Téma 9. Porušení emoční a osobní sféry

Klinické formy změn v emoční a osobní sféře jsou rozmanité. Mohou se projevit ve formě změn v emocích, v motivační sféře, v postojích vůči sobě a ostatním, jako narušení činnosti.

V obecné psychopatologii se rozlišují následující příznaky emočních poruch:

Patologické vlivy jsou násilné emocionální reakce, v nichž člověk není schopen ovládat své činy a dát jim přehled o svých činnostech. Hlavním rozlišovacím znakem patologického postižení je stupefiování s následnou amnézií.

Euphorie - zlepšení nálady, obecné emocionální zázemí.

Dysphoria je nemotivovaná, obvykle náhlá porucha nálady melancholie a zlé povahy.

Deprese je stav snížené pohody, snížené pozadí nálady.

Apathy vypíná emoční život...
dokončit lhostejnost.

Emocionální nedostatečnost - nekonzistence povahy emocí, která je způsobila.

Emocionální labilita - rychlá změna nálady od velmi dobré a zvýšené po podrážděnost a hořkost.

Neurozy a psychopatie odpovídají složitějším formám narušení emoční reakce a patologie osobnosti (charakteru).

Pod (neurózy neurotických poruch) je obvyklé porozumět hraničním duševním poruchám způsobeným působením duševního traumatu (Svyadosh), mezi které patří neurastenie, hysterie a obsesivně-kompulzivní poruchy.

Psychopatie jsou abnormality charakteru, projevující se stabilitou a úplnými narušeními emocionálně osobní sféry, vedoucími jednotlivce k sociálně špatnému přizpůsobení a bez doprovodu intelektuálních poruch.

Psychopatie, v závislosti na příčinách výskytu, se dělí na:

Ústavní - zde vedoucím faktorem je nepříznivá dědičnost.

Organické - vzniklé zbytky organických mozkových lézí v perinatálním období nebo jako důsledek organického poškození mozku v postnatálním období.

Získané - v důsledku nesprávné výchovy.

Přednášky se zabývají klasifikací ústavní psychopatie navrženými Gannushkinem, podle nichž jsou rozlišovány následující typy psychopatií:

Na základě koncepcí osobnostní struktury v obecné psychologii (Leontiev) patopsychologie počítá s narušením emocionálně-osobní sféry v několika aspektech (Zeigarnik):

1) Porušení zprostředkování a hierarchie motivů

Podle ANN Leontyeva by analýza aktivity měla být provedena studiem motivů. Změna motivů je často pozorována u lidí trpících různými formami duševních chorob.

A.N. Leonty zdůraznila úzkou souvislost motivů a potřeb. Vzhledem k tomu, že analýza potřeb může být provedena zveřejněním objektivního obsahu, poukazuje na to, že "to přeměňuje psychologický problém potřeb na problém motivů činnosti". Tento přístup naznačuje hierarchickou konstrukci motivů.

Komplikace motivů, jejich zprostředkování a hierarchická struktura začíná u dítěte v předškolním věku a pokračuje po celý život (L.I.Bozhovich). S věkem motivy ztrácejí okamžitý charakter a začínají být zprostředkovávány vědomě stanovenými cíli. - existují některé motivy od ostatních. Lidská činnost vždy nereaguje na jednu, nýbrž na několik potřeb, a proto je motivována několika motivy. Nicméně, v konkrétní lidské činnosti, lze vždy oddělit hlavní motiv. Bez hlavních motivů je obsah činnosti zbaven osobního významu. Je to hlavní motiv, který poskytuje možnost zprostředkování a hierarchii motivů. Hierarchie motivů je poměrně stabilní a to určuje relativní stabilitu celé osobnosti, jejích zájmů, postavení a hodnot.

Klinický materiál umožňuje sledovat vzorce změny v motivační sféře osoby, které vedou ke změně postojů, zájmů a hodnot jednotlivce. Takové vzory lze nalézt u pacientů s mentální anorexií a chronickým alkoholismem, u nichž je proces porušení motivů, postojů a hodnot poměrně rozsáhlý. V chronickém alkoholismu jsou pacienti nekritičtí a to je spojeno s agresí vůči tomu, co jim zabraňuje v jejich patologické potřebě alkoholu (bratři). U pacientů se nejen mění obsah potřeb a motivů, ale i jejich struktura: stávají se čím dál méně zprostředkovávány cílem. To je důvod, proč se jejich potřeby stávají nezvládnutelnými a získají charakter pohonů. Činnost ztrácí specifickou lidskou povahu: zprostředkovaná se stává impulzivním.

Zkreslený odraz vědomí vlastní osobnosti může vést k specifickým poruchám, převzít povahu změny fyzického obrazu "já". Transformace sociální potřeby na patologickou přitažlivost může být ilustrována stavem pacientů s nervovou anorexií.

2) Porušení smyslové formace

Již děti ve věku základní školy vědí o motivacích, pro které musí akce vykonávat. Často však tyto motivy zůstávají pouze známé a nevyvolávají akci (Bozovic). Sloučení obou funkcí motto motivující a sémantické dává lidskému charakteru vědomě regulovaný charakter. Oslabení a zkreslení těchto funkcí vede k narušení činnosti (například pacient vědí, že příbuzní by měli být léčeni dobře, urážet je, nebo dokonce poražen matkou). Tím, že se jednoduše stane známým, ztratí motiv jak sémantickou, tak stimulační funkci. Posun smysluplné funkce motivů, odštěpení účinné funkce od známých narušuje činnost pacientů a je příčinou degradace jejich chování a osobnosti.

3) Porušení ovládatelnosti chování.

Jedním z nejpozoruhodnějších projevů osobnostních poruch je porušení ovládatelnosti a kritického chování, které může získat různé formy a působit ve struktuře různých duševních procesů: myšlení, vnímání atd. Kritika tvoří vrchol osobnostních rysů člověka. Porušení kritiky je úzce spjato s porušením regulace činnosti. Často jsou kritické poruchy spojené s tendencí k vytrvalosti a chování v terénu (pacienti s poškozením čelních laloků mozku). Činnosti pacientů ztrácejí sémantické vlastnosti a nahrazují se akcemi, pro něž neexistuje smysluplný motiv.

Patologie emoční oblasti. Emocionální hypoestézie. Úzkost

Emoce jsou zkušenosti vztahu jedince k sobě a okolní realitě.

Emoce odrážejí hodnotu předmětu z určitých podnětů, uspokojení nebo nespokojenosti s výsledky vlastních akcí. To je jejich hlavní biologická funkce. Navíc emoce povzbuzují jedince, aby byl aktivní a je důležitým regulátorem jednání. Tudíž jsou úzce spjaty s voličskou sférou, stejně jako s dalšími duševními procesy - myšlením, inteligencí, vědomím, pamětí, pozorností.

"Pierre Bezuhov dostal v předvečer ráno anonymní dopis, který byl řízen s hněvivou hravostí, že nevidí přes své brýle a že vztah jeho manželky s Dolochovem je tajemstvím pouze pro něj. Pierre si myslel, že pro Dolochova, Bretera, bude to zvláštní kouzlo, aby ho zahanbil, Pierre, jméno a smát se na něj.

Pierre pocítil něco strašného, ​​v jeho duši se zvedl ošklivý pohled.

- Ty Ty děvče! Zavolám ti.

V okamžiku, kdy Pierre vyjádřil tato slova, byla otázka viny své ženy, která mu v posledních dnech utrpěla, vyřešena kladně. Nenáviděl ji a byl s ní navždy roztrhaný. "

Zdrojem emocí jsou potřeby. Existují nižší nebo biologické emoce spojené s uspokojením nebo nespokojeností s biologickými potřebami (hladem, žízní, sexuální touhou, potřebou bezpečnosti) a vyšší emocí nebo pocity spojené s uspokojením nebo nespokojeností s duchovní, morální, sociální, kognitivní, estetickou atd. potřeby. Nižší pocity jsou relativně elementární, jednoduché. Vyšší emoce jsou úzce spjaty s osobní sférou jednotlivce.

Emocionální reakce zahrnují tři hlavní složky:

Emocionální vzrušení je obecná změna v rychlosti a intenzitě duševních, motorických a somatovegetativních procesů pod vlivem vznikajících emocí. Možné jako nárůst a v některých případech snížení vzrušení. První se projevuje zvýšením motorické aktivity až po psychomotorické vzrušení, stejně jako zvýšená duševní aktivita, která se projevuje jako příliv myšlenek, obrazů a fantazí, "chaos v hlavě", pocit úzkosti, touha dělat něco atd. Emoce, které vedou k nárůstu aktivity (například hněv, radost), se nazývají sthenické. Emoce, které snižují úroveň aktivity (například deprese, úzkost, strach), se nazývají astenické.

Pozitivní nebo negativní hodnota emotogenní události. Definuje znamení emocí - pozitivní emoce (vzniká, pokud událost má pozitivní význam pro subjekt) a negativní emoce (vzniká, pokud je událost vyhodnocena jako negativní). Funkcí pozitivních emocí je vyvolání akcí, které udržují kontakt s pozitivní událostí, funkcí negativních emocí je vyvolání akcí zaměřených na odstranění kontaktu s negativní událostí. Jinými slovy, emoce mají společnou vlastnost polarity.

Obsah (kvalita) emocí. To odpovídá kvalitativním vlastnostem podnětů a souvisejících homeostatických mechanismů. Například změna koncentrace cukru v krvi způsobuje pocit hladu a odpovídající emoce. Buď emoční odezva předpokládá možné nebo nevyhnutelné události, které jsou významné pro jednotlivce. Například znamení, která naznačují možnost nespokojenosti s jakoukoli potřebou, vyvolávají hněvivé emoce.

"Po návratu domů po třech bezesných nocích (strávil spolu se svým podvodným manželem, Kareninem, na posteli s horečkou Anny) se Vronsky, bez svlékání, ležel na pohovce. Cítil se ponižován, provinil a zbaven příležitosti umýt své ponížení. Hlava mu byla těžká. Nápady, vzpomínky a myšlenky těch nejodvážnějších se navzájem vyměnily extrémní rychlostí a jasností: jednalo se o lék, který nalil na pacienta a nalil si lžíci, bílé ruce porodní asistentky, podivnou pozici Alexey Alexandroviče na podlaze před postelí.

Ležel ještě stále se snažil usnout a opakoval vše v šumu náhodných slov z nějaké myšlenky: "Nevěděl, jak ocenit, nevěděl, jak používat. Nedokázal ocenit, nemohl použít. "

- Co to je? Nebo já ztrácím mysl? Možná Proč se zblázní, proč střílí? - odpověděl sám sebe.

Reprezentace emocí v mysli subjektu nastává jejich vědomím. V závislosti na stupni uvědomění se rozlišují protopatické a epikritické emoce.

První z nich jsou zkušené stejně neprístupné pro pochopení, ale zřejmé, vycházející zevnitř a méně pravděpodobné, že se pohybují zvenčí. Vitalní pocity deprese, strachu nebo úzkosti, zmatek, který je neurčitý v obsahu, nejsou přeměňovány na akty reprezentace a následně na možnost slovního vyjádření. Ve struktuře protopatických reakcí nejsou senzorické a emocionální prvky od sebe odděleny, což jim dává takové kvality životně důležitých poruch, jako jsou nejistota, subjektivní stres a agónie spojená s fyzickým pocitem mimořádné tíže na srdci nebo za hrudní kostí, "duševní agónie", nesnesitelná bolest neoddělitelná od dominantního vlivu :

"Utrpení bolesti z hrudníku je možné pouze vytržením srdce" (pozorování N.N. Timofejev, 1961).

"Zoufalství touhy leží jako kámen na srdci."

"Strašná úzkost. "Sedí" v bokech "(pozorování N. Weitbrecht, 1967). Subjektivní závažnost protopatických (vitálních) reakcí, "duševní agónie", je patologická motivace autoagresivních činů, která se projevuje formou sebevražedných činů.

Jeden z našich pacientů doslova zakousl hřebík v oblasti srdce, druhý si odřízl palec na jeho ruce, aby dočasně zastavil nebo odtrhl nesnesitelnou zármutek.

Epikritické emoce jsou dobře známy a diferencované, spojené s určitými (srozumitelnými) událostmi nebo jevy, doprovázené impulsem k určitým relevantním činnostem.

Kromě motorické aktivity se emoční reakce projevují v výrazech obličeje, postoji, gestech, autonomních a somatických reakcích jednotlivce.

Uveďme hlavní typy emocí, pokud jde o jejich obsah, považujeme pocity za zvláštní skupinu jevů vědomí a vybíráme emoce spojené se zkušeností s potěšením a zkušeností utrpení. V. Wundt považoval pocity za zvláštní psychický jev. Podle jeho názoru jsou tyto jevy nekonečně rozmanité, lze je však popsat pomocí tří hlavních rozměrů:

Jiní autoři viděli emoce jako specifický druh fyziologických procesů. W. James se domníval, že emoce prožívají změny na tělesné úrovni. Podle K. Langa (K.G. Lange) vznikají emoce v důsledku vazomotorických změn způsobených různými podněty (teorie Jamese Langea). Podle teorie Kennona-Barda (W.B. Cannon, Ph. Bard) se centry emocí nacházejí v thalamu. Excilace těchto subkortikálních center dává kortikální aktivitě emocionální složku. I.P. Pavlovské rozlišující emoce - procesy spojené s subkortexem a pocity - procesy spojené s mozkovou kůrou. Me Dougall viděl emoce jako regulátor činnosti. Podle jeho názoru jsou emoce jednou ze tří složek instinktů spolu s predispozicí vnímat podněty a provádět určité akce. Podle psychoanalytických konceptů jsou zdrojem emocí biologické impulzy, které jsou v oblasti nevědomí. Zakladatel behaviorismu John Watson (J.B. Watson) věřil, že emoce jsou specifickou reakcí, která se projevuje ve třech hlavních formách:

V domácí psychologii nebyly emoce identifikovány s fyziologickým procesem nebo instinktivními silami, ale byly považovány za duševní stav, který je jednak specifickou formou odrážení hodnot předmětů pro daný subjekt a jednak formem aktivního přístupu jedince k vnějšímu světu. ví a dělá.

Mezi emocionálními projevy, v závislosti na jejich závažnosti a trvání, jsou:

Nálada - dlouhotrvající emocionální pozadí, pozitivní nebo negativní, střední intenzity.

Vášeň je silný a dlouhotrvající emocionální stav.

Emocionální stres - emocionální vzrušení, zablokované v expresivně-výkonné fázi (například strach bez možnosti útěku, hněv s nemožností jeho výrazu, radost, když je třeba zachovat vážnost). Vyjadřuje se nedobrovolnými expresivními pohyby, které naznačují přítomnost silné, ale blokované tendence k určitým činům.

Affect je krátkodobý, násilný projev negativních nebo pozitivních emocí.

A.A. Mehrabian rozlišuje pět typů afektivní odpovědi (jejich pořadí odpovídá převažujícím změnám v mozku - od funkčních po organické):

Catatymický typ je reakce a činy spáchané pod vlivem intenzivních emočních zážitků a vlivů. Katima projevy jsou krátkodobé a často situační. Mohou být pozorovány jak v normálních podmínkách, tak v mentální patologii - neurotické stavy, patologický vývoj osobnosti, alkoholické a omamné intoxikace.

Typ holotymu je charakterizován polárními emocionálními projevy - depresivními a manikálními. Tyto stavy jsou dlouhé, kontinuální, intenzivní. Protopatickou účinnost převažuje. Existují klamné interpretace vlastního stavu a prostředí, které odpovídají aktuálnímu afektivnímu stavu. Holotymický typ emočních projevů je charakteristický pro afektivní psychózu.

Paratymický typ - s disociací mezi kortikálními a protopatickými pocity. Zneužívání a halucinace jsou nedostatečné pro afektivní stav. Symptomy paratymu jsou charakteristické pro schizofrenii.

Výbušný typ - kombinace setrvačnosti a tuhosti vlivů s výbušností a impulsivitou. Přemýšlení se stává neproduktivní, ochuzeným obsahem duševního života. Subkulturní protopatické afektivní komponenty převažují: vzrušení přebírá výbušný charakter se zlomyslným agresivním chováním, ponurým melancholií, impulzivitou, strachem, extatickými stavy, často na pozadí zhoršeného vědomí. Explosivní afektivní projevy jsou charakteristické pro epilepsii, symptomatické paroxysmální stavy traumatické, toxické a infekční geneze.

Dementní typ - se vyvíjí na pozadí porážky intelektuálních funkcí a rozpadu osoby s různou intenzitou. Nižší impulzivní impulzy, fyziologické potřeby jsou potlačeny. Existuje samolibost, nedbalost, euforie, kterou lze nahradit známkami slabosti, útlaku. V počátečních stavech je pozorováno rozpad emocionální sféry.

U novorozenců jsou pozorovány pouze rudimentární projevy emocí ve formě nejjednodušších reakcí potěšení a nespokojenosti. Až 3 roky převažují nižší emoce (spojené s uspokojením nebo nespokojeností s biologickými potřebami) s výraznou somatovegetativní složkou. Po třech letech se začínají rozvíjet vyšší emoce, které úzce souvisí s rozvojem sebevědomí. Do věku 10-12 let získávají stejný význam pro dítě jako nižší emoci a ve věku 20 let dokončují svou formu.

Společnými rysy emocionálních projevů u dětí jsou: základní povaha emočních projevů, převaha pozitivních emocí, zvýšená emoční labilita, rudimentálnost a atypický charakter afektivních poruch, časté projevy emocí ve formě "věkových ekvivalentů" (somatovegetativních, motorických reakcí).

V psychopatologii emocí dochází k porušení jejich intenzity, stability a přiměřenosti.

Porušení intenzity (intenzity) emocí se projevuje sníženými stavy (emoční hypoestézie, apatie, emocionální otupělost) a zvýšená intenzita (emoční hyperestézie, fyziologické a patologické postižení, reakce akutních afektivních šoků).

Emocionální hypestézie

Emocionální hypoestézie (z řečtiny Hypo - pod, pod, aistéza - pocit, pocit) - letargie emočních reakcí, emočního chladu, bezvýznamnosti. Vyskytuje se v schizoidním typu psychopatie, asthenických stavů.

Apatie (řecká apatiea - necitlivost) - naprostá lhostejnost a lhostejnost vůči sobě a ostatním. Doprovázena extrémní letargií, úplnou nečinností, někdy dosáhla bodu prostration.

Při hlubokých astenických stavech a organických lézích frontálních lalů převládají aspontence a adynamie.

Apatie je jedním ze závazných příznaků schizofrenie v struktuře komplexu apatho-sympatického příznaku. Při schizofrenii se postupně zvyšuje apatie, od emočního chladu a letargie až po emoční reakce na emoční monotónnost s monotonní náladou a chudobou mimikry a nakonec apatie s naprostou lhostejností.

Emocionální otupenost - nedostatek schopnosti reagovat na vnější události v souvislosti s zploštěním, ochuzením a ztrátou emocí, především vyššími. Na rozdíl od apatie, žádné podněty nemohou vyvolat emoční rezonanci. Charakteristické jsou nerozhodnost, lhostejnost, duševní chlad, bezradnost, lhostejnost. Neexistuje empatie (schopnost cítit se v zážitcích jiných lidí, empatize, sympatizovat, od Řeka, empatie - empatie). Nižší emoce jsou zpravidla odmítány a nekontrolovatelné.

Emocionální otupenost se vyvíjí s organickými mozkovými lézemi (traumatickou, vaskulární, alkoholickou) v důsledku senilní demence. Tato podmínka je nevratná. V počátečních fázích organické nemoci je emoční hloupost často předcházena emočním hrubnutím - postupná ztráta nejjemnějších emocí (takt, respekt, delikatesa). V chování, odmítání, cynismus, aroganci a nedodržování základních pravidel slušnosti jsou zaznamenány.

Symptom emocionální otupě je kardinální příznak schizofrenie. Podle I.F. Sluchevsky, poslední začíná s tím. Nezáleží na tom, co dosud bylo zájmem zájmů, se postupně zvyšuje. Postoj k nejbližším lidem k událostem se mění. Smyslná hloupost se rozšiřuje nejen na vyšší emoce, ale projevuje se i ve vztahu k instinktivní činnosti, zvláště pak, že pacienti nevykazují úzkost v bezprostředním ohrožení svého života (oheň, hlad, chlad, atd.) Nebo vykoná řadu činů, které narušují obvyklé reakce člověka - jíst nejedlé věci, pít moč.

Emoční přecitlivělost (přecitlivělost (otgrech hyper-over, viz výše, aisthésis - pocit, pocit) - zvýšená emoční citlivost, zhoršení emočních reakcí, zranitelnost na podněty pacient reaguje odpovídajícím způsobem v přírodě, ale emoce, nadměrné v sílu emoční přecitlivělosti charakteristiky psychopatie... a zdůrazňování charakteru, astenické stavy různých genesis.

Ovlivní (latinsky affectus -. Emoce, vášeň) - krátkodobý rychlý projev pozitivní (vliv radosti), nebo, více obyčejně, negativní emoce (vliv hněv, vztek, strach, nuda, atd.). Affect je přímá reakce na různé psycho-traumatické situace, charakterizované výraznými somatovegetativními projevy a psychomotorickou agitací. Vývoj postižení je charakterizován třemi stadii: akumulací postižení, afektivním výbojem a výstupem. Například afektivní propuštění a výstup ve zoufalém zoufalství jsou vyjádřeny skutečností, že člověk nemůže sedět stále, plakat, krýt rukama, bít na hrudi a roztrhat si vlasy. Pak klesne, padne na impotenci na podlahu a tiše vzlyká.

Existují fyziologické a patologické účinky. První se může vyvinout jak u pacientů, tak u zdravých lidí a je charakterizována nedostatečným poškozením vědomí. Síla emoční reakce ve fyziologickém postižení je relativně adekvátní situaci, která ji způsobila. Subjekt si udržuje kontrolu nad všemi svými akcemi.

"Ráno, den po souboji s Dolokhovem, jeho žena řekla Pierre Bezukhovovi všechno, co o něm myslela, ponižující a krutě urážlivou.

- Nemluvte se mnou, prosím tě, "zašeptal Pierre chraptivě.

V tom okamžiku fyzicky utrpěl: jeho hruď byla v rozpacích a nemohl dýchat. Věděl, že potřebuje něco udělat, aby zastavil toto utrpení, ale to, co chtěl udělat, bylo příliš děsivé.

- Zabiju tě! Vykřikl a chytil mramorovou desku s neznámou silou, udělal krok k ní a otočil se k ní.

Pierre cítil vášeň a kouzlo vztekliny. Popadl rameno, zlomil ji a s otevřenou náručí se blížil k Helen a křičel: "Vypadni!" V tak strašném hlasu, že slyšeli tento strach s hrůzou. "

Patologický vliv je krátkodobý psychotický stav, který se náhle objevuje v souvislosti s psycho-traumatickými faktory. Hlavním klinickým projevem je porušení (zmatek) vědomí, omezené na úzký rozsah myšlenek přímo souvisejících se skutečným podnětem.

Ve forenzní psychiatrické praxi v klinickém obrazu patologického postižení existuje přípravná fáze, fáze výbuchu a třetí - počáteční nebo konečná. V přípravné fázi ve spojení s psychotraumatické faktorem (vážné zranění, urážky, degradace a kol.), Zvyšuje emocionální stres vnímání změn byla omezena na úzký rozsah vědomí reprezentací přímo spojených s traumatickými zkušenostmi.

Ve fázi výbuchu je intenzivní vášnivá hněv nebo zuřivý vztek doprovázena hrůzou. Ilustrovaná reprezentace, funkční halucinace, psychosenzorické poruchy jsou možné. Efektivní vypouštění se projevuje rychlou stimulací motoru s automatickými akcemi, agresí a touhou po zničení. Jak je uvedeno S.S. Korsakov, oni jsou spácháni s "krutostí automatu nebo stroje." V této fázi se vyskytují výrazné mimické a vegetativní vaskulární reakce. Červená nebo bledá tvář. Na tváři je výraz smíšených emocí hněvu a zoufalství, vzteku a zmatenosti.

Závěrečná fáze je vyjádřena náhlým vyčerpáváním tělesných a duševních sil a nepřekonatelným hlubokým spánkem nebo pokořením s úplnou lhostejností a lhostejností k činu.

Předmět S., ve věku 29 let (pod dohledem GV Morozova), je obviněn z toho, že způsobil těžkou ublížení na zdraví jeho otci, od kterého zemřel oběť.

Otec předmětu pili, když byl ve stavu alkoholické intoxikace, porazil svou ženu. V den nehody otec přišel pozdě, opilý. Udělal skandál, žádal něco od své matky, urazil ji a pěstí mu pěstí. Matka zařvala hlasitě. Výkřik se probudil a křičel malému synovi. Synův výkřik "působil jako siréna." Když vyskočil z postele, napadl svého otce kladivkem v hrozném vzteku. V očích dítěte ztmavla, zkreslená tvář dítěte "se přiblížila", pak někde "selhala". To, co se stalo později, si nepamatuje. Jak mu řekla jeho žena, začal udeřit otci kladkou na hlavu. Byl jsem šokován, když jsem zjistil, co se stalo. Snažil se pomoci otci, ale bez čekání na lékaře usnul.

V historii většiny osob identifikovaných zbytkových organických změn traumatické nebo infekční etiologie intoxikaci konstituční predispozici, zejména, epilepsie a psychóz, somatogenní únava, intoxikace alkoholem.

Akutní afektivní reakce se vyskytují pod vlivem náhlého a velmi silného duševního traumatu, často ohrožujícího život. Takové události zahrnují povodně, zemětřesení, dopravní nehody, požáry, vážné šoky spojené se zatčením, neočekávané zprávy, ztráta majetku, smrt milovaných osob.

Akutní reakce na šok jsou krátkodobé, trvající několik minut až několik hodin, spojené s hlubokým stresem, následovanou amnézií. Klinicky se exprimuje v hyperkinetických a hypokinetických formách.

Hyperkinetická forma nebo psychogenní psychomotorická agitace se projevuje náhlým, chaotickým nepokojem, výkřiky, nediferencovanými a nedůslednými akcemi. Ve stavu strachu a hrůzy se pacienti bezcílně spěchají nebo letí, napadají příchod.

Zaznamenává se afektivní zúžení vědomí (ostré omezení objemu vědomí a zachování pouze emocionálně významných vztahů s ostatními), výrazné vegetativní příznaky (tachykardie, pocení, zvracení atd.). Ilustru a halucinace iluzí, často vizuální, jsou možné. V některých případech je hlavním příznakem panický strach, zážitky hlubokého zoufalství a nelibosti následované amnézií a zřídkakdy fragmentárními vzpomínkami na události, které se vyskytují kolem.

Dívka ve třídě začala plakat, potřásla hlavou, zaklepala rukama, vstala a znovu se posadila.

Hypokinetická forma nebo psychogenní psychomotorické retardace, motorová objeví náhle přichází retardace dosáhly otupělost s mutism, apatie, autonomní poruchy, až do nedobrovolné močení a defekace Někdy zmrazené mimikry odráží strach, úzkost, smutek. Charakterizováno hlubokým stresem typu ospalého stupora, po němž následuje úplná amnézie.

Je charakteristické, že pacienti v tomto stavu vnímají vše kolem sebe správně, někdy zažívají jakousi "myšlenku zastavit". Přesto se dopouštějí řady cílených akcí, například s cílem zachránit sebe a své blízké před blížící se smrtí. Současně dochází k naprosté emocionální lhostejnosti k tragickým událostem, k nimž dochází kolem ("emoční stavění" podle AE Licka).

Psychogenní stupor se zastaví tak náhle, jak se zdá.

Výběr akutních šokových reakcí založených na třech kritériích K. Jaspers:

kritérium kauzality - výskyt bezprostředně po duševním traumatu;

kritérii jasnosti je psychologicky srozumitelné spojení mezi obsahem symptomů a předchozí psycho-traumatickou situací;

kritérium reverzibility, které určuje prognózu - dynamika reakce závisí na zachování nebo eliminaci traumatické situace.

Výše uvedená kritéria jsou podmíněná a omezená. V některých případech se po akutních reakcích na šok vyvinou subakutní a prodloužené reaktivní psychózy, následované patologickým (post-reaktivním) rozvojem osobnosti.

Existuje také stálý vliv (afektivní stupor) a viskózní postižení. První stav je vyjádřen emocionálním napětím s obecnou relaxací pruhovaných svalů, nedostává se relaxace v činnostech, uprostřed strachu a strachu. Výrazy "otupělý" nebo "otupělý" ze strachu, "myslel necitlivě" nebo "zmrazení" z hrůzy dobře popisují obecný stav těchto zážitků.

Viskózní postižení je výrazný dlouhodobý vliv, který nelze odrazit novými dojmy! Je to typické především u pacientů s epilepsií.

Emocionální labilita, výbušnost, ztuhlost emocí souvisí s narušením stability emocí.

Emocionální labilita (emoční slabost, slabost) - nestabilita nálady, rychlá změna emocí z nejmenších důvodů. Nálada se neustále mění od nízkých, s pocitem srážek, podrážděností s nadšením, sentimentálností. Často se u pacientů se sníženou schopností sami vládnout, jsou afektivní blesk (podráždění, hněv), střídající se s pocity deprese, viny, lítostí, vyjádření míry emocionální lability se objeví „inkontinence ovlivnit“ - násilný smích dává průchod slzám snadno a vice versa.

Emocionální labilita je charakteristická pro astenické stavy, vaskulární léze mozku. V druhém případě je obvykle výraznější a častěji se zvyšuje.

Výbušnost (výbušnost, z angličtiny, výbušná - výbušná, výbušná, neohraničená) - nadměrná emoční přitažlivost s násilnými výbuchy hněvu, vzteku, často s agresí namířenou proti druhým nebo vůči sobě. Schopnost řídit chování člověka je snížena a pacienti se často chovají impulzivně. Výbušnost se vyskytuje u traumatických lézí mozku, epilepsie.

Emocionální ztuhlost (emoční viskozita) - "uvízla" pacienta na jakékoliv emoce kvůli obtížnosti přechodu z jedné emoční reakce na druhou. Doprovázena trvalou fixací pozornosti na událost nebo předmět, který způsobil tuto emoci, odpuštění. Je typický pro pacienty s epilepsií.

Porušení přiměřenosti emocí představuje jejich nedostatečnost a ambivalence.

Nedostatek emocí (paratimií) je kvalitativní rozpor mezi emoce a situací, která ji způsobila. Charakteristika schizofrenie. Emocionální reakce pacienta jsou opačné než adekvátní:

Pacient je rád, že je v psychiatrické léčebně.

Pacient s úsměvem říká, že se obává strachu o dceru.

Ambivalence emocí (dualita) - současná existence protikladných, pozitivních a negativních emocí ve vztahu k tématu, dualitě pocitů. Často nebylo vidět špatně.

Stejně jako nedostatek emocí, ambivalence se týká projevů schizofrenního schizismu. Vedle ambivalence emocí, v schizofrénii, existuje dvojznačnost myšlení, ve které existují současně protichůdné myšlenky ve vztahu ke stejnému objektu nebo osobě, stejně jako obezřetnost - porušení motivace, ve kterém existují současně protichůdná motivace k odhodlání pohybu a jednání, jeden z nich nemůže převládat (například pacient několikrát prodlouží ruku, aby pozdravil a pak jej stáhl).

Poruchy nálady se projevují různými formami zvyšování nebo snižování.

Nálada nálady se projevuje ve formě euforie, morie, extáze, manického stavu (hyperthymie).

Euphoria (z řečtiny, hej - dobrá, pravá, phero - nést, nést) - vysokí duchové s nádechem nedbalosti, spokojenosti, plné spokojenosti, spokojenosti a klidné blaženosti. Pacienti jsou spokojeni, pasivní, klidní. Integrální činnost a dobrovolná činnost jsou zpravidla omezovány, myšlení se zpomaluje až do vzniku vytrvalosti4.

Euforie je jedním ze specifických příznaků různých exogenně-organických lézí mozku (ateroskleróza, nádory, syfilis mozku, progresivní paralýza). Při současných organických procesech má euforie tendenci se zvyšovat. V rámci zbytkových stavů se odkazuje na projevy organické vady (euforická verze psychoorganického syndromu). Euforie je zpravidla doprovázena snížením schopnosti generalizovat a nedostatkem kritiky.

V epilepsii se po záchvatu pozoruje euforie ve stavu.

Přechodná euforie se rozvíjí také s intoxikací alkoholem a drogami, v raných fázích rozhořčení.

Moria - zvýšená nálada s hloupostí, nedbalostí, zálibou na ploché, hloupé a cynické vtipy. Charakteristická dezinhibace nižších instinktů. Neexistuje žádný subjektivní pocit nemoci (anosognóza), schopnost skutečně přihlížet k stavu věcí a koordinovat jejich jednání s nimi. V chování, činnosti a iniciativě se snižuje, což se jasně projevuje v každodenních záležitostech. Například vnější pomoc je nutná k tomu, aby jste jedli na talíři, jděte na toaletu a umyjte. Problémy, které vznikají při společném životě, pacientům nevysvětlují své nedostatky, ale pouze nedorozumění a nedostatky jiných lidí. Říkají přesvědčivě, že je často zavádějícími lékaři.

Pacient P. byl zraněn v obličeji. Po dlouhotrvající léčbě opakovaně ukázal penis před všemi a potlačil dívky a snažil se je uškrtit. Ospravedlňoval své chování skutečností, že musí močit, a někdo si to náhodou všiml a obecně někdo jiný znásilnil dívky. Po propuštění z nemocnice spáchal 150 sexuálních přestupků. Vnímané opakované poplatky a hospitalizace bezstarostné.

Další pacient, R.A., S levostranným poškozením čelního laloku po rozvodu manželkou kvůli hrubému sexuálnímu chování, napsal soudu: "Kdo mi teď zaplatí náklady na sexuální radost?".

Moria se vyskytuje s lézemi frontálních oblastí mozku (nádory, zranění).

Extáze (z řečtiny Ekstasis - šílenství, obdiv) - krátkodobý stav nejvyšší blaženosti, štěstí s nádechem napětí, někdy se zúžením vědomí. Stavy extáze jsou charakteristické především v případě epilepsie (v rámci aury, duševních ekvivalentů záchvatů), stejně jako u organických mozkových lézí, progresivní paralýzy, intoxikace z omamných látek, akutní schizoafektivní záchvaty.

F.M. Dostojevskij tedy popisuje stav kníže Myshkina před záchvatem: "Najednou, mezi smutkem, duchovním temnotou a tlakem, všechny životně důležité síly okamžitě narůstaly s mimořádným výbuchem. Mysl, srdce, byla rozsvícena mimořádným světlem. Všechny nepokoje byly vyřešeny do nějakého vyššího míru, plného jasné, harmonické radosti a naděje. " "Ano, v tomto okamžiku můžete dát celý svůj život."

Následuje popis katatonické nábožensko-mystické extáze ve schizofrenii:

"Jednou ráno jsem se probudil s blahem, že jsem z mrtvých vstala nebo se znovu narodil. Cítila jsem nadpřirozené potěšení, úžasný pocit svobody ze všech pozemských věcí. Překonat s jasným pocity štěstí jsem se ptala: "Jsem slunce? Kdo jsem Musím být zářícím synem božstva. " Začal jsem zpívat a dělat slavnostní projevy; Odmítl jsem jíst a už nepotřeboval jídlo, čekal jsem na raj, kde člověk jedí plody ráje. "

Snížená nálada se projevuje úzkostí, strachem, dysforií, zmatením, depresivním stavem (hypotymií).

Úzkost

Úzkost - pocit rostoucího nebezpečí, předtucha špatného výsledku, očekávání katastrofy. Úzkost může být považována za emoční reakci (negativní emoce zaměřená na budoucnost) a jako příznak složitějšího psychopatologického stavu. Navíc je úzkost považována za osobnostní rys - poměrně snadný výskyt obavy o skutečné nebo vnímané nebezpečí.

Úzkost je doprovázena charakteristickými somatovegetativními projevy: vnitřní stres, třes v těle, třes, pocení, zimnice nebo horečka, bledost nebo zčervenání kůže, husí kůže, husí nárazy, svědění kůže, suché sliznice. Ze strany kardiovaskulárního systému - bolest, pocity tlaku, komprese v hrudi, v oblasti srdce, palpitace, pocity vyblednutí, přerušení činnosti srdce, kolísání krevního tlaku, pocity nedostatku vzduchu, zadusení. Na straně gastrointestinálního traktu - nevolnost, průjem, břišní křeče. Běžné jsou také bolesti hlavy, závratě a bolesti svalů.

Úzkostné pacienty se stávají motoricky nepokojnými, rozrušenými (až do úzkosti, agitovanosti), mohou způsobovat náhodné a nepříjemné pohyby. Nebo naopak, objevuje se letargie, slabost, snížení svalového tónu. Když je úzkost charakterizována snížením koncentrace, poruchou spánku.

Pro kvantitativní posouzení závažnosti úzkosti můžete v některých případech použít klinické stupnice hodnocení, jako je Hamiltonova úzkostná škála (HARS nebo HAM-A - Hamiltonova úzkostná váha). Sebehodnocení úrovně úzkosti, jak aktuální (reaktivní úzkost), tak i osobní, může být provedeno na stupnici sebehodnocení Spielberger, přizpůsobené Yu.L. Hanin.

Úzkost je jedním z nejméně specifických psychopatologických symptomů pozorovaných v mnoha psychopatologických stavech v rámci různých duševních chorob. Poplašné epizody jsou také možné v normální situaci v souvislosti se stresovými situacemi.

Existuje protopatická a epikritická úzkost. Protopatická úzkost je zásadně prázdná, její příčiny jsou v bezvědomí. Je charakteristický pro organické choroby mozku, vaskulární, infekční, intoxikační psychózu, stejně jako bludné a depresivní stavy. Úzkostná psychotická úroveň je jedním z patogenetických mechanismů vývoje depersonalizace.

Epikritická úzkost je charakterizována vědomím pacientů o jeho příčinách. Je častější v psychogenních podmínkách.

Strach - prožívá nebezpečí a přímo ohrožuje předmět. Strach může být spojen s určitým objektem nebo situací nebo se všemi ostatními jako celek. Stejně jako úzkost, strach je doprovázen různými somatovegetativními reakcemi. Existuje možnost různého stupně závažnosti strachu - od mírného strachu až po zážitek hrůzy, s možností paniky.

Zkušenosti s neurčitou, bezvýznamnou změnou intenzity, ale neustálým strachem jsou pozorovány v rámci neurózy strachu.

V dětství existuje pět možností strachu:

Obsessivní obavy (fóbie). Vznikají proti vůli a jsou považováni za cizince.

Strach s nadhodnoceným obsahem. Toto je nejčastější volba - s přítomností víry v platnost obav a nedostatek pokusů o jejich překonání. Účinky strachu úzce souvisí s vnímáním předmětu strachu dítětem. Například strach z temnoty je spojen s myšlenkou přítomnosti děsivých předmětů ve tmě, strachu, že je sám - s představou o nebezpečích, které čekají na dítě v nepřítomnosti rodičů. Charakteristicky neustále se měnící postoj k objektům nebo jevům, které způsobily strach, který se projevuje nejen opakovaným kontaktem s nimi, ale také v klidném stavu (zvláštní strach, pocit znechucení apod.).

Bláznivé strachy. Doprovázené zkušeností se skrytou vnější hrozbou ze živých nebo neživých objektů, opatrností, podezřením na ostatní, pocity nebezpečí pro sebe ve svých činnostech, epizody psychomotorického agitace. Vydejte se z kontaktu s traumatizující situací, postupně se stávají směšnými interpretacemi a smyslovými nesmysly.

Psychopatologicky nediferencované obavy - záchvaty protopatického, životně důležitého strachu se zkušenostmi s neurčenou hrozbou pro život. Jsou spojeny s motorickým neklidem, různými autonomickými poruchami (tachykardií, pocením, propláchnutím obličeje atd.), Nepříjemnými somatickými pocity (komprese a vyblednutí v oblasti srdce, hrudník, chlad v žaludku, proplachování atd.). Pacienti nemohou porozumět příčinám strachu, není spojena se stresující situací. Popisy jsou krátké, omezené na běžné slova ("strašidelný", "strach"),

Noční obavy (pavor noctumus). Vyskytují se během spánku, hlavně u dětí předškolního a základního školního věku, u chlapců dvakrát častěji než u dívek. Představují stav vyjádřeného strachu a vzrušení motoru na pozadí zúženého vědomí. Dítě je neklidné, plačí, křičí, mimikry vyjadřuje silný strach. Často zavolá matce, ale ji neuznává, neodpovídá na její otázky a někdy ji odvádí od sebe. Často doprovázené sny, děsivými sny a podvodnými vjemy, o čemž svědčí některá prohlášení ("Bojím se, odhánějte ho pryč!"). Probudit nebo ujistit, že dítě selže. Podmínka trvá 15-20 minut, pak se uvolní. V.V. Kovalev rozlišuje mezi horlivými, bludnými, psychopatologicky nediferencovanými nočními obavami (se liší od podobných obav, které se projevují během dne) a také paroxysmálními nočními obavami.

Ty se periodicky opakují, omezují se na určitý čas spánku (nejčastěji se vyskytují dvě hodiny po usnutí), stereotypní. Začínají a končí najednou, doprovázené monotónními automatizovanými pohyby (hladením, mícháním oblečení, otřásáním), fragmentárními nesouvislými prohlášeními a někdy děsivými vizuálními halucinacemi (dítě vidí "chlupaté monstrum", "černý člověk", "oheň" atd.). Charakterizován zmrazeným výrazem, pevným vzhledem. Stav je plně amnesizován. Někdy dochází k nedobrovolnému vylučování moči a defekaci. Paroxysmální noční obavy jsou pozorovány převážně časovou epilepsií, méně často se zbytkovou organickou lézí mozku.

Dysphoria

Dysphoria (řečtina: dysphoria - podráždění, obtěžování) - intenzivní, rozčilená, melancholická nálada, s podrážděností, rozčilení, nespokojeností se sami a ostatními, podrážděnost, nadměrná citlivost na vnější podněty.

Je charakterizován řadou motorických poruch, od motorické inhibice až po psychomotorickou agitaci, stejně jako výbuchy hněvu, zlosti, agresivních a ničivých činů. Ve stavu dysforického vzrušení pacienti nejčastěji mlčí nebo méně často vyslovují nebo křikují samostatné fráze. Pohyb je obvykle monotónní, zbavený výrazu.

Dysphoria je nejčastější epilepsií po záchvatu nebo v podobě psychického ekvivalentu.

Dysphoria a afektivní výbušnost jsou charakteristické epileptoidní (excitabilní, výbušná) psychopatie.

Dysphoria je také relativně specifickým příznakem organických mozkových onemocnění traumatického, vaskulárního, syfilistického a jiného geneze.

Během vzniku psychoorganického syndromu se vyskytují výrazné dysforické reakce s výbušnými výbuchy, agresí a autoagresí na pozadí emoční nestability ("inkontinence postižení").

Epileptiformní záchvaty, které se vyskytují v horkosti vášeň, často na pozadí organické cerebrální patologie, se nazývají afe-epilepsie. V současné době jsou označovány jako epileptické reakce.

Dysforické stavy jsou často pozorovány jako počáteční projevy impulzivních pohonů (dromomania, dipsomania).

Dysforie se také vyskytuje při abstinenci alkoholem a drogami se změnou ve formě intoxikace alkoholem (excitabilní intoxikace s tendencí k agresi).

Přechodné dysforické stavy mohou předcházet nástupu menstruace (premenstruální dysphoria), vyskytují se během těhotenství, v poporodním období.

U dětí se pozoruje typická dysforie s podrážděností, hněvem, nespokojeností s ostatními a agresivitou od předškolního věku. Existují také atypické formy v podobě obecné nemoci, nepohodlí a bolesti v různých částech těla (senesto-hypochondria).

Zřídka pozorovaná atypická dysforie se zvýšenou náladou, intenzitou, podrážděností, tendencí k agresivním vypuknutím. Ten je charakteristický pro epilepsii. Typická dysforie u dětí a dospívajících je nejčastější v organických mozkových chorobách a epilepsii.

Zmatek je hluboký pocit bezmocnosti, zmatení, nedorozumění situace a stavu člověka. Pacienti jsou příliš rozptýleni, úzkostliví, žádají o pomoc a ptají se trochu rozčarujících otázek: "Kde jsem?". Kdo jsou tito lidé? Nerozumím nic.

Jednoduchý zmatek je vyjádřen akutním strachem z duševních chorob. K. Jaspers byl jedním z prvních, kdo popsal stav strachu z šílenství, který vznikl v souvislosti s "strašným pocitem změn, které se odehrály", zkušeností nadcházejícího šílenství.

Podle jednoho z jeho pacientů "nejnebezpečnější věc o nemoci je to, že jeho oběť nemůže ovládat přechod od zdravých k bolestivým činům".

Jeden z našich pacientů doslova zopakoval, stěžoval si na "strach z ztráty své mysli", strach z "něco" v takovém stavu. Podle jejího názoru je to důsledek "rozvinuté představivosti", neschopnosti "koncentrace" a "ztráty motivace".

Strach z duševních onemocnění je charakteristický akutním nástupem schizofrenie a schizoafektní psychózy.

Amentální zmatek vzniká, když existují významné fluktuace hloubky stupefiování - od výrazných forem s nemožností porozumění okolí ve zobecněné podobě a rozpadu sebevědomí s stavy krátkodobého objasnění vědomí. V druhém případě si pacienti uvědomují, že si nemohou myslet, že se jim celý svět stal tajemstvím:

"Co to může být? Co to všechno znamená? Kde jsem Je pravda, že jsem paní N.? "

Jak píše K. Jaspers, pacient si všimne náhodných objektů, které jsou v jeho zorném poli, a jmenuje je, ale jsou okamžitě nahrazeny jiným nápadem, který nemá smysluplné spojení s předchozím. Pacienti opakují otázky lékaře a neodpovídají jim, zmatení, rozhlížejte se zmateně a snažte se pochopit, co se s nimi děje.

Bláznivý zmatek je pozorován v počáteční fázi vývoje deliria a je vyjádřen v napjatém předvídání blížící se katastrofy, nevysvětlitelné úzkosti, pocitu, že se něco stalo, hrozba byla zavěšena. Poskytování celého prostředí novému, jinému významu, nepřístupnému pro pochopení. Je to hlavní součást struktury bludné nálady. Objevuje se s poměrně čistým vědomím a je charakteristické pro schizofrenii: "Vůbec nerozumím tomu, co dělám. Co jsou to hnědé přikrývky na mojí posteli? Zobrazují lidi? Co mám dělat s rukama a nohama, pokud jsou mé nehty tak bílé? Každou minutu se vše mění; ke kterým tyto pohyby sester, jim nerozumím, a proto nemohu odpovědět. Jak mohu udělat něco správného, ​​pokud ani nevím, co je to "správné". Nemohu pochopit tuto zvláštní situaci. Každý den se stává čím dál méně jasným. " Bláznivý zmatek se projevuje jak ve výkazech, tak v obličejových výrazech a gestech.

Melancholická zmatenost je pozorována během depresivní fáze manické depresivní psychózy. Při zhoršování náladové a melancholické nálady nedokážou pacienti pochopit, co se stalo, co se děje kolem. Obyčejné jevy, například nabídka na umývání, užívání léků způsobují pocit něčeho nesrozumitelného. Pacienti se dívají úzkostlivě na vše: "Proč je tady tolik lidí? Co tohle lékaři znamenají?

Stavy záměny jsou charakteristické pro epileptické a organické psychózy. Při epilepsii se zmatek kombinuje s krutostí a afektivním napětím, s cerebrální aterosklerózou, bezmocností a slzami.

V dětství se zmatenost projevuje hlavně v výrazech a gestech obličeje, po 10-12 letech se v projevech projevuje vliv zmatenosti. Strach z blížící se šílenství (jednoduchý zmatek) je pozorován v pozdějším věku, ve věku 14-15 let.

Téma V. Anomálie emoční-osobní sféry. Přerušení komunikace.

1. Klinická a psychologická fenomenologie anomálií emoční-osobní sféry.

2. Psychologické přístupy k studiu anomálií osobnosti.

3. Metodologické problémy studia anomálií osobnosti.

4. Charakteristiky oblasti motivační potřeby pacientů s různými formami duševních poruch.

5. Vlastnosti sebevědomí a mechanismy psychologické ochrany pacientů s neurotickými poruchami.

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Praktická patopsychologie. Moskva-Voronež: Vydavatelství NPO "MODEK", 2002. - P.142-243.

2. Brothers B.S. Anomálie osobnosti. M.: Thought, 1988. - str.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Patopsychology. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1986. - str. 58-131; nebo: Zeygarnik B.V. Porušení osobnosti Patofyziologie: čtenář (sestava NL Belopolskaya). M.: Vydavatelství URAO, 1998, s. 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B.J. Klinická psychiatrie: ze synopse o psychiatrii. Ve 2 svazcích. M.: GEOTAR MEDICINE, 1994. - T.1. - P.315-366; P.366-424; P.587-594; P.630-670.

5. Klinická psychologie. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - str. 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Nedostatek psychické aktivity: pasivita osobnosti a nemoci. M.: IPRAN, 1996. - str.16-52.

7. ICD-10. Klasifikace psychických a behaviorálních poruch. Výzkumné diagnostické kritéria. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1992. Překlad - Petrohrad: Vydavatelství Psychoneurologického ústavu. V.M. Bekhtereva, 1994. Rubriky: "Afektivní poruchy nálady" (F30-F39); "Neurotické, stresové a somatoformní poruchy" (F40-F48). "Poruchy zralé osobnosti a chování u dospělých" (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Psychologie vztahů. Moskva-Voronež: Vydavatelství NPO "MODEK", 1995. - str. 39-68; 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. Experimentální metody patopsychologie. Petrohrad: Peter, 1998. - str. 128-140.

10. Sokolova E.T. Sebevědomí a sebeúcta s osobnostními anomáliemi. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1989 - 215 s.

11. Frankl V. Muž v hledání smyslu. M.: Progress, 1990. - str. 284-308; 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Juvenilní psychopatie a alkoholismus. M.: Medicine, 1980. - s. 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Osobnost a patologie činnosti. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1971. - P.40-96.

3. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Vývoj patogenetického pojetí neurózy a psychoterapie V.N. Myasishchev v současné fázi. Teorie a praxe lékařské psychologie a psychoterapie. Sbírka vědeckých prací (ke 100. výročí narození VM Myasishcheva). Ed. L.I. Wasserman a spol. SPb: Vydavatelství Psychoneurologického ústavu. V.M. Bekhtereva, 1994. - str. 100-110.

4. Karvasarsky B.D. Lékařská psychologie. L.: Medicína, 1982. - str. 31-43; 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Metody psychologické diagnostiky a korekce na klinice. L.: Medicína, 1983; Pp. 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neurosis. M.: Medicine, 1980. - str.12-24; 29-58; 123-148.

7. Klinická psychologie. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - str. 904-948.

8. Naham J. Psychologie a psychiatrie ve Spojených státech. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. Poruchy komunikace s duševními chorobami.

2. Porušení emoční koule v duševní nemoci.

3. Psychologické faktory a mechanismy výskytu anomálií emoční-osobní sféry.

4. Vlastnosti emoční a osobní sféry v různých duševních nemocech.

1. Bratus B.S. Anomálie osobnosti. M.: Thought, 1988. - str.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Patopsychology. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1986. - str. 58-131; nebo: Zeygarnik B.V. Porušení osobnosti Patofyziologie: čtenář (sestava NL Belopolskaya). M.: Vydavatelství URAO, 1998, s. 163-204.

3. Zeygarnik B.V., Kholmogorova A. B., Mazur E.S. Samoregulace chování ve zdraví a onemocnění. Psychologický časopis. 1983. №2. - P.122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neurosis. M., 1980, str. 12-24; 29-58; 123-148.

5. Klinická psychologie. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - str. 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. Na jedné variantě patologie pohlavních funkcí u schizofrenie s syndromem anorexie nervosa // Zh. neuropatické a psychiatrii k nim. Ss Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. Patologie psychické aktivity ve schizofrenii: motivace, komunikace, poznávání. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Kritická povaha duševně nemocných. Patofyziologie: čtenář (sestava NL Belopolskaya). M.: Vydavatelství URAO, 1998, s. 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogenní deprese: klasifikace a systematika. Poruchy deprese a komorbidity: / ed. A.B. Smulevich - Moskva: Ruská akademie lékařských věd. Vědecké centrum pro duševní zdraví, Ruská akademie lékařských věd. 1997. - s. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Deprese a psychologie emocí. Poruchy deprese a komorbidity: / ed. A.B. Smulevich - Moskva: Ruská akademie lékařských věd. Vědecké centrum pro duševní zdraví, Ruská akademie lékařských věd, 1997. - s. 180-200.

11. Frankl V. Muž v hledání smyslu. M., 1990, str. 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A. B., Garanyan, N.G. Integrace kognitivních a psychodynamických přístupů na příklad psychoterapie somatoformních poruch. Moskevský psychoterapeutický časopis. 1996, č. 4, str. 112-141.

1. Bratus B.S. Psychologická analýza osobnostních změn v alkoholismu. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Klinika psychopatie: jejich statika, dynamika, systematika, některé obecné úvahy a data. Rostov-na-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Porušení osobnosti Vědomí. Patofyziologie: čtenář (sestava NL Belopolskaya). M., 1998, str. 163-204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Osobnost a patologie činnosti. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1971. - P.40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. Motivace ke schizofrenii. M.: Vydavatelství Moskevské univerzity, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Emocionální a sémantická regulace vnímání psychopatických osobností excitabilního a hysteroidního kruhu. // Journal. Neuropatol. a psychiatrem. k nim. S.S. Korsakova, 1984, č. 12, str. 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. Charakteristiky regulace aktivity psychopatických osobností sémantickými (motivačními) postoji // Zhurn. Neuropatol. a psychiatrii k nim. S.S. Korsakova, 1985, č. 12, str. 1837-1842.

8. Kurek N.S. Charakteristiky stanovení cíle u pacientů se schizofrenií. Experimentální psychologické studie patologie psychické aktivity ve schizofrenii (Ed., Yu.F Polyakov). M.: Psychiatrický ústav, Akademie lékařských věd SSSR, 1982. - str. 162-186.

9. Lichko A.E. Psychopatie a zvýraznění postavy u adolescentů. L.: Lékařství, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. Změny v percepčních složkách komunikace při schizofrenii. Experimentální psychologické studie patologie psychické aktivity ve schizofrenii, Ed. Yu.F. Polyakova. M.: Psychiatrický ústav, Akademie lékařských věd SSSR, 1982. - P.186-202.

Kromě Toho, O Depresi