Příčiny autismu

Příčiny autismu jsou kombinací faktorů ovlivňujících výskyt této nemoci nebo vytvoření příznivého prostředí pro její rozvoj. V současné době ještě není úplně pochopeno, co přesně způsobuje toto onemocnění, ale je jisté, že hlavní příčiny jeho výskytu jsou úzce spjaty s genetikou a dědičností. O tom svědčí řada moderních vědeckých studií provedených v této oblasti. Obecná charakteristika nemoci, její povaha a etiologie neustále vytvářejí nové teorie autismu. Odkud pochází tato nemoc? Jaký je důvod pro jeho vznik a rozvoj?

V tomto článku budeme uvažovat o všech možných koncepcích, které ovlivňují vývoj autismu, a také o faktorech, které jsou stále mylně považovány za příčiny, které vyvolávají jeho výskyt.

Dědičná predispozice

Genetika je jedním z hlavních důvodů, proč se tato nemoc vyskytuje a rozvíjí. Proto je autismus zděděn, což znamená, že autistické děti, které trpí takovou nemocí, byly původně vystaveny genetické úrovni. Je to dědičnost, což je důvod, proč v téže rodině trpí touto chorobou několik dětí. A vědecké studie tvrdí, že riziko vývoje autismu v raném dětství mezi sestrami a bratry se zvyšuje třikrát až osmkrát.

Existuje mnoho genetických selhání u autismu. Jsou přímo spojeny s bílkovinami, bílkovinami, neurony a mitochondriemi. Je třeba poznamenat, že mitochondriální vada je genetické selhání, které se nejčastěji vyskytuje u autistických osob. Současně je jasně sledována genetická předispozice k poruchám proteinu a abnormalitám v neurální interakci na úrovni buněk. Takové odchylky často vedou ke zničení buněčných membrán a vyvolávají tvorbu energie v mitochondriích.

Autismový gen

I když je původ této nemoci úzce spjat s genetikou, v současné době neexistují žádné vědecké důkazy, že existuje určitý gen, který způsobuje onemocnění. Nicméně mezinárodní skupina vědců nedávno zveřejnila výsledky svého výzkumu v časopise Science Translational Medicine. V průběhu své práce zjistili, že mutace v genu PTCHD1, umístěné na jediném mužském chromozomu, jsou do značné míry spojené s autismem. Podle vědců to vysvětluje skutečnost, že chlapci se narodili autisticky čtyřikrát častěji než dívky.

Samotní vědci však říkají, že malé množství jedinců v genetických strukturách, o nichž byl tento vztah odhalen během takového experimentu, není zásadním důkazem, ale pouze jedním z dalších důkazů jedné z možných příčin autistické poruchy.

Viry

Výzkum byl také proveden v oblasti virologie. Bylo tedy navrženo, že vývoj autismu může být ovlivněn toxickými a infekčními příčinami.

Herpes virus, zarděnka, mononukleóza, kuřice, roseola a cytomegalovirus jsou pro vývojový mozek dítěte velmi nebezpečné. Mohou způsobit neštandardní reakci imunitního systému těla na infekci, která může vést k rozvoji autismu a dalších autoimunitních onemocnění.

Se sníženou imunitou u novorozenců pronikání viru do těla výrazně ovlivňuje nervový systém a mozek, což vede k autoimunní reakci. Jednoduše řečeno, tělo dítěte bojuje samo sebou a současně narazí na své zdravé buňky, kvůli němuž se objevuje autismus a mentální retardace v raném dětství.

Nejčastěji dochází k vniknutí viru do těla dítěte během vývoje plodu s infekcí těhotné ženy. Je také možné infekce kojenců prostřednictvím mateřského mléka během kojení nebo slin. Stává se, že dítě vezme infekční onemocnění v jeslí.

Nejprve jsou zasaženy slabší oblasti mozku a ty jsou ty, které jsou zodpovědné za emoční nálady a komunikační dovednosti. Například amygdala pomáhá regulovat emocionální zázemí a je zodpovědná za způsob komunikace, intonace i oční kontakt. A jak je známo, hlavní příznaky autismu jsou absence očního kontaktu, emoční chudoba, izolace a omezení komunikačních funkcí.

Vakcína

Jedna teorie spočívá v tom, že autismus je způsoben očkováním, které dítě dělá v dětství v průběhu povinného očkování. K dnešnímu datu však existuje mnoho různých vědeckých studií, ale žádný z nich neprokázal souvislost mezi vakcínami nebo jejich kombinací s touto chorobou. Rovněž nebyly nalezeny žádné důkazy o tom, že látky používané při výrobě vakcín přispívají k rozvoji poruch autistického spektra. Teorie, že Thimerosal se přidává k očkovacím látkám, zvyšuje několikrát riziko vzniku této nemoci, zůstává pouze nepodloženou teorií.

Gluten jako provokatér rozvojového postižení

V poslední době se stále častěji uvádí, že jedním z faktorů, které způsobují autismus u dětí a dospělých, může být nesnášenlivost potravin k lepku. Jak je známo, klinickým projevem takové odchylky je celiakie. A ve skutečnosti s bezlepkovou dietou byl pozitivní vliv na poruchy autistického spektra.

Následně vědci vyvrátili stávající souvislosti mezi celiakií a výskytem autismu u dětí, ale potvrdili, že zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění je u těch lidí, kteří mají normální střevní sliznici, ale s pozitivním testem na protilátky proti složkám lepku.

Ukázalo se tedy, že patologické stavy u autismu se nevyvíjejí s klinickými projevy celiakální intolerance, tj. Celiakie, ale přímo pod vlivem gluténu. Teorie, že imunologická nesnášenlivost složek lepku může být základem pro vývoj poruch autistického spektra, byla potvrzena.

Proto je při léčbě autismu povinná dieta bez lepku předepsaná výživou, která významně zlepšuje kognitivní funkci u nemocných dětí.

Duchovní důvody

Psychologie má své vlastní názory na příčiny takového onemocnění. Duchovní a psychologické faktory hrají důležitou roli ve vývoji autismu. Psychosomatika onemocnění naznačuje, že fyziologické projevy takové nemoci jsou úzce spjaty s psychologickými. Tak například dítě ztrácí řečové dovednosti, když nechce komunikovat s ostatními.

Psychologické důvody, které ovlivnily získání nemoci, jsou v tomto případě:

  • problémy s vztahem k matce v raném dětství;
  • nedostatečná péče o dítě od rodičů;
  • trpěl silným emočním stresem;
  • úplné vyloučení dítěte matkou, předčasné odstavení;
  • psychické trauma u dítěte;
  • zkreslené vnímání světa kvůli jeho nedostatku znalostí.

Takové děti často nemají vrozené, ale mají autismus.

Matka psychologický stav a životní styl

Životní styl matky dítěte a její psychický stav během těhotenství mohou také ovlivnit vývoj takového onemocnění.

Odložená onemocnění

Jednou z příčin autismu jsou infekční nemoci těhotné ženy během těhotenství. Takové infekce zahrnují zarděnky, spalničky, herpes a kuřecí neštovice. Dokonce i běžná chřipka a akutní virové infekce v takovém období téměř zdvojnásobují riziko porodu autistického dítěte.

A použití antibiotik a antivirových léků jen zhoršuje situaci.

Prenatální stres

Emocionální stav ženy během těhotenství může být také příčinou poruch autistického cyklu u dítěte. Časté namáhání ženy během takového období zvyšuje koncentraci glukokortikoidů v krvi, které se nadbytečným množstvím neutralizují, ale vstoupí do těla plodu. Takové hormony jsou schopny proniknout do mozku dítěte, což způsobuje různé poruchy, ke kterým dochází bezprostředně po narození dítěte nebo jak se vyvíjí.

Obvykle buď do konce prvního roku života, nebo v období od sedmi do devíti let. Glukokortikoidy, které cirkulují tělem dítěte, způsobují úzkost, vyjadřují obavy, přispívají k rozvoji poruch nervového systému, stejně jako k psychosomatickým chorobám, včetně autismu v raném dětství.

Špatné návyky

Důležitou roli ve vývoji dětského autismu hrají špatné návyky, které má matka během těhotenství. Zvláště škodlivé v tomto případě je kouření. Přestože vědci ještě otevřeně neuvedli o souvislosti autismu u dětí s kouřením pro budoucí matku, výsledky výzkumu v této oblasti naznačují, že existuje. Takže kouření těhotné ženy může vyvolat vývoj specifických forem autismu u dítěte.

Alkohol, kofein, drogy a drogy, které užívá matka-matka, nepřinášejí žádné zdraví pro dítě. Přestože přímá vazba mezi jejich užíváním a vývojem autismu u dětí nebyla prokázána, takové špatné návyky obecně mají špatný vliv na zdraví plodu a způsobují patologické procesy v těle nenarozeného dítěte.

Rodiče věku

V této věci je věk otce velmi důležitý. Muži starší než padesát let se stali otci o šedesát šest procent, což zvyšuje riziko autismu u jejich dětí, spíše než třicet. A zástupci silnějšího pohlaví, kteří se stali otci ve věku čtyřicátých až padesáti let, snížili tento počet na pouhých dvacet osm procent.

Pozdní věk matky také opouští svou známku. Ženy, které se po čtyřiceti letech staly matkami, jsou o 15 procent více vystaveny riziku autistického dítěte než třicetileté. A jestliže oba rodiče překročili hranici čtyřiceti let, rizika rychle rostla.

Je třeba poznamenat, že velký rozdíl ve věku mezi rodiči. Nejvíce náchylní k autismu jsou děti, jejichž otcové jsou ve věku od třiceti pěti do čtyřiceti let a matka je o deset let starší. Naopak, je-li muž o deset let mladší než žena a ona je mezi třiceti až čtyřiceti lety, riziko takové choroby je také vysoké.

Sada faktorů

Nicméně, mluvit o jakémkoli důvodu pro výskyt takové nemoci je také nutné s opatrností. V poslední době vědci stále častěji zaznamenávají skutečnost, že vznik a vývoj poruch autistického cyklu je ovlivněn kombinací různých faktorů, mezi které patří dědičná predispozice a ekologie a věk rodičů a různé psychologické příčiny.

Shrnutí

Příčiny autismu jsou poměrně málo a v současné době nejsou zcela pochopeny. Není tedy možné s jistotou říci, jaký důvod je pro výskyt této nemoci zásadní. Současné pozice, vědecké práce a výzkumy prováděné v této oblasti jsou stále více nuceny k tomu, aby se opíraly o myšlenku, že neexistuje žádný jediný důvod pro vznik takové nemoci. A onemocnění se vytváří pod vlivem několika faktorů, které společně vedou k výskytu poruch autistického spektra.

Autismus

Autismus je porušením duševního vývoje, doprovázeného nedostatkem sociálních interakcí, obtížemi vzájemného kontaktu při komunikaci s jinými lidmi, opakovanými akcemi a omezením zájmů. Příčiny vzniku nemoci nejsou zcela objasněny, většina vědců naznačuje spojení s vrozenými dysfunkcemi mozku. Autismus je obvykle diagnostikován před dosažením věku 3 let, první známky mohou být patrné už v dětství. Úplné zotavení je považováno za nemožné, ale někdy se diagnostika odstraní věkem. Cílem léčby je sociální adaptace a rozvoj vlastních služeb.

Autismus

Autismus je onemocnění charakterizované poruchami pohybu a projevu, stejně jako stereotypními zájmy a chováním, které jsou doprovázeny porušením sociálních interakcí pacienta s ostatními. Údaje o prevalenci autismu se významně liší, a to z důvodu různých přístupů k diagnóze a klasifikaci onemocnění. Podle různých zdrojů 0,1-0,6% dětí trpí autismem bez ohledu na poruchy autistického spektra a 1,1-2% dětí trpí autismem s poruchami autistického spektra. U dívek je autismus čtyřikrát méně často než u chlapců. Za posledních 25 let se tato diagnóza stala mnohem častějším, nicméně zatím není jasné, co s ní souvisí - se změnou diagnostických kritérií nebo se skutečným zvýšením prevalence onemocnění.

V literatuře lze pojem autismus interpretovat dvěma způsoby - autismem samotným (dětský autismus, klasická autistická porucha, Kannerův syndrom) a všechny poruchy autistického spektra, včetně Aspergerova syndromu, atypického autismu apod. Závažnost jednotlivých projevů autismu se může výrazně lišit. - od úplné neschopnosti ke společenským kontaktům, spolu s těžkou mentální retardací některých zvláštností při jednání s lidmi, pedantry řeči a strnulosti zájmů. Léčba autismu je dlouhodobá, složitá a je prováděna za účasti odborníků z oblasti psychiatrie, psychologů, psychoterapeutů, neurologů, patologů řeči.

Příčiny autismu

V současné době nebyly příčiny autismu konečně objasněny, ale bylo zjištěno, že biologickým základem onemocnění je narušení vývoje některých struktur mozku. Byla potvrzena dědičná povaha autismu, přestože geny odpovědné za vznik této nemoci ještě nebyly stanoveny. Děti s autismem mají velké množství komplikací během těhotenství a porodu (intrauterinní virové infekce, toxemie, děložní krvácení, předčasný porod). Předpokládá se, že komplikace během těhotenství nemohou způsobit autismus, ale mohou zvýšit pravděpodobnost jeho vývoje za přítomnosti jiných předispozičních faktorů.

Dědictví. Mezi blízkými a vzdálenými příbuznými dětí s autismem se zjistí 3-7% pacientů s autismem, což je mnohonásobně vyšší než prevalence onemocnění u průměrné populace. Pravděpodobnost vývoje autismu u obou identických dvojčat je 60-90%. Příbuzní pacientů často mají izolované poruchy charakteristické pro autismus: tendence k obsedantnímu chování, nízká potřeba sociálních kontaktů, potíže s porozuměním řeči, poruchy řeči (včetně echolálie). V těchto rodinách je častější epilepsie a mentální retardace, které nejsou povinnými příznaky autismu, ale jsou často diagnostikovány v této nemoci. Všechno výše uvedené je důkazem dědičné povahy autismu.

Koncem devadesátých let minulého století vědci dokázali identifikovat genovou predispozici k autismu. Přítomnost tohoto genu nemusí nutně vést k autismu (podle většiny genetiků se onemocnění vyvíjí jako výsledek interakce několika genů). Definice tohoto genu nám však umožnila objektivně potvrdit dědičnou povahu autismu. Jedná se o vážný pokrok ve studiu etiologie a patogeneze této nemoci, neboť krátce před tímto objevem někteří vědci považovali nedostatek péče a pozornosti od rodičů (v současné době se tato verze odmítá jako nepravdivá) jako možné příčiny autismu.

Strukturální poruchy mozku. Podle údajů z výzkumu pacienti s autismem často identifikují strukturální změny v čelních oblastech mozkové kůry, hipokampu, středního temporálního laloku a cerebellum. Hlavním úkolem cerebellum je zajistit úspěšnou motorickou aktivitu, avšak tato část mozku také ovlivňuje řeč, pozornost, myšlení, emoce a schopnosti učení. U mnoha autistických osob se některé části cerebellum snižují. Předpokládá se, že tato okolnost může být způsobena problémy pacientů s autismem při změně pozornosti.

Střední časové lalůčky, hippocampus a amygdala jsou také často postiženy autismem, ovlivňují paměť, schopnost učit se a emocionální samoregulace, včetně vzniku pocitu radosti z výkonu smysluplných sociálních aktivit. Výzkumní pracovníci poznamenávají, že u zvířat s poškozením segmentů mozku se objevují změny v chování podobné autismu (snižující potřebu sociálního kontaktu, zhoršující se adaptace, když jsou vystaveny novým podmínkám, potíže při rozpoznávání nebezpečí). Navíc se u pacientů s autismem často vyskytuje zpomalení dozrávání čelního laloku.

Funkční poruchy mozku. Přibližně 50% pacientů na EEG vykazuje změny charakteristické pro poruchu paměti, selektivní a zaměřenou pozornost, slovní myšlení a cílené užívání řeči. Stupeň prevalence a závažnost změn se mění, zatímco u dětí s vysokým funkčním autismem jsou abnormality EEG obvykle méně výrazné ve srovnání s pacienty trpícími nízkoplošními formami onemocnění.

Symptomy autismu

Povinnými příznaky dětského autismu (typická autistická porucha, Kannerův syndrom) jsou nedostatek sociálních interakcí, problémy při budování produkčního vzájemného kontaktu s ostatními, stereotypní chování a zájmy. Všechny tyto symptomy se objevují ve věku 2-3 let, přičemž jednotlivé příznaky naznačují možný autismus, někdy nalezený v kojeneckém věku.

Rozbití sociálních interakcí je nejvýraznějším rysem, který odlišuje autismus od jiných vývojových poruch. Děti s autismem nemohou plně komunikovat s jinými lidmi. Necítí stav ostatních, nerozpoznávají neverbální signály, nerozumějí důsledkům sociálních kontaktů. Tento příznak lze již zjistit u kojenců. Takové děti reagují špatně na dospělé, nedívají se do očí, lépe si upřednostňují pohled na neživé předměty, než na lidi kolem nich. Neusmívat se, reagovat špatně na své vlastní jméno, netahejte se k dospělému, když se je snažíte vyzvednout.

Při narůstajícím vývoji pacienti nemají napodobování chování druhých, nereagují na emoce jiných lidí, nezúčastňují se na hrách určených pro interakci a nevykazují zájem o nové lidi. Jsou silně spojeni s příbuznými, ale neukazují svou náklonnost jako obyčejné děti - nejsou šťastní, nechodí na setkání, nesnaží se ukázat dospělé hračky nebo nějakým způsobem sdílejí události ze svého života. Izolace autistických osob není důsledkem jejich touhy po osamělosti, ale s jejich obtížemi způsobenými neschopností budovat normální vztahy s ostatními.

Pacienti začnou hovořit později, bláhou méně a méně často, později začínají vyslovovat jednotlivé slova a používat frázovou řeč. Oni často zaměňují zájmena, říkají sebe "vy", "on," nebo "ona". Následně vysoce funkční autisté "získají" dostatečnou slovní zásobu a při předávání slovních a pravopisných testů nejsou ve srovnání se zdravými dětmi nižší, mají však potíže s používáním obrázků, vyvozují závěry o tom, co je napsáno nebo četli apod. U dětí s nízkými funkčními formami autismu výrazně vyčerpána řeč.

Děti s autismem se vyznačují neobvyklými gestami a obtížemi při pokusu o použití gest v procesu kontaktu s jinými lidmi. V dětství jen zřídka ukazují ruce na předměty nebo pokoušejí se ukázat na nějaký předmět, nehledě na ně, ale na ruku. Jakmile zestárnou, méně často vyslovují slova během gestikulací (zdravé děti mají tendenci gestikulovat a mluvit současně, například roztáhnout ruce a říkat "dát"). Následně je pro ně těžké hrát složité hry, organicky kombinovat gesta a řeč, přejít od jednodušších forem komunikace k složitějším.

Dalším prominentním znakem autismu je omezené nebo opakované chování. Stereotypy jsou pozorovány - opakované houpání těla, potřesení hlavy atd. Pro pacienty s autismem je velmi důležité, aby se vše vždycky stalo stejným způsobem: objekty jsou uspořádány ve správném pořadí, akce jsou prováděny v určitém pořadí. Dítě s autismem může začít křikovat a protestovat, pokud matka zpravidla položí pravou špičku a pak levou, a dnes učinila opak, pokud třepačka soli nestála uprostřed stolu, ale je posunuta doprava, pokud s jiným vzorem. Současně, na rozdíl od zdravých dětí, nevykazuje touhu aktivně napravovat stav, který mu nepotřebuje (dosáhnout pravého prstu, uspořádat slanou třepačku, požádat o další šálek) a pomocí dostupných metod signalizuje nesprávnost toho, co se děje.

Autistická pozornost je zaměřena na detaily, na opakované scénáře. Děti s autismem často nevybírají hračky pro hry, ale nepodléhají hráčům, jejich hry jsou bez spiknutí. Nevystavují zámky, nenechávejte auta kolem domu, ale objekty v jisté posloupnosti bezmyšlenkovitě z pohledu vnějšího pozorovatele přesouvají z místa na místo a zpět. Dítě s autismem může být extrémně silně vázáno na určitou hračku nebo neherní předmět, může sledovat stejnou televizní show každý den, současně, aniž by projevilo zájem o jiné programy, a zkušenosti extrémně intenzivně důvod nemohl vidět.

Spolu s jinými formami chování se auto-agrese (stávky, kousnutí a další sebepoškozená zranění) označuje jako opakované chování. Podle statistik asi třetina autistických osob během života vykazuje autoagrese a tolik - agrese vůči ostatním. Agrese je zpravidla způsobena záchvaty hněvu kvůli porušení obvyklých rituálů života a stereotypů nebo kvůli neschopnosti předat své touhy ostatním.

Názor na povinný génius autistů a přítomnost některých neobvyklých schopností není potvrzen praxí. Některé neobvyklé schopnosti (například schopnost zapamatovat si detaily) nebo talent v jedné úzké sféře s nedostatky v jiných oblastech jsou pozorovány pouze u 0,5-10% pacientů. Úroveň inteligence u dětí s vysokým funkčním autismem může být průměrná nebo mírně nadprůměrná. U autismu s nízkou funkčností je často zjišťován pokles inteligence včetně mentální retardace. U všech typů autismu je často pozorován všeobecný nedostatek učení.

Mezi další nepovinné příznaky autismu, které jsou poměrně časté, stojí za zmínku záchvaty (zjištěné u 5-25% dětí, nejčastěji v pubertě), hyperaktivního syndromu a deficitu pozornosti, různé paradoxní reakce na vnější podněty: dotyk, zvuk,. Často existuje potřeba senzorické samočinné stimulace (opakované pohyby). Více než polovina autistických osob vykazuje abnormality ve stravování (odmítnutí jíst nebo opouštět určité potraviny, upřednostňovat určité potraviny apod.) A poruchy spánku (potíže se zaspíváním, noci a brzy probuzení).

Klasifikace autismu

Existuje několik klasifikací autismu, nicméně klasifikace Nikolkyje je nejrozšířenější v klinické praxi, přičemž se bere v úvahu závažnost projevů onemocnění, hlavní psychopatologický syndrom a dlouhodobá prognóza. Navzdory absenci etiopatogenetické složky a vysokému stupni zobecnění považují učitelé a další odborníci za jednu z nejúspěšnějších klasifikací, protože umožňují diferencované plány psychologické korekce a stanovení cílů léčby s přihlédnutím k reálným možnostem dítěte s autismem.

První skupina. Nejhlubší porušení. Charakterizováno chováním v terénu, mutismem, nedostatečnou potřebou interakce s ostatními, nedostatkem aktivní negativity, autostimulací pomocí jednoduchých opakujících se pohybů a neschopností samoobsluhy. Vedoucí patopsychologický syndrom je odloučení. Zavedení kontaktu, zapojení dítěte do interakcí s dospělými a vrstevníky a rozvíjení schopností péče o sebe sama je považováno za hlavní cíl léčby.

Druhá skupina. Charakterizováno přísnými omezeními při výběru forem chování, výraznou touhou po neměnnosti. Jakékoli změny mohou způsobit selhání, vyjádřené negativitou, agresí nebo autoagresí. V známém prostředí je dítě zcela otevřené, schopné rozvíjet a rozmnožovat každodenní dovednosti. Speech razítko, postavený na základě echolalia. Vedoucí psychopatologický syndrom je odmítnutí reality. Hlavním cílem léčby je rozvoj emočních kontaktů s blízkými lidmi a rozšíření příležitostí přizpůsobit se životnímu prostředí prostřednictvím vývoje velkého množství různých behaviorálních stereotypů.

Třetí skupina Existuje komplexnější chování při absorpci vlastních stereotypních zájmů a slabé schopnosti dialogu. Dítě usiluje o úspěch, ale na rozdíl od zdravých dětí není ochoten se pokusit, riskovat a dělat kompromisy. Často odhalují podrobné abstraktní encyklopedické znalosti v abstraktní oblasti v kombinaci s fragmentárními představami o reálném světě. Charakterizován zájmem o nebezpečné asociace. Vedoucí psychopatologický syndrom je nahrazení. Hlavním cílem léčby je uvažování o výuce dialogu, rozšiřování rozsahu myšlenek a vytváření dovedností sociálního chování.

Čtvrtá skupina. Děti jsou schopné skutečně svévolného chování, ale rychle se vyčerpávají, trpí obtížemi v soustředění se, řídí se pokyny apod. Na rozdíl od dětí předchozí skupiny, kteří se zdají být mladí intelektuálové, mohou vypadat strašlivě, strašlivě a nepřítomně, ale s přiměřenou korekcí vykazují nejlepší výsledky ve srovnání s ostatními skupinami. Vedoucí psychopatologický syndrom je zranitelnost. Hlavním cílem léčby je výcvik spontánnosti, zlepšení sociálních dovedností a rozvoj individuálních schopností.

Diagnostika autismu

Rodiče by se měli poradit s lékařem a vyloučit autismus, pokud dítě nereaguje na své vlastní jméno, neusmívá se a nevadí se do očí, nevšimne si pokynů dospělých, nevykazuje atypické chování (neví, co dělat s hračkami, hraje s nehrajícími předměty) mohou dospělé informovat o svých přáních. Ve věku jednoho roku musí dítě bavit, blábolit, ukázat na předměty a pokusit se je uchopit ve věku 1,5 roku - vyslovovat jednotlivé slova ve věku 2 let - používat fráze ze dvou slov. Pokud tyto dovednosti nejsou k dispozici, je nutné podstoupit vyšetření specialistou.

Autismus je diagnostikován na základě pozorování chování dítěte a identifikace charakteristické triády, která zahrnuje nedostatek sociálních interakcí, nedostatek komunikace a stereotypní chování. Chcete-li vyloučit poruchy vývoje řeči, je předepsán řeční terapeut, abyste vyloučili poškození sluchu a zraku, vyšetří vás audiolog a oční lékař. Autismus lze kombinovat nebo nekombinovat s mentální retardací, zatímco na stejné úrovni inteligence se prognóza a korekční schémata pro oligofrenní děti a autistické děti významně liší, takže je důležité tyto dvě poruchy rozlišit v diagnostickém procesu po důkladném prozkoumání chování pacienta.

Léčba a prognóza autismu

Hlavním cílem léčby je zvýšit úroveň nezávislosti pacienta v procesu samoobsluhy, vytváření a udržování sociálních kontaktů. Dlouhodobá behaviorální terapie, herní terapie, pracovní terapie a logopedie se používají. Nápravná práce se provádí na pozadí psychotropních léků. Výcvikový program je vybrán s přihlédnutím k schopnostem dítěte. Autisté s nízkou funkčností (první a druhá skupina v klasifikaci Nikolskaya) se vyučují doma. Děti s Aspergerovým syndromem a vysoce funkční autistiky (třetí a čtvrtá skupina) navštěvují pomocnou nebo komunitní školu.

V současné době se autismus považuje za nevyléčitelné onemocnění. Po kompetentní dlouhodobé korekci u některých dětí (3-25% z celkového počtu pacientů) dochází k remisi a diagnostika autismu mizí v průběhu času. Nedostatek výzkumu neumožňuje vytvářet spolehlivé dlouhodobé předpovědi týkající se průběhu autismu v dospělosti. Odborníci poznamenávají, že s věkem u mnoha pacientů se symptomy onemocnění stanou méně výraznými. Existují však zprávy o věku souvisejícím zhoršení komunikačních dovedností a schopností samoobsluhy. Výhodnými prognostickými příznaky jsou IQ nad 50 let a rozvoj řeči ve věku do 6 let, ale pouze 20% dětí z této skupiny může dosáhnout úplné nebo téměř úplné nezávislosti.

Známky, příznaky, příčiny autismu u dětí

Co je autismus nebo porucha autistického spektra (ASD)? Nehledejte vyčerpávající definici, neexistuje přesný popis tohoto výrazu, nenajdete ani v odborné literatuře. Autismus u dětí a dospělých je kombinací velkého počtu jednotlivých příznaků. Někdy je porucha charakterizována jako uzávěr, sám seberevnat bez ohledu na skutečnost, realitu. Autisté jsou někdy nazýváni lidmi žijícími v jejich vlastním světě, kteří se nezajímají o ostatní. Pro ně je obtížné vytvářet a udržovat mezilidské vztahy, nerozumí jim, neuvědomují si své obtíže. Jedná se o poruchu v oblasti sociálních vztahů, komunikace, chování.

Trochu historie

První zmínka o dětském autismu jako samostatné diagnostické jednotce byla zaznamenána ve čtyřicátých letech 20. století. Americký psychiatr L. Kanner v roce 1943 publikoval článek o nepřijatelném chování skupiny pediatrických pacientů s uvedením pojmu "Autismus v raném dětství" (EIA - Early Infantile Autism).

Bez ohledu na to Kanner H. Asperger (1944), vídeňský pediatr, odborný článek popisuje historii 4 chlapci s atypickými rysy chování, představil koncept „autistické psychopatie“. Zvláště zdůraznil specifickou psychopatologii společenské interakce, řeči a myšlení.

Dalším důležitým jménem v historii definice autismu je L. Wing, britský lékař, který významně přispěl k rozšíření znalostí o psychopatologii poruch autistického spektra. V roce 1981 uvedla termín "Aspergerův syndrom" a také popsala tzv. "Třída symptomů." Také napsala řadu odborných publikací a příruček pro rodiče dětí s ASD.

Jaká je příčina poruchy?

Hlavními příčinami autismu u dětí jsou vrozené anomálie mozku. Jedná se o neurologickou poruchu, která se konkrétně projevuje v kognitivním vnímání a v důsledku porušení v chování nemocného člověka. Přesný důvod, proč se autismus vyskytuje u dětí, však nebyl dosud identifikován. Předpokládá se, že důležitou roli hrají genetické faktory, různé infekční onemocnění (viry, očkování) a chemické procesy v mozku.

Účinek na tělo ženy během těhotenství, během období předčasného vývoje plodu je hlavním faktorem vzniku dětí s autismem; Důvody spočívají v nezvratném poškození mozku dítěte v procesu jeho formování.

Moderní teorie, které se objevují jako výsledek studií zaměřených na studium autismu a příčiny poruchy, tvrdí, že výskyt ASD je možný pouze tehdy, když jsou tyto faktory kombinovány.

Autismus je v podstatě syndrom diagnostikovaný na základě behaviorálních projevů. Zdá se, že v raném dětství je nejoptimálnějším časem pro diagnózu věk dítěte až 36 měsíců.

Rozpad některých funkcí mozku vede k porušení schopnosti správně vyhodnotit informace (smyslové, řečové). Lidé s autismem mají výrazné potíže v rozvoji řeči, ve vztazích s ostatními, je obtížné se vyrovnat s obecnými sociálními dovednostmi, dominují je stereotypní zájmy, těžké myšlení.

Symptomy autismu u dětí

Autismus je všudypřítomnou poruchou vývoje organické přírody, která často postihuje chlapce. To znamená, že je to problém, kdy je vývoj dítěte narušen různými směry. Předpokládá se, že toto je vrozená porucha některých funkcí mozku, především kvůli genetice.

Toto je zdaleka nejzávažnější porušení lidských vztahů, ale nemá žádný sociální původ. Důvod, proč děti rozvíjejí autismus, není špatná matka, otec ani jiní příbuzní, nikoliv rodina, která selhala v jejich výchově. Samoobvinování neudělá nic jiného než sebepoškozování. Po narození dítěte s autismem je důležité přijmout nemoc jako fakt, najít způsob, jak porozumět světu dítěte, přiblížit se k němu.

Předčasný nástup příznaků

V 90% případů jsou autistické projevy zřejmé mezi 1. a 2. rokem života, takže včasný nástup je důležitým diagnostickým faktorem. Následné pozorování ukazuje, že pacienti se známkami objevujícími se během 36 měsíců měli charakteristické symptomy autismu; s nástupem příznaků v pozdějším věku, byl pozorován klinický obraz blízký časné schizofrenii. Výjimkou je Aspergerův syndrom (porucha autistického spektra), která je často diagnostikována v pozdějším dětství.

Zlomení sociálních vztahů

Poruchy emočního kontaktu a sociální interakce jsou považovány za centrální příznaky poruchy. Zatímco u dětí s normálním vývojem existuje zřejmá předispozice k vytváření sociálních vztahů od prvních týdnů, autisté již v počátečních fázích vývoje mají odchylky od normy v mnoha oblastech. Jsou charakterizovány slabým zájmem nebo nedostatkem v sociální interakci, která se nejprve projevuje ve vztahu k rodičům a později - porušení sociální a emocionální reciprocity ve vztahu k rovesníkům.

Typicky také narušený kontakt s očima, nepochopitelné použití imitací a gest ve společenské interakci, minimální schopnost vnímat neverbální chování druhých.

Porucha řeči

U autismu se často vyskytují určité vývojové poruchy, zejména poruchy řeči (je to výrazně zpožděné nebo chybějící). Více než polovina dětí s autismem nikdy nedosáhne úrovně řeči dostatečné pro běžnou komunikaci, v jiných registrech oddálit jeho vznik, s zhoršení kvality v několika oblastech: echolalia je expresivní, změnit zájmena, porušování tónu a kadence řeči. Autistická řeč je uměle navržena, plná bezvýznamných, nepřirozeně jasných, stereotypních frází, nepraktických, často zcela nevhodných pro normální komunikaci.

Duševní deficit

Mentální retardace je nejčastější komorbidní porucha, vyskytující se u přibližně 2/3 autistických pacientů. Ačkoli většina studií naznačuje intelektuální postižení v rozmezí od středně těžké až těžké mentální retardace (IQ 20-50), je to široká škála úrovní lézí. To se pohybuje od hluboké mentální retardace (s těžkým autismem) ke střednímu, někdy i mírně nad průměrným IQ (u Aspergerova syndromu). Hodnoty IQ jsou poměrně stabilní, ale v určité nerovnováze se liší v jednotlivých testovaných položkách; výsledky mohou být prognostickým faktorem pro další vývoj onemocnění.

V 5-10% dětí s autismem v předškolním věku může být projevem «autismus savant», Savant Syndrome, typické vynikající schopnosti (například hudební či výtvarné nadání, vysoké matematické schopnosti, neobvyklé mechanické paměti), za neslučitelnou se společným úrovní léze. Pouze minimální procento autistických osob může tyto schopnosti používat v každodenním životě, většina z nich využívá své dovednosti zcela nefunkčním způsobem.

Stereotypní behaviorální modely

Typické autismu je perzistentní zaujetí s jedním nebo více sítotiskem, velmi omezené zájmy, kompulzivní dodržování specifických, nefunkčních postupů, rituálů, podivné opakovaných motorových manýrismy (poklepáním, kroucení rukou nebo prsty, složité pohyby celého těla). Autiti mají neobvyklý zájem o nefunkční části věcí nebo o hračky (vůně, dotek, hluk nebo vibrace způsobené manipulací s nimi) při práci s předměty, zejména během hry.

Co mohou rodiče zaznamenat v raném dětství?

V raném věku mohou rodiče sami pozorovat některé poruchy chování dítěte, které jsou dobrými "proroky" autismu.

  • dítě neodpovídá na své jméno;
  • dítě neřekne, co chce;
  • má zpoždění ve vývoji řeči;
  • nereaguje na pobídky;
  • někdy se zdá hluchý;
  • zdá se, že slyší, ale nikdo jiní;
  • neoznačuje objekty, není odpuštěno;
  • pár slov, zastávky.

V sociálním chování:

  • nedostatek sociálního úsměvu;
  • dítě má rád hrát sám;
  • samoobslužná preference;
  • ústup;
  • hyperlexie;
  • špatný oční kontakt;
  • nedostatečný význam komunikace;
  • život ve svém vlastním světě;
  • nedostatek zájmu o jiné děti nebo pokusy o kontakt, ale neadekvátním způsobem;
  • ignorovat jiné lidi;
  • výbuchy hněvu;
  • hyperaktivita;
  • neschopnost spolupracovat;
  • negativismus;
  • nedostatek schopnosti hrát s hračkami;
  • konstantní monotónní činnost s určitými věcmi;
  • tiptoeing;
  • neobvyklá koncentrace na některé hračky (dítě vždy nosí s sebou předmět);
  • rozklad objektů v řadě;
  • nedostatečná reakce na určité materiály, zvuky, změny (přecitlivělost);
  • speciální pohyby.

Absolutní údaje pro další výzkum:

  • absence zvuků vyrobených do 12 měsíců;
  • žádné gesty do 12 měsíců;
  • nedostatečná výslovnost slov až do 16 měsíců;
  • nedostatek výslovnosti vět do 24 měsíců;
  • ztráta jakýchkoli jazykových nebo společenských schopností v jakémkoli věku.

Projevy autismu u dvouletého dítěte

Značky pro každé dítě jsou jiné. S věkem se mohou změnit. Některé příznaky se objevují, přetrvávají po určitou dobu a pak zmizí. Avšak autismus u dvouletého dítěte může být odlišný. Obvykle se sám hraje, nevykazuje žádný zájem o společnost druhých. Může trávit hodiny sám se sebou, jeho hry jsou divné, často opakované, zaměřené na detaily; upřednostňuje určité hračky, jídlo, způsoby, proces známý předem, rituály. Při pohledu na člověka se více zajímají o řasy, rty, brýle, než oční kontakt. Dokonce i když se mu podívá do očí, dostane se dojem, že se dívá pohledem. Autist se více zajímají o detaily než o celku.

Jeho slovní zásoba je velmi nízká nebo úplně chybí, vyznačuje se odolností vůči všem změnám během dne; používá pouze určitý typ jídla, potřebuje určitou košili, boty, čepici. Když je stereotyp narušen, přichází plakat, ovlivnit, agrese a někdy i sebepoškozování.

Výskyt autismu u dětí předškolního věku

S autismem u dětí předškolního věku se jejich expresivní chování může zdát zvláštní. Dítě si myslí, hraje, mluví jinak než jiné. To se projevuje ve stereotypech ve hře, jídle, komunikaci. Někdy je i chůze expresivní. Ve většině případů chybí autistická osoba tvořivost a představivost. Nedostává ve vztazích s ostatními dětmi, nemá zájem o aktivní spolupráci. Pokud přerušíte jeho současné aktivity, reaguje nedostatečně, emocionálně, může kousnout, udeřit.

Takové dítě nerozumí, nemůže se vyjádřit. Když se mluví, může se objevit echolálie (opakování bez porozumění), pacient má problémy s orientací ve vesmírném a časovém oddělení, nemá schopnost udržet rozhovor. Zřídka se ptá, ale pokud se to stane, často je opakuje. V komunikaci se autismus více zaměřuje na dospělé, než na rovesníky.

Je však třeba mít na paměti, že existuje mnoho forem autismu s velkým množstvím individuálních projevů. Co je typické pro chování jedné osoby, je atypické pro jiné. Za normálních okolností by v předškolním věku mělo dítě vytvářet a posilovat sociální vazby, učit se od druhých, spolupracovat a rozvíjet řeč. Vývoj dětí s ASD je odlišný, proto včasné rozpoznání příznaků může pomoci rodičům a dětem najít způsob, jak porozumět a učit se. Dnes existuje mnoho vyvinutých metodických manuálů a manuálů, které pomáhají autem v každodenním životě. Základem je dosažení maximální nezávislosti, začlenění do normálního života, minimalizace sociálních rozdílů.

Rodiče autistických dětí mohou využít speciální poradenské, předškolní nebo školní zařízení, které nabízejí psychologickou pomoc.

Autism Forms

Autismus zahrnuje širokou škálu poruch souvisejících s jednou diagnózou. Porucha má mnoho projevů a jsou pro každou osobu odlišné. Moderní lékařství rozděluje autismus do samostatných forem.

Dětský autismus

Zahrnuje potíže v tom, co člověk slyší, vidí, zkušenosti, problémy v komunikaci a představivosti. Důvod, který způsobuje autismus u dětí, je vrozená porucha některých funkcí mozku; porucha je spojena se zhoršeným duševním vývojem.

Atypický autismus

Použití této diagnózy je vhodné, jestliže porucha nesplňuje kritéria pro určení pediatrické formy onemocnění. To se liší tím, že se neobjeví, dokud dítě nedosáhne věku 3 let nebo nedosáhne triad diagnostických kritérií. Děti s atypickým autismem mají v některých oblastech vývoje méně problémů než s klasickou formou poruchy - nejlepší sociální nebo komunikační dovednosti, může se projevit nedostatek stereotypních zájmů.

U těchto dětí je vývoj částečných dovedností velmi nerovnoměrný. Pokud jde o složitost léčby, atypický autismus se neliší od dětinského.

Aspergerův syndrom

Je charakterizován narušením komunikace, představivostí, sociálním chováním, které je v rozporu s důvodem.

Sociální anomálie v tomto syndromu nejsou tak závažné jako u autismu. Hlavním rysem je sebestřednost spojená s nedostatečnou schopností nebo touhou komunikovat s vrstevníky. Obsáhlá zvláštní zájmy (například plánování, telefonní seznamy, sledování některých televizních programů) jsou typické pro syndrom.

Lidé se syndromem Asperger preferují nezávislé aktivity, komunikují zvláštním způsobem. Jsou charakterizovány podrobným vyjádřením, komunikací pouze s předmětem jejich zájmu. Mají širokou slovní zásobu, zapamatují si různá pravidla nebo definice, překvapí přesnou a komplexní odbornou terminologií. Ale na druhé straně nemohou určit význam některých slov nebo je správně použít ve větě. Jejich řeč má podivnou intonaci, tempo se zrychluje nebo zpomaluje. Hlasová řeč může být abnormální, monotónní. Sociální naivita, přísná pravdivost, šokující poznámky, s nimiž se děti nebo dospělí vztahují k neznámým lidem, jsou také charakteristické projevy Aspergerova syndromu.

Když frustrace je nejvíce ovlivněna hrubými motorickými dovednostmi, neohrabanými lidmi, může být pro něj těžké naučit se jízdit na kole, plavat, bruslit, lyžovat. Intelect je zachován, někdy je dokonce nadprůměrný.

Porucha rozpadu (Gellerův syndrom)

Po období normálního vývoje dítěte, který trvá nejméně 2 roky, z neznámých důvodů dojde k regresi ve získaných dovednostech. Vývoj je normální ve všech oblastech. To znamená, že dítě ve věku 2 let mluví krátkými frázemi, upozorňuje na podněty, přijímá a iniciuje společenské kontakty, gesta, charakterizuje imitativní a symbolická hra.

Nástup poruchy se projevuje ve věku 2-7 let, nejčastěji po 3-4 letech. Zhoršení může být náhlé, trvat několik měsíců, střídající se s obdobím klidu. Komunikační a sociální dovednosti se zhoršují, často s poruchami chování typickými pro autismus. Po tomto období se dovednosti mohou znovu zlepšit. Nicméně již nedosahují normální úrovně.

Rett syndrom

Poprvé tento syndrom popsal Dr. A. Rett v roce 1965. Porucha se vyskytuje pouze u dívek, které jsou doprovázeny těžkou mentální nedostatečností. Toto je neurologické onemocnění. Důvod je genetický; Geny zodpovědné za narušení vzdáleného dlouhého ramena chromozomu X byly nedávno objeveny. Syndrom se vyznačuje časný vývoj, během 6-18 měsíců. Po 18 měsících věku dochází ke stagnaci a regresi, během níž dítě ztratí veškeré získané dovednosti, a to jak lokomotor, tak řeč. Tam je také zpomalení růstu hlavy. Zvláště charakteristická je ztráta funkčních ručních pohybů.

Rett syndrom je progresivní onemocnění, její projevy jsou často velmi složité, osoba je omezena na invalidním vozíku nebo na posteli.

Může být autismus doprovázeno jinou chorobou?

Autismus může být kombinován s dalšími poruchami nebo postiženími duševní a fyzické povahy (mentální retardace, epilepsie, smyslové poruchy, genetické vady apod.). Existuje až 70 diagnóz, které lze kombinovat s ASD. Často je onemocnění spojeno s problémovým chováním s různou intenzitou.

Někteří lidé s autismem mají jen malé problémy (například nedostatek tolerance ke změně), jiní mají obvykle agresivní chování. Autismus je navíc často spojován s hyperaktivitou, neschopností soustředit se, značnou pasivitou.

Léčba

Hlavní metody stávající centrální terapie nejsou založeny na znalosti etiologie onemocnění. Podobně jako u mentální retardace se autismus považuje za nevyléčitelnou poruchu, ale s cílenou léčbou a speciálními vzdělávacími strategiemi v kombinaci s behaviorální terapií mohou mít lidé s autismem výrazné zlepšení. Cíle terapie lze rozdělit do 2 hlavních kategorií:

  • rozvoj nebo posílení zpožděných nebo nevyvinutých komunikačních schopností, sociální, adaptivní vlastnosti;
  • farmakologické a farmakologické účinky na různé příznaky a syndromy.

Psychoterapie

Včasná diagnostika a následná psychologická intervence jsou velmi důležité pro další rozvoj autistických dětí; včasné zahájení léčby významně zvyšuje pravděpodobnost, že pacienti vstoupí do normálního života.

Práce s rodinou: vzdělávání, komunikační trénink, metoda zpětné vazby

Po diagnostice, vč. stanovení míry autismu a případné mentální retardace by měli rodiče dostat dostatečné informace o vhodném přístupu, možnostech léčby včetně následných doporučení (kontaktování regionálních veřejných sdružení organizujících péči o pacienty s ASD, poskytování ambulantní léčby).

U mnoha pacientů mohou nevhodná příznaky (agrese, sebepoškození, patologická fixace na rodiče, nejčastěji u matek) vzrůst kvůli nesprávnému přístupu rodičů k nemocnému dítěte. Proto je důležitou součástí léčby monitorování společenské interakce autistického problému s rodiči, sourozenci. Na základě pozorování je vytvořen individuální terapeutický plán.

Doporučuje se používat zrcadlo Gesell, které poskytuje neustálé sledování autistického spojení s rodiči, možnost zaznamenávat jejich interakci. Jeden terapeut obvykle pracuje se svou rodinou v kontrolované místnosti, druhý pozoruje zrcadlo, zaznamená strukturovanou situaci. Poté oba odborníci spolu s rodiči prohlíží jednotlivé části videa. Lékaři poukazují na možná nevhodná projevy rodičů, čímž posilují nevhodné chování svého dítěte. Musí se opakovat rekonstrukce a praxe požadované interakce s rodinou. Jedná se o dočasně náročnou terapeutickou metodu.

Individuální terapie: behaviorální metody, logopedie

Jednotlivé přístupy se úspěšně používají k posílení vývoje slovních a neverbálních sociálních dovedností, schopnosti přizpůsobovat se a svépomoci, snižovat nevhodné chování (hyperaktivita, agresivita, sebepoškozování, stereotypy, rituály).

Nejčastěji se používá pozitivní predispozice, když požadované chování, například zvládnutí určité dovednosti, je podpořeno odměnou odpovídající úrovni škody (u těžkého autismu s mentální retardací, používá se jemná propagace; jako odměna se chválí).

Poruchy řeči jsou častou příčinou autistického testování. Intenzivní logopedie má dobrý účinek u autistických pacientů, ale vyžaduje individuálnější přístup než jiné problémy. Speech terapie se nejčastěji používá v kombinaci s behaviorálními metodami.

Farmakoterapie

V současné době známé léky neovlivňují specificky hlavní symptomy autismu (poruchy řeči, komunikace, sociální vyloučení, nestandardní zájmy). Léky jsou účinné pouze jako prostředek k vyvolání symptomatického účinku na nežádoucí behaviorální projevy (agrese, sebepoškozování, hyperkinetický syndrom, posedlost, stereotypní rituály) a afektivní poruchy (úzkost, emoční labilita, deprese).

  • Neuroleptika. Ovlivňují agresi, sebepoškozování, hyperkinetický syndrom, impulsivitu;
  • Antidepresiva. Ze skupiny antidepresiv jsou nejčastěji užívány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jejich účinnost odpovídá myšlence úlohy serotoninové disregulace v etiopatogenezi autismu.
  • Psychostimulanty. Tyto léky mají pozitivní vliv na hyperaktivitu u autismu. Hlavně používaný methylfenidát, významně snižující hyperaktivitu v dávce 20-40 mg denně, aniž by zhoršoval stereotyp.

Autismus - celoživotní porucha

Autismus nelze vyléčit, je to celoživotní neurologická porucha. Jeho projevy mohou být zmírněny správným přístupem a zvláštním vzděláním. Tam je také pedagogická pomoc metodou kognitivní behavioral založenou na kombinaci kognitivní a behaviorální psychoterapie.

Lidé s autismem mohou dobře fungovat v moderním světě. Někdy jsou cennými pracovníky kvůli své schopnosti ponořit se do tématu, o který se zajímají, a stát se odborníky v této oblasti. Nejdůležitějším faktorem pro dosažení pozitivního výsledku je správný přístup, trpělivost, respekt a pochopení z okolního světa.

Kromě Toho, O Depresi