Neuralgie trigeminálního nervu - moderní diagnóza a léčba

Chronický zánět obličeje je častější u žen ve věku dospělosti, většinou starších než 50 let. Tato forma neuralgie je doprovázena velmi bolestivými a specifickými příznaky, takže je snadná diagnostika. Je důležité neustále se zabývat prevencí recidivy nemoci a léčit je včas, aby se zabránilo komplikacím.

Neuralgie trigeminu - příčiny

Přesný původ popsané patologie nebyl dosud objasněn. Existují náznaky, že nervový obličej je podrážděn v důsledku jeho zúžení krevních cév. Podle jiné verze se objevuje neuralgie trigeminu na pozadí porušení kořenového trigeminu velkými neoplazmy v oblasti Pons Bridge (část mozku). Někdy jsou příčinou zánětlivých procesů i jiné negativní faktory.

Atypická neuralgie trigeminu

Stimulátorem bolesti v obličeji je v tomto případě intenzivní psychický nebo emoční stres. Tato neuralgie trigeminu je často diagnostikována u žen s migrénou a pravidelně vystavena stresu. Symptomy patologie jsou systematicky zlepšovány, v průběhu času mohou být neustále přítomny. Atypická neuralgie je vyvolána následujícími okolnostmi:

  • zubní postupy;
  • změna počasí;
  • tepelné účinky;
  • změna klimatu;
  • nedostatek spánku

Postherpetická neuralgie trigeminálního nervu

Typ zkoumaného onemocnění je spojen s dříve utrpěným šindlem. Herpes (zoster), který způsobuje, že postihuje větve obličejového nervu, vyvolává zánětlivé procesy. Dokonce i po zotavení virus zůstává v organických strukturách po dlouhou dobu a pravidelně vede k recidivě onemocnění. Postherpetická neuralgie často končí po úplném zotavení po 4-6 týdnech. Ve vzácných situacích, zejména v nepřítomnosti správné léčby, je patologie komplikována nebo přeměněna na chronickou formu.

Neuralgie trigeminálního nervu - příznaky

Hlavním příznakem této nemoci je bolest. Dochází k útokům, které mohou trvat od 2 sekund do několika dnů. Neuralgie trigeminálního nervu je charakterizována nesnesitelnou, akutní nebo "střeleckou" bolestí na jedné straně obličeje (méně často na obou stranách). Během relapsu se člověk snaží nehýbat a zmrznout, aby nevyvolal nárůst nepohodlí.

Neuralgie trigeminu - příznaky:

  • křeče svalů obličeje (klíšťata);
  • šíření bolesti na krku, uších, čelisti a očí;
  • změna výrazů obličeje;
  • ozařování bolesti v rameni (často - ukazováček vlevo).

Neuralgie trigeminu - diagnostika

Pouze kvalifikovaný a zkušený neuropatolog je schopen rozlišit popsanou patologii a jiné podobné nemoci. Lékař důkladně prozkoumá pacienta a shromažďuje podrobnou historii, určuje četnost bolesti a všechny faktory, které ji vyvolávají. Na základě získaných údajů je stanovena diagnóza "neuralgie". Pro objasnění příčin zánětlivého procesu může lékař předepsat zobrazování hlavy magnetickou rezonancí.

Jak zacházet s neuralgií trigeminu?

Plné odstranění nemoci může být velmi vzácné. Důvodem je obtížnost identifikace faktorů, které vyvolávají zánět. Hlavním cílem terapie je úleva nebo absolutní úleva od patologických příznaků (bolesti a křeče). Neuralgie léčby trigeminálního nervu zahrnuje komplex:

  • užívání léků;
  • akupunktura;
  • ruční expozice;
  • přírodní prostředky;
  • chirurgická intervence (s neúčinností jiných metod).

Neuralgie trigeminu: léčba - léky

Základem tradičního lékařského přístupu je použití antikonvulzírace paralelně se svalovými relaxanci a antispazmodikami. Nejúspěšnější léky:

  • Finlepsin;
  • Karbamazepin;
  • Lamotrigin;
  • Oxcarbazepin;
  • Baclofen;
  • Gabapentin;
  • Fenytoin;
  • Clonazepam;
  • přípravky valproátu sodného;
  • Tegretol.

Tyto léky se doporučují pro dlouhodobé užívání s postupným poklesem dávkování na úroveň udržovací dávky. Standardní protizánětlivé léky proti bolesti pro neuralgii trigeminu neplatí kvůli jejich nízké účinnosti. Anestetika nemůže přiměřeně zastavit nepohodlí a zmírnit křeče tvářových svalů.

Pokud konzervativní přístup nefunguje a neuralgie trigeminu pokračuje v pokročilém vývoji, používají se intraoséské blokády nebo injekce do uzlu Gasser (ganglion). Současně se provádí fyzioterapeutická manipulace. Při absenci očekávaného účinku odborník doporučuje minimálně invazivní chirurgickou metodu řešení tohoto problému.

Akupunktura pro neuralgii trigeminu

Akupunktura je považována za oblíbenou proceduru pro zmírnění bolesti, ale kvalifikovaní lékaři jsou skeptičtí. Podle četných studií je neuralgie trigeminu zastavena pouze za pomoci konzervativní medicíny - léčba akupunkturami se týká řady alternativních metod bez vědeckého zdůvodnění. Podle výsledků testů léčba akupunkturou pomáhá pouze těm pacientům, kteří věří v její účinnost (placebový účinek). Spolehlivé důkazy bolesti při zavádění jehel do kůže není.

Masáž pro neuralgii trojklanného tělíska

Jakékoliv manuální postupy jsou předepsány pouze lékařem jako součást komplexní konzervativní terapie. Masáž se doporučuje zvláště tehdy, když se během těhotenství zhoršuje neuralgie nervového nervu, při použití standardních možností léčby je pro plod nebezpečné. Manipulace provádí zkušený odborný kurz 15-22 sezení. Manuální nárazy zahrnují pouze tahání, tření a světelné vibrace. Zbývající masážní techniky jsou zakázány.

Neuralgie trigeminu - chirurgie

Nejúčinnější a bezpečnější metodou chirurgické léčby popsaného zánětlivého procesu je destrukce radiofrekvenční (rhizotomie). Neuralgie trigeminálního nervu na obličeji je doprovázena silnou bolestí způsobenou proudem elektrických impulsů do mozku. Pokud přestanete přenášet takové signály, veškeré nepohodlí zmizí.

Během minimálně invazivního chirurgického zákroku je přes kůži tváře vložena velmi jemná jehla pod lokální anestezií a rentgenovou kontrolu. Když dosáhne kořene postiženého nervu, působí na špičku přístroje silný vysokofrekvenční elektromagnetický impuls. To vede k prudkému zvýšení teploty v poškozené konstrukci a její následné likvidaci.

Neuralgie trigeminálního uškrceného nervu je také eliminována jinými chirurgickými metodami:

  • Provoz Shockwist;
  • mikrovaskulární dekomprese;
  • Spiller-Fregerova operace (retrogaserální transekce nervového kořene);
  • periferní větve vyvíjí;
  • transkutánní dekomprese balónku;
  • Dandy operace;
  • vaskulární dekomprese;
  • kryojistrukce;
  • radiochirurgie (gamma nůž);
  • klasická dekomprese.

Uvedené možnosti lékařských zákroků jsou spojeny s vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků a pooperačních komplikací, takže se používají extrémně vzácně a pouze tehdy, pokud existuje přímá indikace (nádor, patologické uspořádání cév). V některých situacích může expozice postiženým kořenům vést k nevratným změnám v výrazech obličeje a dokonce i invaliditě.

Neuralgie trigeminu - léčba lidových léků

Alternativní terapie jsou povoleny pouze s povolením neurologa jako další postupy. Léčba neuralgie trigeminu doma může pomoci zmírnit bolest a snížit závažnost zánětlivého procesu, ale někdy použití populárních receptů vyvolává zhoršení lidského stavu.

  • studená čirá voda (můžete vařit) - 210-220 ml;
  • nakrájené a suché kořeny Althea - 4 lžičky.
  1. Ráno nalijte vodu na rostlinné suroviny.
  2. Večer promíchejte roztok, namočte gázový řez.
  3. Připojte komprese k bolestivým oblastem.
  4. Pro zahřátí gázy celofánový film a teplou látku.
  5. Po 1-2 hodinách odstraňte lotion a jděte do postele.
  6. Opakujte manipulaci každý večer po celý týden.

Kromě úlevy od bolesti doporučují lidští healeři mazání problémových oblastí těmito produkty:

  • jedlý olej;
  • černá surová ředkvičová šťáva;
  • heřmánkový odvar (silný);
  • česnekový olej;
  • balzám "Star".

Neuralgie trigeminu - léčba, příčiny, příznaky, první příznaky

Neuralgie nervového trigeminu je poměrně častým onemocněním periferního nervového systému, jehož hlavním příznakem je paroxysmální, velmi intenzivní bolest v oblasti inervace (spojení s centrálním nervovým systémem) jedné z větví trigeminálního nervu.

Neuralgie trigeminálního nervu není bezbolestná, je to vážná nemoc. Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy ve věku 50-70 let. V některých případech je třeba i operace.

Co je neuralgie, typy onemocnění

Trigeminální nerv pochází z kmene přední části pón, který se nachází vedle středních nohou cerebellum. Je tvořena ze dvou kořenů - velký senzorový a malý motor. Oba kořeny od základního bodu směřují k horní části časové kosti.

Motorová páteř společně s třetí smyslovou větví vychází přes oválný otvor a dále se s ním spojuje. V dutině na úrovni horní části pyramidové kosti je měsíční místo. Objevují se tři hlavní smyslové větve trigeminálního nervu (viz foto).

Neuralgie v překladu znamená bolest podél nervu. S 3 větvemi ve struktuře je trigeminální nerv zodpovědný za citlivost jedné strany obličeje a inervuje striktně definované zóny:

  • 1 větev - orbitální oblast;
  • 2 větev - tvář, nosní dírka, horní ret a dásně;
  • 3 větev - spodní čelist, rty a dásně.

Všichni na cestě k inervovaným strukturám procházejí určitými otvory a kanály v kostech lebky, kde mohou být stlačeny nebo podrážděny. Neuralgie 1 větve trigeminálního nervu je extrémně vzácná, nejčastěji postižená 2 a / nebo 3 větve.

Pokud je ovlivněna jedna z větví trigeminálního nervu, může dojít k různým poruchám. Oblast inervace může být například necitlivá. Někdy se naopak stává příliš citlivým, téměř bolestivým stavem. Často se jedná o část obličeje, nebo se stává méně mobilní.

Obvykle jsou všechny typy neuralgie trigeminu rozděleny na primární (pravou) a sekundární neuralgii.

  1. Primární (pravdivá) neuralgie se považuje za samostatnou patologii, která je důsledkem komprese nervových nebo oběhových poruch v této oblasti.
  2. Sekundární neuralgie je výsledkem jiných patologií. Patří mezi ně nádorové procesy, závažné infekční onemocnění.

Důvody

Přesná příčina vývoje trigeminální neuralgie nebyla objasněna, jak bylo zmíněno výše, se týká idiopatických onemocnění. Existují však faktory, které nejčastěji vedou k rozvoji této nemoci.

Příčiny vzniku trigeminální neuralgie jsou různé:

  • stlačení nervu v oblasti jeho výstupu z kraniální dutiny přes kostní kanál s abnormálním uspořádáním cév mozku;
  • aneuryzma cév v lebeční dutině;
  • metabolické poruchy: dna, cukrovka, onemocnění štítné žlázy a jiné endokrinní patologie;
  • tvář hypotermie;
  • chronické infekční onemocnění v oblasti obličeje (chronická sinusitida, zubní kaz);
  • metabolické poruchy (diabetes, dna);
  • chronické infekční nemoci (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
  • duševní poruchy;
  • hnojení kostí lebky, zejména čelistí (osteomyelitida);
  • závažné alergické nemoci;
  • helminthiasis (červy);
  • roztroušená skleróza;
  • mozkové nádory.

Symptomy neuralgie trigeminu

Nemoc je typičtější u lidí středního věku, kteří jsou častěji diagnostikováni ve věku 40-50 let. Ženský sex trpí častěji než muž. Častěji dochází k poškození pravého trigeminálního nervu (70% všech případů onemocnění). Velmi zřídka může být neuralgie trigeminu oboustranná. Nemoc je cyklický, to znamená, že období exacerbace jsou nahrazeny dobami remisí. Exacerbace jsou pro jarní jaro charakteristické.

Takže typické známky syndromu bolesti v neuralgii trigeminu:

  • povaha bolesti v obličeji - střelba, extrémně těžká; pacienti často porovnávají s elektrickým výbojem
  • trvání neuralgie - 10-15 sekund (ne více než dvě minuty)
  • přítomnost refrakterního období (interval mezi útoky)
  • lokalizace bolesti - nemění se po několik let
  • bolest určitého směru (z jedné části obličeje do druhého)
  • přítomnost spouštěcích zón (oblasti obličeje nebo dutiny ústní, jejichž podráždění způsobuje typický paroxysmus)
  • přítomnost spouštěcích faktorů (akcí nebo podmínek, při nichž dochází k bolestivému útoku, například žvýkání, praní, mluvení)
  • charakteristické chování pacienta během útoku je absence plače, křik a minimální pohyb.
  • záškuby žvýkacích nebo obličejových svalů na špičce bolesti.

Z sekundárních symptomů neuralgie trigeminu by měl být rozlišován fobický syndrom. Vzniká na pozadí "ochranného chování", když se člověk vyhýbá určitým pohybům a postojům, aby nevyvolával exacerbaci této nemoci.

  1. Žvýkání jídla na stranu, která je opačná k bolestivé polovině;
  2. Neuropatické komplikace neuralgie vedou k sekundární bolesti hlavy;
  3. Současné podráždění sluchových a obličejových nervů.

Symptomy jsou obtížně správně interpretovány, jestliže je pacientovi mírně projevena bolest.

Vzhledem k tomu, že všichni pacienti trpící trigeminální neuralgií používají pouze zdravou polovinu úst pro žvýkání, na opačné straně se tvoří svalové tuleně. Při dlouhém průběhu onemocnění může dojít ke vzniku dystrofických změn v žaludečních svalech a snížené citlivosti na postižené straně obličeje.

Lokalizace bolesti

Bolestné útoky nemusí být jednotné, ale postupujte s malým intervalem. Patogeneze vývoje neuralgie trigeminu je velmi rozmanitá:

  1. Obvykle se neklid v jakékoli části obličeje projevuje formou útoku.
  2. Bolest spojuje člověka za pár minut a dočasně ustoupí. Pak přijde znovu. Mezi bolestivými útoky prochází z 5 minut na hodinu.
  3. Porážka je jako omračující šok. Nepohodlí je obvykle lokalizováno v jedné části obličeje, ale často pacient pocítí bolest na několika místech najednou.
  4. Zdá se, že bolest pokrývá celou hlavu, oční oblast, uši, nos. Mluvit během útoku je velmi obtížné.
  5. Je nesmírně obtížné vyslovovat slova z bolesti, která snižuje ústní dutinu. Současně mohou svaly silně otřásat.

Jiné nemoci jsou podobné příznakům neuralgie trigeminu. Ty zahrnují temporální tendinitidu, Ernestův syndrom a neuralgii occipitálního nervu. S časnou tendinitidou bolest přebírá tvář a zuby, bolesti hlavy a bolesti na krku.

V neuralgii occipitálního nervu se obvykle nachází bolesti vpředu a za hlavou a může se někdy rozšířit do oblasti obličeje.

Co nejčastěji způsobuje bolest v neuralgii trigeminu?

V případě, že pacient trpí neuralgií, vzniká každý útok kvůli stimulaci trigeminálního nervu kvůli existenci spouštěcích nebo "spouštěcích" zón. Jsou umístěny na obličeji: v rozích nosu, očí, nasolabiálních záhybů. Když jsou podrážděni, někdy extrémně slabý, mohou začít "vytvářet" trvalý, dlouhotrvající bolestivý impuls.

Faktory bolesti mohou být:

  1. holicí procedura pro muže. Vzhled pacienta s chlupatým vousem může proto přinést zkušeného lékaře k "zkušené neuralgii";
  2. jen nepatrné hladení tváře. Tito pacienti pečlivě chrání obličej, nepoužívají kapesník, ubrousek.
  3. proces stravování, postup ke kartáčování zubů. Pohyb svalů v ústech, bukálních svalů a končetin hltanu vyvolává bolest, protože kůže na obličeji začíná posunovat;
  4. proces příjmu tekutin. Jeden z úzkostných stavů, protože potlačení žízně je potrestáno extrémní bolestí;
  5. obyčejný úsměv, stejně jako plakat a smát, mluvit;
  6. používání make-upu na obličej;
  7. pocit ostrých zápachů, které se nazývají "trigemin" - aceton, amoniak.

Účinky neuralgie na člověka

Neuralgie nervového trigeminu v havarijním stavu má určité důsledky:

  • paréza svalů na tváři;
  • porucha sluchu;
  • obličejová paralýza;
  • rozvoj asymetrie tváře;
  • prodloužená bolest;
  • poškození nervového systému.

Rizikovou skupinu tvoří lidé starší věkové kategorie (nejčastěji ženy), lidé s kardiovaskulárními chorobami nebo se sníženým metabolizmem.

Diagnostika

Neurológ musí rozlišovat čelní glaukom, zubní onemocnění, otitis media, parotitis, etmoiditidu nebo sinusitidu. Chcete-li to provést, určit komplexní průzkum.

Obvykle se diagnostika neuralgie trigeminu provádí na základě stížností pacienta a jeho vyšetření. Magnetické rezonanční zobrazování je důležité při diagnostice příčiny neuralgie. Umožňuje identifikovat nádor nebo příznaky roztroušené sklerózy.

Základní diagnostické metody:

  1. Konzultace neurologu. Lékař podle výsledků počátečního vyšetření určuje další typy vyšetření.
  2. Zubní vyšetření. Neuralgie se často vyskytuje na pozadí zubních onemocnění, nízkokvalitní zubní náhrady.
  3. Panoramatický rentgenový paprsek lebky a zubů. Pomáhá vidět formace, které by mohly zvednout nervy.
  4. MRI Studie pomáhá vidět strukturu nervů, přítomnost a lokalizaci vaskulárních patologií, různé typy nádorů.
  5. Elektromyografie - určená ke studiu vlastností průchodu impulsů podél nervu.
  6. Krevní test - odstranění virového původu patologických změn trigeminálního nervu.

Pokud vám byla diagnostikována neuralgie, nemějte obavy, prognóza je obecně příznivá, avšak včas hraje důležitou roli léčba.

Léčba neuralgie trigeminu

Léčba této nemoci je velmi obtížné a ne vždy dokonce radikální metody léčby dávají pozitivní výsledek. Správná léčba však může zmírnit bolest a výrazně zmírnit utrpení osoby.

Mezi hlavní metody léčby neuralgie trigeminu patří:

  • léky;
  • fyzioterapie;
  • chirurgická léčba.

Léky

Při léčbě drogami se používají různé skupiny léků, jako jsou:

  • Antikonvulzivní léky
  • Antispasmodik a svalových relaxancií.

Před použitím jakékoli léky je nutné konzultovat neurologa.

Finlepsin pro neuralgii trojklanného nervového systému je jedním z nejčastějších antikonvulziv. Aktivní složkou tohoto léku je karbamazepin. Tento lék hraje roli analgetika pro idiopatickou neuralgii nebo onemocnění, které vzniklo na pozadí roztroušené sklerózy.

U pacientů s neuralgií na trigeminu Finlepsin snižuje nástup onemocnění. Účinek je patrný po 8 - 72 hodinách po podání léku. Dávkování je určeno pouze lékařem pro každého pacienta.

Dávka přípravku Finlepsin (karbamazepin), která je užívána a kterou pacienti mohou mluvit a žvýkat bez závažných následků, by měla zůstat po celý měsíc beze změny, a poté je nutné postupně snižovat. Terapie s tímto lékem může trvat tak dlouho, dokud pacient nezaznamená absenci záchvatů po dobu šesti měsíců.

Jiné léky pro neuralgii trigeminu:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Kyselina valproová;
  • Lamotrigin;
  • Pregabalin.

Každé z těchto léků má indikace pro použití v neuralgii trigeminu. Někdy tyto léky nepomáhají, takže fenytoin je předepsán v dávce 250 mg. Nástroj má kardiodepresivní efekt, proto musí být podáván pomalu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury zahrnují parafínové lázně, použití různých typů proudů a akupunkturu. Abychom se zbavili nejsilnějších bolestí, doktoři dělají pacientovu alkohol-novokainickou blokádu. To už stačí na nějakou dobu, ale blokáda je stále méně účinná.

  • Používají se následující metody:
  • Akupunktura;
  • Magnetická terapie;
  • Ultrazvuk;
  • Laserová terapie;
  • Elektroforéza s léky.

Chirurgická léčba neuralgie trigeminu

Při chirurgickém zákroku se lékař snaží odstranit zúžení cévy nervového kmene. V jiných případech je samotný trigeminální nerv nebo jeho uzel zničen, aby zmírnil bolest.

Chirurgická léčba neuralgie trigeminu je často minimálně invazivní. Kromě toho platí také tzv. Chirurgická metoda. Radiurgie je bezkrevná intervence, která nevyžaduje řezy nebo švy.

K dispozici jsou následující typy operací:

  1. Perkutánní chirurgie. Používá se v počátečních stádiích onemocnění. Při lokální anestézii je trigeminální nerv zničen tím, že na ni působí chemikáliemi nebo rádiovými vlnami.
  2. Dekomprese nervů. Taková operace je zaměřena na korekci umístění tepen, které stlačují trigeminální nerv.
  3. Radiofrekvenční destrukce nervového kořene. Při této operaci je zničena jen určitá část nervu.

Typ operace je přiřazen v závislosti na individuálních charakteristikách choroby pacienta.

Charakteristickým rysem všech chirurgických metod je výraznější účinek v jejich časném chování. Tedy čím dříve je tato operace provedena, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení.

Lidové prostředky pro domácí použití

Jak léčit neuralgii lidové prostředky? Při použití lidových prostředků je důležité si uvědomit, že tímto způsobem jsou odstraněny pouze příznaky. Samozřejmě, především byste měli používat lidové recepty, které mohou účinně pomoci při potírání zánětlivého procesu.

Je důležité si uvědomit, že použití konkrétního způsobu léčby by mělo být projednáno se svým lékařem. Věnujte pozornost důsledkům, které mohou přinést léčbu drogami.

Lidové léky pro léčbu neuralgie doma:

  1. Birch mýdlo. Tím, že ji vezmete uvnitř nebo mažete stranu obličeje postižené neuralgií, je možné snížit příznaky onemocnění. Pít tuto šťávu by měla být 4-5 sklenic denně.
  2. Řepa třela na hrubé struhadlo. Malá obálka je vyrobena z obvazu (obvaz je složen do několika vrstev), do kterých je položena strouhaná řepa. Taková konvoluce jsou zavedena do sluchového kanálu ze strany, kde se objevil zánět.
  3. Pomůže vám i černá ředkevová šťáva. Může být smíchán s levandulovou tinkturou nebo levandulovým esenciálním olejem a protřepat na břišní místo. Pak byste se měl otočit šálou a ležet po půl hodiny. Během záchvatů je přípustné fumigace místnosti, ve které je pacient umístěn. K tomu potřebujete paličkovaný doutník. To je zkroucené ze suchých listů pelyněk a zapálené. Fumigace by neměla trvat déle než 7-10 minut. Tyto manipulace je nutné provést do týdne.
  4. V pánvi vypalte sklenici pohanky, nalijte obilovinu do bavlněného sáčku a aplikujte na postiženou oblast. Taška se odstraní, když je zcela zima. Tento postup se provádí dvakrát denně.
  5. Léčíme neuralgii trojklaného nervového systému s farmaceutickým heřmánkem - vynikající sedativum pro NTN. Můžete z něj udělat ranní čaj. Některé teplé nápoje by měly být užívány ústy, ale ne pojížděné, ale drženy co nejdéle.
  6. Řez kořenu křenu na velkém struhadle, zabalte výslednou kaši do ubrousku a aplikujte jako krém na postižené místo.
  7. Chcete-li zmírnit napětí v těle a zmírnit neuralgické bolesti, doporučujeme používat horké koupele s přidáním odvaru mladé osiky.

Prevence

Samozřejmě, že není možné ovlivnit všechny pravděpodobné příčiny onemocnění (např. Nemůže být změněna vlastní strnulost kanálů). Můžeme však zabránit mnoha faktorům vývoje této nemoci:

  • vyhnout se tváři hypotermie;
  • včasná léčba onemocnění, které mohou způsobovat neuralgii trojklanného tělíska (diabetes, ateroskleróza, kaz, sinusitida, fronta, herpetická infekce, tuberkulóza apod.);
  • prevence poranění hlavy.

Mělo by se rovněž vzít v úvahu, že metody sekundární prevence (tj. Když se již choroba již projevila) zahrnuje vysoce kvalitní, úplné a včasné léčení.

Takže je možné se zbavit ternární neuralgie. Je pouze nutné požádat o pomoc specialisty včas a složit zkoušku. Neuropatolog okamžitě předepisuje potřebné léky k boji proti nemoci. Pokud takové nástroje nepomáhají v boji proti neuralgii na trigeminu, přivolejte se k pomoci neurochirurgovi, který problém rychle řeší.

Diskuse: 9 komentářů

Díky za článek! Už dlouho trpím neuralgií trigeminu. NSAIDs šetří, ale bohužel relapsy jsou časté. Ruce dolů.

Dobrý den všem, píšu pro ty, kteří zoufali a vyzkoušeli všechno v souvislosti s bolestí způsobenou trigeminálním nervem. Veškeré informace jsou na internetu, nebudou psát, jak jsem trpěl celý rok a prošel všemi, včetně vyloučení zubů, obrovského počtu placených a volných lékařů v různých oborech, včetně nekonvenčních metod léčby, strávil jsem spoustu peněz, nervů a sil, abych to neuskutečnil. Chápal jsem jednu věc a možná to někomu pomůže, pokud jste to ještě neudělali nebo jste to neučinili, ale bylo vám řečeno, že to není příčina bolesti - musíte udělat MRI 3.0 mozku (je to nutné pro NEUROVASKULÁRNÍ KONFLIKT) a výsledkem je DISK, jdou na konzultaci nejen s neurológem nebo neurochirurgem, nýbrž s neurochirurgem, který provádí operaci: MIKROUSASKULÁRNÍ DECOMPRESION ZKUŠEBNÍHO SEZNAMU.
Protože s výsledkem jsem šel na neurochirurg v drahé klinice, bylo mi řečeno, že je v pravém 1 stupni konflikt a vlevo 2 stupně (3 je nejsilnější), to bolelo vpravo, tj. podle logiky na levé straně by to mělo ještě více zranit, ale bolelo to jen vpravo, doktor řekl, že nepotřebuju operaci, pokračuj Finlipsin. Ale když jsem se o měsíc obrátil na Sverdlovské regionální onkologické centrum o konzultaci, poslali mě neurochirurgovi, který prováděl takové operace - pro dekompresi, takže se podíval na disk a řekl, že operace je zapotřebí a pomůže mi to. e. úplně zmírnit bolest. K mé otázce o stupních jsem řekl, že vpravo (kde to bolí) žíla leží na kořeny trigeminu, a nalevo nelže, uvědomil jsem si, že všechny tyto stupně jsou jiné.
Souhlasil jsem s operací, ačkoli jsem hodně pochyboval a ona pomohla, po dva měsíce jsem po Finlipsinu neudělal Finlipsin, po operaci trochu ublížil, ale byly to jiné, tolerovatelné bolesti a moje hlava se bolela a uzdravila. Chtěla jsem později napsat tuto zprávu, abych zjistila, co se stane déle, ale myslela jsem si, že někdo trpí a tato informace by vedla k správným krokům.
Jsem velmi vděčný lékaři, že mě z toho zachránil a učinil správné rozhodnutí a dokonce i když jsem plakal, pozval jsem pacienta se stejným problémem po operaci, už neměl bolest, nakonec jsem měl šanci žít s člověkem, který má stejné co mám, je (pacient) přesvědčen, že musíme souhlasit. Obraťte se na místo bydliště, kde se tyto operace provádějí přímo, neboť se stejní neurochirurgové specializují na určité operace.
Byl jsem z Jekatěrinburgu a provozoval ho Gvozdev Pavel Borisovič, má vlastní webové stránky, narazil jsem na to (web) po operaci, to je pro ty z regionu Sverdlovsk, operace je zdarma, nevím, jak to přijali z jiných oblastí. Myslím, že ti ostatní lékaři této specializace také pomohou. Postavím tuto zprávu na fórech, kde jsem se snažil najít odpověď na své utrpení.

Catherine, moc děkuji. Ve své současné situaci má jakákoliv pomoc a rada hodnotu v zlatě.

Jak důležité je, abyste nebyli líní a psali, zvláště pokud je všechno pravdivé, jsem vám velmi vděčný. Doufám, že pomůžeme mnoha

Děkujeme vám za podrobný popis problému a jeho řešení. Mnoho lidí trpí kvůli negramotné nebo povrchní léčbě a konečně nemohou porazit nemoc!

Díky moc! Bůh vám žehnej!

Dobrý den! Také muži jsou touto bolestí velmi znepokojeni. Trpím těmito bolestmi po dobu 8 let. Jarní strach jako oheň. Teď znovu, popadl. Sedím na karbamazepinu. Nulový smysl! Neurológ na klinice pravidelně nemocnici vyplňuje a ani neprovádí další vyšetření. Předtím jsem ani nevěděl, že je možné se s tím zbavit pomocí chirurgických zákroků. Nyní v intervalech mezi útoky budu hledat, jak se dostat na Pavel Borisovič Gvozdev. Děkujeme Natalii za užitečné informace! Bůh vám dá zdraví a dlouhý život.

Děkuji moc Natalie! Jeden a půl roku trpím po implantaci a chodím na lékaře s plýtváním hromady peněz bez úspěchu. Byla otázka mezi návštěvou jiného neurologa nebo konečně odstraněním integrovaného implantátu (dochází k zmáčknutí nervového kořene). Nyní se rozhodl - odstranění. Obávám se, samozřejmě, ale nic nezbylo. Po přečtení o činnosti Nataliny rozumím, proč bylo po měsíci odstraněno MRI. Bůh zakázat, aby se to nestalo, ale díky za doporučení a informace!

Dobrý den Natalia! Děkujeme za Vaši zprávu. Měl jsem neuralgii 1 a 2 větve po neúspěšně provedené plastické operaci, abych zvedl čelo. Jak můžete nalézt na místě této lékařské instituce a lékaře. Děkuji.

Neuralgie trigeminálního nervu

Přezkoumat

Symptomy neuralgie trigeminu

Příčiny neuralgie trigeminu

Diagnostika neuralgie trigeminu

Léčba

Léčba neuralgie trigeminu

Kterému lékaři mám kontaktovat pro postherpetickou neuralgii?

Přezkoumat

Neuralgie trojklanného nervu je chronické (dlouhodobé) onemocnění, které se časem zhoršuje a je charakterizováno náhlou, akutní bolestí, která se vyvíjí na obličeji a na hlavě.

Neuralgie trigeminálního nervu se poprvé objevuje obvykle u lidí starších než 50 let. U žen je frekvence neuralgie 5 případů na 100 000 obyvatel, u mužů je mnohem méně častá - 2,7 na 100 000. V 70% případů se neuralgie vyskytuje vpravo, u 28% - vlevo, u 2% se vyskytuje bilaterální léze.

Bolest v obličeji může být popsána jako piercing, piercing, jako by se projevil úrazem elektrickým proudem. Útok bolesti může trvat několik sekund až dvou minut. Nejčastěji je postižena jedna strana obličeje (jednostranná bolest), pravá strana. Ve vzácných případech s neuralgií trojklaného nervu vzniká bolest na obou stranách obličeje (oboustranná bolest). V 80-90% případů vzniká bolest v důsledku tlaku na trigeminální nerv - největší lebeční nerv.

Tento článek se zaměřuje na neuralgii trigeminu, vzácný typ neuralgie. Postherpetická neuralgie je poměrně častým typem neuralgie, která se obvykle vyskytuje po šindelích. Přečtěte si více o postherpetické neuralgii.

Neuralgie trigeminu může být rozdělena do několika kategorií v závislosti na typu bolesti. Tyto kategorie jsou popsány níže.

  • Neuralgie trigeminálního nervu typu 1 je typickou formou neuralgie trigeminu. Štíhnutí a bodnutí bolesti se vyskytuje neustále a pouze v určitých případech. Tento typ neuralgie se také nazývá idiopatická (když nelze její příčinu určit).
  • Neuralgie trigeminálního nervu typu 2 se také nazývá atypická (atypická) neuralgie trigeminálního nervu. Bolest je konstantnější, bolestná, pulzující, doprovázená pocením pálení.
  • Symptomatická neuralgie trigeminálního nervu - bolest vzniká v důsledku jiné nemoci, například při roztroušené skleróze.

Při diagnostice neuralgie na trigeminu může lékař provést vyšetření k vyloučení dalších onemocnění.

V současné době neexistuje způsob, jak se s drogami zcela zbavit. Život s neuralgií trigeminu může být obtížné, může to negativně ovlivnit kvalitu života člověka. Nicméně, s léky, je obvykle možné zmírnit příznaky na chvíli.

Pokud léky nepomáhají nebo způsobují nepříjemné vedlejší účinky, může být doporučena operace. Cílem operace je buď odstranit tlak cév na trigeminálním nervu nebo jej poškodit tak, aby již nepřenášel signály bolesti. Podle výsledků výzkumu chirurgie účinně a trvale odstraňuje bolest a v 70-90% případů se již nevrací. Nicméně, pravděpodobnost návratu bolesti zůstává, s rizikem opakování v závislosti na typu operace.

Symptomy neuralgie trigeminu

Hlavním příznakem neuralgie trigeminu je ostrá piercingová nebo bodavá bolest v obličeji, která se náhle objeví. Téměř vždy dochází k bolesti v jedné polovině obličeje, i když ve vzácných případech se může objevit na obou stranách. Bolest se může rozšířit na dolní čelist, horní čelist, tvář, méně často - na oko a na čelo. Každý záchvat bolesti může trvat několik sekund až dvou minut a současně můžete cítit:

  • mravenčení nebo znecitlivění v obličeji před nástupem bolesti;
  • mírný pocit bolesti nebo hoření během útoku.

Křeče v oblasti bolesti se mohou vyskytovat pravidelně po mnoho dnů, týdnů nebo měsíců. V těžkých případech můžete pocítit bolest stokrát za den. Někteří lidé mají pocit tupé bolesti v určitých oblastech v intervalech mezi útoky. Bolest však může úplně projít a znovu se objevit až po několika měsících nebo letech.

Útok trigeminální neuralgie může vyvolat některé akce nebo pohyby, například:

  • konverzace;
  • úsměv;
  • žvýkání;
  • čištění zubů;
  • lehký dotek;
  • oholení;
  • polykání;
  • chladný vítr;
  • pohyby hlavy.

Život s neuralgií trigeminu může být obtížné, může to mít negativní vliv na kvalitu vašeho života. Pravděpodobně nebudete chtít provádět určité činnosti, jako je praní, holení nebo jíst, abyste nevyvolali nový bolest.

Život s bolestí, zvláště pokud negativně ovlivňuje kvalitu vašeho života, může také vést k depresi (pocit hluboké deprese nebo zoufalství, který může trvat dlouho).

Atypická neuralgie trigeminu

"Atypický" znamená, že tato neuralgie je nestandardní nebo atypická. Pokud máte tento typ trigeminální neuralgie, ucítíte "bolest" mezi záchvaty bolesti. Může to být neustálá, pulzující, bolestivá nebo hořící bolest. Tato forma neuralgie trigeminu reaguje lépe než léčba tradiční neuralgie trigeminu.

Příčiny neuralgie trigeminu

Přestože není vždy možné přesně stanovit důvody, neuralgie trigeminu je často spojena se stlačením trigeminálního nervu nebo jiného onemocnění.

Trigeminální nerv je největší z kraniálních nervů. Člověk má dvě nervy trigeminu, jednu na každé straně obličeje. Každý nerv je rozdělen na tři větve:

  • horní větev (zrakový nerv) je zodpovědný za oblast kůže nad očima, na čele a před hlavou;
  • středová větev (maxilární nerv) je zodpovědná za kůži v oblasti tváře, na straně nosu, horní čelisti, zubů a dásní;
  • Dolní větev (mandibulární nerv) je zodpovědná za pokožku v dolní čelisti, zuby a dásně.

Tyto tři větve nervu přenášejí do mozku pocity bolesti a dotyku z obličeje, zubů a úst. Neuralgie trigeminálního nervu může pokrývat jednu nebo více větví trigeminálního nervu. Nejčastěji postihuje maxilární nerv, méně často - optiku.

Podle skutečností je v 80-90% všech případů neuralgie trigeminu spojena s tlakem na trigeminální nerv v blízkosti místa, kde vstupuje do brainstemu (spodní část mozku, která prochází do míchy). Podle jedné studie má arteria v 64% případů tlak na trigeminální nerv a ve 36% případů žíla. V důsledku komprese nerv přenáší do mozku nekontrolovatelné bolestivé signály.

Další příčiny neuralgie trigeminu:

  • neoplazma (nádor nebo růst);
  • cysta;
  • roztroušená skleróza, chronické onemocnění ovlivňující centrální nervový systém (mozku a míchu).

U roztroušené sklerózy způsobuje imunita (obranný systém těla) poškození nervových vláken centrálního nervového systému. Trigeminální nerv může být také poškozen.

Co způsobuje útok neuralgie

Některé faktory (spouštěče) mohou někdy vyvolat nebo zhoršit záchvat neuralgie. Útoky z bolesti lze zmírnit, pokud je to možné, aby se zabránilo spouštění. Například, bolest může vyvolat vítr nebo dokonce tah v místnosti. V takovém případě se snažte sedět u otevřených oken nebo klimatizace a ve větrném počasí zakryjte obličej šálou.

Teplé nebo studené pokrmy a nápoje mohou způsobit bolest. Pokud pít teplé nebo studené nápoje přes slámu, můžete se vyhnout kontaktu s tekutinou z ústní sliznice a výskyt bolesti.

Diagnostika neuralgie trigeminu

Pokud máte podezření, že máte trigeminální neuralgii, poraďte se se svým lékařem nebo neurológem. Poprvé se vás bude ptát na příznaky a pak může provést některé testy, aby vyloučil další nemoci.

Vzhledem k tomu, že neuralgie trigeminu často způsobuje bolest v čelisti, zuby nebo dásně, lidé se obracejí na zubaře, nikoliv na praktického lékaře nebo na neurologa. Zubní lékař se nejprve pokusí eliminovat další příčiny bolesti v zubech. Pokud nenalezne "své" důvody bolesti, bude vás nasměrovat k terapeuti nebo neurologovi. Tyto lékaře můžete konzultovat sami.

Diagnóza a léčba neuralgie trigeminu obvykle provádí neurolog. Můžete si s ním samostatně objednat schůzku nebo nejdříve jít k terapeutovi. Terapeut vás zkontroluje a zeptá se na vaše stížnosti. Bude provádět primární diagnózu a eliminovat další příčiny bolesti v obličeji. Za prvé pečlivě prozkoumá následující oblasti:

  • hlavy a krku;
  • uši;
  • ústa;
  • zuby;
  • mandibulární kloub (temporomandibulární kloub).

Před diagnózou neuralgie trigeminu je nutné vyloučit další nemoci, které mohou způsobit bolest v obličeji. Je třeba určit formu onemocnění - typickou neuralgii trojklaného nervu nebo neuralgii způsobenou jinou chorobou (symptomatická neuralgie trigeminu). V případě symptomatické neuralgie je nutné léčit onemocnění, které ji způsobuje.

Další nemoci, která je třeba vyloučit:

  • infekce zubů nebo trhliny v zubu;
  • migréna;
  • bolest v kloubu spodní čelisti;
  • dočasná artritida, vážná nemoc, která způsobuje zánět krevních cév v chrámu, což může vést ke slepotě nebo mrtvici;
  • trauma nervového obličeje (post-traumatická neuralgie);
  • kontinuální bolest v obličeji bez specifické příčiny (idiopatická bolest).

U lidí mladších 40-50 let je příčinou bolesti v obličeji častěji jiné nemoci, takže terapeut bude v první řadě vyloučit tyto příčiny. Pokud má terapeut podezření na neurogenní příčinu bolesti, požádá vás o konzultaci s neurológem, pod jehož vedením proběhne další vyšetření a léčba.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) může přesně ukázat, kde dochází ke stlačení trigeminálního nervu. Během MRI jsou vytvořeny podrobné magnetické obrazy vnitřní struktury vašeho mozku a trigeminálního nervu pomocí silného magnetického pole a rádiových vln. MRI může také eliminovat další příčiny bolesti v obličeji, jako je například nádor na bázi lebky. Takové příčiny způsobují 5-10% všech případů neuralgie trigeminu.

Přibližně 1-5% lidí s roztroušenou sklerózou (chronické onemocnění postihující mozog a míchu) má neuralgii na trigeminu, takže je třeba zvážit pravděpodobnost této nemoci. Budete požádáni o řadu otázek týkajících se příznaků roztroušené sklerózy, abyste tuto chorobu vyloučili.

Symptomy spojené s roztroušenou sklerózou:

  • závratě;
  • tremor (třes) v končetinách, zhoršená koordinace;
  • slabost očních svalů;
  • zhoršení zraku v jednom oku.

Pokud je to nezbytné, může být MRI použito k diagnostice roztroušené sklerózy.

Léčba

Léčba neuralgie trigeminu

Léky jsou předepsány pro zmírnění bolesti v neuralgii trigeminu. Pokud není léčba účinná nebo není možná, použijte chirurgickou korekci. Léčba neuralgie trigeminu se provádí pod dohledem neurologa. Při absenci neurologa může lékařská péče poskytovat praktický lékař, rodinný lékař nebo praktický lékař.

Léčba neuralgie trigeminu obvykle začíná jmenováním antikonvulziv (léčba epilepsie). Pomáhají zmírnit bolesti v obličeji. Léky tohoto druhu zpomalují elektrické impulsy v nervu a snižují jeho schopnost přenášet bolest. Konvenční léky proti bolesti, jako je paracetamol, jsou neúčinné při léčbě neuralgie trigeminu.

Antikonvulsivum, které se nazývá karbamazepin, je obvykle podáno jako první (viz níže). Pokud nefunguje, může být použita další antikonvulzivní látka - gabapentin.

Karbamazepin se běžně používá k léčbě epilepsie, někdy je účinný při léčbě neuralgie trigeminu, protože oslabuje nekontrolované signály bolesti. Nejpravděpodobněji budete muset nejdříve užívat jednou nebo dvakrát denně, i když někteří lidé potřebují vyšší dávku. Karbamazepin může způsobovat nežádoucí účinky, zvláště závažné u starších osob. Možné nežádoucí účinky jsou popsány níže.

Nežádoucí účinky, ke kterým dochází u více než jedné osoby z deseti:

  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • pocit únavy;
  • potíže s koordinací pohybu;
  • nízký počet bílých krvinek, který bojuje s infekcemi (leukopenie);
  • změny v hladině jaterních enzymů (enzymy jsou proteiny, které urychlují jakoukoli reakci, která se vyskytuje v těle).

Nežádoucí účinky vznikající nejvýše u jedné osoby z deseti:

  • zvýšené riziko tvorby podlitin a krvácení;
  • zadržování tekutin (neschopnost močení);
  • zvýšení hmotnosti;
  • dezorientace ve vesmíru a čase;
  • bolesti hlavy;
  • dvojité vidění nebo rozmazané vidění;
  • sucho v ústech.

Vzácné nežádoucí účinky karbamazepinu zahrnují:

  • nekontrolované (nedobrovolné) pohyby, jako je třes v končetinách;
  • neobvyklé pohyby očí;
  • průjem;
  • zácpa

Bylo zjištěno, že použití antikonvulziv může být spojeno s myšlenkami na sebevraždu a sebereflexi. Další informace o možných nežádoucích účincích karbamazepinu získáte u svého lékaře nebo v pokynech, které byly dodány s vaším lékem.

Generické léky pro léčbu trigeminální neuralgie

Generické léky nejsou povoleny pro použití při léčbě některých onemocnění. Jinými slovy, lék neprošel klinickými zkouškami (typ studie, ve kterém je jedna látka porovnána s jinou látkou), aby se zjistila jeho účinnost a bezpečnost při léčbě této nemoci. Nicméně někteří profesionálové používají generické léky, pokud se domnívají, že mohou produkovat výsledky a že jejich přínosy převáží rizika spojená s nimi.

Pokud váš odborník plánuje předepsat generický léčivý přípravek pro léčbu neuralgie trojklaného nervového systému, musíte vás upozornit, že tento produkt nemá licenci a s vámi diskutovat o možných rizicích a výhodách.

Netradiční léčby pomáhají ulevit některým lidem:

  • meditace a další relaxační techniky;
  • masáže;
  • akupunktura (akupunktura);
  • léčba vitaminem.

V současné době však účinnost těchto metod není klinicky prokázána.

Následuje stručný popis některých postupů, které budete muset vzít v úvahu, přestože všichni mají určitá rizika:

  • injekce glycerolu - injektuje se do centrální části trigeminálního nervu a zmírňuje bolest po dobu přibližně 6-12 měsíců;
  • radiofrekvenční termokoagulace periferních větví trigeminálního nervu - nervové zakončení jsou poškozeny elektrickou stimulací, ale to je spojeno s nezvratným rizikem trvalé bolesti, kterou nelze léčit
  • transkutánní komprese balónku - na trigeminálním nervu se nafoukne malý balon, který vytlačuje nervové větve a zastaví průchod bolestivého impulsu. Tato metoda může být použita v těch vzácných případech, kdy operace selhala.
  • elektrický proud - slouží k vyvolání necitlivosti trigeminálního nervu a může být velmi účinný.

Podle výsledků výzkumu po radiofrekvenční termokoagulaci, injekci glycerolu nebo kompresi balónků dochází v 90% případů k okamžité úlevě od bolesti. Nicméně 50% lidí po zákroku ztratí citlivost tváří v tvář. Po radiofrekvenční termokoagulaci se může bolest vrátit za rok.

Operace pro neuralgii trigeminu

V některých případech se doporučuje operace. Účel operace: buď snížit kompresi (stlačení) trigeminálního nervu s cévami nebo poškodit nerv, takže již nepřenáší signály bolesti. Používají se dva chirurgické postupy:

  • mikrovaskulární dekomprese;
  • stereotaktická radiochirurgie.

Tyto metody jsou popsány níže.

Microvaskulární dekomprese je operace pro zmírnění tlaku cév na trigeminální nerv. Během chirurgického zákroku chirurg odstraní nebo přenese krevní cévy a oddělí je od trigeminálního nervu. Tato metoda je účinná u většiny pacientů a dlouhodobě je zbavuje bolesti. Více než 70% lidí se zbavuje neuralgie již více než 10 let.

Tato operace však může vést ke ztrátě sluchu, která se podle statistik vyskytuje v méně než 3% případů. Je také pravděpodobné, že po operaci se bolesti vrátí a citlivost v obličeji zmizí, ale to se zřídka vyskytuje a nejčastěji zmizí s časem. Ve velmi vzácných případech může operace tohoto typu vést k mrtvici, meningitidě a dokonce ke smrti.

Stereotaktická radiochirurgie je relativně nová metoda léčby ionizujícím zářením. Při stereotaktické radiochirurgii není vyžadována žádná anestézie (anestezie) a na kůži nejsou prováděny žádné řezy. Při procesu ozařování nerv přichází o schopnost přenášet bolestivé impulsy do mozku.

Před chirurgickým zákrokem bude váš lékař s vámi projednat své detaily. Dosavadní způsob léčby neuralgie trigeminu přináší dobré výsledky. V 33-90% případů po operaci se bolest v oblasti obličeje okamžitě zastaví, i když ve 14% případů se bolesti mohou vrátit po 18 měsících. Pro dosažení maximální efektivity léčby může trvat až dva měsíce.

Stereotaktická radiochirurgie v 8% případů může způsobit necitlivost obličeje. Vzácné komplikace:

Navzdory relativní bezpečnosti stereotaxické ablace nervu je tento postup předepsán pouze v případech, kdy se jiné léčby ukázaly jako neúčinné.

Kterému lékaři mám kontaktovat pro postherpetickou neuralgii?

S pomocí novely služby najdete neurolog, poté, co si přečtete recenze o něm na našich webových stránkách.

Kromě Toho, O Depresi