Co je to aprakie? Její pohledy. Význam neurologie a logopedie.

Apraxie (AS) je porušením cílených akcí, přičemž zachovává základní elementární pohyby, zatímco nejsou žádné motorické poruchy ve formě paralýzy, hypokinézy nebo ataxie. Zabývá se zvláštním postavením v neurologii a logopedii, neboť často potřebují současně řečitele, neurologa a neuropsychologa.

AU je možné v jedné, obě ruce, v ústních svalech, při chůzi atd.

Faktory potřebné k cílovým pohybům (praxi):

  • Zachování aferentního a odstupňovaného základu pohybů;
  • Zachování vizuálně-prostorových vztahů;
  • Programování a řízení v organizaci praxe.

Aby se objevil reproduktor, je potřeba poškození jedné z oblastí funkčního systému odpovědné za praxi (prefrontální nebo premotorové pole č. 6 a 8, postcentrální sekce č. 39 a 40), aby se přerušily diferenciální impulsy a aby bylo narušeno přesné adresování podnětů.

Typy aprakie.

Podle jejich poškození se vyznačují následující typy reproduktorů:

Apraxie představuje orální apraktiku.

V tomto případě jsou postiženy postcentrální rozdíly (1-3, 5 a 7 polí): současně jsou diferencované impulsy špatně nasměrovány na svaly a je obtížné, aby člověk uspořádal prsty ruky podle vzorku (vložil prst na prst) nebo umístit jazyk mezi zuby a horní ret.

Dynamická aprakie.

Vyskytuje se při porážce předřazených částí (políčka 6, 8 a 44): je obtížné provést řadu po sobě jdoucích pohybů (například dlaň-palma). Pokud je postižena levá hemisféra, objevují se s ním motorová afázie (neschopnost používat slova k vyjádření vlastních myšlenek) a agrafie (ztráta písemných slov s uloženou inteligencí a bez pohybových poruch v horních končetinách);

Prostorová a konstruktivní aprakie.

Pokud je ovlivněn nižší parietální lalok: současně se pacient začne matovat s rovinou (čelní nebo sagitální), stranami (vlevo nebo vpravo), pro těžké onemocnění je pro něj obtížné postavit geometrickou postavu (trojúhelník nebo čtverec) - pro pacienta je obtížné provádět elementární pohyby ukázat gesta, dělat postel).

Často v kombinaci se sémantickou afází - porušení pochopení struktur logické gramatické povahy, acalculia - porušení účtu, alexie - neschopnosti číst a agapie;

Apraxie levé ruky.

Toto je zvláštní forma aprakie, která se vyskytuje u pravorukých lidí s lézí mediánových zón v corpus callosum (struktura spojující obě hemisféry), v důsledku čehož nervový impuls odpovědný za pohyb nedosáhne dolních částí pravé hemisféry, zatímco je těžké provést levostranný zásah, a uložte s pravou rukou.

Frontal aprakie.

V tomto případě jsou ovlivněny póly čelních lalů GM: dochází k porušení akčního programu a jeho výsledky nejsou kontrolovány. V kombinaci se změnami chování.

Apraxie chodí.

Vyvíjí se, když je narušena regulace pohybů dolních končetin (když jsou v mozkové mrtvici, normotenzním hydrocefalu, GM nádorech, degenerativních onemocněních postiženy čelní můstek - cerebrální a mozkové klouby). Pacient normálně nemůže používat nohy při chůzi (pro něj je obtížné napodobovat pohyby s jistotou některých automatických), zatímco senzorické, cerebellární a projevy silné parézy chybí. Zevnitř se chůze takového člověka pohybuje, je zalomený, často neschopný překonat vlastní překážku.

Apraxie řečových nebo artikulačních přístrojů (v logopedice).

Vyskytuje se s hrubým eferentním motorickým afáziem. V tomto případě je pro pacienta obtížné opakovat ne individuální zvuky, ale celou sérii zvuků nebo slabiky. Když je pacient vyzván k opakování dvou slabiky, stereotypicky opakuje zvuky z předchozího řádku.

Neexistuje žádná funkce pojmenování, tj. když je pacient vyzván k první slabice, buď dokončí automaticky nebo se přesune na další slovo, které začíná stejnou slabikou (například když je slovo slabika "ale" namísto slova "noha" to říká "nůžky", "nos" "Rhino").

V jiném případě má pacient javy expresivního agrammatismu: chybí slovesa, někdy předsudky. Ve třetím případě, s prohlášeními mnoha dlouhých pauz, vytrvalostí, slovními parafrázemi, "napnutými" slovy.

Regulační nebo ideální aprakie (RAS).

U tohoto druhu reproduktorů není dostatečné libovolné plánování pohybu a porušení při kontrole správnosti provádění těchto pohybů. Sekvence činností je narušena, přítomnost impulzivních poruch v činnosti, která neodpovídá danému cíli, je charakteristická přítomnost sériových vytrvalostí (stereotypní opakování pohybů). To je charakterizováno chybami při provádění akcí na příkazu nebo při kopírování pohybu lékaře.

Dochází ke ztrátě odborných a instrumentálních dovedností, konstruktivním schopnostem, potížím v samoobslužných službách a provádění symbolických akcí. ASD nastává, když jsou čelní laloky GM postiženy v důsledku nádorů, vaskulární patologie, primárních degenerativních lézí, lokální kortikální atrofie (Pickova choroba nebo frontální-časová atrofie). U tohoto druhu apraxie pacient nemůže odstranit chyby.

Pokud je nejvíce přední léze čelního laloku, pak má pacient apaticko-abulické poruchy (pro něj je obtížné nastavit si vlastní cíl), zatímco může provádět pohyby na velení nebo při pohledu na konkrétní pohyb.

Když jsou ovlivněny dorsolaterální oddělení, objeví se sériové vytrvalosti, které brání dosažení cíle. V orbitofrontové zóně jsou charakteristické impulzivní akce, rozrušitelnost, jednoduché a / nebo složité stereotypy (stabilní, bezúčelné opakování akcí) a ekopraxie (nedobrovolné opakování akcí nebo pózy jiných lidí).

Kinetická nebo motorická aprakie.

Jsou postiženy oblasti kortexu zadní fossální předmotorové čelní laloky velkých hemisferií, jejichž hlavními funkcemi jsou sériová organizace a automatizace pohybů. Současně si pacient zachoval plánování a kontrolu své vlastní motorické činnosti, avšak motorické dovednosti automatizované přírody, "kinetické melodie", byly ztraceny.

S takovými narušeními je charakteristická přítomnost pomalých a nepříjemných pohybů s neustálým vedením vědomí i známých, obvyklých akcí, přítomnosti elementárních vytrvalostí.

Ideomotor (MI), nebo kinestetický, nebo Limpanna apraxia.

Vyskytuje se při postižení parietálních laloků mozku - sekundární oblasti kortikálního analyzátoru somatické citlivosti a oblasti prostorových reprezentací v důsledku Alzheimerovy choroby, nádorů a vaskulárních lézí parietálních laloků GM. U tohoto druhu reproduktorů jsou ztraceny somatoskopické a prostorové reprezentace.

Plán činnosti a správný postup činností jsou zachovány, ale prostorová organizace pohybů je obtížná, tj. Jejich přesná prostorová orientace trpí. Pro takového pacienta je těžké otestovat hlavu (reprodukovat motorické pohyby rukou psychologa ve čtyřech fázích, například zvednout pravou ruku a pak levou ruku, dotknout se ucha apod.) - hledal správnou pozici po dlouhou dobu nebo došlo k zrcadlové chybě.

V každodenním životě je pro člověka obtížné oblékat se ("apraxie oblékání"), ať už vykonávat na příkaz nebo kopírovat akce symbolické povahy, aniž by narušovaly jejich porozumění.

Konstruktivní (CT) nebo Kleistova aprakie.

Rozvíjí se, když jsou postiženy spodní části parietálních laloků GM (kortikus úhlového gyru, oblast intramolekulárního sulku, sousední části occipitálního laloku); podobně jako MI aprakie; kdy jsou ztraceny prostorové reprezentace a často existují příznaky obou typů AS, často s Alzheimerovou chorobou. U tohoto typu reproduktorů jsou konstruktivní schopnosti především porušovány, to znamená, že pro člověka je obtížné něco navrhnout nebo malovat, obzvláště pro něj je obtížné překreslovat složité geometrické tvary. Často rozbité psaní.

Konduktivní aprakie.

Objevuje se, když jsou odděleny oddělení, které jsou zodpovědné za somatoskopické úvahy a oblasti odpovědné za plánování a regulaci svévolných akcí v bílé hmotě parietálních laloků GM. Pacient má potíže s opakováním pohybů v přehlídce, jsou však uloženy, když jsou prováděny nezávisle a jsou správně prováděny na příkaz; i symbolická jednání.

Dissociativní aprakie.

Rozvíjí se díky oddělení center senzorické složky řeči a středů motorické činnosti. Charakteristická je nemožnost provést motorové příkazy při zachování nezávislé praxe a opakování po lékaři. Při "sympatické apraxii", kdy je postižena přední komise corpus callosum, je tento typ reproduktoru v levé ruce a paréza je vpravo.

Dynamická aprakie.

Vyvíjí se, když jsou postiženy hluboké nespecifické struktury GM a je narušena nedobrovolná pozornost. Existuje potíže s učením a automatizací nových motorových programů. Při provádění ukládaných programů jsou možné i chyby, ale pacient si to všimne a pokusí se je opravit. Kolísání apraktických poruch (denní oscilační změny v pohybech) jsou časté.

Při studiu praxe je pacient vyzván, aby reprodukoval postoje prsty, vystrčil jazyk a dotkl se horního rtu, ukázal druhý, pátý, druhý prst, vytvořil geometrickou postavu ze zápasů, reprodukoval gesta (vlna sbohem), ukázal akci imaginárním a skutečným objektem, rozpoznal obličej slavná osoba nebo snímek subjektu.

Léčba a zotavení.

U jednoho nebo jiného typu NP dochází k porušení odborné činnosti, která vede k částečné nebo úplné invaliditě; v každodenních nástrojových nástrojích; v dovednostech samostatné péče, která vede k neustálé pomoci při externí péči (i při provádění hygienických postupů); konstruktivní schopnosti (až do nemožnosti psaní); provádění symbolických akcí (nedorozumění při rozhození).

To vše komplikuje normální život člověka a jeho prostředí, proto vyžaduje léčbu ve formě kognitivní rehabilitace (zaměřené na zlepšení pozornosti, paměti, vnímání, myšlení), fyzioterapie (terapeutická masáž, fyzioterapeutické cvičení), pomoc řečového terapeuta (s řečníkem) schémat.

V případě neurodegenerativních onemocnění, je-li stav pacienta postupován, je nutné provádět dynamickou péči u pacientů s vyškolenými příbuznými nebo speciálním zdravotnickým personálem, zejména opatření k prevenci vzniku poranění a výživy.

Autor článku: podřízená doktorka Alina A. Belyavská.

LOGOPEDroom

Školní šampion školní systém řízení

Zde můžete vidět:

Poruchy řeči jsou pro dítě škodlivé

Pediatrická apraxie řeči

(CAS) je motorická porucha řeči. Děti s CAS mají problémy s vyslovováním zvuků, slabik a slov. A ne kvůli svalové slabosti nebo paralýze. U plánů pohybů orgánů těla (například rtů, čelisti, jazyka), které jsou nezbytné pro řeč, se vyskytují mozkové poruchy. Dítě ví, co chce, ale jeho mozok má potíže s koordinací pohybů svalů přesně, jak vyslovovat tato slova.

Jaké jsou příznaky nebo symptomy pediatrické řeči apraxie? Ne všechny děti s CAS jsou stejné. Všechny příznaky a symptomy uvedené níže nemohou být přítomny u každého dítěte. Je důležité, aby vaše dítě bylo vyšetřeno specialistou na patologii řeči - SLP (řečový terapeut), který má znalosti o CAS, aby vyloučil další příčiny řečových problémů.

Generále, co byste měli věnovat pozornost:

Velmi malé dítě.
Nepokoušejte se nebo blábol jako dítě
První slova: se objevily pozdě nebo možná chybějí
Zní: vyslovuje jen několik různých samohlásek a souhlásek
Problémy spojené s kombinací zvuků: mohou se vyskytnout dlouhé pauzy mezi zvuky
Zjednodušuje slova nahrazením obtížných zvuků světlejšími zvuky nebo odstraněním obtížných zvuků (i když dělají to všechny děti, častěji mluví dítě s apraxií).

Starší dítě
Vytváří nekonzistentní zvukové chyby, které nejsou výsledkem nezralosti ve věku.
Rozumí jazyku mnohem lépe, než může mluvit
Má potíže napodobovat řeč, ale napodobování řeči dítěte je jasnější než přímé řeči
Může se zdát, že se hýčká, snaží se vyprávět zvuky nebo koordinovat rty, jazyk a čelist pro účelné hnutí.
Má více potíží mluvit delší slova nebo fráze výrazně než kratší.
Zdá se, že má více problémů znepokojující.
Reč dítě je trochu vybíravá pro neznámého posluchače.
Řeč je přerušovaná, monotónní nebo intonačně špatná

Potenciálně jiné problémy
Zpožděný vývoj jazyka
Jiné expresivní jazykové problémy jako zmatek v pořadí, pořadí slov, potíže při zapamatování.
Obtíž s jemným pohybem / koordinací motoru
Přecitlivělost nebo nedostatečná citlivost ústní dutiny (například to nemusí být jako čištění zubů nebo křupavých potravin, nemusí být schopen identifikovat objekt v ústech dotykem)
Děti s CAS nebo jinými řečovými problémy mohou mít problémy s učením se dopisem a čtením

Jak diagnostikovat řečovou apraktiku?

Audiolog by měl provést hodnocení sluchu, aby vyloučil svou ztrátu jako možnou příčinu obtíží řeči dítěte.

Certifikovaný řečový terapeut (SLP) se znalostmi a zkušenostmi s CAS provádí hodnocení. Bude ocenit schopnost ústní motorizace dítěte, melodii řeči a rozvoj zvuku řeči. SLP může diagnostikovat CAS a vyloučit jiné poruchy řeči.

Posouzení perorální motorizace zahrnuje:
kontrola známky slabosti nebo slabého svalového tonusu v rtech, čelisti a jazyku, nazývaných dysartrie. Děti se systémem CAS obvykle nemají slabost, ale kontrola slabosti pomůže SLP provést diagnózu. Pozorujte, jak dobře dítě může koordinovat pohyb úst v přítomnosti napodobování neverbálních akcí (například posunutí jazyka vlevo-vpravo, s úsměvem, poutání)
vyhodnocení koordinace a uspořádání svalových pohybů řečových orgánů během opakování série zvuků, slabiky (například puh-tuh-kuh) co nejrychleji

studie o mechanických schopnostech testuje dovednosti dítěte ve funkčních nebo "reálných" situacích (například lízání lízátka) a porovnává je se simulačními dovednostmi nebo "simuluje" situaci (například simuluje lízání lízátka)

Hodnocení melodie řeči (intonace) zahrnuje:
slyšení dítěte, aby se ujistil, že je schopen správně podtrhnout slabiky slovy a slovy ve větách

určuje, zda dítě může použít intonaci a pozastaví, aby označilo různé typy vět (např
vyprávění) a oddělit různé části věty (například pauza mezi frázemi a ne uprostřed nich)

Speech zvuky (výslovnost zvuků ve slovech) hodnocení zahrnuje:
Vyhodnoťte výslovnost samohlásek a zvuků souhlásky
Zkontrolujte, zda dítě ovládá individuální zvuky a zvukové kombinace (slabiky a slovní formy)

Určit, jak dobře ostatní mohou porozumět dítěti, když používají jednotlivé slova, fráze a konverzační řeč.

SLP může také prozkoumat vnímavé a expresivní jazykové schopnosti dítěte a dovednosti v oblasti gramotnosti, aby zjistil, zda v těchto oblastech existují problémy.

Jaká léčba je dostupná pro děti s řečovou apraxií?

Studie ukazuje, že děti s CAS mají větší úspěch, když dostávají časté (3-5krát týdně) a intenzivní léčbu. Děti, které se zabývají jednotlivcem, mají tendenci dosahovat většího úspěchu než děti zapojené do skupin. Když se řeč dítěte zlepší, možná bude potřebovat terapii méně často a skupinová terapie může být lepší alternativou.

Jedna z nejdůležitějších věcí, kterou si může pamatovat rodina, je, že léčba řeči apraxií vyžaduje čas a závazek. Děti s CAS potřebují příznivé prostředí, které jim pomáhá s komunikací cítit úspěšné.

(překlad webových stránek: Translate.Ru
první online překladatel Runet)

Poruchy řeči jsou pro dítě škodlivé

Specialisté na řečové problémy u dětí z dětské nemocnice celostátní dětské nemocnice poznamenávají, že počet dětí trpících řečovou apraxií, ve které je narušena schopnost reprodukce základních zvuků a slov, se celosvětově zvyšuje. Odborníci radí rodičům, aby se podrobněji zaměřili na řečové schopnosti svých dětí.

V roce 2006 bylo diagnostikováno 150 dětí z celorepublikové dětské nemocnice (7% všech pacientů trpících poruchami řeči) řečovou apraxií. Podle statistik je tento údaj téměř dvojnásobně vyšší než v předchozím roce.

Výzkumníci tvrdí, že celkový počet pacientů trpících patologií řeči se v letech 2005 až 2006 zvýšil o 13%. Výzkumníci z Nationwide Children's Hospital odhadli, že 10 z 1000 dětí trpí zvláštním stavem - řečová aprakie.

Apraxie se projevuje v následujících poruchách. Děti vědí, co chtějí říct, ale jejich mozek není schopen přesně koordinovat pohyb rtů, jazyka a čelistí, aby vyslovovali slova. "Toto onemocnění je pro dítě často velmi destruktivní," říká doktorka Christina Doellingová. - "V mnoha případech se děti s podobným postižením stávají agresivními nebo vykazují jiné poruchy chování."

Podle odborníků může včasná diagnóza onemocnění umožnit účinnou léčbu. Proto lékaři radí rodiče, aby pečlivě sledovali řeč svého dítěte a vyhledali radu specialisty na jakékoli příznaky onemocnění.

Apraxie

Aprakie je porušení cílených dobrovolných akcí a pohybů, které nejsou doprovázeny elementárními pohybovými poruchami způsobenými poškozením mozkové kůry.

U aprakie dochází ke ztrátě určitých dovedností (v závislosti na formě onemocnění) - motor, řeč, profesionál, domácnost; a u dětí, aprakie se projevuje nemožností naučit se těchto dovedností.

Poškození převážně parietálních laloků mozku v důsledku traumatu, nádoru, mrtvice, degenerativních procesů vede k rozvoji tohoto stavu.

Neexistuje specifická léčba této duševní poruchy.

Příčiny aprakie

Apraxie je důsledkem poškození mozkové kůry. Infekce, mrtvice, poranění, nádory, degenerativní procesy v mozku mohou vést k tomu. Je to mozková kůra, nebo spíše její parietální laloky, který je zodpovědný za provádění programu složitých akcí.

Někdy se apraxie může vyvinout, když jsou poškozeny cesty corpus callosum, předmotorová kůra a čelní lalok.

Klasifikace a symptomy aprakie

Existuje mnoho klasifikací apraxie, které se navzájem převažují. Rozlišují tyto formy apraktiky:

  • ideatornaya. Je charakterizována nedostatečnou úrovní dobrovolného plánování pohybu a porušení kontroly nad prováděním motorového programu. V této formě poruchy je posloupnost akcí narušena, impulzivní poruchy jsou pozorovány v činnostech, které neodpovídají cíli. Tyto chyby mohou být zaznamenány při provádění akcí v týmu a při kopírování akcí jiné osoby. Pacient ztrácí své instrumentální a profesionální dovednosti, prožívá potíže s vlastní obsluhou, narušuje proces reprodukce symbolických pohybů, ztrácí své konstruktivní schopnosti.

Vývoj ideální aprakie je spojen s poškozením čelních laloků kortexu v důsledku nádorů, vaskulární patologie nebo degenerativních lézí této části mozku;

  • konstrukční aprakie. V této formě poruchy má pacient potíže s vytvořením celého objektu z jeho prvků. Konstruktivní aprakie je nejčastější formou této nemoci. Je spojena s poškozením parietálních laloků obou hemisfér. Příznaky kontraktivní aprakie se objevují při kreslení a vytváření tvarů. Pacientům je obtížné dokončit úkoly týkající se kreslení jednoduchých a složitých tvarů, předmětů, lidí, zvířat z paměti nebo z listu. S touto formou aprakie si pacient nemůže vybrat místo, aby kreslil na listu, je obtížné provádět úkoly pro konstrukci postav z kostek nebo hole;
  • motorická aprakie - pacient je schopen sestavit plán sekvenčních akcí, ale nemůže je dokončit. V případě motorické apraxie má pacient porozumění úkolu, ale není schopen ho provést, a to i tehdy, je-li mu ukázáno. Motorová apraktika může být omezena pouze na jednu polovinu těla nebo na jednu končetinu nebo svaly na obličeji;
  • předmotorová aprakie - v důsledku de-automatizace pohybů a jejich inertnosti; je charakterizován porušením schopností přeměny jednoduchých pohybů na složitější motorické úkony; rozvíjí se v případě léze předoperačního kortexu;
  • kinestetické nebo ideomotorické nebo aferentní aprakie. V tomto případě dochází k porušení libovůle při zachování jejich prostorové organizace. Aferentní aprakie je charakterizována nediferencovaným, špatně ovladatelným pohybem. Pacienti s aferentní apraxií nemohou správně reprodukovat různé polohy rukou, nemohou provádět akce bez objektů, například nemohou zobrazovat pohyb, kterým nalévají vodu do šálku. Příbuzná aprakie je kompenzována posilováním vizuální kontroly nad prováděnými pohyby;
  • kinetická aprakie. S tímto porušením může pacient naplánovat a kontrolovat své pohyby, ale ztratí schopnost automatizovaných motorických dovedností. Z tohoto důvodu se jeho pohyby stávají nepříjemnými a pomalými. Osoba se vědomě pokouší ovládat své pohyby, dokonce i tím, že provádí dobře naučené obvyklé akce. Kinetická aprakie se vyvine v důsledku porážky posterolátních předmotorových oblastí čelních laloků kůry;
  • dynamická aprakie se vyvíjí v případě poškození nespecifických hlubokých struktur mozku, což vede k narušení nedobrovolné pozornosti. Pacient má potíže s automatizací a učením nových motorových programů. Při provádění naučených programů se mohou vyskytnout chyby.
  • regulační aprakie je porušení programování a kontroly dobrovolných pohybů. Pacient nemůže naprogramovat a podřídit pohyb daného programu. K zastavení vědomé kontroly nad prováděním akcí dochází. Pacient nahrazuje složité programy jednoduchými nebo inertními stereotypy;
  • Articulační aprakie je nejkomplexnější forma poruchy, charakterizovaná poruchou kontroly svalů na obličeji. Při artikulační aprakii dochází k narušení komplexních pohybů jazyka a rtů, což vede k poruchám řeči. Pacienti s artikulační aprakií nemohou reprodukovat jednoduché artikulační polohy při přiřazení, nemohou nalézt pozice řečového aparátu nezbytná pro vyslovování zvuků;
  • trupová aprakie je spojena s porušením schopnosti správně umístit končetiny a trup ve vesmíru chodit, stát nebo sedět;
  • obvazová apraxie je spojena s neschopností pacienta vykonávat akce, aby se oblékala;
  • apraxie chůze je spojena se zhoršenou chůzí v nepřítomnosti proprioceptivní, motorické, vestibulární poruchy, ataxie; dochází v případě poškození čelních laloků kůry.

Diagnostika a léčba aprakie

Pro diagnostiku apraxie se lékař nejprve rozpovídá s příbuznými pacienta o své schopnosti provádět jednoduché činy a pak provádí neurologické vyšetření - žádá pacienta, aby provedl určité pohyby, napsal pár slov, nakreslil postavu a provedl řadu pohybů.

Pro objasnění diagnózy také provádí magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Zvláštní terapie pro tuto poruchu nebyla vyvinuta. Za účelem snížení symptomů se používá pracovní a fyzikální terapie, cvičení kognitivní rehabilitace a logopedie.

Takže aprakie je vzácné onemocnění, při kterém pacient nemá žádné poruchy v nohách nebo pažích, ale nicméně nemůže provádět poměrně jednoduché a známé všechny akce. Důvodem je - v rozporu s jednotlivými částmi mozkové kůry.

Povaha tohoto porušení je určena přesně, která část mozku byla ovlivněna. Současně pacient sám o sobě neví o své nemoci a potřebuje neustálý dohled a pomoc při realizaci domácích aktivit a péče o sebe.

Articulation (speech) apraxie - varianta aferentní aprakie

Obsah

Takovýto patologický stav, jako je postcentrální artikulační aprakie, představuje poškození postcentrálních částí dominantní polokoule (spodní část 1,2 kortikálního pole a částečně 40), které obdrží informace z řečových motorových vlastností, čímž poskytuje kinezní artikulační základnu.

Pokud mluvíme o projevech, jsou:

  • nedostatečná koordinace svalové práce, které se podílejí na formování řeči;
  • chyby ve výslovnosti jednotlivých řečových zvuků (s výhodou homogenní, tj. podobné ve fonetických rysech, například "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "," B "," m ".

Speaková aprakie je varianta aferentní (kinetické) apraxie, která vede k poruchám řeči typu kinetického motorického afázie.

To je důležité! Kloubní aprakie se často vyskytuje u bukální (orální) apraxie, což je neschopnost reprodukovat pohyby jazyka a rtů na úloze. Jedná se o typ motorické apraxie obličejových svalů, která se projevuje jako porucha složitých pohybů jazyka a rtů a vede k poruchám řeči. V tomto stavu dochází k porušení všech typů řečových produktů (opakování, pojmenování, spontánní a automatizovaná řeč). To bylo popsáno domácí neuro-lingvisty a neuropsychologist E.N. Vinarskoy v roce 1973.

Při artikulační apraxi se vyskytují poruchy ústního a psaného jazyka, které jsou projevem kinezní aprakie.

  1. dezintegrace artikulačních režimů (kódů);
  2. výskyt systémové vady na syntaktické, artikulační a lexikální úrovni.

Informace o složkách artikulační aprakie

Je uznáváno rozlišování následujících složek apraktické řeči:

  • Rozpad artikulačního kódu (zvláštní paměť, ve které jsou uloženy komplexy pohybů potřebné pro vyslovování fonémů).
  • Porušení schopnosti posoudit a kvalifikovat fonologicky výrazné zvuky, v některých případech trpí nejvíce přehrávání jednotlivých zvuků, v jiných se jedná o výběr tohoto zvuku z komplexu.

Klinicky to lze charakterizovat jako hrubé deformace a deformace articulum, stejně jako nestabilita kloubů ve všech typech expresivní řeči (situační, dialogická, automatizovaná, odrazená, jmenovitá).

  • Přítomnost potíží při používání již obnovených řečových dovedností. Tato složka se projevuje jako rozdíl v závažnosti těchto porušení:
  • úmyslná a neúmyslná řeč;
  • ústní řečová závislost;
  • čtení a psaní z kontextu;
  • potíže při koordinaci řeči a jednání.

Klinické projevy

To je důležité! V klinickém obrazu kloubní aprakie je hlavním příznakem, který je neustále přítomen, poškození zvukově-verbální paměti, která nezmizí během obnovy řeči. Základem tohoto patologického stavu je porušení interní výslovnosti (kinestetická aprakie).

Když hovoříme o úpadku dopisu, pak to do značné míry závisí na fonologické analýze, která vzniká na pozadí potíží při posuzování vlastní výslovnosti, a proto pravopis nemůže dopis usnadnit.

U většiny pacientů, kteří trpí postcentrální artikulační aprakií, mohou být zjištěny jednotlivé jevy, které se pak týkají parietálního syndromu:

  • ideomotorická a ideární aprakie (porušení praxe);
  • chyby při psaní římských číslic;
  • porušení orientace ve vesmíru a konstruktivní praxe.

Tyto jevy se vyskytují odděleně, úplný komplex parietálních příznaků je pozorován poměrně zřídka.

Když hovoříme o lézi při postcentrální artikulační apraxii, patologické změny jsou ve většině případů lokalizovány v dolních částech zadního středu parietální délky, stejně jako v levé hemisféře (na pravé straně).

LiveInternetLiveInternet

-Nadpisy

  • logopedie (77)
  • bylinkář (44)
  • šití záclon (14)
  • kartonový nábytek (5)
  • bytový nábytek (2)
  • šití domácí (1)
  • návrhy koupelny (1)
  • (0)

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlaste se e-mailem

-Pravidelné čtečky

-Statistiky

Articulation (speech) apraxie - varianta aferentní aprakie

Articulation (speech) apraxie - varianta aferentní aprakie

Articulation (speech) apraxie - varianta aferentní aprakie

Pokud mluvíme o projevech, jsou:

  • nedostatečná koordinace svalové práce, které se podílejí na formování řeči;
  • chyby ve výslovnosti jednotlivých řečových zvuků (s výhodou homogenní, tj. podobné ve fonetických rysech, například "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "," B "," m ".

Na pozadí tohoto stavu trpí expresivní řeč - dochází k četné výměně zvuků, což vede k tomu, že se stává nepochopitelné pro ostatní. Faktem je, že pacient není schopen toto nezávisle kontrolovat, protože ve strukturách, které jsou zodpovědné za formování řečové produkce, má určitou citlivou ataxii.

Speaková aprakie je varianta aferentní (kinetické) apraxie, která vede k poruchám řeči typu kinetického motorického afázie.

To je důležité!

Articulační apraktie se často vyskytuje u jazyková (orální) apraxie, což je neschopnost reprodukovat pohyby jazyka a rtů podle instrukcí.

Jedná se o typ motorické apraxie obličejových svalů, která se projevuje jako porucha složitých pohybů jazyka a rtů a vede k poruchám řeči.

V tomto stavu dochází k porušení všech typů řečových produktů (opakování, pojmenování, spontánní a automatizovaná řeč). To bylo popsáno domácí neuro-lingvisty a neuropsychologist E.N. Vinarskoy v roce 1973.

Při artikulační apraxi se vyskytují poruchy ústního a psaného jazyka, které jsou projevem kinezní aprakie.

  1. dezintegrace artikulačních režimů (kódů);
  2. výskyt systémové vady na syntaktické, artikulační a lexikální úrovni.

Informace o složkách artikulační aprakie

Je uznáváno rozlišování následujících složek apraktické řeči:

  • Rozpad artikulačního kódu (zvláštní paměť, ve které jsou uloženy komplexy pohybů potřebné pro vyslovování fonémů).
  • Porušení schopnosti posoudit a kvalifikovat fonologicky výrazné zvuky, v některých případech trpí nejvíce přehrávání jednotlivých zvuků, v jiných se jedná o výběr tohoto zvuku z komplexu.

Klinicky to lze charakterizovat jako hrubé deformace a deformace articulum, stejně jako nestabilita kloubů ve všech typech expresivní řeči (situační, dialogická, automatizovaná, odrazená, jmenovitá).

  • Přítomnost potíží při používání již obnovených řečových dovedností. Tato složka se projevuje jako rozdíl v závažnosti těchto porušení:
  • úmyslná a neúmyslná řeč;
  • ústní řečová závislost;
  • čtení a psaní z kontextu;
  • potíže při koordinaci řeči a jednání.

Klinické projevy

To je důležité! V klinickém obrazu kloubní aprakie je hlavním příznakem, který je neustále přítomen, poškození zvukově-verbální paměti, která nezmizí během obnovy řeči. Základem tohoto patologického stavu je porušení interní výslovnosti (kinestetická aprakie).

Když hovoříme o úpadku dopisu, pak to do značné míry závisí na fonologické analýze, která vzniká na pozadí potíží při posuzování vlastní výslovnosti, a proto pravopis nemůže dopis usnadnit.

U většiny pacientů, kteří trpí postcentrální artikulační aprakií, mohou být zjištěny jednotlivé jevy, které se pak týkají parietálního syndromu:

  • ideomotorická a ideární aprakie (porušení praxe);
  • chyby při psaní římských číslic;
  • porušení orientace ve vesmíru a konstruktivní praxe.

Tyto jevy se vyskytují odděleně, úplný komplex parietálních příznaků je pozorován poměrně zřídka.

Když hovoříme o lézi při postcentrální artikulační apraxii, patologické změny jsou ve většině případů lokalizovány v dolních částech zadního středu parietální délky, stejně jako v levé hemisféře (na pravé straně).

Apraxie - když mozek blokuje záměr

Století XIX poznamenané objevem motorické kůry přineslo nový termín neurologii - apraktické. Takto byla zjištěna choroba, v níž je obtížné provádět složitá cílená opatření a příčiny odchylek nespočívají ve svalové slabosti nebo nemoci pohybového aparátu.

Povaha onemocnění ↑

Apraxie je neuropsychologická porucha, při níž je realizace motorických programů blokována na úrovni jejich formování. Během diagnostiky jsou postiženy mozkové hemisféry, častěji parietální laloky, méně časté čelní laloky a dráhy corpus callosum.

Zpravidla se tato kognitivní porucha nevyvíjí sama o sobě, ale působí jako důsledek jiných nemocí. Příčiny jeho výskytu zahrnují chronické cerebrovaskulární poruchy, otravu, intrakraniální poranění, encefalitidu, rakovinové procesy v mozku, Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.

Hlavní příznaky ↑

Často se projevy aprakie připisují jiným onemocněním, takže je náhodně zjištěna během neurologického vyšetření. Existují však příznaky, které mohou u lidí podezření na poškození mozku:

  • ztuhlý chůze, chůze po malých schodech;
  • potíže s prováděním domácích akcí: zhotovení postele, oblékání, česání;
  • obtíže při otevírání víček;
  • nezřetelná řeč.

Jak vidíte, mnoho příznaků je nejasné. Pouze komplexní diagnóza může odhalit onemocnění nebo ji léčit ve spojení s ostatními na základě příčin a následků.

Apraxie klasifikace ↑

V závislosti na typu kognitivních poruch existují různé typy apraxie. Zakladatel ruské neuropsychologie A.R. Luria zvažovala čtyři hlavní typy.

Kinestetický pohled ↑

Kinestetická aprakie je charakterizována osobou, která nedostává zpětnou vazbu o poloze nebo pohybu těla ve vesmíru, kvůli které se množina akčních prvků rozpadá. Například pacient nedokáže ukázat, jak se nalévá čaj, protože necítí polohu prstů. S vizuální kontrolou - přítomností položek nádobí - je usnadněna reprodukce.

Kinetický pohled ↑

Kinetická aprakie je charakterizována absencí hladkého přechodu z jednoho akčního spojení na jiný. Tím se naruší proces automatizace složitých akcí, po každém prvku, který je tažen a dlouhou restrukturalizací další. Kinetická apraxie může být podezřelá s hlubokostí, nadměrnými pohyby.

Prostorový pohled ↑

Prostorová aprakie je vyjádřena v obtížnosti orientace v různých prostorových rovinách pro řešení jakýchkoli problémů. Konstrukční aprakie patří také do prostorového poddruhu, během něhož je obtížné postavit celý z fragmentů. Ztratil schopnost kreslit, skládat prostorové konfigurace.

Regulační pohled ↑

Regulační aprakie se projevuje v narušení vědomé kontroly nad prováděním složitých akcí. Osoba zastaví program motoru na určitém prvku a nemůže přejít na další nebo nahradí prvek vzorkem.

Klasifikace, kterou vyvinul německý psycho-neurológ G. Lipmann, který kromě výše popsaného prostorového typu také rozlišoval ideomotor a ideátor apraktické, se také používá.

Zobrazení ideomotoru ↑

Ideomotorická nebo motorická aprakie je charakterizována neschopností provádět libovolné motorové řetězce a současně si zachovat možnost realizace jednotlivých prvků. Pacient pochopí úkol, nicméně implementace je obtížná, protože některé součásti procesu jsou přeskočeny nebo zůstávají neúplné. Imitace vzoru je také porušena.

Motorická aprakie v řečové terapii se projevuje jako bukofaciální, která je lépe známá jako orální aprakie. Toto porušení je vyjádřeno v neschopnosti najít správnou pozici hlasového přístroje, který ovlivňuje artikulaci. Zvuky blízké ve výslovnosti jsou smíšené, zvláště v expresivní řeči, jsou zde také obtíže při plánování a zarovnání zvuků ve správném pořadí.

Ideální pohled ↑

Ideární aprakie protíná s regulačními druhy podle A.R. Luria a je charakterizována neschopností pamatovat si záměr akce a nedostatek kontroly nad správností jejího provádění. To často porušuje posloupnost jeho komponent nebo je akce zaměřena na špatný cíl. Ideární aprakie se liší od ideomotorické konzervace imitativních schopností.

Oddělený typ některých klasifikací také popisuje apraktické oční víčka, vyjádřené v obtížnosti otevírání nebo zavírání očí, které nejsou spojené s blefarospasmem očních víček nebo lézí faciálního nervu. Apraxie očních víček je jednostranná, když zavírá oči, pacient nejdříve snižuje jedno z víček a pak druhé. Ve většině případů je však pouze proces otevírání víček komplikovaný: člověk se snaží pomáhat sám sebou tím, že zmaří čelní sval, vrhá zpět hlavu nebo jednoduše nevědomě utahuje horní část očních víček prsty.

Diagnostika a léčba ↑

Diagnostika onemocnění začíná a studie historie pacienta a rozhovor s lidmi z jeho bezprostředního okolí. Počáteční vyšetření také zahrnuje pozorování kloubů a pohybů očních víček, studium reakcí na jednoduché úkoly lékaře: imitace domácích akcí, požadavek na uvolnění nebo upevnění knoflíků v daném pořadí. Vizuální diagnostika pomáhá identifikovat typ kognitivního poškození. K určení lokalizace patologického procesu jako příčiny porušení však umožňuje pouze hardwarovou diagnostiku - zobrazování mozku magnetickou rezonancí.

Pokud apraxie neposkytuje specifickou lékařskou péči, s výjimkou léčby základního onemocnění, které vedlo k poruchám kognitivních funkcí. Fyzioterapie zmírňuje příznaky poruchy, což umožňuje, aby byl každodenní život pacienta bezpečnější a pohodlnější. Při ústním porušení jsou pozitivní výsledky studie léčby řeči.

Nicméně, v našem věku, apraxie, navzdory všem obtížím, není věta. Zmírnění jejího zatížení a zlepšení jejího celkového stavu lze v mnoha případech dosáhnout systematickými cvičeními s pacientem, dohledem a proveditelností v každodenním životě.

Vrozená apraxie řeči (vývojová aprakie)

Jako poruchu řeči

Termín "aprakie" se používá při domácí řečové terapii, když se uvažuje o takových poruchách řeči, jako je afázie, kortikální dysartrie a motorická alalia. Předpokládá se, že apraxie je jedním ze symptomů spojených s tím, že porucha spojená s poruchou vyšších duševních funkcí člověka - je způsobena většinou jednostranné léze „řečové zóny kůru“, zejména, motoru (precentral) a smyslové (postcentral), tvoří jediný senzorimotorová zóna mozku a projevuje se v nemožnosti generování obecných a (nebo) řečových pohybů.

Navzdory dostatečnému vývoji problému je bezpečné říci, že fenomén aprakie je nejvíce plně studován na příkladu afázie.

Pokud jde o dysartrii, je třeba poznamenat, že všichni výzkumní pracovníci neuznávají existenci jeho kortikální formy (E.Mastyukova) a následně aprakie jako základního mechanismu.

Při zvažování mechanismu a řečových projevů alaly je situace poněkud odlišná. Domácí vědci si uvědomují, že určitý počet dětí s alalií vykazuje příznaky orální apraxie, tj. Považují tento stav za symptom. Při provádění srovnávacích studií však domácí vědci používají koncepční a terminologický aparát přijatý k charakterizaci cizího analogu alalie: vrozená afázie, rozvoj afázie, ontogenetická afázie; odkazuje se na autory zapojené do studie - Morley, Myklebust, Darley (V. A. Kovshikov, E. F. Sobotovič, S. N. Shakhovskaya atd.). Bez jakéhokoli omezení významu výzkumu je třeba poznamenat, že v současné době v zahraničí (zejména v angloamerické literatuře) neexistuje úplný analogický ruský nosologický celek "alalia". V americké klasifikaci řečových poruch jsou prezentovány takové poruchy jako "zpožděný rozvoj řeči", "poruchy expresivní řeči", "vrozená řečová apraxie" ("rozvojová apraxie"). Současně nejbližším (ale ne úplným) analogem domácí kategorie "alalia" je "rozvojová apraktika" (vrozená řečová apraktika), která je do jisté míry srovnána s alalia, neboť určité kritéria pro srovnání stále existují. Je třeba také poznamenat, že obě porušení, přestože jsou dostatečné znalosti, jsou nejkontroverznější ze všech známých jazykových poruch.

Cílem této práce je představit názor amerických vědců na vrozené apraktické řeči, identifikovat korelaci mezi řečovou apraxií (vrozené) a řečovými poruchami, které se vyskytují v národní klasifikaci poruch řeči, v níž se projevuje, a pokud je to možné, odlišit vrozenou apraktiku od podobných stavů.

Pozadí

Problém slovní apraxie (nebo vývojové aprakie) byl nejprve identifikován v angličtině-literární literatury koncem 90. let 19. století. V roce 1891 anglický lékař W.B. Hadden přednesl popis historie případu jedenáctiletého, jehož řeč připomínala aphemii (termín používaný k popisu apraktiky dospělé řeči v tomto období). Navzdory skutečnosti, že se jednalo o problematiku dětí, první vážné studie se objevily až v polovině padesátých let - začátkem šedesátých let dvacátého století dílem britských vědců Morley (1954, 1955, 1957, 1965), Soud (1954, 1955), Miller (1954, 1955), Garside (1955). Morley, Court, Miller v roce 1954, studoval děti s dysartrií, upozornil na zvláštní skupinu dětí - jejich řeč obecně byla charakteristická pro dysartrii, ale během vyšetření nebyly nalezeny žádné známky neuromuskulárních abnormalit (spasticity, parietic). Vědci charakterizovali tento stav jako "artikulační dyspraxii". V roce 1957 Morley ve své první učebnici Vývojová a řečová porucha u dětí představil podrobný popis řečových charakteristik dětí s vývojovou aprakií a dal několik doporučení k překonání.

Je třeba poznamenat, že převážnou většinu děl v tomto období byly prezentovány výňatky z historie případů, individuální pozorování, údaje z klinických zpráv a také výsledky malých studií, které byly často interdisciplinární. Poměrně malý počet studií, stejně jako jejich převážně praktická povaha, byly vysvětleny složitostí diferenciální diagnózy, zejména detekcí populace dětí s vrozenou apraktickou řečí. Navíc od počátku studie tohoto stavu vědci zjistili, že je obtížné najít jediný pohled na příčiny, mechanismus tohoto porušování, řečové a nerecyklistické rysy.

V USA se začal rozvíjet problém vrozené apraxie koncem šedesátých let. Je pozoruhodné, že tento problém byl poprvé identifikován v souvislosti s problémy s učením. Vědci Johnson a Myklebust (1967) v učebnici "Problémy učení: teorie a praxe" krátce popsali tuto podmínku, dali jí název "verbální aprakie" a přisuzovali ji kategorii jazykových poruch vnímání - expresivní řeči. Navíc výzkumníci nabídli řadu doporučení k překonání poruchy.

Skutečný zájem o tento problém vznikl na počátku sedmdesátých let po zveřejnění publikací Rosenberg a Wertz (1972), Eisenson (1972), Edwards (1973), Yoss Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), jehož práce začaly získávat charakter vážných teoretických studií.

V poslední době se problematika vrozené apraxie řeči stále podrobněji zabýváme. Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Kwiatkowsky problémy, v nichž se rozlišuje několik teoretických přístupů.

Terminologie

Apraxie je tradičně považována za nemožnost produkovat cílené pohyby bez parézy, senzorických poruch, poruch vnímání nebo intelektuálních poruch [7]. Darley (1968) byl prvním vědcem, který aplikoval koncept apraktiky na proces řečové organizace řeči. Podle Darleyho "termín aprakie může být použit jen tehdy, když má pacient koncept, jazykové reprezentace, motorické schopnosti pro produkci řeči, ale nemůže si uvědomit řeč."

Tradičně se rozlišuje obecná, ústní, apraktická (artikulační), prostorová řeč. Obecná aprakie se projevuje v nemožnosti realizace účelových obecných pohybů (podle pokynů, prezentace). Nejčastěji souvisí se ztrátou schopnosti ovládat jemné pohyby rukou, což vede k rozpadu struktury pohybu a neschopnosti používat objekty pro funkční účely.

Orální aprakie je nemožnost provedení orálních pohybů (pohyby jazyka, rtů). Takže Láska (1992) se domnívá, že "apraxie nonverbálních akcí je nemožnost produkovat cílené pohyby svalů, které inervují hltan, jazyk, tváře, rty při zachování automatizovaných (nedobrovolných) pohybů".

Speech apraxie se týká výslovnosti řečových zvuků a také možnosti přechodu z jednoho výslovného pohybu na jiný a projevuje se v mnoha chybách výslovnosti (opomenutí, nahrazení, zkreslení, doplnění, opakování, prodloužení fonému) v kombinaci s výraznými obtížemi při přepínání (od fonémů až po foném, od slabiky až po slabiku) a porušení phonemického vnímání.

Prostorová aprakie je vyjádřena v poruchách prostorové organizace motorického aktu.

Všechny typy apraxie lze kombinovat; pouze jeho jednotlivé typy se mohou projevovat (např. ústní a řeč, pouze ústní, pouze apraxie obecných pohybů).

Speech apraxie se projevuje u dospělých a dětí a je podobná v projevu řeči. Přes identitu jména a projevu, aprakie u dětí a dospělých je charakterizována řadou významných rozdílů. V řeči dětí je více chyb; mají rozmanitější charakter; drtivá většina dětí, na rozdíl od dospělých, není detekována (a to je potvrzeno výzkumnými údaji) výraznými neurologickými příznaky. Kromě toho převažující traumatický původ apraxie u dospělých (porucha cerebrální cirkulace, ischémie, nádor a stavy po odstranění) zpochybňuje vhodnost použití termínu "aprakie" ve vztahu k dospělé populaci (Martin, 1974).

Je třeba poznamenat, že termín "aprakie" (v naší práci se věnujeme především řečovému aspektu problému) se tradičně používá ve vztahu k dospělému obyvatelstvu, protože dospělý aspekt problému se utvářel mnohem dříve než dítě. Byla však vypůjčena a převedena na dětskou populaci. To bylo usnadněno popisnou povahou tohoto výrazu a relativní snadností použití. Nejprve byla používána k charakterizaci řeči dětí v doslovném smyslu (Hadden-aphmia). O něco později se vědci pokusili izolovat problém dětské apraxie do nezávislé kategorie a odlišit ji od dospělé apraxie a začali jí dát jména. Současně většina termínů charakterizujících řeč dětí s apraxií obsahovala změnu - vrozený (vývoj).

Od počátku populace dětí se specifickou poruchou řeči nebyl mechanismus poruchy jasný, takže výzkumníci charakterizovali tento stav s dostatečně silnými podmínkami (na základě přítomnosti charakteristických znaků známých poruch řeči - afázie, dysartrie) nebo viditelnými znaky (artikulační aprakie, dyspraxie) nebo údajnými složkami řečový systém (verbální aprakie). Terminologie navíc odrážela fáze vývoje vědy o logopedice. Takže Orton zavádí termín "motorická afazie (vývoj)" (1937); Worster-Draft navrhuje termín "výkonná afázie" (1953); Morley, soud, Miller-articulační dyspraxie (1954); McGinnis - "Apraxia Innervation" (1963), Morley - artikulační dyspraxie (vývoj) (1967), Logue McClumpa - řečová aprakie (vývoj), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - vrozená artikulační aprakie (1972); Chappell - dětská verbální aprakie (1973); verbální dyspraxie (Edvards, 1973, Ferry at al., 1975), Rapin Allen - nedostatek fonologického programování (1981); Dětská neurologická společnost - porucha programování projevu řeči (1982), Aram - verbální vývojová aprakie (1984).

Navzdory hojné terminologii zůstávají v současné době nejběžnější termíny "řečová apraxie (vývoj)" nebo "vrozená řečová apraktika", "vrozená verbální aprakie".

Důvody

Definice

V současné době existuje několik pracovních definic vrozeného vývoji aprakie, nicméně žádný z nich není uznán za oficiální. Zejména v diagnostické a statistické příručce duševních a duševních poruch (DSM-IV) se tato podmínka nevyjadřuje jako samostatná jednotka a je považována za "všeobecné a řečové poruchy vnímání - expresivní řeč". Tato kategorie však existuje v klasifikaci poruch řeči - řečová aprakie je rozdělena do samostatné kategorie v souvislosti s poruchami motoru (motoru). Je třeba poznamenat, že definice mají především povahu autora - jsou navrženy výzkumnými pracovníky a praktiky, kteří se podíleli na vývoji problému. Zvažte nejznámější ze stávajících definic.

Spektrální aprakie (vrozená) je foneticky řečová porucha řeči při realizaci řeči, způsobená obtížemi při překladu správně vytvořené, připravené fonologické struktury do dříve studovaných kinematických parametrů [8] zaměřených na realizaci zamýšleného řečového hnutí. Prokázal intra- (a inter) artikulační časové, stejně jako prostorové segmenty a prozodické deformace. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997). [9]

Spektrální aprakie (kongenitální) je senzorimotorická porucha realizace řeči, která se projevuje v nemožnosti slučování řečových zvuků v určité sekvenci (bez viditelných příznaků svalové slabosti, parézy a paralýzy) (D. Jacobs, 1998).

Vrozená verbální aprakie je fonologická porucha způsobená porušením schopnosti ovládat prostorovou a časovou realizaci výslovnosti. (M Crary, 1984).

Při analýze definic je zřejmé, že řečová apraxie je specifickým porušením motorové řeči výslovnosti (výslovnost zvuku, prosodika) kvůli obtížím při přizpůsobování fonémů (na úrovni slabiky, slova) bez viditelné parézy a paralýzy, která je vyjádřena v různých chybách výslovnosti a je spojena s zhoršené phonemické vnímání.

Kromě Toho, O Depresi