Parkinsonova nemoc - co to je, příznaky, symptomy, léčba a příčiny

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými příznaky. Postupuje pomalu a ovlivňuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a údajů o instrumentálních metodách výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou nemocí trvale užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho výskyt, stejně jako první příznaky a symptomy Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dál.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné poškození motorické funkce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi a je jinak nazýváno "třesavou paralýzou", což naznačuje hlavní příznaky této nemoci: stálé třesení a zvýšená svalová tuhost, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Příznaky Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století byly poprvé popsány doktorem Jamesem Parkinsonem v eseji o třesavé paralýze, kvůli které byla nemoc pojmenována podle vědce.

Parkinsonův syndrom se vyvine v důsledku odumření odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za ovládání provedených pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly - v důsledku toho dochází ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) ak rozvoji symptomů onemocnění:

  • Zvýšený svalový tonus (tuhost);
  • Snížená motorická aktivita (hypokinézie);
  • Obtížnost chůze a udržování rovnováhy;
  • Chvění (třes);
  • Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci obvykle zůstávají bez povšimnutí. Ve vzácných případech obklopují lidé pozornost některých blokování pohybů a méně expresivity mimikry.

Jak postupuje patologie, v příštím stadiu Parkinsonovy choroby si pacient sám všimne, že pro něj je obtížné provádět jemné pohyby. Ruční psaní se postupně mění - až po vážné potíže při psaní. Stává se obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak zkažené, že se tvář stane maskovitou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci.

Podle statistik je Parkinsonova nemoc diagnostikována u 1% populace mladší 60 let a u 5% starších lidí. Výskyt u mužů je o něco vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

  • stárnutí těla, při němž počet neuronů přirozeně klesá, což vede ke snížení produkce dopaminu;
  • dědičná predispozice;
  • trvalé bydliště u dálnic, průmyslových podniků nebo železnic;
  • nedostatek vitaminu D, který se vytváří při vystavení ultrafialovým paprskům v těle a chrání tvorbu mozkových buněk před ničivými účinky volných radikálů a různých toxinů;
  • otravy některými chemickými sloučeninami;
  • výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, který často vede k degeneraci neuronů;
  • neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
  • nádorové procesy vyskytující se v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova nemoc může podle některých tvrzení vyvstávat i v souvislosti s intoxikací drog spojenou s dlouhodobě konzumovanými nemocnými léky představujícími sérii fenotiazinů, stejně jako s určitými omamnými látkami.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin nejčastěji vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

  • Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobené genetickou predispozicí.
  • Sekundární parkinsonismus - se vyskytuje na pozadí různých patologií a stávajících nemocí.

Mezi rizikové skupiny patří lidé ve věku 60-65 let, nejčastěji mužská populace. To se také vyskytuje u mladých lidí. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Je třeba poznamenat, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V medicíně existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

  • Tuhá-bradykinetická. Je charakterizován především zvýšením tónu svalů (zejména ohybů) podle druhu plastu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny k nehybnosti. Tato forma je charakterizována klasickou "sklopenou" pozicí.
  • Třesivě tuhá. To se projevuje třesem distálních končetin, kterým se časem spojuje omezení pohybu.
  • Chvění. Prokazuje se stálým třesem končetin, spodní čelistí, jazykem. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonův syndrom je podle principu závažnosti příznaků rozdělen na etapy, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Stádia Parkinsonovy nemoci, skupiny postižení jsou podrobněji popsány na stupnici Hen-Yar:

  1. V první fázi jsou známky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem na kmen);
  2. Pro druhou fázi je projev posturální nestability již na obou stranách;
  3. Ve třetí fázi posturální nestability postupuje, ale pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačil a je schopen sloužit sám;
  4. Přestože pacient může stále stát nebo chodit, začne potřebovat pomoc;
  5. Celková nehybnost Zdravotní postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje choroby se rozlišuje přechod z jednoho stupně na druhý:

V terminálním stádiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní obtíže spojené s kachexií, ztrátou schopnosti stát, chůze a péče o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní činnost pacienta v domácnosti.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt onemocnění, protože není genetické povahy, avšak v raných fázích můžete zastavit vývoj. Známky Parkinsonovy nemoci na samém začátku, kdy se buňky temné látky právě začínají rozbít, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadia, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

  1. Tremor (stálý nedobrovolný třes). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede ke vzniku trvalého třesu končetin, hlavy, očních víček, mandibuly atd.
  2. Rigidita (tuhost a snížená mobilita svalů). Neprítomnost inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, což způsobuje, že se stávají tuhými, nehybnými a ztrácejí svou elasticitu.
  3. Omezené a pomalé pohyby (definované jako bradykinie), zvláště tento symptom se projevuje v prodlouženém klidovém stavu, po kterém následuje nástup pohybu pacienta. Podobná situace může nastat při pokusu o převrácení v posteli na druhé straně, nebo se zvednout po sedění na židli apod.
  4. Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že osoba ztratí stabilitu a může klesnout kdykoli. Lidé s tímto onemocněním mají často klouby a mají sklon snížit ramena a sklonit hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění a často v počáteční fázi má onemocnění latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které naznačují Parkinsonovu chorobu, jeho přítomnost však není výlučným indikátorem skutečnosti, že tato nemoc je u lidí. Tremor způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu při Parkinsonově nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak, je mnohem výraznější v pohybu.

Další příznaky Parkinsonovy nemoci

Vedle výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc stupeň neadekaptace pacienta v takových případech není o nic menší. Uvádíme pouze některé z nich:

  • srážení
  • dysartrie a / nebo dysfágie,
  • zácpa
  • demence
  • deprese
  • poruchy spánku
  • poruchy dysurie,
  • syndrom neklidných nohou a další.

Doprovázeno parkinsonismem a duševními poruchami:

  • Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobím zvýšené nálady).
  • Demence. Porušení kognitivní sféry typu nedostatku. Pacienti výrazně snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou pozorovány u 20% osob s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících parkinsonismem se vyskytují senzační poruchy a nadměrná únava, u 47% - depresivních stavů. Pacienti jsou bezdrogová, apatická, rušivá. Oni mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci se stává z postele a v křesle problém, přestávky v posteli, potíže při čištění zubů a práci v domácnosti. Někdy je pomalá procházka nahrazena rychlou jízdou, kterou se pacientovi nedokáže vyrovnat, dokud se nerozbije s překážkou nebo nepadne. Řeč pacienta se stává monotónním, bez modulací.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

  • porušování intelektuální sféry;
  • duševní poruchy;
  • snížení až po úplné zmizení, schopnost samoobsluhy;
  • úplná imobilizace, ztráta řečové funkce.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze 3 fází:

Stupeň 1

Identifikace příznaků naznačujících parkinsonismus. Tato fáze zahrnuje fyzické vyšetření pacienta v okamžiku, kdy odešel k lékaři. Umožňuje vám identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třesy, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo při provádění směrových pohybů.

Stupeň 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Ty mohou zahrnovat oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravu atd.

Stupeň 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy nemoci

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří znaků. Toto je:

  • trvání nemoci více než 10 let
  • progrese onemocnění
  • asymetrie příznaků s převahou na straně těla, kde se onemocněla onemocnění, přítomnost klidového tremoru, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi vývoje.

Vedle těchto tří diagnostických stupňů neurologického vyšetření může být osoba odkazována na vyšetření mozku EEG, CT nebo MRI. Také použitá rehenefalografie.

Léčba

Pacient, u něhož jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu individuálním průběhem, což je způsobeno skutečností, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby jsou:

  • udržovat mobilitu pacienta co nejdéle;
  • rozvoj speciálního cvičebního programu;
  • farmakoterapie.

Léčba léků

Lékař při zjišťování onemocnění a jeho stadia předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu odpovídající stádiu vývoje syndromu:

  • Původně účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
  • V první fázi jsou také účinné agonisty receptoru dopaminu (mirapex, pramipexol).
  • Léčivou levodopou v kombinaci s jinými léky předepsanými při léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může zabránit rozvoji Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

  1. Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
  2. Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory motility mozku (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (amitriptylin)
  3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
  4. Snížená koncentrace, zhoršená paměť - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Výběr metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a je prováděn pouze lékařem po provedení kompletní diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičební terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak eliminovat příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduché cvičení lze provádět v bytě a na ulici. Cvičení pomáhá udržet tvar svalů. Aby byl účinek lepší, musí se cvičení provádět každý den. Nemůže-li to pacient udělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečném chirurgickém výkonu - je to pallidotomie. Operace snižuje hypokinézu o téměř 100 procent.

Minimální invazivní chirurgie - neurostimulace - byla také rozšířena. Jedná se o bodový vliv elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s touto diagnózou je seznam pravidel:

  • Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
  • Vypočítejte svou sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
  • Systematicky se zapojujte do fyzického cvičení a dodržujte správnou výživu;
  • Pokud je to potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám řekne, jak překonat potíže u osoby s takovou diagnózou.
  • Nepokládejte se k samoléčbě. Ignorujte informace týkající se příkladů a rad osob, které porazily onemocnění nebo zlepšily své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci se snižuje, postupuje se progrese příznaků, kvalita života se nevratně zhoršuje, pracovní schopnost se ztrácí.

Moderní medicína umožňuje osobě s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve poté začne člověk potřebovat péči. A smrt se obvykle vyskytuje kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, člověk může být nejen v každodenním životě nezávislý, ale i profesionálně požadovaný.

Pokud je ponechán neléčen, bohužel v 10-12 letech může být osoba na lůžku. A není možné dohonit, změny jsou nezvratné.

Prevence

Specifická opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může výrazně snížit riziko onemocnění. Chcete-li to provést:

  • Udržujte fyzickou aktivitu na dostatečné úrovni. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
  • Pravidelně "vlak" mozku. Řešte problémy, vyřešte křížovky, hrajte šachy. Jedná se o všeobecné preventivní opatření proti Parkinsonovi a Alzheimerově chorobě.
  • Buďte opatrní s antipsychotikami. Takové léky je třeba užívat pouze pod dohledem lékaře.
  • Pravidelně podstupují preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova nemoc je poměrně nebezpečná choroba, která má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké příznaky jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení znamení a okamžitý přístup k lékaři umožní člověku žít plný život po dlouhou dobu.

Parkinsonova nemoc - Kolik je s ním, příznaky a léčba

Patologie způsobená pomalou progresivní smrtí v osobě nervových buněk, které jsou zodpovědné za motorické funkce, se nazývá Parkinsonova choroba. Prvými příznaky onemocnění jsou třesy svalů a nestabilní klidová pozice v určitých částech těla (hlava, prsty a ruce). Nejčastěji se vyskytují ve věku 55-60 let, avšak v některých případech byl časný nástup Parkinsonovy nemoci zaznamenán u osob mladších 40 let. V budoucnosti, jak se vyvíjí patologie, člověk zcela ztrácí fyzickou aktivitu, duševní schopnosti, což vede k nevyhnutelnému útlumu všech životních funkcí a smrti. Jedná se o jednu z nejtvrdších onemocnění, pokud jde o léčbu. Kolik lidí s Parkinsonovou chorobou může žít na současné úrovni léku?

Etiologie Parkinsonovy nemoci

Fyziologie nervového systému.

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozku a míchu. Pokud člověk myslí pouze na nějaké úmyslné pohyby, mozková kůra již upozorňuje na všechny části nervového systému, které jsou zodpovědné za toto hnutí. Jedním z těchto oddělení jsou takzvané bazální ganglií. Jedná se o systém pomocných motorů, který je zodpovědný za to, jak rychle se pohyb provádí, a také za správnost a kvalitu těchto pohybů.

Informace o pohybu pocházejí z mozkové kůry až po bazální ganglii, které určují, které svaly se v ní budou účastnit, a kolik by mělo být každé ze svalů zatíženo, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejoblíbenější.

Bazální ganglia předávají své impulzy pomocí speciálních chemických sloučenin - neurotransmiterů. Množství a mechanismus účinku (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak svaly budou fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopamin, který zpomaluje přebytky impulsů a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.

Substancia nigra (Substantia nigra) se účastní komplexní koordinace pohybů, dodávání dopaminu do striatu a přenos signálů z bazálních ganglií do jiných struktur mozku. Černá látka je pojmenována tak, že tato oblast mozku má tmavou barvu: neurony obsahují určité množství melaninu, vedlejší produkt syntézy dopaminu. Jedná se o nedostatek dopaminu v substantia nigra mozku, který vede k Parkinsonově nemoci.

Parkinsonova nemoc - co to je

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění mozku, které u většiny pacientů postupuje pomalu. Symptomy nemoci se mohou postupně objevit po dobu několika let.

Nemoc se vyskytuje na pozadí smrti velkého počtu neuronů v určitých oblastech bazálních ganglií a destrukce nervových vláken. Aby se příznaky Parkinsonovy nemoci začaly objevovat, asi 80% neuronů musí ztratit svou funkci. V tomto případě je to nevyléčitelné a postupuje v průběhu let, a to i přes léčbu.

Neurodegenerativní onemocnění - skupina pomalu progresivních, dědičných nebo získaných onemocnění nervového systému.

Také charakteristickou črtou tohoto onemocnění je snížení množství dopaminu. Nestačí zpomalit konstantní excitační signály mozkové kůry. Impulsy jsou schopny projít přes svaly a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů způsobená nadměrně zvýšeným tónem (rigiditou), narušení dobrovolných pohybů těla.

Parkinsonismus a Parkinsonova choroba, rozdíly

  1. primárního parkinsonismu nebo Parkinsonovy nemoci, je častější a nevratný;
  2. sekundární parkinsonismus - tato patologie je způsobena infekčním, traumatickým a jiným poškozením mozku, zpravidla je reverzibilní.

Sekundární parkinsonismus se může vyskytnout v absolutním věku pod vlivem vnějších faktorů.

    Vyvolání nemoci v tomto případě může:
  • encefalitida;
  • poškození mozku;
  • toxické otravy;
  • vaskulární onemocnění, zejména ateroskleróza, mrtvice, ischemická ataka atd.

Příznaky a příznaky

Jak se projevuje Parkinsonova nemoc?

    Příznaky Parkinsonovy nemoci zahrnují stálou ztrátu kontroly nad vašimi pohyby:
  • klidný třes;
  • tuhost a snížená pohyblivost svalů (tuhost);
  • omezený objem a rychlost pohybu;
  • snížená schopnost udržovat rovnováhu (posturální nestabilita).

Pooperační třes je třes, který je pozorován v klidu a zmizí během pohybu. Nejcharakterističtějšími příklady klidového tremoru mohou být ostré, chvějící se pohyby ramen a oscilační pohyby hlavy "ano - ne".

    Symptomy, které se netýkají činnosti motoru:
  • deprese;
  • patologická únava;
  • ztráta zápachu;
  • zvýšené slinění;
  • nadměrné pocení;
  • metabolické poruchy;
  • problémy s gastrointestinálním traktem;
  • duševní poruchy a psychózy;
  • duševní porucha;
  • kognitivní poruchy.
    Nejcharakterističtější kognitivní poruchy u Parkinsonovy nemoci jsou:
  1. porucha paměti;
  2. pomalost myšlení;
  3. Porušení vizuálně-prostorové orientace.

Mít mladý

Někdy se vyskytuje Parkinsonova nemoc u mladých lidí ve věku 20 až 40 let, což se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik je jen málo těchto pacientů - 10-20%. Parkinsonova nemoc u mladých lidí má stejné příznaky, ale je benigní a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

    Některé příznaky a příznaky Parkinsonovy nemoci u mladých lidí:
  • U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (obvykle v nohou nebo ramenou). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný projevům artritidy.
  • Nepřítelné pohyby v těle a končetinách (které se často vyskytují během léčby dopaminovými léky).

Následně se objevují známky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy nemoci v jakémkoli věku.

U žen

Příznaky a příznaky Parkinsonovy nemoci u žen se neliší od obecných symptomů.

U mužů

Stejně tak symptomy a známky onemocnění u mužů nevystupují. Jsou muži nemocní o něco častěji než ženy.

Diagnostika

V současné době neexistují žádné laboratorní testy, jejichž výsledky by mohly být použity k diagnóze Parkinsonovy nemoci.

Diagnóza se provádí na základě historie onemocnění, výsledků fyzikálního vyšetření a analýzy. Lékař může předepsat určité testy k identifikaci nebo vyloučení dalších možných onemocnění, které způsobují podobné příznaky.

Jedním z příznaků Parkinsonovy nemoci je přítomnost zlepšení po zahájení antiparkinsonických léků.

Existuje také další diagnostická vyšetřovací metoda nazvaná PET (pozitronová emisní tomografie). V některých případech může použití PET detekovat nízké hladiny dopaminu v mozku, což je hlavní symptom Parkinsonovy nemoci. PET vyšetření se však obvykle nepoužívá k diagnostice Parkinsonovy nemoci, protože je to velmi drahá metoda a mnoho nemocnic není vybaveno potřebným vybavením.

Stádia vývoje Parkinsonovy nemoci podle Hen-Yara

Anglickým lékařům Melvin Yar a Margaret Henovi byl tento systém nabídnut v roce 1967.

0 fáze.
Osoba je zdravá, neexistují žádné příznaky onemocnění.

Stupeň 1
Malé pohybové poruchy v jedné ruce. Manifestace nespecifických příznaků: porucha smyslového vnímání, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Pak začnou třesat prsty ve vzrušení. Později se třes posiluje, třes se objeví a v klidu.

Střední stupeň ("jeden a půl").
Lokalizace symptomů v jedné končetině nebo části těla. Trvalý třes, který zmizí ve snu. Může celou ruku otřásat. Jemné pohybové dovednosti jsou omezené a rukopis se zhoršuje. Existuje určitá ztuhlost krku a horní části zad, což omezuje pohyby rukou při chůzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu se rozšiřují na obě strany. Tremor jazyka a spodní čelisti je pravděpodobný. Salivace je možná. Obtíže s pohybem v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, zpomalení řeči. Abnormální pocení; kůže může být suchá nebo naopak mastná (suché palmy jsou charakteristické). Pacient je někdy schopen zadržovat nedobrovolné pohyby. Osoba se vyrovná s jednoduchými akcemi, i když jsou znatelně pomalá.

Stupeň 3
Hypokinéza a rigidita se zvyšují. Chůze získává znak "loutka", který je vyjádřen v malých krocích s paralelními nohami. Obličej se maskuje. Mohlo by dojít ke třesu hlavy typu kývacích pohybů ("ano-ano" nebo "ne-ne"). Charakterizováno vytvořením "pozice petice" - hlavou skloněnou dopředu, skloněnou záda, ramena přitlačená k tělu a paží ohnutá v loktech, ohnutá v bederních a kolenních spojích nohou. Pohyb v kloubech - podle typu "ozubeného mechanismu". Poruchy řeči postupují - pacient je "fixován" při opakování stejných slov. Člověk slouží sebe samému, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné připevnit tlačítka a dostat se do rukávu (při oblékání je žádoucí pomoc). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

Stupeň 4.
Silná posturální nestabilita - je obtížné pro pacienta udržovat rovnováhu při stoupání z postele (může dojít dopředu). Je-li stojící nebo pohybující se člověk poněkud poskakován, pokračuje se pohybem setrvačnosti v "daném" směru (vpřed, vzad nebo na boku), dokud nenarazí na překážku. Časté pády, které jsou plné zlomenin. Je obtížné změnit polohu těla během spánku. Řeč se stane tichým, nosním, rozmazaným. Deprese se vyvine, pokusy o sebevraždu jsou možné. Může se vyvinout demence. Ve většině případů je nutná vnější pomoc při provádění jednoduchých každodenních úkolů.

Stupeň 5
Poslední stav Parkinsonovy nemoci je charakterizován progresí všech motorických poruch. Pacient nemůže vstát nebo se posadit, nechodí. Nemůže jíst sám, a to nejen kvůli třesu nebo omezení pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Porušení močení a kontroly stolice. Osoba je zcela závislá na ostatních, jeho řeč je obtížně srozumitelná. Často komplikován těžkou depresí a demencí.

Demence je syndrom, při kterém dochází k degradaci kognitivní funkce (tj. Schopnosti myslet) ve větší míře, než se očekává během normálního stárnutí. Vyjadřuje se v trvalém poklesu kognitivní aktivity se ztrátou dříve získaných znalostí a praktických dovedností.

Důvody

    Vědci dosud nebyli schopni určit přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale některé faktory mohou vyvolat vývoj této nemoci:
  • Stárnutí - s věkem se počet nervových buněk snižuje a vede to k poklesu množství dopaminu v bazálních gangliích, což může vyvolat Parkinsonovu chorobu.
  • Dědičnost - gen Parkinsonovy choroby dosud nebyl identifikován, ale 20% pacientů má příbuzné se známkami parkinsonismu.
  • Faktory prostředí - různé pesticidy, toxiny, toxické látky, těžké kovy, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k rozvoji onemocnění.
  • Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolizmem dopaminu v centrální nervové soustavě a způsobují vedlejší účinky podobné jako u Parkinsonovy nemoci.
  • Úrazy a nemoci mozku - modřiny, otřesy, stejně jako encefalitida bakteriálního nebo virového původu mohou poškodit struktury bazálních ganglií a vyvolat onemocnění.
  • Špatný životní styl - rizikové faktory jako nedostatek spánku, stálý stres, nezdravá strava, beriberi atd. Mohou vést k výskytu patologie.
  • Jiné nemoci - ateroskleróza, maligní nádory, onemocnění endokrinních žláz může vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova nemoc.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova nemoc v počátečních stadiích je léčena lékem injekcí chybějící látky. Černá látka je hlavním cílem chemické terapie. Při této léčbě mají téměř všichni pacienti oslabení příznaků, je možné vést životní styl, který se blíží normálu a vrátit se k předchozímu způsobu života.
  2. Pokud se však po několika letech pacientů nezlepší (navzdory zvýšení dávky a frekvence léčby) nebo se objeví komplikace, použije se varianta operace, během které se implantuje mozkový stimulátor.
    Operace spočívá ve vysokofrekvenční stimulaci bazálních ganglií mozku elektrodou připojenou k elektrostimulátoru:
  • Při lokální anestézii se postupně zavádějí dvě elektrody (podél cesty předem určená počítačem) pro hlubokou stimulaci mozku.
  • Při celkové anestezii v hrudníku se stimuluje kardiostimulátor subkutánně, ke kterému jsou připojeny elektrody.

Parkinsonismus, léky

Levodopa. U Parkinsonovy choroby je levodopa dlouho považována za nejlepší lék. Toto lék je chemickým prekurzorem dopaminu. Nicméně je charakterizováno velkým množstvím závažných vedlejších účinků, včetně duševních poruch. Nejlepší je předepisovat levodopu v kombinaci s inhibitory periferních dekarboxyláz (karbidopa nebo benserazid). Zvyšují množství levodopy, které přicházejí do mozku, a současně snižují závažnost nežádoucích účinků.

Madopar je jedním z těchto kombinovaných léků. Madopar kapsle obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozici v různých formách. GHP madopar se tedy nachází ve speciální kapsli, jejíž hustota je nižší než hustota žaludeční šťávy. Tato kapsle je v žaludku po dobu 5 až 12 hodin a uvolňování levodopy je postupné. A Madopar Dispersible má tekutou konzistenci, působí rychleji a je výhodnější u pacientů s poruchami polykání.

Amantadin. Jedním z léků, s nimiž se léčba obvykle zahajuje, je amantadin (midantan). Tento lék přispívá k tvorbě dopaminu, snižuje jeho zpětné vychytávání, chrání neurony substantia nigra v důsledku blokády glutamátových receptorů a má další pozitivní vlastnosti. Amantadin dobře snižuje tuhost a hypokinézu, ovlivňuje třes méně. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky s monoterapií jsou vzácné.

Miraleks. Tablety pro Parkinsonovu chorobu Miralex se používá v monoterapii v počátečních stádiích a v kombinaci s levodopou v pozdějších stadiích. Zázrak má méně nežádoucích účinků než neselektivní agonisté, ale více než amantadin: nevolnost, nestabilita tlaku, ospalost, otoky nohou, zvýšené jaterní enzymy, halucinace se mohou objevit u pacientů s demencí.

Rotigotin (Newpro). Dalším moderním zástupcem agonistů dopaminových receptorů je rotigotin. Lék je vyroben ve formě náplasti aplikované na kůži. Náplast, nazývaná transdermální terapeutický systém (TTC), měří 10 až 40 cm2 a je aplikována jednou denně. Lék Newpro na monoterapii idiopatické Parkinsonovy nemoci v počátečním stadiu (bez použití levodopy).

Tato forma má výhody oproti tradičním agonistům: účinná dávka je menší, vedlejší účinky jsou mnohem méně výrazné.

Inhibitory MAO. Inhibitory monoaminooxidázy inhibují oxidaci dopaminu v striatu, čímž zvyšují jeho koncentraci v synapsech. Nejčastěji se selegilin používá při léčbě Parkinsonovy nemoci. V počáteční fázi se selegilin používá jako monoterapie a polovina léčených pacientů vykazuje významné zlepšení. Nežádoucí účinky selegilina nejsou časté a nejsou vyslovovány.

Léčba selegilinem vám umožňuje odložit jmenování levodopy po dobu 9-12 měsíců. V pozdějších stadiích můžete použít selegilin v kombinaci s levodopou - umožňuje zvýšit účinnost levodopy o 30%.

Mydocalm snižuje svalový tonus. Tato vlastnost je založena na jeho použití v parkinsonismu jako pomocné drogy. Mydocalm se užívá perorálně (tablety) a intramuskulárně nebo intravenózně.

B vitaminy se aktivně používají při léčení většiny onemocnění nervového systému. Vitamín B6 a kyselina nikotinová jsou nezbytné pro transformaci L-Dof na dopamin. Thiamin (vitamin B1) také přispívá ke zvýšení dopaminu v mozku.

Parkinsonova choroba a životnost

Kolik žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existuje důkaz vážné studie britských vědců, což naznačuje, že věk nástupu onemocnění ovlivňuje životnost Parkinsonovy nemoci:
  • Osoby, jejichž onemocnění začalo ve věku od 25 do 39 let, žijí v průměru 38 let;
  • ve věku 40-65 let žijí přibližně 21 let;
  • a ti, kteří nemocí starší 65 let, žijí přibližně 5 let.

První známky Parkinsonovy nemoci, moderní metody léčby

Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění nervového systému, ve kterém člověk ztrácí schopnost ovládat své pohyby. Onemocnění se vyvíjí relativně pomalu, ale má tendenci k progresi. Je to poměrně častý problém - 4% starší populace trpí projevy parkinsonismu.

Základem vývoje onemocnění jsou změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této oblasti jsou zodpovědné za produkci chemického dopaminu. Poskytuje přenos signálu mezi neurony černé látky a striatum v mozku. Porušení tohoto mechanismu vede k tomu, že osoba ztratí schopnost koordinovat své pohyby.

Co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní změny v centrální nervové soustavě, které mají schopnost postupovat při nízké rychlosti. Příznaky onemocnění poprvé popsal doktor D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval onemocnění jako třesoucí se paralýzu. To je způsobeno skutečností, že hlavní známky poškození centrálního nervového systému se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalými pohyby.

Epidemiologie

Parkinsonova nemoc představuje 70-80% případů syndromu parkinsonismu. Je to nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově nemoci.

Nemoc se vyskytuje všude. Jeho frekvence se pohybuje od 60 do 140 osob na 100 tisíc obyvatel, počet pacientů se významně zvyšuje u starších věkových skupin. Podíl osob s Parkinsonovou chorobou ve věkové skupině starší 60 let je 1% a více než 85 let - od 2,6% do 4%. Nejčastěji se objevují první příznaky onemocnění ve věku 55-60 let. V některých případech se však onemocnění může vyvinout ještě před dosažením 40 let věku (onemocnění Parkinsonova onemocnění) nebo až do 20 let (juvenilní forma onemocnění).

Muži se nemocí častěji než ženy. Nebyly zjištěny významné rasové rozdíly ve struktuře výskytu.

Parkinsonova choroba - příčiny

Přesné příčiny Parkinsonovy nemoci až dodnes zůstávají záhadou, ale některé faktory, které mluví v popředí, stále přebírají funkci vedení, a proto jsou považovány za pachatele této patologie.

Patří sem:

  1. Stárnutí těla, když počet neuronů přirozeně klesá, a proto se snižuje produkce dopaminu;
  2. Některé léky používané k léčbě různých onemocnění a jako vedlejší účinek mají účinek na extrapyramidové struktury mozku (chlorpromazin, přípravky rauwolfie);
  3. Environmentální faktory: trvalé bydliště ve venkovských oblastech (ošetřování rostlin látkami určenými k ničení zemědělských škůdců), v blízkosti železnic, dálnic (doprava nebezpečných věcí pro životní prostředí) a průmyslových podniků (škodlivá výroba);
  4. Dědičná predispozice (gen nemoci nebyl zjištěn, ale rodinná povaha je indikována - u 15% pacientů trpí příbuzní Parkinsonismus);
  5. Akutní a chronické neuroinfekce (například klíšťovitá encefalitida);
  6. Cévní cerebrální patologie;
  7. Otravy oxidem uhelnatým a soli těžkých kovů;
  8. Nádory a poranění mozku.

Vzhledem k příčinám Parkinsonovy nemoci je však třeba poznamenat zajímavý fakt, příjemné kuřáci a "milovníky kávy". Pro ty, kteří kouří "šanci", třikrát nemocí. Říká se, že tabákový kouř má takový "prospěšný" účinek, protože obsahuje látky podobné MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a nikotin stimuluje tvorbu dopaminu. Pokud jde o kofein, jeho pozitivní účinek spočívá v jeho schopnosti zvýšit produkci dopaminu a dalších neurotransmiterů.

Formy a stadia nemoci

Existuje několik forem onemocnění:

Obecně přijímaná gradace stupňů onemocnění, která odráží závažnost, je následující:

  • fáze 0 - nedostatek pohybových poruch;
  • etapa 1 - jednostranná povaha projevů nemoci;
  • fáze 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržovat rovnováhu netrpí;
  • stupeň 3 - mírná posturální nestabilita, pacient se dokáže samostatně pohybovat;
  • Fáze 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
  • Fáze 5 - pacient leží na lůžku nebo na invalidním vozíku, pohyb bez pomoci je nemožný.

Modifikovaná měřítka Hyun a Yar (Hoehn and Yarh, 1967) navrhuje následující rozdělení na etapy:

  • stupeň 0.0 - žádné známky parkinsonismu;
  • etapa 1.0 - jednostranné projevy;
  • Fáze 1.5 - jednostranné projevy zahrnující axiální svaly (svaly krku a svaly umístěné podél páteře);
  • etapa 2.0 - bilaterální projevy bez známky nerovnováhy;
  • Stupeň 2.5 - mírné bilaterální projevy, pacient je schopen překonat indukovanou retropulzi (zrychlení pacienta zpět při zatlačování dopředu);
  • stupeň 3.0 - mírné nebo středně velké dvojstranné projevy, malá posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc;
  • stupeň 4.0 - závažná nehybnost, je zachována schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory;
  • stupeň 5.0 - bez pomoci, je pacient připojen k židli nebo lůžku.

Symptomy Parkinsonovy nemoci

V raných stadiích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v důsledku pomalého vývoje klinických příznaků (viz foto). Může se projevit bolest v končetinách, která může být mylně spojena s onemocněními páteře. Často může dojít k depresi.

Hlavním projevem parkinsonismu je akinetiko-rigidní syndrom, který je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Tremor Je to poměrně dynamický příznak. Jeho vzhled může být spojen s emocionálním stavem pacienta a jeho pohyby. Například třes v ruce může během pohybů při vědomí klesat a zvýšit při chůzi nebo pohybu s druhou rukou. Někdy to možná není. Frekvence oscilačních pohybů je malá - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v pažích, nohou, jednotlivými prsty. Kromě končetin se v dolní čelisti, rtách a jazyku může objevit "třesavka". Charakteristický parkinsonský třes na palci a ukazováčku připomíná "válcovací pilulky" nebo "počítání mincí". U některých pacientů se to může objevit nejen v klidu, ale i při pohybu, což způsobuje další potíže při jídle nebo psaní.
  2. Pevnost Poruchy pohybu způsobené akinezi, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností proti pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje vznik fenoménu "ozubení" (existuje pocit, že spoj se skládá z ozubených kol). Obvykle svalový tón flexoru převažuje nad extenzním svalovým tónem, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chůze: trup a hlava takových pacientů jsou ohnuty dopředu, paže jsou ohnuty v loktech a přivedeny k trupu, nohy jsou mírně ohnuty na kolenach ("pozici nositele").
  3. Bradykinie. Jedná se o významné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy nemoci. To se projevuje ve všech svalových skupinách, ale je nejpozoruhodnější na obličeji kvůli oslabení obličejových svalů (hypomimie). Vzhledem k vzácnému blikání očí vypadá vzhled těžký, piercing. Když se řeč o bradykinezi stane monotonní, tlumené. Kvůli porušení polknutí se může vyskytnout slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti mohou těžko provádět obvyklé pohyby, jako např. Zapínání na knoflíky. Při psaní je pozorována přechodná mikrografie: na konci řádku se písmena stávají malými, nečitelnými.
  4. Posturální nestabilita. Jedná se o zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů, které se účastní udržení rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu onemocnění. Tito pacienti mají určité potíže se změnou postoje, změnou směru pohybu a začátkem chůze. Je-li pacient s malým tlakem nevyvážen, bude muset provést několik krátkých krátkých kroků dopředu nebo dozadu (pohon nebo retropulze), aby "ulovil" těžiště těla a neztrácel rovnováhu. Chůze se tak stane mletím, "míchání". Důsledkem těchto změn jsou časté pádu. Posturální nestabilita je obtížné léčit, a proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou nemocí lůžkem. Pohybové poruchy u parkinsonismu jsou často kombinovány s jinými poruchami.
  1. Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušená, pomalu se objevuje. S těžkým průběhem onemocnění vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumět a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje žádný účinný způsob zpomalení vývoje demence, ale klinické studie ukazují, že použití Rivastigminu, Donepezilu poněkud snižuje tyto příznaky.
  2. Emocionální změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy nemoci. Pacienti ztrácejí sebevědomí, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci se svými přáteli, existuje pesimismus a podrážděnost. Během dne se zvyšuje ospalost, noční spánek je rušena, noční můry, emocionální sny jsou příliš mnoho. Je nepřijatelné užívat léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.
  1. Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když člověk prudce stoupá) vede k poklesu dodávek krve do mozku, závratě a někdy i mdloby.
  2. Gastrointestinální poruchy jsou spojeny se zhoršenou intestinální motilitou - zácpa spojená s inertností, špatnou výživou, omezením pití. Také příčinou zácpy je užívání léků z parkinsonismu.
  3. Snížené pocení a zvýšená pokožka - kůže na obličeji je mastná, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (vyvolává výskyt lupů). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Konvenční dermatologická léčba zlepšuje stav kůže.
  4. Zvýšené močení nebo naopak potíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.

Další charakteristické symptomy:

  1. Potíže s jídlem - je to kvůli omezení motorické aktivity svalů, které jsou odpovědné za žvýkání, polykání a zvýšené slinění. Zpožděné sliny v ústech mohou způsobit udušení.
  2. Problémy s řečí - obtížnost zahájení konverzace, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo neuspokojivá řeč je pozorována u 50% pacientů.
  3. Sexuální dysfunkce - deprese, antidepresiva, zhoršení krevního oběhu vedou k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
  4. Bolesti svalů - bolesti kloubů, svaly jsou způsobeny špatnou držbou těla a svalovou tuhostí, užívání levodopy snižuje tyto bolesti a některé druhy cvičení také pomáhají.
  5. Svalové křeče - kvůli nedostatku pohybu u pacientů (svalová ztuhlost), svalové křeče se vyskytují, nejčastěji v dolních končetinách, masáž, ohřev, protahování pomáhá snižovat četnost křečí.
  6. Únava, slabost - zvýšená únava obvykle vzrůstá večer a je spojena s problémy začátku a konce pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Stanovení jasného způsobu spánku, odpočinku, snížení fyzické aktivity pomáhá snížit stupeň únavy.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění je individuální pro každou osobu. Proto mohou převládat některé příznaky, zatímco jiné mohou být mírné. Symptomy onemocnění podléhající farmakoterapii. V některých případech může chirurgie účinně bojovat proti nemoci.

Diagnostika

Komplexní diagnostika onemocnění vychází ze studie neurologického stavu, stížností pacientů a kombinace řady kritérií.

Z instrumentálních metod vyšetření je spolehlivá pozitronová emisní tomografie (PET), ve které je intravenózně podáván radioaktivní fluorogen a je hodnocena míra jeho akumulace v specifických oblastech mozku. Nevýhodou této metody je její vysoká cena a nízká prevalence. Zbývající laboratorní a instrumentální metody neumožňují spolehlivě identifikovat příčiny nemoci a předepisovat jejich léčbu, a proto se používají k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Diagnóza vyžaduje kombinaci hypokinézy s jedním nebo více známkami (klidový třes (frekvence 4-6 Hz), ztuhlost svalů, posturální poruchy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Toto onemocnění je nevyléčitelné, všechny moderní léky na terapii pouze zmírňují příznaky Parkinsonovy nemoci. Symptomatická léčba zaměřená na eliminaci motorických poruch.

Jak zacházet s Parkinsonovou chorobou? V počátečních stádiích onemocnění se ukazuje fyzikální cvičení, které je možné provést terapeutickým tělesným tréninkem. Léčba léky by měla začít co nejpozději, protože s dlouhodobým víceletým užíváním léků vzniká závislost, nucené zvýšení dávkování a v důsledku toho zvýšené nežádoucí účinky.

  • U výrazných klinických projevů parkinsonismu je levodopa v současné době základním léčivem, obvykle v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy. Dávky se pomalu zvyšují po dobu několika týdnů, dokud není dosažen klinický účinek. Nežádoucí účinky drogy - dystonické poruchy a psychózy. Levodopa, která spadá do centrálního nervového systému, je dekarboxylována na dopamin, což je nezbytné pro normální funkci bazálních ganglií. Lék ovlivňuje primárně akinezi a v menší míře další příznaky. Při kombinaci s inhibitorem levodopy dekarboxylázy můžete snížit dávku levodopy a tím snížit riziko nežádoucích účinků.
  • V arzenálu symptomatických antiparkinsonik je velké místo obsazeno cholinolytickými léky, které blokováním m- a n-cholinergních receptorů podporují uvolnění pruhovaných a hladkých svalů, snižují násilné pohyby a bradykinézy. Jedná se o přírodní a syntetické atropinové léky: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Také používané léky fenotiazinové série: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Hlavním důvodem rozmanitosti léků užívaných k léčbě parkinsonismu je nedostatečná terapeutická účinnost, přítomnost vedlejších účinků, individuální intolerance a rychlá závislost na nich.
  • Morfologické a biochemické změny v Parkinsonově nemoci jsou tak složité a průběh onemocnění a jeho důsledky jsou tak závažné, ale také zhoršovány účinky substituční terapie - levodopou - že léčba takových pacientů je považována za vysokou úroveň lékařských schopností a podléhá virtuózním neurológům. Proto jsou otevřena a provozována speciální léčebná centra pro parkinsonismus, kde je jasná diagnóza, pozorování je prováděno, jsou vybrány dávky potřebných léků a léčebné režimy. Nezávisle předepisovat a užívat drogy nemůže.

Při substituční terapii užívající levodopu, karbidopa, nak. Uvolňování dopaminu, adamantin, memantin, bromkriptin, inhibuje proces zpětného vychytávání;

V raných stádiích bylo prokázáno, že pramipexol (mirapex) zachovává kvalitu života. Je to první-line léčba Parkinsonovy nemoci s vysokou úrovní účinnosti a bezpečnosti. Léčba využívá jógy, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potřebují lékařskou gymnastiku podle individuálního programu - pohybovat se co nejvíce a zůstat aktivní déle.

Neurostimulace

Neurostimulace je moderní způsob léčby, který je minimálně invazivní neurochirurgickou operací.

Tato metoda se používá v následujících případech:

  1. Přes správně zvolenou farmakoterapii pacient nedosáhne významného snížení symptomů.
  2. Pacient je sociálně aktivní a bojí se ztráty své práce z důvodu nemoci.
  3. Progrese onemocnění vede k nutnosti zvýšit dávku léků, zatímco vedlejší účinky léků se stanou netolerovatelnými.
  4. Pacient ztrácí schopnost sebeobrany a stane se závislým na své rodině při provádění každodenních činností.
  1. Umožňuje neinvazivní úpravu nastavení stimulace v průběhu progrese onemocnění;
  2. Na rozdíl od palidotomie a thalamotomie je reverzibilní;
  3. Období účinné kontroly příznaků onemocnění se zvyšuje;
  4. Potřeba antiparkinsonických léků je značně omezena;
  5. Může být bilaterální (tj. Účinná se symptomy po obou stranách těla);
  6. Snadná obsluha a bezpečí.
  1. Relativně vysoké náklady;
  2. Pravděpodobnost přemístění elektrod nebo zlomení; v těchto případech (15%) je zapotřebí druhá operace;
  3. Potřeba vyměnit generátor (po 3-7 letech);
  4. Některé riziko infekčních komplikací (3-5%).

Podstata metody: terapeutický účinek je dosažen stimulací přesně vypočítaného elektrického proudu malé amplitudy určitých struktur mozku, který je zodpovědný za ovládání pohybů těla. K tomu se do mozku vkládají tenké elektrody, které jsou připojeny k neurostimulátoru (podobnému kardiostimulátoru), který je pod kůží podkožně implantován do oblasti hrudníku.

Terapie kmenových buněk.

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk při Parkinsonově nemoci byly publikovány v roce 2009. Podle získaných údajů bylo 36 měsíců po zavedení kmenových buněk pozorováno pozitivní účinek u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů odvozených z diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měli nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 byla studována nedostatečně a nemá široké klinické využití.

V roce 2003 se poprvé objevila osoba s Parkinsonovou nemocí do subtalamického jádra genetickými vektory, které obsahovaly gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Přes dosažené dobré výsledky léčby se v první polovině roku 2011 tato technika prakticky nepoužívá a je ve stádiu klinických studií.

Fyzikální terapie

Pacienti mohou v důsledku zhoršeného tónu a hypokinézy vyvinout artikulární kontrakce, například ramenní - scapulární periartrózu. Pacientům je doporučena nízká hladina cholesterolu a nízkoproteinová strava. Pro normální absorpci levodopy by měly být bílkovinné přípravky podány nejdříve po jedné hodině po podání léku. Objevuje se psychoterapie, reflexoterapie.

Zachování motorické aktivity stimuluje tvorbu vnitřních (endogenních) neurotransmiterů. Vědecký výzkum se provádí na léčbu parkinsonismu: jedná se o buňky produkující kmen a dopamin a vakcína proti Parkinsonově chorobě, chirurgická léčba je talamotomie, pallidotomie, vysokofrekvenční hluboká stimulace subtalamického jádra nebo vnitřního segmentu světlé koule a nové farmakologické preparáty.

Lidové prostředky

Pacient se nemůže bez léčby léčit. Metody tradiční medicíny při Parkinsonově nemoci jen mírně zmírňují jeho stav.

  • Pacienti často trpí poruchami spánku; mohou se v noci opakovat a chodit po místnosti v napůl bdělém stavu. Přitom narazí na nábytek a mohou způsobit vážná zranění. Proto pacient s parkinsonismem by měl vytvořit mimořádně příjemné prostředí pro odpočinek v noci.
  • Pacient pomáhá noční koupel s odvar z kapradiny. Pro přípravu vývaru potřebujete 5 polévkových lžiček. l suché rhizomy, nalijte 5 litrů vody a vařte po dobu nejméně 2 hodin. Chladničku ochlaďte a připravte si lázeň pro nohy.
  • Směs čerstvě vymačkaných šťáv z listů plantejníka, kopřivy a zeleru pomůže snížit klinické projevy.
  • Bylinné čaje jsou vyrobeny z limetkového květu, heřmánku, šalvěje nebo tymiánu. Rostliny je lepší vzít samostatně, přidáním 1 polévkové lžíce. l substrát 1 lž. matka suchá tráva pro sedaci. Na 2 polévkové lžíce. l léčivé rostliny převezou 500 ml vroucí vody a trvají na misce zabalené do ručníku.

Než začnete používat výrobky z této kategorie, měli byste se poradit se svým lékařem!

Prognóza života

Prognóza je podmíněně nepříznivá - Parkinsonova nemoc se neustále vyvíjí. Symptomy pohybových poruch se vyvíjejí nejrychleji. Pacienti, kteří neobdrží léčbu, v průměru ztrácejí příležitost sloužit samostatně po 8 letech od nástupu onemocnění a po 10 letech se opírají o lůžko.

  • Ve druhé polovině roku 2011 obdrží velká většina pacientů odpovídající léčbu. Prognóza v této skupině je lepší ve srovnání s pacienty, kteří nedostávají odpovídající terapii. Jedinci užívající levodopu se v průměru po 15 letech stávají závislí na svých pečovatelích. Avšak v každém případě je rychlost progrese onemocnění odlišná. Je třeba poznamenat, že při poměrně časném vývoji Parkinsonovy nemoci dochází nejrychleji k symptomům poškození motoru a když se objevují první příznaky onemocnění u lidí starších 70 let, přicházejí do popředí psychické poruchy.
  • Přiměřená léčba zpomaluje vývoj řady příznaků vedoucích k invaliditě pacientů (svalová rigidita, hypokinéza, posturální nestabilita atd.). Avšak 10 let po nástupu onemocnění je pracovní kapacita většiny pacientů významně snížena.

Délka života pacientů je snížena. Porucha u těchto pacientů je trvale a nevratně ztracena a v závislosti na závažnosti neurologických poruch je pacientům přidělena skupina postižení.

Prevence

Aby se snížilo riziko Parkinsonovy nemoci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Okamžitě diagnostikujte a léčí patologické stavy mozku spojené s úrazy nebo infekcemi. Tímto způsobem lze zabránit dysfunkci produkce dopaminu.
  2. Dodržujte časování neuroleptických léků. Mohou být použity ne více než 1 měsíc bez přerušení.
  3. Podívejte se na svého lékaře, pokud najdeš nejmenší známky Parkinsonovy nemoci.
  4. Látky, které jsou opravdu schopné chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Mohou se nalézt v jablkách a citrusů.
  5. Je třeba se starat o nervový systém tím, že se vyvarujete stresu, vedete zdravý životní styl, cvičení.
  6. Stále více vědeckých důkazů naznačuje, že Parkinsonova nemoc prakticky chybí mezi kuřáky a pijáky. Je to však zcela specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Kromě toho, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Při absenci kontraindikací je však možné pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy.
  7. Je užitečné dodržovat dietu, která je bohatá na vitaminy skupiny B a vlákniny.
  8. Zabraňte kontaktu s škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.

Nový výzkum ukazuje, že bobule mohou ovlivnit riziko onemocnění.

Kromě Toho, O Depresi