Porušení vnímání. Agnosia. Pseudoagnosie. Somatoagnosia.

Agnosia: organická agnosie. Porucha vnímání v rozporu se sposobnosti vylučuje objekty se zachováním vědomí, sebevědomí, stejně jako s obvodem a vodivými částmi analýzy. S porážkou GM.

Vizuální agnosie - pro barvy, písma, předmět (vizuálně se nerozlišují) popisuje objekty, ale nemůže je pojmenovat.

předmět agnosia - porušení rozpoznání různých objektů se zachováním vizuální funkce. Současně mohou pacienti popsat své individuální znaky, ale nemohou říci, co je před nimi. Spočívá v porážce konvexního povrchu levé okcipitální oblasti;

prozopagnosia (agnosie na obličeji) - porušení uznání známých tváří s bezpečným subjektem gnóza. Pacienti dobře rozlišují části obličeje a obličeje jako objekt jako celek, ale nemohou o své individuální příslušnosti hlásit. V těch nejtěžších případech se nemohou v zrcadle rozpoznat. Porucha nastane, když je postižena oblast dolní okcipitální oblasti pravé hemisféry;

agnosia na barvách - neschopnost zvolit stejné barvy nebo odstíny a určit, zda určitá barva náleží konkrétnímu objektu. Vyvíjí se s lézemi okcipitální oblasti levé dominantní polokoule;

slabost optických reprezentací - porucha spojená s neschopností reprezentovat jakýkoli objekt a popisovat jeho vlastnosti - tvar, barvu, strukturu, velikost atd. Vyskytuje se jako výsledek dvoustranné léze okcipitálně-parietální oblasti;

současná agnosie je porucha spojená s funkčním zúžením zorného pole a omezuje jej pouze na objekt. Pacienti mohou současně vnímat pouze jednu jednotku snímání, tj. Pacient vidí pouze jeden objekt, bez ohledu na jeho velikost. Rozvíjí se s porážkou přední strany dominantního okcipitálního laloku;

Agnosia způsobená opticky-motorickými poruchami (Balintův syndrom) je porucha spojená s neschopností řídit pohled správným směrem se všeobecnou zachovalou funkcí pohybu očních bulvů. To vede k obtížnosti fixace pohledu na daný objekt; obzvláště obtížné je současné vnímání více než jednoho předmětu v pohledu. Pro pacienta je obtížné číst, protože stěží přechází ze slov na slovo. Vyvíjí se díky bilaterálním lézím okcipitálně-parietální oblasti.

Optická a prostorová agnosie je porucha při určování různých parametrů prostoru. V této kategorii jsou rozlišeny:

hluboká agnosie je porušení schopnosti správně lokalizovat objekty ve třech prostorových souřadnicích, zejména v hloubce, tj. v sagitálním (dopředu) vzhledem k nemocnému směru, aby se parametry dále blížily. Vyvíjí se v důsledku poškození parietálně-okcipitální oblasti, zejména středních částí;

porušení stereoskopického vidění - léze levé hemisféry;

jednostranná prostorová agnosie - porucha, při které spadne jedna polovina prostoru, zpravidla odešla. Rozvíjí se s lézemi parietálního laloku, kontralaterální stranou prolapsu;

porušení topografické orientace - porušení, ve kterém se pacient nemůže orientovat na známých místech, nemůže najít dům, putuje ve svém bytě. V tomto případě zůstává paměť neporušená. Vyvíjí se s lézemi oblasti parietální-okcipitální

Zhoršené vnímání času a pohybu - poruchy spojené s narušením vnímání rychlosti toku a pohybu objektů. Je vzácná a popisuje jen několik případů takových poruch spojených s lézemi okcipitálních laloků. Došlo k porušení vnímání pohyblivých objektů akinetopsie.

Sluchová agónie - pacient nevidí zvuky uší oproti lézi, poruchy sluchové paměti, sluchová arytmie, narušená intonace řeči. Vyvíjí se lézí časové oblasti.

jednoduchá sluchová agnosie - neschopnost identifikovat určité zvuky - klepání, burgling, zvonění mincí, šumění papíru atd.

sluchově-řečová agnosie je neschopnost rozpoznat řeč, kterou pacient rozpozná jako soubor neznámých zvuků.

V agnosii je narušena generalizační funkce vnímání. Čím je schematickyji předmět prezentován, tím obtížnější je vnímat a pojmenovat.

Pseudoagnóza - vnímání nejen struktury, ale také formy je narušeno, když je myšlení rozptýlené, smysluplnost a generalizace jsou narušeny, je to zaznamenáno u demence.

Somatoagnóza je porucha rozpoznávání částí vlastního těla a jejich vzájemná lokalizace. Porušení nastává při porážce různých částí pravé hemisféry (Brodmanova pole 7). Existují dva hlavní typy:

Anosognosia - nedostatečné povědomí o nemoci. K nim patří:

anosognosia hemiplegia - nevědomost a popření přítomnosti jednostranné paralýza nebo paresis;

anosognóza slepota - nevědomost a popření existence slepota. V tomto konfiskačním vizuálním obrazu jsou vnímány jako skutečné;

anosognosia afasie - porucha, v níž pacienti afázie nevšimnou si své chyby, i když jejich řeč je zcela nepochopitelná.

Autotopagnosia - porucha, při níž dochází k ignorování poloviny těla, ale hlavně není rozpoznán jeho jednotlivé části (například pacienti nemohou rozlišit a správně ukazovat části svého těla - části obličeje, prstů) a porušení polohy jednotlivých částí těla v prostoru. Tato skupina zahrnuje:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatóza) - ignoruje polovinu těla s částečným zachováním jeho funkcí. Při plném nebo neúplném zachování pohybů v pažích a nohách je pacient nepoužívá k provádění různých akcí. On "zapomíná" o nich, ignoruje jejich existenci, nezahrnuje do práce. Toto ignorování platí pouze pro levou polovinu těla. [1] Například pacient myje pouze jednu pravou ruku, položí pantofle pouze na pravou nohu. V těžkých případech má pacient pocit nepřítomnosti levé poloviny těla;

somatoparagnóza - vnímání postižené části těla jako cizí. Pacient má pocit, že vedle něho leží další osoba, která vlastní jednu nohu v posteli (levá noha pacienta), nebo to není jeho noha, ale hůl nebo jiný předmět. V některých případech existuje pocit, že tělo je rozřezáno na dvě poloviny, že hlava, rameno nebo noha jsou odděleny od těla. Často se mohou vyskytnout pocity zvětšení nebo zmenšení levé strany těla (makro- nebo mikrosomatogenní). Pocit změn velikosti jednotlivých částí těla je obvykle spojen s pocity vážení nebo neobvyklé lehkosti. Tyto pocity jsou pro pacienta bolestivé a bolestivé;

somatická alostóza je porucha spojená s pocity nárůstu počtu končetin (stacionární nebo pohyblivé). Nejčastěji se jedná o levé končetiny, zejména levou ruku (pseudopolyémie). První popisy pseudopolymelie patří V. M. Bekhterevovi (1894) a P. A. Ostankovovi (1904). V obou případech byla přítomna bulbo-spinální lokalizace patologického procesu. V roce 1904 VM Bekhterev poprvé popsal pacienta s pravou polokoulí a pocit další levé ruky. V zahraniční literatuře se pseudopolymelie častěji označují jako "vícenásobný fantom" končetiny (nadpočetné fantomové končetiny), "náhradní končetiny" nebo "zdvojnásobení částí těla" (redukce částí těla). Nejčastěji se vyskytuje u vaskulárních lézí mozku, méně často po traumatickém poranění mozku, u nádorů mozku a při roztroušené skleróze. Pocit další končetiny může být aura během epileptických záchvatů. V drtivé většině případů se jednalo o zdvojnásobení paže a zdvojnásobení rukou a nohou nebo jedné nohy ve stejnou dobu bylo mnohem méně časté. Velmi vzácně pacienti cítili více než tři ruce nebo nohy: F. Sellal a kol. popsal pacienta "šesti rukou", P. Vuilleumier a kol. - "se čtyřmi nohama." Analýza literatury popisující pacienty, u kterých se pseudopolymelie vyvinula s mozkovými lézemi, odhalila dva důležité body. Nejprve byly nejčastěji pozorovány pseudopolymelie, když byla postižena pravá hemisféra mozku. Za druhé, u všech pacientů byla lokalizace lézí hluboká. Nejvíce časté části parietálního laloku, thalamus, jeho spojení s parietálními laloky a vnitřní kapsli trpěly. Symptomatologie, proti níž se vyvíjel pocit extra končetin, byl podobný: vždy došlo k závažným poruchám motoru v kombinaci se smyslovými poruchami a nezbytně trpěl muskulo-artikulární pocit. K tomu byly v různých kombinacích přidány příznaky charakteristické pro lézi pravé hemisféry: anosognóza, nepřihlížení k levé straně prostoru, autopotopnosia hemicorp atd. [2] Výskyt pocitu pomyslných končetin je přízrak amputovaných končetin, kdy pacienti po amputaci rukou, předloktí, chodidel a holeně nadále zaznamenávají svou přítomnost. Někdy se objevují bolesti v fantomových končetinách (u pacientů s distálním kyčelním kloubem může dojít ke stehenní stehno). Nejstabilnější fantomové pocity se vyskytují v distálních končetinách - ruce a prsty, nohy a prsty. Často se zdá, že fantomové končetiny jsou sníženy nebo se zvětšují. Jednou z hlavních podmínek pro vznik fantomu je náhlé amputace (trauma, chirurgie). V případě dlouhodobého vývoje onemocnění, které vedlo k potřebě amputace, se phantom obvykle nevyskytuje;

autotopagnóza držení těla je porucha, při níž pacient nemůže určit polohu částí těla (ruka je zvednutá nebo spuštěna, leží nebo stojí, atd.). Pacientům je obtížné kopírovat polohu ramena ve vztahu k obličeji, nemůže být zkopírujte polohu ukazováčku lékaře na obličej. Obdobné obtíže jsou pozorovány u stejných pacientů při rozpoznávání a kopírování různých pozic rukou na sebe, jak dokládá lékař. Ve všech těchto úkolech jsou prvky této praxe velmi úzce spjaty s obrysem těla a jeho poznáváním. Autotopagnozní držení těla je častější než digitální agnosie. Vyskytuje se v případě, že dojde k poškození zhoršené oblasti levé hemisféry a jejího spojení s vizuálním tuberem (dvoustranná porušení);

narušení orientace vpravo-vlevo - pacient neví, která z obou jeho rukou nebo nohou je správná a která z levé nemůže ukázat pravé oko nebo levé ucho. Problémy se zvyšují, pokud má pacient určit pravou a levou stranu, ukázat pravou nebo levou paži (oči) na těle lékaře sedícího naproti. Je obzvláště obtížné tuto úlohu splnit, pokud doktor složil ruce nad hruď. Porušení orientace vpravo-levý nastává, když je levý parietální lalok poškozen u pravotočivých lidí (úhlový gyrus). Jsou však popsány poměrně vzácné případy, kdy se takové poruchy také vyskytují v případě léze z jedné strany na stranu (podle pozorování po provedení neurochirurgických operací);

digitální agnosie (Gershtmanův syndrom) - pacient nemůže ukázat prstem na ruce, který doktor ukazuje v jeho ruce, zvláště pokud lékař změní pozici ruky. Nejčastější chyby rozpoznávání jsou zaznamenány pro prsty II, III a IV pravé i levé ruky. Známky somatoagnosie pro jiné části těla se obvykle nedodržují. Vyskytuje se při poruše levého parietálního laloku (úhlový gyrus).

Agnosia a pseudoagnosie pro demenci

Poruchy vnímání mohou nastat z různých důvodů - a to jak v důsledku duševní nemoci, tak v důsledku lézí mozkové kůry. Tyto léky obvykle zahrnují agnostiie, halucinace, pseudohalukcí, tzv. Psychosensory a iluze.

Agnosia jsou výsledkem organického poškození některých částí mozkové kůry. Jsou různorodé v povaze symptomů a v závažnosti jejich projevů, v závislosti na umístění léze a její velikosti. Kvalitativní specifičnost agnosie je dána skutečností, že centrální část jejího systému analyzátoru je ovlivněna hlavně léziovým zaměřením, tj. Která modální senzorická informace (vizuální, sluchová, hmatová, kineztická) přestává integrovat do vnímacích obrazů.

Agnosia se vyznačuje tím, že vnímání samotných pocitů přetrvává, to znamená, že pacient vidí, slyší atd., Ale na pozadí poměrně zdravé inteligence buď neidentifikuje vnímaný objekt, nebo vůbec nerozumí tomu, s čím se zabývá. V mírných případech dochází k rozpoznání vnímaného objektu, ale latentní období mezi jeho prezentací a identifikací je nápadně několikanásobně vyšší než norma. Existuje každý důvod, proč se domníváme, že jedním z mechanismů ve vytváření agnostií je snížení generalizační funkce vnímání.

Významným přínosem pro rozvoj agnostiky byl A.R. Luria, I.M. Thin-legged a A. Pointe.

Symptomy agnostií, které vznikly na základě poškození centrální části vizuálního analyzátoru, zahrnují: neschopnost rozpoznat některé skutečné nebo malované (jinak hlučné) objekty, včetně písmen a čísel; rozlišovat barevné pupeny; rozpoznat známé tváře nebo je rozlišovat podle pohlaví a věku; schopnost navigovat v souřadnicích a prostorových znaménkách vnějšího prostředí je ztracena nebo je nemožné vytvořit úplný "spikovný" obraz četných fragmentů, ze kterých se skutečně skládá.

Sluchový analyzátor je funkčně rozdělen na dva subsystémy - řeč a nerefesní slyšení, z nichž každá je zpracována různými hemisférami. Proto v souladu s tradicí nejsou léze kortikální reprezentace řečového sluchu (obvykle spojené s prací levého hemisféry) považovány za agnosii, ale za předpoklady pro poruchy řeči (afázie). Sluchové agnosia, se objevují u pacientů s lézemi pravé hemisféry, a vyjádřil nebo neschopnost pochopit smysl a význam nejjednodušších podléhajících zvuků (tekoucí voda, klíče volání, a tak dále. P.) nebo ztrátou schopnosti rozpoznat a reprodukovat dříve známých melodií (tento jev se nazývá Amuso ) nebo neschopnost reprodukovat poměrně jednoduché rytmy (arytmie).

Vzhledem k polymodalitě signálů zpracovávaných analyzátorem kůže-kinestézy jsou příznaky jeho poškození také docela různorodé. Při výhodných hmatových poruchami syntézy pacient není schopen slepě dotknout znát předmět, zejména trojrozměrné (astereognosis) nebo některé z jeho kvality - materiál, ze kterého je vyrobena, charakter povrchu, a proto v některých případech, je fenomén dermoleksii - nejsou rozpoznány písmeny, postavy a geometrické postavy, natažené na kůži, pacient se zavřenýma očima nemůže pojmenovat prsty na ruce, na opačné straně poškozené hemisféry mozek.

Jako zvláštní forma agnosie, a to i do značné míry (ale nejen) související s patologií kožního kinesthitického analyzátoru, jsou brány v úvahu případy porušení schématu těla (somatoagnóza).

obraz těla - je komplex vytvořený v lidském mozku generalizované obraz o umístění jeho částí těla ve třech rozměrech, a ve vztahu k sobě navzájem, k němuž dochází na základě vnímání kinestetický, bolesti, hmatové a vestibulární, vizuální nebo dokonce sluchové stimuly v porovnání se stopami minulosti smyslové zkušenosti. Jedná se o psychofyziologický informační přístroj, systém subjektivních znalostí o vlastním těle, který se vytváří na základě sebepoznání prostřednictvím smyslových kanálů. Tento systém integruje 1) dynamický obraz těla vytvořený aktuálními citlivými informacemi z pohyblivých pohybových orgánů a 2) statický obraz těla získaný během individuálního vývoje prostřednictvím učení založeného na dlouhodobé paměti. V psychologickém smyslu znamená pojem "model těla" trojrozměrný model vlastního těla a jeho částí s rozloženou hustotou a citlivostí.

Tento obraz zajišťuje ovládání pohybů, které jsou řízeny jak pomocí vědomých, tak i nevědomých reflexních mechanismů. Ve všech těchto případech jsou nutné pocity počáteční polohy těla a jeho částí a při zohlednění reverzní kinestetické aferentizace, jak se mění.

V systému schématu těla se vytvářejí nejen obrazy současných pohybů, ale i obrazy budoucích pohybů. Proto je schéma tělesa, které určuje prostorové souřadnice a vzájemné vztahy jednotlivých částí těla, počátečním základem pro realizaci jakéhokoli programu motoru.

Na fyziologickém základě systému schématu těla se vytváří osobní nadstavba, pomocí níž se vytvářejí psychologické a estetické obrazy těla, které mají funkci hodnocení (krásně - ošklivé, špatné - dobré atd.). Schéma těla lze tudíž nazvat tělesným sebareftem osobnosti.

Předpokládá se, že novorozenec nemá schéma těla, ačkoli nejzákladnější koordinace pohybů je realizována od narození. Tvorba tělesného vzoru s věkem se objevuje postupně, zejména 5-6 let.

Při dospívání, kdy je fyzický vývoj v podstatě dokončen a stálost vnímání prostoru obecně stabilizuje, se schéma těla stává poměrně stabilní substrukturou sebepozvy - obecnějšími, složitějšími a někdy i protichůdnými postoji člověka k sobě. Na fyziologickém základě tělesného vzoru, jak již bylo zmíněno, se vytváří osobnostní nadstavba. To je spojeno s takovými psychologickými procesy, jako je reprezentace, představivost, myšlení a z fenomenologického hlediska podle K. Jaspersa, zkušenost zažívání vlastního těla je úzce spojena se zkušeností pocitů, touh a sebevědomí.

S prohloubením sebevědomí hraje stále větší roli emoční systém, který dává senzorickému obrazu těla určitý emoční tón a psychologický je emoční a sociální posouzení.

Somatoagnoziya může projevit v podobě umístění neznalosti svých vlastních částí těla (pacient se zavřenýma očima nelze popsat pozici, která mu dal eskperimentator - autotopagnoziya) podceňování závažnosti existující v jeho defektu „příkladem, tvrdí pacient, který plynně ochrnutý rameno - anosognosia ). Poruchy schématu těla také zahrnují ztrátu orientace v pravé a levé straně těla, pocit, že mají další (falešné) končetiny. Mohou se objevit patologické pocity změny velikosti a tvaru těla (autometamorfismus). Tyto ohavnosti jsou často doprovázeny vývojem pocitů strachu a úzkosti, které zmizí spi přitahující kompenzační vizuální kontrolu.

Pravé agnostiky by se měly odlišit od pseudoagnií.

Psevdoagnozii jsou výsledkem porušování motivační složky vnímání, to znamená, že k osobnímu vztahu k němu, což znamená jeho ruku, která je často pozorován u pacientů s lézemi čelních laloků, které odpovídají za tvorbu cílů a chování libovolných volní úsilí k dosažení těchto cílů. Porušení směru chování, aspontonality a ztráty "zaujatosti" vnímání jsou doprovázeny vynecháním vnímaných vedlejších malých detailů, pokusy o jejich interpretaci, které nejsou spojeny do jediného celku.

Současně může být percepční pozornost pacienta zaměřena nikoliv na významné detaily předmětu, ale na irelevantní detaily, které mu náhodou přitahují, například jasné barvy. Ve skutečnosti vnímání netrpí současně a zkušená pomocná osoba někdy umožňuje subjektu získat správnou odpověď. Psevdoagnozii kromě místních organických lézí čelních laloků, se může objevit v demence, stejně jako v psychiatrických poruch, které jsou základním prvkem změny osobnosti, včetně promítaného a motivační sféry (schizofrenie, epilepsie).

Pseudoagnosie pro demenci Diagnostické metody.

Demence - demence v důsledku nedostatečného rozvoje nebo atrofie vyšších mentálních funkcí. V závislosti na povaze poškozujících a degenerujících faktorů se rozlišuje senilní, alkoholická, epileptická, posttraumatická a jiná demence.

Demence (doslova - demence) je přetrvávající pokles kognitivní aktivity a ztráta již získaných znalostí a dovedností. Jeho důsledky jsou z velké části důsledkem věku pacienta a příčin mozkové dysfunkce.

Kvantitativní ztráty určitých duševních funkcí, jakož i kvalitativní specifika doprovodných poruch vznikajících v rámci demence, jejich barvení přímo souvisí se stupněm vývoje funkčních aparátů mozku, které se účastní patologického procesu, na úroveň, ve které jsou realizovány. Demence, jak je diagnostikována, je vystavena v případě patologie mozku, která vznikla teprve po dosažení tříletého věku.

Při demenci je vnímání narušeno ve své specifické lidské charakteristice jako proces s funkcí zobecnění a konvence; proto se nám zdálo oprávněné mluvit o porušení generalizující funkce vnímání. To je naznačeno způsoby, kterými by tato vada mohla být kompenzována. Pokud tedy experimentátor požádal o konkrétní položku: "uveďte, kde je klobouk nebo kde jsou nůžky", pak byli pacienti správně rozpoznáni. Proto zahrnutí prezentovaného objektu do určitého rozsahu hodnot pomohlo rozpoznávání. Název přibližného rozsahu objektů, ke kterým objekt patří ("show furniture, vegetables"), pomáhal méně. Proto bychom měli očekávat, že takovéto poruchy agnostiky by měly být zvláště jasně odhaleny u dementních pacientů.

GV Birenbaum popsal pacienta K v roce 1948, který měl na pozadí organické dementace poruchy vizuální gnózy jako poruchy vnímání formy. Ona (nazývaná takovým porušením je "pseudo-agnosie".) Při ukázání trojúhelníku říká: "Nemůžu zavolat Klíně, nemůžu jej jmenovat, vidím klín na třech místech, klínový trekhklinik." Když je čtyřúhelník vystaven, prst) - přímý, přímý, přímý a přímý. "Při vystavení nedokončeného kruhu vidí nejprve chybu:" existuje nějaký druh selhání ", současně vnímá symetrii formy, například když ukazuje kříž, neschopný pojmenovat čísla, pacient prohlašuje : "Přinejmenším tam, kde chcete vypadat, je to pravé." Často používané vnímá podobu objektu, ale struktura struktury se rychle rozpadá.

Je třeba rozlišovat mezi skutečnou agnosií a pseudoagnózií. Pseudoagniasie mají další prvek, který se nenachází v agnosii: difúzní, nediferencované vnímání příznaků. Pseudoagnóza nastává s vážným intelektuálním postižením - demencí. Skutečnost spočívá v tom, že vnímání osvobozené od organizační funkce myšlení je rozptýleno: bezvýznamná znamení objektů se může stát centrem pozornosti, což vede k nesprávnému uznání (kůň je vnímán jako pták, protože uši se zvedají a v košíku není pozornost věnována). Při pseudoagnóze trpí také ortoskopicita: objekty obrácených objektů již nejsou vnímány, zatímco ty, které se projevují přímou expozicí, jsou rozpoznány.
Zeygarnik řídil vnímání materiálů u duševně nemocných. Porušení vnímání se projevuje tím, že vymezují jeden nebo druhý znak vnímaného objektu, ale neuznají samotný objekt.
Takové poruchy se často vyskytují s organickými lézemi kortikálních oblastí mozku různého původu (encefalitida, nádor, vaskulární proces atd.).
Uveďte příklady pozorování a experimentálních studií různých autorů (především postgraduálních studentů B.V. Zeigarnika).

Příklad 1. Jeden pacient popisuje obraz hřebíku jako něco kolem sebe a říká: "V horní části víčka, na spodku hůlky, nevím, co to je."

Příklad 2. Jiný pacient popisuje klíč jako "prsten a tyč", může dokonce přesně zkopírovat, ale to neumožňuje rozpoznání.

Příklad 3. Když je tachistoskopická prezentace zahradního zavlažování, pacient říká: "Svalnaté tělo, něco kulatého, se pohybuje uprostřed jako hůl na jedné straně." Jiný pacient s tachistoskopickou prezentací hřebenu říká: "Nějaký druh horizontální linie, malé, tenké hole se pohybují od ní ke dnu."

Příklad 4. Pacient se špatnou houbou nazývá "sena", zápalky - "krystaly". Pacient nezahájí grafiku obrazu okamžitě, ale pouze po dlouhých fixacích na určitých detailech. Proces vnímání má povahu hádání: "Co to může být - hřeben? Na co sedí - na křesle, na židli? Co to může být - kamna, koryto? " Podíváme-li se na obrázek "Bomba", pacientka říká: "Jaká žena to je, přemýšlela o něčem? Na co sedí? Na postel? Co jsou to ty stíny? "

Při tak výrazném narušení rozpoznávání vzoru pacient dokonale rozpoznal geometrické tvary, doplnil nedokončené kresby podle strukturálních zákonů. Navíc, bez rozpoznání objektu na obrázku, pacient dokonale popsal svůj tvar.
Shrnutí řady podobných experimentů, B.V. Zeigarnik dospěl k závěru, že v agnosii došlo k určitému stupni poruchy. Pacienti si dobře uvědomovali předměty, horší - modely, ještě horší - kresby objektů. Obzvláště špatně rozpoznali obrázky, které byly schematicky vykresleny ve formě obrysů.
Existovala hypotéza, že důvodem obtížnosti uznání je způsobeno zobecněním, formalizací, která je vlastní kresbě.

Pro testování hypotézy byla provedena řada experimentů: pacientům byly prezentovány obrazy stejných objektů různými způsoby:

a) ve formě bodkovaného obrysu;
b) ve formě černé siluety;
c) ve formě jasného fotografického obrazu.
Výsledky experimentálních výzkumů byly potvrzeny
předpoklad: pacienti vůbec nerozpoznali tečkované čáry, poněkud lépe, ale stále velmi špatně, rozpoznali siluetové obrázky a lépe uznávané fotografické, tj. specifické obrazy.

Závěr byl tedy učiněn: vnímání v agnosii ve své specifické lidské charakteristice je procesem s funkcí zobecnění a konvence; proto je legitimní mluvit zde o porušení generalizující funkce vnímání.

Přítomnost vyšetření příznaků poruch vnímání, konkrétně vnímání jednotlivých prvků, obtíže při vytváření holistického vnímání, může tedy nejprve naznačovat příznaky psychopatologické diatézy.

V důsledku včasného odhalení příznaků bylo zjištěno, že v závislosti na projevech (stejně jako údaje o dědičnosti a rodinných charakteristikách subjektu) byla zjištěna tvorba rizikových skupin pro vývoj duševních chorob za účelem sledování a realizace opatření primární prevence.

Za druhé: Studium různých projevů psychopatologické diatézy umožňuje kvalifikovat současný duševní stav každého jednotlivce jako "predispozici", "půdu" svého dalšího duševního zdraví a umožňuje vám v budoucnu posoudit stupeň rizika endogenní psychózy, který slouží jako základ pro vývoj a realizaci jednotlivých primárních programů prevence psychózy. Dalším důležitým aspektem analýzy charakteristik psychopatologické diatézy je skutečnost, že různé projevy diatézy jsou jednou z charakteristik prognózy dalšího průběhu onemocnění u konkrétního pacienta, což umožňuje v raných stádiích endogenních psychóz stanovit cíle a cíle rehabilitačních prací na adaptaci duševně nemocných.

Včasné odhalení vnímání vnímání, včetně dětského věku, může také být příčinou pozorování dítěte u některých epikróz souvisejících s věkem, aby se zabránilo možné patologii. Demence je často příznakem oligofrenie, schizofrenie a dalších závažných duševních poruch u dětí. To zase naznačuje další detailní longitudinální výzkum a pozorování.

Poruchy vnímání

Vnímání je duševní proces odrážení objektů a jevů hmotného světa.

Vzhled poruch vnímání duševní choroby znamená zkreslení informací o vnějším světě. Výsledkem je narušení orientace v něm, jeho porozumění, lidské chování.

Agnosia

Agnosie v patopsychologii se nazývá obtíž při rozpoznávání objektů, zvuků. Toto je porušení různých typů vnímání, které se vyskytují v určitých mozkových lézích. Existuje vizuální, hmatová a sluchová agnosie.

Problém agnosie u duševních nemocí odhaluje B. V. Zeigarnik v principu patopsychologie.

U mnoha pacientů se projevuje agnosie tím, že vylučují jeden nebo druhý znak vnímaného předmětu bez provedení syntézy. Někdy pacienti mohou kreslit předmět bez rozpoznání, atd.

Vnímání agnostiky je narušeno ve své specifické lidské charakteristice jako proces s funkcí zobecnění a konvence; proto je legitimní mluvit o porušení sémantické stránky vnímání.

Pseudoagnóza pro demenci

Demence - demence v důsledku nedostatečného rozvoje nebo atrofie vyšších mentálních funkcí. V závislosti na povaze poškozujících a degenerujících faktorů se rozlišuje senilní (senilní), alkoholická, epileptická, posttraumatická demence.

V případech vizuální pseudoagniózy s demencí tedy pacienti nerozpoznávají siluetu a tečkované vzory. Jejich vnímání je rozptýlené, nediferencované. Odhalení pacientů nezajímají spiknutí, často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich spiknutí. Samostatné části sloučení obrázků, mixování s pozadím, snímky objektů nejsou rozpoznány. Vnímání osvobozené od strukturovací role myšlení se stává rozptýleným, snadno se objevuje strukturální rozpad, nepostradatelné prvky obrazu se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.

Podvodné pocity

Jedním z nejběžnějších příznaků poruch vnímání duševní choroby jsou halucinace.

Halucinace v psychiatrii se nazývají falešné vnímání. Pacienti vidí obrazy, objekty, které tam nejsou, slyší řeč, slova, která nikdo nevydává, vůně, která ve skutečnosti ne.

Povaha halucinací je odlišná; neutrální pacienti reagují klidně. Halucinace mohou být nezbytné, když "hlas" nařídí pacienta něco udělat.

Pacienti se týkají halucinálních obrazů, jako skutečně vnímaných objektů, slov. Chování pacientů je často určováno právě těmito falešnými vjemy; poměrně často pacienti popírají přítomnost halucinací, ale jejich chování ukazuje, že halucinace.

Pseudo halucinace se liší od halucinací tím, že se projevují nejen ve vesmíru, ale ve "vnitřním" prostoru: "hlasy" zvuk "uvnitř hlavy"; pacienti často říkají, že je slyší jako "vnitřní ucho". Pseudo-halucinace nejsou smyslové povahy; pacienti často říkají, že "hlas v hlavě" je podobný "zvuku myšlenek", "echo myšlenek". Pseudogalukcinace mohou být hmatové, chuťové, kinestetické.

Zhoršení paměti

Paměť je duševním procesem zachycení, ukládání a reprodukce minulých zkušeností, nezbytnou podmínkou pro složitější typ duševní činnosti - myšlení. K dispozici je krátkodobá a dlouhodobá, mechanická a sémantická (asociativní) paměť.

Hlavní komponenty paměti:

  • • příjem - nové vnímání:
  • • uchovávání - schopnost uchovávat tyto nové informace;
  • • reprodukce - schopnost vnímat získané informace.

Intelekt je poměrně stabilní struktura duševních schopností jednotlivce (schopnost racionální znalosti, myšlení, orientace, kritické schopnosti, schopnost přizpůsobit se v nové situaci atd.).

Struktura paměťového procesu je charakterizována všemi znaky, které jsou vlastnictvím jakékoliv formy lidské činnosti - zprostředkování, účelnosti, motivace. Rozklad mnestické aktivity tedy trvá různými formami kvůli přechodu na "úroveň" studium duševní činnosti člověka (A.N. Leontiev).

Zhoršení paměti

Zvažte hlavní porušení paměti a inteligence.

Amnézie - ztráta paměti, nedostatek paměti.

Retrogradní amnézie je ztráta paměti pro události předcházející poruchu vědomí nebo bolestivému duševnímu stavu. Může pokrývat různé délky času.

Anterográdní amnézie - ztráta paměti pro události bezprostředně po skončení

stavy narušeného vědomí nebo bolestivého duševního stavu.

Když jsou kombinovány, oba typy amnézie mluví o retroanterografické amnéze.

Pevná amnézie - ztráta schopnosti pamatovat, zaznamenávat aktuální události; vše, co se v tuto chvíli odehrálo, je okamžitě zapomenuto nemocnými.

Progresivní amnézie. Poruchy paměti se často netýkají pouze současných událostí, ale také minulosti: pacienti si nepamatují minulost, zaměňují se s přítomností, posunují chronologii událostí; zjistila dezorientaci v čase a prostoru.

Paramnesie - chybné, falešné, zvrácené vzpomínky.

Konfigurace (typ paramnesie) jsou fiktivní vzpomínky, které jsou zcela nepravdivé.

Cryptomnezie je druh paramnesie, kdy si člověk nemůže vzpomenout, kdy došlo k nějaké události, ve snu nebo ve skutečnosti, zda napsal báseň, nebo se naučil vůbec, atd.

Korsakovskij syndrom - porušení paměti pro současné události, kdy je paměť pro události minulosti relativně neporušená. Tento typ poruchy paměti je často spojen s komplikacemi ohledně současných událostí a dezorientací v čase a místě.

Porušení dynamiky mnezické aktivity

Poruchy paměti jsou většinou stabilní. V jiných případech může být vzpomínka na duševně nemocné narušena jeho dynamikou. Pacienti si na určitou dobu dobře pamatují a reprodukují materiál, ale po krátké době to nemohou udělat. Chvění jejich mnezické činnosti se dostávají do popředí.

Porušení dynamiky mnestické aktivity se projevuje v kombinaci s diskontinuitou všech duševních procesů pacientů a v podstatě se nestává porušením paměti v úzkém smyslu, ale indikátorem nestability duševního výkonu pacientů obecně a jeho vyčerpání.

Porušení dynamiky mnezické aktivity může být také důsledkem afektivní-emoční nestability. Afektivní dezorganizace pacienta, často spojená s mnoha organickými nemocemi, se může projevit v zapomnění, nepřesnosti asimilace, zpracování a reprodukce materiálu.

Zprostředkovaná porucha paměti

Duševní onemocnění ničí mnezické procesy, mění dynamické složky duševní činnosti. Porušení zprostředkované paměti pacientů se projevuje v obtížnosti propojení specifické akce se slovem a specifickým konceptem, které vyplývá z nemožnosti rozptýlení, zobecnění a hnuslivosti duševních spojení vytvořených pacienty. V různých skupinách pacientů je zprostředkovaná paměť nerovnoměrně narušena: u pacientů se symptomatickou epilepsií zprostředkování pouze částečně přispívá ke zlepšení výkonu paměti, pak u skupiny pacientů s epileptickou chorobou zavedení mediace dokonce narušuje reprodukci a snižuje její produktivitu.

Agnosia, pseudoagnosie s demencí.

Ohromený stav vědomí.

Jedním z nejčastějších syndromů zhoršeného vědomí je syndrom stuporů, který je nejčastějším akutním onemocněním centrálního nervového systému, infekčních onemocnění, otrav a traumatických poranění mozku.
Ohromený stav vědomí je charakterizován prudkým zvýšením prahové hodnoty pro všechny vnější podněty, obtížemi při vytváření sdružení. Pacienti reagují na otázky, jako by "spali", komplexní obsah otázky není pochopen. Pomalá pohyblivost, ticho, lhostejnost k okolí je poznamenáno. Výraz tváře u pacientů je lhostejný. Je velmi snadné si vzít zdřímnout. Orientace v okolí je neúplná nebo chybí. Stav omráčení trvá několik minut až několik hodin.
Existují tři stupně ohromení: obnubilatsiyu, stupor a komu.

Úmyslné stupení.

Tato podmínka se velmi liší od omráčení. Orientace v okolí s ním je také zlomená, ale není v oslabení, ale v přílivu živých nápadů, neustále vznikajících fragmentů vzpomínek. Není to jen dezorientace, ale falešná orientace v čase a prostoru.
Na pozadí deliriózního stavu vědomí, někdy přechodných, někdy trvalejších iluzí a halucinací se objevují bludné myšlenky. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou v ohromeném stavu vědomí, jsou pacienti s deliriem mluvící. S nárůstem delíria se klamání pocitů stává scénou: mimikry připomíná divákovi, který následuje scénu. Výraz je alarmující, někdy radostný, mimikry vyjadřuje strach, nyní zvědavost. Často se ve stavu delirium stávají pacienti rozrušeni. V noci zpravidla v noci dochází k posílení deliriózního stavu. Delirious stav je pozorován hlavně u pacientů s organickými mozkovými lézemi po úrazech a infekcích.
Delirium končí poměrně krátkodobou somatopsychickou astenií, během které může být zachována "halucinace připravenost" (Lipmanův příznak je pozitivní). Toto je typické delirium. Přidělit, kromě toho, nerozvinuté (abortní), profesionální a mussitiruyushchy delirium.

Soumrak stavu vědomí.

Tento syndrom je charakterizován náhlým nástupem, krátkým trváním a stejně náhlým zastavením, v důsledku čehož se nazývá přechodný, tj. Přechodný.
Útok soumračného stavu vědomí končí kriticky, často s následným hlubokým spánkem. Charakteristickým rysem soumračného stavu vědomí je následná amnézie. Vzpomínky na období stupení jsou zcela chybějící. Během stavu soumraku si pacienti zachovávají schopnost provádět automatické obvyklé akce. Například, pokud se nůž dostane do zorného pole takového pacienta, začne pacient s ním běžně jednat, bez ohledu na to, zda před ním stojí chléb, papír nebo lidská ruka. Často ve stavu soumraku vědomí jsou bludy, halucinace. Pod vlivem deliria a intenzivního postižení mohou pacienti provádět nebezpečné úkony. Soumrak stavu vědomí, který probíhá bez iluzí, halucinací a změn v emocích, se nazývá ambulantní automatismus (nedobrovolná putování). Pacienti trpící touto poruchou, kteří opustili dům pro určitý účel, se náhle a nečekaně ocitli na druhém konci města. Během této nevědomé cesty mechanicky procházejí ulicemi, cestují ve vozidlech a dávají dojem lidí, kteří jsou hluboce zamyšleni.
Soumrak stavu vědomí trvá někdy po velmi krátkou dobu a je nazýván nepřítomností (absence - Fr.).
Somnambulismus (náměsíční, náměsíční) - stmívání soumraku, který je variantou ambulantního automatismu, ale na rozdíl od něho přichází během spánku.
Fugy a trance - krátkodobý soumrak (1-2 minuty) Stříznutí s motorickým mícháním: pacient běží někde, odstraňuje a nasadí oblečení, provádí další impulzivní akce.

Typickým projevem porušení sebevědomí je depersonalizace nebo pocit odcizení ze svého vlastního já, obvykle vztahujícího se k osobě jako celku, včetně individuálních mentálních a somatických funkcí.
Depersonalizace je porucha sebevědomí, ve které se mění vnímání vlastní osobnosti, "sebe sama", a smysl jednoty osobnosti je ztracen. Vlastní myšlenky a činy jsou vnímány se smyslem odcizení, rozdělení, rozpad vlastního "já" V tomto stavu pacient mluví o sobě ve třetí osobě, cítí závislost jeho myšlenek, nekontrolovatelnost těmito osobami, jako by mu byla cizorodá, násilně inspirovaná. Možnosti depersonalizace jsou různorodé, pozorují se v mnoha duševních chorobách, nejčastěji v schizofrenii.

Agnosia, pseudoagnosie s demencí.

Agnosie v patopsychologii se nazývá obtíž při rozpoznávání objektů, zvuků. Agnosia je porucha různých typů vnímání, která se vyskytuje při určitých lézích mozku. Existují agnostiky: 1) vizuální; 2) hmatové; 3) slyšení.

Problém agnostií působících v duševní nemoci je popsán B. V. Zeigarnikem v Základy patopsychologie.

U mnoha pacientů (s organickými lézemi mozku různého původu) se fenomén agnostiie projevoval ve skutečnosti, že pacienti izolovali jeden nebo jiný znak vnímaného objektu, ale nevykonávali syntézu. Jeden pacient tedy popisuje obraz nehtu jako něco, co říká: "na vrcholu čepice, na dně hůlky nevím, co to je"; jiný pacient popisuje klíč jako "prsten a tyč". V tomto případě pacienti popsali přesné uspořádání objektu, mohli by dokonce přesně zkopírovat, ale to neumožnilo jejich rozpoznání.

Pacienti se naučil formu, konfiguraci, a to i tehdy, když byli prezentováni tachiskopiški. Bez rozpoznání objektů by je mohli popsat. Například, když tachi-skopická prezentace zavlažování zahrady může být, pacient říká: "barelové tělo, něco kulatého, se pohybuje uprostřed jako tyčinky na jedné straně", jiný pacient, když tachiskopická prezentace hřebenu říká: "nějaký druh horizontální čáry;, tenké hole ". Někdy pacienti mohli kreslit předmět bez toho, aby ho rozpoznali.

Vnímání je narušeno specifickou lidskou charakteristikou jako proces s funkcí zobecnění a konvence; proto je legitimní mluvit o porušení sémantické stránky vnímání. To je také naznačeno způsoby, kterými by tato vada mohla být kompenzována. Pokud tedy experimentátor požádal o konkrétní položku (uveďte, kde je hmotnost papíru), pak pacienti správně rozpoznali. Proto zahrnutí objektu do určitého rozsahu hodnot pomohlo rozpoznání. Název přibližného rozsahu objektů, ke kterým objekt patří (ukázat nábytek, zeleninu), pomáhal méně. Proto bychom měli očekávat, že takovéto poruchy agnostiky by měly být zvláště jasně odhaleny u dementních pacientů.

Pseudoagnóza pro demenci.

Demence - demence v důsledku nedostatečného rozvoje nebo atrofie vyšších mentálních funkcí. V závislosti na povaze poškozujících a degenerujících faktorů se rozlišuje senilní, alkoholická, epileptická, posttraumatická a jiná demence.

Studie o vizuálním vnímání pacientů, u kterých klinické a experimentální psychologické údaje odhalily organickou demenci, odhalily výše uvedené rysy: pacienti nerozpoznali siluetu a tečkované vzory. K tomu byla přidána další funkce: jejich vnímání bylo rozptýlené, nediferencované.

Poruchy vnímání jsou v této skupině zjištěny během expozice situačních obrazů. Kromě skutečnosti, že dementní pacienti nezachytávají pozemek, vykazují také řadu dalších, velmi charakteristických jevů. Nepochopení významu spiknutí, často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich spiknutí. Samostatné části sloučení obrázků, mixování s pozadím, snímky objektů nejsou rozpoznány. G.V. Birenbaum poznamenává, že objev rozpoznávání je způsoben částí obrazu, na němž pacient upřesňuje jeho pozornost: například pacient nazývá houbovou rajčaty, jestliže se hlava houby objeví jako část nebo vidí okurku v houbě, pokud to upoutá pozornost na nohu. Když je tedy podobný pacient prezentován, často to nezáleží: ukázat mu část nebo celek.

S barevnými vzory plotů mohou pacienti s dementem snadno dostat difuzní dojem jasného zbarvení jednotlivých částí obrazu a mohou je popsat. Vnímání osvobozené od organizační role myšlení se stává rozptýleným, snadno se objevuje strukturální rozpad, nepostradatelné prvky obrazu se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.

Kvůli ztrátě a frustraci sémantických složek u dementativních pacientů došlo k výraznému ortoskopickému a libovolnému vnímání. Bylo dostačující ukázat tomuto pacientovi předmět nebo kresbu vzhůru nohama, protože ji již nerozpoznávají. Příklady: kresba kočky (z dětské série lotto) je zobrazena vzhůru nohama. Pacient je "nějakým památníkem". Expozice stejného obrazu v rovné pozici - a pacient se smíchem: "To je pomník! Cat-cat ".

Takže obraz rozpadu vnímání v demenci potvrzuje vedoucí úlohu faktoru smysluplnosti a zobecnění v každém aktu lidského vnímání.

Agnosia. Pseudoagnóza pro demenci.

Agnosie je porucha rozpoznávání.

Agnosie je porucha při poznávání objektů, jevů, vlastních částí těla se zachováním vědomí vnějšího světa a sebevědomí.

Agnesie může být vizuální, sluchová, hmatová.

Vizuální agnostiie jsou: předmětu-pacienti nerozpoznávají objekty a jejich obrazy);

sympatická agnosie(pacienti rozpoznávají objekty a obrazy, ale nikoliv situaci jako celek).

Agnosia na barevné písmo;

Optická a prostorová agnosie (pacient nemůže přenášet prostorové vlastnosti objektu).

Audiální agnostiie - narušené rozpoznávání zvuku a porozumění řeči. V tomto případě mohou pacienti mít sluchové halucinace. Mohou existovat vady sluchové paměti (nemohou zapamatovat zvuky), arytmie (pacienti nerozlišují mezi intonacemi a vlastní nevyjádřenou řečí).

Hmatové agnostiie - s bezchybnou citlivostí, pacient nerozpoznává objekty dotykem (výzkum se zavřenýma očima).

Agnosia u psychiatrických pacientů je odhalena v tom, co najdou v předmětu, pak jedno znamení, pak druhé, ale nepoznají samotný objekt.

Příklad: Obrázky na nehty. Jeden popisuje, že je to něco kulatého, v horní části víčka, na dně hůlky, ale nevím, co to je.

Zeigarnik dospěl k závěru, že agnosie je stupňována. Pacienti si dobře uvědomovali předměty, horší modely, kresby objektů s horší částí.

Byla provedena řada experimentů: pacientům byly prezentovány obrázky stejných objektů různými způsoby:

  1. ve formě bodkovaného obrysu
  2. jako siluetu
  3. ve formě jasného předmětu.

Pacienti vůbec nerozpoznali objekt v tečkované čáře, špatně rozpoznaný ve formě sedění a dobře ve formě jasného předmětu.

Vnímání agnostiky v jeho specifických lidských vlastnostech je proces, který má funkci zobecnění a podmíněnosti, takže můžeme hovořit o narušení generalizující funkce vnímání.

Můžete si vybrat způsob, jakým tuto vadu můžete kondenzovat. Pokud je tedy od pacienta požádán, aby ukázal určitý předmět (kde je klobouk, kde jsou nůžky), zavolal s přesností, a když požádali o ukázku čelenky a nástroje, pak mu to způsobilo obtíž.

Pseudoagnosie pro demenci (falešné neuznání pro demenci).

Studie o vizuálním vnímání u pacientů pomohla detekovat demenci a takové znaky: pacienti nerozpoznali siluetu a tečkované vzory. Objekt rozpoznání byl určen částí, na které se pacient zaměřil.

Špatná houba nazývá rajčaty, pokud se podívá na klobouk, a pokud je na noze, pak to nazývá houbou okurkou.

U některých pacientů s agnosií se to rozšířilo jak na strukturu, tak na tvar obrazu.

Agnosia - psychologie

Agnosia

Agnosia je porušením uznání vizuálních, sluchových nebo hmatových pocitů při normálním fungování vnímacího aparátu.

Podle lokalizace porážky mozkové kůry je stát charakterizován nedostatečným porozuměním toho, co bylo viděno, slyšeno, neuznáváním objektů při pocitu a poruchou ve vnímání vlastního těla. Diagnostikována podle studie psycho-neurologického stavu, výsledky neuroimagingu (CT.

MRI, MSCT mozku). Léčba se provádí pomocí etiotropních, vaskulárních, neurometabolických, cholinesterázových léčiv v kombinaci s psychoterapií a logopedií.

Gnóza v řečtině znamená "znalost". Je to vyšší nervová funkce, která zajišťuje rozpoznání objektů, jevů a vlastního těla. Agnosia je komplexní koncept, který zahrnuje všechna porušení gnostické funkce.

Poruchy gnózy často doprovázejí degenerativní procesy centrálního nervového systému, vyskytující se v mnoha organických lézích mozku, které jsou výsledkem poranění, mrtvice, infekčních a neoplastických onemocnění.

Klasická agnosie je u malých dětí zřídka diagnostikována, protože jejich vyšší nervová aktivita je ve vývojové fázi, diferenciace kortikálních center není úplná. Gnózní poruchy jsou častější u dětí starších 7 let a dospělých. Ženy i muži jsou nemocní stejně často.

Příčiny agnosti

Gnostické poruchy jsou způsobeny patologickými změnami v sekundárních projekčních asociativních polích mozkové kůry. Etiofaktory poškození těchto oblastí jsou:

  • Akutní poruchy cerebrálního oběhu. Agnosia je výsledkem smrti neuronů v sekundárních polích v oblasti ischemické nebo hemoragické mrtvice.
  • Chronická ischemie mozku. Progresivní porucha mozkové cirkulace vede k demence, včetně gnostických poruch.
  • Brainové nádory. Porážka sekundárních kortikálních polí je důsledkem růstu nádoru, což vede ke kompresi a zničení okolních neuronů.
  • Traumatické poranění mozku. Agnosia se vyskytuje převážně v kontuse mozku. Vyvíjí se v důsledku poškození sekundárních oblastí kůry v době poranění a následkem posttraumatických procesů (tvorba hematomů, zánětlivé změny, mikrocirkulační poruchy).
  • Encefalitida Může mít virovou, bakteriální, parazitickou, po vakcinaci etiologii. Doprovázeny difuzními zánětlivými procesy v mozkových strukturách.
  • Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému: Alzheimerova choroba, Schilderova leukoencefalitida, Pickova nemoc, Parkinsonova choroba.

Mozková kůra má tři hlavní skupiny asociativních polí, které poskytují víceúrovňovou analýzu informací vstupujících do mozku. Primární pole jsou spojena s periferními receptory, přičemž z nich vycházejí aferentní impulsy. Sekundární asociativní zóny kůry jsou zodpovědné za analýzu a syntézu informací pocházejících z primárních polí.

Další informace jsou přenášeny na terciární pole, kde je nejvyšší syntéza a vývoj chování úkolů. Dysfunkce sekundárních polí vede k narušení tohoto řetězce, který se klinicky projevuje ztrátou schopnosti rozpoznat vnější podněty, vnímat holistické obrazy. Funkce analyzátorů (sluchové, vizuální, atd.

Klasifikace

V závislosti na oblasti poškození v klinické neurologii je agnosie rozdělena do následujících hlavních skupin:

  • Vizuální - nedostatečné rozpoznání objektů, obrazů při zachování vizuální funkce. Vyvíjí se v patologii okcipitálních, zadnetemenhových úseků kortexu.
  • Auditory - ztráta schopnosti rozpoznat zvuky a fonémy, vnímání řeči. Vyskytuje se při porážce kůry horního temporálního gyru.
  • Citlivé - narušené rozpoznání hmatových pocitů a vnímání vlastního těla. Kvůli dysfunkci sekundárních polí parietálních dělení.
  • Olfactory - porucha rozpoznávání zápachu. Pozorováno lézí mediobasálními oblastmi temporálního laloku.
  • Chuť - neschopnost identifikovat chuť se zachováním schopnosti vnímat. Souvisí s patologií stejných oblastí jako je čichová agnosie.

Existuje také narušení všech forem gnózy. Tato patologie je označována výrazem "celková agnosie".

Symptomy agnosti

Základním příznakem tohoto onemocnění je neschopnost rozpoznat vnímání vnímání a zároveň zachování schopnosti cítit. Jednoduše řečeno, pacient nechápe, co vidí, slyší, cítí.

Často označená diferencovaná agnosie, kvůli ztrátě funkce jednotlivých postižených částí kůry.

Agnosie úplné povahy doprovází patologické procesy, které se difundně šíří v mozkových tkáních.

Vizuální agnosie se projevuje jako zmatek objektů, neschopnost pojmenovat daný objekt, kreslit, kreslit z paměti nebo začít kreslit. Objevující předmět pacient vytahuje pouze jeho části.

Vizuální podoba má mnoho možností: barvu, volby agnosia osoby (prosopagnosie) apperceptive - držel učení vlastnosti objektu (tvar, barva, velikost), asociativní - pacient je schopen popsat předmět jako celek, ale nelze pojmenovat, simultantnaya - neschopnost naučit příběh několika objekty při zachování rozpoznání každého objektu zvlášť, vizuálně-prostorové - porušení gnózy relativní polohy objektů. Porucha rozpoznávání písmen a znaků vede ke ztrátě schopnosti číst (dyslexie), psát (dysgrafické) a provádět aritmetické výpočty (acalculia).

Slyšitelná agnosie s porážkou dominantní hemisféry vede k částečnému nebo úplnému nedorozumění řeči (senzorická afázie). Pacient vnímá fonémy jako nesmyslný šum.

Stav je doprovázen kompenzačním multitaskingem s opakováním, vkládáním náhodných zvuků, slabiky. Při psaní se mohou vyskytnout chyby, permutace. Čtení bylo uloženo.

Porážka subdominantní polokoule může vést ke ztrátě hudebního sluchu, schopnosti rozpoznat dříve známé zvuky (dešťový zvuk, štěkání psů), porozumět intonačním rysům řeči.

Citlivá agnosie je charakterizována poruchou gnózy podnětů vnímána bolestí, teplotou, hmatovými, proprioceptivními receptory.

Obsahuje asteriognozis - neschopnost identifikovat objekt na dotek, prostorové agnosia - porušení orientaci ve známém prostoru, nemocničním pokoji, vlastní byt, somatognoziyu - poruchy cítí své tělo (část, velikost, přítomnost jeho částí). Běžné formy somatognozii stát špičkou agnosii - pacient není schopen pojmenovat prsty ukazují řekl doktor prstem autotopagnoziya - pocit nedostatku samostatného orgánu, gemisomatoagnoziya - pocit jen polovinu jeho těla, anosognosia - nevědomosti přítomnosti onemocnění nebo jednoho symptomu (obrnou, ztráta sluchu, zrakové postižení).

Průzkum je zaměřen na identifikaci agnosie, nalezení jejích příčin. Definice klinické formy agnostiie umožňuje určit lokalizaci patologického procesu v mozku. Hlavní diagnostické metody jsou:

  • Průzkum pacienta a jeho příbuzných. Cílem je stanovit stížnosti, nástup nemoci, jeho spojení s traumatem, infekce, cerebrální hemodynamické poruchy.
  • Neurologické vyšetření. Ve studii neurologické a duševního stavu spolu s agnosia neurologem odhaluje příznaky intrakraniální hypertenze, fokální neurologický deficit (paréza, senzorické poruchy, poruchy kraniálních nervů, patologické reflexy, změny kognitivních funkcí), charakteristiky základního onemocnění.
  • Konzultace psychiatra. Vyžaduje se vyloučení duševních poruch. Zahrnuje patopsychologické vyšetření, studium osobnostní struktury.
  • Tomografické studie. CT, MSCT, MRI mozku umožňují vizualizaci degenerativních procesů, nádorů, zánětlivých ložisek, oblastí mrtvice, traumatického poškození.

Agnosia je pouze syndrom, syndromická diagnóza se může objevit v počáteční fázi diagnostiky. Výsledkem výše uvedených studií by mělo být vytvoření úplné diagnózy základního onemocnění, jehož klinický obraz zahrnuje poruchu gnózy.

Léčba agnostiky

Terapie závisí na základním onemocnění, může sestávat z konzervativních, neurochirurgických, rehabilitačních metod.

  • Cévní a trombolytické léky. Potřebný k normalizaci krevního oběhu mozku. Akutní a chronická cerebrální ischémie je indikací pro přípravky na předpis, které dilatují mozkové cévy (vinpocetin, cinnarizin), protidoštičkové látky (pentoxifylin). Pro intrakraniální krvácení se používají antifibrinolytické léky pro trombózu - trombolytiku.
  • Neurometabolity a antioxidanty: glycin, kyselina gama-aminomáselná, piracetam, pyritinol, oxymethylethylpyridin. Zlepšují metabolické procesy v mozkových tkáních, zvyšují jejich odolnost vůči hypoxii.
  • Anticholinesterázová léčiva: rivastigmin, donepezil, ipidacrin. Normalizovat neuropsychologické, kognitivní funkce.
  • Etiotropní léčba encefalitidy. V souladu s etiologií antibakteriálních, antivirových, antiparazitických léků.

Rehabilitace pacientů trvá nejméně tři měsíce, zahrnuje:

  • Psychoterapie Arteterapie, kognitivně-behaviorální terapie zaměřená na obnovu mentální sféry pacienta, přizpůsobení se situaci v souvislosti s onemocněním.
  • Třídy s řečníkem. Požadováno u pacientů se sluchovou agnostií, dyslexií, dysgrafií.
  • Pracovní terapie. Pomáhá pacientům překonat pocit podřadnosti, odvrátit pocity, zlepšit sociální adaptaci.

Neurochirurgická léčba může být zapotřebí v případě traumatického poškození mozku, cerebrálních nádorů. Provedeno na pozadí konzervativní terapie následované rehabilitací.

Prognóza a prevence

Úspěch léčby závisí na závažnosti základní nemoci, věku pacienta, včasnosti léčby. Agnosia, která se vyskytuje u mladých pacientů z důvodu poranění, encefalitida v průběhu léčby klesá po dobu 3 měsíců, v těžkých případech proces regenerace trvá až 10 měsíců.

Agnosie vzniku nádoru závisí na úspěchu odstranění tvorby. V degenerativních postupech je prognóza nepříznivá, léčba pouze umožňuje pozastavení progrese příznaků.

Prevence spočívá v včasné léčbě vaskulární patologie, prevence poranění hlavy, onkogenních účinků a infekčních onemocnění.

Agnosia - hlavní příčiny, typy a metody nápravy poruchy

Agnosia je porucha charakterizovaná poruchou určitých typů vnímání. Patologie jsou předmětem lidí v každém věku. Osoba v důsledku agnosti může ztrácet sluch, přestane rozpoznávat předměty, tváře nebo je považuje za zkreslené. Intenzita s mírnými formami agnostiky se zachovává.

Agnosia - co je to?

Osoba je orientována v okolním světě díky senzorickým systémům CNS. Schopnost zachytit, rozpoznat, reprodukovat a porozumět symbolickým významům je gnóza (další Řeka. Γνῶσις - znalost).

Agnosia je ztráta nebo zhoršení vjemových funkcí v důsledku lézí jedné nebo jiné oblasti mozkové kůry a blízkých oblastí subkortexu.

Termín "agnosie" představil německého fyziologa Hermanna Muncha do prostředí lékařského výzkumu, což dokazuje, že poškození určitých oblastí mozku může způsobit slepotu a hluchotu.

Agnosia v psychologii

Agnosie je organická porucha, která vede ke změnám ve vnímání. Psychologové studují agnosii z hlediska lidské adaptace na pozadí patologických změn.

V psychosomatice existují názory, že problémy s viděním se vyskytují u těch lidí, kteří se bojí čelit svým problémům tváří v tvář, nebo nechtějí vidět zřejmé věci, nebo existuje opozice vůči tomuto světu.

Prostřednictvím slyšení člověk dostane informace o světě, kritiku, chválu. Lidé, kteří se bojí konfliktů a kritiků, mohou mít problémy s analyzátory zvuku.

Příčiny agnosti

Hlavní příčiny agnostiie jsou léze nebo patologie oblastí mozku. Mezi obvyklé příčiny patří:

  • progresivní benigní a maligní novotvary mozku;
  • infarkt myokardu;
  • traumatické poranění mozku otevřeného a uzavřeného typu s modřinami, nehodami;
  • vrozené patologie centrálního nervového systému;
  • Parkinsonova choroba;
  • patologický těžký porod;
  • duševní nemoci (senilní demence);
  • degenerativní změny v mozku;
  • závažné infekční nemoci postihující centrální nervový systém (meningitida, encefalitida);
  • porucha mozkové cirkulace;
  • účinky toxických látek na mozku (rtuť, olovo, arsen, psychoaktivní látky);
  • Alzheimerova choroba.

Typy agnosti

Agnosie je onemocnění, které je vzácné, ale jasně se projevuje v nejrůznějších formách. Vystupuje častěji ve věku od 10 do 20 let. Agnosia se dodává ve třech typech:

Střední formy agnostiky:

  • slyšení vrcholu;
  • apperceptivní;
  • prostorové;
  • barva;
  • asociativní;
  • anosognóza (Anton-Babinskiho syndrom);
  • bolestivé;
  • čichové.

Slyšitelná agnosie

Akustická agnosie se týká citlivé mysli. Existuje porušení uznání zvuků, řeči obecně. Poškození temporálního laloku levé hemisféry vede ke zhroucení sluchového sluchu a projevuje se takto:

  • porucha řeči (senzorická afázie);
  • ztráta schopnosti rozlišit zvuky řeči;
  • řeč pacienta je "verbální salát";
  • porušení čtení a psaní.

Pokud je ovlivněn pravý temporální lalok:

  • zvuky a zvuky nejsou vůbec rozpoznány;
  • pochopení intonace v řeči jiných lidí je narušeno;
  • neschopnost rozpoznat a hrát hudební melodie;
  • porušování uznání milovaných hlasem.

Tactile agnosia

Hmatová agnosie je neschopnost rozlišit mezi kvalitativními vlastnostmi, které jsou objektivní.

Rozpoznání textury: tvrdost měkkosti, hladkost-drsnost je nemožné, zatímco senzorická základna hmatového vnímání je zachována.

Taktická agnosie se vyskytuje, když jsou postiženy určité oblasti kůry horních a dolních parietálních oblastí. Asteriognóza je typ poruchy, při níž pacient nerozpozná známé předměty dotykem se zavřenýma očima.

Somatoagnosia

Somatoagnosie je porušení vnímání schématu svého vlastního těla, vnitřního prostoru. U některých klasifikací je somatomagnóza označována jako hmatová agnosie. Existují tři hlavní formy somatoagonie:

  1. Anosognosie (Anton-Babinsky syndrom, fenomén kortikální slepoty). Takové porušení ve vnímání pacienta, když popírá přítomnost porušení: paralýza, slepota, hluchota. Pacient se domnívá, že není paralyzován, ale prostě se nechce pohybovat. Příčinou anosognózy je léze parietálního laloku subdominantní hemisféry mozku s cévními poruchami (častěji u starších mužů).
  2. Autopagnóza. Pacient ztrácí znalosti o lokalizaci různých částí jeho těla. Někdy pacient může cítit přítomnost "extra" končetin (třetí ruku, nohu, dělenou hlavu) nebo absence částí těla (obvykle na levé straně). Příčinou autopagnózy mohou být zranění, nádory, těžká mrtvice. Autopagnóza je souběžným diagnostickým znakem duševních onemocnění: epilepsie, schizofrenie.
  3. Fingeragnosia. Tato forma je charakterizována neschopností rozlišit prsty ruky otevřenými a uzavřenými očima nejen v sobě, ale i v cizí.

Prostorová Agnosie

Koncept prostorové agnostiie zahrnuje optickou komponentu. Tento typ agnosie je poznamenán příznaky vnímání prostoru, jeho parametrů, dezorientace ve vesmíru. Prostorová agnosie se dělí na typy poruch:

Vizuální agnosie

Nejpočetnější manifestační skupina agnosie, jejíž příčinou je porážka okcipitálních částí kůry a vizuálních analyzátorů, není schopna vnímat a zpracovat získané informace zvenčí o objektech a jevech. V medicíně jsou známy tyto formy vizuální agnosti:

  • předmět (zhoršené rozpoznání objektů, ale vize je uložena);
  • digitální (pacient nemůže dát čísla);
  • agnosia v demenci (pseudo-agnosie - neuznání siluet objektů a tečkované výkresy: houba, jestliže nad - rajčata, pokud je pod - okurka).

Společné formy vizuální agnostiie, které lze podrobněji diskutovat:

Dopis Agnosia

Druhé jméno nemoci - asymbolie. Dopis Agnosia se vyskytuje při lézích levých parietálních a okcipitálních laloků.

V tomto porušení osoba správně kopíruje, kopíruje navrhované vzory písmen, čísel, ale nemůže je pojmenovat, nerozpoznává a nepamatuje si.

Doslovná agnosie zahrnuje vývoj primární alexie (neschopnost číst text) a akakulii (porušení skóre). Charakteristické projevy:

  • zrcadlové vnímání dopisů;
  • písmena jsou smíšena optickou blízkostí a podobným uspořádáním prvků v písmech ("n" jako "m", "p" jako "c").

Současná agnosie

Balintův syndrom nebo současná agnosie je porušení holistického vnímání obrazu, obrazu, série výstřelů. Jednotlivé objekty a objekty jsou vnímány správně. Příčina agnosie v lézi přední strany okcipitálního laloku. Projevují se následující:

  • těžké a pomalé čtení;
  • potíže při přesměrování na druhou stranu (nekontrolovatelný vzhled);
  • poruchy pohybu očních bulvů;
  • schopnost vnímat pouze jeden objekt v obraze.

Prosopagnóza

Tento typ vizuální agnostiie je v zájmu odborníků. Prosopagnóza nebo agnosie na obličeji vzniká, když je ovlivněn pravý dolní okrajový lalok nebo pravá časová oblast. Existuje vrozená forma prodrogové genetiky (nejčastěji jde o mírnou poruchu u 2% populace). Doprovázení Alzheimerovy choroby. Charakteristické projevy:

  • vnímání osoby není narušeno, ale pacient ho neidentifikuje s konkrétní osobou, neuznává;
  • schopnost rozpoznat známou osobu jednotlivými prvky tváře: knírek, zuby, oči, nos.

Případ prozopagnózy je popsán v knize neuropatologa "Muž, který vzal ženu za klobouk". Pacient P., trpící agnosií, mohl rozpoznat svou ženu pouze svým hlasem. V mírném stupni protoprosy byl zaznamenán v A.S. Pushkin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brežněv. Skutečnost, že má diagnózu prosopagnosti - nedávno řekl mediálním médiím Brad Pitt, slavný americký herec.

Brad je velmi rozrušený, že jeho přátelé a známí jsou uraženi, když často prochází a nepřestává pozdravit.

Agnosia Correction

Agnosia je zřídka závislá na sobě, často doprovázená vážnými nemocemi nebo poškozením mozku.

Úplné vyšetření a důkladná diagnóza pomáhají identifikovat příčiny určitého typu agnostiky, až poté, co je vybrána individuální symptomatická léková terapie.

Korekce agnostií různých etiologií provádí odborníci: neuropatolog, psychiatr, defectolog, psychoterapeut. Úspěšná prognóza závisí na včasné diagnóze a přijatých opatřeních:

  • možné úplné zotavení, s léčbou základního onemocnění;
  • prodloužená remise, podporovaná profylaktickými dávkami léků;
  • Adaptace osoby s celoživotní agnosií: různé aktivity zaměřené na socializaci a asimilaci ztracených dovedností v částečné formě prostřednictvím vývoje nových neuronových vazeb.

Agnosia

Nemoc se dostal od latinského slova gnóza, což znamená "znalost", předpona "a" v lékařské terminologii tradičně indikuje nepřítomnost jakéhokoli znamení nebo funkce.

Příčiny agnosti

Agnosie je zpravidla výsledkem rozsáhlého poškození částí mozkové kůry, které tvoří kortikální úroveň analyzátorů. Ve stejné době dochází k levostranné agnosii jako výsledek patologických změn v pravé hemisféře, v pravých rukou - vlevo, tedy v odděleních odpovědných za umělecké nebo obrazové vnímání.

Nejběžnější abnormality, které způsobují agnosii považovány za různých poruch prokrvení mozku, včetně post-traumatické nebo pooperační, stejně jako je Alzheimerova choroba a encefalopatie, bez ohledu na jeho typu.

Typy a příznaky agnosti

Moderní medicína rozlišuje tři hlavní druhy agnosti: vizuální, hmatové a sluchové.

Vizuální agnosie je charakterizována neschopností pacienta identifikovat a pojmenovat konkrétní objekt nebo několik objektů. Současně se nezhoršuje zraková ostrost.

Tento typ agnosia mohou mít různé formy, jako je neschopnost určení prostorových souřadnic (prostorové agnózie), zhoršená klasifikace schopnost barvy v plném vnímání barev (color agnózie), ztráta písmen číst a schopnosti rozpoznávání (znak agnózie), prudkému poklesu jak vnímaný objekty (simultánní agnosie) a tak dále.

Příčinou výskytu zrakové agnostiie je porážka okcipitálních částí mozkové kůry.

Taktilní agnózie důsledkem destrukce kortikálních oblastí v mozkovém laloku jednoho nebo obou hemisfér mozku a projevuje v rozporu s předměty rozpoznávacích schopností dotykem, nebo alternativně, jako uznání neschopnosti částí těla.

Sluchové agnosia je vyjádřena v nepřítomnosti schopnost pacienta rozpoznat hlásek, který je v rozporu s fonematického sluchové funkce, známých muzikálových melodií, okolní hluk a zvuky, jako je například psí štěkání nebo zvuk deště, při plném zachování sluchu ostrost. V prvním případě auditorská agnosie zpravidla vede k poruchám vývoje řeči. Tento druh agnostiie je nejčastěji důsledkem porážky kortikálních polí temporálního laloku mozku.

Méně častěji než u prvních tří druhů je chuť a čichová agnosie, kdy pacient ztrácí schopnost rozpoznat potraviny a objekty podle chuti a vůně. Chuťové pupeny a vůně zachovávají své funkce v plném rozsahu.

V některých případech dochází k bolestivé agnostii, vyjádřené v nepřítomnosti reakce na bolest. Tento typ agnostiie je nejčastěji výsledkem vrozených mozkových lézí. Většina lékařů považuje bolestivou agnosii za typ hmatové.

Léčba agnostiky

Léčba agnostiky je eliminovat její příčinu, tedy onemocnění, které způsobilo porážku mozkové kůry a jejích subkortikálních struktur.

Lékaři neuvádějí žádné specifické léčebné metody - v každém případě se způsob lékařské expozice určuje individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho průběhu a možných komplikacích.

Abychom kompenzovali ztracenou funkci, tedy opravit skutečnou agnosii, je nutná povinná účast neuropsychologa a dalších specialistů. Pokud dojde k poruchám řeči, je nutná účast řečového terapeuta. V některých případech se používá terapeutická terapie.

Období zotavení obvykle trvá asi tři měsíce, ale za přítomnosti složitých onemocnění může dosáhnout jednoho roku. V případě potřeby lze léčbu opakovat. Relapsy agnosie po odstranění její příčiny se zpravidla nevyskytují.

Odpověď: Vizuální agnosie je důsledkem poškození okcipitální části mozkové kůry. Příčinou takové léze může být odložená ischemická mrtvice, stejně jako traumatické poškození mozku, leukoencefalitida.

Na rozdíl od obecné víry agnosie, s výjimkou výjimek, není mentální poruchou a zpravidla neovlivňuje intelektuální bezpečnost pacienta.

Prognóza výskytu takové nemoci je nepředvídatelná, protože účinnost léčby závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti příčin, které způsobily agnosii, a možnosti jejich úplné eliminace.

Při systematickém a adekvátně zvoleném způsobu léčby se však pacient může přizpůsobit normálnímu stavu v podmínkách společnosti.

Agnosia - druhy agnosti, léčby, symptomy, příčiny

Agnosia

Je třeba určit pojem agnosie. Toto je onemocnění smyslového vnímání okolního světa, ve kterém člověk zůstává vědomý. Často se onemocnění projevuje v porušení funkcí mozku.

Porušení projekčních (primárních) oddělení vede ke zkreslení smyslového vnímání - zhoršení vidění, sluchu nebo bolesti. Při poškození sekundárních oddělení je ztracena schopnost přijímat a interpretovat externí informace.

Pod agnosí se rozumí zhoršené vnímání okolního světa, zatímco smysly fungují správně. Jinými slovy, mohou být nazývány halucinacemi, bludy, šílenstvím.

Smysly fungují správně. Problém spočívá v mozku, který nevnímá ani nerozlišuje informace a nedává špatnou odpověď.

Člověk vidí, slyší nebo cítí to, co neexistuje.

Někdy je agnosie příznakem jiné nemoci a nepůsobí jako nezávislá nemoc. Například otravy nebo narušení krevního oběhu v mozku vede k podobným syndromům.

Často je tento stav pozorován s toxickými účinky. Například po užívání drog, alkoholu nebo otravy toxiny. Části mozku začínají měnit svou práci, protože to, co člověk vidí jako něco, co neexistuje.

Je třeba poznamenat, že informace v deformované podobě mohou pocházet jak zvenčí, tak z těla. Pocity plazící se pod kůží červů nebo nalezení cizích těl uvnitř těla patří mezi znaky agnostiky, když člověk cítí něco, co se ve skutečnosti nenachází.

Pacient sám může být velmi zdravý, zejména jeho orgány vnímání. Zde je třeba zjistit důvody, proč mozog nesprávně vnímá nebo interpretuje informace. Vylučuje také možnost poškození mozku.

Typy agnosti

Mozek je zodpovědný za vnímání informací různými orgány, resp. Zde lze rozlišit mnoho druhů agnostiky:

  1. Vizuální (optický). Objevily se v nerozpoznání známých objektů, stejně jako jejich vlastnosti. V tomto případě osoba není slepá. Často se vyvíjí proti jiným onemocněním, například Alzheimerově chorobě. Její názory:
  • Předmět-vizuální. Když se člověku zdá, že jeho zrak se zhoršil, a také nedokáže rozpoznat předmět, na který se dívá.
  • Prostorově-vizuální (topografické). Osoba nemůže navigovat ve vesmíru, je ztracena, nerozpozná známá místa a nemůže rozpoznat poměr objektů k sobě navzájem.
  • Metamorphopia. Osoba vnímá objekty ve zkreslené podobě. Makropsie - vize objektů ve zvětšeném pohledu. Micropsia - vize objektů v redukované formě.
  • Prosopagnóza (agnosie na obličeji). Zdá se, že člověk nemůže poznávat známého člověka kvůli tomu, že má špatný zrak. Ve skutečnosti je jeho vize dobrá, ale jeho mozok nerozpozná známé tváře.
  • Simulant (simultánní). Neschopnost úplného nebo holistického vnímání komplexu senzorických obrazů a neuznání obrazu v jeho částech.
  • Agnosia na barvy. Osoba není schopna rozpoznat barvu těch objektů, na které se dívá. Zároveň si pamatuje, jaké barvy mají tyto objekty, když se ho zeptáte z paměti.
  • Zanedbání (ignorování poloviny prostoru). Člověk nevidí tu část prostoru, která se před ním otevře.
  1. Slyšitelná agnosie. Objevil se v tom, že člověk nemůže rozpoznat známé zvuky, zatímco jeho sluch je vynikající. Existují tyto typy:
  • Verbální. Když člověk nerozumí slovům, které jsou mu známy.
  • Amuzia. Osoba nerozpozná známé melodie a tón hlasu.
  • Písmo Osoba dopisy nerozpoznává. Tam jsou také disgraphia (dopisní porucha) a dyslexie (verbální slepota).
  1. Hmatová agnosie (astereognóza). Člověk není schopen rozpoznat předměty, které jsou dány do rukou. Může popisovat vlastnosti objektu, ale není schopen je spojit do celku a rozpoznat, který objekt je v rukou. Příznak je rozdělen na primární a sekundární. V primárním příznaku není na rozdíl od sekundárního příznaku narušena taktilní citlivost a svalové a kloubní vnímání.
  2. Olfactory agnosia. Člověk nerozpoznává nebo nevnímá známé zápachy.
  3. Chuťová agnosie. Vyjadřuje skutečnost, že osoba nerozpozná známý vkus. Často se vyvíjí s čichovou agnosií, protože oblasti mozku těchto center se nacházejí poblíž.
  4. Bolestná agnosie. Prokázal se v nepřítomnosti správného vnímání bolestivých podnětů. Objevuje se to v podobě dysestézie - vnímání injekce jako dotek.

Kromě vnějších podnětů, které mozog vnímá smysly, existují vnitřní faktory. Jaké druhy agnosti jsou zde zvažovány?

  1. Anosognosia. Člověk nevnímá vady svého těla, neexistuje žádné kritické hodnocení. Jedná se o stav, kdy osoba popírá, že má onemocnění, jako je zhoršení zraku nebo ztráta sluchu. Zde je považován Antonův syndrom, u kterého člověk má zhoršené vidění a pacient tuto chorobu vyvrací.
  2. Anosodiaphoria. Vyjadřuje se v lhostejném přístupu člověka k jeho vadě (nemoci). Osoba si uvědomuje, že je nemocný, ale o tom nemá žádné pocity.
  3. Autotopická diagnóza. Člověk nepochopí své vlastní tělo. Může mít pocit, že má 2 hlavy nebo 4 nohy. Zaměří se na somatoagniasie (poruchy vnímání jeho těla). Zde jsou pohledy na:
  • Prst. Pozorováno s zkresleným pocitem počtu nebo umístění prstů jak v sobě, tak i v jiných. Člověk nemůže pochopit, kolik prstů má, nebo nerozlišuje mezi levou a pravou.
  • Polymelia. Člověk může mít pocit, že má mnoho nohou nebo paží.

Vizuální agnosie

Nejběžnější variantou deformovaného vnímání světa je vizuální agnosie. To je neschopnost osoby vnímat známé objekty, orientovat se ve vesmíru, vidět vrstvené obrysy atd.

Pokud se zeptáte pacienta, aby nakreslil nějaký předmět, nebude to možné, protože tento fenomén nepozná jako celek. Vidí jednotlivé detaily, obrysy, tahy, ale celý obraz se nezobrazí.

Příčinou tohoto druhu agnostiie je léze v okcipitálně-parietální oblasti. Existují typy agnosie, které již byly identifikovány výše: facial agnosia, prostorová agnosie, asociativní a apreceptivní agnosie.

  1. Apperceptivní Agnosia Lissauer se projevuje ve skutečnosti, že osoba není schopna rozpoznat složité objekty. Například se bude moci naučit míč, ale složitější objekty s mnoha detaily se již stanou nerozpoznatelnými. Pacient je schopen rozpoznat obrysy, tvary, barvy apod.
  2. Balintův syndrom se projevuje v "duševní paralýze oka". Člověk není schopen rozpoznat několik předmětů, které zastaví jeho pohled. Také nedokáže obrátit pohled na předmět, který byl na okraji.
  3. Asociativní agnosie se projevuje v neschopnosti rozpoznat objekty, protože nejsou pro člověka jasně viditelné.

U všech typů vizuální agnostiie má člověk vynikající vidění. Problém spočívá v mozku, který deformuje informace, které vstupují do něj.

Vzhledem k tomu, že lidé zřídka uvědomují svou vlastní nemoc, mohou si představovat. Jejich oči vidí, mozku zkresluje a pak se fantazie zapne. To, co je pro člověka nepochopitelné, může být něco jiného. Přitahuje dojemné lidi, kteří věří v zázraky. Mohou existovat halucinace a bludy, pokud se na pozadí stávající duševní nemoci objevila vizuální agnosie.

Příčiny agnosti

Jaké mohou být důvody, proč člověk vnímá zkreslený svět kolem sebe a jeho smysly jsou zcela zdravé? Vzhledem k tomu, že mozog je zodpovědný za vnímání a zpracování informací, příčiny agnosie spočívají v poškození nebo narušení práce svých oddělení.

Pozorujte především porážku parietálního nebo okcipitálního laloku mozku. To může nastat v důsledku:

  • Poruchy oběhu v mozku (mrtvice).
  • Nádory v mozku.
  • Chronické narušení krevního oběhu v mozku s vývojem demence.
  • Důsledky traumatického poranění mozku, šoku, poškození.
  • Zánět mozku (onemocnění encefalitidy).
  • Alzheimerova choroba, při které není mozku zničen, ale akumuluje amyloidní protein.
  • Parkinsonova nemoc, která rozvíjí třes, ztuhlost svalů, neuropsychologické poruchy.
  • Neúspěšná operace mozku.
  • Srdeční záchvat.
  • Degenerace mozkové tkáně.

U pravorukých se choroba vyvíjí na pozadí léze levé hemisféry a levicové - pravá.

Jakékoliv poškození nebo dysfunkce mozku vede k tomu, že osoba narušuje přicházející informace. Taková porušení lze pozorovat nejen v důsledku aktivního dopadu na mozek, ale i po dlouhém bezvědomím.

Nezapomeňte na účinky různých látek na mozku, jako jsou drogy nebo alkohol. Zde, jak s orgány vnímání, tak s funkcemi mozku, je vše normální.

Ovlivnění určitých látek však určitou dobu narušuje vnímání světa. Na jedné straně to může připadat zábavné pro některé fanoušky "neobvyklé a ostré".

Na druhé straně, trvalé vystavení mozku škodlivým látkám může vést k poruchám.

Symptomy agnosti

Diagnostiku agnosie lze diagnostikovat pozorováním pacienta, stejně jako provedením řady instrumentálních studií, které potvrzují poškození funkce mozku. Jasné jsou příznaky agnosie, které nelze u pacientů skrýt:

  1. Dezorientace ve vesmíru. Člověk není schopen rozpoznat mnoho objektů ve vesmíru, jejich vztah. Také se nemohou vnímat ve vesmíru.
  2. Odmítnutí této nemoci. Osoba nepřijímá skutečnost, že je nemocný.
  3. Nezávislost na přítomnost nemoci.
  4. Porušení při rozpoznávání objektů na dotek. Některé detaily nemusí být vnímány, stejně jako předmět jako celek.
  5. Porušení při rozpoznávání zvuků.
  6. Zkreslené vnímání jeho těla, neschopnost říkat, kolik nohou má, jak dlouho jsou jeho prsty atd.
  7. Neznalost známých lidí.
  8. Neschopnost vnímat různé objekty obecně. Vidí předměty, ale nedokáže říci, nakolik jsou to (například sklenice na stole: vidí sklo i stůl, ale neuvědomuje si, že je sklenice na stole).
  9. Ignoruje polovinu viditelného místa.

Příznaky jsou tedy zcela závislé na typu agnosti. Současně může pacient pocítit, že s ním je všechno normální, pouze slyšel nebo zraňoval zrak. Bude obviňovat pokles závažnosti vnímání orgánů a ne na poruchy vnímání mozku.

Pacient není schopen rozpoznat vlastní nemoc, a to nejen kvůli nesprávné interpretaci toho, co se děje, ale také kvůli nemožnosti pochopit, co je skutečné a neskutečné.

Jen odpověď z vnějšího světa vás může přimět, abyste si mysleli, že je něco špatně. Příbuzní si mohou všimnout, že osoba nesprávně rozpozná nebo něco vidí. V prvních fázích mohou být příznaky zastaveny nebo odstraněny.

Pokud se nemoc přestěhovala do druhé fáze, můžeme mluvit o nemožnosti vyloučení agnostiky.

Léčba agnostiky

Dosud neexistuje účinná léčba agnosti. Jedná se o zranění nebo léze mozku, takže hlavní metody a manipulace jsou zaměřeny na obnovu těchto oddělení:

  1. Předepsané léky, které zlepšují krevní oběh v mozku. Krevní tlak je řízen.
  2. Chirurgické operace jsou prováděny k odstranění nádorů, slz, atd. Z mozku. Bez chirurgického zákroku prášky v tomto případě nepomohou.
  3. Léky, které pomáhají obnovit neuropsychologické funkce.

Pacient neustále konzultuje neuropsycholog.

Mnoho lékařů považuje toto onemocnění za běžnou amnézií. Pacient potřebuje jen přeškolení těch ztracených dovedností. Pokud člověk trpí vizuální agnosií, pak se opět učí formám a barvám, vztahu objektů ve vesmíru atd. Pokud se rozvíjí sluchová agnostia, pak je člověk trénován zvuky.

Mluvíme o zraněních, která se těžko obnoví s moderní medicínou. Nicméně v některých případech jsou takové manipulace účinné a pomáhají pacientům přizpůsobit se životu. Výjimkou je somatoagnóza, která vyžaduje neustálé sledování lékařem.

Pokud je agnosie důsledkem duševní nemoci, je léčba zaměřena na odstranění nemoci. Vzhledem k tomu, že nemoci mozku nejsou vždy zcela vyléčené, obnovení jeho částí se také stává neúplné.

Pokud je agnosie výsledkem zneužití toxických látek, doporučuje se, aby byl pacient chráněn před alkoholem, jedy, léky a dalšími látkami. Tělo je vyloučeno z těchto látek, stejně jako užívání léků, které zlepšují funkci mozku.

Životnost

Je možné říci, že agnosie nějak ovlivní očekávanou délku života člověka? Ve skutečnosti samotná nemoc nezabije, ale příčina, která způsobila agnosii, může být příčinou smrti. Pokud je mozek postižen jakoukoli infekcí nebo není obnoven krevní oběh v něm, je možné nepříznivou prognózu.

Webová stránka psychiatrické péče psymedcare.ru označuje nejkratší dobu k léčení nemoci za 3 měsíce. V závislosti na věku, závažnosti a typu samotné nemoci může lék trvat až rok nebo déle.

Důležitá je povaha léze a schopnost obnovit funkci mozku. V některých případech nemůže být člověk zcela vyléčen.

Když somatoagnosii mluví o úplném zotavení, nemůže být vůbec.

Není-li osoba ošetřena, může být výsledek zklamáním. V takových případech se osoba stane zcela antisociální. Nemůže efektivně kontaktovat lidi a dělat žádnou práci.

Preventivní opatření zde nejsou definována kvůli náhlému nástupu onemocnění. Lékaři nicméně doporučují:

  1. Monitorujte krevní tlak.
  2. Léčit jakoukoli onemocnění těla.
  3. Odmítněte omamné látky (alkohol, drogy atd.).
  4. Vést aktivní a zdravý životní styl.
  5. Jezte dobře.
  6. Pokud se objeví podivné příznaky podobné agnosii, vyhledejte lékařskou pomoc.

Agnosia: klinické projevy a formy, příčiny

Poruchy duševního vývoje

Agnosia je porušením uznání objektů a podnětů různých modalit (vizuální, sluchové, hmatové a další).

Tato odchylka se vyskytuje u dětí a dospělých kvůli přítomnosti určitých patologických stavů mozku. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění a typ agnosti.

Léky jsou předepsány v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a na závažnosti projevu nemoci.

Agnosie v psychologii je porušením procesu rozpoznávání objektů nebo podnětů, obvykle v rámci jednoho analyzátoru (vizuální, sluchové, čichové atd.

) při zachování fungování smyslů. Poruchy gnózy (uznání) se projevují hlavně u dětí od 7 let a dospělých. Výskyt u mužů a žen má stejnou četnost.

Děti s touto patologií potřebují speciální metody výcviku.

Toto onemocnění je způsobeno patologickými poruchami sekundárních projekčních asociativních polí mozku. Agnosia se vyskytuje na pozadí akutních selhání cerebrální cirkulace, chronické ischemie mozku. Jiné příčiny onemocnění zahrnují:

  • Doporučujeme Štěpánenko vyschlé stanoví stravu pro důchodce: spálit 7 kg týdně, pít hustou...
  • nádory;
  • poranění hlavy, hematomy;
  • encefalitida;
  • Alzheimerova choroba;
  • Pickova choroba;
  • Parkinsonova choroba.

Různé agnostiky se vyznačují vizuálními, hmatovými, opticky-prostorovými, sluchovými.

Vizuální agnosie je charakterizována nedostatečnou schopností rozpoznat objekty a obrazy reality bez očních poruch. Pro všechny formy odchylek zůstává základní fungování vizuálního systému relativně neporušená. Pacienti mají dobrý barevný pocit a vizuální pole zůstávají normální.

Tato forma agnosie je důsledkem porušení kortikálního segmentu vizuálního analyzátoru. Většina porušení nastává při porážce obou hemisfér. T. G. Wiesel identifikuje několik typů vizuálních agnostických poruch:

  • předmět;
  • porušení uznání květin;
  • agnosie na obličeji;
  • manuální agnosie.

Formou předmětu je nedostatečné rozpoznání objektů, obtížnost jejich rozpoznávání a obraz. Základem tohoto typu onemocnění je porušení identifikace tvaru a obrysů objektu. U pacientů se subjektivní agnosií se prah rozpoznávání prudce zvyšuje.

Bilaterální léze ovlivňují výskyt závažných poruch, které se projevují skutečností, že pacienti nemohou rozpoznat jednoduché obrazy předmětů používaných v každodenním životě a zaměnit různé obrazy navzájem.

S jednostrannými ložisky, které se nacházejí na pravé hemisféře, jsou vadou při rozpoznávání objektových obrazů projeveny obtíže při identifikaci holistického obrazu objektu, včetně uměleckého.

S jednostrannými ohnisky nemohou pacienti identifikovat objekty, které jsou zobrazeny schematickým, stylizovaným způsobem, stejně jako přeškrtnuté a překrývající se objekty.

Nemohou analyzovat jednotlivé vlastnosti objektů a vybrat si tvary z pozadí. Variant optických gnostických poruch - současná agnosie (Balintův syndrom).

Tato forma je charakterizována porušením vizuálního rozpoznání, kdy pacient může vnímat pouze jednotlivé fragmenty obrazu, tato vada je také pozorována při zachování vizuálních polí.

Agnosie obličeje (prozopagnóza) je gnostická porucha, která se projevuje v obtížích poznávání přátel a slavných lidí.

Se silným projevem vady pacienty nerozpoznávají své blízké, nemohou popsat, prezentovat známou tvář, hodnotit lidi náhodnými znaky, hlasy a gestami a také nedovedou rozlišit tváře žen a mužů, děti od dospělých. Někdy je pro pacienty obtížné posoudit výrazy obličeje, viz zkreslené grimasy.

Agnosia v barvách (barevná agnosie) se vyvíjí kvůli lézi levé (dominantní) a pravé (subdominantní) hemisféry časových a okcipitálních oblastí. V této podobě, podle typu subdominantu, dochází k narušení abstraktnosti a zobecnění ve vnímání.

Dopis Agnosia - generalizované pojmenování písmen, se objevuje na pozadí lézí temporálně-okcipitálních částí levé (dominantní v řeči) polokouli. Pacienti ztrácejí schopnost čtení. V této formě onemocnění pacienti zaměňují dopisy podle optické podobnosti, umístění, vnímají některé z nich v zrcadle.

Kromě výše popsaných agnosií identifikuje neuropsycholog E.D. Chomskaya ještě jeden druh - optickou prostorovou agnosii. Objeví se při porážce dvou hemisfér v oblasti occiputu a temechky. S touto patologií u pacientů zmizí možnost orientace v prostorových příkladech prostředí a obrazů objektů.

Tito lidé si již neuvědomují symboliku obrazu, který odráží jeho prostorové charakteristiky. U pacientů s tímto typem agnostií se vyskytují potíže při kreslení při zachování schopnosti kopírovat předmět. Někdy je celkový vzor zlomený.

Při pravostranných lézích je zaznamenána jednostranná optická a prostorová agnosie.

Navíc u takových pacientů je často zhoršena možnost vizuálního ovlivnění prostorově organizovaných pohybů - "praxe posture".

Pacienti považují za obtížné kopírovat pózu, nevědí, jak umístit končetiny ve vztahu k tělu, nepůsobí dobře pohyby, které vyžadují základní prostorovou orientaci - apraktiku obvazu.

Kombinace vizuálních a motoro-prostorových poruch se nazývají aprakognóza. Takové patologie někdy ovlivňují schopnost číst. Obtíže vznikají při čtení písmen, které mají charakteristiky "vlevo-vpravo".

Pacienti si stěžují, že nemohou rozlišovat mezi správně a nesprávně psanými písmeny. Optická a prostorová forma onemocnění se vyskytuje zejména v případě, že jsou ovlivněny horní parietální a parietální okcipitální laloky. Tento typ agnostiky a T. G. Wiesel odkazují na nezávislý typ onemocnění.

Existují dva druhy hmatové agnostiie:

  1. 1. porušení uznání materiálu předmětu a jeho struktury;
  2. 2. porušení uznání forem objektů (astereognóza).

Porucha nastane, když je v oblasti parietálního laloku léze. Pacienti mají potíže s rozpoznáním materiálu objektu a jeho struktury, nerozlišují signály, které přicházejí k pokožce. Pacientům je obtížné určit takové vlastnosti předmětu jako drsnost, hladkost, měkkost, tvrdost.

Astereognóza - obtížnost rozpoznávání objektů, jejichž vnímání musí brát v úvahu některé parametry. Tento názor může nastat jak s ohledem na bezpečnost jiných analyzátorů, tak na pozadí změn citlivosti. Pacient správně vnímá objekt vizuálně, ale nepozná ho při hmatání se zavřenýma očima. V některých případech jsou jednotlivé znaky objektu chybně rozpoznány.

Navíc existuje symptom hmatové nepozornosti nebo vyhynutí. Je charakterizován skutečností, že když jsou dva předměty prezentovány ve dvou rukou, pacient rozpozná ten, který je umístěn ve zdravé končetině, tj. Na stejné straně s léčebným zaměřením. Pokud odeberete objekt ze zdravé ruky, člověk rozlišuje ten, který je v "pacientovi", tj.

na opačné straně léze.

Také se vyznačuje Gertsmanův syndrom - kombinace "čisté" Alexie a prstové agnostiky, porušení pravostranné orientace a počítání. Někteří autoři rozlišují hmatový asymbolismus (hmatová amnestická afázie podle Chomskyho) - neschopnost pojmenovat skrytý objekt se zavřenýma očima.

Gnostické poruchy sluchu jsou spojeny s poškozením jaderné oblasti sluchového analyzátoru. Taková agnosie je dvou typů: subdominant a řeč. První je neschopnost porozumět významu neverbálních zvuků: přirozené a objektivní.

Amusia je známá u některých dětí a dospělých - neschopnost pamatovat si nebo se naučit melodii. Někdy mají pacienti hyperakuzi - přecitlivělost na hluk.

Řeč (sluchová) agnostická porucha se rozvíjí s lézemi v levé hemisféře mozku. Pacienti mají potíže s porozuměním řeči někoho jiného. Zachovává se pouze částečné vnímání a rozpoznávání.

Pokud jsou současně ovlivněny dvě hemisféry, bude to mít za následek totální sluchovou agnosi.

Existuje patologie intonace řečové funkce - symptom defektu ve temporálním laloku kůry v pravé hemisféře. Pacienti s tímto porušením nemohou rozlišit intonaci řeči, dochází ke snížení expresivity, různorodosti intonace, která je charakteristická pro zdravého člověka.

Tito pacienti nemohou zpívat. Pokud má pacient léze časové oblasti v pravé hemisféře, dochází k porušení "emocionálního sluchu", tj.

nedostatek schopnosti odlišit intonaci, odrážející různé psycho-emocionální stavy (radost, vztek, vztek, smutek).

Diagnóza agnostiky se provádí na základě studie anamnestických informací - odhalených stížností a patologií, které pacient dříve utrpěl.

Vyšetření neurologisty je nezbytné k identifikaci parézy, poruch citlivosti a dalších symptomů, které jsou charakteristické pro základní onemocnění. Od psychiatra se doporučuje podstoupit vyšetření od té doby

O gnostických poruchách je známo, že se vyskytují u schizofrenie.

Kromě zkoušek od specialistů je třeba absolvovat přístrojovou zkoušku. V tomto případě se doporučuje podstoupit studium výpočetní tomografie a MRI. Tyto metody umožňují stanovit přítomnost nádorů, lézí a degenerativních onemocnění.

Léčba agnostiky závisí na základním onemocnění. Existuje několik způsobů léčby této patologie:

  • konzervativní;
  • neurochirurgie;
  • rehabilitace.

Konzervativní terapie se používá k normalizaci cerebrálního (mozkového) průtoku krve.

Používají se léky, které dilatují mozkové cévy (vinpocetin, cinnarizin) a protidoštičkové látky (pentoxifyllin).

Neurometabolity a antioxidanty (glycin, GABA, piracetam) se používají ke zlepšení metabolických procesů v těle a ke zvýšení odolnosti proti hypoxii.

Taková léčba zahrnuje metody psychoterapie (arteterapie a její typy, kognitivní behaviorální terapie), umožňuje pacientovi přizpůsobit se situaci onemocnění a obnovit psycho-emocionální stav. Pro sluchovou agnosi, narušené psaní a čtení se používají zasedání s řečníkem.

Pro zlepšení sociální adaptace pacienta se používá terapeutická terapie. Neurochirurgická léčba se používá, pokud má pacient kraniocerebrální poranění nebo nádory, současně s léky.

Účinnost terapie závisí na závažnosti projevů základní nemoci, věku pacienta, individuálních charakteristikách a včasnosti léčby. Pokud dojde k agnosi u mladých lidí trpících traumatem nebo infekčním onemocněním, patologie zmizí do tří měsíců. Ve vážnějších případech může trvání pacienta trvat až jeden rok.

S rozvojem agnostiky v důsledku nádoru závisí účinnost a trvání léčby na tom, jak úspěšně byl novotvar odstraněn.

Ve stáří je prognóza nepříznivá. Léčba v tomto případě může ovlivnit závažnost příznaků. Mezi preventivní opatření patří pravidelné lékařské prohlídky.

Kromě Toho, O Depresi