50 mentální retardace

v období embryonálního vývoje nebo v nejbližších fázích vývoje

organické poškození mozkové kůry s difuzním (difúzním) charakterem

má určitý potenciál pro rozvoj a za výhodných podmínek je implementuje

po určité fázi normálního vývoje

zranění nebo ekologické

duševního vývoje, dochází ke zlepšení a zhoršování

G.E. Sukharev vybral z důvodů a čas porážky tři typické formy oligofrenie:

způsobené poškozením generačních buněk rodičů;

nebezpečí, která se vyskytla během prenatálního období;

nebezpečí, která působí během porodu a prvních let života dítěte.

Pro skupinu atypickou oligofrenii:

endokrinní patologie a další vady

Klasifikace oligofrenií M.S. Pevzner komplikačním faktorem nedostatku kognitivní aktivity

1. Nekomplikovaná forma.

Dítě je charakterizováno rovnováhou nervových procesů odchylek v kognitivní aktivitě, není doprovázeno hrubým porušením analyzátorů, emoce-voličská sféra se trochu změnila, dítě je schopné účelových činností v případech, kdy je úkol jasný a přístupný.

2. Oligofrenie, komplikovaná nerovnováhou nervových procesů. jasně se projevují poruchy chování a snižují výkonnost

3. Oligofrenie s dysfunkcí analyzátoru

difúzní léze kortexu v kombinaci s hlubšími lézemi konkrétního mozkového systému

Děti navíc mají místní vady v řeči, sluchu, zraku a muskuloskeletálním systému.

4. Oligofrenie s psychopatickým chováním.

Existuje prudké narušení emocionálně-volené sféry, která je charakterizována poklesem kritiky, pokud jde o chování a chování druhých, odmítání impulzů a tendence k neoprávněnému ovlivnění.

5. Oligofrenie s těžkou čelní nedostatečností.

Poruchy kognitivní aktivity jsou kombinovány se změnou osobnosti v čelním typu s ostrými poruchami motility.

Tyto děti jsou pomalé, beziniitsiativny a bezmocné. Jejich řeč je verbózní, prázdná, má napodobující charakter. Nejsou schopni duševního napětí, úmyslnosti, aktivity, sotva berou v úvahu situaci.

Mezinárodní klasifikace PP

Čtyři skupiny závažnosti vady:

hluboký stupeň mentální retardace.

Děti patřící do prvních tří skupin jsou vyškoleny a vychovávány v souladu s různými možnostmi programu zvláštní (nápravné) školy. Po absolvování speciálního školení se mnoho z nich sociálně přizpůsobuje a zaměstnává. Prognóza jejich vývoje je poměrně bezpečná.

Děti ve čtvrté skupině jsou vychovávány v rodinách nebo v rezidenčních zařízeních sociální ochrany, kde získají základní dovednosti samoobsluhy a přiměřeného chování.

Podle V.P. Efroimsona a M.G. Bluminy je asi 50-70% diferencovaných forem těžké mentální retardace způsobeno dědičnými příčinami.

Nejslavnějším a poměrně snadno diagnostikovatelným typem takového chromozomálního onemocnění je Downova choroba (triozomie na chromozómu 21). Jeho frekvence je 1: 700.

Zvláštní význam při studiu genetických forem mentální retardace v posledních letech je chromozóm X spojený s duševním odpočinkem, a zejména syndrom rozbíjení chromozomu X.

Stále vznikají studie věnované syndromům Retta, Williama a dalších.

50% mentální retardace

Otázka č. 6: Psychologické charakteristiky osob s mentálním postižením (mírný, mírný, těžký, hluboký stupeň mentální retardace).

Mentální retardace je přetrvávající pokles kognitivní aktivity v důsledku organického poškození mozku. Již v 18. století byla pozornost takových psychiatrů jako Eskirol, Binet, Kraepelin zaměřena na studium a analýzu výrazných poruch duševního vývoje. Od poloviny 19. století se problémy intelektuální nedostatečnosti začaly obávat nejen lékařů, ale i učitelů a pak psychologů. V Rusku začalo na počátku 20. století zvážení problému mentální retardace, vymezení oligofrenie z duševních chorob progresivního charakteru (Kashchenko, Rossolimo - lékařství). Ve 20. letech 20. století L.S. Vygotsky kombinovaný výzkum lékařů, psychofyziologů, psychologů.

V různých zemích se procento osob s mentálním postižením odhaduje odlišně. V průměru se pohybuje od 2,5 do 4 procent. V Rusku se mentální retardace vyskytuje u 3,5 případů na 1000 obyvatel, na území Krasnojarsku - 7,5 na 1000 (podle údajů Regionálního ředitelství pro zdraví).

Dnes v Rusku používá Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10). Takže ve zvláštní psychologii jsou rozlišovány následující stupně mentální retardace:

F-70 mírná mentální retardace;

F-71 mírná mentální retardace;

F-72 těžká mentální retardace;

F-73 mentální retardace je hluboká.

Mírné u / o je nejmenší stupeň mentální nedostatečnosti, nejběžnější forma a tvoří asi 75-85% celé populace mentálně retardovaných. Předpokládá se, že ohromný počet onemocnění je endogenní nebo rodinný a dědičný původ.

Senzace a vnímání se tvoří pomalu as velkým počtem znaků a nevýhod. Tento jaderný příznak ovlivňuje veškerý duševní vývoj. Psychologové poukazují na zpomalené a zúžené množství vizuálního vnímání. Nedostatek diferenciace vnímání se projevuje v neschopnosti rozlišovat mezi podobnými objekty při pokusu o jejich rozpoznání (kočka se neliší od veverky, kompasu z hodin).

. Bylo však zjištěno zhoršení koncentrace pozornosti, což následně vede ke snížení jeho stability. To komplikuje účelnou kognitivní aktivitu, která je jedním z předpokladů pro vznik obtíží v duševní činnosti. V této souvislosti asi 50% dětí s mentálním postižením nemůže používat verbální instrukce ani neovlivňuje jejich produktivitu. Zvláštní pozornost se vyvíjí s velkými obtížemi. Změny stability pozornosti mohou být způsobeny nerovnováhou excitace a inhibice. Existuje porušení přeměny pozornosti, tj. Poruchy přechodu z jedné činnosti (úkolu) na jinou (zaseknutí, sklouznutí).

Mají uspokojivou pozornost a paměť.

Poruchy paměti jsou vysvětleny slabostí funkce uzávěru kůry a v souvislosti s tímto malým objemem a pomalou tvorbou nových podmíněných spojení a také jejich křehkostí. Nesprávně reprodukují materiál. Všechno nové se naučí velmi pomalu až po opakovaných opakováních, rychle zapomínají na to, co vnímali a nevědí, jak využít získané znalosti a dovednosti v praxi.

Porucha myšlení je hlavním příznakem mentální retardace. Úroveň generalizace byla snížena, analýza a syntéza trpí. Při porovnávání položek často přeskočíte na jednoduchý popis. Existuje schopnost vytvářet jednoduché koncepty, myšlení zůstává převážně konkrétní, vázáno na situaci. Po zvládnutí myšlenek o čase, prostoru, kauzalitě (které nejsou k dispozici v jiných stupních mentálního zotavení) mají tyto děti omezenou schopnost procházet se v novém prostředí pro ně a chápat význam prezentovaného obrazu. Myšlení je charakterizováno jeho labilitou a inertností. Schopnost je vyjádřena střídáním vhodných a nedostatečných řešení pro dezinhibované chlapce. Inertnost je obtížnost přechodu z jedné myšlenky na druhou, tj. viskozita, projevuje pomalost, inertnost intelektuálních procesů. Kritické myšlení je porušeno, tj. neexistuje žádná kontrola jejich jednání a opravy chyb.

Přibližně 40-60% dětí v této skupině má poruchy řeči. Bylo zjištěno významné zpoždění ve vývoji řeči. Motorické dovednosti řečového a sluchového rozlišování zvuků se objevují později než obvykle (přibližně 3-4 roky). Důvodem je slabost funkce zavírání mozku, narušení dynamiky nervových procesů. Tvorba fonemického sluchu je často narušena. Gramatická struktura je charakterizována monosyllabickými frázemi, což je porušení soudržnosti slov ve větách.

Všimněte si, že tyto děti úspěšně zvládly program speciální školy 8, sociální výhled do budoucna je velmi pozitivní.

Se středně pokročilým věkem je přibližně 10% celkového počtu postižených duševním postižením. Příčiny jeho výskytu mohou být jak endo, tak exogenní faktory. Je charakterizován především neformovanými kognitivními procesy (konkrétním, nekonzistentním, inertním myšlením) a neschopností vytvářet abstraktní pojmy. Smyslová koule (pocit, vnímání) je zpravidla velmi narušená. porozumění a používání řeči zaostává, stejně jako rozvoj vlastních služeb. Oni mají omezené školní úspěchy, někteří chlapci mistr čtení, psaní a počítání dovedností.

Při těžké mentální retardaci (přibližně 5% veškeré mentální retardace) zůstává řeč těchto dětí nedokonalá, podstatná jména a slovesa převažují. Příznaky přívlastku chybí. Fráze jsou krátké, agramatické, více vad ve zvukové výslovnosti. Anamnéza obvykle naznačuje pozdější zvládnutí řeči (od 3, někdy po 5 let). Chápou řeč někoho jiného v rámci intelektuálních schopností, obvykle reagují správně na výrazy a gesta tváře. Motilita je nedokonalá, znaky pohyblivosti malých prstů naznačují potíže při zvládnutí dopisu. Pozorovaná synchronizace, doprovodný pohyb. Ztráta koordinace v prostoru. Mimikry jsou špatné, dominuje přitažlivost nejnižšího řádu. Dokonce i když zvládli čtení, nemohou opakovat to, co četli. Naučili se násobící tabulka, nemohou ji použít. Tyto typy práce jsou k dispozici tam, kde není nutná iniciativa, přecházející z jednoho druhu činnosti do druhého. Schopný vykonávat stereotypní pohyby. Přizpůsobení je možné pouze s externí pomocí. Při absenci kombinovaných vad je dítě schopno zvládnout základní dovednosti práce. S těžšími formami nemůže fungovat. Povinná péče a dohled nad příbuznými nebo žijící v internátních školách agentur sociálního zabezpečení.

Hluboká mentální retardace představuje asi 1% celé skupiny s mentální retardací. Ve většině případů je zjištěna organická etiologie. Je zpravidla důsledkem těžké patologie těhotenství nebo traumatického poranění mozku v prvních 3 letech života dítěte. Jejich psychika je na nízké úrovni vývoje, nevyvinuly ani předpoklady inteligence: pozornost, vnímání, paměť. Neexistuje základní schopnost procesů myšlení. Psychologická diagnostika těchto dětí je nemožná, neexistuje žádné porozumění řeči, které jim bylo řečeno, proto nerozumí navrhované instrukci. Porozumění a použití řeči je v nejlepším případě omezeno na provádění základních příkazů a vyjádření základních požadavků.

Většina pacientů je nehybná nebo ostře omezená v pohybu. Nejtěžší z nich nevykřikují, nesmějí se, neuznávají ostatní. Neodlišují mezi poživatelnými a nepoživatelnými. Řeč a gesta nechápou. Objevují se afektivní ohniska, které se projevují v sebepoškozování. Neomezená masturbace.

Toto je nejméně studovaná a popsaná skupina v psychologické literatuře.

S mentální námahou

Sociální adaptace (habilitace) mentálně retardovaných dětí a dospívajících je téměř vždy určována nejen hlubokou duševní nedostatečností, ale také jejich behaviorálními charakteristikami. Přesto jsou duševní poruchy v mentální retardaci obvykle popsány jako primárně příbuzné kognitivní sféře. Navíc někteří autoři věnují pozornost rozporu mezi symptomy oligofrenie a psychopatie a dokonce i jejich neslučitelnost (Azbukin DI, 1936). Současně dochází k porozumění mentální retardaci jako takové celkové duševní poruchy, ve které jsou nezbytné psychopatické změny osobnosti (Gilyarovský V. A., 1954). Kompromisní pohled naznačuje možnost, ale nikoliv povinnost kombinovat mentální retardaci s psychopatickým skladem osobnosti (N. N. Timofeev, 1957, O. Ye. Freyer, 1964, K. Schneider, 1962).

Porucha chování se považuje za chování, které upozorňuje na porušení norem, rozpor v obdržených doporučeních a doporučeních a liší se od chování těch, kteří se shodují s regulačními požadavky rodiny, školy a společnosti. Chování, které se vyznačuje odchylkou od přijatých morálních a v některých případech právních norem, je kvalifikováno jako deviantní.

Deviantní chování je definováno jako stereotyp reakce chování, který vede k hlubšímu chybnému přizpůsobení se životnímu prostředí, který je spojen s porušením věkových sociálních norem a pravidel chování charakteristických pro mikrosistické vztahy (rodina, škola) a malá věková a genderová sociální skupina (N.Vorstknutov, 1996).

Tato definice, s některými doplněními, mohou být přijata k posouzení odchylek v chování mentálně retardovaných dětí a dospívajících.

Diagnóza narušeného chování je obvykle založena na nadměrné zdatnosti nebo chuligánství, krutosti vůči jiným lidem nebo zvířatům, vážnému zničení majetku; žhářství, krádež, podvod, nepřítomnost ve škole a opuštění domova, neobvykle časté a vážné výbuchy hněvu, provokativní provokativní chování, upřímná neustálost neposlušnosti.

Podíl poruch chování u dětí a dospívajících s různým stupněm zpoždění inteligence je odlišný. Mezi lehce duševně retardovanými dětmi a dospívajícími bylo 28,2% poruch chování, mezi mírně mentálně retardovanými - 55,2% a u těžce mentálně retardovaných - 33,3%.

PREVALENCE ZPŮSOBŮ PORUCH V MENTÁLNĚ ZPRAVENÝCH

Klinická a epidemiologická studie populace mentálně retardovaných dětí ve věku 8-14 let žijících ve velkém průmyslovém městě ukázala, že u všech sledovaných dětí s mentálním postižením dochází k poruchám chování u 31,1%. Mezi nejrůznějšími formami deviantního chování je nejčastější syndrom zvýšené excitability (11,8%), v kombinaci s psychomotorickou disinhibicí, syndromem abstinence a vagrancie (4,0%), mentální nestabilitou (1,6%) a agresivně sadistickými projevy jsou mnohem méně časté (1,3%). Hyperdynamický syndrom, který není zahrnut v psychopatických poruchách, byl nalezen v 8,9% z celkového počtu pozorování (O. Sosiukalo et al., 1986).

Ze všech studentů s mentální retardací, kteří absolvovali nápravné vzdělávací instituce, asi polovina má poruchy chování.

Z celkového počtu pacientů s deviantním chováním přijatým do dětské psychiatrické léčebny je 27% dětí a dospívajících s mentální retardací (90% s mírným stupněm a 10% s průměrným a závažným stupněm moronity). Odchylné chování u dospívajících s mírným stupněm se projevovalo převážně trestnými činy. U adolescentů se středním a závažným stupněm bylo chování agresivní, destruktivní a spojené s dezinhibovanými pohony (Ilyunin VD, 1986).

Upozorňují na porušování sociálních norem, stejně jako na režim a pravidla přijatá ve školách. Jejich chování neodpovídá přijatým radám a doporučením, ignorují požadavky a objednávky. Akce a akce se liší od chování těch, kteří navzdory své intelektuální podřadnosti odpovídají regulačním požadavkům rodiny, školy a společnosti.

KLASIFIKACE CHOVÁNÍ PORUCH

Různé formy frustrovaného chování vyžadují jejich systematizaci. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10, 1992) odkazuje na skutečnost, že ". Mentálně retardované osoby se pravděpodobně stanou oběťmi vykořisťování a fyzického a sexuálního zneužívání. Adaptivní chování je vždy porušováno, ale v chráněných společenských podmínkách, kde je poskytována podpora, tato porucha u pacientů s mírnou mentální retardací nemusí být zřejmá. " ICD-10 navrhuje v tomto ohledu stanovit závažnost poruch chování, pokud nejsou způsobeny souběžnou (mentální) poruchou, použijte čtvrtý znak:

· F7x. 0 - indikující nepřítomnost nebo slabost závažnosti poruch chování;

· F7x. 1 - významné poruchy chování vyžadující péči

· F7x. 8 - jiné poruchy chování;

· F7x. 9 - bez uvedení porušení chování.

Vzhledem k tomu, že pouhá zmínka o závažnosti těchto porušení nestačí a neexistují žádné jiné uspokojivé klasifikace poruchového chování, které jsou mentálně retardovány, využívá se již existující systematika, která slouží k hodnocení chování intelektuálně plných dětí a dospívajících.

Klasifikace G. Heuyera - L. Michauxa (1953), která se skládá z protestu, opozice, napodobování a později doplňuje o ně kompenzační a nadměrné vyrovnání.

Ve výše uvedené "Mezinárodní klasifikaci nemocí" existuje část poruch chování a emocí. Obsahuje nadpisy: hyperkinetické poruchy; poruchy chování (omezené na rodinné podmínky, nespojené, socializované, vzdorné); smíšené behaviorální a emoční poruchy; emoční poruchy (úzkost, fobie, sociální úzkost, porucha sourozence soupeření); poruchy společenského fungování (volitelný mutismus, afektivní porucha); tiki; jiné poruchy chování a emocionální poruchy (enuréza, encopresis, poruchy příjmu potravy, stereotypní pohybové poruchy atd.). Může být doporučeno používat tuto systematiku k posouzení kvality poruch chování u dětí a dospívajících s mentálním postižením.

Rodinná porucha zahrnuje antisociální nebo agresivní chování, které se projevuje pouze doma a / nebo ve vztazích s rodiči a příbuznými.

Porucha neosobního chování se vyznačuje kombinací přetrvávajícího antisociálního nebo agresivního chování s porušením sociálních norem a výrazným narušením vztahů s ostatními dětmi. Je charakterizován nedostatečnou komunikací s vrstevníky a projevuje se od nich odloučení, odmítnutí nebo nepopularita, stejně jako při nepřítomnosti přátel. Ve vztahu k dospělým projevují nesouhlas, krutost a rozhořčení.

Socializovaná behaviorální porucha je charakterizována skutečností, že se objevuje antisociální nebo agresivní chování u společenských dětí a dospívajících. Mají dlouhý vztah se svými vrstevníky, jsou součástí partnerské skupiny. S dospělými představujícími moc, vztahy jsou špatné. Patří sem delikvence skupiny, absencí školy.

Opozice-vzdorová porucha je určována přítomností negativistického, nepřátelského, vzdorného, ​​neposlušného, ​​hrubého, provokativního chování. Děti ignorují pravidla a požadavky dospělých, záměrně je obtěžují. Obvykle jsou rozčileni, dotýkají se, obviňují ostatní lidi za své chyby a potíže.

V případě obtížných okolností pro děti s mentálním postižením, životních okolností trvající dlouhou dobu, můžete použít systematiku V. V. Kovaleva (1968). Popisuje 4 varianty psychogenních patologických útvarů osobnosti (PPFL): 1. Pathocharacerologická formace, která se vyvíjí pod vlivem ošklivých výchovných a chronických psychotraumatických situací. 2. Post-reaktivní tvorba, ke které dochází po těžkých a prodloužených reakčních stavech. 3. Neurotická formace, která vzniká během prodloužené neurózy. 4. Nedostatek pozorovaný u dětí a dospívajících s různými fyzickými vadami (slepota, hluchota, mozková obrna, vývojové abnormality) nebo chronické nemoci (srdeční vady, kostní tuberkulóza atd.), Doprovázené nedostatkem senzorických informací a sociálním nedostatkem. Ve své výchově hrají roli reakce jednotlivce na vadu, nesprávné výchovu v rodině a narušený rozvoj různých duševních funkcí. Klinické a psychopatologické varianty PPFL: afektivně excitabilní, retardované, astenické, hysteroidní, nestabilní, pseudoschisofrenní varianty.

A.E. Lichko (1977) uznává existenci následujících typů narušeného chování u mladistvých: výhonky z domova a vagrantství, časný alkoholismus, odchylka sexuálního chování, delikventní a sebevražedné chování.

Těžší a přetrvávající poruchy chování, které obvykle vedou ke společenskému nesprávnému přizpůsobení, jsou systematizovány O. E. Freierovou (1970). Ve snadno mentálně retardovaném stavu identifikuje 4 formy osobnostní poruchy (psychopatie): 1) excitabilní; 2) hysterický; 3) nestabilní; 4) astenické.

1. Excelentní mentálně retardovaní adolescenti se vyznačují stavy afektivního vzrušení, zlostně negativistickým postojem k druhým, konfliktem, hrubým demagogickým chováním v kolektivu a krutostí.

2. hysterický charakter v mentálně retardovaných dospívajících vykazují sníženou pozadí nálady, negativní postoje votnoshenii ostatní, hysterické „výboje“ (křik, vyjící, škoda sebepoškozování), paralýza, afonie, Astasia-Abaza, agresivita, vychloubání, klauniáda, šaškování, egocentrismus.

3. Nestabilní mentálně retardované jedince se vyznačuje extrémním výkyvům zájmu, rychlý sled touhy, často ale povrchových odchylek (většinou zvýšené) nálady, neklid, neschopnost i sebemenší vůle, s konstantní touha na nové zkušenosti, potulku a parazitismus.

4. astenické psychopatické znaky mentální retardací dospívajících vlastní plachost, strach, neurotických potíží, elementární fobie, pocity nelibosti vůči lidem kolem nich, komplex méněcennosti, nejistoty, nedůvěry, hypochondrickým zkušenosti.

D. N. Isaev a B.E. Mikirtumov (1978) u dospívajících, kteří jsou snadno mentálně retardovaní, popisují následující typy psychopatických poruch:

Affective-excitable type, který je charakterizován násilnými výbuchy hněvu na zášť a smutek, velká netrpělivost, nálady, tendence k protestní reakci.

Astenický typ, který se vyznačuje primitivními depresivními reakcemi vznikajícími na jeho vlastní vadě as ní souvisejícími neúspěchy a zklamáním, dětskými reakcemi odmítnutí, během nichž dlouho nemluví s nikoho, se na něho nijak neozývat, jíst, sedět, zavěsit hlavu nebo bloudit kromě všech.

Nestabilní typ, projevovaný snadnou podřízeností, napodobenina negativních vzorců chování, závislost na ostatních, se často projevuje jako slepý nástroj v rukou antisociálních prvků.

Dysforický typ, který je vlastně hlavně v podobě mentální retardace stejného jména, je charakterizován škodlivou intenzitou, zoufalou podrážděností, tendencí k agresi se schopností způsobit těžké škody, autoagrese a ničivé činy.

Perverský typ, který se projevuje dromománií, bulimiemi nebo častěji hypersexualitou, sexuálními odchylkami (zkažené akce, exhibicionismus, homosexuální kontakt, sebevlak pro účely sexuálního uspokojení).

Podle materiálů A.E. Lichka (1985) byla příčinou hospitalizace v psychiatrické léčebně perverzní typ u 35% všech přijatých adolescentů s mírnou mentální retardací; dysforický typ - 12%; nestabilní typ - v 31%; typ afektovatelně labilní - v 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva a kol. (1989) studoval absolventy pomocných škol s poruchami chování. Ukázalo se, že mezi nimi se zvýšenou afektivní vzrušivostí - 23% dospívajících; s mentální nestabilitou - 15%; s odlety a vagranci - 16,2%; s agresivně sadistickými projevy - 2,5%; s hyperdynamickými poruchami - 21,3%; s patologicky změněnými pohony - 21,3%.

M. S. Pevzner (1960), který popisuje klinické varianty oligofrenních dětí, konstatuje existenci mezi nimi těch, u nichž je nedostatečné rozvíjení kognitivních procesů spojeno s hlubokými vadami jejich chování. Popisuje několik možností. Jeden z nich je patologicky vzrušující děti, snadno rozvrácené, stávají se neklidné a obtížně se organizují. Další - děti vyčerpané, snadno potlačené, pomalé a inertní. Třetí jsou děti, které se vyznačují kombinací nedostatečného rozvoje kognitivní činnosti s ostrým narušením cílené činnosti a motivací chování.

Psychopatické chování mentálně retardovaných dospívajících je často považováno za projev dekompenzace jejich hlavního syndromu. Zvláště se vyskytuje v pubertálním věku (Sukhareva, G. E., 1965, Yurkova, I. A., 1965).

Přetrvávající behaviorální patologie u dětí a dospívajících s intelektuální nedostatečností organického původu jsou někdy rozděleny do psychopatických a encefaloasthenických syndromů. Pod afektivní syndrom psihopatopodobne uvědomit zvýšenou dráždivostí se podrážděnost, vztek, hněv, změny nálad s výhodou ve formě netolerance depresivní di stimicheskih státech je tendence k péči a tuláctví, krádeží, zkreslení instinkty, zneužívání alkoholu. Encefalosthenický syndrom se týká stavu, který se vyznačuje bolestem hlavy, závratě, nevolností, špatnou tolerancí vůči hluku, teplotními změnami, fyzickým a duševním přetížením, dezinhibací, nervozitou, adherencí, sníženou produktivitou (Aronovich OA, 1973).

U snadno mentálně retardovaných dětí se zbytkovou mentální retardací je psychopatické chování rozděleno do tří skupin. První skupina zahrnuje děti s psychopatickými osobnostními rysy. Zvláštnosti jejich chování se nacházejí již v předškolním věku. V pubertálním věku, hrubost, podrážděnost, výkyvy nálady se projevují, objevuje se zvýšení sexuálních náklonů. Druhá skupina dětí s psychopatickým syndromem organického původu se vyznačuje motorickou disinhibicí, omezenými schopnostmi účelné aktivity, zvýšenou únavou, vyčerpáním, povrchností emočních projevů, násilnými vlivy, výkyvy nálad, somatoneurologickými příznaky. Třetí skupina dětí s psychopatickým chováním, která vznikla pod vlivem nepříznivé výchovy, je charakterizována motorickou úzkostí, podrážděností, citlivostí, nedůvěrou, negativitou, vyhýbáním se školní docházky, sklonu k vaganitě a lžích.

Odchylky chování u vážně mentálně retardovaných dětí vychovaných v internátní škole byly systematizovány v závislosti na psychopatologické struktuře. Byly identifikovány čtyři skupiny (podle D. E. Melekhov): děti se stabilní emocionálně-volební sférou; děti s nestabilní emocionálně-volební sférou; děti s komplexem astenických příznaků a děti s komplexní oligofrenní vadou. Ty byly charakterizovány relativně řádným chováním, dostatečnou mírou pozornosti a účelnou činností. Ty se vyznačovaly zvýšenou vzrušivostí, nepokojem, podrážděností, zvýšeným konfliktem, tendencí k agresi nebo torpivosti, inertnosti, snížené duševní činnosti. Stále někteří byli vyčerpaní, unaveni, podrážděni. Stav čtvrtého byl určen komplexem somatoneurologických a psychopatologických symptomů: afektivní excitabilita, cerebrastenie, neurologická patologie: paralýza, pareze, těžké řečové poruchy, poruchy sluchu a zraku atd. (I. Syrnikov, 1974).

Mentálně retardované děti a dospívající s poruchami chování, které psychiatři pozorovali, mohou být zastoupeny v následujících skupinách.

Mentální retardace se vyskytuje u 9% mladistvých delikventů (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Jejich chování je charakterizováno přestupky, drobnými přestupky, které nedosahují míry trestného činu, který je trestný na soudu. Vykazuje se ve formě školní absencí, komunikace s antisociálními společnostmi, chuligánství, šikanování malých a slabých, odvádění peněz, krádeže kol, domácí krádeže. Příčiny delikventního chování jsou zpravidla sociální, v první řadě jsou spojeny s nedostatky ve výchově. Například neúplné rodiny jsou zjištěny u 30-80% delikventních dětí.

V závislosti na klinické projevy pachatelů neoprávněné akce izolovaných retardovaný s hystero-excitaton-vzdal v apatiko-abulicheskimi a dysforické provedení psihopa topodobnogo typu emocionální volní defektu (Aydeldyaev B. S. et al., 1986).

Odchylné chování u adolescentů s mentálním postižením, které jsou registrovány v PND, bylo zjištěno ve 30,4% případů, u studentů odborných skupin odborných učitelů - 34,9% u obdobných studentů odborných škol, které nejsou registrovány v PND - v 66, 7%. Na 15,4% (u studentů odborných učilišť - na 22,2%) mentálně retardovaných dospívajících, kteří jsou registrováni na psychiatrické klinice kvůli antisociálním a protiprávním činnostem, ministerstvo vnitra využilo preventivní opatření a 72,7% studentů zvláštních skupin Odborné školy, neregistrované. Na základě těchto údajů dospěl L. A. Ermolina (1989) k závěru, že jde o vysoký výskyt deviantního chování mezi mentálně retardovanými adolescenty; za druhé, o jejich pozdější registraci; za třetí, počet nezúčastněných dospělých s mentálním postižením s behaviorálními patologiemi ze speciální odborné školy je dvakrát vyšší než počet dospívajících, kteří jsou považováni za MHP. Následuje příklad delikventního chování.

Otec byl zabit, když byl chlapec starý 12 let. Byly vždy bez dohledu. Rodina měla neustálé boje a pití alkoholických nápojů. Studium ve 4. třídě internátní školy pro mentálně retardované děti. Naučil se kouřit, pít. Odchází domů a odchází z 11 let. Je registrován v psychiatrické léčebně, diagnóza: oligofrenie. Byl zatčen policií, že se podílel na vraždě.

Z těch, které se týkají psychiatrické nemocnice pro poruchy chování, je 38% dětí s mentálním postižením a 67% mentálně retardovaných adolescentů s delikventním chováním. Poruchy chování manifest neúčast, lekce absencí (50%), opuštění domu (nástupní) a tuláctví (70%), agrese vůči lidem kolem nich (52%), self-agrese (15%), s bouřlivými afektivní záblesků (63%), hrubost vůči příbuzným a pečovatelům (67%), špatné chování (50%), krádež (43%), účast na protisociálních společnostech, zvýšená sexualita (40%), (37%) a inhalací toxických látek (8%). Téměř každý v nemocnici je již zaregistrován u inspektora mladistvých policistů (Pope GK).

Četnost poruch chování v mentálně retardovaných dětí se zapsal do speciálního vzdělávání, může být reprezentován následujícími čísly: výhonky, potulce - 72% případů, agresivita - 50%, krádeže - 43%, zneužívání návykových látek, alkoholismus, anestezie - 38%, zlobivé, hrubý - 43%, sexuální deviace - 40%, účast na anti-sociální firmy - (. Shipitsy cash-M, 1998) 55%.

HYPERDYNAMICKÉ CHOVÁNÍ PORUCHY

V populaci s mentálním postižením se vyskytují u 8,9%. U dospívajících se vyskytují v 21,3% případů. Klinický obraz těchto poruch se vyznačuje motorem disinhibition, porušení koncentrace pozornosti, nedostatek vytrvalosti při činnostech vyžadujících duševní stres, tendence přecházet od jedné činnosti do druhé, aniž by dokončil některý z nich, spolu s nedostatečně regulovaný a nadměrná aktivita. Impulsivita je kombinována s tím, že jsou často potrestáni kvůli vyrážce nebo způsobují porušení pravidel. Vzhledem k obtížím masteringová školní materiál, tyto děti mají zvýšit otázku o profilu svého tréninku. V průběhu doby, hyperdynamická syndrom těžší, existují další příznaky, které vážně narušuje habilitační mentálně retardované dospívajících. V 45% dětí jsou podrobeny průzkumu navazuje zjištěno žádné zlepšení, což vede k opakované hospitalizace a dokonce destinací v neuropsychiatrické a stravování (Obuchov SG, 1989).

Druhy poruch chování

Psychologické centrum Larskih

mentální retardace v raném dětství

. Mentální retardace

Mentální retardace, mentální retardace - vrozené nebo získané v prvních letech života nedostatečné rozvíjení duševních funkcí. Oligofrenias jsou nejčastějšími formami duševní patologie v dětství a pohybují se od 0,2 do 0,89% pacientů v populaci. Je třeba poznamenat, že termín oligofrenie není obecně akceptován. Zejména v moderní klasifikaci duševních poruch se rubrika odpovídající oligofrenii nazývá mentální retardace a hlavním diagnostickým kritériem je ukazatel IQ.

Základem diagnostiky mentální retardace byl klinický a psychopatologický přístup. Rozlišují se následující diagnostická kritéria:

porušení funkcí, které se projevují v době dozrávání a poskytují obecnou úroveň inteligence, tj. kognitivní, řečové, motorické a sociální schopnosti;

zvláštní stav demencí s převahou slabosti abstraktního myšlení a méně výrazné porážky prostor intelektu a emocionální sféry;

nedorozumění intelektuální nedostatečnosti a pomalého tempa duševního vývoje.

Důležitým je kritérium porušení sociální adaptace v dětství, zejména kritérium nemožnosti zvládnutí programu všeobecných škol. Adaptivní chování je vždy porušováno, ale v chráněných společenských podmínkách, kde je poskytována podpora, nemusí být tato porucha u pacientů s lehkou mentální retardací vůbec zřejmá.

V ICD-10 je mentální retardace (oligofrenie) klasifikována pod F7 a zahrnuje následující poruchy:

F 70 Mírná mentální retardace

F 71 Mírná mentální retardace

F 72 Závažná mentální retardace

F 73 Hluboká mentální retardace

F 78 Jiná mentální retardace

F 79 Nespecifikovaná mentální retardace

F 7x.0 minimální poruchy chování nebo jejich nedostatek

F 7x.1 významné poruchy chování vyžadující pozornost nebo terapeutická opatření.

F 7x.8 další poruchy chování

F 7x.9 poruchy chování nejsou definovány

Etiologie oligofrenie je různorodá. Většina oligofrenií je důsledkem poškození centrálního nervového systému v počátečních fázích vývoje, obvykle až do 3 let. S výjimkou výjimek zůstávají specifické etiologické faktory neznámé, proto se tyto formy oligofrenie nazývají nediferencované (idiopatické), tvoří 65% všech případů. Diferenciální poruchy zahrnují poruchy s určitou etiologií.

Všechny klinické formy mentální nedostatečnosti. Sukharev se dělí na tři skupiny v závislosti na době expozice etiologickému faktoru.

1. mentální retardace endogenní povahy (ve spojení s porážkou generativních buněk rodičů): Downův syndrom, pravého mikrocefalie, enzimopaticheskie forma oligophrenia, klinické formy demence, vyznačující se tím kombinace vývojové poruchy kosterního systému a kůže.

2. embrya - a fetopatie: mentální retardace způsobena zarděnky matka utrpěla během těhotenství, jiné viry, mentální retardace způsobené toxoplazmóza, listerióza, na základě vrozené syfilis, klinická forma mentální retardace, narušená matka obuslovlennnye hormonální a toxických faktorů, a jiní.

3. mentální retardace vznikající v důsledku odlišného škodlivosti jednání během porodu a v raném dětství: mentální retardace spojené s porodního traumatu a asfyxie během porodu způsobené poraněním mozku v postnatální způsobil převedené encefalitidu nebo meningoencefalitis.

4. Společně s těmito skupinami jsou izolovány atypické formy oligofrenií, spojené s hydrocefalem, lokální vývojové defekty mozku, endokrinní poruchy atd.

V rámci každé z těchto skupin se další diferenciace provádí podle typu dalších etiologických faktorů a rysů klinického obrazu. Takto izolované formy mentální retardace v důsledku chromozomálních aberací (Downův syndrom, s Kleynfeltera-m s m-Shershevskii Turner et al.);

Dědičná onemocnění: metabolická (fenylketonurie, halctozemie atd.), Gargoilismus, Marfanův syndrom, Lawrenceův syndrom a další;

Smíšené podle etiologie (exogenní endogenní formy): kraniostenóza, mikrocefalie, kretinismus.

Exogenně způsobené formy: rubeolární, spojená s listeriózou, s vrozenou syfilisou, toxoplazmózou atd.

Formy s prenatální a postnatální poškození mozku: mentální retardace spojené s gemolitecheskoy onemocnění novorozenců, porodní asfyxie a porodní trauma mechanické, kvůli hydrocefalus a DR..

Všechny etiologické faktory se dělí na:

Exogenní (organické a sociálně-environmentální).

Sociální deprivace je také etiologickým faktorem mentální retardace.

Často se objevují etiologické faktory v komplexní interakci.

Clinic oligophrenia: Jaderné příznaky - jednotné a rozptýlené přírodní léze, a porážka nejexponovanějších mladých, rychle se rozvíjejících mozkových struktur, které ještě nedokončily své tvorby v době vystavení patogenních agens. To se projevuje celkový charakter zaostalosti s mentální retardací a je nejen intelektuální, ale i duševní aktivita obecně.

Podmíněné rozdíly podle závažnosti poruchy intelektu jsou založeny na stupni stupně sociální adaptace dosažené pacienty.

Úroveň kognitivních schopností

V závislosti na kulturních normách by se výzkumníci měli rozhodnout, jak nejlépe určit intelektuální poměr (CI) nebo věk duševního rozvoje podle níže uvedených skupin:

Čtvrtý znak lze použít ke stanovení stupně souvisejících poruch chování:

F 7x.0 Žádné abnormality v chování nebo minimální

F 7x.1 Významné poruchy chování vyžadující pozornost nebo terapii.

F 7x.8 Jiné poruchy chování

F 7x.9 Žádné informace o porušení chování.

F 70 Mírná mentální retardace (debilita)

Lidé s mírnou mentální retardací získají řečové dovednosti s určitým zpožděním, ale většina z nich získá schopnost používat řeč pro každodenní účely, udržuje rozhovor a účastní se klinického dotazování. Většina z nich také dosáhne úplné nezávislosti v péči o sebe (jídlo, mytí, oblékání, ovládání střeva a močového měchýře funkce) a praktických dovedností v domácnosti, a to i v případě, že vývoj je mnohem pomalejší, než je obvyklé. Hlavní problémy jsou obvykle pozorovány v oblasti školního výkonu a mnozí mají problémy s čtením a psaním. V případech lehké mentální retardace může však vzdělání určená k rozvíjení dovedností a uplatnění kompenzačních schopností přinést značnou pomoc. Ve většině příznivých případů lehké mentální retardace je možné zaměstnání, které vyžaduje abstraktní myšlení nejen pro abstraktní myšlení, ale i pro praktické aktivity, včetně nekvalifikovaných a částečně kvalifikovaných manuálních prací. V sociálně-kulturních podmínkách, které nevyžadují produktivitu v abstraktní a teoretické oblasti, do určité míry lehkou mentální retardací samo o sobě nemusí být problém. Nicméně, pokud spolu s tím dochází k výrazné emoční a sociální nezralosti. očividné omezení a důsledky sociálních rolí, jako je neschopnost vyrovnat se s nároky spojené s manželského života nebo výchově dětí nebo potížím při přizpůsobování svých kulturních tradic a norem. Při použití vhodných standardizovaných testů pro stanovení koeficientu duševního vývoje pro mírnou mentální retardaci indikujte ukazatele v rozmezí 50-69.

F 71 Mírná mentální retardace (imbecilita)

Lidé v této kategorii pomalu rozvíjejí své chápání a používání řeči a konečný vývoj v této oblasti je omezen. Rozvoj dovedností vlastní péče a motility je zaostávající, někteří pacienti potřebují dohled po celý život. Školní pokrok je omezen, ale někteří pacienti ovládají základní dovednosti potřebné pro čtení, psaní a počítání. Vzdělávací programy jim umožňují rozvíjet svůj omezený potenciál a získat některé základní dovednosti; tyto programy odpovídají zpomalenému charakteru učení s malým množstvím strávitelného materiálu. V dospělosti jsou lidé s mírnou mentální retardací obvykle schopni jednoduše pracovat s pečlivou konstrukcí úkolů a zajišťovat kvalifikovaný dohled. Úplně nezávislé bydlení je zřídka dosaženo. Tito lidé jsou však zcela mobilní a fyzicky aktivní a většina z nich vykazuje známky společenského vývoje, kterým je schopnost vytvářet kontakty, komunikovat s ostatními lidmi a účastnit se základních společenských aktivit.

IQ je obvykle v rozsahu 35 až 49

Podle klinického obrazu, přítomnosti organické etiologie a souvisejících poruch, je tato kategorie v mnoha ohledech podobná kategorii mírné mentální retardace. Nižší úrovně fungování uvedené ve F 71 jsou pro tuto skupinu pacientů charakteristické. U většiny pacientů je signifikantní stupeň poškození motoru nebo jiné související vady, což svědčí o přítomnosti klinicky významného poškození nebo abnormálního vývoje centrálního nervového systému.

Koeficient duševního rozvoje je obvykle v rozmezí od 20 do 34 let.

F 73 Hluboká mentální retardace (idiocie).

U pacientů s tímto číslem je IQ nižší než 20, což znamená, že pacienti mají velmi omezené schopnosti porozumět nebo splnit požadavky nebo pokyny. Většina těchto pacientů je nehybná nebo ostře omezená v mobilitě, trpí inkontinencí moče a výkaly, a s nimi jsou možná pouze nejzákladnější formy neverbální komunikace. Duševní život je omezen na nepodmíněné reflexe, druhý signální systém se téměř nevyvíjí. Idiot nerozumí okolí, nerozlišuje své blízké, může produkovat pouze monotónní pohyby a neobvyklé zvuky. Emocionální život je v plenkách, emoce se projevují zlými reakcemi a křičují s nepříjemnými podněty. Nejsou schopni nebo schopni se starat o své základní potřeby a potřebují neustálou pomoc a dohled. Porozumění a používání řeči je v nejlepším případě omezeno na provádění základních příkazů a vyjádření základních požadavků. Mohou být získány nejzákladnější a nejjednodušší vizuálně-prostorové dovednosti a s odpovídajícím dohledem a vedením se mohou pacienti účastnit domácí a praktické činnosti. Ve většině případů se vytváří organická etiologie.

Nejvíce jasně diferencované formy oligofreny jsou následující.

Fenylpyruvátová oligofrenie (Fehlingův syndrom, fenylketonurie). prevalence nosiče genu v populaci je 1:50, 1: 10 000 novorozenců je postiženo.

Základem této nemoci je vrozená metabolická abnormalita - zhoršená oxidace fenylalaninu v důsledku nepřítomnosti enzymu fenylalanin hydroxidázy. Fenylalanin se nezmění na tyrosin, kyselina fenylpyruvová, která se vylučuje močí, akumuluje a může být detekována pomocí testu Felling (reakce s 10% roztokem chloridu železitého). Tato forma je doprovázena hlubokým stupněm duševního nedostatku, často v podobě idioty nebo imbecility. Na pozadí letargie jsou záblesky podrážděnosti, hněvu, echolálie a ekopraxe. Existuje svalová hypertenze, někdy konvulzivní záchvaty, hyperkineze. Vzhledem k nedostatku melaninu u pacientů, zpravidla blond vlasy a oči, tenké bílé kůže. Je třeba poznamenat, že včasná diagnóza a přísná strava (ostré omezení přírodního proteinu a jeho nahrazení hydrolyzátem kaseinu, aminokyseliny obsahující síru) zajišťují normální vývoj dětí.

Downova choroba se týká chromozomálních onemocnění a je důsledkem chromozomů trisomie 21. Neurochemické a histologické změny jsou podobné jako u Alzheimerovy choroby. Pacienti mají výrazný vzhled: malý růst, celková hypotenze, snížená velikost ploché lebky, svažitá záda, vyčnívající zygomatické oblouky, šikmé oči s epikanthusem, zploštělý nos nosu, gotická obloha, tlustý velký jazyk. Hrudník má tvar lomu, končetiny jsou krátké, dlaně jsou tlusté s jednou příčnou rýhou, prsty jsou zkráceny, malý prst je zkroucený dovnitř. V polovině případů jsou zaznamenány vrozené srdeční vady, genitální hypoplazie a endokrinní poruchy. Pacienti většinou nežijí 40 let v důsledku vrozených somatických anomálií.

Klinefelterův syndrom (pozorovaný u mužů a charakterizovaný mentální retardací, atrofie spermatické šňůry, nadměrně dlouhé končetiny) a Shershevsky-Turner (nacházející se u žen, charakterizovaných mentální retardací, neplodností, krátkostí, krkem).

Rubeolární embryopatie - se rozvíjí v důsledku rubeoly v prvních 2-3 měsících těhotenství. Spolu s hlubokou demencí v této formě oligofrenie se mohou vyskytnout onemocnění srdce, hluchota, vrozená katarakta a další poškození oka.

U intrauterinních lézí s Toxoplasma Gondia jsou oční léze a kalcifikace typickými ložisky tvorby v mozku. Diagnostika se provádí na základě triád SEBINA-hydrocefalus, chorioretinitida a kalcifikace v mozku.

Oligofrenie se může vyvíjet na základě vrozených syfilisů, jejichž příznaky slouží jako základ pro diagnózu. Zpravidla se vyskytují příznaky lézí centrální nervové soustavy: paralýza, pareze, porucha citlivosti. Je charakterizován sedlovým nosem, Getchinsonovými zuby, tibií šavlí, keratitidou. Demence je odlišná - od mírné až střední až hluboké idioty.

Endokrinopatie často vede k oligofrenii. Nejběžnější je kretinismus, onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nedostatečného rozvoje nebo nedostatku štítné žlázy. Příznaky onemocnění jsou: trpasličí růst, kulatá hlava, zploštělé v anteroposteriorní velikosti, zduřená pastovitá tvář, napůl otevřené ústa, tlustý jazyk.

V prevenci oligofrenie je důležité místo obsazeno lékařským genetickým poradenstvím pro identifikaci dědičných forem. V tomto ohledu je také důležitý boj proti infekcím, poranění porodů a ochraně zdraví těhotné ženy.

Terapeutické účinky v případě oligofrenie by měly být prováděny ve dvou směrech: lékařských a pedagogických opatřeních, lécích a dietní terapii. Nepochybně vedoucí jsou zdravotnické a vzdělávací aktivity. Účinky léků jsou rozděleny na specifickou léčbu, která se používá v určitých formách oligofrenie a obecná opatření. Ty jsou zaměřeny na zlepšení celkového stavu: zvýšení tónu, aktivity a v případě potřeby při odstraňování duševních poruch. Nootropní léky jsou široce používány k léčbě oligofrenie.

Podrobnosti o oligofrenii (mentální retardace), příčinách, léčbě a adaptaci ve společnosti

Oligofrenie nebo mentální retardace je problém duševního defektu, při kterém dochází k demencii v důsledku patologických změn mozku.

Stanovení prevalence oligofrenie není snadné. To je způsobeno různými diagnostickými metodami, které se mezi sebou liší. V medicíně je pojem "oligofrenie" definován jako vrozená choroba (přenášená dědičností) nebo jako získaná patologie snížené inteligence u dětí do 3 let věku.

Existuje mnoho důvodů, proč se vyskytuje oligofrenie. K jejich identifikaci provádí lékař komplexní vyšetření, individuální terapie, rehabilitace a adaptace.

Příčiny oligofrenie

Mezi všemi stávajícími příčinami oligofrenie existuje řada hlavních faktorů, které nejčastěji vyvolávají vývoj patologie:

  • Vrozená demence, která je charakterizována intrauterinním poškozením plodu.
  • Oligofrenie způsobená genetickou patologií (může se objevit po porodu).
  • Získaná mentální retardace spojená s nedospělostí dítěte.
  • Mentální retardace biologické povahy (často se projevuje po poranění hlavy, přenášených infekčních patologií, těžké porodnosti, pedagogického zanedbání).

Někdy nelze určit příčinu onemocnění.

Statistické údaje uvádějí, že 50% diagnostikovaných případů onemocnění je výsledkem genetických poruch, u nichž bylo dítě diagnostikováno:

  1. chromozomální abnormality;
  2. Downův syndrom;
  3. Williamsův syndrom;
  4. genové mutace v Rettově syndromu;
  5. genetické mutace v fermentopatii;
  6. Praderův syndrom - Willie;
  7. Angelmanův syndrom.
  • Předčasnost dětí - příčina oligofrenie, v níž dochází k nedostatečnému rozvoji všech orgánů a tělesných systémů. Obvykle se děti, které se narodily předčasně, s vývojem onemocnění, nemohou dostatečně přizpůsobit své nezávislé existenci.
  • Poranění hlavy, asfyxie a porodní poranění při komplikovaném porodu mohou způsobit onemocnění.
  • Pedagogické zanedbávání je faktorem, který často diagnostikuje mentální retardaci u dětí, jejichž rodiče jsou drogově závislí nebo alkoholici.

Symptomy oligofrenie

Hlavní znaky patologie jsou úplná porážka lidských funkcí, ve kterých dochází ke snížení inteligence, narušení řeči, paměti, vzhledu změn emocí. Osoba se nedokáže soustředit na nějaký předmět, nevidí přiměřeně to, co se děje, není schopno zpracovávat informace získané ze zdrojů. Navíc, často u dospělých, jsou v práci motorových přístrojů nesrovnalosti.

Manifestace duševní nedostatečnosti jsou určeny především zhoršenou pamětí a řečí u dítěte nebo dospělé. Současně trpí nápadité myšlení, člověk není schopen abstraktní.

Mírná mentální retardace je charakterizována méně výraznými příznaky. Osoba s mírnou formou oligofrenie není schopna samostatně rozhodovat, analyzovat to, co se děje, jít za současnou situaci, dochází také ke snížení koncentrace. Je obtížné, aby takový pacient seděl na jednom místě nebo vykonával stejný úkol příliš dlouho.

Dítě, v jednoduché fázi oligofrenie, si selektivně pamatuje jména, čísla a jména. Když mluvíte, můžete vidět, že řeč je zjednodušená, slovní zásoba je malá.

Silná oligofrenie je charakterizována výrazným narušením paměti a pozornosti dítěte. Toto dítě je těžko čitelné, někdy je schopnost číst úplně chybějící. Je mnohem obtížnější léčit děti s těžkými formami oligofreny. Pokud dítě nemůže číst, bude to trvat dlouhou dobu (několik let), když dítě naučíte rozpoznávat dopisy. Ale ani to nezaručuje schopnost dítěte pochopit, co čte.

Klasifikace oligofrenie

Struktura defektu v oligofrenii je charakterizována nedostatečným rozvojem jedince v kognitivní aktivitě. Zpravidla u pacientů trpících takovou nemocí je abstraktní myšlení narušeno. Nicméně to není jediný rys nemoci, jelikož existuje několik dalších klasifikací, v nichž je klinický obraz odlišný.

Dnes neexistuje jednotná a 100% správná klasifikace oligofrenie. Existuje několik klasifikací, kterými je obvyklé toto onemocnění rozlišit:

  • podle závažnosti;
  • M.S. Pevzner;
  • alternativní klasifikace.

Obvykle se určují následující typy oligofreny:

  1. Rodinné formy oligofrenie.
  2. Diferencované formy onemocnění.
  3. Dědičná forma.
  4. Klinické formy.
  5. Estetické formy.
  6. Atypické formy.

U všech typů onemocnění byla dostatečně studována diferencovaná forma oligofrenie. V důsledku toho je v medicíně obvykle rozděleno do několika skupin:

  1. Mikrocefálie. Onemocnění je často charakterizováno poklesem kraniální krabice. Při horizontálním pokrytí je velikost lebky v této formě oligofrenií 22-49 cm. Mozková masy mohou být také sníženy na 150-400 g. Hemisféry a mozkový gyrus jsou nedostatečně rozvinuté. Zpravidla je v mikrocefii zaznamenána absolutní idiocie. Příčiny patologie: Botkin během těhotenství, diabetes nebo tuberkulóza, užívání chemoterapeutických léků, toxoplasmóza.
  2. Toxoplasmóza. Patologie je parazita, projevující se v důsledku škodlivých účinků Toxoplasmy na člověka. Zdrojem infekce jsou: domácí zvířata, králíci, hlodavci. Je třeba vědět, že Toxoplasma proniká plod přes placentární bariéru, což vede k infekci plodu od prvních okamžiků jejího života. Oligofrenie způsobená toxoplazmózou je často charakterizována poškozením očí a kostí lebky, kde se objevují zóny kalcifikace.
  3. Fenylpyruvicová zrna. Patologie je charakterizována zhoršenou výměnou fenylaminu a současnou syntézou velkých množství kyseliny fenylpyruhové. K určení koncentrace posledních látek může být ve vzorku moči, krve nebo potu. Tato forma oligofrenie zpravidla označuje nejhlubší fázi onemocnění.
  4. PathologyLangdon-Down. Onemocnění se vyznačuje přítomností 47 chromozomů u pacienta (normou je 46 chromozomů). Příčiny těchto chromozomálních abnormalit nejsou známy. Stav pacienta s takovou nemocí je narušen, zatímco osoba je agilní, dobrá a láskyplná. Výrazy a pohyby obličeje u takových pacientů jsou zpravidla expresivní, často imitují své idoly.
  5. Pilvicidní oligofrenie. Nemoc, která je charakterizována nedostatkem vitamínu A u těhotné ženy v prvním trimestru.
  6. Rubeolární embryopatie. Patologie, která se vyvíjí v důsledku odložené rubeoly matky během období těhotenství. Po porodu dítě trpí katarakty, srdečními chorobami, hluchotou nebo hloupostí.
  7. Mentální retardace. Je to výsledek pozitivního Rh faktoru. Patologie je často charakterizována rhesusovým konfliktem, kdy dítě má negativní faktor. V tomto případě Rh protilátky pronikají do placentární bariéry a plod je ovlivněn mozkem. Děti při narození trpí paralýzou, parezí a hyperkinezí.
  8. Zbytková oligofrenie. Nejběžnější forma onemocnění, při které dochází k zastavení duševního rozvoje v důsledku infekčního onemocnění nebo poranění lebky.

Diagnóza patologie

Lékař stanovuje diagnózu "oligofrenie" na základě všech každodenních dovedností, stejně jako psychického stavu pacienta. Současně se zkoumá historie případu, hodnotí se jeho sociální adaptace, zkoumá se úroveň IQ. MRI, EEG, testy na vrozené syfilis a toxoplazmózu.

Správná a univerzální diagnóza oligofrenie je nezbytná k vyloučení autismu u malého dítěte. Protože tato patologie může být také kombinována s mentální retardací. Léčba autismu je odlišná, takže je nesmírně důležité udělat přesnou diagnózu.

V průzkumu o oligofrenii existují:

  1. Mentální retardace, při které dochází k narušení vývoje pacienta, se zhoršuje intelektuální, kognitivní, motorická a řečová schopnost.
  2. Oligofrenie, která vznikla v kombinaci s jinými patologickými poruchami centrálního nervového systému se somatickými poruchami.
  3. Demence, která vznikla v důsledku nepříznivých sociálních podmínek.
  4. Změna IQ.
  5. Diagnóza závažnosti poruch chování, zvláště pokud neexistují žádné související faktory.

Výše uvedená diagnostická kritéria jsou zahrnuty do systému ICD-10, kterým je stanoven stupeň oligofrenie.

Etapy mentální retardace

Existuje několik stadií demence. V nejslabších formách nemoci se člověk neliší od zdravých lidí. Problémy však vznikají při školení a v práci. Obvykle se vyskytují následující 3 stupně duševní nedostatečnosti:

V moderní medicíně je obvyklé rozlišovat 4 typy onemocnění podle klasifikace ICD-10. Tato klasifikace je založena na výsledcích testů IQ:

  1. Mírná mentální retardace s skóre IQ dosahuje 50-70 bodů. Obvykle se jedná o hraniční formu demence, ve které dochází k zpoždění v duševním vývoji. Oprava tohoto stavu je možná pomocí jednoduchých dovedností sociální adaptability.
  2. Mírná oligofrenie s skóre IQ od 35 do 50 bodů.
  3. Oligofrenie v těžké formě - od 20 do 35 bodů. V těžkých případech dochází k fenylpyruvicové oligofrenii.
  4. Hluboký stupeň onemocnění, ve kterém úroveň IQ nedosahuje 20 bodů.

Idiocy

Stage oligofrenie, kde úroveň IQ nedosahuje 34 bodů. Pacienti s hlubokým stupněm demencí nejsou trénovatelní, nemotorní v pohybech. Řeč je špatně rozvinutá, emoce jsou charakterizovány nejjednoduššími reakcemi. Hlavním důvodem této fáze je dědičnost.

Mírná forma demence se vyskytuje v mírnější formě, ve srovnání s idiotou. Pacienti s takovou diagnózou často nedosahují dospělosti a zemřou v dětství.

Kromě výše uvedených projevů se zaznamenávají idiocyty:

  • strukturální poškození mozku v hrubých formách;
  • početné klinické projevy neurologických patologií;
  • časté epileptické epizody;
  • vady struktury vnitřních orgánů a systémů.

Imbecile

Oligofrenie v míře imbecility se projevuje úrovní IQ v rozmezí 35-39 bodů. Jedná se o průměrný stupeň nemoci, kdy je člověk schopen získat standardní schopnosti pro sebeobsluhu. Abstraktní myšlení nebo syntéza u této skupiny pacientů chybí. Pacienti nemoci pochopí jednoduchou řeč, některé slova se mohou naučit samostatně.

Imbecilita v medicíně může být rozdělena do tří poddruhů:

  • mírný stupeň;
  • střední stupeň;
  • a závažný stupeň patologie.

S každým typem onemocnění je určena závažnost imbecilu. Ve společnosti se imbeciles vyznačují těmito rysy:

  1. Jsou vysoce sugestivní lidé.
  2. Imbeciles jsou docela špinavé.
  3. Osobní zájmy takových pacientů jsou často velmi primitivní a omezují se na uspokojování fyzických potřeb (uspokojují potřebu potravy, jsou neurální a neklidní, uspokojují potřebu sexu, zvyšují úroveň licentiousness).
  4. Někteří z těchto pacientů jsou extrémně pohybliví, aktivní a energičtí, zatímco druhí pacienti jsou naopak naprosto bezstarostní a lhostejní ke všemu, co se děje.
  5. Někteří pacienti jsou přátelští, dobří a slušní, zatímco jiní jsou agresivní a rozhořčeni.

Morbidita

Oligofrenie v míře moronity je určována úrovní IQ a je charakterizována několika podobami:

  • snadná fáze (ukazatele 65-69 bodů);
  • střední stupeň (míry 60-64 bodů);
  • závažné stadium (sazby od 50 do 59 bodů).

Pacienti, kteří patří do této skupiny pacientů, se liší v následujících charakteristikách:

  1. Zlomili abstraktní myšlení.
  2. Nejsou schopni samostatně řešit úkoly, které jim byly předány.
  3. Ve škole špatně studují, dlouhou dobu se učí s velkým úsilím.
  4. Nemají své vlastní názory, nebránily svůj názor, vzali cizí stranu.
  5. Chytře orientované v běžných a známých situacích.

Tito pacienti mají zpravidla sedavý životní styl a zjevná primitivní formy přitažlivosti.

Léčba mentální retardace

Terapie u pacientů s oligofrenií je složitá. Neexistuje žádná univerzální metoda, která by umožňovala léčbu u všech pacientů s mentální retardací. Obecný stav těchto pacientů však lze zlepšit pomocí léčby drogami nebo lidovými léky.

Léčba onemocnění zpravidla zahrnuje:

  1. Farmakoterapie uklidňujících látek, neuroleptik, nootropik, vitaminových komplexů, aminokyselin.
  2. Nápravné cvičení pro děti trpící demencí. V tomto cvičení, které se koná za přítomnosti lékaře, řečového terapeuta, psychologa.
  3. Třídy za účelem rehabilitace pacientů.
  4. Adaptivní tělesná výchova, ve které bude cvičení individuálně zvoleno lékařem.
  5. Tradiční medicína s použitím různých léčivých odrůd bylin, květin. Díky těmto metodám je možné snížit psychózu, zmírnit bolesti hlavy.

Demence u dětí

U dětí oligofrenických je pozorováno přetrvávající nedostatečné rozvíjení psychiky. Takové děti se rozvíjejí, ale jsou velmi obtížné a dlouhé. Tyto zpoždění často způsobují vážné odchylky. U kojenců, jejichž řeč již byla vytvořena, se oligofrenie téměř nikdy nevyvíjí. Co lze říci o demenci.

Hlavní příznaky demence u dětí je jejich nedostatek touhy hrát. Takové děti zaostávají v smyslovém vývoji a dobrovolné péči. Jsou obtížné soustředit se na něco konkrétního, jejich řeč je špatně rozvinutá. Ve starším věku, když chodí do školy, je nedostatek iniciativy a nedostatečná nezávislost.

Tvorba mentálně retardovaného dítěte je charakterizována:

  1. Porušení intelektuálních schopností.
  2. Zhoršené myšlení u dětí.
  3. Pozorování systémového nedostatku řeči u dětí.
  4. Porušení a nedostatek touhy získat účet dovedností.

Jak rozpoznat mentální retardaci u dítěte mladšího jednoho roku

Oligofrenie u dětí do jednoho roku diagnostikují lékaři. Zároveň věnujte pozornost nepřímým projevům onemocnění:

  1. Epické oko, přítomnost pouze jedné drážky v dlani s Downovým syndromem;
  2. Srdeční vady, charakteristické záhyby krku.
  3. Mentální retardace a nedostatečná reakce na krmení, náhlá změna nálady dítěte.
  4. Dítě starší než 4 měsíce nesleduje objekty, které ho ukazují v pohybu.
  5. Spontánní vzhled nebo zachování různých vrozených reflexů.
  6. Časté křeče.
  7. Dítě se nesnaží plazit, posadit se, ne "chodit".
  • neurolog, pediatr;
  • neonatolog;
  • genetický výzkum;
  • konzultace odborníků na pediatrické infekční nemoci;
  • hematolog.

Jak rozpoznat mentální retardaci u dětí starších jednoho roku

U dětí po prvním roce života je snazší zjistit přítomnost onemocnění.

  1. Vývoj řeči a komunikační dovednosti dítěte jsou narušeny. Taková řeč dítěte je málo, učení se číst a psát je obtížné.
  2. Dítě je často agresivní, někdy i nedostatečné.
  3. Dítě s obtížemi naučí nové informace.

Prostřednictvím takových pozorování můžeme mluvit o mentální retardaci u dítěte. V tomto případě lékař určí formu oligofrenie a předepíše vhodnou léčbu.

Oligofrenie a demencie

Demence je získaná forma demence, při níž dochází k poklesu intelektuálních schopností z normální úrovně, která by měla odpovídat věku osoby. Lidé ve stáří zpravidla trpí demencí, proto se tato nemoc obecně nazývá "senilním marasmem".

Oligofrenie je patologie fyzicky dospělého člověka, jehož úroveň vývoje se zastavila v dětství. Současně je oligofrenií forma demence, která nemůže být obrácena. Onemocnění se rozvíjí od raného věku nebo od prvních dnů života.

První a druhá forma demence jsou zděděna.

Předpověď a životní styl

Prognóza a následný životní styl rodiny, ve kterém se dozvěděli o oligofrenii, závisí na stupni demence a na tom, jak přesně a včas byla diagnostikována. Pravidelně, pokud byla léčba správně zvolena a zahájena okamžitě, rehabilitace pacientů s mírným onemocněním jim dovoluje naučit se provádět nejjednodušší společenské funkce. Je také možnost se učit a začít dělat jednoduchou práci, žít nezávisle ve společnosti. Je však nutné si uvědomit, že tito pacienti často potřebují další podporu.

Při diagnostice oligofrenií u dětí probíhá konverzace s rodiči a školení, které jim pomáhají učit jejich dítě schopnost ovládat nejjednodušší akce. Zároveň by měli rodiče pochopit, že takové dítě potřebuje neustálý emoční kontakt. Také s cílem vychovávat a vzdělávat děti s mentálním postižením se používá oligofrenopedagogie, která odpovídá na otázky rodičů a pomáhá jim rychleji se rehabilitovat.

Rodiče se doporučují:

  1. Vyhledejte lékařskou péči včas na diagnostiku a určete stupeň progrese oligofrenie u dítěte.
  2. Pravidelně se spojte s dítětem, naučte ho číst, psát, počítat. Vyhledejte pomoc od dětského psychologa.
  3. Poskytněte dítěti příležitost být mezi vrstevníky, nesnažte se ho chránit před společností.
  4. Učte nezávislost dětí.
  5. Nepokládejte od nemluvníka nemožné, což nadhodnocuje bar na výsledky zdravých dětí.

Užitečná literatura

Léčba a sociální rehabilitace pacientů trpících oligofrenií je nemožná bez užitečné literatury. To zahrnuje:

  1. Publikace od Rubinsteina S. "Psychologie mentálně retardovaného žáka" Studijní příručka pro studenty ped. instituce v oboru "Defektologie".
  2. Publikace Petra V. G. "Psychologie mentálně retardovaných školáků".
  3. Issueva D. N. "Mentální retardace u dětí a dospívajících".

Existují další stejně zajímavé knihy a publikace vědců a lékařů vědy. Právě těmto je třeba věnovat pozornost při studiu otázky léčby a rehabilitace dětí trpících oligofrenií.

Prevence

Prevence oligofrenie je založena především na plánování těhotenství a vážném přístupu ke zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Lékaři doporučují, aby každý, kdo plánuje otěhotnět, hledal poradenství ve zdravotním středisku, kde budoucí rodiče budou schopni absolvovat úplné vyšetření za účelem odstranění nezjištěných patologií svého těla. Díky moderním diagnostickým metodám je možné diagnostikovat a léčit mnohé nemoci, které mohou změnit průběh těhotenství a ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte.

Kromě plánování těhotenství musíte dodržovat všechna doporučení odborníka v období, kdy dítě nosíte.

Kromě Toho, O Depresi