Amitriptylin

Amitriptylin je léčivo ze skupiny antidepresiv, které se používá při léčbě depresivních stavů, smíšených emočních a fobických poruch.

Má výrazný tymoanaleptický a sedativní účinek. Jedná se o jedno z nejsilnějších léků za poměrně rozumnou cenu. Dnes však jsou názory odborníků ohledně možnosti doporučení tohoto nástroje v první řadě terapie rozděleny.

V tomto článku se podíváme na to, proč lékaři předepisují Amitriptylin, včetně pokynů pro použití, analogů a cen pro tento lék v lékárnách. Skutečné recenze lidí, kteří již užívali Amitriptylin, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je dostupný ve formě tablet, pilulek a roztoku.

  • 1 tableta obsahuje hydrochlorid amitriptylínu v přepočtu na 25 mg amitriptylin;
  • pomocné látky: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hypromelóza, stearát hořečnatý, aerosil, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek, tween-80, červená kyselina 2C.

Klinicko-farmakologická skupina: antidepresivum.

Amitriptylin: indikace k použití

Amitriptylin je lék, který se často používá při léčbě následujících psychopatologických stavů a ​​poruch:

  1. Všechny typy schizofrenie.
  2. Anorganická psychóza neurčené etiologie a geneze.
  3. Depresivní projevy všech typů.
  4. Rekurentní depresivní porucha.
  5. Generace bulimie nervů.
  6. Emocionální nestabilní porucha osobnosti.
  7. Porušení chování a sociální adaptace.
  8. Anorganická enuréza.
  9. Migréna
  10. Konstantní bolest, odolná vůči terapii.

Tam jsou kladné názory na Amitriptilin používaný v gastrointestinálních vředech, pro zmírnění bolesti hlavy, prevenci migrény.

Farmakologický účinek

Lék patří do skupiny antidepresiv tricyklické povahy. Vedle výrazného sedativního účinku má amitriptylin následující terapeutické účinky:

  • Analgetický účinek (spojený s poklesem koncentrace serotoninu);
  • Blokování acetylcholinových receptorů v centrálním a periferním nervovém systému;
  • Protinádorový účinek (spojený s blokáží histaminových receptorů v orgánech trávicího systému);
  • Zvyšte tonus svěrače svěrače a zvyšte jeho schopnost se protáhnout (spojený s blokáním receptorů serotoninu a acetylcholinu).

Terapeutický účinek léčiva se rozvíjí 2-3 týdny po zahájení léčby.

Návod k použití

Podle pokynů k použití je lék užíván perorálně bezprostředně po jídle bez žvýkání, což zajišťuje nejméně podráždění stěn žaludku.

  1. Počáteční denní dávka pro perorální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25 až 50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku.
  2. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální dávka se užívá v noci).
  3. U závažných depresí rezistentních na léčbu se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více až na maximální tolerovanou dávku.
  4. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku, přičemž se aplikují vyšší počáteční dávky, což urychluje tvorbu dávek pod kontrolou somatického stavu.

Po stabilním antidepresivním účinku se po 2-4 týdnech dávky postupně a pomalu snižují. V případě příznaků deprese v nižších dávkách se musíte vrátit k předchozí dávce.

Pokud se stav pacienta nezlepší během 3-4 týdnů léčby, je další léčba nevhodná.

Nalezeno příslib nepřítele hřebík hřebík! Nehty budou vyčištěny za 3 dny! Vezměte to.

Jak lze rychle normalizovat krevní tlak po 40 letech? Recepty jsou jednoduché, zapisují je.

Unavený z hemoroidů? Existuje cesta! To může být vyléčeno doma za pár dní, budete potřebovat.

O přítomnosti červů říká vůně z úst! Pijte vodu jednou kapkou jednou denně.

Kontraindikace

Nepoužívejte lék v takových případech:

  • individuální reakce přecitlivělosti;
  • infarkt myokardu (i v období obnovy);
  • srdeční selhání nebo porucha intrakardiálního vedení;
  • atony močového měchýře;
  • vysoký krevní tlak;
  • hyperplázie prostaty;
  • střevní obstrukce;
  • poruchy jater a ledvin;
  • exacerbace žaludečních nebo duodenálních vředů;
  • ve věku do 6 let.

Relativní kontraindikace, které vyžadují další vyšetření pacienta a doporučení lékaře, jsou následující:

  • epilepsie;
  • arytmie;
  • hyperthyroidismus
  • ischemické onemocnění;
  • glaukom

Nežádoucí účinky

Použití Amitriptyline může způsobit rozmazané vidění, močení, sucho v ústech, zvýšený nitrooční tlak, horečku, zácpu a střevní obstrukci.

  • Po posouzení hodnocení Amitriptilinu zmizí všechny tyto vedlejší účinky po snížení předepsaných dávek nebo po zvyklosti pacienta na léčbu.

Navíc, po ukončení léčby, může být slabost, ataxie, tachykardie, pocit na zvracení, pálení žáhy, stomatitis, zvracení, nechutenství, změna jazyka barev, nadbřišku nepohodlí, únava, nespavost, závratě, noční můry, zmatenost, podrážděnost, třes, motor buzení, halucinace, ospalost, poruchy pozornosti, parestézie, křeče, arytmie, zvýšení jaterních enzymů, průjem, žloutenka, galaktorea, změny v účinnosti, libida, testikulární otok, kopřivka, svědění, purpura, ztráta vlasů, zvýšené limfou rybaření.

Těhotenství a kojení

U těhotných žen by měl být léčivý přípravek užíván, pouze pokud předpokládaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Penetruje do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se zabránilo vývoji syndromu "zrušení" u novorozenců (projevující se dušností, ospalostí, střevní kolikou, zvýšenými podrážděnostmi nervů, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem, třesem nebo spastickými jevy), je amitriptylin postupně zrušen nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem.

Analogy

Amitriptylin - INN (tj. Mezinárodní nechráněný název). Patentované produkty obsahující amitriptylin jako aktivní složku zahrnují:

  • Saroten Retard,
  • Eliwel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero-amitriptylin,
  • Amitriptyline Nickomend.

Pozor: užívání analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena přípravku AMITRIPTILIN v lékárnách (Moskva) činí 30 rublů.

Amitriptylin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety a dražé 10 mg a 25 mg, injekce v ampulích) léku pro léčbu deprese a psychózy u dospělých, dětí a během těhotenství. Kombinace s alkoholem

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití léku Amitriptylin. Předkládané recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů na používání amitriptylinu ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy amitriptylinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě deprese, psychózy a schizofrenie u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Kombinace léku s alkoholem.

Amitriptylin je antidepresivum (tricyklická antidepresiva). Poskytuje také některé analgetické (centrální genezi), antiserotoninový efekt, pomáhá eliminovat zvlhčení postele a snižuje chuť k jídlu.

Má silný periferní a centrální anticholinergní účinek díky své vysoké afinitě k m-cholinergním receptorům; silný sedativní účinek spojený s afinitou k H1-histaminovým receptorům a alfa-adreno-blokujícím účinkem.

Má vlastnosti antiarytmického léku třídy IA, jako je chinidin v terapeutických dávkách, zpomaluje vedení komor (v případě předávkování může způsobit těžkou intraventrikulární blokádu).

Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace norepinefrinu a / nebo serotoninu v centrálním nervovém systému (CNS) (snížení jejich zpětného vychytávání).

Akumulace těchto neurotransmiterů nastává v důsledku inhibice jejich reabsorpce presynaptických neuronů membránami. Dlouhodobé užívání snižuje funkční aktivitu beta-adrenergní a serotoninové receptory v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů, přerušený v depresivních stavů. V úzkostných a depresivních stavech snižuje úzkost, agitovanost a depresivní projevy.

Mechanismus účinku proti vředům je způsoben schopností mít sedativní a m-anticholinergní účinek. Účinnost v noční močové inkontinenci je zjevně způsobena anticholinergní aktivitou, která vede ke zvýšení schopnosti měchýře napínat, řídit beta-adrenergní stimulaci, aktivitu alfa-adrenergních agonistů doprovázené zvýšeným světlem sfinkteru a centrální blokádou absorpce serotoninu. Má centrální analgetický účinek, o němž se předpokládá, že je spojen se změnami koncentrace monoaminů v CNS, zejména serotoninu, a účinkem na endogenní opioidní systémy.

Mechanismus účinku v bulimii nervosa je nejasný (může být podobný mechanismu deprese). Zaznamenává se jasný účinek léku v případě bulimie u pacientů s depresí a bez ní a může dojít ke snížení bulimie bez souběžného oslabení samotné deprese.

Při provádění celkové anestezie snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu. Neinhibuje monoaminooxidázu (MAO).

Antidepresivní účinek se rozvíjí během 2-3 týdnů po zahájení aplikace.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká. Průchody (včetně metabolitu nortriptylu - amitriptylinu) prostřednictvím histohematogenních bariér, včetně hematoencefalické bariéry, placentární bariéry, proniká do mateřského mléka. Vylučováno ledvinami (převážně ve formě metabolitů) - 80% ve 2 týdnech, částečně žlučí.

Indikace

  • deprese (zejména s úzkostí, agitací a poruchami spánku, včetně dětí, endogenní, involuční, reaktivní, neurotická, léčiva, s organickými mozkovými lézemi);
  • v komplexní terapie aplikované se smíšenými emočních poruch, psychóz, schizofrenie, odejmutí alkoholu, poruchy chování (činnost a pozornost), noční pomočování (s výjimkou pacientů s hypotenzí močového měchýře), bulimia nervosa, syndrom chronické bolesti (chronické bolesti u pacientů s rakovinou, migréna, revmatické onemocnění, atypické bolesti v obličeji, postherpetická neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická nebo jiná periferní neuropatie), bolest hlavy, migréna a (prevence) žaludečního vředu a duodenálního vředu.

Formy uvolnění

Tablety 10 mg a 25 mg.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (punky v ampulích pro injekce).

Pokyny pro použití a dávkování

Přiřaďte uvnitř bez žvýkání ihned po jídle (aby se snížilo podráždění žaludeční sliznice).

Dospělí s depresí počáteční dávka - 25 až 50 mg na noc, pak se postupně může být dávka zvýšena na účet pro účinnost a tolerance na maximálně 300 mg denně ve 3 dávkách (maximální část dávky se bere v noci). Když se dosáhne terapeutického účinku, může být dávka postupně snížena na minimální účinnost v závislosti na stavu pacienta. Doba trvání léčby je určena stavem pacienta, účinností a snášenlivostí léčby, která se provádí, a může se pohybovat v rozmezí od několika měsíců do jednoho roku, a v případě potřeby ještě více. Ve stáří, kdy světlo porušení, stejně jako nervové bulimie, v kombinované léčbě se smíšenými emočních poruch a poruch chování, psychóz, schizofrenie a odnětí alkoholu podává v dávce 25-100 mg denně (v noci), po přesunutí terapeutického účinku při minimální účinné dávce - 10-50 mg denně.

Pro prevenci migrény, syndromu chronické neurogenní bolesti (včetně prodloužených bolestí hlavy), stejně jako při léčbě žaludečního vředu a duodenálního vředu - od 10-12,5-25 do 100 mg denně (maximální dávka v noci).

Děti jako antidepresivum: ve věku od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg denně, v dospívání až do 100 mg denně.

S noční enurézí u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg denně v noci, 11-16 let - až 50 mg denně.

Nežádoucí účinky

  • rozmazané vidění;
  • mydriáza;
  • zvýšený nitrooční tlak (pouze u jedinců s lokální anatomickou predispozicí - úzkým úhlem přední komory);
  • ospalost;
  • mdloby;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • dezorientace;
  • halucinace (zejména u starších pacientů a u pacientů s Parkinsonovou chorobou);
  • úzkost;
  • mánie;
  • porucha paměti;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • nespavost;
  • "noční můra" sny;
  • asténie;
  • bolesti hlavy;
  • ataxie;
  • zvýšené a zvýšené epileptické záchvaty;
  • změny v elektroencefalogramu (EEG);
  • tachykardie;
  • pocit tepu;
  • závratě;
  • ortostatická hypotenze;
  • arytmie;
  • krevní tlak (pokles nebo zvýšení krevního tlaku);
  • sucho v ústech;
  • zácpa;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení žáhy;
  • gastralgie;
  • zvýšení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti nebo snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
  • stomatitida;
  • změna chuti;
  • průjem;
  • ztmavnutí jazyka;
  • zvýšení velikosti (otoku) varlat;
  • gynekomastie;
  • zvýšení velikosti prsních žláz;
  • galaktorea;
  • snížené nebo zvýšené libido;
  • snížená síla;
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • fotosenzitizace;
  • angioedém;
  • urtikárie;
  • vypadávání vlasů;
  • tinnitus;
  • otok;
  • hyperpyrexie;
  • zduřené lymfatické uzliny;
  • zadržení moči.

Kontraindikace

  • hypersenzitivita;
  • v kombinaci s inhibitory MAO a 2 týdny před zahájením léčby;
  • infarkt myokardu (akutní a subakutní období);
  • akutní intoxikace alkoholem;
  • akutní intoxikace hypnotickými, analgetickými a psychoaktivními léky;
  • glaukom s uzavíracím úhlem;
  • závažné porušení AV a intraventrikulárního vedení (blokáda svazku His, AV blokády 2 lžíce);
  • období laktace;
  • děti do 6 let;
  • galaktózová intolerance;
  • deficience laktázy;
  • glukózo-galaktózová malabsorpce.

Používejte během těhotenství a kojení

U těhotných žen by měl být léčivý přípravek užíván, pouze pokud předpokládaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Penetruje do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se zabránilo syndrom „zrušení“ u novorozenců (projevuje dušnost, ospalost, střevní koliky, podrážděnost, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, třes nebo spastické jevy) přijímající amitriptylin postupně zrušena alespoň 7 týdnů před očekávaným narozením.

Použití u dětí

Kontraindikace u dětí do 6 let.

U dětí, dospívajících a mladých lidí (mladších 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování. Proto při předepisování amitriptylinu nebo jiných antidepresiv v této skupině pacientů by riziko sebevraždy mělo být korelováno s přínosy jejich užívání.

Zvláštní instrukce

Před léčbou je nutná kontrola krevního tlaku (u pacientů s nízkým nebo labilním krevním tlakem může klesat ještě více); Během období léčby - řízení periferní krve (v některých případech se může vyvinout agranulocytóza, a proto se doporučuje monitorovat krevní obraz, a to zejména při zvýšení tělesné teploty, symptomy podobné chřipce a vývoj anginy pectoris), dlouhodobá terapie - řídicí funkce CAS, a játra. U starších pacientů a pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je indikována kontrola srdeční frekvence, krevní tlak, EKG. U EKG je možný výskyt klinicky nevýznamných změn (vyhlazení vlny T, deprese segmentu ST, expanze komplexu QRS).

Při náhlém přemísťování do svislé polohy z polohy "ležící" nebo "posezení" je třeba dbát opatrnosti.

Během léčby by mělo být vyloučeno použití ethanolu.

Přiřadte nejdříve 14 dnů po přerušení podávání inhibitorů MAO, počínaje malými dávkami.

Pokud náhle přestanete užívat po dlouhodobé léčbě, může se vyvinout syndrom "zrušení".

Amitriptylin v dávce vyšší než 150 mg denně snižuje práh pro záchvatové aktivity (povšimněte si, riziko epileptickými záchvaty v predisponovaných pacientů, a také v přítomnosti dalších. Predisponující k záchvatům faktorů, jako je poškození mozku jakékoliv etiologie, současné použití antipsychotik (neuroleptik ), v období odmítnutí etanolu nebo zrušení léků s antikonvulzivními vlastnostmi, například benzodiazepiny). Těžká deprese je charakterizována rizikem sebevražedných účinků, které mohou přetrvávat až do dosažení významné remise. V tomto ohledu lze na začátku léčby zobrazit kombinace s léčivy ze skupiny benzodiazepinů nebo antipsychotik a stálý lékařský dohled (delegovat skladování a distribuci léků). U dětí, dospívajících a mladých lidí (mladších 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování. Proto při předepisování amitriptylinu nebo jiných antidepresiv v této skupině pacientů by riziko sebevraždy mělo být korelováno s přínosy jejich užívání. V krátkodobých studiích se riziko samovraždy u osob starších 24 let nezvýšilo, zatímco u osob starších 65 let se poněkud snížilo. Během léčby antidepresivy by měli být všichni pacienti sledováni, aby se včas objevila sebevražedná tendence.

Pacienti s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze během léčby mohou vyvinout manické nebo hypománické stavy (je nutné snížit dávkování nebo stahovat lék a předepsat antipsychotikum). Po ukončení těchto stavů, pokud existují indikace, lze léčbu v nízkých dávkách obnovit.

Vzhledem k možným kardiotoxickým účinkům je nutná opatrnost při léčbě pacientů s tyreotoxikózou nebo u pacientů užívajících přípravky s hormonem štítné žlázy.

V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií se předepisuje pouze opatrným lékařským dohledem.

U předisponovaných pacientů a starších pacientů může vyvolat vývoj psychóz, zejména v noci (po přerušení léčby zmizí během několika dní).

Může způsobit paralytickou střevní obstrukci, zejména u pacientů s chronickou zácpou, u starších pacientů nebo u pacientů nucených přilnout k odpočinku.

Před všeobecnou nebo lokální anestezií by měl být anesteziolog varován, že pacient užívá amitriptylin.

Vzhledem k anticholinergním účinku může snižovat slzení a relativní zvýšení množství hlenu v slzné tekutiny, což může vést k poškození epitelu rohovky u pacientů používajících kontaktní čočky.

Při dlouhodobém užívání je pozorováno zvýšení výskytu zubního kazu. Potřeba riboflavinu může být zvýšena.

Studie reprodukce u zvířat odhalila nepříznivý účinek na plod a nebyly provedeny odpovídající a přísně kontrolované studie u těhotných žen. U těhotných žen by měl být léčivý přípravek užíván, pouze pokud předpokládaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Penetruje do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců. Aby se zabránilo syndrom „zrušení“ u novorozenců (projevuje dušnost, ospalost, střevní koliky, podrážděnost, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, třes nebo spastické jevy) přijímající amitriptylin postupně zrušena alespoň 7 týdnů před očekávaným narozením.

Děti jsou citlivější na akutní předávkování, které by mělo být považováno za nebezpečné a potenciálně smrtelné.

Během období léčby musí být opatrný při jízdě a obsazení dalších potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují vysokou koncentraci a psychomotorického tempa reakce.

Léková interakce

Pokud je společná aplikace ethanolu (alkoholu) a drog, CNS depresory (včetně dalších. Antidepresiva, barbituráty, benzadiazepinov a celková anestetika), případně významný nárůst inhibiční účinek na CNS, respirační deprese a hypotenzivní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující ethanol (alkohol).

Zvyšuje anticholinergika s anticholinergní aktivitou (např, deriváty fenothiazinu, antiparkinsonik, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminika), což zvyšuje riziko vedlejších účinků (CNS, vidění, a střevo močového měchýře). V kombinaci s použitím holinoblokatorami, deriváty fenothiazinu a benzodiazepinu - vzájemné zvýšení sedace a centrální anticholinergní účinky a zvýšit riziko křečí (záchvatů práh redukce); deriváty fenothiazinu mohou navíc zvýšit riziko neuroleptického maligního syndromu.

V kombinaci s antikonvulziv může zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížení hranice pro záchvatové aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snižuje účinnost druhé.

Při kombinaci s antihistaminikami zvyšuje klonidin inhibiční účinky na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické střevní obstrukce; s léky, které způsobují extrapyramidové reakce, zvýšení závažnosti a frekvence extrapyramidových účinků.

Při současném užívání amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (kumarinových nebo indadionových derivátů) mohou tyto látky zvýšit svou antikoagulační aktivitu. Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GCS). Léky na léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko agranulocytózy. Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrosomálního oxidace (cimetidin) rozšířit T1 / 2, zvyšuje riziko toxických účinků amitriptylin (může vyžadovat snížení dávky o 20-30%), induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální antikoncepce) snížení koncentrace v plazmě a snížení účinnosti amitriptylinu.

Kombinované použití s ​​disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehydhydrogenázy vyvolává delirium.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují koncentraci amitriptylinu v plazmě (může být nezbytné snížit dávku amitriptylu o 50%).

Perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogeny a estrogeny mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu.

Při současném užívání amitriptilinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldopa - snížením hypotenzního účinku těchto látek; s kokainem - riziko srdečních arytmií.

Antiarytmické léky (jako je chinidin) zvyšují riziko vývoje poruch rytmu (možná zpomalují metabolismus amitriptylu).

Pimozid a probucol mohou zlepšit srdeční arytmie, což se projevuje prodloužením Q-T intervalu na EKG.

To zvyšuje účinek SCA epinefrinu, norepinefrinu, isoprenalin, efedrin a fenylefrin (včetně případů, kdy jsou tyto léky jsou součástí lokální anestetikum) a zvyšuje riziko srdečních arytmií, tachykardie, těžkou hypertenzí.

Při použití společně s alfa-adrenomimetiky pro intranasální podání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí) může být zvýšeno jeho vazokonstrikční působení.

Při užívání společně s hormony štítné žlázy, vzájemného zesílení terapeutického účinku a toxického účinku (včetně srdečních arytmií a stimulačního účinku na centrální nervový systém).

M-holinoblokační a antipsychotika (neuroleptika) zvyšují riziko hyperpyrexie (zejména v horkém počasí).

Pokud se podává společně s jinými hematotoxickými léky, může se zvýšit hematotoxicita.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (může se vyskytnout zvýšení frekvence hyperpyrexie, závažných křečí, hypertenzních krizí a úmrtí pacienta).

Analogy léku Amitriptylin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Amizole;
  • Amirol;
  • Léčba amitriptylinem;
  • Amitriptyline Nikomed;
  • Amitriptylin-AKOS;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptylin LENS;
  • Amitriptylin-ferein;
  • Amitriptylin hydrochlorid;
  • Apo-amitriptylin;
  • Vero-amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Eliwel.

Amitriptylin

Popis k 22. září 2014

  • Latinský název: Amitriptylin
  • ATC kód: N06AA09
  • Účinná látka: amitriptylin
  • Výrobce: Grindeks (Lotyšsko), Nycomed (Dánsko), Sintez (Rusko), Ozone (Rusko), ALSI Pharma (Rusko)

Složení

Amitriptylinové tablety a tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě hydrochloridu amitriptylínu.

Mezi další látky, ve formě tablet jsou následující: mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinizovaný škrob.

Dalšími látkami v pilulkách jsou: stearan hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), dextróza monohydrát, voda na infuze, chlorid sodný, benzethoniumchlorid.

Formulář uvolnění

Lék je dostupný ve formě tablet, pilulek a roztoku.

Farmakologický účinek

Tricyklický antidepresivum. Má sedativní, thymoleptický účinek. Má další analgetický účinek centrální geneze.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, eliminuje depresi, má antiserotoninový účinek. Lék má silné centrální a periferní anticholinergní účinky. Antidepresivní účinek je dosažen zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsech. Dlouhodobá léčba vede k poklesu funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanost, úzkost v úzkostně depresivních stavech. Kvůli blokování H2-histaminových receptorů v žaludeční stěně (parietální buňky) je poskytován účinek proti vředům. Lék je schopen snížit tělesnou teplotu, hladiny krevního tlaku s celkovou anestezií. Lék neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresivní účinek se objeví po 3 týdnech léčby.

Maximální koncentrace látky v krvi nastane po několika hodinách, obvykle po 2-12. Ukazuje se metabolity močí. Vázá se na bílkoviny.

Indikace k použití Amitriptylin

Jaké tablety a roztok je obvykle předepisován?

Lék je indikován k léčbě deprese (neklid, úzkost, poruchy spánku, odejmutí alkoholu, s organickými mozkovými lézemi, neurotická abstinence), je v rozporu s chování smíšených emočních poruch, noční enurézy, chronické bolesti (s rakovinou patologii, postherpetická neuralgie) v anorexie bulimie, migréna (profylaxe), ulcerativní léze trávicího systému. Indikace pro použití Amitriptylinu v tabletách a v jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace léky není v infarkt myokardu, hypersenzitivní hlavní složky, s glaukomem s uzavřeným úhlem, akutní intoxikace psychotropními, analgetika, hypnotika, při akutní intoxikace alkoholem. Droga je kontraindikována při kojení, závažné porušení intraventrikulárního vedení, prokaryontální vedení. V patologii kardiovaskulárního systému, potlačení medulární hemopoézy, maniodepresivní psychózy, astma, chronický alkoholismus, snížení motorické funkce trávicího systému, mrtvice, onemocnění jater a selhání ledvin, nitrooční hypertenze, retence moči, hyperplazie prostaty, močového měchýře, hypotenze, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Nežádoucí účinky Amitriptyline

Nervový systém: neklid, halucinace, zmatenost, mdloby, slabost, ospalost, neklid, hypománie, zvýšená deprese, depersonalizace, neklid, zvýšené záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestézie ve formě periferní neuropatie, třes mělké sval bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, rozšířené zornice, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytický ileus, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: tlak nestabilita krev, intraventrikulární poruchy vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, bušení srdce, a tachykardie.

Trávicí trakt: Darkening jazyka, průjem, změna ve vnímání chuti, zvracení, pálení žáhy, je gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížení potence nebo libida zvýšení, zvětšení velikosti prsů, gynekomastie, testikulární otok, syndrom nepřiměřené sekrece ADH, hyponatremie. Rovněž je třeba poznamenat, hypoproteinemii pollakiurie, retence moči, zduření lymfatických uzlin, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, ztráta vlasů.

Při zrušení léčivého přípravku byla zaznamenána neobvyklá agitace, poruchy spánku, malátnost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorický nepokoj, podrážděnost. Při intravenózním podání se objevuje pocit pálení, lymfangitida, tromboflebitida, alergická reakce.

Přehled nežádoucích účinků Amitriptylinu je poměrně častý. Při použití může být droga návyková.

Amitriptylin, návod k použití (metoda a dávkování)

Látka se užívá perorálně ihned po jídle, aniž by žvýkala, což poskytuje nejméně podráždění stěn žaludku. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci pro dospělé. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 dávkách. Není-li účinek po dobu 2 týdnů, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky se podávají pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20-40 mg 4krát denně s postupným přechodem k orálnímu podání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. Pro prodloužené bolesti hlavy, migrény, syndrom chronické bolesti neurogenního původu a migrény je předepsáno 12,5-100 mg denně.

Návod k použití Amitriptylin Nycomed je podobný. Před použitím se ujistěte, že jste se seznámili s kontraindikacemi léčivého přípravku.

Předávkování

Manifestace nervového systému: kóma, stupor, zvýšená ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoatetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová rigidita, zmatenost, dezorientace, porucha koncentrace, psychomotorická agitace.

Projevy předávkování lékem Amitriptylin ze strany kardiovaskulárního systému: porušení intrakardiálního vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, zřídka zástava srdce.

Anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího ústrojí, cyanóza. Možná otravy drogami.

Aby se předešlo negativním účinkům předávkování, je nutná nouzová výplach žaludku a podávání inhibitorů cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Vyžaduje také udržení rovnováhy vody a elektrolytů, hladiny krevního tlaku, kontroly kardiovaskulárního systému, resuscitačních a antikonvulzivních opatření, je-li to nutné. Nucená diuréza, stejně jako hemodialýza, se neprokázala jako účinná při předávkování amitriptylinem.

Interakce

Hypotenzní účinek, deprese dýchání, depresivní účinek na nervový systém je pozorován společným jmenováním léků, které inhibují činnost centrálního nervového systému: obecné anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Lék zvyšuje závažnost anticholinergních účinků při užívání amantadinu, antihistaminů, biperidinu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Léčivo zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, kumarinových derivátů, nepřímých antikoagulancií. Sníží se účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léčiva v krvi. Riziko vývoje epileptických záchvatů se zvyšuje a centrální anticholinergní a sedativní účinky se zvyšují společnou terapií benzodiazepinem, fenothiazinem, holinoblockery. Současné podávání methyldopy, reserpinu, betanidinu, guanetidinu, klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu dochází k arytmii. Delirium se vyvine při užívání inhibitorů disulfiramu s hydro-genem acetaldehydu. Amitriptylin zvyšuje účinek fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu na kardiovaskulární systém. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje při užívání neuroleptik, m-holinoblokatorov.

Podmínky prodeje

Předepisování nebo ne? Žádný lék na předpis se neprodává.

Podmínky skladování

V suchém, temném místě, nedostupném pro děti při teplotě nejvýše 25 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Před léčbou je nutné monitorovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod dohledem lékaře v nemocnici. V prvních dnech léčby je nutné pozorovat odpočinek v lůžku. Vyžaduje úplné odmítnutí příjmu ethanolu. Náhle odmítnutí terapie může způsobit syndrom "zrušení". Dávka léku v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatu, což je důležité vzít v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s předispozicí. Snad vývoj hypomaniakálních nebo manických stavů u jedinců s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze. Pokud je to nutné, léčba se po zastavení těchto stavů obnoví z nízkých dávek. Při léčbě pacientů trpících tyreotoxikózou je třeba věnovat pozornost léčbě jednotlivců, kteří užívají léky s hormonem štítné žlázy kvůli možnému riziku kardiotoxických účinků. Lék může vyvolat vývoj paralytické střevní obstrukce u starších pacientů, stejně jako náchylnost k chronické zácpě. Před podáním amitriptylinu před provedením místní nebo celkové anestézie je povinné varovat anesteziology. Dlouhodobá terapie vyvolává vývoj kazu. Možné zvýšení riboflavinu. Amitriptylin vstupuje do mateřského mléka, u kojenců způsobuje zvýšené ospalost. Drog má dopad na řízení vozidel.

Droga je popsána na Wikipedii.

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno mísit drogu s alkoholem.

Amitriptylin: návod k použití, cena, analogy, recenze

Amitriptylin je léčivo ze skupiny antidepresiv, které se používá při léčbě depresivních stavů, smíšených emočních a fobických poruch.

Forma uvolnění a farmakologický účinek

Léčivo je podáváno ve formě tablet pro orální podání a roztoku pro intramuskulární podávání. Léčivou látkou je amitriptylin.

Amitriptylin je tricyklický antidepresivum, jehož mechanismem je inhibice zpětného vychytávání dopaminu, norepinefrinu a serotoninu. Na pozadí dlouhodobého užívání drogy obnovuje rovnováhu systémů narušených depresivními stavy. Léčba má výrazný sedativní účinek, stejně jako antihistaminový a antibulikový účinek.

Použití léku Amitriptylin během léčby depresivních úzkostných poruch pomáhá omezit agitovanost, úzkost a depresivní projevy. Použití medikace také přispívá k zajištění mírného analgetického účinku kvůli účinkům na receptory centrálního nervového systému.

Amitriptylin má anti-vředové, sedativní a m-anticholinergní účinky, které přispívají k zajištění analgetických účinků a urychlují proces hojení vředů. Amitriptylin zvyšuje schopnost močového měchýře se roztahovat, zvyšuje tón svěráku. To umožňuje používat léky během léčby bedwettingu. Na pozadí celkové anestézie může amitriptylin snížit tělesnou teplotu a krevní tlak.

Antidepresivní účinek léčiva se rozvíjí během 14-21 dnů po začátku užívání.

Vylučování aktivní složky se provádí ledvinami. Doba úplné eliminace trvá 1-2 týdny. Látka může proniknout do placenty a vylučovat do mateřského mléka.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro použití léku Amitriptylin jsou:

  • deprese různých původů;
  • úzkost a depresivní stavy;
  • emoční poruchy spojené s poruchami chování;
  • fobie;
  • léčivo se používá v pediatrii k léčbě enurézy;
  • komplexní terapie bulimické neurózy a psychogenní anorexie;
  • neurogenní bolestivé pocity chronické povahy.

Amitriptylin lze také použít k prevenci migrénových záchvatů.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován pro použití v případě vývoje těchto stavů:

  • srdeční selhání (dekompenzováno);
  • akutní infarkt a zotavení po podobném stavu;
  • v rozporu s vedením srdečních svalů;
  • individuální intolerance k účinné látce;
  • s výrazným zvýšením krevního tlaku;
  • při závažných poruchách jater a močových cest;
  • exacerbace žaludečního vředu a duodenálního vředu;
  • léčivo se nepoužívá při léčbě těhotných a kojících žen, stejně jako u pacientů mladších 6 let.

Současné užívání inhibitorů MAO, pacientů s atonií močového měchýře, střevní obstrukce a hypertrofie prostaty je přísně kontraindikováno.

Léčba se užívá s mimořádnou opatrností při léčbě osob s anamnézou alkoholismu, astmatu, tendence k manické depresivní psychóze, epilepsii, hypertyreóze, angínu, srdeční selhání, glaukomu s uzavíracím úhlem, intraokulární hypertenze, schizofrenie.

Nežádoucí účinky

Použití amitriptylínu zvyšuje pravděpodobnost vývoje poruch trávicího, endokrinního a kardiovaskulárního systému i centrálního nervového systému: bolesti hlavy, únava, srdeční arytmie, nauzea, zvracení. Je také možné vývoj alergických projevů s dlouhodobou léčbou, vypadávání vlasů a zvýšení tělesné hmotnosti.

Pokud pacient trvá lék dlouho a náhle zruší jeho užívání, může se vyskytnout abstinenční syndrom ve formě zvracení, intestinálního rozrušení, bolesti hlavy, zvýšené dráždivosti a poruch spánku.

Způsob použití

Tablety přípravku Amitriptylin byste měli užívat perorálně během jídla nebo po jídle. Přesná počáteční a denní dávka je určena lékařem, přičemž se berou v úvahu indikace příjmu, účinnost léčiva a jeho tolerance. Maximální část dávky se doporučuje užívat před spaním.

V těžkých případech začíná terapie intramuskulárním podáním léku s postupným přechodem na užívání pilulek.

Po dosažení perzistujícího antidepresivního účinku se dávka postupně snižuje po 15-30 dnech. Pokud se na pozadí nižší dávky obnoví projevy depresivního stavu, měla by se vrátit k předchozí účinné dávce.

Pokud nedodržíte doporučenou dávku, může se projevit nadměrné dávkování, které se projeví jako záměna, dilatace žáků, horečka a ospalost, dýchavičnost, křečové záchvaty, zvracení, arytmie, snížení tlaku, srdeční selhání, respirační deprese.

Léčba Amitriptylin se okamžitě zastaví. Také byste měli umyt žaludek a vyzdvihnout prostředky na symptomatickou léčbu. Je třeba pečlivě sledovat funkci kardiovaskulárního systému z důvodu rizika opakování v průběhu následujících dvou dnů po předávkování.

Lékové interakce

Amitriptylin může zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém při interakci s takovými skupinami léků:

  • antipsychotika;
  • hypnotika a sedativa;
  • antikonvulzivní léky;
  • analgetika;
  • alkohol;
  • léky na anestezii.

Při použití spolu s léky ze skupiny neuroleptik je možné vyvinout teplotní reakci a paralytickou střevní obstrukci.

Při kombinaci s antikonvulzivními léky a guanethidinem může být jejich účinek oslaben.

Se současným užíváním amitriptylínu zvyšuje aktivitu antikoagulancií. Při kombinaci s cimetidinem může zvýšit koncentraci amitriptylu v krevní plazmě, což zvyšuje riziko jeho toxických účinků na tělo. Kombinace s karbamazepinem a barbituráty vede ke snížení koncentrace amitriptylu.

Při použití spolu s pilulkami proti narození na bázi estrogenu se zvyšuje biologická dostupnost amitriptylinu. Amitriptylin může přispět ke zvýšení deprese vyvolané glukokortikosteroidy.

Při kombinaci s léčivy ze skupiny inhibitorů MAO se zvyšuje riziko úmrtí. Mezera mezi užíváním amitriptylinu (stejně jako jiných léků této skupiny) a léky ze skupiny inhibitorů MAO by měla být nejméně 14 dní.

Další doporučení

Použití přípravku Amitriptylin v léčbě pacientů starších věkových skupin by mělo být prováděno pod neustálým dohledem lékaře. Lék se doporučuje používat v minimální účinné dávce.

Při léčbě amitriptylinem během léčby depresí byste nikdy neměli pít alkohol.

Použití Amitriptylinu v určitých dávkách může snížit prahovou hodnotu pro záchvatovou aktivitu. Je třeba si uvědomit pravděpodobnost záchvatů u lidí s anamnézou tohoto onemocnění, stejně jako u pacientů náchylných k záchvatům.

Pacienti s depresivní fází manické depresivní psychózy se pravděpodobně dostanou do manické fáze. Vzhledem k tomu, že Amitriptylin je užíván, je nutné opustit kontrolu nad automobilem a jinými druhy dopravy, jakož i výkon práce vyžadující zvýšenou pozornost.

Amitriptylin by měl být skladován v souladu s teplotním režimem: ne více než 25 stupňů na tmavém místě, chráněný před dětmi a přímým slunečním světlem. Amitriptylin je vydáván v lékárnách po předpisu ošetřujícího lékaře.

Analogy, náklady

Náklady na léčivo Amitriptylin je tvořen v závislosti na výrobci:

  • tablety 25 mg, 50 ks. (Ozone, Rusko) - 25-35 rublů;
  • záložka. 10 mg, 50 ks. (Nicomedes, Dánsko) - 45-55 rublů;
  • záložka. 25 mg, 50 ks. (Grindeks, Lotyšsko) - 55-65 rublů;
  • záložka. 25 mg, 50 ks. (Zentiva, Česká republika) - 65-70 rublů.

Analogy léku Amitriptylin jsou: Amirol, Amizole, Triptizol, Elivel, Saroten. Volba náhrady se doporučuje provádět po předchozí dohodě s lékařem.

Recenze

"Amitriptylin je považován za jeden z nejsilnějších antidepresiv, který se používá při léčbě depresivních stavů. I přes vysokou účinnost může droga přispět k ostrému přírůstku hmotnosti a má také vysokou kardiotoxicitu. Před předepsáním této drogy navrhuji, aby se pacienti podrobili komplexnímu vyšetření, aby se zjistily všechny možné rizikové faktory. Dávka se vybírá pro každého pacienta jednotlivě. Samotná léčba tímto lékem není v žádném případě nepřijatelná. "

Sergej Ivanovič, doktor

"Amitriptylinové tablety byly předepsány lékařem před více než 10 lety a od té doby pravidelně užívám lék na depresi. Droga by neměla být používána příliš dlouho kvůli závislosti.

Prudce přerušená léčba také selže - kvůli abstinenčnímu syndromu. Dává se přednost lepšímu dovozu amitriptylinů (například rakouské). Takové léky jsou lépe tolerovány a způsobují méně nežádoucích účinků. "

"Běžel jsem do Amitriptilinu, abych hledal účinný lék na neustálé vznikající bolesti hlavy. Předtím se poradil s velkým počtem lékařů, psychiatrů, neurologů. Nikdo nebyl schopen přesně stanovit diagnózu a najít správnou léčbu: některé léky byly užívány, ale bylo příliš mnoho vedlejších účinků, jiné se vůbec neúčastnily. Konečně byla nakonec detekována napěťová bolest hlavy a společně s dalšími léky (včetně svalových relaxancií) doporučila tablety na bázi amitriptylinů.

Jako každý jiný lék má tento nástroj své vlastní vedlejší účinky. Zpočátku jsem po přečtení instrukcí byl trochu šokován, ale kvůli mé úctě jsem chtěl poznamenat, že po celou dobu příjmu byl jen jeden nepříjemný účinek - silný závrat, který se objevil hlavně ráno. Žádná symptomatická léčba nepomohla a ošetřující lékař byl připraven na výběr jiného antidepresiva. Ale po 12 dnech proběhlo závratě a už se neobjevilo. Lékař doporučil velmi dlouhý příjem: alespoň půlměsíc, užívám drogu dodnes.

Během této doby nevznikla žádná závislost, přenosnost a účinek jsou docela spokojeni. Síť má k tomuto nástroji spoustu opatrných a negativních recenzí. Navzdory tomu stojí za zmínku, že každý organismus je individuální a to, co se projevuje v jedné osobě jako vedlejší účinek, nemusí nutně projevit v jiném. "

"S Amitriptylinem je skvělé bojovat s depresivními stavy a nervy: tablety jemně uvolňují a uklidňují nervový systém. Před Amitriptylinem bylo zakoupeno velké množství léků, včetně velmi drahého, ale nikdo z nás nešetřil.

Lék pomáhá vyrovnat se s vnitřním stresem, třesy, poruchami spánku, horečkou, náladami, neopodstatněnými obavami. Droga byla použita na doporučení psychoterapeuta po dobu 1,5 měsíce. Během tohoto období bylo možné překonat všechny uvedené symptomy a vrátit se do normálního života.

Mezi nežádoucí účinky byly nejprve mírné sucho v ústech a necitlivost jazyka. Časem tyto reakce byly sami. Ve srovnání s účinky nežádoucích účinků se považují za nepatrné. "

Autor článku: Elena Antonová, lékárník

Kromě Toho, O Depresi