Vagus nerv

Latinský název: nervus vagus.

Patří k X dvojici kraniálních nervů, sestává z parasympatických, motorických a senzorických vláken.

Mnoho z nich se pravděpodobně divilo, proč byl takto nazván? Faktem je, že toto je nejdelší ze dvanácti kraniálních nervů, jeho větve se rozprostírají až k břišní dutině, to znamená, že doslova "prochází" tělem.

Anatomie

Ze zadního laterálního sulcus medulla oblongata se společně s devátým a jedenáctým kraniálním nervem pohybuje z jugulárního otvoru, v něm se objevuje zhušťování - horní uzel, jeden centimetr dále druhý těsnění - dolní uzel. Jsou prototypem uzlin míchy.

Jak již bylo řečeno, je to nejdelší nerv ze všech dvanácti, dává velký počet větví. Na největší přebývají podrobněji.

Začněme hlavovou částí desátého nervu. Meningeální větve odchází v jugulárním foramenu, je poslána do membrán mozku, jsou to jen vlákna odpovědná za citlivost. S ním je oddělená větev od ucha a poskytuje citlivost některých struktur oblasti uší.

Dále pokračujeme do cervikální oblasti, kde nerv je součástí neurovaskulárního svazku krku. Zde se větve odchylují od anatomických struktur umístěných na krku a nejen.

V hrudní oblasti sestupují všechna vlákna, s výjimkou motorových. Větve se důsledně pohybují ke všem orgánům, které se v něm nacházejí - hrudní, srdeční, průduškové, jícnové.

Extrémní část je břišní, desátý nerv se přemění na přední a zadní kosti. Větve se rozkládají ke všem orgánům trávicího traktu směrem ke sestupnému tlustém střevě, močovým orgánům, trávícím žlázám.

Tam jsou tři páry jader umístěných v medulla oblongata. První se nazývá zadní jádro vagus nervu, to může také být nazváno viscerální vzhledem k tomu, že všechny vlákna, které zapadají hladké svaly vnitřních orgánů začínají zde.

Následující je dvojité jádro, odkazuje na motor. Devátý nerv se vejde do horní části a desátý nerv a část vláken od jedenáctého nervu k dolní části. Centrální neurony jsou umístěny v dolní části precentrálního gyru.

Posledně jmenovaný je citlivým, dobře známým jádrem solitérní cesty.

Funkce

Impulzy procházející vegetativními vlákny jsou zodpovědné za snížení intenzity srdečního tepu, zvýšení šířky průdušek, stimulaci intestinální motility a kromě toho pro parasympatickou inervaci žláz trávicího traktu a močového systému.

Funkce motoru je poměrně rozsáhlá: prorušené svaly hltanu, palatinová opona, hrtan a začátek jícnu jsou inervované.

Totéž platí pro citlivou část, protože desátý nerv reguluje citlivost meningů, zadní stěna vnějšího ušního kanálu, zadní část ušnice, všechny svaly, za které je motorová část nervu zodpovědná a některé se dostanou do orgánů gastrointestinálního traktu.

Léze a příznaky

Desátý lebeční nerv je zodpovědný za poměrně velký počet funkcí, což je důvod, proč porušování jeho práce se odráží v různých sférách lidského života.

Vzorky: určení objemu hlasu, přítomnost nebo absence nasální výslovnosti zvuků a slov, jasnost, výslovnost zvuků "a", "e". Při zkoumání věnujeme pozornost symetrii rákosu, pozici oblohy, zda je v palatinové oponě zpoždění. Pro testování budou vyžadovány faryngální a palatinové reflexy, stejně jako dýchání vody, aby se prohlédla funkce polykání. V případě potřeby můžete laryngoskopii strávit.

Pravděpodobně jste již pochopili - některé jádra devátého a desátého nervu jsou jedno, a proto se jejich vyšetření provádí současně.

Jednostranné narušení: vidíme, že obloha se zhoršuje z postižené strany, během výslovnosti zvuků se mění na zdravou stranu. Stojí za pozornost postavení jazyka - bude směrováno na neporušenou stranu. Faryngální, palatální reflexe, které lze zkontrolovat pomocí špachtle, papíru nebo lžičky, se sníží nebo zmizí úplně.

Zajímavý fakt: Arnoldův nervový syndrom - kašel, který se objevuje, když je oční kanál podrážděný, kůže zadní části uší je zónou, patří do oblasti inervace ušní větve, také nazývané arnoldovým nervem na počest F. Arnolda (1803-1890).

Porušení na obou stranách projevuje nedostatek hlasu a potíže s polykáním, často při vyšetření pacienta dochází po prvním popíjení vody nebo při konzumaci tekutých potravin. Vzhledem k poklesu nebo nepřítomnosti polykacích reflexů se sliny a potravní zbytky hromadí v ústní dutině. Pokud je rekurentní nerv poražen, bude pozorována změna hlasu, stane se chraplavý a pokud budou obě poškozené nervy poškozeny, bude se projevovat udušení - nazývá se respirační stridor.

Nezapomeňte, že nervy směřují své větve do mnoha orgánů v hrudní dutině, takže poškození desátého nervu způsobuje příznaky poškození respiračních, kardiovaskulárních a trávicích systémů: charakteristické pro poškození parasympatických vláken. Může se jednat o křeče v průduškách, zvýšenou srdeční frekvenci a naopak, zpomalení, zvýšená motilita střeva, zvracení a mnoho dalších příznaků. Bohužel výrazné narušení desátého nervu, které není časem vyloučeno, může dokonce vést k smrti.

Léčba vagus nervu.

Ke všem výše uvedeným problémům může dojít ke stavu intoxikace, může to být alkohol, záškrt, v důsledku otravy arsenem a olovem. Porážka vaguského nervu může také způsobit kompresi jeho kořene, například aneuryzma aorty nebo onkoprocesu. A nakonec nezapomeňte na takové procesy jako amyotrofická skleróza a syringobulbia.

Jakmile byly příčiny zjištěny, můžeme již hovořit o potřebné léčbě, může to být jak konzervativní, tak i chirurgická.

Kromě hlavního ošetření je nutná řádná rehabilitace, kterou pomohou hodiny s terapeutem a lázeňskou léčbou.

Lékařská encyklopedie - vagus nerv

Související slovníky

Vagus nerv

Vagus nerv (nervus vagus) - X dvojici kraniálních nervů; obsahuje senzorické, motorické a vegetativní vlákna. Senzorická vlákna vagusového nervu začínají od dvou uzlů umístěných mimo lebku - vrchol (ganglion superius) a dno (ganglion inferius). Horní část obsahuje falešné unipolární buňky, v dolní části jsou spolu s nimi i multipolární.

Centrální procesy buněk těchto formací v kompozici vagového nervového kořene vstupují do medulky přes posterior lateral sulcus (Sulcus lateralis post.). Jdou zpět, tvoří část solitárního svazku (tractus solitarius) a jsou rozděleny na krátké vzestupné a dlouhé sestupné větve. Vzestupná vlákna končí v jádře alae cinereae (BNA) a většina sestupných vláken končí v jádře tractus solitarii, kde je umístěna želatinová látka solitárního svazku. Solitární svazek se postupně stává tenčí na úrovni průniku pyramid a zmizí v krční páteři. Z těchto senzorických jader umístěných v medulla oblongata (obr. 1) pochází centrální senzorický neuron nervového nervu. Vnitřek trigonu n. Vagi je obsazen vegetativním (dorsálním) jádrem B.n. (nucleus dorsalis P. vagi).

Motorové jádro vagusového nervu patří k ambiguu jádra lokalizovanému v retikulární formaci podél délky medulla oblongata, společné pro páry X a IX kraniálních nervů. Buňky jádra motoru velké velikosti; jejich axony jsou směrovány dozadu, spojují se smyslovými vlákny, otáčejí se směrem ven a dopředu a opouštějí medulu v úrovni zadního laterálního sulcusu a tvoří spolu se senzorickými vlákny masivní kufr vagusového nervu, který opouští kraniální dutinu skrz jugulární otvor. Když opouští, dostává ramus internus z nervu v příslušenství (nervus accessorius, XI pár), leží mezi vnitřní krční tepnou a vnitřní jugulární žílou a pak mezi touto žilou a společnou karotidovou tepnou sestoupí do hrudní dutiny, kde innervuje jícnu a tvoří plexusy jeho stěny (plexus oesophageus).

Vagusový nerv má rozsáhlou oblast inervace (obr. 2). Spolu s jícnem proniká do břišní dutiny, vytváří plexus na stěnách žaludku a také dává větvi jiným trávicím orgánům, orgánům dýchání a srdci. Senzorická vlákna vagusového nervu jsou inervována occipitálními částmi dura, externím sluchovým kanálem, zadním povrchem ušního ústrojí, měkkým patra, hltanem, hrtanem. Vedle senzorických a sekrečních vláken obsahuje vagusový nerv motorové vlákna pro svaly hrtanu, hltanu, jícnu, žaludku a střev a vazomotorická vlákna pro cévy a srdce. Srdeční vazomotorická vlákna jsou získána z B. n. zpoždění srdce.

Složení větví srdce B. n. Vniká nervový depresor (u zvířat reprezentujících samostatnou větev), který slouží jako smyslový nerv pro srdce a počáteční část aorty a je regulátorem krevního tlaku. Vagusový nerv se podílí na mnoha reflexních činnostech (polykání, kašel, zvracení, plnění a vyprazdňování žaludku) a podílí se také na regulaci srdečního tepu a dýchání. Při bilaterálním průniku vagových nervových poruch dochází k úmrtí.

Při porážce motorových jader B. n. dochází k porušení polykání, phonace, artikulace, dýchání, které se nazývají bulbární příznaky. Nacházejí se v paralýze boulevardů, amyotrofické laterální skleróze, Landryho vzestupné paralýze, polyencefalitidě, při nemocech periferních nervů s účastí v procesu B. n. a jeho kořeny a další nemoci; výskyt těchto příznaků ztěžuje prognózu těchto onemocnění. Během operací v hrudníku a břišní dutině může dojít k nevratné srdeční zástavě v důsledku reflexního podráždění nervu vagus, který může být zabráněn jeho blokádou.

Obr. 1. Vagusový nerv a jeho jádra v medulla oblongata: 1 - nucleus dorsalis n. vagi; 2 - jádro n. hypoglossi; 3 - ventrikulus IV; 4 - traktus solitarius a jádra traktus solitarii; b - n. hypoglossus; 6 - ganglion superius n. vagi; 7 - ganglion inferius n. vagi; 8 - traktus corticospinalis (pyramis); 9 - dřevěný medialis; 10 - olivová; 11 - substantia reticularis; 12 - ambiguus jádra.

Obr. 2. Topografie vaguského nervu: 1 - n. vagus; 2 - n. laryngeus sup; 3 - r. cardiacus sup; 4 - n. laryngeus recurrens; 5 r. Cardiacus inf.; in - rr. bronchiales; 7- truncus vagalis ant; 8 - rr. žaludeční mravenec.

Vagus nerv a jaké nemoci jsou s ním spojeny?

Lidské tělo má složitou strukturu a rozsáhlý nervový systém. Tento článek se zaměřuje na vagus nerv. Bláznivý nerv, co to je, jaké poruchy se mohou vyskytnout v něm a jak s nimi léčit?

Obecné informace

Vagusový nerv je hlavním nervem v lidském parasympatickém systému a je nejdéle ze všech nervů v lidském těle. Neví, jak se toulat kolem těla, a začal být nazýván tím kvůli rozlehlosti funkcí, které mu byly přiděleny mozkem.

Parasympatický systém - systém, který má jméno "odpočinek a trávení".

Kde je vagus nerv? Opouští lebku, proniká krční oblastí do hrudní roviny a sestupuje dolů do břišní dutiny. Díky této dlouhé cestě nerv provádí velké množství funkcí v těle, včetně:

  1. Odpovídá za inervaci sliznice hltanu a hrtanu, vnější sluchový kanál, kraniální fosfát.
  2. Inervuje plíce, střeva, jícen, žaludek a srdce.
  3. Odpovídá za pohyb patra, hltanu, hrtanu a jícnu.
  4. Ovlivňuje produkci žaludeční šťávy a sekreci pankreatu.

V důsledku tak rozsáhlých funkcí můžeme bezpečně říci, že vagusový nerv odpovídá v těle za:

  • dýchání;
  • kašel;
  • řeč;
  • pocení;
  • proces nasycení;
  • srdeční práce;
  • proces polykání;
  • gag reflexe;
  • strávení jídla.

Dokonce i menší léze mohou vést k zastavení práce významné části těla a vedou k smrtelnému výsledku.

Struktura

Vagusový nerv je X dvojici kraniálních nervů (XII páry kraniálních nervů celkem v lidském těle) a pochází z kraniální krabice. Patří tedy do centrálního nervového systému.

Anatomie vaguského nervu není tak jednoduchá, jak se zdá na první pohled. Samotný vagus se skládá ze čtyř částí:

  1. Hlava - nervový kmen opouští lebku a je poslán do krční oblasti.
  2. Krček - nachází se přímo v krku.
  3. Hrudník - proudí ze základny krku do konce hrudní roviny.
  4. Břišní - nachází se v žaludku.

Každé z těchto oddělení má své vlastní pobočky. Tyto větve se skládají z vláken, které jsou dále rozděleny do:

  1. Citlivé (nachází se v sluchovém kanálu a meningích).
  2. Motor (umístěný ve svalech hrtanu, hltanu a jícnu).
  3. Vegetativní (odpovědný za fungování vnitřních orgánů, endokrinních žláz, oběhových a lymfatických systémů).

Topografie vagusového nervu je následující:

  • levé a pravé nervy vagusu (probíhají paralelně mezi sebou a jsou zodpovědné za každou z jeho plic, po které se vytvoří plexus jícnu níže);
  • meningeální větev (přenáší signály na zadní část vnějšího sluchového kanálu a je odpovědná za inervaci dura mater);
  • faryngální větve (inervuje hltanové svaly, sliznici a patra);
  • horní laryngeální nerv (inervuje slizniční membránu hlasivky, injekční vaziva, horní pažerákový svěrače a subfaryngu);
  • recidivující laryngeální nerv (inervuje svaly hrtanu, jícnu, hladké svaly);
  • horní srdeční nerv (má 2-3 větve, které komunikují se sympatickými vlákny);
  • dolní srdeční větev (inervuje srdeční svaly);
  • přední a zadní větev jícnu (musí být umístěno přímo v blízkosti jícnu a inervuje zadní povrch perikardu);
  • žaludeční větve (inervují žaludek, pankreas, slezinu, střeva, ledviny a nadledviny);
  • jaterní větve (inervovat játra).

Příčiny porážky

Příčiny, které mohou způsobit ztuhnutí nebo zánět vaguského nervu, jsou různé. Takže nejčastější poruchy v práci vagus způsobují nemoci mozku, včetně:

  • meningitida;
  • nádorové novotvary (maligní a benigní nádory, aneuryzma, cysta atd.);
  • TBI mozku, které způsobují hematom nebo jiné poškození;
  • oběhové poruchy, které mají účinek na krevní sraženiny.

Kromě toho následující choroby způsobují podráždění nervu vagus:

  • diabetes mellitus;
  • chronické nemoci (tuberkulóza, sinusitida);
  • HIV infekce;
  • Parkinsonova choroba;
  • roztroušená skleróza;
  • otravy těžkými kovy.

Kromě toho nemůžeme vyloučit účinky alkoholu, jejichž vysoký obsah nepříznivě ovlivňuje vagální nerv. Spolu se zneužíváním alkoholických nápojů se alkoholická neuralgie, která se na tomto pozadí vyvinula, často způsobuje podráždění nervu.

Symptomy porážky

Vagus nervy jeho příznaky a léčba se liší v rozporu s tím, které oddělení je ovlivněno. Příznaky mohou být následující:

  1. Poruchy řeči - pacient zpravidla začíná v rozhovoru s malou krizí. Dále jsou možné problémy s výslovností a ztrátou hlasu.
  2. Problémy s polykáním - přichycení nebo zánětem části vagusového nervu, který je zodpovědný za polykání, může způsobit potíže při konzumaci tuhých potravin, a jak postupuje, je to kapalina. Postupně se rozvíjí emetní naléhavost, když se snažíme spolknout obyčejnou vodu a dokonce i sliny. V závažných případech mohou být postiženy astma.
  3. Poruchy trávicího ústrojí a trávicího traktu - zvýšený svalový tonus jícnu nebo jeho nepřítomnost může vést k zastavení trávicího systému nebo k jeho zpomalení. To vede k zácpě, průjem, pálení žáhy atd.
  4. Problémy s kardiovaskulárním systémem - Poruchy v práci srdce nejsou tak snadné zjistit, pokud nevěnujete pozornost signálům, které nám tělo pošle (bohužel většina lidí dělá právě to). Mezi hlavní příznaky poruchy patří arytmie, tachykardie, bradykardie, závratě, potíže s dýcháním, nekontrolované močení (vyplývající z dlouhé doby bez léčby), hluchota.
  5. Problémy s nervovým systémem - bolesti hlavy, problémy s ušima, letargie, nadměrná podrážděnost, apatie, odloučení.

Stimulace

Vagus hraje důležitou roli v lidském těle. Takže ve svém normálním stavu:

  • zlepšuje regulaci krevního cukru;
  • snižuje riziko mrtvice a srdečních chorob;
  • stabilizuje tlak;
  • zlepšuje trávení;
  • snižuje intenzitu a počet záchvatů bolesti hlavy a migrény;
  • povzbuzuje;
  • snižuje stres a úzkost.

K udržení dobrého tonusu vagusového nervu se doporučuje pravidelně ho aktivovat (tento postup se nazývá stimulace vagusového nervu).

  • snížení rizika záchvatů paniky, obav, srdečních chorob;
  • Prevence Alzheimerovy choroby;
  • boj proti bolestem hlavy, nadváze a obezitě;
  • stimulace těla v boji proti bulímii, anorexii, autoimunitním onemocněním, rakovině, hemoroidům;
  • odstranění problémů s alkoholismem.

Mělo by být zřejmé, že obvyklá aktivace vagusu nestačí k porážce určité nemoci, ale v kombinaci s léčebnou léčbou vykazuje dobré výsledky.

Aktivace je možná následujícími způsoby:

  • pomalé a rytmické břišní dýchání (10-15 minut);
  • meditace (15-20 minut);
  • mytí studenou vodou (ráno a večer);
  • užívání probiotik;
  • gargling (opakuje se několikrát denně po jídle);
  • zpěv (hlasitě a s potěšením, a také má pozitivní vliv na parasympatický systém);
  • užívání rybího tuku (Omega 3 je skvělý stimulant).

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí v léčebně a začíná rozhovorem s pacientem a objasněním toho, co ho obtěžuje.
Například, v případě potíží s polykáním, lékař vyšetří měkké patra (jazyk se svažuje v opačném směru léze) a hrdlo. Lékař navíc posuzuje hladinu hlasu a hladinu srdeční frekvence během výslovnosti.

Při kontrole funkce polykání stačí požádat pacienta, aby vypil sklenici vody, zatímco při polykání začne kašel (přirozená reakce těla, když vagusový nerv je neuritis s komplikacemi při polykání).

Kromě toho neuropatolog předepsá:

  • laryngoskopie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • RTG;
  • EKG

Léčba

Je naléhavě nutné jednat v případě poruch souvisejících s vagusem, protože nedostatek léčby může mít smutné důsledky.

Léčba je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Kromě toho můžete v samostatné kategorii provádět tradiční opravné prostředky.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání hormonálních léků (prednisonu, hydrokortizonu), které pomáhají eliminovat příznaky.

Navíc, abychom uklidnili bolest, dejme si léky proti bolesti.

Léčba zánětu vagového nervu je přípustná antihistaminiky, které zmírňují otoky, které se tvoří kolem vagálního nervu.

Samozřejmě potřebné vitamínové krmivo pro postižený nerv a oslabené tělo. Vhodný pro tento vitamin - vitamín B, stejně jako léky obsahující hořčík.

Stejně jako ve většině případů jsou po léčebné terapii potřebné fyzioterapeutické postupy, které zahrnují:

  1. Diadynamické proudy (mají stimulující účinek na svaly).
  2. Plasmapheresis.
  3. Elektrostimulace.

Zpravidla je účinek fyzioterapie ve fázi léčby minimální, proto se tento typ terapie používá jako rehabilitační postup.

Navíc můžete využít receptů tradiční medicíny. Léčba onemocnění pouze pomocí domácích způsobů léčby je obtížné a nedoporučuje se nahradit farmakoterapii lidovou terapií. Ve stejném komplexu mohou být docela dobré výsledky.

Vzhledem k tomu, že jsou zobrazeny hlavní možnosti domácí léčby:

Vany na bázi bylinek - míchat ve stejném poměru 20 g kalamus, oregano, borovice a rašelina a vylijte výslednou směs 5 litrů horké vody. Než vylijete výslednou směs do lázně, trvá to až 5 hodin. Je třeba koupat ne více než 20 minut. Předpokládá se, že takové manipulace uvolňují svalový tonus a pomáhají uklidnit nerv.

Odrůdy lázní jsou poměrně málo, jako alternativa, můžete zkusit použít valerijský kořen a šalvěj také smíchaný ve stejných poměrech a infuse s vroucí vodou.

Jako prostředek požití pomocí sedativních odvarů. K přípravě sedativního přípravku je tedy třeba smíchat 10 g mátového a citrónového balzámu ve stejných poměrech a naplnit 300 ml horké vařené vody. Tento vývar by měl být podáván alespoň po dobu jedné hodiny. Každodenní používání znamená na jedné sklenici.

Pro uvolnění dostatečného nervového napětí k varu v 50 ml vody. lžíci tymiánových květin. Přijměte takový vývar každý den denně 50 ml.

Pacient si může udělat polštář uklidňující bylinky. Tento nástroj se nazývá aromatický polštář. Byliny, které lze použít, zahrnují:

Med může být přičítán mono-agentům, které by měly být pravidelně užívány místo stejného cukru. Honey má pravidelný tonizační a sedativní účinek. Poměrně dobré výsledky dokazuje i homeopatie.

K chirurgickému zásahu resortu v nejvíce extrémním případě, kdy konzervativní léčba nepřináší viditelné výsledky. Kromě toho je chirurgie určena pro osoby s nádorovými procesy, odstranění nádoru je v některých případech nezbytným předpokladem pro zotavení. Lékař musí zajistit, aby operace učinila víc než ublížení.

Prevence

Pro prevenci onemocnění vagusového nervu není nutné dodržovat složitou stravu nebo na ní nasypat studenou vodu. Všechna doporučení jsou zcela adekvátní a nebudou způsobovat potíže pro obyčejnou osobu. Takže doporučení zahrnují:

  1. Udržujte zdravý životní styl.
  2. Denní mírné cvičení.
  3. Denní zdravý spánek.
  4. Recepce večerní kontrastní sprchy.
  5. Odmítnutí špatných návyků.
  6. Vyhýbání se stresovým situacím v práci.


Tak proč je tak důležité se starat o váš emoční stav? Protože klidná a vyvážená osoba je mnohem méně ochotná trpět nemocemi, včetně onemocnění spojených se zánětem vagus nervu. Postarejte se o své nervy, bude s nimi mnohem těžší léčit, než zachránit.

Bradavicí nerv

Vagusový nerv, n.vagus (pár X) je smíšený, protože obsahuje senzorická a motorová vlákna, stejně jako autonomní (vegetativní) systémová vlákna, parasympatická a sympatická.

Ve vagusovém nervu existují tři jádra, která se vyskytují v medulě:

1) citlivé jádro solitární cesty;

2) dvoujádrové motory;

3) vegetativní (parasympatické) zadní jádro vagusového nervu.

První dvě jádra jsou společná s glossopharyngeal nerv.

1. Jádro osamělé cesty, jádro solitarius, je navržen z kosočtverce fossa, mírně postranní k okrajové drážce, a leží velmi dorsal k duálnímu jádru.

2. Dvojité jádro, jádro ambiguus, je umístěno v předních úsecích medulla oblongata, hlubší než zadní jádro vagus nervu, a je promítán na povrchu kosočtverce fossa, příslušně hranice drážky.

3. Zadní jádro vagus nervu, jádro dorsails n. vagi, nacházející se v medulla oblongata postranní k jádru hypoglosálního nervu; na povrchu kosočtverce, která je navržena v oblasti vagusového trojúhelníku.

Sympatické vlákna vstupují do vagusového nervu a jeho větví podél spojovacích větví od uzlů sympatického kmene.

Na spodním povrchu mozku je vagus nerv zobrazen 10-15 kořenů od tloušťky medulky oblongata za olivovníkem. Vedlejší a dolní okraj opouští vagusový nerv přes lebku přes přední část jugulárního otvoru spolu s glossopharyngeal a nervy příslušenství, které se nacházejí mezi nimi.

V oblasti jugulárního otvoru se vagusový nerv zesiluje v důsledku horního uzlu, ganglion rostralis (superius) a o něco nižší, po 1,0-1,5 cm je další uzel několika velkých velikostí - dolní uzel, ganglion caudalis (inferius).

Mezi těmito uzly se vnitřní vervu doplňkového nervu blíží k vagusovému nervu. Chodí dolů, vagus nerv v krku spočívá na zadním povrchu vnitřní jugulární žíly a vede k hornímu otvoru hrudníku, který se nachází v drážce mezi uvedenou žílou a mediálními karotidovými tepnami, které se nejprve nacházejí v průměru.

Vagusový nerv s vnitřní jugulární žílou a společnou karotidovou tepnu je uzavřen v jedné obvyklé vagině pojivového tkáně a tvoří neurovaskulární svazek krku.

V oblasti horní clony hrudníku je vagusový nerv umístěn mezi podkliovou arterií (za) a subklavní žílou (vpředu).

Po vstupu do hrudní dutiny leží levý vagusový nerv na předním povrchu aortálního oblouku a pravý vagusový nerv leží na předním povrchu počátečního segmentu pravé subklasické tepny.

Pak se obě nervy vagusu poněkud odchýlí od zadního povrchu průdušnic a přiléhají k jícnu, kde jsou rozptýleny do řady velkých a malých větví nervů a ztrácejí charakter izolovaných nervových kmenů.

Vlivy levého a pravého nervu vagusů jsou směrovány na přední (hlavně z levého nervu) a zadní (hlavně z pravého nervu) pažeráckých povrchů a vytvářejí plexus jícnu, plexus jícnu.

Z větví těchto plexusů se vytvářejí přední a zadní vagusové truny, trunci vagales anterior a posterior, na pažerákovém otvoru bránice, která spolu s jícnem pronikají do břišní dutiny. Přední a zadní dřík obsahuje vlákna levé a pravé nervy vagusu.

V břišní dutině přední a zadní kmeny posílají řadu větví do břišních orgánů a celiakálního plexu.

Ve svém průběhu je každý vagus nerv rozdělen do čtyř částí: hlavy, krku, hrudníku a břicha.

Hlavní část vagusového nervu je nejkratší a dosahuje dolního uzlu. Následují pobočky:

1. Meningeální větev, r. meningeus, pohybuje se přímo z horního uzlu, vstupuje do dutiny lebky a inervuje tvrdou skořápku mozku (příčné a okcipitální žilní dutiny).

2. Větev větve, r. Auricularis zpravidla začíná od horního uzlu nebo dolů - od kmene nervu, jde zpět, sleduje vnější povrch žárovky vnitřní jugulární žíly, blíží se k jugulární fusě a vstupuje do tubusu mastoidu.

V tloušťce temporální kostní pyramidy se ušní větev vyměňuje vlákna s obličejovým nervem a opouští pyramidu přes mastoidní dutinu. Pak je větev ucha rozdělena na dvě větve, které se objevují za vnějším uchem, v blízkosti vnějšího konce kostní části zvukovodu.

Jedna z větví se připojuje k zadnímu ušnímu nervu z obličejového nervu, druhá inervuje kůži zadní stěny vnějšího sluchového kanálu.

3. Spojovací větev s glossofaryngeálním nervem, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo), spojuje nadřazený uzel vagusového nervu a dolní uzel glossofaryngeálního nervu.

4. Spojovací větev s přídavným nervem je reprezentována vnitřní větví přídavného nervu, r. internus n. accessorius. Jedná se o poměrně silný kmen, který je součástí vagusového nervu mezi horním a dolním uzlem.

Kromě toho jsou z vagusového nervu posílány do přídavného nervu malé větve. Někteří autoři popisují spojovací větev mezi nadřazeným uzlem vagusového nervu a nadřazeným cervikálním sympatickým uzlem.

Cervikální vagusový nerv se táhne od dolního uzlu k vypouštění recidivujícího laryngeálního nervu. V tomto rozsahu odcházejí z vagusového nervu následující větve:

1. Pharyngeal větve, rr. pharyngei, často odcházejí od dolního uzlu, ale mohou odlézat níže. Existují dvě větve: horní - větší a spodní - menší. Větve procházejí vnějším povrchem vnitřní krční tepny a několik mediálně se spojují s větvemi glossofaryngeálního nervu a větvemi sympatického kmene, tvořícího hltanový plexus, plexus pharyngeus, na středním konstriktoru hltanu. Větve vystupující z tohoto plexu, nervy svaly a sliznice hltanu. Navíc nervy přecházejí z horní větve do svalu zvyšující palatinovou oponu a uvulovu svalovinu.

2. Horní laryngeální nerv, n. laryngeus superior, začíná od dolního uzlu, jde dolů podél vnitřní krční tepny, odvádí větve od horního cervikálního sympatického uzlu a faryngálního plexu a přibližuje se k laterálnímu povrchu hrtanu. Předtím se rozdělí na větve:

a) vnější větev, r. externalus, inervuje sliznici hltanu, částečně štítnou žlázu, stejně jako dolní konstriktor hltanu a karkoidního svalu štítné žlázy; často se tato větev spojuje s vnějším karotidovým plexem;

b) vnitřní větev, r. internaus, jde společně s horní laryngeální tepnou, propírá membránu štítné žlázy a sublinguální a inervuje sliznici hrtanu (nad glottis), epiglottis a částečně kořen jazyka s větvemi;

c) propojení větve s dolním laryngeálním nervem, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), pohybující se od vnitřní větve horního laryngeálního nervu.

3. Horní větve cervikálního srdce, rr. kardiaci cervicales supraires, ve výši 2-3, odcházejí od kmene vagusového nervu a jsou vedeny podél společné karotidové arterie, s větvemi pravého vagusového nervu vedoucího před brachiální hlavou, levé před kloubem aorty. Zde jsou horní větve cervikálního srdce spojeny se srdečními nervy od sympatického kmene a jsou až do srdce součástí srdečního plexu plexus cardiacus.

4. Spodní větve cervikálního srdce, rr. Kardiaci cervicales inferires, které jsou mnohem početnější a mnohem hustší než horní, se rozprostírají mírně pod rekurentním laryngeálním nervem. Směrem k srdci se větve spojují se zbytky srdečních větví z vagusového nervu az sympatického kmene a také se podílejí na tvorbě srdečního plexu.

5. Opakující se laryngeální nerv, n. laryngeus recurrens, odchází od hlavního kmene doprava - na úrovni podklíčkové tepny a vlevo - na úrovni aortálního oblouku. Po zaoblení označených cév zepředu dozadu jsou opakující se nervy nasměrovány směrem vzhůru v drážce mezi průdušnicí a jícnem a dosahují koncových větví hrtanu.

Ve své délce opakující se laryngeální nerv vylučuje řadu větví:

1) tracheální větve, rr. tracheales, jděte do přední části spodní části průdušnice. Na druhou stranu se spojují se sympatickými větvemi a přibližují průdušnici;

2) větve jícnu, rr. jícnu, inervovat jícnu;

3) dolní laryngeální nerv, n. laryngeus inferior, je terminální větev rekurentního nervu. Ve svém kurzu je rozdělen na přední a zadní větve:

a) přední větev inervuje laterální karkoidní palchus, sciochalpalovidnuyu, shchitonadgortanny, hlasové a laryngeální svaly;

b) zadní nebo spojovací větev s vnitřní laryngeální větví, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), zahrnuje motorová i citlivá vlákna. Ty jsou vhodné pro sliznici hrtanu pod glottis. Motorová vlákna zadní větve innervují zadní kosoidní a laterální svaly skapulárních.

Kromě toho v cervikálním vagusovém nervu existuje několik spojovacích větví:

1) s horním cervikálním sympatickým uzlem;

2) s hypoglosálním nervem;

3) mezi recidivujícím laryngeálním nervem a cervico-hrudním uzlem sympatického kmene.

Hrudní oddělení vagusového nervu začíná v místě výtoku rekurentních nervů a končí v místě průchodu vagusového nervu skrz pažerákový otvor membrány. V hrudní dutině se vagusový nerv uvolňuje z těchto větví:

1. Hrudní větve hrudníku, rr. kardiaci thoracici, začínají pod opakujícím se laryngeálním nervem, sledují se dolů a mediálně, spojují se s nižšími srdečními větvemi, posílají větve do plic a vstupují do plexusu srdce.

2. Bronchiální větve, rr. bronchiales, rozdělený na méně silné přední větve (4-5) a silnější a početné zadní větve.

3. Plicní plexus plexus pulmonalis je tvořen předními a zadními bronchiálními větvemi, které se spojují s větvemi horních tří až čtyř hrudních sympatických uzlin sympatického kmene. Větve vystupující z tohoto plexu jsou vzájemně propojeny a vstupují se průduchy a cévy na brány plic, rozvětvené v jeho parenchymu.

4. Plexus jícnu, plexus ezofageus, je reprezentován množstvím různých průměrů nervu, které se táhnou od každého vagusového nervu pod kořenem plic. Ve svém vlastním směru se tyto větve navzájem spojují as větvemi od horních 4-5 hrudních uzlin sympatických kmenů a tvoří plexus kolem jícnu.

Plexus obklopuje celou dolní část jícnu a posílá část větví do svalové a slizniční membrány.

Abdominální oblast vaguského nervu je představována předními a zadními kůly vagusu, přední a zadní. Oba kmeny jsou tvořeny z plexu jícnu a podél předního a zadního povrchu jícnu vstupují do břišní dutiny buď jednotlivými kmeny nebo několika větvemi.

Zadní kufr vagusového nervu v oblasti kardia vysílá řadu větví - zadní žaludeční větve, rr. gastrici posteriores, na zadní straně žaludku a odchýlí se posteriorně, vytvářejí celiakální větve, rr. celiaci, procházejí po levé žaludeční tepně do celiakálního plexu, plexus celiacus. Vlákna, která vytvářejí celiakální větve, procházejí celiakálním plexem k břišním orgánům.

Přední kufr vagusového nervu v žaludku spojí se sympatickými nervy doprovázejícími levou žaludeční tepnu a vysílá 1-3 větve mezi listy omentu na játra - jaterní větve, rr. hepatici

Zbytek předního trupu sleduje přední okraj menšího zakřivení žaludku a vydává řadu předních žaludečních větví, rr. gastrici anteriores, na přední povrch žaludku.

Žaludeční větve z předních a zadních kmenů v subterózní vrstvě žaludku jsou spojeny s nervy, které se nacházejí podél levé žaludeční arterie a tvoří přední a zadní plexus žaludku.

Strašidelný nerv v latině

N. vagus, vagus nerv, který se vyvinul ze 4. a následných dlažebních oblouků, je tak nazván kvůli rozlehlosti jeho šíření. Je to nejdelší z nervových orgánů. Se svými větvemi se vagusový nerv zásobuje dýchacími orgány, významnou částí zažívacího traktu (až do tlustého střeva) a také dává větvičky srdci, které z něj přijímá vlákna, která zpomalují srdeční tep. N. vagus obsahuje trojnásobný druh vlákna:

1. Aferentní (citlivá) vlákna pocházející z receptorů vnitřností a cév, stejně jako z nějaké části pevné membrány mozku a vnějšího sluchového kanálu s ušnicí do citlivého jádra (solitarius nucleus).

2. Eferentní (motorická) vlákna pro libovolné svaly hltanu, měkkého patra a hrtanu a eferentních (vlastních) vláken pocházejících z receptorů těchto svalů. Tyto svaly dostávají vlákna z jádra motoru (jádro ambiguus).

3. Eferentní (parasympatické) vlákna pocházející z vegetačního jádra

Parasympatická část vagusového nervu je velmi velká, v důsledku čehož je primárně vegetativní nerv, důležitý pro životně důležité funkce těla. Vagusový nerv je komplexní systém, skládající se nejen z nervových dirigentů heterogenního původu, ale také z uzlů nervového nervu.

Vlákna všeho druhu, spojená se třemi hlavními jádry vagusového nervu, opouštějí medulu ve svém sulcus lateralis posterior, pod jazykem talířového nervu, 10-15 kořenů, které tvoří tlustý kufr nervu a ponechávají dutinu lebky a nervový doplněk s dutinou lebky přes foramen jugulare. V jugulárním otvoru tvoří citlivá část nervu malý ganglion superius uzel a při opuštění clony je další gangliové zhuštění fusiformního tvaru ganglion inferius. Oba uzly obsahují pseudo-unipolární buňky, jejichž periferní procesy jsou součástí citlivých větví vedoucích k jménům nebo receptorům vnitřností a cév (ganglion inferius) a vnějšímu sluchovému kanálu (ganglion superius) a centrální jsou seskupeny do jediného svazku, který končí v citlivém jádro solitarius.

Při vystupování z lebeční dutiny klesá kufr vagusového nervu dolů na krk za nádobami v drážce, nejprve mezi v. jugularis interna a. srotis interna, a dále - mezi stejnou ženou a a. carotis communis a leží v téže vagině s těmito plavidly. Dále vagový nerv proniká přes horní otvor hrudníku do hrudní dutiny, kde je pravý kmen umístěn přední a. podklavia a vlevo - na přední části aortálního oblouku. Při sestupu obě nervy vagus obejdou zadní část kořene plic na obou stranách a doprovázejí jícen, vytvářejí plexusy na stěnách s levým nervem vedoucím podél přední strany a pravým nervem podél zad. Spolu s jícnem proniká oběma nervy vagusem přes membránu páteře do břišní dutiny, kde vytvářejí plexusy na stěnách žaludku. Kmeny nervů vagusu v děložním období jsou umístěny symetricky po stranách jícnu. Po otočení žaludku zleva doprava se levý vagus pohybuje vpřed a vzad vpravo, v důsledku čehož se levý vagus rozděluje na přední plochu a pravý vagus na zadní ploše.

Vagus nerv

sval, který zvedá palatinovou oponu, tubofaryngeální, palatopus a palofaryngeální svaly, horní, střední a dolní faryngální konstriktory

Vagusový nerv (lat. Nervus vagus) - X dvojici kraniálních nervů. To je smíšené. Poskytuje:

  • motorická inervace svalů měkkého patra, hltanu, hrtanu, stejně jako pruhované svaly jícnu
  • parasympatická inervace hladkých svalů plic, jícnu, žaludku a střev (před slezinným ohybem tlustého střeva), stejně jako svaly srdce. Také ovlivňuje vylučování žláz žaludku a pankreatu
  • citlivou inervaci sliznice spodní části hltanu a hrtanu, oblast kůže za uchem a část vnějšího sluchového kanálu, bubínku a trvanlivost zadní kraniální fossy.

Obsah

Anatomie

Na spodním povrchu mozku je vagusový nerv znázorněn 10-15 kořenů od tloušťky medulky oblongata za olivovníky. Pohybující se bočně a dolů opouští lebku skrze přední část jugulárního otvoru, spolu s glossopharyngeal a nervy příslušenství, který se nachází mezi nimi. V oblasti jugulárního otvoru se vagusový nerv zesiluje na úkor horního uzlu (lat. Ganglion superius) a o něco nižší, po 1,0-1,5 cm je další uzel několika velkých velikostí - lat. ganglion inferius.

V intervalu mezi těmito uzly se k němu dostává vnitřní větev nervu příslušenství. Pokračuje dolů, vagus nerv na krku spočívá na předním zadním povrchu vnitřní jugularis žíly (latinsky v.jugularis interna) a jde do horní clony hrudníku, který se nachází v drážce mezi uvedenou žílou a mediální nejprve na začátku vnitřní karotidní arterie (latina a. carotis interna) a pak společnou karotidovou tepnu (Latinská a.carotis communis).

Vagusový nerv s vnitřní jugulární žílou a společnou karotidovou tepnu je uzavřen v jedné obvyklé vagině pojivového tkáně a tvoří neurovaskulární svazek krku.

V oblasti horní apertury hrudníku je vagusový nerv umístěn mezi podklavní tepnou (latinskou ašublavii) (za ním) a podklavickou žílou (latinskou v. Podklavii) (vpředu).

Když vstoupil do hrudní dutiny, levý vagusový nerv leží na přední straně aortálního oblouku a ten správný - na předním povrchu počátečního segmentu pravé subklasické tepny. Pak se obě nervy vagusu poněkud odchýlí od zadního povrchu průdušnic a přiléhají k jícnu, kde jsou rozptýleny do řady velkých a malých větví nervů a ztrácejí charakter izolovaných nervových kmenů.

Větev levého a pravého nervu vagusů směřuje k přednímu (hlavně zleva) a posteriornímu (hlavně z pravého) povrchu jícnu a tvoří plexus jícnu (lat. Plexus esophageus).

Z větví zmíněného plexu na otvoru jícnu (latinský osteum esophageum) membrány se tvoří přední a zadní vagusové kmeny (latinský trunci vagales anterior a posterior), které spolu s jícnem pronikají do břišní dutiny. Jak přední, tak zadní kmen obsahují vlákna levé a pravé nervy vagusu.

V břišní dutině vysílají kmeny vagusu řadu větví do břišních orgánů a slunečního plexu.

Ve svém průběhu je každý vagus nerv rozdělen do čtyř částí: hlavy, krku, hrudníku a břicha.

Hlavní část nervu vagusu

Hlavní část vagusového nervu je nejkratší a dosahuje dolního uzlu (lat. Ganglion inferius). Následují pobočky:

  1. Meningeální větev (lat. Ramus meningeus) odchází přímo z horního uzlu, vstupuje do kraniální dutiny a inervuje dura mater mozku (příčné a okcipitální žilní dutiny).
  2. Ušní větev (lat.Ramus auricularis) se obvykle vychází z horního uzlu nebo nižší - nervové kufru, směřující dozadu, sleduje vnější povrch baňky vnitřní krční žíly, vhodné pro jugulární jamce (lat.fossa jugularis) a vstupuje do mastoid canaliculus ( lat.canaliculus mastoideus). V tloušťce temporální kostní pyramidy dochází k výmazu vláken s obličejovým nervem a opustí temporální kostní pyramidu přes tympanický mastoid (lat. Fissura tympanomastoidea). Pak je větev v uchu rozdělena na dvě větve, které se objevují za vnějším uchem, v blízkosti vnějšího konce kostní části vnějšího sluchového kanálu. Jedna z větví se spojí s zadním ušním nervem (lat.n.auricularis posterior) od nervového obličeje, druhá inervuje kůži zadní stěny vnějšího sluchového kanálu.
  3. Spojovací větev s glossofaryngeálním nervem (Ramus communicans cum nervo glossopharyngeus) spojuje horní uzel vagusového nervu s dolním uzlem glossofaryngeálního nervu.
  4. Spojovací větev s přídavným nervem (lat. Ramus communicans cum nervo accessorius) je reprezentována vnitřní větví pomocného nervu. Je to poměrně silný kmen, který je součástí vagusového nervu mezi horním a dolním uzlem. Kromě toho jsou z vagusového nervu zaslány malé větve.

Cervikální vagusový nerv

Cervikální vagusový nerv se táhne od dolního uzlu k výtoku rekurentního laryngeálního nervu (lat. Nervus laryngeus reccurens). V tomto rozsahu odcházejí z vagusového nervu následující větve:

1. Faryngální větve (latinské Rr.pharyngei) se často odchylují od spodního uzlu, ale mohou také odcházet dolů. Existují dvě větve: horní - větší a spodní - menší. Větve jsou na vnějším povrchu vnitřní krční tepny a přední poněkud směrem dovnitř, který je spojen s větví jazykohltanového nervu a sympatických kmenových větví (lat. Truncus sympatiku), tvořící střední faryngální constrictor sval hltanu plexu (lat. Plexus pharyngeus). Větve vystupující z tohoto plexu inervují svaly a sliznice hltanu. Navíc nervy z horní větve přejdou k svalům, které zvedají palatinovou oponu a uvulovému svalu.

2. Horní hrtanu nerv (lat. N.laryngeus superior) vychází z dolního uzlu, jde dolů podél vnitřní krční tepny, přičemž větve od nadřazený cervikální sympatického ganglia (lat. Ganglion cervicale superius) a hltanu plexu a hodí se k bočnímu povrchu hrtanu. Předtím se rozdělí na větve:

  • vnější latka (lat.r.externus) inervuje sliznici hltanu, částečně štítnou žlázu, stejně jako dolní konstriktor hltanu a karkoidního svalstva štítné žlázy, často je tato větev spojena s vnějším karotidovým plexem
  • vnitřní větev (lat.r.internus) jde spolu s schitopodyazychnuyu horní laryngeální tepny perforuje membránu a jeho větve inervují sliznici hrtanu (glottis výše), epiglottis a jazyk část
  • spojující větev s dolním laryngeálním nervem (lat.r.communicans (cum nervo laryngeo inferiori)) opouští z vnitřní větve horního laryngeálního nervu

3. Horní krční srdeční nerv (lat. Nn.cardiaci cervicales Superiores) ve výši 2-3, vyčnívají z kufru bloudivého nervu a veden podél společné krční tepny, s větvemi pravého bloudivého nervu, pokračuj brachiocefalického kmen (truncus brachiocephalicus lat.), vlevo - před aortálním obloukem. Zde jsou spojeny se srdečními větvemi od sympatického kmene a směrem k srdci jsou součástí srdečního plexu (lat. Plexus cardiacus).

4. Nižší cervikální nervy srdce (lat. Nn.cardiaci cervicales inferires) jsou mnohem početnější a mnohem hustší než horní, pohybující se mírně pod rekurentním laryngeálním nervem. Směrem k srdci se větve spojují se zbytky srdečních větví z vagusového nervu az sympatického kmene a také se podílejí na tvorbě srdečního plexu.

5. Rekurentní laryngeální nerv (la.naryngeus reccurens) odchází z hlavního kmene doprava - na úrovni podklíčkové tepny a vlevo - na úrovni aortálního oblouku. Kolem dna těchto nádob od přední strany k zadní části jsou směřovány směrem vzhůru do bradavky mezi průdušnicí a jícnem a dosahují koncových větví hrtanu.

V jeho délce opakující se laryngeální nerv vylučuje řadu větví:

  • tracheální větve (lat.rr.tracheales) jsou posílány na přední plochu spodní části průdušnice. Na druhou stranu se spojují se sympatickými větvemi a přibližují průdušnici;
  • větve jícnu (lat.r.esophagei) inervují jícnu
  • dolní laryngeální nerv (lat.n.laryngeus inferior) je terminální větev rekurentního laryngeálního nervu. Ve svém kurzu je rozdělen na přední a zadní větve. Přední větev innervuje laterální křišťálové, klape, shchitonadgortannaya, vokální a cerpalonadgutralis svaly. Zadní nebo spojovací větev s vnitřní laryngeální větví (lat.r.communicans cum nervo laryngeo superiori) v jeho složení jako motor a citlivá vlákna. Ty jsou vhodné pro sliznici hrtanu pod glottis. Motorová vlákna zadní větve innervují posteriorní křikovité a příčné skalpiformní svaly.

Kromě toho v cervikálním vagusovém nervu existuje několik dalších spojovacích větví:

  1. s horním cervikálním sympatickým uzlem
  2. s hypoglosálním nervem
  3. mezi recidivujícím laryngeálním nervem a cervikotoraktickým uzlem sympatického kmene

Hrudní větev vagus nervu

Hrudní oddělení vagusového nervu začíná v místě výtoku recidivujícího laryngeálního nervu a končí v místě jeho průchodu otvory pažeráku. V hrudní dutině dává tyto větve:

  1. Hrudní větve hrudníku (lat. R.cardiaci thoracici) začínají pod opakujícím se laryngeálním nervem, postupují dolů a mediálně, spojují se s dolními větvemi cervikálního srdce, posílají větve do páteře a vstupují do plexusu srdce.
  2. Bronchiální větve (latinské Rr.bronchiales) jsou rozděleny na méně silné přední větve (4-5) a silnější a četné zadní větve
  3. Plicní plexus (lat. Plexus pulmonalis) je tvořen předními a zadními bronchiálními větvemi, které se spojují s větvemi horních 3-4 hrudních sympatických uzlin sympatického kmene. Pobočky rozšiřující se z plicního plexu jsou vzájemně propojeny a vstupují se průduchy a cévy v bráně plic, rozvětvené v parenchému plic.
  4. Elastický plexus (široký plexus esophageus) je reprezentován množstvím rozdílných průměrů nervu, které se rozprostírají od každého vagusového nervu pod kořenem plic. Ve svých směrech jsou tyto větve navzájem propojeny as větvemi od horních 4-5 hrudních uzlin sympatických kmenů a tvoří kolem obvodu jícnu plexus jícnu. Obklopuje celou dolní část jícnu a posílá část větví do svalové a slizniční membrány.

Oddělení abdominálního vagusu

Abdominální oblast vaguského nervu je reprezentována předními a zadními kůly vagusu. Oba kmeny jsou tvořeny z plexu jícnu a podél předního a zadního povrchu jícnu vstupují do břišní dutiny buď jednotlivými kmeny nebo několika větvemi.

Zadní kmen bloudivého nervu cardia vysílá řadu poboček - zadního žaludeční větve (. Lat rr.gastrici posteriores) na zadním povrchu žaludku, a vychýlí dozadu, tvořící s celiakií větve Podél levého žaludeční tepny (lat rr.celiaci). ke slunečnímu plexu. Vlákna, která tvoří celiakii, procházejí slunečním plexem k břišním orgánům.

Přední kufr vagusového nervu v žaludku se spojí se sympatickými nervy doprovázejícími levou žaludeční tepnu a vysílá 1-3 větve mezi listy omentu na játra - jaterní větve (lat. R. Hepatici). Zbytek předního kufru následuje po předním okraji menšího zakřivení žaludku a předkládá zde přední povrch žaludku řadu předních žaludečních větví (lat. Rast. Gastrici anteriores).

Žaludeční větve z předních a zadních kmenů ve vrstvě substernal tvoří přední a zadní plexus žaludku.

Funkce

Vagusový nerv se smísí, protože obsahuje motorová, senzorická a parasympatická vlákna. Podle toho procházejí vlákny z několika jader. Je třeba poznamenat, že jádra, ve kterých začínají vlákna vagusového nervu, pocházejí také vlákna glossofaryngeálního a pomocného nervu.

Motorová vlákna pocházejí z dvojitého jádra (lat. Nucleus ambiguus) společně s glossopharyngeal a nervy příslušenství. Je umístěn v retikulární formaci, hlubší než zadní jádro vagus nervu v projekci vagus trojúhelník (latinský trigonum n.vagi). Obdrží supranukleární impulsy z obou hemisferií mozku po kortikonukleárních cestách. Proto jednostranné přerušení centrálních vláken nevede k významnému narušení jeho funkce. Axony jádra inervují svaly měkkého patra, hltanu, hrtanu a pruhované svaly horního jícnu. Dvojité jádro obdrží impulsy z spinálního jádra trigeminálního nervu (lat. Nucleus tractus spinalis n.trigemini) a z jádra jedné cesty (lat. Nucleus tractus solitarii) (reléový bod pro chuťové vlákna). Tato jádra jsou částí reflexních oblouků, které začínají od sliznice dýchacích a zažívacích traktů a jsou odpovědné za výskyt kašla, zvracení.

Zadní jádro vagusového nervu (Latin Nucleus dorsalis n.vagi) se nachází v hloubce vagus trojúhelníku kosočtverce. Axony zadního jádra nervu vagus jsou preganglionické parasympatické vlákna. Krátké postganglionické vlákna posílají motorické impulzy na hladké svaly plic, střev, dolů k slezinnému ohybu tlustého střeva a ke svalovému srdci. Stimulace těchto parasympatických vláken způsobuje zpomalení srdeční frekvence, snížení hladkých svalů průdušek. V zažívacím traktu dochází ke zvýšení sekrece žláz sliznice žaludku a pankreatu.

Zadní jádro vagusového nervu přijímá aferentní impulsy z hypothalamu, čichového systému, autonomních center retikulární formace a jádra jediné cesty. Impulsy z baroreceptorů ve stěně karotického glomu jsou přenášeny na glossofaryngeální nerv a podílejí se na regulaci arteriálního krevního tlaku. Chemoreceptory v karotidové spletence se podílejí na regulaci napětí kyslíku v krvi. Receptory receptoru aorty a para-aorty mají podobné funkce; vysílají své impulsy podél vagového nervu.

Je třeba poznamenat, že postgangliové sympatické vlákna z buněk paravertebrálních sympatických ganglií také vstupují do vagusového nervu a šíří se po jeho větvích do srdce, cév a vnitřních orgánů.

V jádře alae cinereae jsou těla druhých neuronů obecné citlivosti, které jsou společné glossopharyngeal a nervy vagus. Těla prvních neuronů jsou umístěny v horních a dolních gangliích těchto nervů, které se nacházejí v oblasti jugulárního foramenu. Aferentní (citlivá) vlákna vagusového nervu inervují sliznici spodní části hltanu a hrtanu, kůži za uchem a část vnějšího sluchového kanálu, ušního bubínku a trvanlivost zadní kraniální fossy.

Klinika léze vaguského nervu

Příčiny poškození vagového nervu mohou být jak intrakraniální, tak periferní. Intrakraniální nádorové příčiny zahrnují, hematom, trombózy, roztroušené sklerózy, syfilis, amyotrofická laterální skleróza, siringobulbiyu, meningitidu a aneurysma. Periferními příčinami mohou být neuritis (alkohol, záškrtu, otrava olovem, arsen), otoky, žlázové choroby, trauma, aneuryzma aorty.

Celá bilaterální paralýza vaguského nervu rychle vede k smrti. V případě jednostranné léze dochází k poklesu měkkého patra na straně léze, nehybnosti nebo zpoždění v dané polovině při vyslovení zvuku "a". Uvula odmítla zdravým způsobem. Kromě toho s jednostrannou porážkou vagusového nervu je pozorována paralýza hlasivky - hlas se stává chraplavým. Může se ztratit faryngální reflex ze sliznice postižené strany hltanu. Navíc může dojít k mírné dysfagii a dočasné tachykardii a arytmii.

Bilaterální redukce funkce nervů vagusu může způsobit poruchu řeči ve formě afonie (hlas ztrácí hlasitost v důsledku paralýzy nebo výrazné parézy hlasivky) nebo dysartrii (kvůli paréze svalů řečové motorické aparatury a změně hlasu, rozbití samohlásky a zejména zvuků souhlásky nazální tón řeči). Dysfagie je také charakteristická - porucha polykání (třepení se tekutými potravinami, potíže s polykáním jakéhokoli jídla, zejména kapaliny). Tato celá triada symptomů (dysfonie, dysartrie, dysfagie) je způsobena skutečností, že vagový nerv nese motorová vlákna na pruhované svalstvo hltanu, měkké patra a patra, epiglottida, které jsou zodpovědné za akt polykání a řeč osoby. Oslabení polykacích reflexů vede k akumulaci slin v ústech pacienta a někdy i k jídlu, poklesu reflexu kašle, když kapalina a kusy pevných potravin vstupují do hrtanu. To vše vytváří podmínky pro vznik tupé pneumonie u pacienta.

Vzhledem k tomu, že nervy vagusů nesou parasympatické vlákna do všech orgánů hrudní dutiny a většiny orgánů v břiše, jejich podráždění může vést k bradykardii, broncho-a ezofagezi, zvýšené peristaltice, zvýšené sekreci žaludeční a duodenální šťávy atd. Snížená funkce těchto nervů vedoucí k poruchám dýchání, tachykardii, inhibici enzymatické aktivity žlázového aparátu trávicího traktu atd.

Metodika výzkumu

Určete hlasitost hlasu, který může být oslabený nebo zcela nepřítomný (afonie); zároveň je ověřena čistota výslovnosti zvuků. Pacient je požádán, aby řekl zvuk "a", řekněte pár slov a pak otevřete ústa. Prozkoumejte patra a uvula, zjistěte, zda se na měkkém patře nachází symetricky umístěný jazyk.

Abychom objasnili povahu kontrakce měkkého patra subjektu, jsou požádáni, aby vypustili zvuk "e" s otevřenými ústy. V případě porážky n.vagus padá palátová opona na straně paralýzy. Zkontrolujte palatin a faryngální reflexy špachtlí. Je třeba mít na paměti, že v normálních podmínkách může dojít také k bilaterálnímu snížení faryngálního reflexu a reflexu z měkkého patra. Snížení nebo nepřítomnost těchto indikátorů je na jedné straně indikátorem porážky párů IX a X.

Funkce polykání je kontrolována s napařením vody nebo čaje. Při přítomnosti dysfagie se pacient na něj uschne jedním douškem vody.

Pro stanovení stavu hlasových lanků se provádí laryngoskopie.

Kromě Toho, O Depresi