychogenní poruchy sexuální funkce jsou zcela běžné. Jak víte, fyziologickým základem sexuálního chování je "cyklus sexuálních reakcí". Tento cyklus zahrnuje dvě fáze: vzrušení a orgasmus. Ve fázi vzrušení probíhá krevní oběh genitálií, pozorujeme obecné vegetativní posuny. Ve fázi orgasmu jsou zjištěny pravidelné kontrakce hladkých a pruhovaných svalů s intervalem 0,8 sekundy. U mužů to vede k emise (přenos semenné tekutiny ze semenných váčků do močové trubice) a ejakulaci (vylučování spermií z penisu). Po orgasmu začíná refrakterní období, kdy není možné opakovat orgasmus. U žen tohoto období se často nestane. V závěrečné fázi sexuálního cyklu se zásoba genitálií v krvi vrátí na původní úroveň, dochází k pocitu uvolnění a uspokojení (pokud došlo k sexuálnímu styku bez poruch).

Z mnoha sexuálních poruch, které se vyskytují u dospělých heterosexuálů, se nejčastěji vyskytují. Ve fázi vzrušení u mužů je to selhání erekce u žen - vaginismus. Ve fázi orgasmu u mužů - předčasná a inhibovaná ejakulace a u žen - primární a situační anorgasmie.

Selhání erekce (impotence). Definuje se jako neschopnost mužů dosáhnout erekce dostatečné kvality nebo trvání dostatečného pro intromisii (vaginální penetrace).

Jednou z nejdůležitějších příčin impotence jsou intenzivní mezilidské vztahy mezi partnery. Důležité je snížené sebevědomí, nejistota, obavy, zaměření na fyziologické aspekty sexu. V psychiatrické praxi se pozoruje u astenických, depresivních, hypochondriakálních a jiných bolestivých stavů.

Vaginismus Syndrom spastické kontrakce svalů vagíny a pánevního dna během pohlavního styku. Sexuální styk se stává nemožným vzhledem ke zúžení vstupu do vagíny a silné bolesti. Příčiny vaginismu jsou strachy, nejistota partnera, gynekologické nemoci, zranění a bolestivé manipulace (operace, instrumentální vyšetření atd.), Traumatické sexuální zahájení. Vzdělání v puritánských tradicích má určitou hodnotu a v důsledku toho negativní postoj k sexualitě (averze, odsouzení).

Předčasná ejakulace. Ten druhý přijde tak brzy, že partner nemá čas na dosažení orgasmu, ačkoli je schopná. Vyskytuje se jak u fyziologické (vysoká neuropsychická excitabilita), tak z psychologických důvodů (např. Časná sexuální zkušenost v podmínkách, které vyžadují rychlé dokončení sexuálního styku).

Zpožděná ejakulace Vykazuje neschopnost ejakulovat během pohlavního styku. Zřídka narazil. Může být příčinou impotence.

Dyspareunie psychogenní. Bolest v pohlavních orgánech během sexuálního styku, obvykle u žen, se vyskytuje bez zřejmých fyzických důvodů.

Anorgasmia. Vyplývá to ze skutečnosti, že žena není za žádných okolností schopna mít orgasmus nebo ztratila tuto schopnost v koitalových činnostech, které ji mají předtím. Vzhled anorgasmie je spojen s omezením sexuálně negativního vzdělání, sexuálních poruch s partnerem a mezi lidskými vztahy. Při syndromu imaginární anorgasmie se orgasmus dosáhne pouze účinnou stimulací klitorisu. Výše uvedené sexuální poruchy jsou způsobeny neurotickými, stejně jako nevrozenými a organickými poruchami u mnoha somatických a duševních chorob.

Porušení potíží s jídlem. Bulimie - zvýšená touha po jídle, mimořádná mrzutost, zvýšený a nenasytný pocit hladu. Často je to příznak intersticiální hypofyzární patologie, řada endokrinních onemocnění. Při Klein-Levineově syndromu, v kombinaci s návaly zvýšené ospalosti. To se také vyskytuje u duševních poruch: u pacientů s katatonickými poruchami, s progresivní paralýzou, se závažnou mentální retardací. Nadměrný příjem jídla může být způsoben psychogenními faktory - potraviny se stávají způsoby, jak uspokojit jiné, nepotravinářské potřeby. Například, aby se vyloučilo emocionální napětí, nespokojenost, aby se bavil, zmírnit nuda, cítit sebedůvěru, bavit se, ukázat ostatním vaši nadřazenost. Potravinová intoxikace tohoto typu je nejčastější příčinou obezity.

Anorexie - ztráta hladu. Objevuje se u Simmondsova syndromu, syndromu Skien a některých endokrinních onemocnění. Často pozorováno u duševních chorob - mentální anorexie. Například v akutních psychotických stavech, depresi, katatonickém stavu. Alkoholová anorexie - zmizení pocitů hladu při intoxikaci a abstinenci u pacientů s alkoholismem. V pubertě, častěji u dívek, se objevuje anorexie nervosa - zpočátku úmyslné abstinence z jídla později vede k vyhynutí hladu, averzi k jídlu. Emocionální anorexie je selektivní postoj k jídlu, nesnášenlivost k určitým potravinám, které jsou nucené krmení v dětství.

Polyfágie - touha mít něco, co se netýká potravy. Takže po mnoho let pacient konzumuje vápno, písek, kusy červených cihel a popel. Dělá to před jídlem několikrát denně. Pacient je nucen učinit tak, jinak, podle ní nemůže jíst. Za fyziologických podmínek se polyfagie objevuje u těhotných žen a je pozorována také u dětí. V některých zemích na východě a v Africe jsou některé druhy jílu tradičně používány jako potraviny a dokonce i lahůdky, a to není patologie. Polyfágie se vyskytuje u schizofrenie, progresivní paralýzy, těžké mentální retardace. Nepoživatelné subjekty se někdy polknou drogově závislými s cílem předepisování léků, depresivních pacientů se suicidálním úmyslem a pacientů s syndromem Munchausen s cílem zavádět lékaře a podstoupit operaci.

Špička, pararexie - rozmary jídla, kvůli nadhodnocenému nebo bludnému postoji k jídlu. Pacienti upřednostňují jíst například jednu věc: krekry, čokoládu, zeleninu, dušené ovoce, játrové pokrmy nebo si vymyslet speciální, luxusní jídlo. Rozmary potravy mohou získat podivnou, směšnou povahu. Takže pacient se schizofrenií se cítí "potřebný pro draselné soli, živočišné bílkoviny" občas přijímá velké množství "sacharidů a doplňků vápníku" nebo nejí nic jiného než ovesné vločky.

Polydipsie je nepotřebnou žízeň. Vyskytuje se hlavně v endokrinních onemocněních, intersticiální-hypofyzární patologii. Méně časté jsou psychogenní, ale kvůli typu polydipsie. Zvýšený příjem vody je pro manické stavy charakteristický, v depresi je naopak zjištěna oligodipie.

Selhání bezpečnostního instinktu (sebepozorování) zahrnuje strach, agresi a sebevražedné chování.

Strach - osoba, která bezprostředně ohrožuje život, zdraví nebo sociální pohodu. Obvykle se strach vyskytuje v situaci, která skutečně ohrožuje bezpečnost jednotlivce. Výskyt bolestivých obav převážně závisí na schopnosti posoudit situaci. Nedostatečné hodnocení může vést k obavám, pokud pro ni neexistuje žádný objektivní cíl (mentální retardace, snížená sebeúcta, nedostatek zkušeností, dětství, duševní onemocnění). Přehnané nebo nadhodnocené obavy se často vyskytují. Strach může vzniknout autochtonně, to znamená bez vnějších příčin - protopatického strachu. Existují obsedantní, bludné obavy a záchvaty epilepsie ve formě strachu. Výskyt strachu je různorodý, ale jeho hlavní formy jsou dvě:

vzrušení a inhibice. Vzrušení ve výšce strachu může mít podobu panického letu a letargie k dosažení stupně stuporů. Jednou z forem strachu je hypochondrie - strach ze zdraví. Mohou se rozlišit následující stupně hypochondrie: strach ze smrti; strach z fyzického zdraví; strach z duševního zdraví; strach o vzhled. Úzkost je také projevem strachu. Úzkost je zbytečný, bezvědomý strach promítaný do nejisté budoucnosti.

Agrese - chování zaměřené na odstranění zdroje nebezpečí, skutečné nebo fiktivní. V širším smyslu agrese je nastavení jednotlivce k překonání překážek k dosažení cíle: vytrvalost, vytrvalost a pevnost. Agresivita může být pantomimická nebo expresivní (ohrožující držení těla), afektivní (hněv, rancor), verbální (slovní ohrožení), impulzivní (destruktivní akce), nepřátelská (cílené poškození), inženýrská (je prostředkem k dosažení jiného cíle), který inspiroval obraz nepřítele). Na úrovni lidských projevů jako takových se agrese projevuje v averzi, nenávisti k příčinám násilí, ničení přírody. Agresivní tendence u psychiatrických pacientů nejsou častější než u zdravých jedinců. Agresivita nemůže být považována za primární, biologický příznak duševní nemoci. Většinou jsou agresivní činy pacientů reaktivní a expresní premorbidní postoje jednotlivce. Z psychoanalytického hlediska se agresivita vytváří v raném dětství v reakci na násilí páchané na dospělých (otroctví, potlačení svobody, nátlak, trest). Potlačení agrese vede k neuróze. Oprava agrese je možná přechodem na společensky přijatelný kurz. Pokud jsou agresivní impulzy dětí potlačeny, ne socializované, pak se v dospělém člověku agrese zachovává v původní, archaické podobě.

Samovražda (sebevražda) - samoregulační agrese, sebeagrese. Současná různorodost forem sebevraždy odráží vliv na postoj člověka k sobě z různých důvodů: sociální, psychologické, biologické. Zde je popis některých typů sebevražd:

- sebezapření je fanatická oběť kvůli dosažení abstraktních cílů. Self-popření může být zvláštní formou existence. Když volá na nedobrovolný respekt, takový životní styl nemůže být jen alarm, člověk, který se zříká, nemůže sotva přihlížet k zájmům jiných lidí;

- institucionální sebevražda - se provádí na základech, které odrážejí represivní, etické požadavky společnosti nebo kosmogonické myšlenky (například sebeklamace buddhistů);

- konečná sebevražda - člověk se zabije, pravděpodobně ví, nebo mylně si myslí, že brzy zemře bolestivou nebo hanebnou smrt;

- Altruistická sebevražda - dobrovolná smrt v zájmu ostatních. V. Frankl nepovažuje sebevražedné motivy za altruistické a poukazuje na to, že ve většině případů samovražda je diktována osobními motivy;

- Platonická sebevražda - spáchaná z ideologických důvodů, například k prokázání vlastního práva, od neochoty opustit své přesvědčení (smrt Socrates);

- vyvolaná sebevražda - je realizována pod vlivem vnější sugesce nebo skrytých forem manipulace s vědomím;

- sebevražda, což odráží fakt znehodnocení nebo nedorozumění hodnoty jeho života. Například sebevražda v dětských hrách;

- Demonstrační sebevražda - spáchaná jako demonstrace jeho odvahy; v jiných případech je to projev zoufalství, někdy poslední žádost o pomoc. Používá se také jako prostředek tlaku na druhé (sebevražedný vydírání);

- sebevražda jako způsob života. Jednou z nejběžnějších forem sebe-destruktivního chování je alkoholismus, drogová závislost;

- spasmodická sebevražda - pokus o život člověka během útoku nesnesitelné bolesti, fyzické i duševní.

Všechny výše uvedené typy sebevražd nejsou spojeny s duševní patologií v tom smyslu, že lidé, kteří je spáchají, netrpí duševním onemocněním. U psychiatrických pacientů je sebevražda spojena s různými duševními poruchami. V závislosti na jejich povaze je možné rozlišit následující klinické možnosti sebevražedného chování:

- impulsivní sebevražda - náhlá, nemotivovaná a psychologicky nevysvětlitelná. Samovražedný akt je spáchán jako mechanicky jakkoli způsobený okamžitou situací. Takže pokud vidíte nůž v očích, měli byste zasáhnout srdce nebo krk; ve formě jedovaté látky, je používán; chůze podél mostu se pacient ponoří stejně bezmyšlenkovitě do vody a ven pod vozem; náhodně zastrčená čepel otevírá žílu apod. Přeživší pacienti neprojevují žádnou radost z toho, že nezemřeli nebo se jim nelíbí, a obecně nemohou skutečně vysvětlit, co se skutečně stalo. Suicidální impulsy jsou bleskové, nepředvídatelné, mohou se z času na čas opakovat. Pozorovali jsme tento typ sebevraždy u katatonických pacientů;

- epileptiformní sebevražda - sebevražedné činy spáchané ve stavu epileptiformního vzrušení. U přeživších pacientů se nezachovávají vzpomínky na sebevraždu;

- halucinogenní sebevražda - kvůli imperativním halucinacím sebevražedného obsahu. Někdy podvodné vnímání vytváří u pacienta představu o takové beznadějné situaci (scénář jako sluchové a podobné typy vizuálních halucinací), že pacient nemá jinou možnost než pokusit se o svůj život. Někdy hlasy slibují nový, lepší život "v tomto světě" a pacient ochotně souhlasí, že tam jít sama sebe;

- samovražedná sebevražda - častěji kvůli bludům pronásledování a dopadu imaginární situace, ve které je podle názoru pacienta nejpříznivějším výsledkem sebevražda. Samovraždy se také vyskytují u pacientů s bludy o smrtelném onemocnění, bludy znovuzrození (přes smrt pacient doufá, že se znovuzrodí v jiné, vyšší kvalitě), kvůli bludné depersonalizaci (identifikace s vynikající osobou, která spáchala sebevraždu);

- depresivní sebevražda - zřejmě jedna z nejčastějších. Je spojena s myšlenkami hříšnosti, sebeobvinování, zkušenosti smysluplnosti. Možná "prodloužená" sebevražda - nejprve pacient zabije své blízké a domnívá se, že budou čelit bolestivému osudu, a je lepší, aby zemřeli spíše než podstoupit nesnesitelné utrpení. Po smrti svých blízkých se bez váhání sám zabije. Pravděpodobnost sebevraždy není přímo spojena s hloubkou deprese. Depresivní pacienti často pečlivě skrývají sebevražedné úmysly, především proto, že je považují za hluboce osobní záležitost, stejně jako strach z opozice vůči druhým. Samovražda se může objevit v časných ranních hodinách, kdy je deprese zvláště závažná, nebo v jinou denní dobu, pokud se objeví vhodnější případ. Preferovány jsou takové metody sebevraždy, které neopouští žádnou naději na záchranu životů. Takže pacient spáchal sebevraždu a položil hlavu pod kovářský tisk. Další pacient, jistě otevřený, otevřel žíly na obou rukou a na různých místech, udělal totéž s jugulárními žilkami a pak si natáhl krk co nejlépe. Nebo se pacient pokoušel samoobjednat, vrhl se do taigy a zapálil ohňostroj pod stromem a pak hořel. Takové podivné sebevraždy mohou naznačovat depresi u schizofrenních pacientů;

- neurotická sebevražda - odráží vliv duševních poruch neurotické úrovně reakce (depersonalizace, hysterie atd.). Pokud je anorexie nervosa považována za suicidální kontext, pak se může stát modelem neurotické sebevraždy. Ve všech ostatních případech neurotických poruch jsou sebevražedné tendence, i když časté, obvykle ambivalentní a relativně zřídka se realizují. Když je často pozorována hysterie, pokusy o falešnou sebevraždu;

- reaktivní sebevražda - je spojena s depresivní reakcí na psycho-traumatickou situaci, skutečné nebo, co se také stane, jen zřejmé. Takže sebevražda je někdy spáchána po vědomí skutečnosti duševní nemoci. Velmi často auto-agresivní akce v psychopatických osobnostech vzrušivého typu v ohně vášeň. Faktor, který velmi usnadňuje zavádění sebevražedných impulsů, je intoxikace (alkoholické, barbiturické);

- sebepoškozování (sebepoškozování), jako jeden z typů sebezničujícího chování. Vyskytuje se nejen u zdravých jedinců (sebevraždění z náboženských důvodů s cílem pokory masa - flagellantismus, sebepoškozování ze sobeckých úvah), ale také u pacientů s mentálním postižením. Pacient se symptomy depersonalizace (tělesná anestezie) spálil ruce obou rukou v kameně a doufal, že se tak "cítí". U pacientů, kteří jsou na pokraji rozpadu osobnosti, je někdy zcela nemotivovaný náklon k sebepoškozování. Víme případ, kdy pacient se schizofrenickou demencí, využívající nejmenší příležitost pro svobodu jednání, zranil obě ušní bubínky, udělal enukleace oba oční bulvy (s prstem!), Pokusil se otevřít žíly, zranil nosní cesty a pohlavní orgány.

Zkušenost sledující sebevražedné chování pacientů a zdravých jedinců přesvědčuje, že egocentrická struktura osobnosti nebo regrese na danou úroveň osobního fungování je důležitým vnitřním stavem sebevraždy. Nakonec jde o to, že jejich vlastní život, vzhled, nemoc, postavení nebo osobní utrpení jsou zaměřením sebevraždy. Sociální vlivy, a to jak okamžité, tak časné (zpomalení vývoje osobnosti), mají důležitý, ale pravděpodobně pouze další význam v genezi sebevražedného chování. Mezi vězni fašistických koncentračních táborů tedy na rozdíl od očekávání byla frekvence sebevraždy velmi nízká. Cohen to vysvětluje tím, že tak hluboce regresuje osobnost, že se snížila na "úroveň zvířat", když se všechny impulzy sbližovaly, aby přežily. Potřeby zůstaly velmi málo - v potravinách, cigaretách a v teplé lázni. Nebyly ani sexuální problémy, které byly pro obyčejné vězně velmi akutní. Co se týče hypotézy vrozené smrti nebo myšlenky na inverzi instinkt sebepozorování, uznání těchto příčin sebevraždy odráží specifickou povahu chápání lidské přirozenosti spíše než něco, co v podstatě vysvětluje. Je třeba zdůraznit, že sebevražedné chování není primárním příznakem duševní poruchy. Ta může samozřejmě tlačit na sebevraždu, aby usnadnila její realizaci, ale nemůže být její hlavní příčinou.

Patologie rodičovských pocitů, pokud známe, prakticky není popsána v psychiatrické literatuře. Možná proto, že je označena porušením sexuální touhy. Mezitím jsou to zcela jiné věci nejen pro lidi, ale i pro zvířata. Podle shrnutí výzkumu o hierarchii instinktních potřeb zvířat, které dávají R. Konechny a M. Bouchal (1983), je nejdůležitější mateřský instinkt, zatímco sexuální přitažlivost je pouze čtvrtou v seznamu pěti instinktů. To není obtížné vidět v každodenních klinických zkušenostech. Potřeba mít děti může být velmi silná u sexuálně chladných žen a na druhé straně sexuální bomby mají averzi na roli matky. Stává se také, že sexuální touha, která chybí během generativního období života, se probouzí během nebo po menopauze, a naopak, někdy vzniká dříve, než se objeví biologická zralost.

Frustrování rodičovských potřeb může být příčinou neurotických poruch chování: jedná se o konflikty v rodině, akutní smysl pro méněcennost, smysl pro smysl a smysl. Existují anomální formy chování: život "na vlastní potěšení", nepřátelství vůči dětem, pohrdání rodinami s dětmi a další ochranné strategie. Se zrodem dítěte s deformitou, mnoho rodičů zažívá bolestivé sebevinu. Pro uspokojení jejich předpokládané viny se jejich následný život někdy obětuje - po celou dobu a úsilí jde o nalezení příležitosti k nápravě vady, ačkoliv se nic nedá dělat. Panický strach z opakovaného doručení se objeví. Nejtěžší trauma, která by mohla vést k rozvoji psychotického stavu, je ztráta dítěte. Někdy je naopak obtížné vysvětlit případy rodičovské nenávisti vůči svým dětem. V jedné z nich, po mnoho let, matka doslova pronásledovala svého syna, snažila se ho diskreditovat všemi možnými způsoby, aby se zabránilo jeho společenskému růstu a rodinnému štěstí. V obsahu psychotických zážitků může znít rodičovská potřeba. Takže u akutní psychózy se pacienti často nacházejí v situaci imaginárního porodu. Jiní "porodí" obrovskému počtu dětí. Syndrom falešného těhotenství je nepochybně spojeno s nereálnou touhou mít dítě. Existují pacienti, kteří v psychóze "zabíjejí" své děti. Někteří pacienti s bludy žárlivosti opouštějí děti a považují je za "cizince". Samozřejmě by bylo riskantní spojit výše uvedená porušení s poškozením na úrovni rodičovského pudu. Totéž lze opakovat o jiných instinktech člověka. Existuje méně naděje pochopit lidskou přirozenost z fyziologického hlediska, protože v ní nevysvětlitelně spojí jak "sůl země a světlo světa".

Psychomotorické poruchy. Psychomotorické poruchy se projevují nemotorizovaně, bezmyšlenkovitě, v blízkosti hyperkinetických pohybů a akcí, stejně jako stavy nehybnosti.

Negativismus Bezvýznamná opozice vůči požadavkům situace, stejně jako vlastní motivaci k jednání ("vnitřní negativita", ambivalence) Při aktivní negativitě se provádějí akce, které jsou nepřímo přiměřené. S pasivní negativitou je odmítnutí provádět účelné akce. Negativismus se může projevovat nejen v motorických činnostech, ale také v řeči. Takže pacient říká: "Dnes není pondělí, ne pátý únor. Nejsem v nemocnici, nejsem nemocná. Ne, nejsem zdravá. Nemám žádného manžela. Byl, ale ne swum, nebyl tam, ale přišel, jeho jméno není Ivan... ". Negativní pacienti nekomunikují dobře, vůbec nemusí odpovídat na otázky, nemluví vůbec - mutismus. Během rozhovoru sedí s odvrácenými hlavami, dívají se na podlahu, nedívají se na partnera, pískají zuby, snaží se odejít. Negativismus může být zobecněný a volitelný, selektivní. S celkovou (zobecněnou) verzí negativity platí pro všechny ostatní a řadu situací. Volitelná negativita je vyjádřena ve vztazích s jednotlivci a je spojena s poměrně úzkým kruhem situace. Negativismus, jak bylo zmíněno, může být nejen vnějšími vlivy, ale také vnitřními impulsy. Takže katatonický pacient nemůže jít na záchod, nebo tam, že není schopen dělat to, co je nezbytné, a proto je moč a výkaly neuspokojivé. Nespolívá ani nevyplácí sliny a ona přemáhá ústa - příznak osipovského pseudo-intelektualismu. Obvykle je negativita pozorována u dětí ve věku 3-4 let - fyziologického negativismu. Ta druhá naznačuje vznik autonomie, "já" jednotlivce, vyznačující důležitou etapu ve vývoji sebevědomí. Negativismus je charakteristický pro nezralé jedince, koexistující se zvýšenou sugestibilitou, doprovázenou různými bolestivými stavy. V katatonice, na rozdíl od jiných pacientů, bez motivací.

Automatické podřízení (Proskinesia Leonhard). Bezpodmínečná poslušnost vůči všem požadavkům, ať už je nepříjemná nebo nepřijatelná. Vyskytuje se v katatonickém. Relativně lehké formy podřízenosti odpovídají zvýšené sugestibilitě, shodě.

Echopraxie. Nepřijatelné, někdy opakované opakování pohybů, akcí, jednání druhých.

Stereotypy Monotónnost v chování. Například pacient je neustále ve stejné pozici, provádí stejné akce, zaujímá přesně definované místo v oddělení, opakuje pohyb několikrát za sebou (motorové iterace). Při stereotypích řeči pacient opakuje jednu nebo několik frází s neustálou intonací den po dni, aniž by řekl něco jiného. Například se zeptá lékaře: "Jak se cítíte?".

Akinesia. Imobilita v důsledku ukončení dobrovolných pohybů, přičemž si zachovává schopnost jednat, když je vyzývána zvenčí.

Stupor Nemocnost, necitlivost. Existují následující typy stuporů: katatonické - zahrnují nehybnost, mutismus a zvýšený svalový tonus; depresivní ("ponurá necitlivost") - inhibice motoru spojená s depresí; psychogenní - nehybnost vznikající v reakci na šok duševního traumatu; halucinogenní - nehybnost, vyvíjející se pod vlivem naléhavých halucinací; blázen - zármutek,

podvodné chování; extatická - nehybnost vznikající ve výšce extatického postižení; manické - motorické brzdění v manických stavech; exogenní - stav nehybnosti, který je důsledkem toxické nebo infekční léze striopalidárních částí mozku, například post-nebo methancephalitic stupor; apatická - stav asfaltu v kombinaci s úplnou lhostejností, pozorovaný v čelních lézích, prodloužená symptomatická psychóza, kachexie, poranění hlavy, progresivní paralýza, schizofrenie. V souvislosti s jevy aprosexie (úplná ztráta pozornosti, jak aktivní, tak i nedobrovolná) dochází k apatiitické dezorientaci. Vědomí není narušeno. Apallický syndrom - nehybnost způsobená vypnutím mozkové kůry a převládající aktivitou kmenových mechanismů. Popis a termín patří E. Krechmerovi. Charakterizováno aprosexií, absencí emočních reakcí, ztrátou dobrovolných pohybů, absencí duševních činů, které tvoří obsah vědomí v nepřítomnosti řádného stupevování. Popisuje se progresivní atrofická onemocnění senilního a předčasného věku, traumatické poranění mozku, krvácení, nádory, intoxikace a zánětlivé onemocnění mozku.

Parakézie (parapraxie). Chování, pretenčnost, karikatura pohybů a akcí. Pacienti dělají tváře, mluví rozbitými jazyky, berou nepřirozené pózy, procházejí zvláštním způsobem (například pouze na patách), provádějí jakékoli akce neobvyklým způsobem (např. Klobouk je odstraněn rukama pod kolenem). Deformace vzorce pohybů a činností je v tomto případě povahou neokinesie. Motorické neoplazmy, pozorované také v dětství (syndromy autismu v raném dětství), ukazují, že psychologickou základnou parakinézy je nejčasnější forma fantazie - motorické fantazie, které předcházejí složitějším patologickým hraním fantasií.

Motorická stimulace - hyperkineze. Různé typy jsou pozorovány: depresivní - (melancholický raptus) spojený se stavem nesnesitelného melancholia, nesnesitelné zoufalství; úzkostná agitace - nemotivovaná motivační úzkost spojená se stavem úzkosti a afektivního napětí; manické - zvýšení motorické aktivity, charakteristické pro manické stavy; halucinace a bludy způsobené halucinacemi a bludy; epileptiformu spojeného s úderem z hluboké dysforie, extatického postižení nebo stmívání soumraku; eretické epizody nesmyslných destruktivních, agresivních nebo autoagresivních akcí během psychózy u pacientů s mentální retardací; psychogenní - panické vzrušení pozorované během afektivních šokových reakcí; přidělit motor - ve stavu stupenění - delirium, amentia; motor řeči - zvýšená propustnost, řečový tlak manických pacientů; katatonické - motorické excitace s převahou motorické a řečové stereotypy, parakézie, impulzivní, reaktivní, absurdní a expresivní akce.

Existuje podle našeho názoru možnost klinicko-patogenetické systematiky psychomotorických stavů vzrušení. Může být založen na stupnici závažnosti produktivních psychopatologických syndromů A. V. Snežnevského (1960). V souladu s tím může být několik stavů vzrušení, které odrážejí závažnost základních porušení, následující:

- spojené se senestopatickými záchvaty (úzkost, zvýšené dýchání, časté polykací pohyby, nucené a neustále se měnící postoje, tření, masáž různých částí těla, mávání rukou a další objektivní známky senestopatie);

- afektivní formy - úzkostné a melancholické formy raptů, maniakální, eretické stimulace oligofreniků; vzrušení epileptických pacientů v dysforickém stavu, psychogenní;

- Hypochondriální raptus, excitace hysterických pacientů, vzrušení během akutních depersonalizačních krizí, excitace ananasových pacientů během přílivu úzkostných a rituálních akcí;

- ve stavu zmateného vědomí.

Podle tohoto principu lze také objednat stinné stavy.

Ve vývoji psychomotorického vzrušení se zdá, že lze stanovit tři hlavní stupně:

- zvýšená aktivita pacienta je obecně v souladu s orientací jednotlivce (non-psychotické možnosti vzrušení). Na horní ploše takového vzrušení dochází k rychlé změně orientace aktivity, což naznačuje vzhled zmatek;

- v případě závažnějšího psychomotorického agitování jsou činnosti pacienta řízeny falešnými představami nebo vůbec nejsou motivovány (halucinace-blud, katatonita, soumrak, spojené s deliriem a oneirickou formou vzrušení);

- poslední stupeň vzrušení představuje extrémní dezorganizace psychické energie, nejvyšší roztříštěnost, chaos v proudu myšlenek, akcí, slov, což odráží rozpad struktury vědomí. V budoucnu buzení získá hyperkinetický charakter - jedná se o nepravidelné střídání jednoduchých pohybů a zvuků, jako například v amentii.

Další porušení vůle. Porušení volitivní aktivity může být ve fázi boje s motivy, rozhodování, ve fázi voličského jednání a nesouvisí s psychózou, indikovat poruchy osobnosti. Neschopnost rozhodnout, tendenci k pochybnostem a nedostatek důvěry v správnost jednání jsou tedy charakteristické pro psychopatii psychosférického skladu. Rozhodnutí jednat lze provést okamžitě, bez boje s motivy, pod vlivem vlivu, krátké nálady nebo náhodného rozmaru, a tím odhalit slabost kontrolní funkce vůle. Taková impulzivita chování je přirozená psychopatickým osobnostem excitabilního skladu, u pacientů s organickými mozkovými lézemi jsou také pozorovány psychopatické stavy. Zpoždění v záměru vůle ve fázi boje s motivy je vyjádřeno ambivalencí - koexistencí polárních impulzů, z nichž nikdo nebude uskutečněn nebo v době rozhodování, čas vyprchá. Chování často trpí v tom smyslu, že zamýšlený plán činnosti je prováděn bez zohlednění měnících se podmínek - rigidity. Akční plán může být bezohledný, a proto odsouzen k selhání. Tento nedostatek jasnosti má za následek zmatek, když pacient nemá jasnou představu o pořadí jeho jednání. Nedostatek volného úsilí vyvrací předchozí přípravu akcí - obvykle je spojen se strachem z odpovědnosti za následky jeho chování. V jiných případech je realizace záměrů neúplná nebo dokonce nemožná kvůli nedostatku vytrvalosti nebo kvůli zvýšené představivosti. Poruchy chování někdy odrážejí neschopnost libovolně utvářet další motivy, které mění nebo posilují význam jednání tím, že záměrně mění význam motivů (snížení nebo zvýšení jejich hodnoty) na základě předvídavosti a prožívání důsledků akce.

Kromě Toho, O Depresi