Astenický syndrom

Souvislost stavů: od duševního a fyzického vyčerpání až po chronickou slabost a astenické selhání.

Únava (duševní a fyzická) je běžná stížnost, s níž pacienti chodí na doktora ne méně než s bolestí.

Únava a únava jsou časté jevy, které nevyžadují pomoc lékaře. Normalizace způsobu činnosti a řádného odpočinku zpravidla zlepšuje blahobyt. Osoby s pocity chronické duševní únavy by měly především věnovat pozornost tomu, kolik spí, kolik času stráví před TV, počítačovým monitorem, čtením novin a časopisů. Aby se obnovil výkon, lidé s chronickou únavou jsou často dost k tomu, aby přehodnotili plán práce. Nebuďte nadbyteční a mírné cvičení: plavání, jogging, jiné mobilní sporty, nejlépe na čerstvém vzduchu. Pokud se nemůžete zabývat sporty, doporučuje se dlouhá chůze, například část cesty k práci může být vyvedena pěšky.

Pokud zvýšené únavě a snížené účinnosti nejsou doprovázeny bolestí hlavy, podrážděnost, nespavost, za normalizace zdraví může trvat tonikum ze skupiny adaptogenů: Eleutherococcus, ženšen, rozchodnice, Schisandra, Lewisia, Aralia.

Pokud se však svalová a duševní únava spontánně vyvíjí, kromě fyzického a intelektuálního přetížení nezmizí po odpočinku, jsou doprovázeny horečkou, bolestí, poruchami spánku, poklesem společenské aktivity, neměli byste mluvit o únavě, ale o asténii. Příčina astnosti musí být vyjasněna, protože tento příznak může být projevem vážné orgánové patologie nebo duševní poruchy.

Lékař, který je schopen posoudit tuto stížnost, hraje významnou roli při vyšetřování a léčbě pacientů s asthenií. Dobře vědom svých pacientů, jejich anamnézu a v důsledku toho mají představu o tomto procesu bude tvořit základ pro vznik únavy, je to jako žádný jiný, je schopen přesně zjistit onemocnění orgánů nebo klinických symptomů, který ignoruje přítomnost pacienta; pomáhat mu vzpomenout na ty nebo jiné příznaky nebo na skutečnost, že užívá léky, které nebyly předepsány; provádět průzkum a v důsledku toho komplexně zhodnotit klinický stav pacienta.

Klinickou povahou je asténie duševní porucha - psychopatologický syndrom, který se vyznačuje zvýšenou duševní únavou, fyzickou slabostí, určitým poklesem kognitivního fungování, vegetativní a emoční labilitou. S astenií může být často pozorováno množství nepříjemných tělesných pocitů, jako je závratě, bolesti hlavy a bolesti svalů a kloubů.

Astenie je považována za polymorfní syndrom. Rozlišovat astenie, které je opatřeno senzorickou hyperestézii (nesnášenlivosti s běžnými podněty, hluk, jasné světlo, ostrý zápach protopathic pocitů), a jejich varianty syndromu se sníženou práh bolesti citlivosti na obvyklou dotykových signálů svalů a bolesti hlavy, tíže v rukou a nohou.

Nepríjemné tělesné pocity během únavy jsou obvykle hyperpatie - nadměrné, vnímané jako nepohodlí nebo bolest, spojené s vegetativní labilitou a funkčními poruchami vnitřních orgánů protopatických pocitů (hyperesthesie).

Emocionálně-volební poruchy, zahrnuté do struktury astenického syndromu, se klinicky projevují různými příznaky. V některých případech je únava v kombinaci se zvýšenou podrážděností, zranitelností, citlivostí, excitabilitou a emoční labilitou v jiných - na pozadí duševní a fyzické únavy, apatie a nedostatek iniciativy, snížená exprese řeči a motorická aktivita.

Poruchy kognitivních procesů v astenii jsou pozorovány ve všech případech, ale jsou vyjádřeny v různé míře. Poruchy soustředění a koncentrace pozornosti, nepříjemné rušivé asociace a vzpomínky, obecná neúčinnost myšlení, v těžkých případech - snížená jasnost vědomí, nedostatek myšlení jsou charakteristické pro astenický syndrom.

Etiologie astenických syndromů je odlišná. Výskyt asténie může předcházet organická (45%) nebo funkční (55%) poruchy v lidském těle.

Nejčastějšími příčinami vývoje organického varianta astenického syndromu jsou infekční, endokrinní, mentální, onkologické, hematologické a dysfunkce gastrointestinálního traktu (GIT).

Funkční astenie je obvykle spojena s přepracováním, stresem, těhotenstvím a porodem, užíváním alkoholu a drogami. Užívání řady léků ovlivňujících centrální nervový systém (CNS) a endokrinní systém může vést ke zhoršení koncentrační funkce pozornosti, poklesu duševní a fyzické výkonnosti, výskytu podrážděnosti a ospalosti. Nejčastěji se tyto jevy u pacientů, kteří dostávali nebo po průběhu léčby těchto farmakologických skupin: centrálně působících antihypertenziva (reserpin, klonidin, methyldopa), beta-blokátory, hypnotika, anxiolytika, neuroleptika, antihistaminika, perorální antikoncepce.

Astenie jako duševní porucha při onemocněních vnitřních orgánů a duševní sféry by měla být odlišena od svalové slabosti v patologických stavech doprovázených narušeným neuromuskulárním vedením a rozvojem myopatií. Astenický syndrom by měl být odlišován od svalové slabosti v důsledku parapareze nebo polyneuritidy; z myasthenického syndromu s Lambert-Eatonovým syndromem, s genetickou myopatií; z myopatie spojené s dlouhodobou léčbou kortikosteroidy; od dermatomyositidy; od myopatie způsobené roztroušenou sklerózou, Charcot-Marie-Tutovou chorobou, amyotrofickou laterální sklerózou.

Astenický syndrom tvoří kontinuum stavů různých etiologie a patogeneze:

  • stavy vyčerpání (duševní reakce na stres, psychoemotional a fyzické přetížení, jako je neurastenie);
  • stavy vyhoření (poruchy související s prodlouženou aktivitou v frustrujících podmínkách);
  • somatogenní astenie (obvyklé je rozlišovat astenické stavy spojené s horečkou a astenickými stavy metabolického, endokrinního, hematologického, nádorového původu);
  • organická asténie (cerebrostia) - stavy spojené s metabolickými, dyscyrkulačními, atrofickými poruchami mozku;
  • asthenodepresivní syndrom (existují zbytkové deprese a deprese vyčerpání Kielholz);
  • endogenní vitální asténie (adolescentní astenické selhání) (procedurální astenie při schizofrenii).

Asthenický syndrom je tedy zároveň nejsnadnější a nejzávažnější duševní poruchou.

Somatogenní asténie

Astenické stavy spojené s vyšší teplotou. Ve vnitřním lékařství používá definice chronického únavového syndromu, který je definován vyjádřen někdy slabost, pokračovalo po dobu delší než 6 měsíců, spojených s horečkou, bolestí svalů, nevolnost, poruchy nálady a spánku, pocení, krční lymfadenopatie.

Astenické stavy spojené s zvýšenými teplotami jsou často jediným klinickým projevem pomalé encefalitidy virové genézy. Často se syndrom chronické slabosti rozvíjí po mononukleóze, enteroviru a adenovirových infekcích.

Tuberkulóza je také často příčinou prodlouženého astenického syndromu s horečkou. Těžká asténie je charakteristická extrapulmonární tuberkulózou - urogenitální, kloubní. Akutní brucelóza je nyní zřídka vidět, lékaři s infekčními nemocemi by si měli pamatovat, že je obvykle doprovázen komplexem vitálních a astenických symptomů. Astenický syndrom může nastat u anikterních forem akutní virové hepatitidy A, B, C s exacerbací chronické virové hepatitidy, což je často jediný klinický projev HIV séropozitivity.

Největší potíže při diagnostice vnitřních onemocnění na klinice jsou infekční endokarditida. To je obvykle způsobeno streptokoky, ale jsou popsány případy infekce jinou flórou, jako je coxiella, chlamydia. Zánětlivý proces se často vyvíjí na chráněných srdečních chlopních. Pacienti po několik měsíců dostávají symptomatickou léčbu zaměřenou na nápravu komplexu astenických symptomů. Takové léčení je nejen neúčinné, ale také významně prodlužuje čas na správnou diagnózu a nástup etiologické a patogenetické léčby, což zhoršuje prognózu onemocnění.

Metabolický původ astenie. Jejich nejčastější příčiny jsou: hyperglykémie při diabetu, giperkreatinemiya při selhání ledvin, hyperkalcemie u mnohočetného myelomu nebo hyperparatyreózy, hyponatremie s diuretiky nebo nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu. Stanovení hladiny cukru, kreatininu, elektrolytů v séru umožňuje tuto patologii podezření nebo odstranění.

Asténie endokrinního původu je nejčastější v hypotyreóze a Addisonově nemoci. Stanovení obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a kortizolu v krevním séru umožňuje identifikovat tyto nemoci.

Snížení hladiny kortizolu v krevním séru může být spojeno nejen s endokrinními, ale také s duševními poruchami, zejména proto, aby naznačilo, že pacient má depresi nebo vitalitu. Kortizol upravuje průběh většiny behaviorálních, kognitivních, homeostatických procesů: spánek, chuť k jídlu, libido, vigninet, motivační sféra, koncentrační funkce pozornosti, paměť. Koncentrace glukokortikoidů v hipokampu a v séru závisí na tom, jak tekoucí první tři týdny života dítěte: na úrovni uspokojení okamžitých potřeb, nedostatku mateřské péče a pocitu bezpečnosti. Byla také prokázána úloha emoční deprivace, dětské traumata, jako je sexuální obtěžování u dívek, patologické porod.

Astenie hematologického původu je nejčastější v chronické anémii s nedostatkem železa s hladinou hemoglobinu pod 80 g / l, chronickou myeloidní leukémií, myelodysplastickým syndromem, Rustitsky-Kallerovou chorobou (myelomem). U chronické myeloidní leukémie je astenie pozorována nepřetržitě a je zjevným příznakem. V případě myelomu je asthenie bez hyperkalcémie jediným příznakem onemocnění. Když je myelodysplastický syndrom vyslovován astenický syndrom, je zjištěn ve fázi jeho transformace na leukémii.

Počátek nádoru astenie. Asthenie může být jediným příznakem u některých zhoubných novotvarů: hluboká primární rakovina lokalizovaná v ledvinách, vaječnících, játrech, plicích, lymfatickém systému a metastázách do plic nebo jater.

Asténie a těhotenství

Zvýšená únava je charakteristická pro těhotné ženy a je také často pozorována po porodu. Asténie je patologická, pokud k ní dochází při dodržování obvyklých hygienických doporučení, správné výživy a symptomatické léčby. Tato asténie je nejčastější v prvním a třetím trimestru těhotenství a vyžaduje úplné lékařské a porodnické vyšetření.

Astenické stavy v prvním trimestru těhotenství. Nevolnost, zvracení, poruchy spánku, zácpa, bolest hlavy v prvním trimestru těhotenství mohou způsobit vznik přechodného astenického symptomového komplexu, který zmizí po odpočinku. Trvalý pocit únavy vyžaduje výjimku při onemocnění těhotných orgánů. Přerušení celkového stavu těhotné ženy, doprovázené intenzivní asténií, ztrátou hmotnosti, biologickými poruchami vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Těžká asténie se často vyskytuje v případech vícečetného těhotenství a může být spojena s vysokým krevním tlakem (BP), polycystickým vaječníkem a vysokými hladinami choriového gonadotropinu s chorionadenomem.

Neodborné zvracení v prvním trimestru těhotenství je obvykle spojeno s astenickými a emocionálně-volebními poruchami a podle většiny psychiatrů je výsledkem narušených rodinných vztahů a nejistoty spojené s výskytem dítěte.

Astenické stavy v druhém a třetím trimestru těhotenství. V těchto obdobích může být pocit únavy způsoben zvýšením tělesné hmotnosti a objemu vajíčka. Ve většině případů jsou astenické příznaky kombinovány s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu (refluxní gastroesofageální zácpa, zácpa), nespavost, svědění kůže, ischias, muskuloskeletální bolest; jsou přechodné povahy a projít po zbytku.

Sportovní aktivity mají malý vliv na tělo matky a zpravidla nezpůsobují vznik astenického syndromu. V některých případech však může být fyzická aktivita kontraindikována, např. Hrozbou předčasného porodu, vaskulární patologie (vysoký krevní tlak, fetální hypotrofie v anamnéze), nemoci plodu. V takových případech může nadměrné cvičení vést k vzniku astenického syndromu a vzniku předčasného dítěte.

Při nefropatii těhotných žen, polyhydramnios, benigní recidivující cholestatická žloutenka způsobená těhotenstvím, degenerace tukových jater (Schiechenův syndrom), anémie s nedostatkem železa lze pozorovat závažný astenický syndrom. Asténie je nejčastější u žen, které trpí bolesti hlavy, poruchami zraku, sluchu a gastrointestinálního traktu.

Tři nefropatické symptomy korelují se závažností onemocnění ve třetím trimestru těhotenství: vysokým krevním tlakem, edémem a albuminurií. V případě polyhydramnios je asténie doprovázena úzkostí, respiračním selháním, bolestí v břiše a dolní části zad a významným postižením. Příčinou tohoto stavu mohou být diabetes mellitus, imunizace Rh, virová infekce u matky a plodové malformace, fetální a fetální transfuzní syndrom u plodu.

Anemie je zjištěna u 10-15% těhotných žen. Asthenický syndrom je pozorován u anémie s hladinami hemoglobinu nižšími než 110 g / l. Léčba je opodstatněná, jestliže hladina hemoglobinu je nižší než 80 g / l nebo s vysokým rizikem krvácení - placenta previa nebo retroplacentální hematom.

Asténie v duševní nemoci

Asténie v duševním onemocnění způsobeném organickým poškozením mozku představuje kontinuum duševních poruch od organické emocionálně labilní poruchy jako nejsilnější, například po trpící chřipce, až po těžkou astenii, neoddělitelnou od počátečních projevů demencí a části struktury psychoorganického syndromu.

V akutním období organického onemocnění mozku (encefalitida, traumatické poranění mozku, toxická alergická encefalopatie, mrtvice) převládají dynamické projevy ve struktuře asténie; v období vzdálených důsledků se objevují fenomény podrážděnosti a vyčerpání v různých poměrech.

Klinický obraz astenického syndromu u organických mozkových onemocnění se vyznačuje polymorfismem a dynamikou. Podrážděnost způsobená inkontinencí, netrpělivostí, vybíravostí a nesmysly, reakcí nespokojenosti a nespokojenosti. Výpary podráždění jsou krátké a končí v pokání. Vedle zvýšené fyzické a duševní únavy jsou pacienti známí z dotek, nerozhodností a nedůvěrou ve své síle a schopnosti. Důsledné obavy a reakce na slabost snadno vznikají. Pacienti s cerebrastenií jsou velmi zranitelní, citliví na menší životní potíže. Mnoho pacientů se vědomě snaží zabránit stresovým situacím, včetně konfliktů. U pacientů s cerebrastenií se vyskytuje konstantní hyperestézie vyjádřená v různém stupni k řadě vnějších podnětů. Ve všech případech dochází k jedné nebo jiné vazo-vegetativní poruchám: změnám krevního tlaku s tendencí k hypotenzi, pulzní labilitě, hyperhidróze, vaskulární labilitě, projevující se střídáním hyperémie a bledosti. Existuje mnoho stížností na poruchy mozku a organismu, zejména bolesti hlavy a závratě, zmatenost, zapomnění, obtížnost soustředění. Časté vestibulární poruchy, zejména při jízdě v dopravě, při sledování televize. Často se vyskytují různé a přetrvávající poruchy spánku.

Intenzita astenických poruch se mění. Různé vnější faktory, jako je fyzická (přepracování, změny barometrického tlaku způsobené změnami počasí, vzájemné onemocnění) a duševní zhoršují stav pacientů. V těch nejslabších případech jsou konstantní a často intenzivní. Převaha podrážděnosti vůči vyčerpání indikuje menší závažnost astenie.

V nejtěžších případech jsou příznaky únavy zahrnuty do struktury rozvojové demence. Klinický obraz u takových pacientů je ovlivněn zvýšeným vyčerpáním, spojeným s letargií, zpomalením rychlosti duševních procesů, prudkým poklesem impulzů a významným poškozením paměti. Zájmy pacientů jsou omezeny na úzký rozsah problémů, zejména domácích.

Závažnost sociální nesprávné úpravy pacientů s asthenickým syndromem je spojena se závažností kognitivních poruch. Je třeba poznamenat, že i v případě organické emoční poruchy je významná.

Asténie u neurotických a stresových onemocnění. Ve většině případů je únava kombinována s jednotlivými příznaky, které jsou charakteristické pro úzkost a pobiotické poruchy: podrážděná slabost, intolerance k hluku, vyčerpané místnosti, horká nálada, emoční nestabilita, neschopnost relaxovat, potíže s usínáním, bolesti hlavy. U některých pacientů se ve struktuře komplexu astenických příznaků pozoruje individuální depresivní symptomy: ranní probuzení, apatie, snížená exprese řeči a motorická aktivita. V prvním případě můžeme mluvit o neurastenii, v druhém - o asthenodepresivním syndromu.

Termín "neurastenie" a první klinická definice tohoto pojmu patří americkému lékaři G. Beardovi (1868, 1880). Zvažoval neurastenii jako stav podrážděné slabosti spojené s vyčerpáním nervového systému. Rozsah poruch způsobených neurastenií se významně zmenšil. V současné době je neurastenie definována jako reakce psychiky na vyčerpání centrálního nervového systému. To zdůrazňuje patogenní úlohu duševní a fyzické únavy, chronické deprivace spánku, emočního přetížení a psycho-traumatických situací.

Pro klinický obraz neurastenie, depresivních symptomů, fóbií, obsedantních stavů, hysterických stigmat nejsou charakteristické, ale astenoneurotické poruchy mohou působit jako první stupeň dynamiky při tvorbě depresí v Kielholtzu.

Asténie s depresí. Asténie je obtížné oddělit od deprese. Velmi často začíná deprese komplexem astenických symptomů a končí prodlouženým reziduálním astenickým stavem.

S astenickými příznaky se projevují deprese vyčerpání Kielholzu. V asthenoneurotickém stadiu deprese převažují asthenické poruchy (únava, konstantní fyzická únava, podrážděnost, hyperestézie). Stádia vyčerpání senesteipochondriální deprese je určena znepokojivými obavami z fyzické pohody, rozmanitostí autonomních poruch a tělesných pocitů. Ve stádiu depresivních poruch vlastně pacienti se stěžují na obecné zdravotní potíže, úbytek fyzické a duševní síly, nedostatek síly, slabost, slabost, nesnášenlivost k běžnému cvičení. Kvůli pocitu extrémní únavy vyžaduje každý čin, dokonce i pohyb, značné úsilí. Porušení cyklu spánku-bdění se týká hlavních příznaků deprese vyčerpání. Téměř celý den, u pacientů ospalost a spát v noci, úzkosti, s probuzení ( „přikyvoval“ spánku) a těžké sny, jejichž obsah jsou starosti dne a podrobnosti o traumatické situace. V různém stupni, jak spánek, tak probuzení "trpí". Od večera pacienti dlouhodobě nespí a ráno se zvedají s obtížemi, s pocity slabosti a bolesti hlavy. Během první poloviny dne jsou depresivní, podrážděni, nespokojeni se všemi; pak se jejich spokojenost poněkud zlepšuje.

Komplex asthenických symptomů zaujímá zvláštní místo v klinické struktuře post-schizofrenních asthenodinálních depresí, sezónních depresí.

Asténie s nelékařským použitím psychoaktivních látek. Asthenický syndrom se vyskytuje u pacientů se všemi formami závislosti na psychoaktivních látkách. Nejzávažnější, dosahující stavy astenické zmatenosti, astenické syndromy jsou pozorovány ve struktuře stavu stažení kokainu.

Astenické příznaky často určují klinický obraz post-toxických stavů po intoxikaci psychostimulanty. Po ukončení režimu ephedron intoxikace pozorovat těžkou únavu s letargií, pocit únavy, bolestivé somatické nepohodlí - bolesti bolesti v různých částech těla, zejména do hlavy, parestézie, poruchy spánku. Potřeba spánku je spojena s neschopností usnout a ospalost s neklidným spánkem. U mnoha pacientů je asténie kombinována s arteriální hypertenzí a tachykardií. Post-intoxikace po intoxikaci pervitinovogo je charakterizována dysforií, hněvem, podezřením. Na pozadí dysforie postupuje letargie, slabost a apatie. Při pokračujícím zneužívání látek dochází k prodloužení astén-dynamických depresí.

Juvenilní astenická nekonzistence je komplex astenických příznaků, který se projevuje ve věku 16-20 let (častěji u mladých mužů) a projevuje potíže s prodlouženou dobrovolnou koncentrací pozornosti, pocit agonizace duševní únavy během jakékoliv intelektuální a mnezické aktivity, smysl pro změnu. Mladí lidé zužují sféru sociálních kontaktů na nejvíce potřebné, zažívají problémy se vzděláváním nebo prací, dokonce i astenickou insolvencí. V podstatě je syndrom debutovou formou jednoduché formy schizofrenie.

Principy léčby astenických stavů

V případě vývoje astenického syndromu na pozadí jakéhokoli somatického nebo duševního onemocnění se správnou diagnózou, vhodná léčba základního onemocnění obvykle vede ke zmizení nebo k významnému oslabení symptomů astenie.

V astenických podmínkách jakékoli geneze je vhodné zahájit léčbu pomocí psycho-hygienických opatření.

Obecné pokyny pro pacienty by měly obsahovat:

  • optimalizace práce a odpočinku;
  • zavedení tonické fyzické aktivity;
  • zastavení kontaktu s možnými toxickými chemikáliemi, odmítnutí alkoholu;
  • optimalizace stravy: zvýšení podílu produktů - zdroje bílkovin (maso, sója, luštěniny); potraviny bohaté na sacharidy, vitaminy skupiny B (vejce, játra) a tryptofan (celozrnný chléb, sýr, banány, krůtí maso); (černý rybíz, šípka, rakytník, chokeberry, citrusové plody, jablka, kiwi, jahody, různé zeleninové saláty, ovocné šťávy a vitamínové čaje).

Farmakoterapie astenické syndrom umožňuje přiřazení adaptogeny (ženšen, Aralia, rozchodnice růžová [Rhodiola rosea] Leuzea carthamoides [Maral kořen] chinensis, Sterculia platanolistnoy, Eleutherococcus senticosus, zamanihi vysokou pantokrina); vysoké dávky vitaminů B; nootropní léky; antidepresiva - selektivní inhibitory reverzního nervového zachycení serotoninu (sertralin, citalopram); antidepresiva - inhibitory zpětného neuronálního záchvatu serotoninu a norepinefrinu (milnacipran); antidepresiva s centrálním anti-serotoninergním účinkem (tianeptina); psychostimulanty (inhibitory zpětného vychytávání neuronálního dopaminu); drogy s procholinergním účinkem (enerion).

V případě procedurálních astenických stavů je indikována terapie s atypickými antipsychotikami (risperidonem, qiteapinem) a vysoce konvenčními konvenčními neuroleptiky (flupeptixolem). Těžké astenické stavy s těžkým kognitivní poruchou do struktury psycho-organické syndrom, mohou být léčeni blokátory receptorů neurotransmiterů (memantinem), inhibitory cholinesterázy (donepezil, galantaminem).

Prvními léky ve světě, které se zabývají léčbou asténie, byly adaptogeny, jejichž mechanismus je realizován zvýšením syntézy dopaminu (účinek podobný amfetaminu), který je doprovázen pocity veselosti. Adaptogeny jsou známé již více než pět tisíc let. Jeden z prvních rostlinných adaptogenů byl ephedra čínský (sumec, mohuans). Následně byl z rostliny izolován efedrin. V současné době se léky obsahující efedrin používají k léčbě různých onemocnění, avšak nikoliv pro léčbu astenického syndromu. V zemích bývalého Sovětského svazu je efedrin užíván drogově závislými syntetizovat efedron stimulující léky. Ephedra čínská je nyní součástí některých potravinových přísad doporučených pro léčbu astenických stavů. Jiné adaptogeny, jako je eleutherococcus, ženšen, rhodiola rosea, mají podobné mechanismy účinku a vedlejší účinky. V důsledku léčby kurzem, výše uvedené léčebné prostředky usnadňují stav pacienta na krátkou dobu.

Ve Spojených státech pro léčbu slabost jsou široce používány velké dávky vitamínů skupiny B. Studium vlastností vitaminů, zejména skupiny B, začala v roce 1882-1886 je. Když japonská armáda lékař K. Takaki snížil výskyt beri-beri u japonských námořníků, zlepšit jejich stravu. V roce 1912 identifikoval Casimir Funk faktor, který brání výskytu beriberiho choroby z výtažku z rýžových otrub a nazval ji vitamínem - aminem, který je pro život důležitý.

Velké dávky vitaminu b1 (100 - 600 mg / den) začalo být použity k léčbě různých stavů, jako je Wernicke-Korsakoffův syndrom, periferní neuritida, ischias, trigeminální neuritida, obrna lícního nervu a oční neuritidy. Dobře osvědčené vysoké dávky vitaminu b1 a při léčbě mozkových syndromů. Na Západě se objevilo množství doplňků stravy obsahujících megadózy tohoto vitamínu. Používají se jak ve sportovní medicíně, tak u pacientů s astenickými syndromy vyčerpání.

Ne tak dávno se na ukrajinském trhu objevila enerní droga na bázi derivátu thiaminu rozpustného v tucích, salbutiaminu.

Salbutiamin je intenzivně spojen s neurony retikulární formace zodpovědné za bdělost a bdělost; hipokampální buňky, které řídí reaktivní a afektivní chování; Purkinje buňky mozkové kůry, které tvoří integrační vrstvu a podílejí se na regulaci motivace a svalového tonusu. Zaznamenává se také jeho schopnost potencovat centrální serotoninergní aktivitu. Salbutiamin má výrazný účinek na cirkadiánní systém. Cirkadiánní hodiny řídí autonomní nervový systém a regulují biologické rytmy. Porušení jejich práce vede k rozvoji asténie, ztráty paměti, koncentrace a poruch spánku. Ve studii o stárnutí cirkadiánního systému bylo zjištěno, že systematická konzumace salbutiaminu zabraňuje poruchám cirkadiánních rytmů souvisejících s věkem.

Ukázalo se, že antidepresiva jsou účinná při léčbě astenických poruch. Astenické stavy často předcházejí depresím. Není možné vyčlenit jasnou linii mezi astenickými, astne-depresivními a depresivními syndromy. Po zastavení depresivní epizody u mnoha pacientů zůstává stopa zbytkových symptomů, reprezentovaná komplexem astenických příznaků. Antidepresiva s prodlouženou léčbou způsobují snížení těchto příznaků.

Pokud je většina depresí, která se vyskytují ve všeobecné lékařské praxi, spojena s porušením metabolismu serotoninu v mozku, jsou asthenopresivní stavy přičítány kombinovanému narušení metabolismu serotoninu a noradrenalinu. Když je dotyk hyperestézie slabost a individuální úzkost, fobie symptomy přednost použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, citalopram) nebo léčiva s centrálním akčního antiserotoninergicheskim - tianeptin. U vitální astenie s ideátem a inhibicí motoru, nedostatku koncentrační funkce pozornosti je nejúčinnější noradrenergní složka účinku milnacipranu.

Asténie

Asténie nebo progresivní psychopatologické onemocnění se vyskytuje na pozadí mnoha onemocnění, což způsobuje narušení všech tělesných systémů. Zvažte příčiny patologie, typy, metody diagnostiky a léčby.

Onemocnění se projevuje zvýšenou únavou, sníženým výkonem (fyzický, duševní). Pacienti se stěžují na problémy se spánkem, podrážděnost, letargii a další vegetativní poruchy. Je těžké diagnostikovat onemocnění, protože její příznaky jsou podobné mnoha obtížím. Proto je nutno jej identifikovat, provádí se speciální vyšetření, podle něhož je pro pacienta zvolen průběh terapie.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Nemoc je jedním z nejčastějších léčebných syndromů. Vyskytuje se u infekčních onemocnění, somatických a psychopatologických onemocnění. Post-traumatická, postpartní a posttraumatická období jsou dokonalým zázemím pro její vývoj. Z tohoto důvodu čelí odborníci z různých oblastí. Vzhledem k tomu, že může působit jako známka počáteční nemoci nebo je doprovázet v období exacerbace.

Příčiny únavy

Příčiny onemocnění mohou být spojeny se zvýšeným duševním nebo fyzickým stresem, různými onemocněními, které poškozují tělo. Nesprávné uspořádání práce a odpočinku, nezdravé jídlo, duševní a nervové onemocnění jej také vyvolávají. V některých případech se symptomy objevují v počátečním stádiu lézemi vnitřních orgánů nebo po akutním onemocnění. Navíc astenický syndrom se týká klinických projevů elektromagnetického záření v EMF mikrovlnného rozsahu.

Nejčastěji je však patologie spojena s vyčerpáním vyšší nervové aktivity a prodlouženým přetížením. Nedostatek živin, metabolické poruchy, zvýšené výdaje na energii a další faktory, které způsobují vyčerpání těla, způsobují onemocnění. Dokonce i změna pracoviště, změny v osobním životě, cestování nebo hádky s příbuznými jsou rizikovými faktory a mohou způsobit odpovídající příznaky. Lidé, kteří zneužívají alkohol, kouří, používají spoustu čaje a kávy, jsou ohroženi.

Patogeneze

Vývoj astenického syndromu je přímo spojen s patofyziologií. Hlavním článkem je porušení ASD - retikulárního aktivačního systému. Tento systém je síť neuronů, která je odpovědná za řízení všech energetických zdrojů těla. Řídí koordinaci dobrovolných pohybů, endokrinní a autonomní regulaci, memorování a smyslové vnímání.

Vzhledem k tomu, že ASD je zodpovědný za velké množství neurofyziologických vazeb, je důležitý v modulaci psychologických postojů, intelektuálních funkcí a fyzické aktivity. Psychopatologická dysfunkce generuje signál, který vede k přetížení ASD kvůli poruchám v řízení energetických zdrojů. To se v pacienta projevuje jako zvýšená úzkost, ztráta fyzické a duševní aktivity.

Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím vývoj astnosti je selhání biologických rytmů. Systém reguluje sekreci hormonů (somatoliberin, tyroliberin, kortiko-liberin), kontroluje krevní tlak, teplotu, bdělost, ovlivňuje výkon a chuť k jídlu. Fungování tohoto systému je silně narušeno u starších osob, při dálkových letech a během práce na směny. Normální fungování biologických hodin zabraňuje vzniku nemoci.

Vývojové mechanismy

Hlavní mechanismus astenického syndromu je spojen s přetížením aktivační retikulární formace. Mechanismus je zodpovědný za synchronizaci všech aspektů lidského chování a kontroluje energetické zdroje.

V klinické praxi jsou nejčastějšími variantami psychopatologického onemocnění:

  • Astenie jako příznak určité choroby (somatické, infekční, duševní, endokrinní a jiné).
  • Dočasný stav vyplývající z účinků provokujících faktorů. Mohou to být různé nemoci, duševní a fyzické přetížení, léky nebo chirurgie. Typicky to znamená reaktivní nebo sekundární formu. Při eliminaci provokujících faktorů zmizí nepříznivé příznaky.
  • Chronický únavový syndrom je nejen jedním z hlavních symptomů patologie, ale také provokujícím faktorem. Trvalá slabost, únava a podrážděnost vedou k sociálnímu a fyzickému chybnému přizpůsobení.

Pacienti s tímto onemocněním trpí pravidelnými výkyvy nálad, ztrátou klidu, slzami, pochybnostmi. Na fyzické stránce se to projevuje jako: bolesti v oblasti srdce, tachykardie, nestabilní tlak, problémy s gastrointestinálním traktem. Navíc může být: nadměrné pocení, nesnášenlivost na jasné světlo, pokles teploty a hlasité zvuky.

Symptomy astmatu

Symptomy zahrnují tři základní složky:

  1. Vlastní klinické projevy.
  2. Poruchy založené na patologickém stavu nemoci, která způsobila poruchu.
  3. Symptomy vyplývající z psychologické reakce na malátnost.

Manifestace asthenického syndromu se zvyšují během dne, v ranních hodinách je komplex příznaků mírný nebo nepřítomný. Ale večer patologie dosáhne svého maximálního projevu. Zvažte hlavní příznaky onemocnění:

Tento příznak se vyskytuje u všech forem onemocnění. Úplný spánek a odpočinek nezbavuje únavu. Ve fyzické práci je obecná slabost a neochota vykonávat práci. Když se při intelektuální práci vyskytují potíže při soustředění, paměť, inteligence a pozornost se zhoršují. Pacient má potíže s verbálním vyjádřením svých vlastních myšlenek. Je obtížné se soustředit na jeden problém, zvolit slova k vyjádření myšlenek nebo emocí, pozorování na nepřítomnosti a inhibici. Musíme provést přestávky a rozdělit úkoly do etap. To všechno vede k tomu, že práce nepřináší požadované výsledky, zvýšenou únavu, způsobuje úzkost, nedostatek sebevědomí a vlastní schopnosti.

Psychopatologické onemocnění je vždy doprovázeno dysfunkcí autonomního nervového systému. Pacienti trpí tachykardií, změnami v krevním tlaku, zácpou, labilitou pulsu, bolestí v střevní oblasti, chladem, pocity tepla a zvýšeným pocením. Navíc snížená chuť k jídlu, bolesti hlavy a případné snížení libida.

Bez ohledu na formu astenie existují různé problémy se spánkem. Mohou to být obtíže při zaspávání, časté noční probuzení, intenzivní a nepokojné sny, pocit únavy a slabosti po spánku. Ve zvlášť obtížných případech mají pacienti pocit, že v noci nespí, ale ve skutečnosti tomu tak není. Nemoci jsou doprovázeny denní spavostí, problémy se zaspáním a špatnou kvalitou spánku.

Tento příznak nastává kvůli poklesu produktivity a zvýšené pozornosti pacienta k tomuto problému. Pacienti se stanou temperovanými, podrážděnými, napjatými, ztrácejí klid. Existuje stav deprese, nálady, nepodložený optimismus nebo pesimismus. Zvýšení těchto příznaků vede k neurastenii, hypochondriální nebo depresivní neuróze.

Teplota únavy

Teplota subfebrilu v úzkosti a psychických onemocněních naznačuje autonomní nestabilitu nervového systému. To je způsobeno skutečností, že psychogenní faktory porušují termoregulaci. Pravidelné denní fluktuace tělesné teploty naznačuje neurotické a pseudo-neurotické stavy. Takové příznaky komplikují proces diagnostiky, protože mohou být známkou ohniskové infekce a jiných lézí těla. V tomto případě antibakteriální terapie pouze zhoršuje asthenický stav a somatické příznaky.

Pokud je teplota v subfebrilu doprovázena špatným zdravotním stavem, který se projevuje ve formě slabosti, rytmické hypertermie a změny nálady, znamená to rozpad vnitřních cirkadiánních rytmů. Kromě problémů s termoregulací způsobuje astenický syndrom jiné patologické stavy, například bolest v krku, třes končetin a další.

Léčba závisí na skutečné příčině patologie. Pokud jsou teplotní skoky způsobeny psychopatologickým onemocněním v důsledku chronických onemocnění, je nutná léčba kořenovou příčinou. K tomu pacientům jsou předepsány antibiotika, antihistaminiká a antidepresiva, ale až po komplexním vyšetření těla.

Bolest hlavy s astenií

Bolest hlavy u neurastenických onemocnění je jedním z nejnepříznivějších a trvalých příznaků. Právě tento projev onemocnění vede k vyhledání lékařské pomoci. V lékařské praxi se pro stanovení stupně bolesti hlavy a stresu používají speciální diagnostická kritéria:

  • Pravidelně, epizodické bolesti trvají od 30 minut do 7 dnů. Pokud je nepohodlí chronické, pokračuje bolest.
  • Bolest má kompresivní, ztužující a ztužující povahu. Lokalizováno na obou stranách hlavy, ale jedna strana může bolet více.
  • Denní cvičení nezvyšuje nepohodlí, ale každodenní a profesionální aktivity zhoršují situaci.
  • S nárůstem nepříjemných pocitů se objevují jako: fotofobie, phonofobie, nauzea, bolest v zažívacím traktu, anorexie, migréna.

Základem patologie je chronický emoční stres, který vzniká pod vlivem mnoha faktorů (nemoc, fyzické a emocionální přetížení). Pokud jsou bolesti chronické, pak spolu s asthenickým syndromem se vyvine migréna a neuróza. Tento příznak zahrnuje různé poruchy: problémy s spánkem, špatnou chuť k jídlu, podrážděnost, nervozitu, oslabenou pozornost. Na tomto základě lze dospět k závěru, že bolestivé bolesti hlavy jsou zahrnuty do psycho-vegetativního komplexu.

Asténie u dětí

Astenický syndrom v dětství je psychologický stav, který způsobuje řadu odchylek v chování. Dítě se stává rozmarné, plačí, časté změny nálady, neschopnost soustředění, zvýšená labilita. Je těžké rozpoznat nemoc, protože dítě je již z důvodu svého věku emocionálně nestabilní. Pokud se však vaše dítě náhle stalo pomalým, jeho chování se výrazně změnilo pro horší, objevily se pláče, časté rozmary a další nepříznivé známky, což naznačuje asténii.

Symptomy u dětí jsou na rozdíl od dospělých špatně odlišné. Zpravidla jsou to zkušenosti, přepracování, emoční nestabilita. Asténie se může objevit na pozadí jiných onemocnění, ale někdy jsou její příznaky zaměňovány s věkem souvisejícími změnami. Pokud jsou výše uvedené příznaky ignorovány, začnou postupovat a způsobí řadu komplikací.

Léčba patologie v dětství začíná určováním skutečné příčiny onemocnění. Protože někdy nepříznivé příznaky naznačují latentní onemocnění. Pokud diagnóza nezjistila nic, doporučuje se navštívit psychologa. Kromě toho je nutné upravit režim dne dítěte, organizovat správnou výživu a trávit více času s dítětem.

Asténie u dospívajících

Psychopatologická porucha v dospívání je spojena s hormonálními změnami v těle a stává se ve společnosti. V tomto věku může jakákoli, i menší událost způsobit duševní zranění. Zvýšená zátěž a povinnosti přispívají k rozvoji patologie.

  • Zvýšená únava
  • Podrážděnost
  • Neschopnost koncentrace
  • Bolest hlavy bez fyziologických předpokladů
  • Bolestivé pocity v srdci, gastrointestinální traktu, závratě
  • Nestabilita a spolehlivost.
  • Problémy s jednoduchými úkoly, problémy s učením

Pokud ponecháte výše uvedené příznaky bez pozornosti, budou postupovat. Výsledkem je, že se dospívající stahuje do sebe, začne se vyhýbat kolegům a příbuzným. Léčba začíná komplexním vyšetřením těla. Protože v některých případech vzniká onemocnění v důsledku skrytých onemocnění. Je povinné pomáhat psychoterapeutovi, farmakoterapii a použití posilujících léčiv. Velkou důležitost má pomoc rodičů pacienta. Měli by podporovat dítě a naladit se na pozitivní výsledek.

Asténie během těhotenství

Během těhotenství musí žena čelit mnoha problémům, včetně psychopatologických. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje v I. a III. Trimestru. Astenie vyžaduje komplexní lékařskou a porodnickou vyšetření.

  • Termín I - nevolnost, bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s gastrointestinálním traktem a zácpa jsou způsobeny příznaky charakteristickými pro vegetativní poruchu, která zmizí po dobrém odpočinku. Možná pocit neustálé únavy, což naznačuje intenzivní povahu onemocnění. V tomto případě dochází ke zhoršení celkového stavu, úbytku hmotnosti, různých biologických poruch. Tento stav vyžaduje hospitalizaci a lékařský dohled.
  • Termín II - v této době je zvýšená únavnost a slabost způsobena nárůstem objemu vajíčka a hmotnosti ženy. Astenické příznaky se vyskytují společně s poruchami funkce gastrointestinálního traktu, svěděním kůže, bolestivostí kostí a svalů, nespavostí. Pravidelně, úplný odpočinek eliminuje výše uvedené potíže a pravidelné cvičení brání jejich vzhledu. V některých případech však existují závažné formy syndromu. Žena má přetrvávající bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, slabost, anémii s nedostatkem železa. Podobné symptomy se vyskytují u mnogovodii, nefropatie a benigní recidivující cholestatická žloutenka.
  • Termín III - onemocnění je vyslovováno spolu s vysokým krevním tlakem, úzkostí, respiračním selháním, bolestí v břiše a dolní části zad a postižením. Tyto příznaky mohou nastat v důsledku virové infekce, malformací plodu, diabetes mellitus nebo imunizace Rh.

Závažné autonomní poruchy jsou pozorovány u vícečetných těhotenství. Podobný stav je diagnostikován u 15% těhotných žen. Velmi často se stává příčinou onemocnění nízká hladina hemoglobinu, špatná strava, stres, nedostatek klidu a nedostatek spánku. Bez správné výživy, symptomatické léčby a dodržování hygieny může patologie vést k závažným komplikacím.

Poporodní astenie

Astenické onemocnění v poporodním období není neobvyklé, což je způsobeno mnoha faktory. Především je to hormonální a fyziologické zotavení těla. Po porodu je endokrinní systém přestavěn, protože tělo potřebuje mléko. Během tohoto období je možná horečka, pocení a slabost. Dalším faktorem v nemoci je anémie, tj. Anémie. Objevuje se po císařském řezu, krvácení po porodu nebo závažné ztráty krve při porodu. Výrazné snížení hladiny hemoglobinu je spojeno s hladovění kyslíkem, slabostí, závratě a mdloby.

Nežádoucí příznaky se objevují v důsledku resetu kardiovaskulárního systému. Faktem je, že během období těhotenství se objem krve zvyšuje o 1,5 krát, což ovlivňuje krevní tlak a funkci srdce. Po narození se tyto systémy náhle vrátí do normálu, což způsobuje nepohodlí. Asténie může být způsobena poporodní depresí. V tomto případě se žena cítí depresivní, záchvaty blues, slabost a podrážděnost. Nezapomeňte na adaptační období, protože vzhled dítěte vyžaduje psychologickou adaptaci.

  • Slabost
  • Podrážděnost
  • Únava
  • Nálady se mění, slzám
  • Bolest hlavy a svalů
  • Nesnášenlivost jasného světla, silné pachy a hlasité zvuky
  • Poruchy spánku

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je třeba si uvědomit, že pokud nejsou způsobeny určitou chorobou, jsou dočasné. Nemoc může být maskovaný vážným poškozením těla. Takže pokud dojde k slabosti a nepřiměřené únavě spolu s ostrými bolestmi v dolní části břicha, otoky nohou, krev v moči, bolest při močení, zimnice a horečka, je nutná okamžitá lékařská péče. Ve všech ostatních případech se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, ne odmítat pomoc od milovaných, jíst úplně, dostat spát a vyhnout se stresu.

Stupnice asténie

Na základě dotazníku MMPI (Minnesota Multidimensional Personality List) byla vytvořena astenická státní stupnice. Tento systém je nezbytný k určení rozsahu onemocnění. Vyvinula se s přihlédnutím k údajům získaným při léčbě pacientů s různými formami onemocnění.

Měřítko se používá k rychlému určení závažnosti onemocnění. Obsahuje položky pro hodnocení nervové excitability, zdraví a agresivity pacienta. Některé otázky poskytují informace o kvalitě spánku a stavu reprodukčního systému.

Manifestace astenického syndromu.

Včera jsme začali mluvit o asténii, zvláštní nervové nemoci, která má speciální vývojové mechanismy. Tento stav má určité projevy a měl by být diagnostikován zkušeným neurológem kombinací typických symptomů a dat. Co je asténie?

Projevy asténie.
Sada projevů bude zahrnovat tři základní a povinné komponenty. Mezi ně patří přítomnost vlastních klinických projevů, stejně jako skupina poruch, které jsou založeny na patologickém procesu nebo nemoci, které způsobily samotnou poruchu. Kromě toho se zde také míchají příznaky, které se objevují jako důsledek psychologické reakce na onemocnění. Typicky se projevy astenického syndromu postupně zvyšují po celý den a ráno jsou všechny příznaky tohoto onemocnění mírné nebo vůbec nevykazují. Večer však mohou symptomy patologie dosáhnout svých maximálních projevů. Hlavní příznaky onemocnění by měly zahrnovat:

Únava
Tento příznak nastane ve všech formách indispozice a plný spánek se zbytkem nevylučuje projevy tohoto příznaku. Při práci ve fyzické práci může existovat stav obecné slabosti nebo neochoty vykonávat obvyklou práci. Je-li to intelektuální práce, mohou se objevit obtíže, když se pokus o soustředění, paměť, pozornost a vynalézavost zhoršují. Nemocná osoba může mít potíže, pokud ústně vyjádří své vlastní myšlenky a myšlenky. Je obtížné, aby se soustředil na jeden specifický problém, vyžaduje výběr slov při vyjadřování emocí nebo myšlenek a může dojít ke zpomalení nebo silnému odvrácení pozornosti. Potřebuje si přestávky a rozdělit úkol na malé etapy, aby byl úspěšně dokončen. To může vést k tomu, že jeho práce nemusí přinést požadovaný výsledek, dochází k nárůstu únavy, což vede k úzkosti, k formování nejistoty v sobě a k jeho schopnostem.

Rozmanitost autonomních poruch.
Přítomnost psychopatologického onemocnění bude vždy doprovázena dysfunkcí v autonomním nervovém systému. Tito pacienti budou trpět záchvaty tachykardie, prudkými výkyvy krevního tlaku, přítomností labilního pulsu, systematickou zácpou, nepříjemnou a dokonce bolestí střevního regionu, pocity chladu nebo naopak pocit horečky, zvýšené pocení. Kromě toho se chuť k jídlu sníží, bolesti hlavy se mohou projevit a snížení sexuální touhy je docela možné.

Různé poruchy spánku.
Ačkoli formy astenie mohou být různé, mohou nějak způsobit problémy spánku jiné povahy. Mezi ně patří potíže s usínáním, časté bdění v noci, snění, neklidný a neklidný obsah, noční můry a pak pocit slabosti a únavy po spánkové spánku. V obzvláště obtížných případech mohou pacienti pocítit pocity, že v noci nespí, přestože to ve skutečnosti vůbec není. Současně může být asténie doprovázena pocity ospalosti během dne, problémy s procesem spánku a usínání, stejně jako s neuspokojivou kvalitou spánku samotného.

Psycho-emocionální poruchy.
Tyto příznaky mohou nastat v důsledku snížení produktivity a zvýšené pozornosti pacienta na jeho stávající problém. Lidé s asthenií se mohou stát extrémně podrážděnými a temperovanými, napjatými a mohou ztratit svou náladu. Mohou existovat stavy všeobecné deprese, náhlé změny nálady, stejně jako záchvaty neopodstatněného optimismu nebo pesimismu. S nárůstem tohoto druhu symptomů se mohou vytvářet stavy neurastenie, nebo postupně se tvoří depresivní nebo hypochondriální formy neurózy.

Přítomnost teploty v astenii.
Často s astenií může dojít k nárůstu teploty uvnitř subfebrilních číslic. Takové symptomy za přítomnosti úzkosti nebo psychických onemocnění mohou naznačovat nestabilitu ve vegetativní části nervového systému. To bude přičítáno skutečnosti, že vliv psychogenních faktorů vede k porušení termoregulace. Pokud dochází k pravidelným každodenním kolísáním tělesné teploty, mohou se předpokládat neurotické stavy nebo pseudoneurozy. Takové příznaky mohou vést k komplikacím v procesu diagnózy, protože tyto příznaky mohou být také příznaky ohniskové infekce nebo jiných lézí uvnitř těla. Pokud se v tomto případě použije antibakteriální léčba, může pouze zhoršit přítomnost asthenického stavu a projev somatických příznaků.

Pokud se za přítomnosti teploty v subfebrilu vytvoří špatný zdravotní stav, který se může projevit v podobě záchvatů slabosti, rytmických záchvatů hypertermie a změn nálady, bude to hovořit o poruchách vnitřního organismu cirkadiánních rytmů. Vedle skutečnosti, že existují problémy s termoregulací, vzniká při onemocnění astenického syndromu i další nemoci, jako je třesání končetin a bolest v krku, indispozice a mnoho dalších. Léčba v těchto případech bude záviset přímo na skutečných příčinách patologie. Pokud k poklesu teploty dochází kvůli psychopatologickým stavům na pozadí stávajících chronických patologií, pak bude vyžadovat léčbu jejich skutečné primární příčiny. S těmito cíli budou pacienti léčení antibiotiky, antihistaminikami a antidepresivy, ale mohou být aplikovány až po komplexním vyšetření celého těla pacienta.

Bolesti hlavy s astenií.
Je důležité vědět, že to jsou právě bolesti hlavy s přítomností neurastenických onemocnění, které patří k nejtrvalejším a nejnepříznivějším subjektivním symptomům. Tyto patologické příznaky mohou přinutit pacienty konzultovat lékaře s lékařskou péčí. V lékařské praxi budou použity speciální diagnostické tabulky a kritéria, která vám umožní určit závažnost bolesti hlavy a stresu. V normálních případech může epizodická bolest trvat od půl hodiny do sedmi dnů, pokud má nepříjemný pocit chronický průběh, pak se bolest stává neustálou. Současně mají bolesti stlačující, utahovací nebo kompresní povahu, jsou lokalizovány po obou stranách hlavy, nicméně jedna strana hlavy může subjektivně bolet vážněji.

Obvyklé denní fyzické zatížení nezhoršují projevy nepohodlí. Nicméně, profesionální a každodenní duševní činnost může zhoršit stav a situaci. Při zvyšování nepříjemných pocitů z bolesti hlavy se mohou objevit nepříjemné pocity jako nauzea a fotofobie, strach z drsných zvuků, bolest v zažívacím traktu, odmítnutí jídla a migrény. Základem tohoto druhu patologie bude emoční chronický stres, který může vzniknout pod vlivem mnoha faktorů ve formě infekce nebo nemoci, emočního nebo fyzického přetížení. Pokud mají bolesti hlavy chronický průběh, mohou se společně s asthenií, migrény a neurózy vytvořit. Tento druh symptomů zahrnuje řadu poruch - mohou to být problémy chuti k jídlu a spánek, nervozita, podrážděnost, oslabení pozornosti. Na základě těchto příznaků lze vyvodit závěry, že bolesti hlavy během astenie mohou být zahrnuty do zvláštního komplexu - psychovegetativ.

Kromě Toho, O Depresi