Apraxie a agnosie

Existují následující typy apraxie.

Aferentní (kinestetická) aprakie nastává, když jsou ovlivněny zadní části kortikálního jádra analyzátoru motoru, což vede k narušení struktury motorických akcí, komplexní analýze motorických impulzů a kinetické syntézy pohybů. Pacient začíná rozbít požadovanou sadu pohybů, nemůže stisknout tlačítko, zapálit zápas, nalít vodu do sklenice nebo se pokusit udělat se zdravou rukou. Tato forma aprakie se vyskytuje častěji při porážce levé hemisféry a je nejjasněji detekována na pravé straně, ale může být pozorována vlevo.

Efekt (kinetická) nebo dynamická aprakie nastává, když jsou poškozeny předřazené oblasti kůry, tj. Sekundární pole kortikálního konce analyzátoru motoru. To je charakterizováno narušením komplexních pohybů, dovedností a vzniku motorických vytrvalostí.

Konstruktivní aprakie, k níž dochází při ovlivnění parietálně-okcipitální oblasti kůry, je charakterizována porušením těch pohybů, které vyžadují zachování prostorové orientace. Pacienti jsou zmateni ve směru pohybu (jděte doleva, v případě potřeby doprava atd.), Nemůžete se správně oblékat, matoucí pravé a levé rukávy, pravá a levá obuv, nemůžete sklopit postavu z jeho prvků, jsou zmateni při určování polohy části těla a tak dále

Pro studium praxe se pacientovi nabízí řada akcí. Za prvé, musí dělat skutečné akce.

objekty (připíchnout knoflíky, česat vlasy, přinést lžičku do úst atd.), pak s pomyslnými (ukázat, jak zapálit zápas, nakrájet chleba apod.). Měl by také vyzvat pacienta, aby provedl celou řadu známých gest (poslat polibek, hrozí prstem apod.) A manipulovat s částmi svého těla (položte pravou ruku na levé stehno, dotáhněte špičku nosu s ukazovákem levé ruky apod.).

Gnostické poruchy, stejně jako praxi, se vyskytují, když jsou poškozeny asociativní zóny kůry a vláken a spojují je s projekčními kortikálními zónami. Agnosia je porušením uznání podnětů, signálů pocházejících z vnějšího prostředí. Agnosia jsou následující typy.

Agnosia s povrchní a hlubokou citlivostí je pozorována s poškozením postcentrálního gyru a sousedními divizemi parietálního laloku. Současně dochází k narušení komplexních typů citlivosti - pocitu lokalizace, diskriminace, dvojrozměrného nebo mrtvice. Ztratila schopnost určovat objekty dotykem (astero-zia).

Při porážce spodních částí laloku vzniká určitý druh gnostické poruchy, která je zahrnuta v literatuře nazývaná porušení tělesného vzoru. Tento syndrom je téměř vždy spojen s lokalizací patologického zaměření v pravé hemisféře mozku (na pravé straně). Porušení těla se může manifestovat na klinice různými způsoby. Anosognóza je nevědomost paralýzy končetin. Pacienti bez hrubých duševních defektů si nemají stěžovat na slabost v končetinách, nevšimnou si jejich paralýzy, nevykazují v souvislosti s ním ani nejmenší obavy. Ujišťují, že se mohou pohybovat, pohybují se paralyzovanými končetinami, ale pouze "nechtějí". Dalším typem porušení schématu těla je autotopagnóza - neuznání částí vlastního těla. Tito pacienti nemohou najít ani ukázat svou ruku, nohu a jiné části těla. Varianta autotopagnózy je agnosie prstů ruky a pacienti nemohou rozpoznat nejen jejich vlastní, ale i prsty jiných. Pocit odcizení jejich končetin spočívá v tom, že nemocní, i když najdou části těla, vnímají je jako cizí. Tato skupina příznaků také zahrnuje pseudopolymelii - pocit falešných končetin. Nejčastěji se pacienti cítí třetí rukou. Někdy se u pacientů projevuje pocit iluzorních pohybů v paralyzovaných končetinách, pocit změny ve velikosti těla nebo jeho jednotlivých částí. Je třeba poznamenat, že všechny tyto jedinečné příznaky se často vyskytují u pacientů s více či méně nedotčenou psychikou, se správnou orientací v čase a prostředí.

Audiální agnosie nastává, když jsou postiženy temporální laloky. Jedná se o ztrátu schopnosti rozpoznat objekty podle jejich charakteristických zvuků (hodinky - tikající, auto - hlukem motoru atd.). Poškození vnitřního povrchu temporálního laloku způsobuje čichovou a chuťavou agnosii.

Vizuální agnosia může nastat, když je ovlivněna vnější plocha okcipitálního laloku. Pacienti ztrácejí schopnost rozpoznat a pochopit viditelnost, což vede k úplné dezorientaci. Ztráta funkcí kůry v této oblasti také vede ke zkreslení vnímání barev, vnímání tvaru a velikosti viditelných (mikro- a makrofotofotických). Pokud je tato oblast kůry podrážděna, mohou se objevit vizuální halucinace ve formě barevného světla.

Jedním z typů vizuální agnostiie je alexie - porušení schopnosti číst a rozumět tomu, co je napsáno. Zároveň je dopis obvykle zneklidněný, i když není pozorována plná agapie. Alexia nastává během procesů v úhlu gyru.

K identifikaci agnosie je pacientovi nabídnuto rozpoznání objektů vizuálním, sluchovým, hmatovým, čichovým, chuťovým vnímáním a také kontrolou tělesného vzoru, tj. Schopnost určit polohu a rozměry jednotlivých částí jeho těla, prstů, postoj k existujícím poruchám.

Porucha vyšších funkcí mozku. Afázie. Agnosia Apraxie

Poruchy vyššího mozku FUNKCE

Frustrování řeči, psaní a čtení, porušování počítání, optická (vizuální) a akustická (sluchová) gnóza, složité typy praxe, vzorce chování mohou nejen sloužit jako indikátory poruch mozkové aktivity, ale také ukazují místo porážky, hodnota

Je velmi obtížné mluvit o specifické lokalizaci tak komplexních procesů, jako je řeč, psaní, gnóza nebo praxe. Jejich struktura se nevyhnutelně mění v procesu ontogeneze, v po sobě jdoucích fázích studia a výkonu některé funkce (odvolání se na učení na kole, studium poezie apod.) Av mnoha dalších případech. Proto poškození mozku v omezené oblasti obvykle nevede k úplné ztrátě, ale pouze ke více či méně výrazné změně v určité duševní funkci, jinak s odlišnou lokalizací léze.

1) základ logického, abstraktního, verbálního myšlení, rozsahu řečových funkcí.

2) Odstranění a logická analýza reality

3) koncepční, slovní vnímání

1) vnímání a zpracování neverbálního sluchového, vizuálního, somatosenzorického a motorického materiálu.

2) vnímání úplných obrázků

3) vnímání smyslového tvaru

Proto jsou příznaky lézí v obou hemisférách velmi odlišné.

Porážka funkce řeči.

Řeč je složitá a specificky organizovaná forma vědomé činnosti navržené pro komunikaci mezi lidmi. Navíc řeč je nástrojem intelektuální činnosti, konkrétním a abstraktním myšlením a prostředkem pro regulaci duševních procesů člověka (A.R. Luria).

Řeč vznikla jako prostředek komunikace, komunikace a proto pro realizaci této funkce je nutné mít alespoň dva předměty - řečníka a posluchače.

- začíná motivem výpovědi, obecným myšlením, které je pomocí interní řeči "kódováno" do řečových vzorců a přeměňuje se na rozšířenou řeč podle určitých zákonů gramatiky.

- je to vnímání řeči někoho jiného, ​​jeho dekódování, zdůraznění podstatných prvků, jejich snížení na určitou řečovou schématu, poté transformaci pomocí "interního projevu" do společné myšlenky, prohlášení s odpovídajícím významem. Ten určuje motiv tohoto tvrzení.

Funkční řečový systém kombinuje různé části mozkových hemisfér. Jediné "centrum řeči" neexistuje. V podstatě je kortikální reprezentace funkčního systému řeči spojena se zadními perineálními, časovými a parietálními oblastmi kůry, tj. S cytoarchitektonickými polimi 44, 45, 22, 39, 40 a 37. Během poruchy těchto oblastí dochází k poruchám řeči. Je samozřejmé, že různé vazby komplexního funkčního systému zajišťují plnění různých funkcí v komplexní činnosti tohoto systému, a proto porážka jeho různých dělení s organickými lézemi se projevuje různými klinickými příznaky.

Poruchy řeči lze rozdělit do dvou skupin - dysartrie a afázie.

Afázie (z řečtiny Phasis - řeč a - popření)

vyskytují se při periferních lézích, výkonných zařízeních, která poskytují řeč: paralýza nebo pareze svalů hlasivky, jazyk, měkké patra, ke kterému dochází, když jsou postiženy obě kortikálně-jaderná spojení, které jako výsledek kortikospinálních začínají hlavně z předního centrálního gyru mozku; kvůli porážce samotných periferních nervů (VII, IX, X, XII), stejně jako porušení jejich spojení s cerebelem a subkortikálními uzly. Řeč se zároveň stává nepochopitelným, rozmazaným, znetvořeným, ale jeho gramatická struktura není narušena.

porušení řečové aktivity, ke které dochází, když organické léze levé (pravé) polokoule nejsou spojeny s motorickými defekty řečových svalů nebo s poruchou sluchu.

Tak je afázie významně odlišná od dysartrie. Z obrazového hlediska může být tento rozdíl znázorněn v následujícím srovnání: v motorické afázi je produkce slov chybná a v dysartrii existuje dostatečná produkce slov a frází, nicméně výrobky neexistují.

Senzorické (časové, Wernicke)

Aktivní zhoršení řeči

Zhoršené vnímání řeči

Pacient "zapomíná" na slova

aferentní motor (kinestetický)

v důsledku blokády příchozích aferentních vlastněceptivních impulzů z postcentrálního gyru.

1) Je nemožné artikulovat zvuky a slova rychle a bez napětí, čistě automaticky. Pacient okamžitě nenajde správnou polohu jazyka a rtů.

2) Slovo rozlišování je narušeno, namísto jednoho slova, vyklenutý jiný, zkreslující význam, se objevuje s ním (hrb - rakev, rohy - hora, hora - kůra).

3) Opakovaná řeč, čtení, obzvláště hlasité psaní je zhruba porušeno. 4) Za druhé, porozumění v určité míře řeči je také rozbité, a proto si pacient nevšimne své slovní chyby.

Účinná motorická afazie se vyskytuje s poškozením v oblasti Broca (kortikální pole 44 a 45).

1) Není narušeno spojení jednotlivých zvuků.

2) Způsob přechodu z jedné řečové jednotky (zvuk, slovo) na jinou trpí. Vnějšně se to projevuje tzv. Vytrvalost - tím, že držíme jeden dopis (doslova vytrvalost) nebo na slovo (verbální vytrvalost). Takže například, když začal říkat slovo "mouka" a říká "mu", pacient nemůže jakýmkoli způsobem přejít na slabiku "ka", ale bezmocně vypráví "mu. mu mu ma. Nebo když úspěšně řekl slovo "stůl", když byl požádán, aby okamžitě řekl slovo "táta", opakuje: "stůl. tabulky. eh. ano ext. ext. Tatínek ",

3) Konverzace "ve stylu telegrafu". Řeč se skládá převážně z podstatných jmen, slovesa jsou téměř zcela nepřítomná.

4) Automatická řeč, kletby, zpěv, méně často jsou verše relativně zachovány.

5) Méně hrubý než v aferentní afázii motoru, opakování je narušeno.

porážka zóny ležící před zónou Broca

1) Spontánní řeč trpí, zatímco opakování slov a frází je zachováno.

Základem této formy afasie je porušení interního projevu, jehož hlavní funkcí je programování a strukturování vět.

Souvisí s lézí v zadní části levého horního temporálního gyru.

1) V mírnějších případech pacient rozumí určitým slovům a dokonce i některým větám, zejména těm, které souvisejí s každodenní rutinou.

2) V těžkých případech pacient nerozumí vůbec lidské řeči, slovo pro něj ztrácí svůj smysl a je vnímáno jako kombinace obskurních zvuků.

3) Spontánní projev pacienta je rovněž značně narušen. Absence sluchové aterenace, sluchová kontrola vlastního projevu vede k tomu, že slova jsou vyslovována nesprávně, často se jeden zvuk (dopis, slovo) nahrazuje jiným - doslovným (verbálním) paraphasiasem. V důsledku toho se řeč stává nepochopitelným. 4) Lidé se senzorickou afází jsou často velmi mluvící. Tento stav se dokonce nazývá lоgо р е a ("verbální průjem"). Porozumění toku zkreslených slov a zvuků ("verbální okroshka") může být velmi obtížné. Jen intonace zůstávají v bezpečí a můžete odhadnout, co pacient chce.

5) Zapomnění slov, nebo spíše fenomén odcizení významu slov, zatímco vyvolání začátku slov nevede k úspěšným výsledkům.

Při porážce sekundárních úseků temporálního kortexu, odpovídající polím 22, 37 Brodman

1) Zhoršená sluchová a slovní paměť, tj. slyšení pacienta nerozpozná slovo, ale mluví dobře a často zachraňuje čtení a psaní.

Amnestická a sémantická afázie.

vystupují někteří autoři v nezávislé formě.

Výsledkem rozpadu spojení mezi vizuálně-obrazovým, akustickým (zvukem) a sémantickým významem slov je amnestická afázie, která je izolována některými autory do nezávislé formy (amnézie je absence paměti)

amnestická afázie (amnézie - nedostatek paměti)

sémantická (sémantická) afázie

s lézemi v temporální-parietální křižovatce.

Pacient "zapomene" na slovo, nejčastěji podstatná jména, tedy jméno předmětu. Při spontánní řeči nahradí zapomenuté slovo s jiným nebo s popisem daného subjektu, ale je bezmocný, když je vyzván, aby pojmenoval zobrazené objekty. Namísto "tužky" říká "co kreslit", místo "lžíce", "co jedí". Nicméně stojí za to, aby pacient vyzval první slabiku a někdy dokonce složil rty, aby to vyslovil, protože si pacient pamatuje toto slovo a mluví dobře, ale pak ho zapomene.

Pacient, zdá se, mluví a chápe slova celkem dobře, ale ztrácí se při složitějších řečových problémech, které vyžadují logické srovnání a uvažování. Nemůže pochopit sémantický vztah jednotlivých konceptů, například nezachytává rozdíl mezi takovými výrazy jako "bratr otce" a "otec bratra", bezmocně se opakující "bratr. otec "Nebo" matka dcery "a" matka dcera ". Zvláště ostře zjištěná u pacientů s porušením prostorových vztahů. Například fráze "šla jsem po procházce po procházce" byla pacientovi chápána v sekvenci prezentace, tj. "Šla jsem na procházku a pak jsem měla oběd." Pacientovi je obtížné porozumět takovým prostorovým definicím, jako je to níže nebo nad něčím, v blízkosti něčeho nebo někoho, vpravo, vlevo. Je to naprosto nesrozumitelné pro vztah "co, kým", například "zasahovat do čaje s lžící", "stůl byl vyroben mistrem". Často jsou také počítány operace počítání. V rámci jednopísmenných čísel se pacient stále vyrovnává s úkolem, ale pokud se obrátíme na vícedílná čísla, začne se bloudit, zapíše všechna čísla jednotlivě nebo je rozdělí na bity. Tedy 1015 je napsán jemu jako 1000-15 nebo 115. Pacient zjistí úplnou bezmocnost a zmatek při vysvětlování známých výroků nebo přísloví všem, snaží se zbavit otravných otázek zkoumáním jakýchkoli připomínek, jako je: "Co děláte z mého blázna".

Poruchy čtení, počítání a psaní - alexia, acaculia a agraphia - jsou zahrnuty do pojmu afázie.

AGRAFIE - PORUŠENÍ PÍSMO.

Umístění patologického zaměření v časové oblasti (způsobující vývoj smyslové afasie)

s porážkou předcentrální oblasti levé hemisféry

Kopírování textu a obvyklé formy psaní (vlastního podpisu) obvykle netrpí, ale pacient nemůže psát pod diktát, nebo dokonce sám.

Psaní jednotlivých dopisů v tomto případě nepředstavuje žádné zvláštní obtíže, ale pro pacienta je obtížné udržet si sekvenci, přechod od jednoho písmena k druhému je narušen a jejich opakování je zaznamenáno (vytrvalost motoru).

Porušení stejné funkce je tedy odlišné povahy s odlišnou lokalizací lézí a je grafickou ukázkou toho, jak dochází k porušení různých stran stejné funkce, když se aktivují různé složky komplexního funkčního systému, které určují akt psaní.

ztráta schopnosti číst, rozlišit jednotlivé písmena a slova. V těžkých případech pacient nemůže vůbec číst (v uchu ani v soukromí), zapalovač - čtení je možné, ale jsou zde zjištěny vady - opomenutí nebo přeskupení písmen (doslovná paralexie), vynechání nebo nahrazení slov (verbální paralexie), stejně jako nedorozumění číst (verbální agnosie).

Patologický proces v případě "čisté" alexie je lokalizován v oblasti úhlového gyru (zadní úseky dolního laloku, pole 39)

Amuzie, tj. Porucha hudebních schopností, na základě klinických pozorování, je spojena s poškozením čelních oblastí pravé hemisféry. Pacienti dokonce s úplnou afází (tj. S rozsáhlými lézemi v levé hemisféře mozku) mohou velmi přesně zpívat melodii. Na druhé straně porážka pravé hemisféry je doprovázena ztrátou hudební tvořivosti.

Agnosia - porušení uznání.

Objekt Visual Agnosia

ztráta schopnosti rozpoznat známé objekty.

rozpoznávání objektu nebo jeho obrazu je narušeno, myšlenka na účel tohoto objektu je ztracena. Pacient vidí, ale neuznává předmět známý z minulých zkušeností. Při pocitu tohoto problému může pacient rozpoznat. Porážka může být omezena na to, že neuznává pouze jednotlivé detaily objektu, neschopnost spojit jednotlivé části do celku. Takže s ohledem na po sobě jdoucí sérii obrázků pacient chápe své detaily, ale nedokáže zachytit obecný význam celé série.

Pacient nerozpozná známé tváře; Nepoznává osobní fotografie ani sám v zrcadle.

prostorová vizuální agnosie

porušení vnímání sekvenčních akcí, prostorových korelací objektů, obvykle se současnou poruchou orientace v prostředí. Pacient si nedokáže představit známé uspořádání místností, umístění domu, ve kterém vstoupil stokrát, umístění zemí světa na geografické mapě.

pacient bez ztráty sluchu ztratí schopnost rozpoznat objekty podle jejich charakteristických zvuků (například voda, která se nalévá z kohoutu, štěkot v příštím pokoji, hodinový boj). Není to vnímání zvuků, které trpí, ale pochopení jejich hodnoty signálu.

Zhoršený vzor těla - Agnosia částí vlastního těla.

Ztráta rozpoznání objektů dotykem.

Pojem porušení schématu těla zahrnuje dezorientaci ve vlastním těle, který je spojen s porušením integrace citlivých vnímání a poruchou v pochopení prostorových vztahů. V takových případech může pacient pocit, že jeho hlava je nadměrně velká, jeho rty jsou nabobtnalé, jeho nos je natáhl dopředu, jeho paže je ostře redukována nebo zvětšena a leží někde blízko, oddělená od těla. Je těžké pochopit "levé" a "správné". Zvláště ostře vyjádřené porušení schématu těla u pacienta s pravostrannou hemisferickou lézí se současnou přítomností levostranné hemiplegie, hemiestézie a hemianopie. To je pochopitelné, protože pacient nevidí a necítí jeho paralyzovanou polovinu těla. Nemůže najít jeho ruku, ukazuje, že začíná od středu hrudníku, zaznamenává přítomnost třetí ruky, neuznává jeho paralýzu a je přesvědčen, že může vstát a jít, ale "nedělá" to, protože "nechce". Pokud takový pacient ukáže svou paralyzovanou rukou, nepozná to jako jeho vlastní. Toto je fenomén anosognosti (z řečtiny Nosos - choroba, gnóza - poznávání, rozpoznání, anosognóza - nedostatek vědomí nemoci, obvykle paralýza končetiny nebo slepoty) a fenotyp autotopagnózy (neschopnost rozpoznat části vlastního těla). Pokud se vyskytují také difuzní aterosklerotické léze mozkových cév, pacient někdy dodává bludné myšlenky, například tvrdí, že mrtví jsou odříznuti z rukou a hodí do postele. ("Tyto ruce jsou chladné, dusí se, klouby na kůži a tělo"). Pacient hořce plačí a požádá ho, aby zastavil jeho nemilosrdnou léčbu. Chcete-li se zbavit nepříjemné ruky "outsidera", může pacient zachytit jeho paralyzovanou ruku svou dobrou rukou a porazit ji s veškerou silou na posteli nebo na zdi. Žádné víry nejsou platné. Různé druhy parestézie jsou bolestně přeměněny na barevný a bujný nesmysl.

Olfactory a chuť agnosia

Ztráta schopnosti identifikovat určité látky a výrobky pachem nebo chutí. Pacient má pocit vůně nebo chuti, ale nemůže to určit.

Apraxie nebo porucha účinku spočívá v narušení sekvence komplexních pohybů, tj. V rozpadu potřebného souboru pohybů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost jasně provádět obvyklé akce s úplným zachováním svalové síly a zachováním koordinace pohybů.

Všechny naše činnosti představující integrační funkci různých úrovní nervového systému jsou poskytovány různými částmi mozku.

Pokud je k dispozici, budou provedeny libovolné pohyby:

intaktní aferentita (kinestezie), která je spojena s oddělením zadního centrálního gyru (test: pacient, aniž by se podíval na prsty, musí kopírovat polohu lékařských prstů);

neporušená vizuálně-prostorová orientace, která je spojena s parietálně-okcipitálními částmi kůry (test: kopírujte kombinace kartáčů na kartáč, pěst pod pěst, sklopte figurou ze zápasů, pravá levá strana);

zachování kinetické základny pohybů, která je spojena

hlavně s precentrální plochou předního centrálního gyru (test: zkopírujte rychlou výměnu pěstí dvěma prsty a zaklepte na stůl různými rytmy a intervaly);

zachování programování akce, její účelnost, která je spojena s čelními úseky čelních laloků (test: plnění cílových úkolů, např. zachycení nebo ohrožení prstem, vykonání tohoto nebo tohoto příkazu).

Pokud je některý z uvedených kortikálních oddělení poškozen, bude pozorován jeden nebo druhý typ aprakie:

1) apraxie představuje a orální apraktiku obvykle s poruchou řeči; 2) prostorová a konstruktivní aprakie - neschopnost sestavit celek z části (číslo ze zápasů)

3) dynamická aprakie (výkonnost aprakie, motor) - porušení akce příkazem a imitací.

4) frontální apraktie, tj. návrhová aprakie, ideální aprakie - porušení sekvence pohybů nezbytných pro výkon určitého úkolu motoru.

Je samozřejmé, že nezapomínejme, že jasnost našich pohybů závisí na jiných částech nervového systému, jak bylo zmíněno výše. Koneckonců vznikly a rozvíjely se komplexní dobrovolné pohyby, které člověk naučil člověkem a upevněny do dynamického stereotypu (do motorického obrazu) s velmi účinnou účastí jak aferentních, tak eferentních systémů. Poškození aktivity těchto systémů vede k praxi, nejčastěji v případě poškození v předoperačním nebo parietálním úseku kůry.

Určení povahy aprakie má velký význam v monolokálním procesu, jako je například nádor. U vaskulárních lézí častěji vidíme smíšené formy apraxie, například postoje a konstruktivní nebo konstruktivní a dynamické. U pacienta spolu s nedostatečnou jasností pohybů lze na první pohled pozorovat fenomén absurdního chování. Pacient na úkolu nemůže zvednout ruku, vyfouknout nos, obléknout si šaty, na návrh k osvětlení zápasů, vyndat z krabice a začít štípat na šaty, které nejsou pokryty šedým koncem; může začít psát lžící, pokrýt vlasy skrze víčko; možnost sestavení celku z částí je rozrušená například domem zápalek, aby bylo možné pantomimicky znázornit akci, například ohrozit prstem, ukázat, jak šiší na šicí stroj, klepat hřebík do zdi atd. S ideální aprakií může být pacient naprosto bezmocný.

Poměrně často, při aprakii, se pozoruje vytrvalost, tj. "Přilepení" k perfektnímu účinku, klouzání na zbitou cestu. Pacient, jazyk vystupující na vyžádání, s každým novým úkolem - zvedne ruku, zavře oči, dotýká se ucha, nadále vytáhne jazyk, ale nesplňuje nový úkol.

Konstruktivní apraktický syndrom, který se vyvine u pacientů s lézemi v pravé hemisféře, je spojen se zhoršeným vizuálním prostorovým vnímáním. Jasně si uvědomuje cíl úkolu, pacient nemůže správně uspořádat v čase a prostoru sekvenci a vzájemné vztahy úkonů a pochopit strukturu prováděného úkolu. Charakteristická kombinace agnostiky a aprakie umožnila kombinovat tyto poruchy, ke kterým dochází při porážce pravé hemisféry, s jedním termínem - apraktognostickým syndromem.

Podle učebnice "Nervové nemoci" V.V. Mikheev, P. V. Melnichuk

Agnosia, afázie, aprakie, jako porušení pracovní jednotky pro příjem, ukládání a

Zpracování informací.

Agnosia je porušením různých typů vnímání (vizuální, sluchové, hmatové), při zachování citlivosti a vědomí. Agnosia je patologický stav způsobený poškozením kůry a nejbližšími subkortikálními strukturami mozku, s asymetrickou lézí jednostrannou (prostorovou) agnosií. Agnosia jsou spojena s poškozením sekundárních (projekčně-asociačních) dělení mozkové kůry, které jsou zodpovědné za analýzu a syntézu informací, což vede k narušení rozpoznání stimulačních komplexů, a tedy k rozpoznání objektů a nedostatečné odpovědi na prezentované stimulační komplexy.

Agnosia je vzácný stav, ve kterém člověk může vidět a cítit objekty, ale nemůže s těmito objekty odpovídat jeho pocitům. U některých forem agnosie lidé neuznávají známé tváře nebo známé předměty, jako je lžička nebo tužka, i když tyto věci vidí a popisují.

- Vizuální Jedná se o objektivní (neznámé objekty), agnosie pro barvy, obličeje, slabost optických reprezentací (neschopnost představit si subjektu, popsat jeho formu, funkci), současnou agnosii, agnosii v důsledku optických motorických poruch.

- Optické a prostorové. Existuje agnosie hlubin, narušení stereoskopického vize, jednostranná prostorová agnosie, narušení topografické orientace.

- Auditory, které zahrnují jednoduchou sluchovou agnosi a akustickou řeč.

- Porušení vnímání času a pohybu.

- Somatoagnosie je porušení vnímání vlastního těla a částí těla.

Symptomy:

Porážka kůry, která je zodpovědná za analýzu a syntézu informací, vede k agnosii. Proto budou příznaky spojeny s lokalizací léze. Například v případě léze levé okcipitální oblasti dochází k agnosii: současně pacient vidí, může popsat objekt, ale neví, co se nazývá a proč je určeno.

Při porážce temporálního laloku dochází k ústní verbální agnostii: pacient vnímá řeč jako jednoduchý soubor zvuků a není schopen rozlišit jednotlivé slova a vnímat jejich význam.

Afázie je porucha dříve vytvořené řečové aktivity, ve které je částečně nebo zcela ztracena schopnost používat vlastní řeč a / nebo chápat mluvený projev. Manifestace afázie závisí na formě poruchy řeči; specifické řečové příznaky afasie jsou řečová embolie, parafáze, vytrvalost, kontaminace, logorea, alexie, agraie, akalkulie atd. Pacienti s afází je třeba vyšetřit na neurologický stav, duševní procesy a funkce řeči. Při léčbě afázie je léčba základního onemocnění a speciální obnovovací cvičení.

Afázie je důsledkem organické léze kůry řečových center mozku. Působení faktorů vedoucích k výskytu afázie se objevuje v období projevu, který se již u jednotlivce projevuje.

Mezi příčiny afázie, cévních onemocnění mozku - hemoragických a ischemických cév - se nejvíce podílí. Zároveň pacienti s hemoragickou cévní mozkovou příhodou mají vyšší pravděpodobnost totálního nebo smíšeného afázického syndromu; u pacientů s ischemickou cerebrovaskulární nehodou, celkovou, motorickou nebo senzorickou afázií.

Eferentní afázie motoru je spojena s lézemi spodních částí předmotorové oblasti (oblast Broca). Centrální porucha v Brockově afázii je kinetická artikulační aprakie, která znemožňuje přechod z jedné artikulační polohy na druhou.

Přídavná motorická afázie se vyvine s porážkou spodních částí postcentrální kůry, která je přilehlá k bráně Roland. V tomto případě je hlavním porušením kineztická artikulační aprakie, tj. Obtížnost nalezení samostatné artikulační polohy, nezbytná pro vyslovení požadovaného zvuku.

Akustická gnostická afázie nastane, když je patologické zaměření lokalizováno v posteriorní třetině horní časové gyrus (zóna Wernicke). Hlavní defekt doprovázející Wernickeho afázii je porušením sluchového zvuku, analýzy a syntézy a v důsledku toho ztráta porozumění obrácené řeči.

Akustická mnezická afázie je důsledkem porážky středního temporálního gyru (extranukleární části sluchové kůry). V akusticko-mnetické afázii trpí sluchově-slovní paměť kvůli zvýšené inhibici sluchových stop; někdy - vizuální reprezentace subjektu.

Amnestiko-sémantická afázie se rozvíjí s porážkou antemorálních a posteriorních temporálních oblastí mozkové kůry. Tato forma afázie je charakterizována specifickými amnestickými obtížemi - zapomínat na jména objektů a jevů, porušení pochopení komplexních gramatických struktur.

Dynamická afázie je patogeneticky spojena s poškozením zadní fossy mozku. To vede k neschopnosti vytvořit interní výkladový program a jeho implementaci v externím projevu, tj. Porušení komunikační funkce řeči.

Apraxie - zhoršená schopnost provádět cílené akce. Apraxie se vyznačuje ztrátou dovedností vyvinutých v procesu individuální zkušenosti s komplexními cílenými akcemi (domácími, průmyslovými, atd.) Bez známky parézy nebo zhoršené koordinace pohybů. V klasické neurologii existuje několik typů aprakie.

Ideální aprakie je porušení plánu nebo záměru složitých akcí. Samotné částečné akce, které jsou součástí cílené akce, jsou správné, ale jejich posloupnost je narušena, nebo samotná akce, správná sama o sobě, směřuje k falešnému cíli (například na požádání ukázat, jak kouřit cigaretu, má pacient na krabičce vybírání této cigarety, a vezme si zápas v ústech). Pacienti nemohou vykonávat symbolická gesta (ohrožovat prstem, dát vojenský pozdrav atd.), Nicméně jsou schopni opakovat činnost vyšetřovatele. Ideární aprakie nastává, když je suprakarpus gyrus (gyms supramarginalis) poškozen v parietálním laloku dominantní polokoule a je vždy bilaterální.

Motorická aprakie se liší od myšlenkové poruchy nejen spontánních akcí, ale i imitace. To je často jednostranné, například v případě poškození corpus callosum může nastat pouze v horní končetině. Motorická aprakie je aprakie "provedení akce". Motorická aprakie je rozdělena do dvou typů: ideokinetické a melokinetické. Když ideokineticheskoy Apraxie jednoduchá akce může být provedena správně, ale ne na postoupení, a náhodou se pacient může nechtěně zmáčknout ruku v pěst, ale nekomprimuje to v pořádku, že nemá psát písmena nebo znamení, že byl požádán, ale samy o sobě, že jsou správné atd. Pacient často zaměňuje pohyby: dotýká se ucha namísto nosu atd., jsou vyjádřeny jevy vytrvalosti.

Melokinetická aprakie je charakterizována zkreslením struktury samotných pohybů, které představují akci a jejich nahrazení neurčitými pohyby ve formě pohybujících se a pohybujících se prstů, spíše než přejetím prstu nebo sevřením ruky do pěstí.

Konstruktivní aprakie je porušením směru působení v oblasti konstrukce všech částí a v oblasti rozpoznávání. Pacient nemůže dát z geometrie určitou geometrickou postavu (kosočtverec, čtverec, trojúhelník), nemůže si řezané písmena uspořádat správným pořádkem, aby napsal slovo. V konstruktivní apraxi se léze nacházejí v úhlovém gyru (gyrus angularis) parietálního laloku dominantní polokoule. Apraxické poruchy jsou bilaterální.

Porážka parietálního laloku poblíž postcentrálního gyru vyvolává kinestetickou apraktiku: pacient může dobrovolně pohybovat pouze pod vizuální kontrolou.

S ohnisky na křižovatce parietálních, temporálních a okcipitálních laloků se objevuje prostorová aprakie - porušení prostorových vztahů při provádění složitých motorických činů: pacient nemůže dát narovnanou ruku jinou pozici, dostat se do požadovaného místa v prostoru atd.

Po porážce dolní části postcentral gyrus dominantní hemisféry vyvíjí orální apraxii, obvykle v kombinaci s motorovým afázií: pacient nemůže najít polohu vokální přístroje nezbytné k výslovnosti odpovídajících zvuků se smísí v blízkosti v kloubu zvuky, písmeno porušena.

Při porážce čelního laloku nastává čelní aprakie: rozpad dovedností složitých pohybů a akční program. Pacient je náchylný k ekopraxiím (opakuje pohyby vyšetřovatele) nebo k stereotypním pohybům, které si nevšiml.

11. Zhoršené myšlení ve schizofrenii < по Б.В.Зейгарник)

Prakticky v jakékoliv formě průběhu schizofrenie mohou být myšlenkové poruchy odkazovány na nejvýznamnější porušení. Jsou pozorovány v průběhu průběhu onemocnění. Zůstávají dokonce na pozadí dobré remise a slouží jako důležité kritérium diagnózy schizofrenie. V schizofrenii neexistuje jednotná klasifikace poruchy myšlení. Jedna z prvních klasifikací poruchy myšlení obecně byla vyvinuta profesorem Zeigarnikem. Zeigarnik založen na myšlence myšlení, které jsou určeny v národním psychologie škole Vygotsky, Leontiev, určování myšlení - kognitivní aktivity, založené na systému konceptů zaměřených na řešení problému, podřízených cílů, s přihlédnutím k podmínkám, ve kterých je prováděno tento úkol. Obecná struktura duševní aktivity jak v normálních, tak patologických podmínkách je stejná. Nicméně v patologických podmínkách lze jednotlivé vazby duševní činnosti snížit, zhroutit, zkrátit, jiné vazby duševního aktu mohou být naopak příliš přesně vymezené, detailní, jednotlivé vazby mohou být zkreslené.

Zeigarnik vymezuje jeden princip jako kritérium pro klasifikaci myšlení: místo jevu v struktuře duševní činnosti. Tímto přístupem se jednotlivé porušení myšlení projevují jako propojený systém porušování.

Klasifikace poruchy myšlení B.V. Zeigarnik:

3 hlavní skupiny porušení: Porušení duševních operací; Porušení dynamiky myšlení: inertnost myšlení; myšlenkovou labilitu; Porušení motivačního aspektu myšlení: nekritické myšlení, rozmanitost myšlení, rezonance.

Porušení funkční stránky myšlení:

Pro pacienty se šizójemem dochází častěji k deformaci duševních operací, především k narušení generalizací. Pacienti shizoy k dispozici provedení velmi složité duševní operace (zobecnění, abstrakce), při řešení problémů různých typů pacientů shizoy nespoléhá na nejčastější zakořeněné ve zkušenosti jevu, sociální stereotypy, které jsou založeny na irelevantní, nevýznamné, latentních funkcí a tyto funkce provádět operace generalizací, abstrakcí - je jim k dispozici, ale postupují podle speciální varianty.

Rozmanitost myšlení: Porušení ne individuálních operací, ale narušení logického průběhu úsudku. Pacienti obvykle pochopí, pamatují na instrukci, mohou je opakovat přesně. Ale instrukce je pochopena, ale nepřijata! Při provádění určité diagnostické zkoušky se však může subjekt soustředit současně z různých důvodů. Může se například řídit pokyny v některé části implementace nebo se spoléhat na vlastní vkus a preference, často nesouvisí s obsahem úkolu, nebo o jejich náladě / situačním efektu atd. Rozhodnutí pacientů při provádění stejného testu tedy probíhají současně v různých plánech. Tyto společné různé plány na řešení duševního úkolu mohou navzájem odporovat (častěji se to stává).

Pacient se schizofrenií s fenoménem rozmanitosti myšlení není rozhodující pro jeho vlastní rozhodnutí a pro jeho chyby. Navíc, často ve sporu s výzkumníky, ochotni bránit své vlastní úsudky, nesouhlasí s tím, že jsou protichůdné.

Závažnost rozmanitosti myšlení může být odlišná. Tyto rozdíly se vztahují ke stupni obecné vady. Pokud se u pacienta ukáže, že se při řešení psychického úkolu jedná o jednu chybu - jestliže je jen epizoda porušení logiky úsudku, pak se toto porušení nazývá sklouznutím. Pokud existuje spousta různorodých myšlenek, existuje odpojení myšlení - absence nějakého spojení mezi jednotlivými řádky řešení problému.

Apraxie Agnosia

Apraksin (z řečtiny Praxis - akce) - porušení pohybů domácího nebo odborného charakteru kvůli porážce kortikálního centra složitých automatismů. Pacienti nemohou upevňovat knoflíky, pokrýt vlasy, jíst s lžičkou, lehkou zápěstí atd., Ačkoli nemají parizii, hyperkinezi, ataxii nebo smyslové afázii, které brání plnění nebo porozumění úkolu. V takovém případě je posloupnost činností narušena, zbytečné nepotřebné pohyby (parapraxie) se objevují nebo pacient je přilepený na jakémkoli pohybu (vytrvalost).

Patologické změny v účelových činnostech (vlastní aprakie) jsou často spojeny s prvky porušení ekologického vědomí a porozumění řeči, tj. Gnostických a afatických poruch. Patologické vyšetření odhaluje ložiska v dolním parietálním laloku (pole 39-40).

V klinické praxi je obvyklé rozlišovat tři typy aprakie: motor, ideátor a konstruktivní. Při motorické aprakcii jsou cílené pohyby frustrovány jak verbálním pořadím, tak imitací. Tyto poruchy mohou být omezeny na polovinu těla nebo jednu končetinu. Nápověda akce, tj. Ukázka, jak provést určitý pohyb, trochu pomáhá (proto se někdy nazývá "popravčí aprakie"). Ideální aprakie je charakterizována poruchou pohybů verbálním pořádkem, při zachování kroků, které je třeba následovat.

Doplnění cíleného pohybu je narušeno kvůli ztrátě jeho slovního obrazu (tedy termínu "aprakie záměru"). Idea aprakie je vždy bilaterální. Konstruktivní apraxie - zvláštní druh pohybových poruch, ve kterých je pacient není schopen vytvořit celek z části - jakýkoliv tvar od shoduje, tyčinky, kostky nemohou být umístěny ve správném pořadí písmen, číslic, atd porážce týlní oblast OC v křižovatce s.. parietální projev konstruktivní prostorové aprakie a narušení prostorových vztahů. Pacienti nemohou ukázat, kde by čísla 12, 6, 3 měla být na obličeji, nemohou kreslit plán místnosti, určit místo Leningradu či Vladivostoku ve vztahu k Moskvě atd. Na papíře.

Různé varianty tohoto syndromu jsou pozorovány, od výrazných až stěží znatelných poruch komplexních pohybů. Apraxin je v klinické praxi méně častý než afázie.

"Nervové nemoci", Yu.S. Martynov

Zápach agnosia - zhoršení rozpoznání zápachu (kadeřník, čaj, káva, petrolej atd.) Charakteristickým zápachem každého z nich se zachováním zápachu. Pacient pocítí přítomnost nějakého zápachu, ale nemůže ho identifikovat. Vyskytuje se v případě lokalizace léze v hlubokých částech temporálního laloku (parahipokampální gyrus, pole 28, 34). Agnosie chuti - ztráta schopnosti rozpoznat přátele...

Gnostické poruchy ztěžují orientaci v životním prostředí, zejména proto, že jsou do jisté míry kombinovány s dalšími poruchami kortikálních funkcí (řeč, praxe, paměť, pozornost, počítání, psaní, čtení). Takže v poznání zákonů vyšší nervové aktivity v posledních desetiletích bylo dosaženo velkého úspěchu. Je zjištěno, že nejsložitější neuropsychologické procesy (řeč, memorizace, praxe, gnosie, myšlení, kreativita)...

Existuje určitá funkční asymetrie hemisféry: levá hemisféra dominuje provádění řečových funkcí, psaní, čtení, logicko-sémantického abstraktního myšlení, složitých cílených pohybů (praxi); právo - při realizaci prostorově-figurativního myšlení a rozpoznávání objektů kolem nás (gnóza). Různé typy poruch vyšší nervové aktivity jsou pozorovány u pacientů s lokálními a častějšími lézemi mozku (cerebrovaskulární nehoda, nádory, abscesy,...

Řeč je schopnost vyslovit a porozumět slovům a frázím, pochopit je a propojit je s určitými koncepty. Gramotnost - schopnost číst a psát úzce souvisí se zvukem. Řeč a gramotnost jsou hlavním prostředkem komunikace mezi lidmi, základem logicko-sémantického myšlení. IP Pavlov napsal: "Řeč je druhý signál, signály signálů. Představují rozptýlení od reality...

Porážka smyslového středu řeči obvykle vede k určitým poruchám a jiným řečovým funkcím, zejména čtení. Klinické varianty senzorické afázie jsou extrémně rozmanité - od úplné neschopnosti porozumět jednoduchým slovům a větám k velmi malým poruchám, které se projevují v neschopnosti uchopit jakoukoli jemnou nuanci řeči, rozlišovat fráze, které je obtížné rozlišit. Pokud senzorická afázie není doprovázena těžkými poruchami...

Syndromy poruch vyšších kortikálních funkcí, agnostiky a aprakie.

Jakákoli práce studentů je drahá!

Bonus 100 p pro první objednávku

Poruchy gnózy (Agnosia)
Gnóza je složitý soubor analytických syntetických procesů zaměřených na rozpoznání objektu jako celku a jeho jednotlivých charakteristik. Poruchy gnózy se nazývají agnostiie. V souladu s typy lidských smyslů se vyznačují vizuální, sluchová, hmatová (somatosenzorická), čichová, chuťovitá agnosie. Nezávislou oblastí je řečová agnosie.
Vizuální agnosie se vyskytují, když je ovlivněn okcipitní lalok mozku; taková léze vede k těžké "kortikální sleposti", ve které vidění jako takové zůstává neporušené, ale vizuální orientace je zcela ztracena. Celé prostředí je pro pacienta cizí a nepochopitelné, v souvislosti s nímž se stává naprosto bezmocným. Pacient například může slovem popsat, jak vypadá jeho košili, ale nemůže to rozpoznat, vůbec nerozumí, co to je.
Při porážce okcipitálního laloku pravé hemisféry pacient nerozpozná tváře příbuzných, známých, slavných spisovatelů apod.

Slyšitelná agnostiie (nebo duševní hluchota) se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok mozku. Při studiu sluchové gnózy jsou prezentovány různé známé zvuky: šumivý papír, zvonění zvonu, přichycení mincí apod. V průběhu sluchové agnostiie pacient slyší zvuky, může dokonce rozlišovat jeden od druhého, ale neuznává jejich zdroj.

Při pravostranné sluchové agnosii je narušeno rozpoznání známých melodií (amuze). Navíc hlasy mužů a žen, hlasy známých a intonace řeči jsou špatně rozlišeny.

Hmatová (nebo somatosenzorická) agnosie se vyskytuje, když je posteriorní lalok mozku ovlivněn posteriorním centrálním gyrusem. Existuje několik možností pro hmatovou agnosii.

Astereognóza je neschopnost rozpoznat objekty dotykem a zároveň je bezpečně rozpoznat.

Porucha tělesného vzoru - neschopnost ukázat části těla (nos, oči, uši, pravá ruka atd.). Je charakteristické, že při aplikaci podráždění bolesti v této oblasti pacient snadno zjistí a dokonce ji může nazvat.

Anosognosia - neuznání jeho vady. Obvykle se pozoruje v lézi pravé hemisféry. Například pacient s paralýzou pravé ruky a nohy popírá, že má poruchy pohybu. Je důležité si uvědomit, že když jsou postiženy čelní laloky, pacienti jsou často v benigním nebo apatitálním stavu a ignorují jejich vadu, ačkoli si je vědomi její přítomnosti. U demencí existuje podceňování nebo úplné nedorozumění jeho vady. Tyto podmínky by měly být odlišeny od agnostiky v přísném neurologickém smyslu.

Chutná a chuťavá agnosie spočívá v neuznání vůně a chuťových podnětů. Tyto druhy agnosie nemají významný praktický význam.

Poruchy praxe (apraxie)

Praxis je složitý komplex analytických a syntetických procesů zaměřených na organizaci celého motorického aktu. Praxis je automatizovaná realizace naučených pohybů. K provedení takových pohybů "v jediném dechu" je nutná dostatečná vizuálně-prostorová orientace a konstantní tok informací o průběhu provedených akcí.

Poruchy praxe se nazývají apraxie. Apraxie je druh pohybové poruchy, ve které není pozorována žádná paralýza. Existují tři hlavní typy aprakie: motor, eferentní, vizuálně-prostorové a kinestetické nebo aferentní. Porušení řečové praxe se zvažuje samostatně.

Při motorické (eferentní) apraxii ztrácí pacient schopnost provádět obvyklé, automatizované akce. Pacient s motorickou aprakií postrádá paralýzu, zachovávají se dobrovolné pohyby. Ale zdá se, že zapomene, jak si vlasy šplit, jak používat lžíci, jak nosit košili atd.

Motorová apraxie se vyskytuje, když jsou postiženy oblasti spodního kůra.

V případě porušení včasnosti změny některých činností jinými osobami se při stejných činnostech objevuje určitý druh rušení: pacient není schopen dokončit započatý motorický zásah. Například po obdržení úkolu ukázat, jak se cukr rozmíchá ve sklenici s čajem a pak pije čaj s lžící, pacient správně demonstruje první operaci (míchání), ale nemůže přejít na realizaci druhé části úkolu.

Vizuálně-prostorová nebo konstruktivní aprakie je porušení cílených akcí v důsledku vady vizuálně-prostorové orientace. Pacient s takovou formou aprakie nerozlišuje mezi pravou a levou stranou, špatně chápe význam výše uvedených podpisů, takže nedokáže například nakreslit tvář člověka, vykreslit ciferník s určitou polohou rukou, složit čtverec nebo trojúhelník z zápasů. Konstrukční aprakie se vyskytuje s lézemi parieto-temporální-okcipitální oblasti.

Kinestetická (aferentní) aprakie je neschopnost ovládat pohyby v důsledku ztráty kontroly nad postavením výkonných orgánů. Hlavním nedostatkem je neschopnost poskytnout náhodně definované póze cyst, rameno, jazyk, gume. Kinestetická aprakie se nazývá "aprakie představuje". Pacient může zvládnout jednoduché automatické póze, například vyčnívající jazyk, otevření ústí, zaťatí štětcem do pěstí. Nicméně, on není schopen provádět složitější akce (protahování rtů s "trubkou", vyčnívající malý prst, atd.).
"Opěrné pozice" často vede k porušení obvyklých gest. Pokud je pacient požádán, aby prsty ohrožoval, zvedá ruku ze strany na stranu. Pacient nemůže správně držet ruku při potřesení rukou. Porušení gest může být pozorováno při motorické apraxii. V těchto případech je pacient schopen dát paží počáteční držení těla, ale neví, co dělat dál.
Kinestetická aprakie nastává při poškození parietálního laloku mozku.

Syndromy poruch vyšších kortikálních funkcí agnosia apraktické poruchy

Syndromy poruch vyšších kortikálních funkcí.ppt

Syndromy poruch vyšších kortikálních funkcí: agnosie, apraxie, poruchy paměti, zhoršené myšlení a inteligence

Vzdělání n n n V mozkové kůře existují zóny nervových buněk bez vrozeného programu, jejich úloha spočívá ve vytváření spojení v procesu individuálního učení. Práce na nervovém systému je založena na principu reflexu. Trénink se rozšiřuje na tři hlavní části reflexního mechanismu: analýza informací pocházejících z receptorů, integrované zpracování na mezilehlých linkách, vytvoření nových aktivitních programů.

Uvědomte si schopnost nalézt řešení v nové situaci. v Opice vidí banda banánů zavěšených ze stropu a krabice rozptýlené po podlaze. Bez předchozího výcviku řeší praktickou a intelektuální úlohu, která se objevila před ní - dá jednu krabici na druhou a vybírá banány. n S výskytem řeči expandují možnosti inteligence, protože slova odrážejí podstatu věcí kolem nás. n

Vyšší nervová aktivita n n n Vypracování akčních programů s přihlédnutím k minulým zkušenostem a kontrole jejich provádění. To se liší od vrozeného automatizmu s větší flexibilitou a selektivitou. Stejný podnět může způsobit různé reakce v závislosti na stavu v okamžiku, obecné situaci, individuální zkušenosti, protože mnoho závisí nikoliv na charakteristických rysech stimulu, ale na zpracování, které se provádí v mezilehlých vazbách reflexního přístroje.

Vyšší nervová aktivita je neurofyziologická základna duševních procesů. n Obsah duševních procesů není určován procesy v neuronech. v Vědec řeší složitý intelektuální problém nebo první řečník si myslí o jednoduchém úkolu, jejich mozková činnost může být asi stejná. n Zaměření mozkové aktivity není určováno fyziologií nervových buněk, ale významem práce, kterou provádíme. n

Vyšší nervová aktivita Pravidelnosti interakce neuronů a principy organizování nervových center určují charakteristiku duševní činnosti: tempo intelektuální práce, stabilně stabilní pozornost, kapacita paměti atd. N

Gnóza (znalost) je složitý soubor analytických a syntetických procesů zaměřených na rozpoznání objektu jako celku a jeho jednotlivých charakteristik. n Poruchy gnózy - agnosie: W jsou vizuální, W jsou sluchové, W je hmatové (somatosenzorické), W je čichové, W je chuťové. W řeč. n

Vizuální agnosie "kortikální slepota" s poškozením okcipitálního laloku mozku: Sh vidění jako takové zůstává nedotčené, vizuální orientace je zcela ztracena. Ок Prostředí se zdá cizí a nepochopitelné, a proto se člověk stává bezmocným. n

Při porážce okcipitálního laloku pravé hemisféry nerozpozná tváře příbuzných, známých a slavných spisovatelů. Aby si zapamatoval a pak zjistil ošetřujícího lékaře, je nucen si vzpomenout, že jeho doktor je blond a v kapse je modrý šátek. Ignoruje levou polovinu zorného pole. Nepoznává jeho věci: chápe, že má před sebou klobouk, ale v tom sám neuznává.

Slyšitelné agnostiie (duševní hluchota) n n se vyskytují, když je ovlivněn temporální lalok mozku. Pacient slyší zvuky (šumění papíru, zvonění zvonu, přichycení mincí), mohou se od sebe lišit, ale nepoznají jejich přítomnost. S pravou stranou sluchové agnostiie je narušeno rozpoznání známých melodií, hlasy mužského a ženského pohlaví, známé hlasy a intonace řeči jsou špatně rozlišeny.

n n Dohromady (somatosenzorická) agnosie s poškozením parietálního laloku mozku se vyskytuje za zadní centrální gyrus. Varianty hmatové agnostiky. Astereognóza je neschopnost rozpoznat objekty dotykem při zachování vizuálního rozpoznávání. Porucha těla - neschopnost ukázat části těla (nos, oči, uši, pravá ruka atd.). Při aplikaci podráždění bolesti v této oblasti pacient snadno detekuje a dokonce ji může nazvat.

Hmatová agnosie Anosognóza - neuznání jeho vady. n Obvykle v případě poškození pravé hemisféry. v Například pacient s hemiparézou popírá přítomnost pohybových poruch. n Musí se lišit od jiných lézí centrálního nervového systému: u pacientů s lézemi čelních laloků jsou pacienti často benigní nebo apatická. Uznávají, ale ignorují vadu; Ø s demencí může dojít k podcenění nebo k úplnému nedorozumění jeho vady. n

Chuťová a chuťavá agnosie n n Neznámá vůně a chuť dráždivých látek. Nemá významnou praktickou hodnotu.

Poruchy praxe (aprakie) n n n n Praxis - automatizovaná realizace naučených pohybů. Apraxie - poruchy pohybu bez paralýzy. Tři hlavní typy aprakie: motor, eferentní, vizuálně-prostorové nebo konstruktivní, kinestetické nebo aferentní. Porušení řečové praxe se zvažuje samostatně.

Motorová aprakie n n n S poruchou dolní mozkové kůry. Ztracená schopnost provádět známé, automatizované akce: česání, knoflíky, vázání tkaniček, jíst z lžičky, kartáčování zubů... Nedostatek ochrnutí, dobrovolné pohyby jsou zachráněny. "Zapomeňte", jak hřeben, použijte lžíci, šaty...

Motorová aprakie n s poruchou čelního laloku n porušení včasnosti změny činnosti, zaseknutí: pacient nedokáže dokončit iniciovaný motorický akt. Obecným testem je střídání pohybů: klepání na stůl nejprve s okrajem dlaně, pak s palmarovým povrchem, pak s pěstí; Pro obličejové svaly: střídavé propletení rtů a kliknutí jazyka. Důležité pro detekci orální apraxie při poruchách řeči. n n n

Vizuálně-prostorová aprakie n n n s lézemi parieto-temporální-okcipitální oblasti, narušení cílených akcí v důsledku vady vizuálně-prostorové orientace. Pacient nerozlišuje mezi pravou a levou stranou, špatně chápe význam předsazování výše, pod, za, nemůže vykreslit obličej, číselník hodin s určitou polohou rukou, dát postavu ze zápasů.

Kinestetická aprakie "apraxie" představuje poruchu parietálního laloku mozku. n Neschopnost ovládat pohyby v důsledku ztráty kontroly nad polohou částí těla. Hlavním vadou je neschopnost libovolně přenášet pózu na cysty, rameno, jazyk, rty. To může trvat nejjednodušší automatickou držení těla: vytáhnutím jazyka, otevřením ústí a sevřením štětce do pěstí. Nemůže provádět složitější akce: protahování rtů "trubkou", která vyčnívá malý prst... n n n

"Oprava postojů" n n n Často vede k narušení gest. Pokud se ptát, že prsty ohrožují, pacient zvedá ruku ze strany na stranu. Když se potřásou rukou, nemůže se správně držet za ruku. Porušení gest může také nastat při motorické apraxi. Rozdíl: pacient je schopen dát paži správnou pozici, ale neví, co dělat dál.

V paměti q Zvláštní paměť: Poruchy paměti rozlišují mezi W mechanickými procesy: W a smysluplné. W zapamatování, n Neúmyslné uchování, paměť, zpravidla mechanická reprodukce. Zapomněl jsem. n V procesu učení n Rozlišovat mezi pamětí, hlavní zatížení je libovolné a libovolně nedobrovolné. smysluplné paměti. n

Specifická paměť n n V strukturální a funkční organizaci paměti přidělit: specifické a nespecifické. Bloky specifické paměti se nacházejí uvnitř každého analyzátoru - vizuální, sluchové, motorické atd. Proto existuje sluchová řeč, vizuální řečová paměť. Chuť a čichová paměť jsou důležitá při učení neslyšících a slepých. Formy specifické paměti trpí porušení kortikálních zón odpovídajícího analyzátoru

Nešpecifická paměť n zahrnuje obecné charakteristiky zapamatování a vyvolání: rychlost asimilace - požadovaný počet opakování, objem, stabilita zbývajících stop (pevnost fixace materiálu). Závisí to na činnosti hlubokých částí mozku, zejména struktur umístěných v cingulárním gyru.

Hypomnóza, amnézie n n n zhoršená paměť a odvolání. Rozlišovat: fixační amnézie - porucha paměťové schopnosti, anterográdní amnézie - ztráta vzpomínek na události, ke kterým došlo u pacienta po ztrátě vědomí nebo při traumatickém poškození mozku; retrográdní amnézie - ztráta vzpomínek na události a zkušenosti, ke kterým došlo před poraněním nebo nemocí; amnestická afázie - ztráta jména předmětů s jistotou o představách o jejich účelu.

Hypermnezie n n neobvykle vysoká úroveň vývoje paměti. Lidé detailně reprodukují události a objekty, které je předtím vnímali. Osoba s eidetickou pamětí si zapamatuje a reprodukuje po přečtení textu ve všech jeho detailech. Eidetická paměť je charakterizována fotografickým charakterem, který umělci často vidí. Taková paměť je rysem zdravého člověka.

Myšlenka n n je společensky určený proces objevu nového, zprostředkovaného a zobecněného odrazu reality v průběhu její analýzy a syntézy. soubor vnitřních operací, které nahrazují nebo předjímají skutečné akce. Typy myšlení: vizuálně-efektivní (praktická analýza, syntéza), vizuálně-figurativní (práce s vizuálními obrazy), abstrakt (ve formě abstraktních pojmů).

n n n Přemýšlení Jakékoliv myšlení je spojeno s řešením problémů. Je třeba analyzovat podmínky problému, vybrat a testovat způsoby, jak je vyřešit. Zavedené řešení by mělo být logicky ukončeno. Důležitou operací myšlení je její reversibilita - schopnost návratu do počáteční fáze a kontrola správnosti výsledku. Při porážce temporálně-okcipitálních částí může obecná orientace v podmínkách problému trpět.

Myšlení n n n Charakteristiky myšlení: formulace problému, volba způsobů jeho řešení, přivedení řešení do konce při zachování dostatečného smyslu pro účel a plán činnosti, kontrolu výsledků, závisí na funkcích frontálních lalůček.

Porážka čelních laloků n n n lidí je schopna tento úkol uskutečnit, pro něj je obtížné vyvinout plán činnosti. často používá blind test a chyba není schopen správně vyhodnotit výsledky. Plán akcí načrtnutý s velkými obtížemi je často zapomenut. Existuje mnoho odchylek od původních záměrů.

Intelekt n n je kvalitativní ukazatel myšlení. charakterizovaná schopností řešit problémy na základě smysluplného srovnání nové situace se zkušenostmi získanými v minulosti. Vyhodnocení koeficientu intelektuality je kvantitativní vyjádření v% úrovně lidské inteligence ve vztahu k průměrným věkovým ukazatelům.

Koeficient inteligence (IQ), pro hromadné šetření, kvantitativní hodnocení. • Pod dolním limitem normy je 70. Ш pod 70 - mentální retardace, Ш nad 100 - intelektuální talent. n Hlavním nedostatkem kvantitativního hodnocení je stanovení úrovně inteligence v době průzkumu, neposkytuje předpovědní informace. q

Hlavním typem poškození intelektu je demence, která je přetrvávající, těžko reverzibilní, hrubý pokles inteligence. Dvě hlavní formy: oligofrenie a demence. Demence - demence získaná ve věku, kdy již existovala zásoba informací, dovedností a znalostí. Demence se vyvíjí v důsledku rozpadu, degradace stávajícího intelektu pod vlivem patologického procesu v mozku.

Oligofrenie je mentální nedokonalost se zpožděním ve vývoji abstraktních logických a konkrétně-figurativních forem myšlení, nedostatečného rozvoje dovedností, dovedností a řeči. n Oligofrenie se vyvíjí v důsledku poškození mozku v rané fázi vývoje. n V závislosti na závažnosti mentální nedostatečnosti existují tři stupně oligofrenie: deb Debility (mírné), jejich imbecilita (průměrná) a idiocy (těžká). n

n n n n n Postižení duševní poruchy. Mohou studovat na masové škole s velkými potížemi. Nejtěžší úkol je věnován vynalézavosti, vynalézavosti. Pomalost, tuhost myšlení jsou charakteristické: pomalu chápou otázku, která reaguje s prodlevou. Je obtížné rychle přejít z jedné duševní činnosti na druhou. Výslovná tendence k užívání zbité cesty. Standardní chování. Inferiorita abstraktního myšlení v počátečních fázích učení může být kompenzována mechanickou pamětí. V důsledku tvrdé práce a vytrvalosti může zvládnout specializaci, která nevyžaduje tvůrčí přístup.

n n n n Míra obtížnosti je obtížné analyzovat vztah lidí; nezachycují nejdůležitější věci v okolních jevech, nemohou navázat vztahy mezi příčinami a následky. Přemýšlení v rámci konkrétních koncepcí, reprezentací, takže výroky jsou často nevhodné. Postoj vůči sobě není kritický, má tendenci nadhodnocovat své schopnosti, v důsledku čehož dochází k častým konfliktům s ostatními. Zvýšená sugestibilita, neschopnost posoudit jejich roli v určitých situacích často činí z nich nevědomé účastníky asociačního chování. Na pozadí obecného duševního nedostatku se nacházejí slabé stránky abstraktního myšlení, selektivní schopnosti pro hudbu, tanec, kresbu... Není to rušeno, odráží nedostatek abstraktního myšlení.

Imbecility n n n Ostře specifický typ myšlení. Zřídka je schopen naučit čtení, elementární účet. Rozdělení, násobení není k dispozici. Myslení je primitivní, slovní zásoba se skládá z podstatných jmen a sloves; počet použitých slov je malý (v několika desítkách). Abstraktní myšlení chybí. Chování imbecilesů je zpravidla určováno instinkty (potravou a sexuální).

Imbecility n n n Je možné rozvíjet základní samoobslužné dovednosti, někdy i nejjednodušší pracovní výkony. Základní elementární práce schopná. Nejmenší změny v podmínkách pracovního procesu vedou k jeho ukončení. Pasivní při řešení jednoduchých životních úkolů. Nemohou vést nezávislý život, potřebují neustálý dohled a péči.

Idiochemie v hlubokém stupni demencí. Vlastní řeč chybí, nerozumí řeči. Často nejsou instinkty (jídlo, obranné). Pacienti nemohou samostatně uspokojit hlad, bez pomoci, že nejsou životaschopní. Bez ohledu na životní prostředí pasivní; změny v situaci nepřitahují pozornost. Vzrušení motoru se projevuje stereotypními pohyby (houpání, skákání atd.).

Mentální retardace n n Dítě je schopno se učit. Možnost rozvíjet inteligenci je. Zpoždění při vývoji je způsobeno dlouhodobými somatickými onemocněními, nepříznivými podmínkami v rodině... Dítě dokáže dosáhnout svého věku po odstranění příčin mentální retardace a provádění nezbytných lékařských a pedagogických činností.

Syndrome přechodné demence n n je stav rychlého ztráta dítěte získanými dovednostmi praxe, řeči, čistoty, chůze. se vyskytuje v nadmořské výšce akutních somatických chorob. může trvat několik dní až měsíc. Po zotavení ze základního onemocnění jsou obnoveny všechny ztracené dovednosti.

Přiřazení doma n n n Vytvoření tabulek diferenciální diagnostiky: agnosie, aprakie, poruchy paměti, poruchy myšlení a inteligence (oligofrenie a demence, oligofrenie)

Kromě Toho, O Depresi