Pokyny pro použití léčivého antipsychotického aminazinu

Aminazin (synonyma: chlorpromazin, torazin, broadaktil, megaphen) je lék široce používaný v psychiatrii, patřící do skupiny neuroleptik, která má antiemetické, neuroleptické, antihistaminové a hypotermické účinky.

Aktivní složka: chlorpromazin (chlorpromazin)

Forma uvolnění: dražé; injekce; potahované tablety

Farmakologické účinky

Aminazin je klasifikován jako mírné typické antipsychotické léky a v minulosti byl často používán při léčbě akutní a chronické psychózy, včetně schizofrenie a manických fází bipolární poruchy, stejně jako amfetaminem indukované psychózy. Neuroleptika mírné expozice mají více anticholinergních vedlejších účinků, jako je sucho v ústech, sedace a zácpa, a také mají nižší extrapyramidové vedlejší účinky, zatímco neuroleptika silnější třídy, jako je haloperidol, mají profil inverzního účinku.

Požadavky na aminamin se také používají v porfýrii, a také jako součást režimu léčby tetanu. Stále se doporučuje pro krátkodobou léčbu závažné úzkosti a psychické agrese. Další příčinou příznaků, které způsobují užívání chlorpromazinu, jsou: přetrvávající a závažné škytalení, neovlivněná nevolnost a gag reflex, úprava anestezie a další použití. Kromě toho je klinický obraz delirium u pacientů s AIDS účinně eliminován nízkými dávkami chlorpromazinu.

Aminazin je někdy užíván k určenému účelu k léčbě těžké migrény, přičemž je zpravidla součástí paliativní terapie, kde se používá v malých dávkách. Malé dávky léčiva navíc účinně snižují příznaky nevolnosti u opiátových pacientů podstupujících intenzivní protinádorovou léčbu.

Aminazin je nejúčinnější léčivo proti protozoálním mozkovým patologiím. Řada studií v této oblasti vedla k následujícímu závěru: chlorpromazin má nejlepší terapeutickou aktivitu proti non-gleria fouler, in vitro i in vivo. Tak může být aminazin užitečnějším terapeutickým činidlem při léčbě primární amébové meningoencefalitidy než amfotericin B.

V Německu chlórpromazin stále nese náznaky nespavosti, závažného svědění a účinného uklidnění na štítcích. Droga je také užívána během léčby heroinu pod lékařským dohledem.

Farmakodynamika aminazinu

Aminazin je velmi účinný antagonista D2-dopaminových receptorů a podobně, jako jsou D3 a D5. Na rozdíl od většiny ostatních léků této třídy má také vysokou afinitu k D1-strukturám. Blokování těchto receptorů způsobuje snížení vazby neurotransmiteru v předním mozku, což vede k širokému spektru různých účinků. V důsledku působení aminazinu není dopamin schopen se vázat na receptor, což způsobuje fenomén zpětné vazby - reflexní stimulace dopaminergních neuronů, k uvolnění více dopaminu. Takže po první dávce léčiva se u pacientů objeví zvýšení aktivity v důsledku dopaminergní nervové aktivity. Časem po použití léčiva je produkce dopaminu významně snížena, což současně potlačuje produkci dopaminu. Během tohoto období je významně snížena neurální aktivita.

Navíc chlorpromazin působí jako antagonista na různých postsynaptických receptorech:

  • dopaminových receptorů podtypů D1, D2, D3 a D4, což vede k jeho zvýšeným antipsychotickým vlastnostem produktivních a neproduktivních symptomů. Navíc nedostatek dopaminu v mezolimbickém systému určuje antipsychotický účinek, zatímco v blokádě nigrostriatálního systému to vede k extrapyramidovým poruchám;
  • serotoninové receptory 5-HT-1 a 5-HT-2 s výraznými anxiolytickými a antiagresivními vlastnostmi, stejně jako oslabení extrapyramidových vedlejších účinků, ale tento účinek vede k nárůstu hmotnosti a dysfunkci ejakulace;
  • histaminové receptory - receptory H-1, které se týkají sedace, antiemetického účinku, závratě, zvýšení hmotnosti;
  • na a1 a α2 adrenergních receptorech - sympatolytické vlastnosti, snížení krevního tlaku, reflexní tachykardie, závratě, sedace, hypersalivace a polyurie, stejně jako sexuální dysfunkce. Pseudoparkinsonické jevy jsou poměrně zřídka vyjádřeny;
  • na M1 a M2 muskarinové acetylcholinové receptory, což vede k projevům anticholinergních příznaků, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, potíže nebo neschopnost močit, sinusová tachykardie, elektrokardiografické změny a ztráta paměti. Anticholinergní účinky mohou oslabit extrapyramidové vedlejší účinky.

Celková antipsychotická účinnost aminazinu je založena na jeho schopnosti blokovat dopaminové receptory. Tento závěr je založen na hypotéze dopaminu, která uvádí, že psychopatologické stavy, jako je schizofrenie a bipolární porucha, jsou důsledkem nadměrné aktivity dopaminu. Kromě toho psychomotorické stimulátory, jako je kokain, zvyšují hladinu dopaminu, čímž přispívají k manifestaci psychotických příznaků, pokud jsou užívány nadměrně.

Vedle ovlivnění neurotransmiterů dopaminu, serotoninu, adrenalinu, norepinefrinu a acetylcholinu mohou antipsychotika pro aminazinové řady způsobit glutamatergické účinky. Tento mechanismus zahrnuje přímý účinek aminazinu na glutamátové receptory v centrální nervové soustavě.

Další účinek aminazinu je způsoben antagonizací léku na receptory H1, které vyvolávají antialergické účinky, H2 receptory, které potlačují tvorbu žaludeční šťávy a některé receptory 5-HT - různé antialergické a gastrointestinální účinky.

Na základě změn v klinických příznakech, jako hlavním indikátorem účinnosti léčby chlorpromazinem, by lékař měl zhodnotit potřebu další léčby lékem. Zrušení chlorpromazinu by se nemělo provádět náhle, kvůli závažnému abstinenčnímu syndromu - pravidelným dlouhodobým příznakům jako je agitovanost, nespavost, úzkost, bolest žaludku, závratě, nevolnost a zvracení. Výhodně by měla být dávka aminazinu postupně snížena.

Nežádoucí účinky chlorpromazinu

Jak již bylo uvedeno, aminazin má poměrně širokou škálu vedlejších účinků, protože má vliv na mnoho regulačních procesů v těle.

Nežádoucí účinky jsou velmi časté:

  • výrazné známky obecné inhibice,
  • zvýšená ospalost
  • extrapyramidové příznaky,
  • zvýšení hmotnosti
  • ortostatická hypotenze
  • sucho v ústech
  • zácpa.

Nežádoucí účinky vyplývající ze všeobecného trendu:

  • Změny EKG,
  • související dermatitida,
  • fotosenzitivita
  • urtikárie,
  • makulopapulární formace na kůži a vnějších sliznicích,
  • petechiální nebo edematózní reakce,
  • hyperprolaktinemie,
  • porušení termoregulace,
  • hyperglykemie,
  • jiné hypotalamické poruchy
  • rozmazané vidění
  • zmatek,
  • mydriáza,
  • hypotenze tlustého střeva s častými přechody k atonickým jevům,
  • znatelné vzrušení a zvýšený nepokoj - v některých případech,
  • bolestivost v místě vpichu s možným vývojem abscesu.

Nežádoucí účinky se vyskytují často:

  • miosis,
  • zadržování moči a moče,
  • nazální kongesce
  • nevolnost
  • střevní obstrukce, často paralytického typu,
  • arytmie,
  • pigmentace kůže,
  • glukosurie,
  • hypoglykemie.

Nežádoucí účinky, které se vyskytují zřídka:

  • agranulocytóza,
  • hemolytická anémie,
  • aplastická anémie,
  • hypertenzní krize,
  • trombocytopenická purpura,
  • exfoliativní dermatitida,
  • toxická epidermální nekrolýza,
  • systémový lupus erythematosus,
  • syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu,
  • opožděné vylučování vody z těla - otoky,
  • cholestatická žloutenka,
  • degenerativní léze jater
  • neuroleptický maligní syndrom,
  • myasthenia gravis

Nežádoucí účinky, jejichž četnost je studována nedostatečně:

  • leukopenie,
  • eozinofilie,
  • pancytopenie,
  • priapismus
  • zákal rohovky,
  • poruchy dýchacího rytmu
  • ventrikulární tachykardie,
  • Prodloužení intervalu QT,
  • fibrilace síní,
  • hypertermie,
  • galakterie,
  • rozšíření prsou u obou pohlaví
  • falešně pozitivní těhotenské testy
  • alergická reakce
  • otok mozku
  • močová inkontinence
  • poruchy krvácení,
  • noční můry
  • abnormální koncentrace bílkovin v mozkomíšním moku,
  • dysphoria
  • katatonické útoky
  • glaukom s úzkým úhlem,
  • optická neuropatie
  • pigmentová retinopatie,
  • amenorea,
  • neplodnost
  • pozdní dyskineze.

Kontraindikace používají aminazinu

Absolutní kontraindikace zahrnují:

  • hemodynamické poruchy
  • CNS deprese,
  • coma
  • intoxikace drog,
  • potlačení funkčnosti kostní dřeně, a to jak terapeutickým účinkem, tak vnějšími patologiemi,
  • feochromocytom,
  • selhání jater v akutní fázi.

Relativní kontraindikace použití aminazinů:

  • epilepsie,
  • Parkinsonova choroba
  • myasthenia gravis
  • hypoparatyroidismus,
  • hypertrofii prostaty
  • velmi zřídka může prodloužení intervalu QT vyvolat riziko potenciálně smrtelných arytmií.

Indikace pro použití

Z hlediska chemických a fyziologických účinků je aminazin antagonista dopaminu z typické antipsychotické třídy léčiv s dalšími antiadrenergními, anti-serotonergními, anticholinergními a antihistaminergními vlastnostmi, široce používanými při léčbě schizofrenie. Lék byl nejprve syntetizován dne 11. prosince 1951. Tehdy to bylo první lék vyvinutý pro specifický antipsychotický účinek, sloužící jako prototyp třídy léků z fenothiazinové skupiny včetně řady dalších složek. Zavedení chlorpromazinu do lékařské praxe na úrovni střední poloviny 20. století je popsáno jako jediný účinný lék v historii psychiatrické péče, který zlepšuje prognózu pacientů na psychiatrických klinikách.

Aminazin působí na různé receptory centrálního nervového systému a to je způsobeno tak širokým terapeutickým účinkem. To také určuje kauzalitu širokého spektra jeho vedlejších účinků: jeho anticholinergní vlastnosti způsobují zácpu a hypotenzi, antidopaminergní - mohou způsobit extrapyramidové příznaky, jako je akatízie a dystonie. Navíc je možná pozdní nezvratná dyskineze.

Chloroterapie je uvedena na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace jako jeden z nejdůležitějších léků používaných v základním systému zdravotní péče.

Aminazin - lék užívaný pouze v rámci psychiatrické péče, v jiných léčebných režimech je droga extrémně vzácná. Aminazinové tablety, stejně jako jejich jiné dávkové formy, nejsou podávány bez přípravy. Hlavní seznam onemocnění, ve kterých je aminazin lékem první linie:

  • chybějící stav na pozadí charakteristických deliriózních příznaků,
  • psychózy způsobené častým a pravidelným příjmem alkoholu,
  • fobické projevy na pozadí raných stadií úzkostných poruch,
  • dysfunkce spánku - nespavost,
  • Menierovy nemoci
  • neobtěžující zvracení u těhotných žen s obecnou toxikózou,
  • obecné známky úzkosti a agitovanosti.

Aminazin - popis, vedlejší účinky a použití

Aminazin (torazin, largaktil) - lék ze třídy antipsychotik. Používá se hlavně při léčbě psychotických poruch, jako je schizofrenie. Jiné použití zahrnují léčbu bipolární poruchy, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, nevolnost a zvracení, úlevu od úzkosti před chirurgickým zákrokem a škytavku, že další opatření nepomáhají. Podává se perorálně, podává se jako injekce do svalu nebo do žíly.

Mezi časté nežádoucí účinky patří problémy s pohybem, ospalost, pocit sucha v ústech, nízký krevní tlak při stojícím stavu, zvýšení hmotnosti. Závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat potenciálně trvalou pohybovou poruchu (tardivní dyskinezi), neuroleptický maligní syndrom a nízké hladiny bílých krvinek. U starších lidí s psychózou v důsledku demencí může zvýšit riziko úmrtí. Zůstává nejasné, zda je v těhotenství bezpečné.

Aminazin byl objeven v roce 1951 a byl prvním antipsychotickým léčivem. Je zařazen do seznamu základních léčivých přípravků WHO, seznamu nejdůležitějších léčivých přípravků požadovaných v základním systému zdravotní péče. Jeho úvod byl nazván jedním z největších úspěchů v historii psychiatrie. Lék je dostupný jako generická léčiva. Velkoobchodní náklady v rozvojových zemích činí 0,02-0,12 USD denně.

Lékařské aplikace

Aminazin je klasifikován jako typický antipsychotika s nízkou hladinou a používá se v minulosti k léčbě akutní a chronické psychózy, včetně schizofrenie a manické fáze bipolární poruchy, stejně jako amfetaminem indukované psychózy. Antipsychotika s nízkou hladinou cukru mají velké množství anticholinergních vedlejších účinků, včetně suchosti v ústech, sedace a zácpy, zatímco extrapyramidové vedlejší účinky jsou méně časté. U vysoce aktivních neuroleptik je například haloperidol, reverzní profil.

Aminazin byl také použit v porfýrii a jako součást léčby tetanu. Stále se doporučuje pro krátkodobou léčbu závažné úzkosti a psychické agrese. Trvalý a závažný škytavka, nevolnost / zvracení, příprava na anestezie jsou dalšími indikacemi. Příznaky deliria u hospitalizovaných pacientů s AIDS jsou účinně léčeny nízkými dávkami chlorpromazinu.

Tato léčiva se někdy nepoužívá k určenému účelu při těžké migréně. Často, zvláště jako paliativní prostředek, používá se v malých dávkách ke snížení nevolnosti u pacientů s rakovinou během léčby opiáty, k posílení a prodloužení úlevy od bolesti v důsledku opiátů.

V Německu je chlorpromazin stále indikován (označen na štítku) pro nespavost, závažné svědění a předběžné opatření týkající se anestezie.

Srovnání chlorpromazinu a placeba

Žádné zlepšení (9 týdnů - 6 měsíců)

30% méně rizika výsledku bez zlepšení duševního stavu, chování a fungování

Velmi nízká (žádný odhad účinku)

Exacerbace (6 měsíců - 2 roky)

O 35% méně rizika exacerbace

Video o aminazinu

Nežádoucí účinky chlorpromazinu

Předpokládá se, že při léčbě aminazinem existuje riziko křečí v závislosti na dávce. Tardivní dyskineze a akatizie se při užívání tohoto léku vyskytují méně často než u vysoce aktivních typických antipsychotik, jako je haloperidol nebo trifluoro-operazin, a některé důkazy naznačují, že při konzervativním dávkování může být frekvence těchto účinků pro aminazin srovnatelná s novými činidly, jako je risperidon nebo olanzapin.

Aminazin může být uložen v tkáních oka, pokud je užíván ve vysokých dávkách po delší dobu.

Srovnání chlorpromazinu a placeba

5x vyšší pravděpodobnost významného zvýšení hmotnosti, asi 40% u chlórpromazinu

Velmi nízká (žádný odhad účinku)

3x vyšší pravděpodobnost sedace, asi 30% s chlorpromazinem

Akutní pohybová porucha

3,5krát vyšší pravděpodobnost mírné a reverzibilní, ale nepříjemné svalové ztuhlosti, asi 6% s chlorpromazinem

Pravděpodobnost parkinsonismu je 2krát vyšší (příznaky jako třes, nerozhodnost pohybů, nevýrazné mimikry), asi 17% s aminazinem

Snížený krevní tlak se závratě

Pravděpodobnost nízkého krevního tlaku se závratě je 3krát vyšší, asi 15% s chlorpromazinem

Mezi absolutní kontraindikace:

  • poruchy oběhu;
  • deprese centrálního nervového systému;
  • koma;
  • intoxikace drogami;
  • deprese kostní dřeně;
  • feochromocytom;
  • selhání jater;
  • aktivní jaterní onemocnění;
  • předcházející přecitlivělost (včetně žloutenky, agranulocytózy atd.) na fenothiazin, zejména chlorpromazin nebo na kteroukoli pomocnou látku ve formulaci.
  • epilepsie;
  • Parkinsonova choroba;
  • těžká pseudoparalytická myasthenie;
  • hypertrofie prostaty;
  • hypoparatyreóza;
  • ve velmi vzácných případech může dojít k prodloužení intervalu QT, což zvyšuje riziko potenciálně smrtelné arytmie.

Příjem potravy pro aminazin perorálně omezuje jeho absorpci. Stejný účinek vyvolává společné léčení benztropinem a alkoholem. Antacida zpomaluje absorpci aminazinu. Lithium a chronická léčba barbituráty mohou významně zvýšit clearance chlorpromazinu. Tricyklické antidepresiva (TCA) mohou snížit clearance chlorpromazinu a následně zvýšit jeho účinky.

Léčba kloubů s inhibitory CYP1A2, jako je ciprofloxacin, fluvoxamin nebo vemurafenib, může snížit clearance aminázy, a tím zhoršit expozici a potenciálně nežádoucí účinky. Aminazin může rovněž zesílit účinky CNS deprese léků, jako jsou barbituráty, benzodiazepiny, opioidy, lithium a anestetika, a proto zvyšují potenciál nežádoucích účinků, jako je respirační deprese a sedace.

Je také mírným inhibitorem CYP2D6 a substrátu pro CYP2D6, a proto může inhibovat vlastní metabolismus. Může také inhibovat clearance substrátů CYP2D6, jako je dextrometorfan, a proto také potencuje jejich působení. Léčivé účinky jiných léků, jako je kodein a tamoxifen, které vyžadují aktivaci zprostředkovanou CYP2D6 v příslušných aktivních metabolitů, mohou být narušeny. Podobně inhibitory CYP2D6, jako je paroxetin nebo fluoxetin, mohou snížit clearance aminazinů a následně zvýšit hladinu sérového přípravku a potenciálně i jeho negativní účinky.

Aminazin také snižuje hladiny fenytoinu a zvyšuje hladinu kyseliny valproové. Také snižuje clearance propranololu a působí proti terapeutickým účinkům antidiabetik, levodopy, amfetaminů a antikoagulancií. Může interagovat s anticholinergními léky, jako je orfenadrin, což způsobuje hypoglykemii (nízkou hladinu cukru v krvi).

Aminazin může také interagovat s adrenalinem, což způsobuje paradoxní pokles krevního tlaku. Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) a thiazidové diuretika mohou také zvýšit ortostatickou hypotenzi u jedinců léčených chlorpromazinem. Chinidin může interagovat s aminazinem, což zvyšuje depresi myokardu. Podobně může také působit proti účinkům klonidinu a guanetidinu. Je možné snížit prahovou hodnotu záchvatů, a proto je třeba zvážit vhodnou titraci antikonvulziv. Prochlorperazin a desferrioxamin mohou také interagovat s chlorpromazinem, což vede k krátkodobé metabolické encefalopatii.

Jiné léky, které prodlužují interval QT, jako je chinidin, verapamil, amiodaron, sotalol a metadon, mohou také interagovat s aminazinem, což způsobuje aditivační prodloužení QT intervalu.

Přenositelnost a zrušení

Britský národní formulář doporučuje postupné ukončení léčby při přerušení léčby antipsychotiky, aby se zabránilo akutnímu stažení nebo rychlé exacerbaci. Může se vyskytnout vysazení symptomů, ale neexistují žádné důkazy o tom, že se objevuje tolerance k antipsychotickým účinkům. Po mnoho let může být pacient léčen terapeuticky účinnou dávkou bez snížení účinnosti. Pohyblivost se zřejmě projeví po sedativním účinku chlorpromazinu při prvním podání. Pravděpodobně se vyvíjí tolerance k extrapyramidovým, parkinsonským a dalším neuroleptickým účinkům, ale je to diskutabilní.

Nedostatek pozorování abstinenčních příznaků může být spojen s relativně dlouhým poločasem rozpadu léčiva, což vede k extrémně pomalému vylučování z těla. Existují však zprávy o svalových nepohodlích, přehánění psychotických symptomů a poruch pohybové funkce a obtíží spánku, když je antipsychotika náhle zrušena, ale po několika letech normálních dávek tyto účinky obvykle nejsou viditelné.

Farmakologie

Farmakokinetické parametry aminazinu

1-4 hodiny (orálně);

6-24 hodin (intramuskulárně)

U moči (43-65% po 24 hodinách)

Pokud jde o metabolismus, je CYP2D6, CYP1A2 zprostředkován produkcí více než 10 hlavních metabolitů. Mezi hlavní cesty metabolismu patří hydroxylace, N-oxidace, současná oxidace a sulfonace, demetylace, deaminace a fúze. Existuje málo důkazů na podporu vývoje metabolické tolerance nebo zvýšení metabolismu aminazinů v důsledku mikrozomálních jaterních enzymů po několika dávkách léku.

Vysoký stupeň lipofilnosti (rozpustnost tuků) umožňuje, aby byl detekován v moči po dobu 18 měsíců. Méně než 1% nezměněné léčivé látky se vylučuje ledvinami v moči, ve kterém se 20-70% vylučuje jako konjugované nebo nekonjugované metabolity, zatímco 5-6% se vylučuje stolicí.

Aminazin je velmi účinný antagonista D dopaminového receptoru2 a podobné receptory (D3 a D5). Na rozdíl od většiny léků tohoto typu má vysokou afinitu k D receptorům.1. Blokováním těchto receptorů je vazba neurotransmiterů v předním mozku oslabena, což vede k mnoha různým účinkům.

Dopamin není schopen se vázat na receptor a vytváří zpětnou vazbu, která způsobuje, že dopaminergní neurony uvolňují více dopaminu. Proto pacienti po prvním podání léku zaznamenávají zvýšení dopaminergní aktivity neuronů. Nakonec je produkce dopaminových neuronů významně snížena a dopamin je odstraněn z synaptické štěrbiny. V tomto okamžiku je významně snížena neurální aktivita. Trvalá blokáda receptorů pouze zhoršuje tento účinek.

Aminazin působí jako antagonista (blokující činidlo) různých postsynaptických a presynaptických receptorů:

  • Dopaminové receptory (podtypy D1, D2, D3 a D4), které odpovídají jeho různým antipsychotickým účinkům na produktivní a neproduktivní symptomy, v mezopolymémovém dopaminovém systému, antipsychotickém účinku a blokádě nigrostriatálního systému vyvolávají extrapyramidové účinky.
  • Serotoninové receptory (5-HT1 a 5-HT2) - anxiolytické a antiagresivní vlastnosti, oslabení extrapyramidových vedlejších účinků, stejně jako zvýšení hmotnosti a problémy s ejakulací.
  • Histaminové receptory (H1-receptory) - sedativní účinek, antiemetický účinek, závratě a přírůstek hmotnosti.
  • a1- a α2-adrenoreceptory - sympatolytické vlastnosti, reflexní tachykardie, nižší krevní tlak, sedace, závratě, hypersalivaci a inkontinenci moči, stejně jako sexuální dysfunkce. Může také oslabit pseudoparkinsonismus (kontroverzně). Souvisí také s přírůstkem hmotnosti v důsledku blokování alfa-adrenergního receptoru1.
  • Muskarinové receptory acetylcholinu M1 a M2 - anticholinergní příznaky, jako je sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, potíže nebo neschopnost močit, sinusová tachykardie, ztráta paměti a elektrokardiografické změny, avšak anticholinergní účinek může oslabit extrapyramidové vedlejší účinky.
Odhadovaná účinnost antipsychotických léků souvisí s jejich schopností blokovat dopaminové receptory. Tento předpoklad vznikl z hypotézy, že nadměrná aktivita dopaminu vede ke schizofrenii a bipolární poruše. Kromě toho psychomotorické stimulanty, jako je kokain, které zvyšují hladiny dopaminu, mohou vést k psychotickým příznakům, pokud jsou užívány nadměrně.

Chlorpromazin a další typické antipsychotika jsou primárně blokátory receptoru D.2. Ve skutečnosti mezi terapeutickou dávkou typického antipsychotika a afinitou léku s receptorem D2 existuje téměř dokonalá korelace. Proto je nutná velká dávka, pokud je afinita léku s receptorem D2 relativně slabé.

Existuje korelace mezi průměrnou klinickou účinností a afinitou antipsychotických léků s dopaminovými receptory. chlorpromazin obecně produkuje větší účinek na serotoninové receptory než na receptorech D2, je zřejmý opačný účinek jiných typických antipsychotických léků. Proto aminazin ve smyslu svého účinku na receptory dopaminu a serotoninu je spíše než atypické antipsychotika ve srovnání s typickými antipsychotikami.

Chlorpromazin a další neuroleptika se sedativními vlastnostmi, jako je promazin a thioridazin, patří k nejúčinnějším látkám pro alfa-adrenergní receptory. Navíc je také jedním z nejsilnějších antipsychotík pro H1-histaminových receptorů. Toto zjištění je v souladu s farmaceutickým vývojem aminazinů a jiných antipsychotík jako antihistaminik. Kromě toho mozog má vyšší hustotu receptorů histaminu H.1, než jakýkoli orgán těla, což může vysvětlovat, proč aminazin a další antipsychotika fenotiazinu působí v těchto oblastech jako nejsilnější klasické antihistaminika.

Vedle účinku na neurotransmitery (dopamin, serotonin, epinefrin, norepinefrin a acetylcholin) bylo hlášeno, že antipsychotika je schopna dosáhnout glutamatergických účinků. Tento mechanismus zahrnuje přímý účinek antipsychotických léků na glutamátové receptory. Použitím metody funkční neurochemické analýzy bylo prokázáno, že aminazinové a fenothiazinové deriváty produkují inhibiční účinek na NMDA receptory, což je zjevně zprostředkováno účinkem na Zn-místo.

Bylo zjištěno, že nárůst NMDA aktivity nastává při nízkých koncentracích léčiva a potlačení vysoké. Nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly v aktivitě glutamátu a glycinu vlivem účinků aminazinu. Další práce jsou zapotřebí k určení, zda jsou antipsychotické léky příznivé pro jejich účinky na receptory NMDA.

Chlorpromazin působí také jako FIASMA (funkční inhibitor kyselé sfingomyelinázy).

Aminazin je antagonista receptorů H1 (vyvolává antialergické účinky), H receptory2 (snížení tvorby žaludeční šťávy), M receptory1 a M2 (sucho v ústech, snížená tvorba žaludeční šťávy) a některé 5-HT receptory (různé antialergické / gastrointestinální účinky).

Protože působí na mnoho receptorů, aminazin je často nazýván "špinavými" léky.

Dějiny

V roce 1933 začala francouzská farmaceutická společnost Laboratoires Rhône-Poulenc hledat nové antihistaminiky. V roce 1947 byl syntetizován promethazin, derivát fenothiazinu, s výraznějšími sedativními a antihistaminičnými účinky než dřívější léky. O rok později, francouzský chirurg Pierre Jugener použil promethazin společně s petidinem jako součást koktejlu, který vyvolal relaxaci a lhostejnost u chirurgických pacientů.

Podle lékaře Henri Labra sloučenina stabilizovala centrální nervový systém a způsobila umělou hibernaci a popsala tento stav jako "sedation bez anestézie". Navrhl, aby Rhône-Poulenc vyvinul sloučeninu s lepší stabilizačními vlastnostmi. Lékár Paul Charpentier vytvořil řadu sloučenin a 11. prosince 1950 si vybral jednu s nejméně periferní aktivitou, známou jako RP4560 nebo aminazin. Simone Courvosier v behaviorálních testech zjistil, že sloučenina způsobila lhostejnost k nechutným dráždivým látkám u potkanů. Aminazin byl distribuován pro vyšetření lékaři od dubna do srpna 1951.

Laboratoř testovala léčivou látku ve vojenské nemocnici v Val de Gras v Paříži jako anestetikum při intravenózním podání 50-100 mg chirurgickým pacientům. Potvrdil, že je to nejlepší droga k uklidnění a snížení šoku tím, že oznamuje, že pacientův stav se následně zlepšil. Poznamenal také svůj hypotermický účinek a navrhl, že by mohlo způsobit umělou hibernaci.

Labori si myslel, že droga umožní tělu lépe vydržet vážnou operaci tím, že sníží šok, tato myšlenka byla v té době nová. Známá hovorově jako "lék Laborie", byl aminazin uveden na trh v roce 1953 společností Rhône-Poulenc a získal obchodní název broadactil.

Pokračování v práci se pokusila zjistit, zda může aminazin hrát roli při léčbě pacientů s těžkými popáleninami, Raynaudovým jevem nebo duševními poruchami. V psychiatrické léčebně v Villejuifu v listopadu 1951 on a Montassa injekčně podali intravenózní dávku psychiatrovi, který se k němu dobrovolně přidal. Poznamenal lhostejnost, ale ustoupil, když se postavil, a proto byly další testy přerušeny (ortostatická hypotenze je možným vedlejším účinkem aminazinu).

Navzdory tomu Labory pokračovala v testování psychiatrických pacientů na počátku roku 1952, ale psychiatři se zdráhají tuto myšlenku přijmout. Nicméně 19. ledna 1952 byl lék předepsán společně s petidinem, pentothálem a ECT, 24letým pacientem s manickou psychózou Jacques L., který reagoval tak ostře, že byl po 3 týdnech propuštěn a dostal celkem 855 mg léků.

Pierre Deniker slyšel o práci Laborie a objednal chlorpromazin pro klinickou studii v nemocnici St. Anne v Paříži, kde vedl mužskou sekci. Společně s profesorem Jeanem Deleuxem, ředitelem nemocnice, zveřejnili výsledky svých prvních klinických studií v roce 1952, ve kterých se zúčastnilo 38 psychotických pacientů. Odpověď na denní injekce aminazinu bez použití jiných sedativ byla významná. Léčba chlorpromazinem přesahuje jednoduchou sedaci - pacienti mají lepší myšlení a emocionální chování. Rovněž zjistili, že byly vyžadovány vyšší dávky než ty, které byly užívány v laboratořích a podávaly pacientům 75-100 mg denně.

Deniker pak navštívil Ameriku, kde publikace této práce přitahovala pozornost americké psychiatrické komunity, protože nová léčba byla opravdovým průlomem. Heinz Lehmann z protestantské nemocnice Verdun v Montrealu testoval na 70 pacientech a také zaznamenal své ohromující účinky - příznaky u pacientů zmizely po mnoha letech neúprosné psychózy. V roce 1954 byl aminazin použit ve Spojených státech k léčbě schizofrenie, mánie, psychomotorické agitace a dalších psychotických poruch.

Společnost Rhône-Poulenc vydala licenci společnosti Chrompromazin společnosti Smith Kline Francouzština (nyní GlaxoSmithKline) v roce 1953. Po dvou letech byla schválena v USA pro léčbu zvracení. Účinek této drogy, který vedl k obrovské devastaci psychiatrických nemocnic, byl srovnáván s vítězstvím nad infekčními chorobami pomocí penicilinu. Ale popularita drogy se od konce šedesátých let minulého století snížila, neboť na scéně se objevily nové drogy. Z aminazinu bylo vyvinuto množství dalších podobných antipsychotik. To také vedlo k objevu antidepresiv.

Aminazin z velké části nahrazuje elektrokonvulzivní terapii, hydroterapii, psychosurgii a terapii inzulinovým šokem. Do roku 1964 ho přijalo zhruba 50 milionů lidí na celém světě. Aminazin byl široce používán po dobu 50 let a zůstává "odkazem" pro léčbu schizofrenie, i když to není dokonalé.

Veterinární použití

Chlorpromazin není registrován pro použití na zvířatech, ale může být pro tento účel legálně určen jako veterinář. Jeho hlavní použití je jako antiemetikum u koček a psů a snižuje nevolnost u zvířat, které jsou příliš malé pro jiné běžné antiemetikum. To je také někdy používáno jako anestezie a svalové relaxanci u prasat, skotu a malých přežvýkavců. Aminazin je obvykle kontraindikován pro použití u koní v důsledku vysoké úrovně ataxie a změněného myšlení. Jeho použití v potravinářských zvířatech je v EU zakázáno v souladu s nařízením Rady č. 37/2010.

Výzkum

Aminazin byl studován na studiích infekcí způsobených Naegleria fowleri u zvířecích modelů.

Aminazin

Ceny v on-line lékárnách:

Aminazin je první syntetizovaná antipsychotika antipsychotika, která se objevila již v roce 1950.

K dispozici jsou tablety a dražé (0,025 g), roztok pro intramuskulární (ampule s 5 ml 0,5% roztoku) a intravenózní injekce (2 ml 2,5% roztoku).

Mezinárodním názvem léku je chlorpromazin. Aminazin je nástroj, který je zařazen do seznamu základních léků.

Farmakologický účinek Aminazina

Podle pokynů obsahuje aminazinové léky, které inhibují funkci centrálního nervového systému. Léčivo, jako typická neuroleptika, nezpůsobuje hypnotický účinek za předpokladu aplikace doporučených dávek. Navzdory skutečnosti, že každoročně stále roste rozmanitost finančních prostředků této skupiny, Aminazin je v lékařské praxi všude používán.

Jednou z hlavních výhod Aminazinu je působení sedativního charakteru, který spočívá v uklidňujícím účinku na centrální nervový systém. Pokud se dávka léčiva zvýší, celkový klid se zvýší, zatímco motorové reflexy a motorická aktivita se sníží. Také kosterní svaly se uvolní. Pod vlivem Aminazinu, který snižuje reaktivitu pacienta proti různým podnětům, je vědomí zcela zachováno, to znamená, že osoba neztrácí kontrolu nad tím, co se děje kolem. Pokud se lék užívá spolu s antikonvulzivy, pak se účinky tohoto léku značně zvýší.

Vlastnost léku je jeho účinek na emoční stav člověka, stejně jako antipsychotický účinek. Účinek Aminazinu je zaměřen na eliminaci psychomotorického agitovanosti, snížení nebo úplné zmírnění obav, napětí a úzkostí, zmírnění nebo odstranění halucinací a bludů u lidí trpících psychózou a neurózou.

Aminazin má blokující charakter - je zaměřen na dopaminergní (účast na budování motorické koordinace a modulující neuroendokrinní signály) a adrenergní (reagující na receptory noradrenalinu a adrenalinu).

Podle pokynů Aminazin do určité míry eliminuje účinky adrenalinu a adrenomimetických látek. Tato schopnost léku však neřeší eliminaci hyperglykemického účinku adrenalinu, což zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Schopnost léků blokovat cholinergní receptory, které mohou přeměnit jejich kontakt s acetylcholinem na svalové kontrakce, nervové impulsy a další speciální účinky, je relativně slabá.

Podle pokynů může Aminazin také uklidnit škytavku a eliminovat gag reflex. Dále lék snižuje tělesnou teplotu během umělého ochlazování těla (hypotermický účinek aminazinů). V některých případech léky ovlivňují centra termoregulace, zatímco teplota těla může vzrůst.

Také léčivo produkuje antihistaminový a protizánětlivý účinek mírné povahy, snižuje vaskulární propustnost, snižuje aktivitu kininů a hyaluronidázy. Pokud pacient vezme prášky na spaní, lokální anestetika nebo léky proti bolesti, pak Aminazin zvyšuje jejich působení.

Indikace k použití Aminazina

Pokyny pro Aminazin uváděly, že údaje o příjemci finančních prostředků jsou následující:

  • halucinace-paranoidní a paranoidní stavy chronického typu;
  • schizofrenie;
  • psychotických poruch u pacientů s epilepsií;
  • manické vzrušení u pacientů s manicko-depresivní psychózou;
  • neurózy a duševní choroby, doprovázené strachem, nespavostí, napětím a agitací;
  • agitovaná deprese u pacientů s manicko-depresivní psychózou;
  • zvracení u těhotných žen;
  • svrbová dermatóza;
  • Menierovu chorobu;
  • neurologické choroby, které jsou doprovázeny zvýšením svalového tonusu.

Aminazin je také často předepsán pro léčbu chemoterapeutiky a radiační terapií.

Při silné a přetrvávající bolesti se aminazin může kombinovat s analgetiky, stejně jako s hypnotickými léky a trankvilizéry.

Způsoby použití Aminaziny

Dávkování léku předepsané lékařem individuálně pro každého pacienta. Pokud je přípravek ve formě tablet nebo dražé, doporučuje se dospělým užívat 10-100 mg najednou, přičemž denní dávka je od 25 do 600 mg.

Děti (1-5 let) Aminazin je zobrazován v množství 500 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti každých 4-6 hodin, děti starší 5 let - jedna třetina nebo polovina dávky dospělé osoby.

Při použití léku ve formě injekcí je počáteční dávka pro dospělé 25-50 mg. Intramuskulární nebo intravenózní podání u dětí nad 1 rok znamená 250-300 mcg na kilogram tělesné hmotnosti na injekci.

Kontraindikace Aminazina

Používání Aminazinu je zakázáno za přítomnosti následujících onemocnění:

  • progresivní systémová onemocnění mozku a míchy;
  • porušení ledvin, orgánů jater a krve;
  • těžké kardiovaskulární nemoci;
  • glaukom s uzavíracím úhlem;
  • myxedém;
  • pozdní bronchiektázie;
  • tromboembolické onemocnění;
  • zadržování moče;
  • poškození mozku;
  • výrazná deprese centrálního nervového systému;
  • coma.

Nežádoucí účinky Aminazina

Lék může způsobit následující poruchy tělesných funkcí:

  • porucha zraku, akathisie, dystonické extrapyramidové reakce, poruchy termoregulace, parkinsonův syndrom, tardivní dyskineze, křeče, MNS;
  • tachykardie, arteriální hypotenze (nejčastěji při intravenózním podání);
  • agranulocytóza, leukopenie;
  • cholestatická žloutenka, dyspeptické příznaky (při užívání léku ve formě tablet nebo tablet);
  • potíže s močením;
  • impotence, gynekomastie, menstruační poruchy, přírůstek hmotnosti;
  • svědění, kožní vyrážka, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida;
  • fotosenzitivita, pigmentace kůže;
  • ukládání chlorpromazinu do předních tkání oka, které mohou urychlit stárnutí čočky.

Zvláště pečlivě je Aminazin předepsán pro následující stavy a nemoci:

  • abnormální funkce jater;
  • patologické změny v krevním obrazu;
  • Reyeův syndrom;
  • intoxikace alkoholem;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • rakovina prsu;
  • Parkinsonova choroba;
  • předispozice k vzniku glaukomu;
  • zadržování moče;
  • žaludeční a duodenální vřed;
  • epileptické záchvaty;
  • chronické respirační onemocnění (zejména u dětí);
  • pokročilý věk;
  • vyčerpání z důvodu nemoci a operací.

Používejte během těhotenství a kojení

Někdy je Aminazin předepsán těhotným ženám, avšak v omezených dávkách, které se dále snižují ve třetím trimestru. Je třeba poznamenat, že účinná látka drogy prodlužuje porod, může způsobit další obtíže a nebezpečí jak pro matku, tak pro dítě.

Pokud je třeba lék užívat během laktace, doporučuje se kojení.

Jak aminazin na těle?

Tato droga má tak silný vedlejší účinek
že těm, kteří s ním nějak přišli v práci
(balení, zdravotnický personál) platí za škody!

Toxické účinky aminazinových balíčků a dalších osob
kteří jsou s ním dlouhodobě v kontaktu, jsou stížnosti na všeobecnou slabost,
ospalost, únava a bolest hlavy.
V některých případech - ztráta vědomí, probíhající jako cévní kolaps.

Celkový účinek chlorpromazinu se projevuje vegetativními neurózy, angiodystonickými stavy,
hyperglykemie, registrovaná, když koncentrace aminazinu ve vzduchu v dílnách je 0,02-1 mg / m3.

Vysoký výskyt zdravotnických pracovníků. Při rutinních prohlídkách 707 lékařů
pracovníci v kontaktu s aminazinem, 119 - alergická dermatitida,
stejně jako ospalost, závratě, sníženou zrakovou ostrost.
Kontrolní testy prokázaly, že senzibilizační účinek je spojen s aminazinem samotným a jeho bází,
a nikoliv s produkty jejího rozkladu. Viditelné případy nejčastěji zmizí během 2-3 dnů po ukončení kontaktu,
ale někdy vydrží déle. Přecitlivělost na aminazin trvá dlouho:
během 3-5 let pozorování zmizela u 15 lidí z 25 a ve zbytku pouze oslabila.
http://www.xumuk.ru/vvp/2/696.html

Aminazinové vedlejší účinky

1) Při léčbě aminazinu mohou být vedlejší účinky spojené s jeho lokálním a resorpčním účinkem (projevující se v důsledku absorpce látky do krve). Kontakt s chlorpromazin roztoků za kůže, kůže a sliznic může dráždit tkáně, podávání do onemocnění svalů je často doprovázena výskytem infiltrátů (těsnění), při injekci do žíly, může dojít k poškození endotelu (vnitřní vrstva z nádoby).

2) Parenterální podání aminazinu může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Hypotenze (snížení krevního tlaku pod normální hodnoty) se může také projevit při ústním (ústním) užívání přípravku, zejména u pacientů s hypertenzí (vysokým krevním tlakem); aminazin, měli by být předepisováni ve snížených dávkách.

3) Při požití mohou být dyspeptické příznaky (poruchy trávení). Vzhledem k inhibičnímu účinku chlorpromazinu na motilitu gastrointestinálního traktu, sekrece žaludeční šťávy se doporučuje u pacientů s atonie (nízký tón), střeva a ahilii (chybějící izolace v žaludeční kyseliny chlorovodíkové a enzymy), čímž se získá i žaludeční šťávy nebo kyseliny chlorovodíkové a po stravy a funkci gastrointestinální trakt.

4) Existují případy žloutenka, agranulocytóza (prudké snížení počtu granulocytů v krvi), pigmentace kůže.

5) Při použití chlorpromazin poměrně často vyvinou neuroleptický syndrom, se projevuje v jevech parkinsonismus, akatizie (neusidichivosti nemocným s neustálým sledování pohybů), netečnost, opožděné reakce na vnější podněty, a další duševní změny. Někdy dochází k dlouhodobé depresi (depresi)

Charakteristické příznaky předávkování aminazinem a jeho důsledky

Aminazin je velmi silná psychotropní léčiva.

Předávkování Aminazinem má vážné příznaky a důsledky: poruchy reflexů, srdeční výkon až fibrilace komor.

Léčba

Tento lék se používá jako psychotropní k uklidnění, potlačení zvracení, snížení tvorby adrenalinu, snížení tělesné teploty. Má aktivní účinek na dopaminové receptory v mozku. Díky tomu je dosažen jeho účinek na duševní procesy.

Další rysy účinku léku:

  1. Ukončení halucinací a bludů.
  2. Potlačení nervového a duševního vzrušení.
  3. Potlačení strachu a agrese.
  4. Klid (vyjádřený tím, že pacient přestane běžet někde, strach z falešných nebezpečí zmizí).

Zároveň je člověk vědom všechno, co se s ním děje. Po podání pilulky pacient zmizí škytavku, nevolnost a nutkání zvracet zmizí. To vše umožňuje použití léků v případě závažných neurosomálních poruch.

Tento léčivý přípravek není široce používán, takže ho každý nemá. Pouze ve vzácných případech se musíte uchýlit k tak silným psychotropům. Je zajímavé, že lékaři tento lék používali ke zvýšení účinků anestézie. Nyní není předepsáno kvůli přítomnosti řady kontraindikací.

Kdy je aplikace uvedena?

Hlavní údaje o léčbě Aminazin.

  • různé mentální poruchy ve schizofrenii, manické depresivní psychózy;
  • psychózy jiného typu;
  • jiné typy duševních poruch;
  • stálou úzkost, psychopatie, strach;
  • těžká porucha spánku;
  • epilepsie a další podobné poruchy centrálního nervového systému;
  • syndrom abstinenčního syndromu a delirium tremens;
  • nezdravý škytavka a zvracení;
  • příprava chirurgických pacientů pro chirurgické zákroky;
  • dermatóza, doprovázená velmi silným a nepoškozeným svěděním.

Použití Aminazinu v chronickém alkoholismu by mělo být velmi opatrné, protože taková kombinace může negativně ovlivnit stav jater.

Přísně kontraindikovaná léčba přípravkem Aminazina pro patologii rakoviny, parkinsonismus, glaukom.

Dávkování

Dávka Aminazina by měla být zvolena velmi pečlivě. Pokud tak neučiníte, může dojít k jinému narušení těla a ke smrti.

V případě intravenózního podání by jeho množství nemělo překročit 0,6 g za den. Doba trvání léčby obvykle nepřesahuje čtyři týdny. V tomto případě je na konci terapeutického kurzu povoleno určité snížení předem zvolené dávky o 0,05 g denně.

Nežádoucí účinky

Příznaky nežádoucích účinků tohoto léku jsou:

  1. Ospalost.
  2. Těžká suchost v ústech, žízeň.
  3. Palpitace.
  4. Hypertenze.
  5. Výrazná obtížnost močení.
  6. Quincke otok.
  7. Křeče svalů a krku (mohou vést k poruše funkce dýchání).
  8. Tremor
  9. Hyperkineze.
  10. Průjem.
  11. Cholestatická žloutenka.
  12. Výrazná porucha krve - anémie, leukopenie, agranulocytóza.
  13. Erektilní dysfunkce u mužů.
  14. Výrazná porucha menstruačního cyklu u žen.

Někdy se u pacientů vyskytly smrtelné následky z důvodu výrazných srdečních poruch.

Běžné příznaky otravy drogami

Smrtelná dávka s otravou aminazinem - 5 g. Po užití 6 nebo více gramů drogy se vyskytnou úmrtí z 0,5 gramu léku a zotavení. Dětské tělo je citlivější na psychotropní léky řady neuroleptik. Pro ně může být smrtelná dávka 0,25 gramů léku a dokonce i méně.

Patogeneze otravy - porušení nervového systému. Ztráta vědomí je způsobena inhibicí mozkové kůry, inhibicí vedení reflexů.

Symptomy akutní otravy aminazinem:

  • těžká ospalost a extrémní slabost;
  • závratě;
  • ataxie;
  • anorexie;
  • nedostatečná defekace;
  • nauzea (projevující se v důsledku výrazného podráždění sliznice v žaludku);
  • ostrý nárůst impulsu (někdy je vláknitý, tj. špatně definovaný);
  • pokles krevního tlaku (někdy pacienti mají takzvaný ortostatický kolaps);
  • závažné alergické reakce (v některých případech mohou vést k edému laryngu a selhání dýchání);
  • retence moči (vede k postupné otravě těla rozkladnými produkty).

Při těžké otravě dochází k velmi brzkému ztrátě vědomí a změny Cheyne-Stokesové dýchání. Kůže je bledá, téměř suchá. Hyperreflexie se objeví na pozadí dalšího zmatku. Existují silné a prodloužené tonické nebo klonické křeče. Takové jevy mají tendenci opakovat.

  1. Ortostatický typ kolapsu.
  2. Dystrofie jater.
  3. Akutní selhání jater.
  4. Akutní renální selhání.
  5. Opuch mozku.
  6. Plicní edém.
  7. Akutní zánět plicní tkáně.
  8. Akutní alergické reakce.

Otrava u dětí

Známky intoxikace s uvažovaným lékem u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých. Charakterizováno velmi pomalým a postupným zvyšováním příznaků. Na počátku otravy se zvedá nevolnost, na kterou se pak zvrací. Hlavním příznakem nemoci - apatie a letargie dítěte. Je velmi ospalý: když ho probudíte, pak se znovu vrátí spát.

V případě mírné otravy se dítě rozvíjí úzkost, grimasy. V pozdějších obdobích dochází ke ztrátě vědomí. Reflexy jsou téměř zcela ztraceny. Nedostatečná léčba významně zvyšuje riziko úmrtí.

Video: lékařská recenze o Aminazinu.

Charakteristiky první pomoci a léčby

V případě intoxikace přípravkem Aminazine se předepisuje výplach žaludku jako opatření první pomoci. Může být vhodné, pouze pokud uplynulo méně než čtyři hodiny po užití drogy uvnitř.

Pokud uplynulo více než 4 hodiny od podání léku, všechna resuscitační a detoxikační opatření se provádějí již v nemocnici. Pacientovi je předepsána nucená diuréza, aby se z těla odstranil Aminazin co nejrychleji. Ve vážných případech jmenovaných:

  • osmotická diuréza;
  • krevní transfúze;
  • hemosorpční detoxikace;
  • peritoneální hemodialýza.

V kómatu se pacient přenese na umělou ventilaci plic. Glukóza se podává intravenózně společně s kyselinou askorbovou. Zavedení roztoků krevní plazmy a náhrady plazmy je uvedeno. Jsou zavedeny další antidoty: mezaton, noradrenalin, glukokortikosteroidy. Nedoporučuje se používat v případě otravy epinefrin a efedrin, protože mohou způsobit zvrácenou reakci.

Když se deprese jmenuje Peridrol, Meridil.

Intoxikace z použití aminazinů je velmi nebezpečná. Měli byste pečlivě dodržovat veškerá doporučení lékaře o podávání léku a nikdy nedovolte, aby dávka byla překročena. Pokud se objeví příznaky intoxikace, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a zahájit nouzová detoxikační opatření.

Kromě Toho, O Depresi