Diagnostika tahu

Diagnóza mozkové mrtvice se začne provádět v prehospitalové fázi a právě v tomto okamžiku je velmi důležité, pokud jde o prognózu oživení a úspěch další rehabilitace.

Včasná správná diagnóza jednoznačně přispívá k určení správné taktiky řízení pacienta.

Později, když je pacient odvezen do nemocnice neurologického oddělení a provedou se různé testy a další výzkumné metody zaměřené na diferenciální diagnostiku mozkových onemocnění, vyjasní se všechny nuance týkající se taktiky managementu a metod léčby. Ale správná diagnóza v prehospitalové fázi je základem správného algoritmu pro poskytování nouzové péče.

Typy a symptomy mrtvice

Klasifikujte ONMK (podobný název zdvihu) do tří verzí:

  1. Ischemický typ. Začíná začátkem necitlivosti a / nebo pocitu slabosti končetin poloviny těla (obě vlevo a vpravo), závratě následované nevolností a zvracením, silnou otřesy, paroxysmálními bolestmi hlavy, změnami v řeči. Patogenetický mechanismus ischemické mrtvice se rozvíjí po několik hodin, takže hospitalizace a nouzová péče by měla být provedena okamžitě.
  2. Symptomy hemoragické mrtvice. Dramaticky roste bolest s těžkou nevolnost a zvracení, pocit „přílivové vlny“ v hlavě, bolest v bulvy s rotací po stranách, a v současné době při pohledu na jasné světlo, vzhled rudé kruhy před očima, dušnost, tachykardie, zdvih pásu horního a / nebo dolní končetiny. Změny ve vědomí, různé závažnosti - od omráčení až po kóma.
  3. Typickými příznaky subarachnoidálního krvácení jsou náhlá bolest hlavy, nepohodlné zvracení a nevolná nevolnost, po chvíli - ztráta vědomí.

Diagnostika tahu

V průběhu diagnózy doktor analyzuje stávající příznaky a určí, jaký typ mozkové příhody má pacient, stejně jako jaké části GM samotné jsou poškozeny a co (přibližně) je oblast léze. Za prvé, po vstupu pacienta do nemocnice je třeba provést počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanční tomografii (MRI). Podle CT nebo MRI lékaře se stanoví jak volba mrtvice, tak její závažnost. Pokud je potřeba vyloučit SAH, je ukázán příjem CM-kapaliny s jeho následnou analýzou. Přítomnost krve (červených krvinek) v mozkomíšním moku jasně potvrzuje tuto diagnózu.

Je nutné diagnostikovat mozkovou příhodu v pre-nemocniční fázi pouze objektivními známkami - doma nebude možné provádět další výzkumné metody. V zásadě to není obzvlášť obtížné - stačí vyhodnotit stav vědomí a výrazů obličeje. Jedná se o porušení mimických svalů, které je patognomonickým příznakem, který indikuje mrtvici v ischemické nebo hemoragické variantě - úsměv u člověka se poněkud zkresluje a jeden z koutků úst na postižené straně se nezvedne.

Hardware diagnostické metody

Vedle CT, MRI a pozitronové emisní tomografie (PET) - hardwarových výzkumných metod, které umožňují určit s jistotou 100% povahu a polohu léze, nyní existuje několik dalších typů vyšetření, pomocí kterých můžete specifikovat klinicky relevantní data. Například:

  1. Dopplerovská studie karotických arterií - umožňuje stanovit procento obturation cév karotidního sinusu aterosklerózou.
  2. Transkraniální Dopplerovská studie - stanoví procento poškození cév mozkových depozit LDL a VLDL;
  3. Magnetická rezonanční angiografie - MRI, která je více zaměřena na studium mozkových cév. Díky tomu můžete přesně určit lokalizaci krevní sraženiny s vysokou přesností.

Taktika pacienta je určena na základě CT a MRI - hodnocení objektivních indikátorů umožňuje pouze určit seznam naléhavých opatření a nic víc.

Například identifikace zvýšené hladiny krevního tlaku je snadné odhadnout, že v této situaci byla s největší pravděpodobností hypertenzní krize komplikována hemoragií v mozku. Navíc podle povahy patologických neurologických příznaků je možné určit stranu léze a její (přibližnou) dislokaci. Rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku však toto množství informací neumožní - potřebujete vizuální studii.

Počítačová tomografie

První věc, kterou máte dělat, pokud máte podezření na mrtvici - to je CT vyšetření GM - to nebude trvat déle než 10 minut, ale je to tento průzkum, který dokáže ukázat, kde je léze a jaká je její povaha. Navíc existuje další možnost této studie - CT angiografie. Používá se k vizualizaci mikroanalýzy nebo arteriovenózních malformací, umožňuje přesně stanovit krvácení, které se vyskytlo v předešlého dne, ke sledování dynamiky vývoje hemoragické mrtvice.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pokud je to nutné, není snadné kontrolovat přítomnost nekrózy GM prováděním obrazu vrstvy po vrstvě určité oblasti a provádět diferenciální diagnostiku zaměřenou na nalezení zdroje krvácení a vyloučením jiných patologií, které mají příznaky podobné mnoha příčinám jako mrtvice, doporučuje se magnetická rezonance.

Toto vyšetření v diagnóze cévní mozkové příhody je pro lékaře jedinečnou příležitostí k předpovědi pravděpodobného vývoje nekrózy GM tkání a k určení nejvhodnějšího směru probíhající trombolytické terapie pro včasné obnovení průtoku krve v cévách. Důkladná kontrola stavu nejsložitějšího orgánu trvá nejdéle 1 hodinu.

Je třeba poznamenat, že magnetický efekt může mít negativní vliv na systém orgánů, takže se lékař musí nejdříve rozhodnout, že překročí přínosy výzkumu nad možnými riziky.

Elektrokardiogram

EKG a ultrazvuku srdce, stejně jako "biochemie" krve (což znamená provést biochemickou analýzu) by se mělo provádět při léčbě každého pacienta trpícího neurologickou nebo kardiologickou patologií. Ano, tyto studie nemusí být nejaktuálnější, ale také poskytují hodně cenných informací o stavu lidského zdraví.

Faktem je, že abdominální srdeční onemocnění se může snadno stát hlavním etiologickým faktorem manifestu ischemické cévní mozkové příhody dokonce u mladých lidí (nyní se tato patologie projevuje stále častěji a nikdo nemůže s jistotou říci, o čem je toto porušení). Vzniku krevních sraženin může předcházet AMI, stejně jako arytmie, které se projevují na různých úrovních (tj. Ventrikulární a supraventrikulární). EKG je povinným krokem diagnostického algoritmu, protože umožňuje zjistit, zda je srdce etiologickým faktorem mrtvice (studie má zvláštní klinickou hodnotu u mladých pacientů).

Další výzkum

Aby bylo možné identifikovat nejen zaměření nekrózy v hlavě samotné a stanovit diagnózu mrtvice, ale také identifikovat možné komplikace tohoto procesu, je rozumné provést řadu dalších výzkumných metod, a to: DHE, rentgenové vyšetření lebky a OGC, elektroencefalogram a konzultace příbuzných specialistů endokrinolog, kardiolog, oční lékař a neurochirurg).

Je třeba znovu zdůraznit, že komplexní hodnocení kardiovaskulárního systému má velký význam - když dochází k atriální defibrilaci, embryogenní krevní sraženiny se vyskytují přímo v dutině srdce - je pravděpodobné, že budou proudit přímo do mozku a způsobit rozsáhlý nekrotický proces. Normální kardiogram nezobrazuje vždy tuto patologii - abyste ji identifikovali, budete potřebovat nějakou magnetickou metodu studia srdce.

Dokonce i když pacient přešel na ambulantní léčbu, je nutné pravidelně kontrolovat indikátory, aby nedošlo k vynechání komplikací. Alespoň vyšetření krve a CT vyšetření musí být provedeno měsíčně - výsledky ukazují, jak dobře probíhá rehabilitační proces.

Laboratorní výzkum

Diferenciální přístup u pacientů s podezřením na mrtvici je nejpravděpodobnější a nejaktuálnější, protože navzdory relativní podobnosti všech klinických obrazů mrtvice se někdy objevují patologické stavy, jejichž manifest (zejména v úvodních stádiích) je podobný klinice hemoragie v mozku, ale přístup k léčbě těchto mozkových příhod patologie se liší radikálně.

Kromě toho je při určování taktiky pacienta nutné stanovit nejen rozsah kardiovaskulární katastrofy, ale také komplexní hodnocení stavu všech ostatních orgánů a systémů.

K tomu je nutné získat výsledky takových průzkumů, jako jsou OAK a OAM, krevní glukóza, v biochemii - elektrolytech, celkové bílkovině a koagulogramu.

Anamnéza

Při diagnóze v prehospitalové fázi je první věcí, kterou doktor shromáždí, svědectví příbuzných a na jejich základě může provádět diferenciální diagnostiku mrtvice s jinými patologiemi, které mají podobný klinický obraz. A to je pravda, protože je nepravděpodobné, že pacient sám bude schopen sbírat stížnosti a historie nám umožní naučit spoustu zajímavých věcí. Je třeba si uvědomit, že mrtvice je nyní "kosit dolů" a mladí lidé. Pečlivě shromážděná historie poskytuje příležitost získat přístup k důležitým informacím o rizikových faktorech, stejně jako o známkách organických patologií a sekundární hypertenze.

Je pravděpodobné, že tyto informace pomohou s diagnózou.

Počáteční kontrola

Dlouho před rozčleněním výsledků dalších výzkumných metod byla provedena rentgenová vyšetření a byl vyjasněn stav cévní léze, doktor může určit objem nouzové lékařské péče na základě údajů získaných během počátečního vyšetření:

Doporučuje se věnovat pozornost následujícím komplexům symptomů:

  1. Pareze pásu horních nebo dolních končetin a jednostranné.
  2. Vytáhne rty pery.
  3. Neschopnost ovládat jazyk, který byl dříve vynechán.
  4. Parezi dolní čelisti.
  5. Afázie, koordinovaná dysfunkce.

Krevní test

Samotný krevní test je pro mrtvici méně důležitý než stejný tomogram nebo dokonce ultrazvukové vyšetření, kardiogram, ale vyhodnocení vzorce obecného krevního testu stejně jako údaje o biochemické analýze společně s tomografickým odečtem umožní snadnější určení taktiky pacienta.

Faktem je, že výše uvedené vyšetření umožní lépe posoudit stav jiných orgánů a systémů a za přítomnosti zánětlivého procesu v těle nebo jakékoli koagulopatie není definice souvisejících patologií složitá. Všechny se projeví v krevní zkoušce (nebo obecně klinické nebo v biochemii).

Krevní tlak

Neurologické patologie závisí také na stavu kardiovaskulárního systému - například akutní období infarktu GMO a jakéhokoli původu je výsledkem opakované hypertenzní krize.

Měření krevního tlaku je velmi důležitou součástí komplexní diagnózy.

Podle těchto údajů můžete takovou diagnózu snadno stanovit jako komplikovanou hypertenzi (krizi). Je důležité si uvědomit, že za žádných okolností nemůže být tlak snížen na nízké hodnoty (mezní hodnota je 10-15 mmHg od počátečních dat).

Lumbální punkce

Lumbální punkce je propíchnutí páteřního kanálu v bederní oblasti. Pro studii bude stačit asi 2 ml mozkomíšního moku. Počáteční hodnocení se provádí i vizuálně - existuje několik patognomických symptomů, kterými lze snadno určit infekční povahu léze míchy a vyloučit mrtvici.

Při provádění tohoto vyšetření není pochyb o tom, že existuje určité nebezpečí nebezpečných komplikací, ale závěr laboratorního asistenta ohledně výsledků analýzy mozkomíšního moku vám umožňuje vyloučit nebo potvrdit diagnózu SAH se 100% jistotou.

Prevence mrtvice

Dokonce i tehdy, kdyby pacient měl mikroinzultu, byl schopen stanovit včas a předepisovat účinnou léčbu, je stále nutné věnovat pozornost prevenci opakování dané patologie. Správně pochopíte, relaps-mrtvice téměř vždy vede k smrti, takže alespoň jednou ročně by pacienti s komplikovanou historií měli provést komplexní vyšetření příbuzných odborníků.

Věnujte pozornost a odstraňte spouštěcí faktory:

  1. Normalizace krevního tlaku;
  2. Antitrombotická terapie;
  3. Za přítomnosti aneuryzmatů a jiných organických patologií je nutné provést plánované chirurgické zákroky pro jejich odstranění, aby se eliminovalo riziko prasknutí při dalším vzniku hemoragického zaměření.

Testy zdvihu

Laboratorní diagnostika mrtvice

Kromě mnoha instrumentálních metod v diagnostice mrtvice jsou velmi důležité laboratorní metody výzkumu - krevní testy, biochemická i obecná analýza, stejně jako indexy srážení krve.

Když je pacient s podezřením na cévní mozkovou příhodu přijat do "cévního centra", existuje určité minimum laboratorních a diagnostických studií, které se provádějí v prvních minutách po přijetí. Takovým minimem je obecný krevní test s povinným počítáním počtu krevních destiček. Rovněž se provádí měření doby srážení krve, ukazatelů odrážejících tendenci k trombóze. Ujistěte se, že provedete krevní test na cukr. Tyto parametry krevních testů se berou v úvahu při rozhodování o tom, zda se má provádět trombolytická terapie v prvních hodinách mrtvice.

Standardy laboratorních testů zahrnují také definici tzv. Lipidového profilu krve. Jedná se o složení jak kvalitativních, tak kvantitativních tuků krve a sloučenin. ve složení které jsou neseny průtokem krve přes nádoby. Lipidový profil zahrnuje celkový cholesterol v krvi, triglyceridy, lipoproteiny - sloučeniny, které se skládají z bílkovinných a lipidových částí. Ty jsou dále rozděleny do LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) - tyto sloučeniny přispívají k rozvoji aterosklerózy, VLDL (lipoproteinů s velmi nízkou hustotou), - jsou více aterogenní LDL (lipoprotein o vysoké hustotě) - brání rozvoji ateroskleroza.Takzhe zaznamenány v ukazatelích profilu lipidů hladinu C-reaktivní krevní bílkoviny, která nepřímo naznačuje nestabilitu aterosklerotických plaků.

Také minimální diagnostické zhotoven další biochemické vyšetření krve: krev složení elektrolytu - je hladina draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a úroveň celkové bílkoviny a albuminu, kreatininu a močoviny v krvi odrážející funkce ledvin a dalších laboratorních nálezů.

Testy hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice se vyskytuje v důsledku krvácení v mozku nebo pod jeho pláštěm.

Biochemické krevní testy - výrazné změny v proteinových frakcích v krvi. zvýšení hladiny glukózy. cholesterolu. chloridy (označení je informativní, zvláště v prvních 6 - 8 hodinách). V souvislosti se změnami koagulačních vlastností krve je nutno sledovat koagulogramové indexy. Po 2-4 dnech se pozoruje postupné zotavení koagulogramu.

Analýza cerebrospinální tekutiny při hemoragické mrtvici je velmi informativní analýzou, zejména pokud není možné provést výpočetní tomografii.

Barva louhu závisí na přísadě krve (počtu červených krvinek). První den mrtvice má mozkomíšní tekutina růžově červenou barvu, později krvavou nebo xantochromovou.

U 20-25% pacientů chybí erytrocyty v kapalině. Hemoragická mrtvice je charakterizována přítomností krve ve všech částech mozkomíšního moku. Typicky je počet erytrocytů s hemoragickou mrtvicí 0,7 · 109 / l - 2,7 • 10 12 / l. Stanovení počtu červených krvinek umožňuje vypočítat objem krve, která se vylila, a zhruba představuje lokalizaci krvácení. S hlubokými ložisky červených krvinek se nedostanou do mozkomíšního moku, což často vede k obtížné diagnostikovat formu mrtvice.

Ve většině případů se při hemoragické mrtvici zvyšuje obsah proteinu v mozkomíšním moku na 1,5 g / l a vyšší.

Pleocytóza (zvýšený obsah buněk v mozkomíšním moku) je přibližně 500 • 106 / l.

Zvláštní je zejména příměs krve v mozkomíšním moku s subarachnoidálním krvácením. Pleocytóza (neutrofilní) dosahuje 400-800 x 109 / l. Po několika hodinách se v mozkomíšním moku objevují makrofágy (charakteristické pro subarachnoidní krvácení).

Vysoká diagnostická a prognostická hodnota při hemoragické mrtvici má definici C-reaktivního proteinu. jako indikátor objemu nekrózy.

Duplexní vyšetření mozkových cév umožňuje vizualizovat průběh mozku a určovat místa bez krevního oběhu, postup je zcela bezbolestný a trvá 30-40 minut.

Znalostní báze: Zdvih

Cévní mozková příhoda je akutní porucha přívodu krve do mozku, ke které dochází v důsledku prasknutí nebo zablokování mozkové cévy. Současně dochází k výraznému snížení nebo zastavení krevního zásobování určité části mozku.

Krev přináší do nervových buněk mozku kyslík a živiny, které jsou nezbytné pro normální život. Během mrtvice se zastaví přívod kyslíku a živin do mozkových buněk, což za několik minut vede k jejich smrti.

Cévní mozková příhoda je charakterizována ztrátou vědomí, zhoršeným pohybem, projevem, ztrátou citlivosti v určité části těla. Včasná léčba může snížit poškození mozku a zlepšit prognózu onemocnění. Velkou důležitostí pro prevenci mrtvice je kontrola krevního tlaku, hladiny cholesterolu. odvykání kouření a zneužívání alkoholu.

Ruské synonymy

Akutní porušení cerebrální cirkulace, apoplexie.

Anglické synonyma

Cerebrovaskulární nehoda, mrtvice.

  • Intenzivní bolest hlavy, která může být doprovázena nevolností, zvracením.
  • Ztráta vědomí
  • Náhlá pocit necitlivosti kůže na obličeji, kufru, paží nebo nohou na jedné straně.
  • Náhlá slabost svalů paží, nohou, trupu hlavně na jedné straně.
  • Zhoršení řeči. Tam mohou být obtíže ve výslovnosti slov nebo zvuků, v pochopení řeči.
  • Zhoršení zraku: dvojité vidění, snížená zraková ostrost.
  • Křeče - ve vzácných případech.

Obecné informace o nemoci

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejběžnějším ischemickým je asi 80% případů. Vyskytuje se v důsledku zablokování tepny (například trombu) a zániku nebo prudkého poklesu průtoku krve v této tepně. Při absenci krevního zásobování v oblasti mozku, která dostává krev z této tepny, zemřou nervové buňky.

Druhý typ mrtvice je hemoragický. Vyvíjí se, když se přeruší mozková céva, což vede k krvácení do mozku.

V závislosti na příčině ischemické mrtvice jsou zařazeny do následujících typů.

  • Trombotická mrtvice - když je tepna blokována kvůli vzniku krevní sraženiny (krevní sraženiny) v jedné z tepen dodávajících krev do mozku. Krevní sraženina se vytváří na stěnách tepen, které mají aterosklerotické pláty (ložiska cholesterolu a jiných tuků). Plaketa zužuje lumen plazmy a okolo ní se tvoří krevní sraženina. Zúžení lumen cévy vede k poklesu nebo zastavení dodávání krve do oblasti mozku, což způsobuje mrtvici.
  • Embolická mrtvice - se rozvíjí během vzniku embolií (krevní sraženiny, tukové částice, vzduch) ve vzdálenosti od mozku, která s průtokem krve do užších cév mozku způsobuje jejich úplné nebo částečné zablokování. Embolie se často tvoří během poruch srdečního rytmu, srdečních vad a dalších onemocnění.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje z mnoha důvodů, zejména v důsledku vysokého krevního tlaku a slabých míst v cévách mozku (aneuryzma a malformace).

  • Porušení aneuryzmy. Aneuryzma mozkové cévy - expanze nádoby s ředěním jejích stěn. S nárůstem krevního tlaku je plazma na tomto místě poškozena a dochází k krvácení do mozku.
  • Ruptura arteriovenózních malformací. Arteriovenózní malformace je spleť ztenčených cév, které obvykle chybí. Tato patologie zvyšuje riziko krvácení v mozku.

V závislosti na umístění cévy může dojít k hemoragii v látce mozku nebo mezi mozkem a jeho membránami. V případě, že zlomený nádoba nachází v mozkové substance, intracerebrální krvácení nastane, když mozek blízko k povrchu - subarachnoidální krvácení (mezi mozkem a její membrány). V obou případech dochází k výraznému poškození a zhoršené činnosti mozku, což způsobuje vážný stav pacientů.

Někdy existují příznaky mrtvice. Rozdíl spočívá v tom, že procházejí poměrně rychle (někdy během několika minut). To může nastat v důsledku dočasného snížení průtoku krve v mozkové cévě a tento stav se nazývá přechodný ischemický záchvat. Mechanismus vývoje je stejný jako při ischemické mrtvici, ale při přechodném ischemickém záchvatu nedochází k významnému poškození mozku, protože poruchy oběhu jsou dočasné. Navzdory úplnému vymizení příznaků vyžaduje přechodný ischemický záchvat vyšetření a léčba, protože může být předchůdcem mrtvice.

Pacienti trpící cévní mozkovou příhodou mohou mít závažné poruchy vyžadující dlouhodobou rehabilitaci. Patří sem:

  • snížená síla nebo žádný pohyb (paralýza) ve svalech na jedné straně těla;
  • porucha paměti;
  • poruchy řeči;
  • porušení žvýkání, polykání potravin;
  • změna chování.

Tyto poruchy se vyskytují, když některé části mozku jsou postiženy během mrtvice, která jsou zodpovědná za tyto funkce. Závažnost těchto poruch a schopnost obnovit ztracené funkce závisí na stupni poškození mozku.

Kdo je v nebezpečí?

  • Osoby starší 55 let.
  • Ti, jejichž příbuzní utrpěli mrtvici.
  • Lidé s vysokým krevním tlakem.
  • Lidé s vysokým cholesterolem.
  • Pacienti s diabetem.
  • Zneužívejte alkohol, kuřáci.
  • Obézní.
  • Vedení sedavého životního stylu.
  • Užívání antikoncepčních prostředků nebo hormonů obsahujících estrogen.

Diagnóza mrtvice spočívá ve studiích mozku (počítačová tomografie, ultrazvuk Doppler atd.) Zaměřený na určení typu mrtvice, objemu a oblasti poškození mozku. Těžký stav pacientů s mrtvicí vyžaduje pečlivé sledování mnoha laboratorních parametrů krve, moči.

K posouzení rizika mrtvice se používají následující testy.

  • Kompletní krevní obraz (bez vzorce leukocytů a ESR). Umožňuje určit počet červených krvinek, krevních destiček, leukocytů, obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Vyhodnocení těchto indikátorů je důležité pro identifikaci možných příčin mrtvice. Snížení počtu červených krvinek, hemoglobin (anémie) narušuje dodávku kyslíku pro podporu krvácení.

Krevní testy na ischemickou mrtvici

Mrtvice nebo akutní porušení cerebrálního oběhu je skupinou několika onemocnění, konkrétněji klinických syndromů způsobených akutní cirkulační poruchou mozku.

Patogeneze mrtvice je rozdělena na hemoragickou a ischemickou.

Hemoragická mrtvice je krvácení, prasknutí cévy způsobené následujícími příčinami:

  • bobtnání aneurysmů v 45% případů
  • hypertenze - zvýšený tlak u 15% pacientů, zejména hypertenzní krize
  • angiomatózní malformace - abnormální struktura stěny cévy v mozku u 8% pacientů
  • mozkový nádor, patologické změny v krvi - neobvykle

Ischemická mrtvice je způsobena překrývající se mozkovou cévou s trombem nebo emboliem. Toto je nejběžnější typ cévní mozkové příhody diagnostikovaný u 80% pacientů.

Zejména při normálním krevním tlakem, musí být nutně vyloučit mezery Berry-výdutě, krvácení do nádoru angiomu a koagulopatie.

Dva ze tří případů cévní mozkové příhody se vyskytují v karotidových tepnách, jedna ze tří ve vertebrobasilární pánvi.

Z těchto důvodů můžete určit rizikové faktory: vysoký krevní tlak (hypertenze), fibrilaci síní, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Převládající věk je 40 let nebo více.

Existuje mnoho příznaků mrtvice. Jsou rozděleny do mozkových, autonomních a fokálních.

Vegetativní příznaky

  1. bohatý pot
  2. búšení srdce
  3. sucho v ústech

Ohniskové příznaky závisí na umístění ohniska onemocnění.

Testy hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice se vyskytuje v důsledku krvácení v mozku nebo pod jeho pláštěm.

Krevní test je obecně leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva. Poměr neutrofilů k lymfocyty 4-6. ESR se zvýšil.

Při analýze moči s hemoragickou mrtvicí je možná mikroematurie.

Biochemické krevní testy - hladina glukózy, cholesterolu, chloridů stoupá (značka je informativní, zvláště v prvních 6 - 8 hodinách). V souvislosti se změnami koagulačních vlastností krve je nutno sledovat koagulogramové indexy. Po 2-4 dnech se pozoruje postupné zotavení koagulogramu.

Analýza cerebrospinální tekutiny během hemoragické mrtvice je velmi informativní, zvláště pokud není možné provést výpočetní tomografii.

Barva louhu závisí na přísadě krve (počtu červených krvinek). První den mrtvice má mozkomíšní tekutina růžově červenou barvu, později krvavou nebo xantochromovou.

U 20-25% pacientů chybí erytrocyty v kapalině. Hemoragická mrtvice je charakterizována přítomností krve ve všech částech mozkomíšního moku. Obvykle počet červených krvinek v hemoragické mrtvici je 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Stanovení počtu červených krvinek umožňuje vypočítat objem krve, která se vylila, a zhruba představuje lokalizaci krvácení. S hlubokými ložisky červených krvinek se nedostanou do mozkomíšního moku, což často vede k obtížné diagnostikovat formu mrtvice.

Ve většině případů se při hemoragické mrtvici zvyšuje obsah proteinu v mozkomíšním moku na 1,5 g / l a vyšší.

Pleocytóza (zvýšený obsah buněk v mozkomíšním moku) je přibližně 500 · 106 / l.

Zvláštní je zejména příměs krve v mozkomíšním moku s subarachnoidálním krvácením. Pleocytóza (neutrofilní) dosahuje 400-800 · 109 / l. Za několik hodin se objeví makrofágy během několika hodin (charakteristické pro subarachnoidní krvácení).

Vysoká diagnostická a prognostická hodnota při hemoragické mrtvici má definici C-reaktivního proteinu jako indikátor množství nekrózy.

V počáteční fázi subarachnoidálního krvácení (méně než 8 hodin po nástupu příznaků) testu na okultní krvácení v CSF může být pozitivní, i když barevná změna (xanthosis) dosud projevuje. Po výskytu krve v mozkomíšním moku může být poměr bílých krvinek: červených krvinek v mozkomíšním moku vyšší než v periferní krvi. U 40% pacientů je cerebrospinální tekutina vyloučena příměsí krve do 10. dne, u 15% je patologická po 21. dni. V asi 5% případů se krvácení vyskytuje zcela v substanci mozku;

Často bobule aneurysma a změny tahu v testech ukazují příčinu onemocnění - aortální koarktaci, polycystické onemocnění ledvin, hypertenze, a další.

V krvi se počet leukocytů zvyšuje na 15-20 · 109 / l, což je výrazně vyšší než u ischemické mrtvice. ESR se zvýšil.

V moči dočasně zvyšuje hladinu glukózy, dochází ke známkám souběžného onemocnění ledvin.

V analýze jsou změny uveden důvod krvácení do mozku - leukémie, aplastická anémie, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes, koagulopatie.

Ischemická mrtvice je spojena se zastavením nebo významným snížením přívodu krve do oblasti mozku.

Změny mozkomíšního moku během ischemické mrtvice jsou méně výrazné ve srovnání s hemoragickou mrtvicí. Alkohol je obvykle čirý, bezbarvý, cytóza je v normálním rozmezí (zřídka se zvyšuje na 50 x 106 / l). Pleocytóza je převážně lymfocytární neutrofilní. Obsah bílkovin je normální. Detekována disociace protein-buněk nebo buněk-proteiny.

Když cerebrální trombóza ve studii proteinu mozkomíšního moku může být normální nebo nižší než 100 mg / dl. Počet buněk může být také normální nebo více než 10 leukocytů / μl v prvních 48 hodinách a zřídka dočasné zvýšení více než 2000 leukocytů / μl na třetí den.

Zvýšený C-reaktivní protein je spojen s pochybnou prognózou mrtvice v krátkém čase.

Obvykle jsou data testů stejná jako u cerebrální trombózy. Septik embolie, například, bakteriální endokarditida může způsobit zvýšení obsahu leukocytů (až do 200 / ml, jako lymfocyty a neutrofily), červených krvinek (1000 / l), menší xanthosis, zvýšení koncentrace proteinu s normální glukózou a negativních kultur výsledky.

Analýza cévní mozkové příhody byla naposledy modifikována: 13. ledna 2018 Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratorní diagnostika mrtvice

Kromě mnoha instrumentálních metod v diagnostice mrtvice jsou velmi důležité laboratorní metody výzkumu - krevní testy, biochemická i obecná analýza, stejně jako indexy srážení krve.

Když je pacient s podezřením na cévní mozkovou příhodu přijat do "cévního centra", existuje určité minimum laboratorních a diagnostických studií, které se provádějí v prvních minutách po přijetí. Takovým minimem je obecný krevní test s povinným počítáním počtu krevních destiček. Rovněž se provádí měření doby srážení krve, ukazatelů odrážejících tendenci k trombóze. Ujistěte se, že provedete krevní test na cukr. Tyto parametry krevních testů se berou v úvahu při rozhodování o tom, zda se má provádět trombolytická terapie v prvních hodinách mrtvice.

Standardy laboratorních testů zahrnují také definici tzv. Lipidového profilu krve. Jedná se o složení jak kvalitativních, tak kvantitativních tuků krve a sloučenin. ve složení které jsou neseny průtokem krve přes nádoby. Lipidový profil zahrnuje celkový cholesterol v krvi, triglyceridy, lipoproteiny - sloučeniny, které se skládají z bílkovinných a lipidových částí. Ty jsou dále rozděleny do LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) - tyto sloučeniny přispívají k rozvoji aterosklerózy, VLDL (lipoproteinů s velmi nízkou hustotou), - jsou více aterogenní LDL (lipoprotein o vysoké hustotě) - brání rozvoji ateroskleroza.Takzhe zaznamenány v ukazatelích profilu lipidů hladinu C-reaktivní krevní bílkoviny, která nepřímo naznačuje nestabilitu aterosklerotických plaků.

Také minimální diagnostické zhotoven další biochemické vyšetření krve: krev složení elektrolytu - je hladina draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a úroveň celkové bílkoviny a albuminu, kreatininu a močoviny v krvi odrážející funkce ledvin a dalších laboratorních nálezů.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje v důsledku krvácení v mozku nebo pod jeho pláštěm.

Biochemické krevní testy - výrazné změny v proteinových frakcích v krvi. zvýšení hladiny glukózy. cholesterolu. chloridy (označení je informativní, zvláště v prvních 6 - 8 hodinách). V souvislosti se změnami koagulačních vlastností krve je nutno sledovat koagulogramové indexy. Po 2-4 dnech se pozoruje postupné zotavení koagulogramu.

Analýza cerebrospinální tekutiny při hemoragické mrtvici je velmi informativní analýzou, zejména pokud není možné provést výpočetní tomografii.

Barva louhu závisí na přísadě krve (počtu červených krvinek). První den mrtvice má mozkomíšní tekutina růžově červenou barvu, později krvavou nebo xantochromovou.

U 20-25% pacientů chybí erytrocyty v kapalině. Hemoragická mrtvice je charakterizována přítomností krve ve všech částech mozkomíšního moku. Typicky je počet erytrocytů s hemoragickou mrtvicí 0,7 · 109 / l - 2,7 • 10 12 / l. Stanovení počtu červených krvinek umožňuje vypočítat objem krve, která se vylila, a zhruba představuje lokalizaci krvácení. S hlubokými ložisky červených krvinek se nedostanou do mozkomíšního moku, což často vede k obtížné diagnostikovat formu mrtvice.

Ve většině případů se při hemoragické mrtvici zvyšuje obsah proteinu v mozkomíšním moku na 1,5 g / l a vyšší.

Pleocytóza (zvýšený obsah buněk v mozkomíšním moku) je přibližně 500 • 106 / l.

Zvláštní je zejména příměs krve v mozkomíšním moku s subarachnoidálním krvácením. Pleocytóza (neutrofilní) dosahuje 400-800 x 109 / l. Po několika hodinách se v mozkomíšním moku objevují makrofágy (charakteristické pro subarachnoidní krvácení).

Vysoká diagnostická a prognostická hodnota při hemoragické mrtvici má definici C-reaktivního proteinu. jako indikátor objemu nekrózy.

Duplexní vyšetření mozkových cév umožňuje vizualizovat průběh mozku a určovat místa bez krevního oběhu, postup je zcela bezbolestný a trvá 30-40 minut.

Cévní mozková příhoda je akutní porucha přívodu krve do mozku, ke které dochází v důsledku prasknutí nebo zablokování mozkové cévy. Současně dochází k výraznému snížení nebo zastavení krevního zásobování určité části mozku.

Krev přináší do nervových buněk mozku kyslík a živiny, které jsou nezbytné pro normální život. Během mrtvice se zastaví přívod kyslíku a živin do mozkových buněk, což za několik minut vede k jejich smrti.

Cévní mozková příhoda je charakterizována ztrátou vědomí, zhoršeným pohybem, projevem, ztrátou citlivosti v určité části těla. Včasná léčba může snížit poškození mozku a zlepšit prognózu onemocnění. Velkou důležitostí pro prevenci mrtvice je kontrola krevního tlaku, hladiny cholesterolu. odvykání kouření a zneužívání alkoholu.

Ruské synonymy

Akutní porušení cerebrální cirkulace, apoplexie.

Anglické synonyma

Cerebrovaskulární nehoda, mrtvice.

  • Intenzivní bolest hlavy, která může být doprovázena nevolností, zvracením.
  • Ztráta vědomí
  • Náhlá pocit necitlivosti kůže na obličeji, kufru, paží nebo nohou na jedné straně.
  • Náhlá slabost svalů paží, nohou, trupu hlavně na jedné straně.
  • Zhoršení řeči. Tam mohou být obtíže ve výslovnosti slov nebo zvuků, v pochopení řeči.
  • Zhoršení zraku: dvojité vidění, snížená zraková ostrost.
  • Křeče - ve vzácných případech.

Obecné informace o nemoci

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejběžnějším ischemickým je asi 80% případů. Vyskytuje se v důsledku zablokování tepny (například trombu) a zániku nebo prudkého poklesu průtoku krve v této tepně. Při absenci krevního zásobování v oblasti mozku, která dostává krev z této tepny, zemřou nervové buňky.

Druhý typ mrtvice je hemoragický. Vyvíjí se, když se přeruší mozková céva, což vede k krvácení do mozku.

V závislosti na příčině ischemické mrtvice jsou zařazeny do následujících typů.

  • Trombotická mrtvice - když je tepna blokována kvůli vzniku krevní sraženiny (krevní sraženiny) v jedné z tepen dodávajících krev do mozku. Krevní sraženina se vytváří na stěnách tepen, které mají aterosklerotické pláty (ložiska cholesterolu a jiných tuků). Plaketa zužuje lumen plazmy a okolo ní se tvoří krevní sraženina. Zúžení lumen cévy vede k poklesu nebo zastavení dodávání krve do oblasti mozku, což způsobuje mrtvici.
  • Embolická mrtvice - se rozvíjí během vzniku embolií (krevní sraženiny, tukové částice, vzduch) ve vzdálenosti od mozku, která s průtokem krve do užších cév mozku způsobuje jejich úplné nebo částečné zablokování. Embolie se často tvoří během poruch srdečního rytmu, srdečních vad a dalších onemocnění.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje z mnoha důvodů, zejména v důsledku vysokého krevního tlaku a slabých míst v cévách mozku (aneuryzma a malformace).

  • Porušení aneuryzmy. Aneuryzma mozkové cévy - expanze nádoby s ředěním jejích stěn. S nárůstem krevního tlaku je plazma na tomto místě poškozena a dochází k krvácení do mozku.
  • Ruptura arteriovenózních malformací. Arteriovenózní malformace je spleť ztenčených cév, které obvykle chybí. Tato patologie zvyšuje riziko krvácení v mozku.

V závislosti na umístění cévy může dojít k hemoragii v látce mozku nebo mezi mozkem a jeho membránami. V případě, že zlomený nádoba nachází v mozkové substance, intracerebrální krvácení nastane, když mozek blízko k povrchu - subarachnoidální krvácení (mezi mozkem a její membrány). V obou případech dochází k výraznému poškození a zhoršené činnosti mozku, což způsobuje vážný stav pacientů.

Někdy existují příznaky mrtvice. Rozdíl spočívá v tom, že procházejí poměrně rychle (někdy během několika minut). To může nastat v důsledku dočasného snížení průtoku krve v mozkové cévě a tento stav se nazývá přechodný ischemický záchvat. Mechanismus vývoje je stejný jako při ischemické mrtvici, ale při přechodném ischemickém záchvatu nedochází k významnému poškození mozku, protože poruchy oběhu jsou dočasné. Navzdory úplnému vymizení příznaků vyžaduje přechodný ischemický záchvat vyšetření a léčba, protože může být předchůdcem mrtvice.

Pacienti trpící cévní mozkovou příhodou mohou mít závažné poruchy vyžadující dlouhodobou rehabilitaci. Patří sem:

  • snížená síla nebo žádný pohyb (paralýza) ve svalech na jedné straně těla;
  • porucha paměti;
  • poruchy řeči;
  • porušení žvýkání, polykání potravin;
  • změna chování.

Tyto poruchy se vyskytují, když některé části mozku jsou postiženy během mrtvice, která jsou zodpovědná za tyto funkce. Závažnost těchto poruch a schopnost obnovit ztracené funkce závisí na stupni poškození mozku.

Kdo je v nebezpečí?

  • Osoby starší 55 let.
  • Ti, jejichž příbuzní utrpěli mrtvici.
  • Lidé s vysokým krevním tlakem.
  • Lidé s vysokým cholesterolem.
  • Pacienti s diabetem.
  • Zneužívejte alkohol, kuřáci.
  • Obézní.
  • Vedení sedavého životního stylu.
  • Užívání antikoncepčních prostředků nebo hormonů obsahujících estrogen.

Diagnóza mrtvice spočívá ve studiích mozku (počítačová tomografie, ultrazvuk Doppler atd.) Zaměřený na určení typu mrtvice, objemu a oblasti poškození mozku. Těžký stav pacientů s mrtvicí vyžaduje pečlivé sledování mnoha laboratorních parametrů krve, moči.

K posouzení rizika mrtvice se používají následující testy.

  • Kompletní krevní obraz (bez vzorce leukocytů a ESR). Umožňuje určit počet červených krvinek, krevních destiček, leukocytů, obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Vyhodnocení těchto indikátorů je důležité pro identifikaci možných příčin mrtvice. Snížení počtu červených krvinek, hemoglobin (anémie) narušuje dodávku kyslíku pro podporu krvácení.

Hlavní metody diagnostiky mrtvice

Diagnóza cévní mozkové příhody by měla být provedena co nejdříve, protože na ní závisí život člověka. Diagnostika je rozdělena do dvou typů. První je pre-lékařský, když jiní, kvůli charakteristickým příznakům, mohou podezření na mrtvici u osoby a volat lékaře.

Druhá je lékařská, kterou provádí odborník.

Cévní mozková příhoda je onemocnění, které se vyznačuje narušením krevního oběhu v určité oblasti mozku. Kvůli narušenému průtoku krve není tato oblast dodávána s krví a živinami, začne hladovění kyslíku mozkem. Výsledkem tohoto porušení je nevratné poškození mozku, smrt jeho buněk.

Cévní mozková příhoda může ovlivnit levou nebo pravou hemisféru mozku.

Existují 2 hlavní typy zdvihu:

  1. Ischemická. Nejčastější. Rozvíjí se jako důsledek tvorby a zablokování mozkové cévy trombem.
  2. Hemorrhagická. Vyvíjí se, když je mozková nádoba roztrhaná. V důsledku toho dochází k akumulaci krve v mozkové tkáni, tlak v nich se zvyšuje, což vede k porušení.

V tomto stavu je popis života člověka doslova minutový, a proto čím dříve došlo k diagnóze a začalo se léčba, člověk má větší šanci na zotavení. Pokud máte podezření na mrtvici, měli byste okamžitě zavolat tým lékařů.

Běžné příznaky onemocnění jsou následující:

  1. Bolesti hlavy Je intenzivní v přírodě, objevuje se náhle a zvyšuje se pohyby a ohyby hlavy.
  2. Pocit ospalosti. Tato funkce není vždy k dispozici. V některých případech může člověk ztratit vědomí.
  3. Sluchové postižení. Mohou být různého stupně. Slyšení na jednom nebo obou uších může klesnout.
  4. Porušení zrakem. Snížená zraková ostrost, dvojité vidění - nejcharakterističtější příznaky.
  5. Porušení chuti. Citlivost se může snížit nebo zmizet, vnímání chuti se může změnit.
  6. Hmatové poruchy. Obvykle se projevuje snížením pocitu bolesti nebo jiných pocitů s mechanickými nebo tepelnými účinky. Porušení se pozoruje v určité oblasti těla. Navíc se mohou objevit pocity brnění, necitlivost končetin.
  7. Porušení myšlení a řeči. Osoba je zmatená v myšlenkách, může ztratit svou paměť, řeč může být zmatená, nevlídná a tak dále.
  8. Porušení reflexů. Konkrétně polykání.
  9. Známky poškozeného mozkového oběhu: závratě, diskoordinaci, dezorientaci ve vesmíru, člověk nemůže udržet rovnováhu.
  10. Porušení schopnosti číst a psát. Pacient nemůže psát jednoduché slovo, nerozumí psaným slovům, zaměňuje dopisy.
  11. Svalová slabost. Pravidelně ovlivňuje končetiny na jedné straně (opačně k postižené hemisféře) nebo na obličej.
  12. Porušení behaviorálních reakcí. Změny nálady, nedostatečné chování, agresivita.

Zde jsou nejcharakterističtější znaky, kterými může osoba, i bez lékařského stupně, mít podezření na mrtvici. V tomto případě je nutná naléhavá volání lékaře a hospitalizace pacienta.

Lékař může provést předběžnou diagnózu po vyšetření pacienta. Konečná diagnóza však může být provedena pouze po komplexní diagnóze. Faktem je, že tyto příznaky jsou charakteristické nejenom pro mrtvici, ale také pro další nemoci, například pro nádor na mozku. Proto je tak důležité provést komplexní vyšetření pacienta. Diagnostika tahu obvykle sestává z několika kroků:

  1. Sbírání historie. Je důležité, aby se lékař naučil historii onemocnění, aby získal informace o chronických onemocněních pacienta. To je nezbytné k vyloučení dalších onemocnění, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Obvykle jsou takové informace získávány od příbuzných pacientů.
  2. Fyzikální vyšetření. Patří sem pozorování, různé testy, které doktor provádí k identifikaci porušení podle charakteristických znaků onemocnění. Je nutné určit typ zdvihu, její lokalizaci, závažnost.
  3. Laboratorní diagnostika. Zahrnuje krevní testy.
  4. Hardware diagnostika. V nemocnici se komplexní diagnostika provádí pomocí speciálních zařízení. Taková diagnóza cévní mozkové příhody vám umožní získat co nejkomplexnější obraz o rozsahu poškození mozku a určit další prognózu pacienta.

Je důležité posoudit nejen stav mozku, ale také celkový zdravotní stav, zejména srdeční a respirační aktivitu, úroveň tlaku.

V moderní medicíně jsou pro diagnostiku mrtvice široce používány následující metody:

  1. Počítačová tomografie. Pro určení typu mrtvice identifikujte intrakraniální krvácení a jeho objem. Velmi cenná diagnostická metoda. Vztahuje se k radiologickým metodám.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI po mrtvici poskytuje ještě podrobnější informace o stavu pacienta, ale má nevýhodu: postup trvá déle než 60 minut, což je nepřijatelné pro cévní mozkovou příhodu.
  3. MRI angiografie. Metoda je alternativou k MRI, ale během postupu se pacientovi neinjektuje žádné kontrastní činidlo.
  4. Metoda difúzně-vážené tomografie nebo DVT. Veden k určení oblasti mozku, v níž je narušen oběhový proces. Umožňuje vám získat informace po několika minutách. Je to inovace v diagnostice mrtvice.
  5. Magnetická rezonanční angiografie. Provedeno k identifikaci stavu mozkových tepen. Metoda je určena k diagnostice cév a jejich stavu. Detekuje přítomnost a lokalizaci krevní sraženiny. Jedná se o invazivní metodu, takže je předepsána v extrémních případech, například při krvácení, aby bylo možné přesně určit její zdroj.
  6. Metoda mozkové angiografie. Stejně jako předchozí metoda, ale poskytuje úplnější informace o přítomnosti nejen krevních sraženin, ale také aneuryzmatů, stejně jako jiných vaskulárních defektů.
  7. Dopplerovský ultrazvuk nebo transcraniální dopplerovské vyšetření mozkových cév. Účel metody: identifikace ložisek stenózy, tj. Zúžení tepen, identifikace aterosklerotických plátů.

Tyto metody vám umožňují diagnostikovat mrtvici a získat úplný obraz o stavu cév mozku pacienta.

První je komplexní studie srdce. Proč je to tak důležité? Faktem je, že patologie srdce (například arytmie) velmi často způsobují rozvoj této nemoci. Například, atriální defibrilace, dochází v dutině srdce k tvorbě embologenních krevních sraženin. Krevní oběh může tyto sraženiny přivodit do mozkových cév. Z tohoto důvodu komplexní diagnóza mrtvice vždy zahrnuje diagnózu srdečního stavu.

Hlavní metody diagnostiky srdce zahrnují:

  1. Echokardiografie. Jedná se o metodu ultrazvuku pro studium srdce. Poskytuje velmi přesné informace o stavu těla. Nevýhodou metody je její invazivita.
  2. Elektrokardiogram nebo EKG. Jedná se o nejjednodušší způsob, jak získat informace o různých poruchách srdečního rytmu.
  3. Echokardiogram nebo EchoCG. Jedná se o metodu ultrazvuku. Identifikuje jakékoliv odchylky od normy v práci srdce, zjišťuje poruchy srdcových chlopní.

Jedná se o velmi cennou informaci, protože když takové vady tvoří krevní sraženiny, které vedou k mrtvici.

Velkou diagnostickou hodnotou jsou krevní obrazy. Pacienti jsou přiděleni k:

Biochemická analýza krve. Má několik cílů:

  • stanovení úrovně zánětlivých proteinů nebo CRP a ESR;
  • stanovení hladiny glukózy;
  • stanovení hladin lipidů, protože hladiny cholesterolu v krvi a lipoproteiny s vysokou hustotou mohou způsobit mrtvici.

Koagulogram. Účel: stanovení rychlosti zesílení krve. Odchylka od normy může způsobit krvácení nebo krevní srážlivost.

Čím dříve se provede komplexní vyšetření pacienta a začne se správná léčba, tím méně poškození mozku bude.

Kopírování materiálů z webu je možné bez předchozího souhlasu v případě instalace aktivního indexovaného odkazu na naše stránky.

Zdroj: výskyt poruch mozkové cirkulace se významně zvyšuje s věkem. Rozpoznat příznaky mozkové mrtvice a mikroskopu by měl každý člověk, který má předispozici ke vzniku kardiovaskulárních patologií.

V lékařské terminologii chybí pojem "mikroskop". Používá se v rozhovorech, aby se zdůraznila závažnost onemocnění a potřeba lékařské péče. Ve skutečnosti je tento stav nazýván přechodným mozkovým oběhem.

Onemocnění srdce se vyskytuje také u mladých lidí.

Patologie roste stále mladší a v poslední době se vyskytuje i u 30letých mužů a žen. Fenomén je signál těla o vážném problému, který může vzniknout v blízké budoucnosti.

Akutní zhoršení toku krve v mozku, které způsobuje, že se céva rozbije nebo se ztuhne s krevní sraženinou, se nazývá mrtvice. Živiny a kyslík přestanou proudit do části mozku, což vede ke smrti buněk a ztrátě (úplné nebo částečné) motoru, řeči a dalších funkcí.

Hlavním rozdílem mezi mrtvicí a mikroskopií je trvání projevů charakteristických příznaků. V případě přechodné poruchy jsou funkce obnoveny do 24 hodin od okamžiku útoku. To neznamená, že vše pro systém fungovalo úplně! Mechanismus pro vývoj vážné patologie byl již zahájen a příště to přinese vážnější důsledky

Pokud je podezření na mikro-cévní mozkovou příhodu, je důležité, aby se pacient co nejdříve poradil s lékařem, vyšetřil a zahájil vhodnou léčbu, aby se zabránilo vzniku akutní poruchy v krevním oběhu mozku.

Charakteristickým znakem mikroskopu je rychlé zotavení ztracených tělesných funkcí.

Na videu nabízeného k prohlížení jsou uvedeny příznaky mrtvice.

Cévní onemocnění v posledním desetiletí jsou mezi třemi vůdci a nemilosrdně překonávají nejen starší, ale i mladou generaci. Nejtěžší je považováno za akutní porušení průtoku mozku. Tahy, v závislosti na strukturálních změnách, mohou mít několik typů: ischemické a hemoragické.

Ischemická cévní mozková příhoda nastane, když jsou krevní cévy zablokovány.

Nedostatečné zásobení krve a zablokování cévy jsou příčinou ischemické cévní mozkové příhody (cerebrální infarkt), která v počtu případů převažuje nad jinými známými typy patologie.

Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že vývoj brainstormingu může nastat v několika fázích.

První příznaky v podobě bolesti hlavy, letargie během rozhovoru, necitlivost končetin prochází krátkou dobu a pacient má pocit výrazné úlevy.

Pokud vám tento okamžik chybí a neposkytnete odbornou pomoc, další útok může způsobit paralýzu.

Hemoragická mrtvice se rozvíjí kvůli prasknutí stěny cévy. Krev napíná mozkovou tkáň, která vyvolává otoky. Proces probíhá za několik minut. Pacient pocítí silnou bolest v hlavě, jsou záchvaty zvracení, ztráta pocitu v končetinách.

Pokud se krvácení vyskytlo v pravé části mozku, řez pokrývá levou stranu těla a naopak.

Hemoragický typ mrtvice vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. Čím dříve je pacient v rukou lékařů, tím větší je šance na zotavení bez postižení.

Hemoragická mrtvice vede k takovým důsledkům, jako je ztráta paměti, zhoršení zraku a sluchu, úplná nebo částečná paralýza. Asi 70% pacientů s takovou diagnózou se stává zdravotně postiženým a ztrácí svou schopnost pracovat. Předčasná pomoc vede k otokům mozku, ke vzniku kómatu a smrti pacienta.

Ischemická mrtvice se vyskytuje ve většině případů, ale hemoragický typ, u kterého se krvácení vyskytuje v mozkové tkáni, je pro pacienta fatální.

Příčiny, které mohou způsobit akutní nesrovnalosti v krevním oběhu mozku, se objevují dlouho před samotným mrtvicí. Problém trvá od mládí, pod rouškou častých bolesti hlavy, neustálé práce.

Během lékařské prohlídky pacienty s podobnými příznaky často slyší diagnózu "vegetačně-vaskulární dystonie", ale nevěnuji příliš pozornost. Někteří odborníci se domnívají, že tato nemoc může v budoucnu vést k mikroskopu.

Vývoj mrtvice vede k řadě faktorů.

Riziko mrtvice a mikroskopu se významně zvyšuje s následujícími faktory:

  • Ateroskleróza a přítomnost cholesterolu v plazmě (hlavní důvod)
  • Historie hypertenze
  • Hypertenzní krize
  • Zvýšená sérová glukóza (diabetes)
  • Trombóza
  • Poškození mozkových tepen (zánětlivý proces infekční, autoimunitní etiologie)
  • Aneuryzma plavidel
  • Kouření a pravidelné pití (ztenčení stěn a způsobení cévních kontrakcí)
  • Nadváha
  • Srdeční vady
  • Cévní embolie
  • Toxický účinek na cévní stěny

Pacient s anamnézou alespoň jednoho provokujícího faktoru musí neustále sledovat jejich stav. Při hypertenzi vykazují cévy krevní tlaky, které v průběhu času vedou ke snížení elasticity a prasknutí.

U pacientů s arteriální hypertenzí hrozí riziko hemoragické mrtvice v budoucnu v případě absence odpovídající léčby a konstantní léčby.

Extra kilo v kombinaci s diabetem a aterosklerózou téměř jistě povede k infarktu mozku. Zvýšený cukr snižuje funkčnost krevních cév a plaketa naopak narušuje normální průtok krve. Po mrtvici nejsou mrtvé mozkové buňky obnoveny.

Hypertenze a ateroskleróza jsou hlavní příčinou mrtvice.

Účinná léčba mrtvice začíná určením typu poruchy mozkové cirkulace a objemu postižené oblasti.

Pro diagnostiku byla použita řada metod

K tomu, v lékařské praxi pomocí následujících metod:

  • Diagnostika na místě. Metoda "SPD" znamená schopnost pacienta usmívat, mluvit a zvedat obě ruce. Před příjezdem záchranné služby.
  • Počítačová tomografie. Tento typ diagnostiky je v rukou lékařů po dlouhou dobu a umožňuje vám přesně určit přítomnost a lokalizaci mozkové krvácení (hemoragické mrtvice) nebo její nepřítomnost (při ischemické mrtvici). Je povinné provádět během prvních 24 hodin po stávce, aby bylo možné rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku.
  • Transcraniální Doppler. Umožňuje vyhodnotit rychlost krevního oběhu a stav cévní sítě. Metoda je spojena s ultrazvukovou diagnostikou a je založena na dopplerovském efektu (změna frekvence signálu při odrazu od nějakého objektu).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. K dnešnímu dni - nejmodernější verze průzkumu, který vám umožní vidět trojrozměrný obraz. Metoda vám umožňuje zachytit první strukturální změny v ischemické mrtvici, pokud je počítačová tomografie bezmocná. Současně MRI špatně "vidí" dutiny tekutinou, což je charakteristické pro hemoragický typ patologie.
  • Ultrazvuková vyšetření. Skládá se z vyšetření cervikálních cév pro detekci stenózy, okluze (uzavření lumenu) plazmy.
  • Angiografie. Metoda zahrnuje použití kontrastního činidla pro lepší vizualizaci krevních cév. Fotografie jsou pořízeny pomocí rentgenového přístroje.
  • Laboratorní diagnostika. Pro pacienta s podezřením na mozkovou příhodu je důležité podstoupit celkový a biochemický krevní test. To pomůže určit hladinu glukózy, cholesterolu, C-reaktivního proteinu a složení elektrolytů.

Diagnóza podezření na akutní poškození krevního zásobení mozkem je žádoucí provést v prvních hodinách po záchvatu.

Před příchodem záchranné brigády musí být pacient umístěn na zádech a zároveň se snaží více rušit jeho hlavu. V případě zvracení, které je charakteristické pro hemoragickou mrtvici, je pacient jemně otočen na stranu.

Nejprve je třeba snížit tlak

Pokud se zvyšuje krevní tlak, musíte pacientovi dávat lék, který obvykle užívá. Nejlepší v této situaci budou tablety s účinkem "první pomoci".

U každého typu mrtvice potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. Nemoc je nemožné váhat, protože každá ztracená minuta může stát pacientovým životem.

Naléhaví lékaři na cestě do nemocnice monitorují životně důležité funkce a injekčně podávají léky, které podporují zdraví těla.

Po diagnostice lékař předepíše léčebný režim. V prvních dnech s těžkým onemocněním se ukazuje, že je v jednotce intenzivní péče pod neustálým dohledem odborníků. Léčba léků pro hemoragickou mrtvici je zaměřena na zastavení krvácení a obnovení, zlepšení mikrocirkulace v poškozené části mozku, snížení otoku a krevního tlaku.

Nejúčinnější léčbou je zavedení léků v prvních 3 hodinách, kdy může být zablokován vývoj patologie.

Bohužel je to velmi vzácné a většina pacientů ztrácí svůj "zlatý čas", což dále vede k vážným důsledkům. Při absenci kontraindikací předepisujeme terapeutické cvičení a masáže.

Průchod cerebrální poruchy průtoku krve (mikroskop) musí být také ošetřen v nemocnici. Opakované záchvaty se mohou stát po několika dnech, takže nemůžete nechat situaci šanci. Léčba mikroskopem je neutralizovat nebezpečné ohnisky a obnovit normální krevní oběh v mozku.

Je nesmírně důležité přivést pacienta na jednotku intenzivní péče do prvních hodin po útoku.

Prevence začíná tím, že se vzdali špatných návyků

Primární prevence vývoje cévní mozkové příhody je úplné zanechání špatných návyků. Do této kategorie patří nejen kouření a pití alkoholu, ale také nezdravá strava.

Je nutné zcela vyloučit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, snadno stravitelnými sacharidy, konzervačními látkami a tuky. Dieta přispívá k postupné ztrátě nadměrné hmotnosti, což má také pozitivní vliv na stav plavidel.

Je nutné neustále sledovat tlak a užívat vhodné léky k jeho normalizaci. Cvičení (mírné) pomůže posílit krevní cévy a zlepšit emocionální stav.

Hlavním úkolem sekundární prevence je zabránit opakujícím se mrtvici, jejíž riziko se významně zvyšuje po mrtvici. Je založen na léčbě a fyzikální terapii.

V současné době nejsou tahy a mikroskopy pro mladou generaci vzácností. Aby se zabránilo vzniku poruch mozkového toku, je možné pouze s neustálým sledováním zdravotního stavu.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Obecně se mrtvice málokdy vyskytuje bez příznaků. Ačkoli existují některé příznaky, ale každý, kdo má tuto nemoc, to má. Jenom nevěnují pozornost, ale mělo by to být.

Ano, Anna, jen několik z nich nevěnuje pozornost těmto příznakům a to vede k velmi smutným důsledkům. Když jsem poprvé slyšel, že můj manžel si stěžuje na závratě, a ukáže, že ho má pravidelně, běžel jsem, abych ho přitáhl k lékaři. Koneckonců řídí za volantem, co se náhle děje? ((Obecně platí, že lékař předepsal kurz pro Vazobral, jen snižuje riziko mrtvice, má dobrý vliv na nádoby.) Nyní jsem se uklidnil ke zdraví mého manžela, ale občas jsem stále zájem o jeho zdraví. Nesnáší to!

Nové články
Nové články
Nedávné komentáře
  • Alice na pozici Správné rozdělení času: obecné zásady, aby bylo mnoho
  • Anna prohraje Proč sírovou masti. Levný ekvivalent drahých léků
  • Ivan zaznamená, kolik je ultrazvuk štítné žlázy, tipy a doporučení endokrinologa
  • Yana zaznamenává Může poškodit štítnou žlázu: za jakých patologií ublíží štítná žláza
  • Cristina k přerušovaným plavidlům: Příčiny, příznaky, metody léčby
Redakční adresa

Adresa: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2,. 48

Zdroj: - akutní porušení přívodu krve do mozku, ke kterému dochází v důsledku prasknutí nebo zablokování mozkové cévy. Současně dochází k výraznému snížení nebo zastavení krevního zásobování určité části mozku.

Krev přináší do nervových buněk mozku kyslík a živiny, které jsou nezbytné pro normální život. Během mrtvice se zastaví přívod kyslíku a živin do mozkových buněk, což za několik minut vede k jejich smrti.

Cévní mozková příhoda je charakterizována ztrátou vědomí, zhoršeným pohybem, projevem, ztrátou citlivosti v určité části těla. Včasná léčba může snížit poškození mozku a zlepšit prognózu onemocnění. Velkou důležitostí pro prevenci mrtvice je kontrola krevního tlaku, hladiny cholesterolu, odvykání kouření a zneužívání alkoholu.

Akutní porušení cerebrální cirkulace, apoplexie.

Cerebrovaskulární nehoda, mrtvice.

  • Intenzivní bolest hlavy, která může být doprovázena nevolností, zvracením.
  • Ztráta vědomí
  • Náhlá pocit necitlivosti kůže na obličeji, kufru, paží nebo nohou na jedné straně.
  • Náhlá slabost svalů paží, nohou, trupu hlavně na jedné straně.
  • Zhoršení řeči. Tam mohou být obtíže ve výslovnosti slov nebo zvuků, v pochopení řeči.
  • Zhoršení zraku: dvojité vidění, snížená zraková ostrost.
  • Křeče - ve vzácných případech.

Obecné informace o nemoci

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejběžnějším ischemickým je asi 80% případů. Vyskytuje se v důsledku zablokování tepny (například trombu) a zániku nebo prudkého poklesu průtoku krve v této tepně. Při absenci krevního zásobování v oblasti mozku, která dostává krev z této tepny, zemřou nervové buňky.

Druhý typ mrtvice je hemoragický. Vyvíjí se, když se přeruší mozková céva, což vede k krvácení do mozku.

V závislosti na příčině ischemické mrtvice jsou zařazeny do následujících typů.

  • Trombotická mrtvice - když je tepna blokována kvůli vzniku krevní sraženiny (krevní sraženiny) v jedné z tepen dodávajících krev do mozku. Krevní sraženina se vytváří na stěnách tepen, které mají aterosklerotické pláty (ložiska cholesterolu a jiných tuků). Plaketa zužuje lumen plazmy a okolo ní se tvoří krevní sraženina. Zúžení lumen cévy vede k poklesu nebo zastavení dodávání krve do oblasti mozku, což způsobuje mrtvici.
  • Embolická mrtvice - se rozvíjí během vzniku embolií (krevní sraženiny, tukové částice, vzduch) ve vzdálenosti od mozku, která s průtokem krve do užších cév mozku způsobuje jejich úplné nebo částečné zablokování. Embolie se často tvoří během poruch srdečního rytmu, srdečních vad a dalších onemocnění.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje z mnoha důvodů, zejména v důsledku vysokého krevního tlaku a slabých míst v cévách mozku (aneuryzma a malformace).

  • Porušení aneuryzmy. Aneuryzma mozkové cévy - expanze nádoby s ředěním jejích stěn. S nárůstem krevního tlaku je plazma na tomto místě poškozena a dochází k krvácení do mozku.
  • Ruptura arteriovenózních malformací. Arteriovenózní malformace je spleť ztenčených cév, které obvykle chybí. Tato patologie zvyšuje riziko krvácení v mozku.

V závislosti na umístění cévy může dojít k hemoragii v látce mozku nebo mezi mozkem a jeho membránami. V případě, že zlomený nádoba nachází v mozkové substance, intracerebrální krvácení nastane, když mozek blízko k povrchu - subarachnoidální krvácení (mezi mozkem a její membrány). V obou případech dochází k výraznému poškození a zhoršené činnosti mozku, což způsobuje vážný stav pacientů.

Někdy existují příznaky mrtvice. Rozdíl spočívá v tom, že procházejí poměrně rychle (někdy během několika minut). To může nastat v důsledku dočasného snížení průtoku krve v mozkové cévě a tento stav se nazývá přechodný ischemický záchvat. Mechanismus vývoje je stejný jako při ischemické mrtvici, ale při přechodném ischemickém záchvatu nedochází k významnému poškození mozku, protože poruchy oběhu jsou dočasné. Navzdory úplnému vymizení příznaků vyžaduje přechodný ischemický záchvat vyšetření a léčba, protože může být předchůdcem mrtvice.

Pacienti trpící cévní mozkovou příhodou mohou mít závažné poruchy vyžadující dlouhodobou rehabilitaci. Patří sem:

  • snížená síla nebo žádný pohyb (paralýza) ve svalech na jedné straně těla;
  • porucha paměti;
  • poruchy řeči;
  • porušení žvýkání, polykání potravin;
  • změna chování.

Tyto poruchy se vyskytují, když některé části mozku jsou postiženy během mrtvice, která jsou zodpovědná za tyto funkce. Závažnost těchto poruch a schopnost obnovit ztracené funkce závisí na stupni poškození mozku.

  • Osoby starší 55 let.
  • Ti, jejichž příbuzní utrpěli mrtvici.
  • Lidé s vysokým krevním tlakem.
  • Lidé s vysokým cholesterolem.
  • Pacienti s diabetem.
  • Zneužívejte alkohol, kuřáci.
  • Obézní.
  • Vedení sedavého životního stylu.
  • Užívání antikoncepčních prostředků nebo hormonů obsahujících estrogen.

Diagnóza mrtvice spočívá ve studiích mozku (počítačová tomografie, ultrazvuk Doppler atd.) Zaměřený na určení typu mrtvice, objemu a oblasti poškození mozku. Těžký stav pacientů s mrtvicí vyžaduje pečlivé sledování mnoha laboratorních parametrů krve, moči.

K posouzení rizika mrtvice se používají následující testy.

  • Kompletní krevní obraz (bez vzorce leukocytů a ESR). Umožňuje určit počet červených krvinek, krevních destiček, leukocytů, obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Vyhodnocení těchto indikátorů je důležité pro identifikaci možných příčin mrtvice. Snížení počtu červených krvinek, hemoglobin (anémie) narušuje dodávku kyslíku pro podporu krvácení.

Zdroj: četné instrumentální metody pro diagnostiku mrtvice velkého významu jsou laboratorní metody výzkumu - krevní testy, a to jak biochemické a obecné analýzy, tak i indikátory srážení krve.

Když je pacient s podezřením na cévní mozkovou příhodu přijat do "cévního centra", existuje určité minimum laboratorních a diagnostických studií, které se provádějí v prvních minutách po přijetí. Takovým minimem je obecný krevní test s povinným počítáním počtu krevních destiček. Rovněž se provádí měření doby srážení krve, ukazatelů odrážejících tendenci k trombóze. Ujistěte se, že provedete krevní test na cukr. Tyto parametry krevních testů se berou v úvahu při rozhodování o tom, zda se má provádět trombolytická terapie v prvních hodinách mrtvice.

Standardy laboratorních testů zahrnují také definici tzv. Lipidového profilu krve. Jedná se o složení jak kvalitativních, tak kvantitativních tuků krve a sloučenin, jejichž součástí jsou krevní toky skrz nádoby. Lipidový profil zahrnuje celkový cholesterol v krvi, triglyceridy, lipoproteiny - sloučeniny, které se skládají z bílkovinných a lipidových částí. Ty jsou dále rozděleny do LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) - tyto sloučeniny přispívají k rozvoji aterosklerózy, VLDL (lipoproteinů s velmi nízkou hustotou), - jsou více aterogenní LDL (lipoprotein o vysoké hustotě) - brání rozvoji ateroskleroza.Takzhe zaznamenány v ukazatelích profilu lipidů hladinu C-reaktivní krevní bílkoviny, která nepřímo naznačuje nestabilitu aterosklerotických plaků.

Také minimální diagnostické zhotoven další biochemické vyšetření krve: krev složení elektrolytu - je hladina draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a úroveň celkové bílkoviny a albuminu, kreatininu a močoviny v krvi odrážející funkce ledvin a dalších laboratorních nálezů.

Zdroj: mrtvice se provádí na základě příznaků a příznaků, vizuální vyšetření pacienta, výsledky testů a vyšetření. V průběhu diagnostiky lékař určí, jaký typ cévní mozkové příhody se objevil u pacienta, jaké části mozku jsou poškozené a jak těžce. Lékař se také snaží zjistit příčinu mrtvice, aby ji odstranil. Je důležité zjistit, zda došlo k mozkovému krvácení nebo nebylo.

Diagnostika mrtvice: podrobný článek

Lékař se zeptá, jaký druh souběžných onemocnění má pacient, jaké léky, bylinky a doplňky stravy užívá, jak zdravý životní styl vede. Lékař se zeptá, zda se v příbuzných vyskytly mrtvice a srdeční záchvaty, a pokud ano, v jakém věku. Ale všechno bude pozdější. Nejdříve musíte zjistit, co způsobuje příznaky u osoby - mrtvici nebo jinou nemoc.

Diferenciální diagnóza je způsob, jak udělat jedinou správnou diagnózu, když podobné příznaky mohou způsobit několik různých onemocnění, více či méně závažných. Příznaky, které jsou podobné známkám mrtvice, mohou způsobit následující nemoci: migrénová bolest hlavy, rakovina mozku, epileptický záchvat, otravy, nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).

Jakmile zjistíte, že osoba se stala nemocnou a v ní byla podezření na mrtvici, můžete se zeptat pacienta:

  • úsměv - jestliže pravá nebo levá polovina tváře klesne, pak to může být mrtvice;
  • zdvihněte ruce dlaněmi nahoru nebo dolů - je dobré, pokud má oběma ruce normální práci;
  • zopakujte jednoduchou větu - zkontrolujte, jak je pacient schopen mluvit a porozumět řeči někoho jiného.

Pokud se někdo z ostatních vyvinou příznaky podobné mrtvici, okamžitě zavolejte sanitku. Neztrácejte čas a neočekávejte, že nemoc projde sama. Konečnou diagnózu lze provést pouze v léčebně. U 19% pacientů počítačová tomografie (CT) neověřuje mrtvici, ale ukázalo se, že některé další příčiny způsobily příznaky.

Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, vůbec neví o mrtvici, nebo si myslí, že existují pouze dva typy této nemoci - ischemické a hemoragické. Ve skutečnosti nejsou hlavní typy mrtvice dva, ale čtyři. Nesprávná léčba může pacienta poškodit v rozsahu, v jakém je smrtelná. Proto je důležité provést správnou diagnózu - přesně určit, jaký druh mrtvice došlo. Hemoragická mrtvice je rozdělena na dva typy - intracerebrální a subarachnoidní krvácení.

Lékaři vědí, že silná bolest hlavy a svrbení svalů krku jsou známkou hemoragické mrtvice. Ischemická mrtvice obvykle nezpůsobuje žádnou bolest, ale pouze zmatenost u pacienta. Pokud příznaky procházejí bez léčby, pravděpodobně došlo k přechodnému ischemickému záchvatu (mikroústrojí).

Pacient je testován a vyšetřen, aby provedl přesnou diagnózu a předepsal správnou léčbu. Nejprve je nutné provést výpočetní tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanční tomografii (MRI), abyste zjistili:

  • ischemická nebo hemoragická mrtvice;
  • jaké části mozku jsou ovlivněny a jak silné.

MRI je citlivější metoda než CT, ale ukazuje se ještě horší, pokud došlo k krvácení. Proto je mezinárodní normou právě CT. Bezprostředně po CT je žádoucí udělat více:

  • EKG - určuje stav srdce;
  • Ultrazvuk srdce, karotidové tepny;
  • krevní testy;
  • vyšetření okulisty.

Podle výsledků vyšetření CT nebo MRI určují lékaři, které mrtvice se vyskytly - ischemické nebo hemoragické - a jak závažné jsou. Na základě toho se určuje taktika léčby a zahajují se terapeutická opatření. Pokud mají podezření, že u pacienta došlo k subarachnoidálnímu krvácení, ale na CT není vidět, mohou mít stále ještě bederní punkci - pro analýzu mozkomíšního moku.

Později provést další diagnostické postupy:

  • radiografie lebky;
  • RTG hrudníku;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • konzultace s endokrinologem;
  • echokardiografie (echokardiografie).

Pokud je pacient diagnostikován kardiomyopatií, arytmií, srdečním selháním, nestabilním krevním tlakem nebo mozkem, je poškozen v oblasti insulárního kortexu, pak mohou předepsat průběžné monitorování EKG během prvních 48 hodin po mrtvici. A samozřejmě pozvou kardiologa pro konzultaci.

Počítačová tomografie (CT) se provádí za účelem snímání z různých úhlů a získání tak úplného obrazu horizontálních částí mozku. Během této studie dostává pacient stejnou rentgenovou expozici jako u fluorografie.

Pacient je umístěn na velkém pohyblivém stole. Jeho hlava je uprostřed zařízení kovu a plastu, která má moderní futuristický vzhled. Otočný kroužek s rentgenovým zářičem. Tato instalace obsahuje mnoho obrázků a počítač kombinuje jejich data. Celý postup trvá asi 5 minut.

Představte si, jak můžete nakrájet oranžovou, nikoliv plátky, ale vodorovně. V prvních sekcích bude jen kůra. Dále se řezy zvětšují a obsahují hlavně buničinu. Počítačová tomografie poskytuje snímky horizontálních úseků mozku, obklopené pevnou skořápkou lebky. Obrázky mohou vykazovat oči a nos, ale zuby obvykle nejsou viditelné.

Obrázky CT mozku šedé. Jeho komory jsou tmavě šedé nebo černé. Kosti lebky a čelisti jsou bílé. Vnější plášť mozku je lehce lehčí než to, co je uvnitř. Známky ischemické cévní mozkové příhody CT neprokazují okamžitě, ale jen několik hodin nebo dnů po katastrofě. Pokud se však vyskytne hemoragická mrtvice, pak oblast, kde došlo k krvácení, bude okamžitě bílá.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), na rozdíl od CT, nepoužívá rentgenové záření, ale magnetické a rádiové vlny. Trvá déle než CT. Pacient musí zůstat po dlouhou dobu v těsném prostoru. Celé tělo je umístěno v zařízení, nejen v hlavě. Protože se používají silné magnety, na člověku by neměl být kov. Zubní výplně, které nejsou přitahovány magnety, jsou povoleny.

MRI vyšetření může detekovat ischemickou mrtvici do jedné hodiny poté, co se to stane. CT neposkytuje takovou příležitost. Ale krvácení na MRI je horší než u CT. Pacienti mají rádi skutečnost, že vyšetření magnetickou rezonancí nevystavuje člověka rentgenovým paprskům a je proto považováno za bezpečný postup. Ale stojí to víc a trvá hodně času. V pohotovostních místnostech se doporučuje nejprve použít diagnostiku CT.

Ultrazvuk je diagnostická metoda, která poskytuje jasný obraz o cévách mozku, stejně jako o jiných částech těla. Zvuková vlna se používá tak vysoko, že lidské ucho je nedosáhne. Počítač analyzuje jejich reflexi a na základě toho vytváří obrazy.

Pravděpodobně už víte, že ultrazvuk je používán pro kontrolu plodového vývoje u těhotných žen, stejně jako pro studium vnitřních orgánů pro různé nemoci. Tato metoda je také vhodná k určení toho, kolik krevní cévy mozku (karotidové arterie) jsou ovlivněny aterosklerózou. Ultrazvukové snímání je zcela bezpečné a snadné provádět.

Pacienti, kteří jsou přijati do zdravotnického zařízení s podezřením na mrtvici, dostanou krevní testy mnoha způsoby. Oni kontrolují hladinu cukru v krvi, aby odlišovali mrtvici od příznaků hypoglykémie a zjistili, zda má pacient diabetes. Zjistěte počet krevních destiček - buňky, ze kterých vznikají krevní sraženiny. Také provádí testy, které kontrolují, jak rychle se úkryt uzavírá. Tento indikátor se nazývá protrombinový čas.

  • kompletní krevní obraz;
  • elektrolyty - sodík, draslík, hořčík;
  • kontrola jater a ledvin.

Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody má především zajistit, aby nedocházelo k krvácení pomocí výpočetní tomografie (CT). Pokud CT vyšetření ukazuje, že mrtvice není hemoragické, pak lékaři začnou vhodnou léčbu. Naléhavá potřeba pomoci pacientovi bez ztráty drahých minut, aby se snížilo poškození mozku. Souběžně s léčbou mohou provádět další diagnostické postupy.

Lékaři se snaží zjistit, co vedlo ke vzniku krevní sraženiny, která blokovala tepnu a způsobila ischemickou mrtvici. To pomáhá průzkumu, stejně jako krevní testy. Doporučuje se eliminovat příčinu, aby se snížilo riziko opakovaného mrtvice. Monitorují také, zda se objevily komplikace, zejména otoky mozku.

Vedle vyšetření CT by měl mít pacient také MRI, pokud je to možné. Vzhledem k tomu, že MRI je mnohem dřív než CT, umožňuje zobrazit obrazy ischemické cévní mozkové příhody, vyhodnotit její závažnost a zjistit další informace nezbytné k předepisování optimální léčby. Také se provádí ultrazvuk, aby bylo možné posoudit, jak jsou postiženy karotidové arterie a další důležité cévy s aterosklerózou.

Kromě diagnózy aterosklerózy umožňuje ultrazvuk získat jasný obraz o srdci. Možná vznikl trombus, který způsobil mrtvici, v srdci. Poté, co se o tom dozvíte, lékaři přijmou zvláštní opatření, aby zabránili opakování mrtvice. Více než 50% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou má souběžné chronické onemocnění - hypertenzi, diabetes, srdeční problémy. Tato onemocnění jsou také diagnostikována a léčena.

Po MRI byla zjištěna mrtvice, ale nelze určit, který z nich. Požádejte o opakování MRI pro 6500 rublů. Kolik je zapotřebí znovu, pokud byla první stejná? Nebo čerpá peníze.

Najděte lékaře, kterému můžete věřit a diskutujte s ním. Vaše otázka není otázka, kterou lze vyřešit v nepřítomnosti na internetu.

Můj manžel byl diagnostikován s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici, ačkoli CT vyšetření nevykázalo nic, co by bylo v nemocnici vypouštěno. Lékař na klinice říká, že diagnóza cévní mozkové příhody nebude provedena. Co dělat Před dvěma lety byla stenting. Možná budete potřebovat MRI? Můj manžel má 61 let.

1. Zkuste najít lékaře, kteří nezačínají, ale vážně zacházejí s pacientem.

2. Přečtěte si články o prevenci infarktu a mrtvice, které jsou na tomto místě. Dodržujte doporučení v nich, kromě užívání léků předepsaných lékaři.

Je možné předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky pro ischemickou mrtvici? Jako Caver?

pro ischemickou mrtvici, nesteroidní protizánětlivé léky

Je nepravděpodobné, že pomohou z bolesti způsobené účinky mrtvice. Ale škoda způsobí přesně.

Dobrou noc Můj manžel má 60 let, váha je 90, výška je 176. Tlak je 210, cukr je 19. Včera mě vzali do nemocnice a řekli, že mají mrtvici. Obsahuje při resuscitaci. Jaká je prognóza a co očekáváte? Děkuji.

Dobrý den Bohužel je příliš brzy na to, aby bylo možné předpovědět. Vše závisí na typu mrtvice a závažnosti léze. Nejdůležitější věcí za šest měsíců je zahájit rehabilitační období, protože v tomto okamžiku mohou být obnoveny postižené funkce osoby.

Zeptejte se tady své otázky.

nebo naopak, kritizuje kvalitu materiálů na místě

Postarejte se o sebe:

Doplňky kardiovaskulární nemoci

  • Mapa stránek
  • Další zdroje: knihy o podpoře zdraví
  • Informace na těchto stránkách nejsou náhradou za lékařskou pomoc.
  • Neužívejte silné léky bez lékařského předpisu!

© Centrum pro zdraví, stránka funguje od roku 2015

Zdroj: konzultujte s lékařem - toto je první pravidlo, které musí být dodrženo při vzniku bolestivého syndromu. A pokud je bolest hlavy (zejména u mladých lidí) velmi bolestivá, pak je správná diagnóza nezbytná. Diagnostika tahu je složitý, vícestupňový proces.

Existují čtyři hlavní typy mozkové mrtvice:

  • akutní ischemická mozková mrtvice;
  • mikroústrojí a přechodné ischemické ataky;
  • intracerebrální krvácení;
  • subarachnoidní krvácení.

Akutní ischemická mrtvice nastane, když trombus uzavře jednu z mozkových tepen. Tento typ je nejběžnější (až 80% všech případů, vyskytuje se v každém věku). Symptomový komplex onemocnění nastane během jedné minuty po jeho zahájení. A nevratné procesy v lidském mozku - v páté minutě.

Přechodný ischemický záchvat a mikrostruktura mozku mají stejnou příčinu jako akutní ischemická mrtvice. Jediným rozdílem je, že příznaky mikroskopu procházejí rychle a tělo může nezávisle ovlivnit resorpci krevní sraženiny. Je velmi důležité provést správnou diagnózu a zahájit léčbu okamžitě, protože hrozba opakovaného záchvatu nebo rozvoj akutní ischemické cévní mozkové příhody je velmi vysoká během dvou dnů.

Intrarerebrální krvácení vzniká v důsledku přerušení cévy uvnitř mozku. Prognóza návratu je mnohem horší než u ischemické mrtvice. Četnost výskytu - až 15% z celkového počtu.

Subarachnoidní krvácení doprovází ruptuře cévy (aneuryzma) a průtok krve do prostoru mezi mozkovým tkáním a jeho membránami.

Populace, která utrpěla různé typy mrtvice, se každoročně zvyšuje (zejména u mladých lidí). Podle lékařských statistik počet případů dosáhl úrovně dvanácti milionů lidí ročně.

Ze 100% případů je 70% lidí v invaliditě a dalších 30% lidí potřebuje pečovatele.

Mezi příčiny úmrtí mozkové mrtvice pevně obsadí druhou řadu hodnocení (po koronárním onemocnění srdce). 6,2 milionu pacientů jsou lidé, kteří se s touto nemocí nemohou vyrovnat. Úmrtnost závisí na léčbě onemocnění v akutní době. Často jsou muži nemocní.

Kauzální smrt 44% (z celkového počtu zemřelých) obyvatelstva země byla přesně mrtvicí mozku.

Je velmi důležité zavolat sanitku při prvních známkách onemocnění (i přes mladý věk pacienta). Pouze lékař bude schopen správně posoudit situaci a okamžitě přiřadit odpovídající léčbu.

Principy primární diagnózy v prehospitalové fázi a po přijetí na kliniku jsou podobné zkoumání konce minulého století, kdy neexistovaly žádné takové metody jako MRI, CT, PET.

První věc, kterou doktor udělá, je shromáždit historii nemoci s pomocí příbuzných (je důležité si uvědomit, že mrtvice "klesá" a mladí lidé). To mu pomůže předpokládat vývoj této patologie, definice její etiologie. Umožňuje identifikovat chronické nemoci nebo podezření na řadu dalších onemocnění, která nejsou spojena s mozkovou mrtvicí.

Počáteční vyšetření je velmi důležité pro správnou diagnózu. Je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům, jejichž identifikace pomůže vytvořit patologický syndrom:

  • jednostranná paréza končetin;
  • vynechání rohu úst;

Náhlá změna poloviny obličeje a narušení funkce motoru končetiny

  • je nemožné řídit jazyk odlepený, pohybuje se do jednoho;
  • jednostranná paréza spodní části obličeje;
  • těžce blokovaná nebo narušená řeč;
  • pohyby jsou pomalé, koordinace pohybů je narušena.

Pokud se vyskytne i nejmenší podezření na výskyt tohoto onemocnění - pacient by měl být co nejdříve poslán na lékařskou kliniku.

Krevní zkumavky pro analýzu

Pokud je pacient hospitalizován s diagnózou "podezření na mrtvici", musí se podrobit klinickému a biochemickému vyšetření krve. Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody s jinými nemocemi se provádí také pomocí následujících sérií vyšetření:

  • určuje se hladina krevního cukru (rozdíl mezi mrtvicí a hypoglykemií);
  • počet krevních destiček (zjistíte pravděpodobnost vzniku krevních sraženin);
  • doba srážení krve;
  • množství elektrolytů (draslík, hořčík, sodík).

Je to velmi informativní metoda vyšetření, zejména v diagnostice mrtvice (přes antediluvian). Kardiologická patologie může také způsobit ischemickou mrtvici u mladých lidí (v jednom případě je zjištěno z pěti z celkového počtu všech nemocných). Tvorbě krevních sraženin může předcházet infarkt myokardu, arytmie.

EKG je povinnou součástí diagnózy, protože ukazuje stav srdečního svalu. Podle elektrokardiogramu můžete určit, zda patologie srdce způsobuje mrtvici (zejména u mladých pacientů).

Měření tlaku je také důležitou součástí diagnostiky. Podle těchto údajů lze tuto diagnózu stanovit jako hypertenzi. Měli byste vědět, že tlak v žádném případě nedokáže snížit na nízké počty (maximum z nás, z původních dat).

Měření krevního tlaku

Pro punkci v bederní oblasti se z páteřního kanálu odeberou přibližně 2 ml mozkomíšního moku. Při vzhledu se zjistí, zda je krev nebo jiné nečistoty.

Po provedení laboratorní celkové analýzy mozkomíšního moku je spolehlivě stanoveno, zda je v mozkomíšním moku přítomna krev. Jeho nepřítomnost naznačuje, že nejspíše není subarachnoidální krvácení nebo nehemorrhagická mrtvice.

Páteřní punkce

Existuje několik moderních metod diagnostiky mrtvice, umožňující správnou diagnózu s přesností 100%. Patří sem:

  • počítačová tomografie (CT)
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • pozitronová emisní tomografie (PET).

První ze seznamu událostí pro diagnózu je počítačová tomografie. Je předepsána pro jakoukoli podezření na mozkovou mrtvici. Nejvíce informující o hemoragických cévách, subarachnoidálních krvácení.

Počítačová tomografie

Tato diagnostická metoda umožňuje určit krvácení, které se právě objevilo (hemoragická mrtvice a dynamika jejího vývoje). Postup je bezbolestný, trvá minimálně na dobu - až 10 minut.

Přiřazeno jako další diagnostická metoda nebo nezávislý výzkum.

Tato metoda je nejvíce informativní při ischemických mrtvicích. Umožňuje identifikovat všechny typy tahů, stejně jako dřívější ischemické léze. Změny v mozkové tkáni a počet poškozených buněk jsou viditelné. Postup je také bezbolestný, ale čas strávený jeho realizací je mnohem víc než u CT (asi hodinu).

MRI je zakázáno pro osoby, které mají kardiostimulátor, jsou implantovány umělé klouby nebo orgány.

Tomografie by měla být provedena co nejdříve (nejlépe během prvních 24 hodin po nástupu mrtvice). Tyto tomografické studie mohou výrazně ovlivnit předepsanou léčbu.

MRI je považována za účinnější diagnostickou metodu pro ischemickou mrtvici.

Po tomografii se lékař odvolává na následující vyšetření:

  • Ultrazvuk srdce, mozkové cévy, karotidové a vertebrální tepny;
  • oční vyšetření;
  • Rentgenové vyšetření lebky a hrudních orgánů;
  • elektroencefalogram;
  • echokardiografie;
  • konzultace s kardiologem a endokrinologem.

Mrtvice mozku jako onemocnění je mnohem mladší (častěji trpí muži ve věku 35 let a starší). K tomu přispívá řada důvodů. Patří sem:

  • zvýšený tlak;
  • kouření a pití alkoholu;
  • stálý stres.

Škodlivé návyky jsou častými příčinami poruch mozkové tekutiny u mladých mužů.

Tyto faktory přispívají k rozvoji onemocnění u mladých lidí. Aby se zabránilo tomu, že by mladá populace byla více postižena, je nezbytné co nejrychleji diagnostikovat mrtvici a naléhavě přivést takové pacienty do zdravotnického zařízení. Je nutné a okamžitě provést kompletní vyšetření a předepsat léčbu v souladu s diagnózou.

U mladých lidí (s včasným zahájením léčby) je možné úplné uzdravení. V tomto případě je velmi důležité prevence recidivující choroby.

  • Musaev on Trvání léčby meningitidy
  • Jakov Šalamounovič zaznamenává účinky mrtvice na život a zdraví
  • Permyarshov P. P. psát podmínky života v rakovině mozku

Materiály kopírování stránek jsou zakázány! Přetisk informací je povolen pouze za předpokladu, že je aktivován aktivní indexovaný odkaz na naše webové stránky.

Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) každoročně narazí na tuto nemoc asi 15 milionů lidí, z těchto 15 milionů zemře 5 milionů a dalších 5 milionů je zcela imobilizováno. Přibližně 12 milionů případů mrtvice je způsobeno vysokým krevním tlakem (

). Podle statistik se mrtvice řadí mezi čtvrtá na světě mezi chorobami podle počtu úmrtí.

je hlavní příčinou zdravotního postižení lidí a 75% pacientů jsou lidé starší 65 let.

Cévní mozková příhoda je onemocnění, při kterém dochází k narušení dodávek krve do oblasti mozku (krev je přerušena), proto tato oblast mozku nedostává kyslík a živiny, což nevyhnutelně vede ke smrti mozkových buněk ak jejich nevratnému poškození. Mrtvice je naléhavý zdravotní stav a naléhavá léčba je nutná, protože čím dříve začne léčba, tím méně poškození mozku dostane.

Každý z těchto dvou typů mrtvice má své vlastní předispozující faktory a mechanismy vývoje.

Ischemická mrtvice - se vyskytuje u 75% mrtvic a je způsobena krevní sraženinou nebo trombem, který upadá do mozku nádobu. Krevní sraženina nebo sraženina se tvoří v mozkové cévě nebo je tvořena v jakékoli nádobě těla, odkud se společně s průtokem krve může dostat do mozkových cév a zablokovat je.

Hemoragická mrtvice - příčinou je narušení integrity mozkové cévy nebo jinými slovy její "prasknutí". Když se nádoba rozpadne, začne se v okolních tkáních akumulovat krev. Krev, která se hromadí ve velkém množství, vytváří zvýšený tlak na mozkovou tkáň, čímž narušuje jejich činnost.

Rizikové faktory a příčiny mrtvice

  • Hypertenze - nebo vysoký krevní tlak. Mozkové cévy jsou schopné odolat vysokému tlaku, ale při stálém zvýšeném tlaku a náhlých změnách tlaku dochází ke snížení elasticity stěn cév a jejich ruptury.
  • Srdeční onemocnění jsou většinou srdeční arytmie. Poruchy rytmu, jako flutter síní, fibrilace síní a defektů srdečních chlopní a expanzních komor srdce může vést k krevních sraženin nebo trombů, které mohou následně se setkají s proudem krve do mozku a způsobit ucpání.
  • Ateroskleróza a zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Cholesterol je voskovitá, tuk-podobná látka nalezená v našem těle, stejně jako v potravinách. Cholesterol je nezbytný pro to, aby naše tělo fungovalo normálně. Při zvýšených hladinách cholesterolu v těle se může hromadit a ukládat ve formě mastných plaků (aterosklerotických plátů) na stěnách cév, čímž se zužuje jejich lumen (toto onemocnění se nazývá ateroskleróza). Čím menší je průtok, tím menší průtok krve a tím větší pravděpodobnost zablokování plavidla.
  • Diabetes mellitus je samo o sobě vážným onemocněním, které se projevuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Při diabetu nejvíce postiženy cévní stěny těla, stává křehkým a křehké, což může vést ke zničení nádoby a v důsledku toho se na zdvih, stejně jako v oblasti cévního poranění mohou tvořit krevní sraženiny, které ucpávají lumen. Proces může být urychlen v přítomnosti aterosklerózy. Také pravděpodobnost mrtvice se zvyšuje za přítomnosti hypertenze.
  • Aneuryzma mozkových cév - aneuryzma jsou výčnělky jako celá část cévy nebo stěny cévy. Mohou mít velikost od několika milimetrů do 1-2 centimetrů. Aneuryzma může být vrozená a může se objevit během života z různých důvodů, od traumatu až po aterosklerózu nebo nějakou infekci. Stěny aneuryzmatu jsou mnohem tenčí než stěny normální cévy, takže nemohou odolat určitému krevnímu tlaku, zejména při hypertenzi, výsledkem může být prasknutí stěny aneuryzmatu a hemoragické mrtvice.
  • Obezita a přejídání - při zvýšené tělesné hmotnosti a při konzumaci velkého množství jídla existuje riziko neustálého zvyšování hladiny cholesterolu v krvi, což může vést k rozvoji tukových plátů na stěnách krevních cév a v důsledku toho pravděpodobnější zablokování.
  • Kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako užívání omamných látek (kokainu, amfetaminu) - hlavního faktoru vývoje cévní mozkové příhody, má destruktivní účinek na integritu cév, stejně jako na krevní tlak, který se obvykle zvyšuje vlivem těchto látek.
  • Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce - hormonů obsažených v těchto léčivech, přispívá k tvorbě krevních sraženin v krvi, které se mohou dostat do krevních cév mozku a blokovat je (častější u kuřáků a žen ve věku 35 let).
  • Porucha srážení krve - kvůli různým faktorům, krev může být více "tlustá" nebo více "kapalina", což může ovlivnit vývoj cévní mozkové příhody. Příliš "silná" krev může tvořit sraženiny, které mohou ucpat lumen plavidla. Příliš "tekutá" krev může způsobit krvácení.

Mozak je rozdělen na dvě polokoule, vlevo a vpravo. Levá hemisféra je zodpovědná za ovládání a pocit pravé strany těla a pravé hemisféry pro stejné funkce, ale již levé straně těla. Také levá hemisféra je zodpovědná za pochopení a řešení vědeckých problémů, za pochopení toho, co čteme a slyšíme, za řešení matematických problémů, mluvení a čtení. Pravá hemisféra je zodpovědná za umění, umění, kreativitu, intuici a prostorovou orientaci.

Příznaky mrtvice závisí na tom, která část mozku je poškozena, v níž se vyskytla mrtvice. V některých ojedinělých případech nemusí člověk vědět, že měl mozkovou příhodu (když mrtvice je asymptomatická). Symptomy obvykle vyvstanou náhle, nebo se mohou objevit a zmizí během jednoho nebo dvou dnů. Symptomy se objeví silnější, obvykle na počátku mozkové mrtvice, ale mohou se postupně zhoršovat, pokud léčbu nezačnete včas.

Hlavním příznakem je velmi silná bolest hlavy, která se náhle objeví bez jakéhokoli důvodu (častější u hemoragické mrtvice):

  1. Náhle se objeví.
  2. Velmi silná bolest.
  3. Objeví se, když ležíte.
  4. To je obvykle příčina probouzení spánku.
  5. Zvyšuje se při změně polohy, při chudnutí, při kašli nebo při napětí.

Jiné příznaky závisí na závažnosti mrtvice a její poloze:

  • Ospalost, ztráta vědomí, kóma - může nastat, ale ne vždy.
  • Poškození sluchu - ztráta citlivosti sluchu nebo úplná absence na jedné nebo obou stranách.
  • Poruchy chuti - snížení citlivosti chuti nebo nedostatek chuti nebo nesprávné vnímání chuti na celém povrchu jazyka nebo jeho části.
  • Porušení hmatové citlivosti a pocitů bolesti - obvykle snížení pocitu tlaku, bolesti, teploty, dotyku v jakékoli části těla.
  • Zmatek v myšlenkách, ztráta paměti.
  • Obtížnost polykání.
  • Zhoršená schopnost psát nebo číst - osoba nemůže psát jednoduchá slova a věty; osoba nemůže číst slovo nebo větu, dopis neuznává.
  • Závratě nebo pocit rotace.
  • Porušení kontroly močení a defekace.
  • Nerovnováha.
  • Porušení koordinace a orientace ve vesmíru.
  • Silná svalová slabost v paži, noze nebo tváři - nejčastěji pouze na jedné polovině těla.
  • Nevolnost nebo brnění v pažích nebo nohou - nejčastěji pouze na jedné polovině těla.
  • Změny nálady, emocí a změn osobních vlastností (nedostatečnost, agrese atd.).
  • Zhoršení zraku - snížení zrakové ostrosti, dvojité vidění, ztráta zraku, může mít vliv na jedno nebo obě oči.
  • Porucha řeči nebo porozumění řeči - osoba nemůže vyslovovat slova správně nebo vůbec nemůže mluvit; osoba nerozumí tomu, co se říká nebo co se říká.
  • Poškození pohybu - osoba nemůže pohybovat ruku, nohu na jedné straně těla nebo na obou stranách.

Počítačová tomografie (CT) je přístroj, který využívá rentgenové záření k vytvoření jasného a detailního trojrozměrného obrazu mozku. Tato studie je předepsána bezprostředně po jejím vzhledu, jakákoli podezření na mrtvici. Počítačová tomografie může ukázat přítomnost krvácení v mozku nebo množství poškození způsobeného mrtvicí.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je zařízení, které využívá silné magnetické pole pro získání velmi jasného a velmi detailního trojrozměrného obrazu struktur mozku. Tato studie může být přidělena namísto počítačové tomografie nebo jako doplněk k ní. MRI umožňuje zobrazit změny v mozkové tkáni, stejně jako objem poškozených buněk způsobených mrtvicí.

Dopplerovská studie karotidových arterií - ultrazvuková studie karotid, která je hlavní tepnou, která nese krev do mozku. Studie vám umožňuje vidět stav tepen, jmenovitě vidět vaskulární lézi s aterosklerotickými plaky, pokud existují.

Transkraniální Dopplerovská studie je ultrazvuková vyšetření mozkových cév, která poskytuje informace o průtoku krve v těchto cévách, stejně jako o jejich poškození mastnými plaky, pokud existují.

Magnetická rezonanční angiografie je podobná MRI, pouze v této studii je věnována větší pozornost plazmě mozku. Tato studie poskytuje informace o přítomnosti a lokalizaci krevní sraženiny, pokud existují, a také poskytuje údaje o průtoku krve v těchto cévách.

Cerebrální angiografie - tento postup spočívá v zavádění speciálního kontrastního činidla do mozkových cév a poté pomocí rentgenového záření získáváme obrazy cév. Tato studie poskytuje velmi cenné údaje o přítomnosti a lokalizaci krevních sraženin, aneuryzmatu a vaskulárních vad. Tato studie je obtížnější, na rozdíl od CT a MRI, ale je pro tyto účely mnohem informativní.

Elektrokardiogram (EKG) - je jedním z nejjednodušších studií srdce, ale velmi informativní. Používá se v tomto případě ke zjištění srdečních arytmií (srdečních arytmií), které mohou způsobit mrtvici.

Echokardiogram srdce (Echo-KG) - ultrazvukové vyšetření srdce. Umožňuje zjistit případné nesrovnalosti v práci srdce a také zjišťovat závady v srdečních chlopních, které mohou být příčinou vzniku krevních sraženin nebo krevních sraženin, což může způsobit mrtvici.

Elektroencefalogram (EEG) - studie aktivity mozku. Jedná se o měření elektrické aktivity mozku pomocí elektrod připojených k hlavě. Tato studie je předepsána, pokud váš lékař myslí, že jste měl mrtvici.

Koagulogram je krevní test, který určuje rychlost, při které se krev zhušťuje. Tato analýza se provádí k určení abnormalit, které mohou způsobit krvácení nebo trombózu. Také se tato analýza provádí pro kontrolu dávky léků pro ztenčení krve.

Biochemická analýza krve - tato analýza je nezbytná k určení dibázických indikátorů:

  1. K určení správné diagnózy je nutná krevní glukóza, protože velmi velké nebo velmi malé množství glukózy v krvi může vyvolat vývoj příznaků podobných mrtvici. A také pro diagnózu diabetu.
  2. Krevní lipidy - tato analýza je nezbytná k určení obsahu cholesterolu a lipoproteinů s vysokou hustotou, což může být jednou z příčin mrtvice.

- Pokud se vyskytnou nějaké příznaky mozkové mrtvice, je třeba nejprve volat záchranný tým, protože mrtvice je nouzová situace a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Při čekání na posádku sanitky byste měli:

  1. Pokud je člověk vědomý, položí jej tak, že jeho ramena a hlava jsou o něco vyšší než jeho tělo, tím se sníží krevní tlak na mozku. Snažte se vyhnout pohybu a posunu, protože to může zhoršit stav.
  1. Nedávejte mu nic k jídlu ani pití. U lidí může dojít k poškození funkce polykání a do dýchacího traktu může dojít do jídla nebo tekutiny.
  1. V žádném případě nedávejte žádné drogy před příjezdem záchranné služby, můžete ublížit více než pomoci.
  1. Odstraňte veškeré sekrety a předměty z ústní dutiny (slina, krev, hlen, jídlo).
  1. Zajistěte čerstvý vzduch, stejně jako odstraňte oděvy, které obtížně dýchají.
  1. Pokud je člověk v bezvědomí, ale dýchá, je nutné ji otočit na bok, takže hlava leží na rameni a je ohnutá vpřed a noha je ohnutá na koleno, takže nedovolí, aby se osoba převrátila.
  1. Pokud nedojde k dechu, je nutné otočit osobu na záda a provádět umělé dýchání a masáž srdce (pokud není puls). Poměr dýchání k masáži srdce je 2/30 (pro každé 2 dechy, 30 tepů). Tyto manipulace by měly být prováděny, dokud oběť nezačne dýchat nebo dokud nedostane ambulantní tým. Umělé dýchání a masáž srdce by se měly provádět v případě, že víte, jak to udělat.

Mrtvice, která je nouzová a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou léčbu. Léčba mrtvice se zpravidla provádí ve specializovaných institucích, v jednotkách intenzivní péče nebo v intenzivní péči. Čím dříve je poskytnuta lékařská pomoc, tím příznivější bude prognóza a výsledek onemocnění. Optimální čas pro první pomoc a léčbu je první 2-4 hodiny od nástupu onemocnění, pokud jsou v tomto období provedena nezbytná terapeutická opatření, lze předejít většině komplikací.

Léčba mrtvice závisí na typu mrtvice - ischemické nebo hemoragické.

Naléhavá léčba drogami - obvykle představují léky, které zničí krevní sraženinu nebo krevní sraženinu, a také zabraňují jejich dalšímu formování. Léčba musí začít nejdříve 3-4 hodiny po nástupu onemocnění, čím dříve se začne léčba, tím lépe. Včasná léčba nejen zvyšuje vaše šance na přežití, ale také umožňuje významně snížit komplikace mrtvice.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - všechny tyto léky mají schopnost ředit krev a zabránit vzniku dalších krevních sraženin, což vede ke snížení rizika recidivující mrtvice. Tyto léky mohou způsobit krvácení, takže pokud je užíváte nebo užíváte, musíte o tom informovat svého lékaře, aby byla předepsána správná dávka.

Aktivátor tkáňového plazminogenu (TAP nebo tPA, tromboplastin) - toto léčivo má vlastnosti trombolýzy (ničí krevní sraženinu). Toto léčivo se podává intravenózně. Obnovuje přívod krve do mozku tím, že zcela zničí krevní sraženinu, která způsobila mrtvici. Tento lék však může způsobit krvácení, takže se musíte ujistit, že tento lék je tou správnou volbou pro léčbu mrtvice.

Lékařské postupy - někdy pro léčbu se používají speciální postupy k odstranění krevní sraženiny nebo k léčbě tepny poškozené aterosklerózou.

Intra-arteriální trombolýza je podání léku (

TAP) přímo v místě trombózy cévy. Tento postup spočívá v vložení tenkého katétru do velké nádoby stehna, odkud se bude držet na místě trombu a bude zaveden lék, který zničí trombus. Výhodou tohoto postupu je významné snížení dávky léčiva, což minimalizuje riziko krvácení. Tento postup je obtížné dokončit a potřebuje čas na dokončení.

Mechanické odstranění krevní sraženiny - tento postup je podobný postupu pro intraarteriální trombolýzu, ale na rozdíl od ní není krevní sraženina přípravkem zničena a za pomoci speciálního přístroje je vytlačena. Pomocí katétru se speciálním záchytným zařízením se dosáhne trombózy přes karotidovou arteriu, trombus je "zachycen" a poté odstraněn stejným způsobem.

V některých případech, pokud je nutné zabránit opakování ischemické mrtvice, jsou prováděny zvláštní postupy k "vyčištění" tepen silně ovlivněných aterosklerotickými pláty.

Karotidová endarterektomie je chirurgická intervence zaměřená na vyčištění karotidové arterie z aterosklerotických plaků. Během tohoto postupu se na přední straně krku vytvoří podélný řez, vytvoří se přístup k karotidové tepně a plaketa se odstraní. Chirurg pak opravuje tepnu tím, že ji vyšroubuje nebo pomocí implantátu z žíly nebo umělého materiálu. Tento postup snižuje riziko ischemické mrtvice.

Angioplastika a vaskulární stání - tento postup je zaměřen na zvýšení lumenu cévy a zlepšení průtoku krve v cévách postižených aterosklerózou. Nejčastěji se používá při eliminaci aterosklerózy karotických arterií. Postup spočívá v zavedení zvláštního balónkového katétru a elastické trubice (stand) přes hlavní boků nádoby a postup do postiženého části aterosklerózy nádoby (plaku při poškození nádoby, dutiny cévy je zúžen). V místě úrazu se balón nafoukne, čímž se zvětší lumen a poté se do tohoto místa vloží stojan, který zabraňuje dalšímu zúžení stěn cévy. Tento postup snižuje riziko ischemické mrtvice.

Pohotovostní léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na kontrolu krvácení a snížení tlaku na mozku.

Léčba léků je účinná v nejjednodušších případech a má eliminovat příčinu krvácení. Proto v případě, že krvácení způsobené opatřeními vysoký krevní tlak za účelem snížení tlaku, je-li příčinou je vedlejší účinek užívání drog nebo ředění krve trombolytik (aspirin, warfarin, klopidogrel) nezbytných k zastavení jejich použití, dále na prostředky se zpětného účinku. Když je krvácení zastaveno, další léčbou je odpočinek postele, pomocná léčba a dieta. Pokud je množství krvácení velké, operace se používá k odstranění krve a snížení nitrolebního tlaku.

- má za cíl odstranit příčiny krvácení ( „burst“ nádoby „roztržení“ aneurysma), a to i na prevenci cévní mozkové příhody (stejných výdutí a cévní malformace (poruchy vývoje cévních)).

Chirurgické ořezávání - tento chirurgický zákrok spočívá v "vypnutí" aneuryzmatu z krevního řečiště. Během operace neurochirurg udržuje malé klipy (klipy) na základě aneuryzmatu, takže krev nespadá do ní. Tím zabráníte nebo zastavíte krvácení z aneuryzmatu nebo zabráníte případnému rozvoji mrtvice v budoucnu.

Endovaskulární embolizace - tento postup je umělé zablokování aneuryzmatu. Během tohoto postupu pod kontrolou RTG chirurg vloží speciální katétr přes stehenní tepny, předem katétr do výdutě, a pak zavádí katétr do dutiny výdutě, a pak vstoupí do dutiny zvláštní látky, která ztuhne tvoří jakési krevní sraženiny pokrývající přívod krve do výdutě, a v důsledku toho brání trhání, a vývoj mrtvice.

Odstranění arteriovenózních malformací - arteriovenózní malformace (AVM) je glomerulus sestávající z malých patologických tepen a žil, vzniklých v procesu prenatálního vývoje. AVM může způsobit hemoragickou mrtvici, takže je musíte odstranit.

Existují 3 způsoby odstranění:

  • Chirurgické odstranění AVM
  • AVM vaskulární embolizace
  • Radiační expozice plavidel AVM

Podle nedávných studií jsou následující údaje o zotavení pacientů po mrtvici:

  • 10% se téměř zcela obnovilo
  • 25% je obnoveno s drobnými porušeními
  • 40% je obnoveno se středně závažnými a závažnými poruchami a vyžaduje zvláštní péči.
  • 10% vyžaduje neustálou péči ve specializovaných institucích
  • 15% zemře krátce po mrtvici
  • přibližně 14% lidí, kteří utrpěli mrtvici, trpí další mrtvicí během jednoho roku po prvním mozku.

Rehabilitace je komplex procesů zaměřených na obnovu ztracených nebo zhoršených funkcí a zlepšení kvality života osoby, která utrpěla mrtvici.

Nejúspěšnější rehabilitační proces závisí na:

  • poškození mozku
  • vysokou profesionalitu specialistů zapojených do rehabilitace
  • péče a účast na rehabilitačním procesu rodiny a přátel (možná jeden z nejdůležitějších faktorů)
  • načasování zahájení rehabilitace (čím dříve začnou rehabilitační aktivity, tím větší jsou šance na obnovu)

Rehabilitační aktivity zahrnují následující techniky:

  • Terapie komunikačních poruch - pomáhá obnovit poruchy řeči, poruchy řeči, schopnost psát a komunikovat.
  • Posilování nebo obnovení motorických funkcí - zahrnuje soubor cviků zaměřených na zvýšení (obnovení) svalové síly a koordinace.
  • Školení v používání pomůcek na pohyb - zahrnuje použití berlí, invalidních vozíků, vycházkových holek a dalších pomůcek.
  • Kinetoterapie - je použití speciálních cvičení a postupů zaměřených na snižování svalového napětí, eliminaci svalových křečí, jakož i na posilování svalů a obnovení pohybu.
  • Psychologické posouzení a pomoc - testování kognitivních dovedností a duševního stavu pacienta se provádí, poskytuje se také psychologická pomoc zaměřená na odstranění deprese a povědomí o tom, co se stalo. Je také možné použít léky, jako jsou antidepresiva.
  • Fyzikální terapie (elektrostimulace se používá při rehabilitaci mozkové mrtvice) - tato technika spočívá v použití elektrických impulzů, které stimulují oslabené svaly a způsobují jejich kontrakci. To může pomoci je posílit a znovu získat kontrolu nad jejich prací.
  • Terapie "násilného užívání pohybů" - tato metoda je zaměřena na rozvoj pohybu končetin postižených mrtvicí, což znamená, že je zakázáno používat zdravou rameno nebo nohu k provedení jakéhokoli zásahu a je povolena pouze postižená paže nebo noha, čímž se stimuluje obnovení jeho funkce a kontrolu nad ním.
  • Robotika - je použití robotického zařízení, které pomáhá postižené končetině provádět opakované pohyby, což jí pomáhá obnovit ztracené funkce a sílu.
  • Virtuální realita je nejnovějším typem rehabilitační terapie pomocí počítačových technologií, která představuje obnovu ztracených nebo částečně redukovaných funkcí prostřednictvím interakce osoby s simulovaným speciálním virtuálním prostředím v reálném čase.

Přísná implementace doporučení lékaře a udržení zdravého životního stylu jsou hlavními podmínkami, jejichž dodržování zabrání výskytu cévní mozkové příhody. Pokud utrpíte mrtvici, implementace těchto doporučení zabrání výskytu recidivující mrtvice.

Prevence mrtvice obsahuje následující doporučení:

  • Kontrola krevního tlaku (léčba hypertenze) je jedním z nejdůležitějších bodů, které můžete udělat, abyste zabránili vzniku cévní mozkové příhody, kontroluje váš krevní tlak. Pokud trpíte mrtvicí, snižování krevního tlaku zabrání vzniku opakující se mrtvice. Cvičení, kontrola váhy, snížení stresu, snížení množství alkoholu a příjmu soli přispívají ke snížení vysokého krevního tlaku. Měli byste rovněž přísně léčit léčení hypertenze a dodržovat všechny pokyny svého lékaře.
  • Snížení cholesterolu a nasycených tuků v krvi - Vyvarujte se jídlům, které obsahují velké množství cholesterolu a tuků. Tím se zabrání nebo minimalizuje tvorba aterosklerotických plátů na stěnách cév. Pokud nemůžete eliminovat potraviny, které obsahují cholesterol a nasycené tuky, měli byste se obrátit na svého lékaře, aby vám podával drogy snižující hladinu cholesterolu.
  • Odvykání kouření - Kouření zvyšuje riziko mrtvice, bez ohledu na to, zda kouříte nebo jsou obklopeni kuřáky (pasivní kouření). Kouření nebo kontakt s cigaretovým kouřem by měly být vyloučeny.
  • Léčba cukrovky a kontrola hladiny cukru v krvi - cvičení, dieta, hubnutí a léky vám umožní snížit hladinu cukru v krvi, a tím snížit riziko mrtvice.
  • Snížení nadváhy - nadváhy přispívá k vývoji příčin mrtvice, jako je hypertenze, onemocnění kardiovaskulárního systému a cukrovka. Snížení hmotnosti o hmotnosti nejméně 5 kg sníží krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což sníží riziko mrtvice.
  • Dieta bohatá na ovoce a zeleninu - zvýšení počtu jídel obsahujících velké množství ovoce a zeleniny, snižuje hmotnost a snižuje množství cholesterolu v krvi.
  • Pravidelné cvičení - cvičení může významně snížit riziko cévní mozkové příhody. Cvičení pomáhá snižovat krevní tlak, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje cévy a srdeční stav a pomáhá snížit váhu. Cvičení jako chůze, jogging, plavání a jízda na kole po dobu nejméně 30 minut denně významně sníží riziko mrtvice.
  • Snížení množství spotřebovaného alkoholu - použití velkého množství alkoholu přispívá k rozvoji hemoragické a ischemické mrtvice. Alkohol přispívá k vysokému krevnímu tlaku, což je hlavní příčina mrtvice. Mírný příjem alkoholu (1 dávka pro ženy a 2 dávky pro muže denně (1 dávka = 250 ml piva nebo 100 ml vína)) může snížit riziko mrtvice a snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Máte-li mrtvici, může lékař předepsat profylaktickou léčbu, aby se snížilo riziko recidivující mrtvice. Pro prevenci se obvykle používají dva typy léčiv: antikoagulancia a činidla proti trombům.

  • Antiagregační látky - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny se tvoří v důsledku speciálních krevních buněk, když jsou destičky slepeny dohromady, tvoří krevní sraženiny. Činidla proti trombům zabraňují jejich lepení. Váš lékař může předepisovat léky jako aspirin, dipyridamol nebo klopidogrel a také vám pomůže zvolit si správnou dávku, protože je to individuálně pro každý případ.
  • Antikoagulancia - tyto léky snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin nebo krevní sraženiny. Tato skupina léčiv obsahuje drogy jako: heparin, warfarin. Heparin působí v krátkém čase, a proto je nejčastěji prováděn pro vás v nemocnici a warfarin působí delší dobu, můžete jej dát k domácímu použití. Nicméně, jeden by měl přísně sledovat dávku a čas užívání drogy. Warfarin je obvykle předepsán ke snížení rizika mrtvice, což může být způsobeno srdečními arytmiemi.

Vidět lékaře za radu je první pravidlo, které musí být dodrženo při vzniku bolestivého syndromu. A pokud je bolest hlavy (zejména u mladých lidí) velmi bolestivá, pak je správná diagnóza nezbytná. Diagnostika tahu je složitý, vícestupňový proces.

Existují čtyři hlavní typy mozkové mrtvice:

  • akutní ischemická mozková mrtvice;
  • mikroústrojí a přechodné ischemické ataky;
  • intracerebrální krvácení;
  • subarachnoidní krvácení.

Akutní ischemická mrtvice nastane, když trombus uzavře jednu z mozkových tepen. Tento typ je nejběžnější (až 80% všech případů, vyskytuje se v každém věku). Symptomový komplex onemocnění nastane během jedné minuty po jeho zahájení. A nevratné procesy v lidském mozku - v páté minutě.

Přechodný ischemický záchvat a mikrostruktura mozku mají stejnou příčinu jako akutní ischemická mrtvice. Jediným rozdílem je, že příznaky mikroskopu procházejí rychle a tělo může nezávisle ovlivnit resorpci krevní sraženiny. Je velmi důležité provést správnou diagnózu a zahájit léčbu okamžitě, protože hrozba opakovaného záchvatu nebo rozvoj akutní ischemické cévní mozkové příhody je velmi vysoká během dvou dnů.

Intrarerebrální krvácení vzniká v důsledku přerušení cévy uvnitř mozku. Prognóza návratu je mnohem horší než u ischemické mrtvice. Četnost výskytu - až 15% z celkového počtu.

Subarachnoidní krvácení doprovází ruptuře cévy (aneuryzma) a průtok krve do prostoru mezi mozkovým tkáním a jeho membránami.

Populace, která utrpěla různé typy mrtvice, se každoročně zvyšuje (zejména u mladých lidí). Podle lékařských statistik počet případů dosáhl úrovně dvanácti milionů lidí ročně.

Ze 100% případů je 70% lidí v invaliditě a dalších 30% lidí potřebuje pečovatele.

Mezi příčiny úmrtí mozkové mrtvice pevně obsadí druhou řadu hodnocení (po koronárním onemocnění srdce). 6,2 milionu pacientů jsou lidé, kteří se s touto nemocí nemohou vyrovnat. Úmrtnost závisí na léčbě onemocnění v akutní době. Často jsou muži nemocní.

Kauzální smrt 44% (z celkového počtu zemřelých) obyvatelstva země byla přesně mrtvicí mozku.

Je velmi důležité zavolat sanitku při prvních známkách onemocnění (i přes mladý věk pacienta). Pouze lékař bude schopen správně posoudit situaci a okamžitě přiřadit odpovídající léčbu.

Principy primární diagnózy v prehospitalové fázi a po přijetí na kliniku jsou podobné zkoumání konce minulého století, kdy neexistovaly žádné takové metody jako MRI, CT, PET.

První věc, kterou doktor udělá, je shromáždit historii nemoci s pomocí příbuzných (je důležité si uvědomit, že mrtvice "klesá" a mladí lidé). To mu pomůže předpokládat vývoj této patologie, definice její etiologie. Umožňuje identifikovat chronické nemoci nebo podezření na řadu dalších onemocnění, která nejsou spojena s mozkovou mrtvicí.

Počáteční vyšetření je velmi důležité pro správnou diagnózu. Je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům, jejichž identifikace pomůže vytvořit patologický syndrom:

  • jednostranná paréza končetin;
  • vynechání rohu úst;

Náhlá změna poloviny obličeje a narušení funkce motoru končetiny

Pokud se vyskytne i nejmenší podezření na výskyt tohoto onemocnění - pacient by měl být co nejdříve poslán na lékařskou kliniku.

Krevní zkumavky pro analýzu

Pokud je pacient hospitalizován s diagnózou "podezření na mrtvici", musí se podrobit klinickému a biochemickému vyšetření krve. Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody s jinými nemocemi se provádí také pomocí následujících sérií vyšetření:

  • určuje se hladina krevního cukru (rozdíl mezi mrtvicí a hypoglykemií);
  • počet krevních destiček (zjistíte pravděpodobnost vzniku krevních sraženin);
  • doba srážení krve;
  • množství elektrolytů (draslík, hořčík, sodík).

Je to velmi informativní metoda vyšetření, zejména v diagnostice mrtvice (přes antediluvian). Kardiologická patologie může také způsobit ischemickou mrtvici u mladých lidí (v jednom případě je zjištěno z pěti z celkového počtu všech nemocných). Tvorbě krevních sraženin může předcházet infarkt myokardu, arytmie.

EKG je povinnou součástí diagnózy, protože ukazuje stav srdečního svalu. Podle elektrokardiogramu můžete určit, zda patologie srdce způsobuje mrtvici (zejména u mladých pacientů).

Měření tlaku je také důležitou součástí diagnostiky. Podle těchto údajů lze tuto diagnózu stanovit jako hypertenzi. Měli byste vědět, že tlak v žádném případě nedosáhne nízké hodnoty (maximálně 10-15 mm Hg., Z původních dat).

Měření krevního tlaku

Lumbální punkce

Pro punkci v bederní oblasti se z páteřního kanálu odeberou přibližně 2 ml mozkomíšního moku. Při vzhledu se zjistí, zda je krev nebo jiné nečistoty.

Po provedení laboratorní celkové analýzy mozkomíšního moku je spolehlivě stanoveno, zda je v mozkomíšním moku přítomna krev. Jeho nepřítomnost naznačuje, že nejspíše není subarachnoidální krvácení nebo nehemorrhagická mrtvice.

Páteřní punkce

Moderní metody

Existuje několik moderních metod diagnostiky mrtvice, umožňující správnou diagnózu s přesností 100%. Patří sem:

  • počítačová tomografie (CT)
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • pozitronová emisní tomografie (PET).

První ze seznamu událostí pro diagnózu je počítačová tomografie. Je předepsána pro jakoukoli podezření na mozkovou mrtvici. Nejvíce informující o hemoragických cévách, subarachnoidálních krvácení.

Počítačová tomografie

Tato diagnostická metoda umožňuje určit krvácení, které se právě objevilo (hemoragická mrtvice a dynamika jejího vývoje). Postup je bezbolestný, trvá minimálně na dobu - až 10 minut.

Přiřazeno jako další diagnostická metoda nebo nezávislý výzkum.

Tato metoda je nejvíce informativní při ischemických mrtvicích. Umožňuje identifikovat všechny typy tahů, stejně jako dřívější ischemické léze. Změny v mozkové tkáni a počet poškozených buněk jsou viditelné. Postup je také bezbolestný, ale čas strávený jeho realizací je mnohem víc než u CT (asi hodinu).

MRI je zakázáno pro osoby, které mají kardiostimulátor, jsou implantovány umělé klouby nebo orgány.

Tomografie by měla být provedena co nejdříve (nejlépe během prvních 24 hodin po nástupu mrtvice). Tyto tomografické studie mohou výrazně ovlivnit předepsanou léčbu.

MRI je považována za účinnější diagnostickou metodu pro ischemickou mrtvici.

Po tomografii se lékař odvolává na následující vyšetření:

  • Ultrazvuk srdce, mozkové cévy, karotidové a vertebrální tepny;
  • oční vyšetření;
  • Rentgenové vyšetření lebky a hrudních orgánů;
  • elektroencefalogram;
  • echokardiografie;
  • konzultace s kardiologem a endokrinologem.

Mrtvice mozku jako onemocnění je mnohem mladší (častěji trpí muži ve věku 35 let a starší). K tomu přispívá řada důvodů. Patří sem:

  • zvýšený tlak;
  • kouření a pití alkoholu;
  • stálý stres.

Škodlivé návyky jsou častými příčinami poruch mozkové tekutiny u mladých mužů.

Tyto faktory přispívají k rozvoji onemocnění u mladých lidí. Aby se zabránilo tomu, že by mladá populace byla více postižena, je nezbytné co nejrychleji diagnostikovat mrtvici a naléhavě přivést takové pacienty do zdravotnického zařízení. Je nutné a okamžitě provést kompletní vyšetření a předepsat léčbu v souladu s diagnózou.

U mladých lidí (s včasným zahájením léčby) je možné úplné uzdravení. V tomto případě je velmi důležité prevence recidivující choroby.

Posouzení charakteristik hemoro-logického profilu a lipidového spektra u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody na pozadí hypertenze. Výsledky výzkumu.

V.V. Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, státní zdravotní akademie v Yaroslavl; MUZ Klinická nemocnice č. 8, Jaroslavl

Cévní onemocnění mozku zaujímá 2. místo ve struktuře mortality z kardiovaskulárních onemocnění po koronárním onemocnění srdce (CHD). Zároveň jedna z hlavních příčin zdravotního postižení v populaci (70-80% osob pozůstalých se stává zdravotně postiženými) je cévní mozková příhoda. V tomto ohledu je tato patologie nejen lékařským, ale i sociálním problémem.

Podle Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, i přes skutečnost, že v posledních letech v Rusku došlo k tendenci snížit roční úmrtnost na mrtvici, situace je stále napjatá. Ischemické poškození mozku převažuje u všech typů mrtvice (80% případů).

Jednou z hlavních příčin ischemické cévní mozkové příhody je ateroskleróza. Vzhledem k této skutečnosti je nezbytnou složkou vyšetření pacienta prováděnou pro včasnou diagnózu aterosklerózy a hodnocení rizika jejích komplikací stanovení lipidového spektra. Zároveň patří k rizikovým faktorům vzniku ischemické mozkové mrtvice, arteriální hypertenze (AH).

V posledních letech spolu s aterosklerózou a hypertenzí při vývoji ischemické cévní mozkové příhody mají hemorheologické poruchy velký patogenetický význam. Že krev reologické chování do značné míry určuje povahu mikrocirkulace, a tím i účinnost průtoku krve v tkáni při vyčerpání příspěvek dilatace cév postižených aterosklerózou.

Řada studií naznačuje, že změny v hemoro-logickém profilu jsou důležitým článkem v řetězci poruch vznikajících při ischemické mrtvici, hypertenzi a jiným onemocněním. Současně byly makro- a mikro-reologické defekty charakteristické pro aterosklerotické vaskulární léze studovány hlavně u IHD a aterosklerózy dolních končetin. Na druhé straně práce na identifikaci hemorheologických defektů v cerebrovaskulární patologii je velmi špatná a týká se především změn v červených krvinkách.

Charakteristiky vztažných indikátorů lipidového spektra a hemorheologických poruch u ischemické cévní mozkové příhody v dostupné literatuře nejsou zastoupeny. V tomto ohledu se zdá být docela relevantní komplexní studie jak mikrocirkulačního systému, tak průtokového chování krve v akutní a následné fázi této patologie.

Účelem této studie je zhodnotit charakteristiky hemoro-logického profilu a lipidového profilu u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody na pozadí hypertenze.

Průzkum 50 pacientů rozdělených do 2 skupin. Skupina 1 zahrnovala 30 pacientů (průměrný věk 67,0 ± 10,1 roku), kteří byli přijati do nemocnice v akutní fázi ischemické mozkové mrtvice různé lokalizace. Většina hospitalizovaných pacientů byla ve vážném stavu. Vyšetření pacientů se uskutečnilo během prvních 2 dnů po nástupu akutní mrtvice. Kritéria vyloučení byla:

1. pacient má hemoragickou mrtvici;

2. provádění trombolýzy;

3. přítomnost souběžného diabetes mellitus jakéhokoli typu;

4. fibrilace síní, která vyžaduje trvalé užívání warfarinu;

5. období vývoje akutní mrtvice s trváním> 2 dny;

6. mozkový kóma;

7. potřeba respirační podpory (umělá ventilace plic).

Všem pacientům zařazeným do 1. skupiny byla diagnostikována hypertenze o 2 stupně, potvrzená údaji o lékařské dokumentaci. Je třeba poznamenat, že většina z nich v průběhu léčby, prováděné v přednemocniční a v prvních hodin po přijetí do krevního tlaku (BP) v době zařazení do studie byla relativně nízká: průměrný systolický krevní tlak (SBP) byla 142 ± 17 mm Hg. Art., Diastolický (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Druhá (kontrolní) skupina zahrnovala 20 prakticky zdravých jedinců ve věku 50,0 ± 4,8 let bez hypertenze (průměrný CAD - 122 ± 12 mm Hg, článek DAD - 76 ± 7 mm Hg). Prakticky všichni pacienti byli předepisováni standardní terapií, která zahrnovala enalapril, indapamid, metoprolol, aspirin, glycin, piracetam, cytaflavin a magnesiumsulfát.

Komplexní reologické vyšetřování zahrnuje stanovení celé viskozity krve, suspenze erytrocytů viskozity připraveného v izotonickém NaCl (hematokritu HCT = 40%) a viskozitu plazmy za použití kapilárního viskozimetru na poloautomatických 3 smykových napětí (0,196, 0,98 a 1,96 H x m-2) a aplikovaný tlak v kapiláru 10, 50 a 100 mm vody. Art. resp.

Agregační vlastnosti erytrocytů byly stanoveny metodou optické mikroskopie s následnou registrací videa a počítačovou analýzou obrazu. Tato metoda umožnila vypočítat:

1. poměr počtu agregátů k počtu neagregovaných buněk, který byl považován za ukazatel agregace (PA) erytrocytů;

2. počet buněk na jednotku, jako poměr počtu všech buněk v agregátech k celkovému počtu jednotek (NA);

3. integrální index agregace (INA) jako produkt PA PA, který umožňuje zohlednit úlohu agregační intenzity a velikost agregačních komplexů.

Pro přesnější studium erytrocytů vlastností agregace používané také agregometru Mugeppe M1 s definici ML indexu odráží schopnost agregatoobrazovaniyu v nepřítomnosti smykového toku, a index m indikuje agregabelnost erytrocytů v podmínkách, při nízké smykové k usnadnění konvergence a nechá se reagovat buňky. Deformovatelnost červených buněk byla hodnocena za použití metody registrace viskozity suspenzí erytrocytů (Hct = 40%) v poloautomatickém kapilárního viskozimetru při 3 smykových napětí (0,196, 0,98 a 1,96 x N m-2). Tato metoda je nepřímá pro stanovení stupně deformace buněk, je však dostatečně přesná a přiměřená. Pro stanovení podílu na deformaci erytrocytů, koncentrace buněk v krvi (hematokritu) a viskozity média jsme použili výpočet jejich indexu tuhosti (Tk) pomocí vzorce

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relativní viskozita krve (viskozita krve / viskozita v plazmě);

Hct - hematokrit, vzat v relativních hodnotách.

Výpočet tohoto ukazatele byl proveden pro viskozitu plné krve s nativním hematokritem. Hct stanovení plné krve bylo provedeno na speciální mikrohematokritové odstředivce. K vyhodnocení funkce transportu kyslíku v krvi byl poměr hematokritu k viskozitě krve porovnáván při vysokých rychlostech.

Aterogenní koeficient (CA) byl vypočten podle vzorce

CA = (celkový cholesterol HDL) / HDL

HDL - lipoprotein s vysokou hustotou.

Statistické zpracování získaných digitálních materiálů a všechny typy analýz výsledků byly provedeny v počítači IBM pomocí editoru tabulkového procesoru Microsoft Excel Statistica (verze 8.0 pro Windows). Ověření výsledků bylo provedeno pomocí testu shody s normálním rozdělením indikátorů.

Pokud byl vzorek podroben zákonu normálního rozdělení, významnost rozdílů ve sledovaných skupinách byla určena pomocí T-testu (Student's criterion). Vzhledem k tomu, že parametry nebyly vždy splněny kritériem normálního rozdělení, v některých případech bylo vyhodnocení statistické významnosti rozdílů pozorovaných skupin prováděno s použitím testu U (Mann-Whitneyho test) pro neparametrické údaje.

Všichni pacienti zahrnutí do studie ho dokončili úplně.

Získané údaje prokázaly, že u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou je zřejmé porušení hemorheologického profilu. Mezi makroreologicheskih charakteristiky zvýšení viskozity v krevní plazmě poznamenali v studijní skupiny, o 17% vyšší, než je rychlost ve skupině zdravých jedinců (2,10 ± 0,25 a 1,80 ± 0,23 mPa x s, v uvedeném pořadí, r0,05). Nejvýznamnější výsledky byly získány při studiu mikroreologických vlastností krve. Všechny studované parametry byly významně zvýšeny u pacientů s akutní ischemickou mrtvicí ve srovnání se skupinou prakticky zdravých jedinců. Tudíž intenzita tvorby agregátů (0,50 ± 0,24 a 0,32 ± 0,20 relativních jednotek v 1. a 2. skupině, respektive p

Kromě Toho, O Depresi