12 párů lebečních nervů

Dvanáct klanových nervů

Sestavený akademikem RAMS, MD, profesorem katedry normální anatomie, Státní lékařské univerzity v Moskvě, Pavlovou Margaritou Michailovou

Dvanáct párů kraniálních nervů:

Pár kraniálních nervů - nolfactorius, obrovský nerv;

Kraniální nerv II - optický nerv -

Kraniální nerv III -n.oculomotorius - okulomotorický nerv;

Lebkový nerv IV-ntrochlearis - blokový nerv;

Pár kraniálních nervů - trigeminus - trigeminální nerv;

Pár kraniálních nervů - n. Abducens je únosný nerv;

VII páru kraniálních nervů - n. Facialis - facial nerv;

VIII páru kraniálních nervů - nevestulocochlearis - statický akustický nerv;

IXapara kraniální nervy - n.glossopharyngeus - glosofaryngeální nerv;

Xpar z kraniálních nervů - nervus vagus;

XI pár kraniálních nervů - přístupový nervus;

XII pár kraniálních nervů - n.hypoglossus - hypoglossální nerv.

Já pár kraniálních nervů - n. olfactorius - obnoblastový nerv, citlivý. Vyvíjí se z čichového mozku - výrůst předního mozku, takže nejsou žádné uzly. Z nosní dutiny (na receptor) - zadní částí horní a střední spirálách → 18-20 vlákna (filaeolfactoriae) - Tento centrální procesy čichových buněk → regioolfactoria (čichový region) → laminacribrosaossisethmoidalis → bulbusolfactorius (čichovém bulbu) → tractusolfactorius (cesta) → trigonumolfactorium (čichový trojúhelník).

V patologii: pokles, nárůst, absence nebo zkreslení (čichová halucinace) zápachu.

II pár kraniálních nervů - n. opticus - optický nerv, citlivý na funkce. Je to výrůst diencefalonu a je spojen se středním mozkem. Nemá uzly. Začíná z prutů a kuželů na sítnici → canalisopticus → chiasmaoptici (optický chiasm), na úrovni kostní trupu allllathurcicassulcuschiasmatis. Pouze mediální svazky → tractusopticus → corpusgeniculatumlaterale → pulvinarthalami → horní tubercles čtyřglenského průsečíku. Končí v occipitálním laloku - sušičkarčině.

Když porážka spadne z okénka očí jeho nebo někoho jiného:

Při poškození optického nervu: slepota, snížení vidění, vizuální halucinace.

III pár kraniálních nervů - n. oculomotorius - oculomotorický nerv. Ve funkci - smíšený, ale převážně motor pro svaly oka. Má motor a parasympatické jádro - (nucleusaccessorius). Z mozku jde po střední hranici mozkového kmene → fissuraorbitalissuperior → do oční zásuvky

ramus superior (k m. rectus superior, k m. levator palpebrae superior)

ramus inferior (k rectus inferior et medialis a m. obliquus inferior)

Páteř → do ganglion celiare s parasympatickými vlákny - pro m. svinovač pupilye a m. ciliaris

Třída symptomů s porážkou n.oculomotorius:

1) Ptos (vynechání horního víčka) - porážka m.levatorpalpebraesuperior.

2) Odlišný strabismus (inervace páru kraniálních nervů převažuje) → stropismusdivergens.

3) Dilatace žáka (porážka m.sincterpupillae). Dilator převládá (mydrias).

Nadřazené, podřadné, středové svaly jsou inervovány dvojicí kraniálních nervů III.

Vnější sval oka je dvojice kraniálních nervů.

Horní šikmý sval oka - IV pár kraniálních nervů.

Dolní šikmý sval oka - III pár kraniálních nervů.

Svaly zvednouce horní víčko (m.levatorpalpebraesuperior - III pár kraniálních nervů (antagonista VII páru kraniálních nervů pro m.orbicularisoculi).

M. spincterpupillae (pupil konstriktor) -III pár kraniálních nervů (parasympatická větvička složená z n. Oocytomotorius).

M.dilatatorpupillae (žilní dilatátorový sval) je konstrikční antagonista. Inervuje sympatický nervový systém.

IV pár kraniálních nervů - n. trochlearis je blokový nerv. Ve funkci je motorický nerv. Ze horní plachty mozek se ohýbá kolem mozkového kmene → fissuraorbitalissuperior, vstoupí na oběžnou dráhu. Innervates nadřízený šikmý sval oko-.obliquusoculisuperior. V patologii, zdvojnásobení v očích kvůli skloněnému stojícímu oku, stejně jako příznaku nemožného sestupu ze schodů.

V páru kraniálních nervů - n. trigeminus - trigeminální nerv. Podle funkce - smíšený nerv. Obsahuje motor, citlivé a parasympatické vlákna. Inervuje všechny žvýkací svaly, kůže, zuby, žlázy ústní dutiny.

1) jeden motor a tři citlivé jádra;

2) citlivé a motorické kořeny;

3) trigeminální uzel na citlivém kořenu (ganglion trigemenale);

5) tři hlavní větve: optický nerv, maxilární nerv, mandibulární nerv.

Buňky trigeminálního ganglionu (ganglion trigemenale) mají jeden proces, který je rozdělen na dvě větve: centrální a periferní.

Centrální páteř citlivé neurity forma - radixsensoria, přijít do mozkového kmene jádrech → citlivého nervu: pontinní jádro (nucleuspontisnervitrigemini), spinální jádro cesty (nucleusspinalisnervitrigemini) - zadní mozek, střední mozek jádro cestu -nucleusmesencephalicusnervitrigemini- středního mozku.

Periferní procesy přicházejí v kompozici hlavních větví trigeminálního nervu.

Motorické nervové vlákna pocházejí z jádra motorických nervů - nucleusmotoriusnervitrigemini (zadní mozok). Vyjdou z mozku, tvoří kořen motoru - radixmotoria.

Vegetativní ganglií jsou spojeny s hlavními větvemi trigeminálního nervu.

1) ciliární uzel - s optickým nervem;

2) Pterygosaurus - s maxilárním nervem;

3) Sluchová a submandibulární - s mandibulárním nervem.

Každá větve trigeminálního nervu (oční, maxilární, mandibulární) dává:

1) pobočka k dura mater;

2) rozvětví se na sliznici ústní dutiny, nosu, k nosním dutinám (paranasal, accessory);

3) do orgánů slzné žlázy, slinných žláz, zubů, očních bulvů.

Podle funkce - citlivé. Nervuje pokožku čela, slznou žlázu, část časné a parietální oblasti, horní víčko, zadní část nosu (horní třetina obličeje). Prochází fissuraorbitalissuperior.

Pobočky: slzný nerv (n.lacrimalis), čelní nerv (n.frontalis), nasolabiální nerv (n.nasiliaris).

N.lacrimalisinerviruet slzná žláza, kůže horního víčka, vnější roh hrudníku.

n.supraorbitalis (supraorbitální nerv) přes incisurasupraorbitalis k pokožce čela;

n.supratrochlearis (nadblokový nerv) - pro kůži horního víčka a mediální úhel hrudní trhliny.

N.nasociliaris. Jeho konečnou větví je n.infratrochlearis (pro slzný vak, mediální úhel oka, spojivku).

nn.ciliareslongi (dlouhé ciliární větve) - na oční bulvy,

n.ethmoidalisposterior (zadní ciliární nerv) - na paranasální dutiny (klínovitý, ethmoidní).

n. ethmoidalis anterior - k čelnímu sinu, nosní dutině: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.

Vegetativní uzel první větve dvojice kraniálních nervů je ciliární uzel - ganglionciliare. Leží na vnějším povrchu optického nervu (na oběžné dráze) mezi zadní a střední třetinou. Tvořeno ze tří zdrojů:

a) citlivý kořen - radixnasociliaris (od n.nasociliaris);

b) parasympatiku - od n.oculomotorius;

c) sympatická - radixsympatica z plexussympaticusa.ophthalmica.

Ii. N. maxillaris - maxilární nerv - pro střední třetinu obličeje, sliznice nosu a úst, horní ret. Vstupte přesforamenamenrotundum.

r.meningeus (kduramater) v pterygopalatine fossa;

uzlové větve - rg.ganglionares- citlivé větve na ganglionpterygopalatinum;

zygomatický nerv (n.zygomaticus);

infračervený nerv (n.infraorbitalis).

Vegetativní uzel druhé větve dvojice kraniálních nervů je křídlový uzel kraniálního nervu - ganglionpterygopalatinum. Tvořeno ze tří zdrojů:

a) citlivý kořen - nn.pterygopalatini;

b) parasympatický kořen - n.petrosusmajor (VII pár kraniálních nervů + n.mediterus);

c) sympatický kořen - n. petrosus profundus (plexus caroticus internus).

Z ganglionu pterygopalatinum odchází: rr. orbity (orbitální větve), rr. nasales posteriores superiores (zadní horní nosní větve), nn. palatin (palatinové větve).

Rr. orbitalis přes fissura orbitalis inferior → do oběžné dráhy, pak s n. etmoidalis posterior → k etmoidnímu labyrintu a sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → přes foramen sphenopalatinum → do nosní dutiny a jsou rozděleny do: rr. nasales posteriores superiores lateralis a rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → přes canalis palatinus a jsou rozděleny na: n. palatinus major (přes foramen palatinum major), nn. palatini minores (přes foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (pro zadní nosní dutinu).

N. zygomaticus (zygomatický nerv) → přes foramen zygomaticoorbitale zhasne a je rozdělen na: r. zygomaticofacialis a r. zigomaticotemporalis (projděte díry stejného jména). Na orbitě pterygopalatinu proniká fossa fissuraorbitalisinferior.

N.infraorbitalis (infraorbitální nerv). Z pterygopalatine fossa → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

nn. posteriores alveolares supraires inervate zadní třetinu zubů horní čelisti. Procházejte foraminou alveolaria posteriora na hlízy maxillae → canalis alveolaris, tvoří plexus;

nn. alveolares superiores střední (1-2 stopky). Uzdravte se v oběžné dráze nebo v pterygomatálním palatinu. Innervate střední třetinu horních čelistí zubů;

nn.alveolaressuperioresanteriores (1-3 trny) - pro přední horní zuby horní čelisti.

nn. alveolares superiores (pro zuby);

rr. palpebrales inferiores (pro oční víčka);

rr. labiales superiores - pro horní rty.

Iii. N. mandibularis - mandibulární nerv. Nerv je smíšený. Jeho větve jsou:

a) r. meningeus - s. médium meninfea prochází přes foramen spinosum. Citlivý nerv na trvanlivost.

b) n.massetericus - pro sval se stejným jménem;

c) nepodporuje dočasný sval;

d) n.pterygoideuslateralis - pro sval se stejným názvem;

e) n.pterygoideusmedialis - pro stejný název svalu;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini - pro svaly stejného jména.

e) n.buccalis, citlivý (bukální nerv) - pro lícní sliznici.

w) n.auriculotemporalis- ushno-temporální nerv snímač přechází v přední části zevního zvukovodu, probodaetglandulaparotis jde do oblasti chrámu: rr.auricularis, rr.parotidei, n.meatusacusticusexternus, nn.auricularesanteriores.

h) n.lingualis (jazyková), citlivá. Připojí jej chordatympani (bubnová struna) → pokračuje. Obsahuje sekreční vlákna k submandibulárním a hypoglossálním nervovým uzlům + chuťovým - k papillím jazyka.

Pobočky n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglionsubmandibulare (submandibulární uzel) je tvořen ze tří zdrojů:

a) nn.linguales (citlivé, od n. trigeminus);

b) chordatympani - parasympatický nerv ze VII páru kraniálních nervů (n.mediterus);

c) plexus sympaticus a facialis (sympatický).

Vegetativní uzel třetí větve n.trigeminus zachovává submandibulární a sublingvální slinné žlázy.

Ganglionoticum (ušní uzel) - vegetativní kn.n.mandibularis. To leží pod foramenovale, na mediálním povrchu n.mandibularis. Je tvořena třemi zdroji:

a) n. mandibularis - citlivé větve (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

b) n.petrosusminor - parasympatický nerv - koncová větev tympaniku (devátý kraniální nerv);

c) plexus sympatikus a. meningée média.

Ganglion oticum inervuje slinnou žlázu n. auriculotemporalis.

a) n.alveolarisinferior (dolní alveolární nerv) - smíšený. Převážně citlivá na zuby dolní čelisti, vytvářející pleť. Ponechá kanál přes foramenmentale. Vstupuje do kanálu přesforamenmandibulare dolní čelisti.

n. mylohyoideus (pro venter anterior m. digastrici a m. mylohyoid);

rr. dentales et gingivales - pro dásně a zuby spodní čelisti;

n. mentalis - submental nerv - pokračování kmene n. alveolaris inferior. Od canalis mandibularis vystupuje z foramen mentalale.

rr.mentales (pro pokožku brady);

rr.labialesinferiores (pro kůži a sliznici dolního rtu).

VI pár kraniálních nervů - n. abducens - únosný nerv. Ve funkci - motor. Inervuje vnější rectus očního - mozku. Při poškození převládá vnitřní rectus oka (třetí pár kraniálních nervů) - bude docházet ke sbíhavému stínění (stropismusconvergens). Jádro se nachází v můstku. Vstupuje na oběžnou dráhu skrze fissuraorbitalissuperior spolu s třetím, čtvrtým párem kraniálních nervů + první větev dvojice kraniálních nervů.

VII páru kraniálních nervů - n. Facialis je obličejový nerv. Nerv je smíšený, většinou motor pro obličejové svaly obličeje.

To má tři jádra na mostě:

Posledním z nich je jádro motorius n. facialis

důležité - nucleus tractus solitarii

vylučovací - nucleus solivatorius superior

Z linie trigeminofacialis s perem VIII (n. Vestibulocochlearis) probíhá v porus acusticus internus → canalis facialis.

V kanálu jsou tři směry nervu:

Vodorovně (v čelní rovině), pak sagitálně, pak vertikálně. Z lebky přes foramenstylomastoideum. Ohyb ve tvaru kolenního kloubu s vytvořením gangliongeniculů (klikové hřídele) v důsledku spojení spodní nitě se vytváří mezi první a druhou částí, a proto větve s vegetativní funkcí jsou pod kolenem.

V případě patologie: otevřené oko na straně léze a zkosení obličeje na zdravé straně, narušení slinění, nedostatek chuti na sladkou, hladkou nasolabiální záhybu, dolní roh úst, suché oko.

Pobočky ve temporální kostní pyramidě:

1) n.stapedius - km.stapedius ("stapes" - třmen). Motorický nerv.

2) n.petrosusmajor, sekreční nerv, autonomní. Odchází od genun.facialis. Z pyramidy přes hiatuscanalisn.petrosimajoris → sulcusn.petrosimajores → canalispterygoideus spolu se sympatickým nervem -n.petrosusprofundus z plexus caroticusinternus. Obě nervy tvoří n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum: rr. nasales posteriores, nn. palatini.

Některá z vláken přes n.zygomatica (od n.maxillaris) přes spojení s n.lacrimalis dosáhnou slzné žlázy.

Pobočky n.facialis, tvořící glandulaparotisplexusparotideus a velkou husí krunýř - panserinamajor.

3) Chordatympani - ze svislé části nervu. Bubeník - vegetativní nerv, parasympatická.

Intermedius (střední nerv), smíšený. Obsahuje:

1) chuť vlákna - na citlivé jádro - nucleustractussolitarii

2) eferentní (sekreční, parasympatické) vlákna z vegetativního jádra - nucleussolivatoriusuperior.

Nižší meziprodukt je uvolněn z mozku mezi n.facialisini.vestibulocochlearis, spojuje se VII kraniální nerv (portiointermedian.facialis). Pak jde do chordatympaniini.petrosusmajor.

Citlivé vlákna odcházejí z buněk gangliongeniculi. Centrální vlákna těchto buněk → knuustustractussolitarii.

Chordatympani provádí chuťovou citlivost předních úseků jazyka a měkkého patra.

Sekreční parasympatické vlákna od n.mediterus začínají od nuclusussolivatoriusuperior → chordatympani → sublingvální a submandibulární slinné žlázy (přes ganglionsubmandibulare a byprospermajor přes ganglionpotegopalatinum - barvou kůže a barva kůže je stejná;

Slizniční žláza dostávají sekreční vlákna od n.medmedius přes n.petrosusmajor, ganglionpterygopalatinum + anastomózu druhé větve dvojice kraniálních nervů (n.maxillarisn.lacrimalis).

Nijak neintermediusinerviruet všechny žlázy na tváři s výjimkou glandulaparotis, přijímat sekreční vlákna od n.glossopharyngeus (IX páry kraniálních nervů).

VIII pár kraniálních nervů - n. vestibulocochlearis - nervový nerv před stavbou (n. statoacusticus). Nervová citlivost. Vlákna pocházejí z organu sluchu a rovnováhy. Skládá se ze dvou částí: parsvestibularis (rovnováha) a parscochlearis (sluch).

Uzel parsvestibularis - ganglionvestibulare leží na dně vnitřního sluchového kanálu. Knoflík parkscochlearis - ganglionspirale se nachází v hlemíži.

Periferní procesy buněk končí v vnímání nástrojů bludiště. Centrální procesy - porusacusticusinternus- v jádře: parsvestibularis (4 jádra) a parsveschcharium (2 jádra).

V patologii - poruchy sluchu a rovnováhy.

IX páru kraniálních nervů - n. glossopharyngeus - glosofaryngeální nerv. Podle funkce - smíšené. Obsahuje: a) aferentní (citlivé) vlákna z hltanu, tympanickou dutinu, zadní třetinu jazyka, mandle, palatinové oblouky;

b) eferentní (motorické) vlákna inervující mstylopharyngeus;

c) eferentní (sekreční) parasympatické vlákna pro glandulaparotis.

1) jádro traktus solitarii, přijímání centrálních procesů ganglion superior et inferior;

2) vegetativní jádro (parasympatikum) - nucleussolivatoriusinferior (dolní slin). Má buňky rozptýlené v formattioreticularis;

3) jádro motoru, společné s n.vagus - nucleusambiguus.

Vychází z lebky s dvojicí kraniálních nervů skrze fumenjugulare. Uvnitř otvoru se tvoří uzlové gangliony a pod ním ganglioninferior (spodní plocha temporální kostní pyramidy).

1) N.tympanicus (otganglioninferior → cavumtympani → plexustympanicussplexussympaticusa.crotisinterna (pro sluchové trubice a středoušní dutiny) → n.petrosusminor (prochází otvorem v horní stěně bubínku) → sulcusn.petrosiminores → ganglionoticum (parasympatických vlákna k příušní slinné žlázy sostaven.auriculotemporalis (z třetí větve dvojice kraniálních nervů).

2) R.mstylopharyngei - ke stehennímu svalu stejného jména;

3) R. Tóny rtů, palatinové mandle;

4) Rfaryngeální faryngální plexus.

X pár kraniálních nervů - n. vagus - vagus nerv, smíšený, většinou parasympatický.

1) Citlivé vlákna pocházejí z receptorů vnitřních orgánů a cév, od duramater, meatusacusticusexternus až po citlivé jádro - nucleucractussolitarii.

2) Motorové (eferentní) vlákna - pro zkrácené svaly hltanu, měkkého patra, hrtanu - z jádra motoru - jádra jádra.

3) Eferentní (parasympatické) vlákna - od vegetativního jádra - jádra až po srdeční sval (bradykardie) až po hladké svaly cév (rozšíření).

Jako součást n.vagusiden.depressor- reguluje krevní tlak.

Parasympatická vlákna snižují průdušky, tracheu, inervují jícnu, žaludek, střeva na kolonsigmoideum (zvýšení peristaltiky), játra, pankreas, ledviny (sekreční vlákna).

Z medulky. V foramen jugulare tvoří ganglion inferior.

Periferní procesy buněk jsou součástí citlivých větví receptorů vnitřností a cév - meatus acusticusexternus. Centrální procesy končí v nucleustractussolitarii.

A. Vedoucí:

r.memningeus - na dobu trvání;

r.auricularis - k externímu sluchovému kanálu.

rr.pharyngei → plexus v krku s IX párem kraniálních nervů + truncussympathicus;

n. laryngeus superior: citlivé větve pro kořen jazyka, motorové větve pro m. cricothyreoideus anterior (zbývající svaly hrtanu jsou inervovány n. laryngeus inferior od n. laryngeus recurrens);

rr. kardiaci superiores (pro srdce).

B. Hrudní část:

r. kardiak inferior (od n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares - do průdušnice, průdušek;

rr. jícnu - k jícnu.

G. Břišní část:

truncusvagalisanterior (společně s vlákny sympatického nervového systému);

truncus vagalis posterior;

plexus gastricus anterior;

plexus gastricus posterior → rr. celiaci.

XI pár kraniálních nervů - n. accessorius je pomocný nerv. Motor pro m.sternocleidomastoideus a m. Trapezius. Má dvě motorická jádra v medullaoblongata a medullaspinalis → nucleusambiguus + nucleus spinalis.

Má dvě části: hlavu (centrální), páteř.

Paragon XI je samostatná část n.vagus. Hlava se připojuje k části páteře a vystupuje z lebky přes foramenjugulare společně s srdečními nervy CX a CHA.

Páteřní část je vytvořena mezi kořeny spinálních nervů (C2-C5a) horní krční nervy. Zahrnuty do kraniální dutiny přesforamenoccipitalemagnum.

S porážkou XI páru kraniálních nervů - torticollis (torticolis) - sklon hlavy v zdravém směru s otočením ve směru porážky.

XII pár kraniálních nervů - n. hypoglossus - hypoglosální nerv. Motor, hlavně pro svaly jazyka a svaly krku. Obsahuje sympatické vlákna z horního cervikálního sympatického uzlu. Existuje spojení cn.lingualisi s dolním uzlem n.vagus. Jádro je somaticky motorizováno do trigonumnervihypoglossiromomal fossa → formationreticularis, sestupující přes medullalaoblongata. Na základě mozku - mezi olivou a pyramidou → canalisn.hypoglossi. Formuje horní stěnu trojúhelníku Pirogov -arcusn.hypoglossi.

Větev dvojice XII se spojí s cervikálním plexusem, tvořícím ancestrikus (inervuje svaly pod oshyoideem) - m.sternohyoideus, m.sternothyreoideus, m.thyreohyoideus andm.onohyoideus.

S porážkou n. jazyk vyčnívající hypoglossus se odchyluje od léze.

12 párů lebečních nervů

1. Klasifikace 2. Motor 3. Nervy smíšených vláken 4. Léze

Citlivost kůže na obličeji a krku, sliznice orofaryngu a nosohltanu, činnost oka, jazyka a hltanových svalů, výrazy obličeje, vokální záhyby jsou poskytovány určitými typy nervů.

Kraniální nervy, v množství 12 párů, pocházejí z tkáně nervového nervu. Jedna část z nich provádí citlivé funkce, druhá - motor, třetí kombinuje oba. Mají k dispozici aferentní a eferentní vlákna (nebo jen jeden z těchto druhů), které jsou odpovědné za příjem nebo přenos informací.

První dva nervy mají zřetelné rozdíly od ostatních 10, protože jsou v podstatě pokračováním mozku, který je tvořen výčnělkem mozkových bublin. Kromě toho nemají uzly (jádra), které se nacházejí v dalších 10. Jádra kraniálních nervů, stejně jako jiné CNS ganglie, jsou koncentrace neuronů, které vykonávají určité funkce.

10 párů, s výjimkou prvních dvou, není tvořeno ze dvou typů kořenů (přední a zadní), jako v případě páteře, ale jsou pouze jedním kořenem - přední (III, IV, VI, XI, XII) V, c VII až X).

Společným termínem pro tento typ nervu jsou "kraniální nervy", ačkoli zdroje ruského jazyka dávají přednost "kraniálním nervům". Není to chyba, ale je vhodné použít první termín - v souladu s mezinárodní anatomickou klasifikací.

Všechny jaterní nervy jsou umístěny v embryu ve druhém měsíci. Ve čtvrtém měsíci prenatálního vývoje začíná myelinizace prenatálního nervu - ukládání vláken myelinem. Motorová vlákna procházejí v této fázi dříve než citlivá. Stav nervů v postnatálním období je charakterizován skutečností, že v důsledku toho jsou první dvě dvojice nejrozvinutější, zbytek se stále ztěžuje. Konečná myelinizace nastane přibližně za jeden a půl roku dítěte.

Klasifikace

Předtím, než provedete podrobný přehled o jednotlivých párech (anatomie a fungování), je nejvhodnější seznámit se s nimi pomocí stručných charakteristik.

Nervy s citlivými vlákny

Olfactory začíná v nervových buňkách nosních sliznic, pak prochází ethmoidní destičkou do lebeční dutiny k čichové žárovce a vhánějí do čichového traktu, který zase tvoří trojúhelník. Na úrovni tohoto trojúhelníku a traktu, v čichovém tuberu, nerv končí.

Retinální gangliové buňky způsobují vznik optického nervu. Když vstoupil do kraniální dutiny, vytváří křižovatku a v dalším průchodu začíná nést jméno "optický trakt", který končí v bočním zalomené těle. Z něj pochází centrální část vizuální cesty, která jde do okcipitálního laloku.

Slyšitelný (aka kochlea) se skládá ze dvou. Kolektivní kořen, vytvořený z buněk spirálovitého uzlu (patřící do desky kostního šneku), je zodpovědný za přenos sluchových impulzů. Vestibul vyčnívající z vestibulárního ganglionu nese impulsy vestibulárního labyrintu. Oba kořeny jsou spojeny do jednoho ve vnitřním sluchovém kanálu a směřují dovnitř ve středu pons a medulla (sedmá dvojice je umístěna níže). Vestibulární vlákna - značná část z nich - pronikají do zadních podélných a vestibulospinálních svazků, cerebellum. Vlákna kochleárního se táhnou k dolním tuberkulám čtyřúhelníkového a středního zalomeného těla. Zde začíná centrální sluchová cesta končící ve temporálním gyru.

Existuje další senzorický nerv, který dostal nulové číslo. Zpočátku se to nazývalo "další čichové", ale později bylo přejmenováno na terminál kvůli jeho umístění v blízkosti terminálu. Spolehliví na vybudování funkcí tohoto páru, vědci zatím nemají.

Motive

Oční motor, začínající v jádře středního mozku (pod akvadukt), se objevuje na mozkové bázi v oblasti nohou. Předtím, než zamíří do zásuvky, vytváří rozsáhlý systém. Jeho horní část se skládá ze dvou větví, které přicházejí do svalů - horní roviny a té, která zvedá oční víčko. Spodní část je tvořena třemi větvemi, z nichž dva inervují rektusový sval - střední a dolní, respektive třetí, a třetí jde do spodního šikmého svalu.

Jádra ležící před akvaduktem na stejné úrovni jako dolní pahorky kvadranochromu vytvářejí začátek blokového nervu, který se objevuje na povrchu střechy čtvrté komory, tvoří křižovatku a táhne se k hornímu šikmému svalu umístěnému na oběžné dráze.

Dvě složky tvoří 11., přídavný nerv. Horní část začíná v medulla oblongata - její mozkové jádro, spodní - v hřbetní (horní část) a konkrétněji v jádře příslušenství, které je lokalizováno v předních rohách. Kořeny spodní části, procházející velkým okcipitálním foramenem, jsou nasměrovány do kraniální dutiny a jsou spojeny s horní částí nervu a vytvářejí jediný kmen. On, opouštějící lebku, je rozdělen na dvě větve. Horní vlákna se rozvinou do vláken 10. nervu a dolní část se dostane do sternokleidomastoidních a trapeziových svalů.

Jádro hypoglosálního nervu je umístěno v kosočtverce (dolní zóně) a kořeny se dostanou na povrch medulla oblongata uprostřed oliv a pyramidy, poté se spojí do jednoho celku. Nerv se objevuje z kraniální dutiny, pak jde do svalů jazyka, kde vytváří 5 koncových větví.

Nervy se smíšenými vlákny

Anatomie této skupiny je komplikována díky rozsáhlé struktuře, která umožňuje inervaci mnoha oddělení a orgánů.

Trojitý

Zóna mezi střední nohou cerebellum a mostem je bod jeho výstupu. Jádro temporální kosti tvoří nervy: orbitální, maxilární a mandibulární. Mají citlivá vlákna, k nim jsou přidána motorová vlákna. Orbital je umístěn na oběžné dráze (horní zóna) a rozvětví se do nosorotických, slzných a čelních. Maxilární má výstup na povrch obličeje poté, co pronikne do infraorbitálního prostoru.

Mandlové vidlice na předním (motorovém) a zadním (citlivém) dílu. Dávají nervovou síť:

  • přední rozdrcené do žvýkání, hluboké temporální, laterální pterygoid a bukální nervy;
  • zadní část - do centrální pterygoid, ušní-temporální, dolní alveolární, brada a lingual, z nichž každá se opět rozdělí na malé větve (jejich celkový počet je 15 kusů).

Mandibulární oblast trigeminálního nervu je spojena s otickým, submandibulárním a sublingválním jádrem.

Obličej

Pylorický most je místo jádra, jehož vlákna tvoří smyčku obklopující jádro 6. nervu. Obličejový nerv prochází mostovými vrstvami a objevuje se na základně mozku uprostřed medulky oblongata a mostu. Zde se mezipodešev, určená některými biologi třináctého, přidává k vláknům obličeje. Oba pronikají do sluchového otvoru, míří do příušné žlázy a tam se rozdělí:

  • velký kamenný nerv;
  • stavění (lokalizace v bubínkové dutině);
  • bubnová struna, která má přístup ke kraniální základně, kde se propojuje s lingvistickou větví 5. nervu.

Glossopharyngeal

Prostor v blízkosti dolní olivy meduloly je jeho výstupním bodem. VIII je mírně vyšší. Z kraniální báze směřuje dolů do jazykových vrstev a vytváří větve:

  • ze spodního jádra (tympanické a malé kamenné nervy);
  • z jeho kmene (faryngální, karotidové, lingvální nervy, stylofaryngeální svaly, mandle).

Nižší jádro se artikuluje s otickým, tympanický nerv je spojen s obličejovými a vnitřními karotidovými tepnami. Faryngální nervy, navinuté toulou, vytvářejí plexus hltanu. Jazykově, pronikající do tloušťky, jazyk vytváří malou síť, spojenou s jazykovou větví 5. nervu.

Bloudění

Za dříve popsaným nervem se tvoří desátá. Spolu s glossopharyngeal a příslušenství, jde dolů k oblasti krku, kde to vytváří svazek cév a nervů, propletění s vnitřní jugular žílou a common carotid artérie; hrudní a břišní oblasti.

Pobočky rozšiřující se do hrudní dutiny (vytvářející rozsáhlou síť), sestupují přes jícnu, vytvářejí plexus, z nervového výboje, ze kterého jsou založeny dva putující kmeny. Procházejí do břišních orgánů a do slunečního plexu.

Ve složení jakéhokoliv savčího mozku je tolik nervů jako u člověka, u ryb a obojživelníků - 10, protože ve svém těle jsou poslední dvě spárované nervy prodloužením míchy.

Porážky

Níže uvedená tabulka zobrazuje výsledky léze lebečních nervů.

Kraniální (kraniální) nervy

Osoba má 12 párů kraniálních nervů (schémata viz níže).

Schéma lokalizace kraniálních nervů: anteroposteriální (a) a boční (b) projekce
Jádra motorických nervů jsou označena červeným, modro-citlivým, zeleným - jádrem nervu před nervem

Olfactory, vizuální a pre-periuronální - nervy vysoce organizované specifické citlivosti, které ve svých morfologických rysech představují periferní části centrálního nervového systému.

Brainová základna a kraniální nervy

Níže uvedený článek obsahuje seznam všech 12 párů kraniálních nervů, informace o kterých budou doprovázeny tabulky, diagramy a kresby.

Pro pohodlnější navigaci v článku je umístěn obrázek s klikatelnými odkazy: měli byste kliknout na jméno dvojice lidí, které vás zajímají, a okamžitě se dostanete k informacím o něm.

12 párů lebečních nervů

1 pár kraniálních nervů - čichová (nn. Olfactorii)

2 páry kraniálních nervů - optika (č. Opticus)

Při poruše dvou párů kraniálních nervů lze pozorovat různé typy poškození zraku, jak je znázorněno na následujícím obrázku.

Zhoršení zraku:
amaurosis (1);
hemianopsie - bitemporální (2); Binasal (3); stejného jména (4); čtverec (5); kortikální (6).

Jakákoli patologie ze strany optického nervu vyžaduje povinné testování fundusu, jehož možné výsledky jsou uvedeny na následujícím obrázku.

Zkouška Fundus

Normální fundus

Stagnující disk (vsuvka) zrakového nervu

Primární atrofie optického nervu. Barva disku je šedá, její hranice jsou jasné.

Sekundární atrofie optického nervu. Barva disku je bílá, obrysy jsou fuzzy.

3 páry kraniálních nervů - okulomotor (n. Oculomotorius)

Inervace svalů oka

3 páry kraniálních nervů se podílejí na inervaci svalů, které se podílejí na pohybu očí.

Intaktní vztah očních svalů

Reflexní oblouk žáka

Oblouk pupilárního reflexu je komplexní reflexní úkon, ve kterém jsou zapojeny nejen 3 páry, ale také 2 páry kraniálních nervů. Schéma tohoto reflexu je znázorněno na obrázku výše.

4 páry kraniálních nervů - blok (n. Trochlearis)

5 párů lebečních nervů - trigeminu (Trigeminus)

Dendriti senzorických buněk trigeminu tvoří tři nervy v průběhu jejich průběhu (zóny inervace viz obrázek níže):

  • orbital - (zóna 1 na obrázku),
  • maxillary - (zóna 2 na obrázku),
  • mandibulární - (zóna 3 na obrázku).
Zóny inervace pokožky větvemi n. trigeminus

Z lebky n. ophthalmicus opouští fissura orbitalis superior, n. maxillaris - přes foramen rotundum, n. mandibularis - pro foramen ovale. Jako součást jedné z poboček n. mandibularis, který se nazývá n. lingualis a chorda tympani fit chuťové vlákna - na sublingvální a mandibulární žlázy.

S účinkem trigeminálního ganglia trpí všemi druhy citlivosti. Obvykle se to vyznačuje nesnesitelnou bolestí a výskytem herpes zoster na obličeji.

Při zapojení do patologického procesu jádra n. Trigeminus, nacházející se v míchu, na klinice je doprovázen disociovanou anestezií nebo hypestézií. V případě částečné léze jsou zaznamenány segmentální prstencové zóny anestezie, známé v medicíně pod názvem "Zelderova zóna", která je objevila (viz diagram). Při poruše horních částí jádra je citlivost kolem úst a nosu narušena; dolní - vnější plochy obličeje. Procesy v jádře obvykle nejsou doprovázeny bolestí.

6 pár hlavových nervů - únosce (Abducens)

Abducentní nerv (Abducens) - motor. Jádro nervu je umístěno v dolní části můstku, pod dnem čtvrté komory, bočně a dorzálně od hřbetního podélného svazku.

Porážka 3, 4 a 6 párů lebečních nervů způsobuje úplnou oftalmoplegii. V případě paralýzy všech svalů oka se pozoruje vnější oftalmoplegie.

Porážka výše uvedených párů je zpravidla periferní.

Inovace vzhledu

Bez spolupráce s několika složkami svalového aparátu oka by bylo nemožné provést pohyb očních koulí. Hlavním útvarem, díky němuž se oko může pohybovat, je zadní longitudinal fascicus longitudinalis, což je systém, který spojuje 3, 4 a 6 kraniální nervy navzájem as jinými analyzátory. Buňky jádra dorsálního podélného svazku (Darkshevich) jsou umístěny v nohách velkého mozku bočně od akvaduktu velkého mozku, na hřbetním povrchu v zadní komise mozku a uzdu. Vlákna jsou nasměrována směrem dolů podél přívodu vody velkého mozku na kosočtvercovou fossu a na své cestě se přibližují k buňkám jader 3, 4 a 6, přičemž provádějí spojení mezi nimi a koordinovanou funkcí očních svalů. Struktura hřbetního svazku zahrnuje vlákna z buněk jádra před dvířky (Deiters), které tvoří vzestupné a sestupné cesty. První jsou v kontaktu s buňkami jader 3, 4 a 6 párů, sestupné větve se táhnou dolů, procházejí jako část pyramidálních drah, které končí v buňkách předních rohů a vytvářejí vestibulospinalis traktu. Kortikální centrum, které reguluje dobrovolné pohyby pohledem, se nachází v oblasti středního čelního gyru. Přesný průběh vodičů z kůry není znám, zřejmě jde na opačné straně k jádru dorsálního podélného svazku, pak podél hřbetního svazku k jádru těchto nervů.

Hřbetní podélný svazek je spojen s vestibulárním aparátem a cerebellum, stejně jako s extrapyramidovou částí nervového systému, přes jádro míchy, přes míchu přes tractus vestibulospinalis.

7 párů kraniálních nervů - obličeje (č. Facialis)

Topografie facialního nervu je uvedena výše.

Intersticiální nerv (n. Intermedius)

Intermediární nerv je v podstatě částí obličeje.

Při porážce obličejového nervu, nebo spíše jeho motorických kořenů, dochází k paralýze obličejových svalů periferního typu. Centrální typ paralýzy je vzácný fenomén a je pozorován, když je patologické zaměření lokalizováno v čelním laloku, zejména v precentrálním gyru. Rozdíl mezi těmito dvěma typy paralýzy obličejových svalů je uveden na obrázku výše.

8 párů kraniálních nervů - předzápadní kochleární (n. Vestibulocochlearis)

Předkochleární nerv má anatomicky dva kořeny s zcela odlišnými funkčními schopnostmi (to se odráží ve jménu 8. páru):

  1. pars cochlearis, provádění sluchové funkce;
  2. pars vestibularis, plní funkci statického pocitu.

Pars cochlearis

Jiné jména páteře: "dolní kochleární" nebo "kochleární část".

Pars vestibularis

Jiné názvy páteře jsou: "horní přední dveře" nebo "přední dveře".

9 párů kraniálních nervů - glossofaryngeální (n. Glossopharyngeus)

Chuťový analyzátor

9 je spolu s jinými léčebnými nervy součástí analyzátoru chuti, jehož schematický obraz je znázorněn na obrázku výše.

10 párů kraniálních nervů - vagus (vagus)

Vagusový nerv je nejvíce "inervující" kraniální nerv, což potvrzuje výše uvedený schéma.

Parezi pravé poloviny měkkého patra

Paresis pravého hlasového kabelu

Jednostranná porážka kraniálních nervů se klinicky projevuje nejen paralýzou patra a hlasivky (viz obrázky výše), ale i obtížnějšími komplikacemi: ztráta faryngálního reflexu (může vést k aspiraci), poruchy respiračních a srdečních funkcí a nedostatečnost jiných orgánů a systémů.

11 párů kraniálních nervů - příslušenství (n. Accessorius)

Schematické znázornění pomocného nervu je znázorněno na obrázku výše.

12 párů kraniálních nervů - sublingvální (Hypoglossus)

Topografie n. hypoglossus je znázorněn na obrázku v popisu 11 párů kraniálních nervů.

Kraniální obličejové nervy

PŘEDNÁŠKA č. 4. Lebeční nervy. Symptomy jejich porážky

1. Já pár kraniálních nervů - čichový nerv

Cesta čichového nervu se skládá ze tří neuronů. První neuron má dva typy procesů: dendrity a axony. Konec dendritů tvoří čichové receptory umístěné v sliznici nosní dutiny. Axony prvních neuronů procházejí do dutiny lebky skrze destičku ethmoidní kosti a končí v čichové baňce na tělech druhých neuronů. Axony druhých neuronů tvoří čichový trakt, který je odeslán do primárních olfactivních center.

Hlavní čichová centra zahrnují čichový trojúhelník, přední perforovanou látku a průhlednou septum. V těchto střediscích jsou umístěny těla třetích neuronů, na kterých končí axony druhých neuronů. Axony třetích neuronů končí v mozkové kůře na opačné straně, v kortikálních čichových projekčních oblastech. Tyto oblasti jsou umístěny v parahipokampálním gyru, ve svém háku.

Symptomy léze závisí na úrovni poškození čichového nervového traktu. Mezi hlavní příznaky patří anosmie, hyposmie, hyperosmie, dysosmie, halucinace čichů.

Nejvyšší hodnota je dána anosmii a jednostranné hyposmii. To je způsobeno skutečností, že ve většině případů jsou bilaterální hyposmie a anosmie způsobeny akutní nebo chronickou rýmou.

Ztráta nebo snížení zápachu je důsledkem poškození čichového nervu v úrovni až po čichový trojúhelník. V tomto případě je ovlivněn první nebo druhý neuron. Porážka třetího neuronu nevede k narušení funkce čichu, protože tento neuron je umístěn v mozkové kůře na obou stranách. Chybné halucinace jsou důsledkem podráždění čichového promítacího pole, což může být případ nádorových onemocnění v hipokampu. Porucha pachu může být důsledkem patologických procesů na základě lebky. To je způsobeno blízkostí základny lebky a čichových cest.

2. Pár kraniálních nervů - optický nerv

První tři neurony vizuální dráhy se nacházejí v sítnici oka. První neuron je reprezentován hůlkami a kužely. Druhým neuronem jsou bipolární buňky.

Gangliové buňky jsou třetími neurony cesty. Jejich axony tvoří optický nerv, který vstupuje do kraniální dutiny přes optickou díru v oční zásuvce. Před tureckým sedlem vytváří nerv nervový chiasm. Pouze část optických nervových vláken se protíná. Po průniku se optická vlákna nazývají optický trakt. Kvůli průniku vláken v každém optickém traktu existují optická vlákna ze stejné poloviny sítnice pravého a levého oka. Vlákna konce optického traktu v vnějším kraniálním těle, talamusovém polštářku, v horních kolikách čtyřúhelníku. Část vláken z horního kolapsu čtyřúhelníku končí na neuronech příslušného jádra okulomotorického nervu, kde je umístěn čtvrtý neuron. Jejich axony přejdou k ciliárnímu uzlu a pak k zinkuři žáka.

Vnější neurální tělo obsahuje další neuron, jehož axony tvoří svazek Graciole. Tento svazek končí v buňkách mozkové kůry, které se nacházejí v oblasti sporického sulku na vnitřním povrchu okcipitálního laloku.

V této oblasti mozkové kůry jsou optická vlákna přicházející z polovin sítnice pravého a levého oka stejného jména ukončena.

Symptomy porážky. Snížení vidění (amblyopie) nebo oslepnutí na straně poškození optického nervu. Reakce žáka na světlo je zachována. Při poruše části neuronů dráhy v sítnici nebo v optickém nervu se vytváří skotom. Je charakterizován ztrátou jakékoliv části zorného pole. Skotsko může být pozitivní a negativní. Vývoj bilaterální slepoty naznačuje porážku optických vláken v místě jejich průniku.

Může vést optická vlákna uspořádaná mediálně a dokončí přechod, je ztráta vnější poloviny zorného pole na obou stranách (tzv bitemporální hemianopsie) nebo binozalnaya hemianopsie (ztráta poloviční zorné pole z vnitřní strany obou očí na poškozené části optických vláken, uspořádaných příčně). Vznik homonymní hemianopsie je možný (ztráta zorného pole ze stejné strany).

Tato patologie se vyskytuje u poškození optického traktu, vnějšího kloubního těla, zadního pediklu vnitřní kapsle, svazku Graciole a spirálu. Podráždění oblasti mozkové kůry, kde se nachází kortikální vizuální zobrazení, způsobuje, že pacient pocítí jiskry, blesk, světelné body (fotopsie).

Když se objeví neuritis z optického nervu, poškozuje se jeho periferní část, vlákna umístěná ve světle oka, retrobulbarní oddělení (kvůli infekcím, otravám, alkoholismu).

3. Pár kraniálních nervů - okulomotorický nerv

Nervová cesta je dvou neuronů. Centrální neuron je umístěn v kortikálních buňkách předcentrálního gyru mozku. Axony prvních neuronů tvoří kortikálně-jadernou cestu, směřující k jádru okulomotorického nervu na obou stranách.

Mozok obsahuje pět jader okulomotorického nervu, které obsahují těla druhých neuronů. Tato jádra jsou malé a velké buňky. Jádra se nacházejí v středním mozku na úrovni horních návrší čtyřstranného v nohách mozku. Z jádra nervu je inervace vnějších svalů oka, sval, který zvedá horní víčko, svaly, které zúží žíly, ciliární sval. Všechna vlákna vystupují z jádra okulomotorického nervu, opouštějí nohy mozku, projíždějí dura mater, kavernózní sinus, opouštějí lebeční dutinu přes horní orbitální trhlinu a vstoupí na oběžnou dráhu.

Symptomy porážky. Affection z nervového kmene vede k paralysis všech očních svalů. Pokud je ovlivněna část jádra velkých buněk, je narušena inervace vnějšího svalu oka. Klinicky existuje úplná paralýza nebo slabost tohoto svalu.

V případě úplné paralýzy nemůže pacient otevřít oči. S slabostí svalu, která zvedá horní víčko, pacient částečně otevírá oko. Pokud je postiženo velké buněčné jádro okulomotorického nervu, je sval, který zvedá horní víčko, naposledy postižený, dochází k rozrůstání strabismu nebo vnějšího oftalmoplegie, pokud jsou poškozeny pouze vnější svaly.

Poškození jádra okulomotoru je často doprovázeno vývojem střídavého Weberova syndromu, který je spojen se současným poškozením vláken pyramidové a spinotalamické dráhy. Hemiplegie na straně opačné k lézi spojí klinické projevy. Léze nervového kmene je charakterizována vnější a vnitřní oftalmoplegií. Vnitřní oftalmoplegie je doprovázena vznikem mydriázy, anisokorie, porucha ubytování a reakce žáka na světlo. Mydriáza se vyskytuje v důsledku paralýzy zvěře.

4. IV pár kraniálních nervů - blokový nerv

Cesta je dvou-neutronová. Centrální neuron je umístěn v kůře spodní části precentrálního gyru. Axony centrálních neuronů končí v buňkách jádra blokového nervu na obou stranách. Jádro se nachází v noze mozku v oblasti dolních pahorků čtyřúhelníku. Jsou zde umístěny neurony periferních cest.

Nervová vlákna, která jsou umístěna od středu k perifernímu neuronu, tvoří kortikálně-jadernou dráhu. Vlákna vystupující z jádra blokového nervu se protínají v oblasti mozkové plachty. Potom se vlákna blokového nervu objevují za spodními pahorky čtyřhranu a zanechávají substanci mozku, procházejí jeskynním sinusem. Nervy skrze horní orbitální trhlinu vstoupí na oběžnou dráhu, kde vykonává inervaci nadřazeného šikmého svalu oka. Při snižování tohoto svalu se oční bulvy změní a ztratí.

Symptomy porážky. Izolovaná léze IV páru kraniálních nervů je extrémně vzácná. Klinicky se porážka blokového nervu projevuje omezením pohyblivosti oční koule směrem ven a dolů. Vzhledem k tomu, že inervace horního šikmého svalu oka je narušena, oční bulvy se otáčejí směrem dovnitř a nahoru. S touto patologií bude charakteristické dvojité vidění (diplopie), které se objeví při pohledu dolů a na stranu.

5. V páru kraniálních nervů - trigeminální nerv

Je smíšený. Smyslová nervová cesta se skládá z neuronů. První neuron se nachází v semilunárním uzlu trigeminálního nervu, který se nachází mezi vrstvami dura mater na předním povrchu temporální kostní pyramidy. Axony těchto neuronů tvoří společnou kořen tříděného nervu, který vstupuje do mozkového můstku a končí na buňkách jádra cévního mozku, odkazující na povrchovou citlivost. Orální a kaudální části se v tomto jádru vyznačují: ústní část je zodpovědná za inervaci oblasti obličeje nejblíže ke středové čáře, kavkazské části pro oblasti nejvíce vzdálené od této linie.

V měsíčním uzlu jsou neurony zodpovědné za hlubokou a hmatovou citlivost. Jejich axony procházejí mozkovým kmenem a končí u neuronů jádra střední mozkové dráhy umístěné ve víku mozkového můstku.

Hluboká a hmatová citlivost obličeje je zajištěna vlákny z protilehlé strany, procházejících středovou čárou. V obou citlivých jader je druhý citlivé vodivou dráhu neurony trigeminu axonů, které jsou součástí středového závěsu a pohybovat se v opačném směru, což má za následek thalamu, kde třetí trigeminální neuronu. Axony třetích neuronů končí v dolních částech post- a precentrálního gyri.

Senzorická vlákna trigeminálního nervu tvoří tři větve: optické, maxilární a mandibulární nervy. Maxilární nerv má dvě větve: zygomatický nerv a prilarové nervy.

Zygomatický nerv zajišťuje inervaci pokožky zygomatických a temporálních oblastí. Počet pterygopalatina nervy nestálé a pohybuje se od 1 do 7. citlivé horních nervových vláken inervují nosní sliznici, mandle, hltan oblouk, měkké a tvrdé patro, hlavní dutina zadního čichová buňky.

Pokračování tohoto nervu je infraorbitální nerv, který přes infraorbitální foramen vstoupí do obličeje, kde je rozdělen na konečné větve. Infračervený nerv se účastní citlivé inervace kůže dolního víčka, vnějšího křídla nosu, sliznice a kůže horního rtu k rohu úst, sliznice vestibulu nosu. Mandibulární nerv je smíšený. Inkretizuje žvýkací svaly motorovými vlákny.

Senzorická vlákna inervují bradu, spodní ret a ústní dutiny dno, přední dvě třetiny jazyka, zuby spodní čelisti, spodní kůže na tváři, přední část ucha, ušní bubínek, vnějšího zvukovodu a tvrdé pleny.

Symptomy porážky. V případě poškození nebo poškození jádra míchy se rozvíjí narušení citlivosti segmentového typu. V některých případech může dojít ke ztrátě bolesti a teplotní citlivosti a současně k zachování hlubokých typů citlivosti, jako je pocit vibrací, tlak apod. Tento jev se nazývá disociovaná porucha citlivosti. V případě podráždění motorických neuronů trigeminálního nervu se rozvíjí trisismus, tj. Napětí tkáňových svalů tonické povahy.

Když zánět obličejového nervu způsobuje bolest v postižené polovině obličeje, která se často nachází v uchu a za mastoidním procesem. Méně často se nachází v oblasti horních a dolních rtů, čela a dolní čelisti. V případě poškození jakékoli větve trigeminálního nervu je citlivost jednoho nebo několika druhů v oblasti inervace této větve narušena. Při poškození optického nervu zmizí superciliární a rohovkový reflex.

Snížení nebo úplné zmizení chuťové citlivosti předních 2/3 jazyka na jedné straně indikuje poškození mandibulárního nervu na straně stejného jména. Také, když je ovlivněn mandibulární nerv, zmizí mandibulární reflex. Jednostranná paréza nebo paralýza žaludečních svalů nastává, když motorová jádra trigeminálního nervu nebo motorová vlákna mandibulárního nervu jsou postižena na stejné straně.

V případě bilaterální léze téhož nervového útvaru se mandibika svažuje. Porucha různých typů citlivosti v oblastech inervace všech větví páru V kraniálních nervů je charakteristická pro poškození půlměsíce nebo kořenu nervu trigeminu. Charakteristickým rysem porážky měsíčního místa je výskyt herpetických lézí na kůži.

Motorové jádra trigeminálního nervu dostávají inervaci z centrálních neuronů mozkové kůry na obou stranách. To vysvětluje nedostatek žvýkacích poruch při porážce centrálních neuronů kůry na jedné straně. Porucha žvýkání je možná pouze s bilaterální lézí těchto neuronů.

6. Pár kraniálních nervů - únosný nerv

Cesta je dvou-neutronová. Centrální neuron je umístěn ve spodní části kortexu precentrálního gyru. Jejich axony končí na buňkách jádra únosného nervu na obou stranách, což jsou periferní neurony. Jádro se nachází v mozku. Axony periferních neuronů vystupují z mozku mezi můstkem a pyramidou, kolem zadní strany tureckého sedla, procházejí jeskynním sinusem, horní orbitální trhlinkou, padají na oběžnou dráhu. Odvrácený nerv poskytuje inervaci vnějšího rektálního svalu oka, jehož kontrakcí se oční bulvy otáčí směrem ven.

Symptomy léze jsou klinicky charakterizovány vzhledu konvergujícího strabismu. Charakteristickou stížností pacientů je zdvojnásobení obrazu, který se nachází v horizontální rovině. Střídavý Güblerův syndrom se často vyvíjí s vývojem hemiplegie na straně opačné k lézi.

Nejčastější souběžná léze III, IV a VI páru kraniálních nervů, která je spojena s přítomností některých anatomických znaků jejich umístění. Vlákna těchto nervů jsou úzce spojena s vlákny jiných cest v mozku.

Při poruše zadního podélného svazku, který je asociativním systémem, se vyvíjí jaderná oftalmoplegie. Současné léze okulomotorických nervů jsou spojeny s jejich těsnou blízkostí v kavernózním sinu, stejně jako s optickým nervem (první větev trigeminálního nervu), vnitřní karotidou.

Navíc současná destrukce těchto nervů je spojena s jejich těsnou blízkostí na výstupu z lebeční dutiny. Při vzhledu patologických procesů na základě lebky nebo bazálního povrchu mozku ve většině případů dochází k izolované lézi úchylného nervu. To je způsobeno jeho velkým rozsahem na bázi lebky.

7. VII páru kraniálních nervů - obličejový nerv

Je smíšený. Motorová dráha nervu je dvou neuronů. Centrální neuron je umístěn v mozkové kůře, ve spodní třetině předcentrálního gyru. Axony centrálních neuronů jsou směrovány do jádra obličejového nervu umístěného na opačné straně v mozku, kde jsou umístěny periferní neurony motorické dráhy. Axony těchto neuronů tvoří kořen faciálního nervu. Obličejový nerv, procházející vnitřním sluchovým foramenem, je poslán do pyramidy temporální kosti umístěné v obličejovém kanálu. Dále, nerv vystupuje z temporální kosti přes stylo-mastoidní otvor, vstupující do příušné žlázy. V tloušťce slinné žlázy je nerv rozdělen na pět větví, tvořících pleťový nervový plexus.

Motorová vlákna VII páru kraniálních nervů inervují obličejové svaly obličeje, stepní sval, svalové svaly, lebku, podkožní svaly krku, dvojitý abdominální sval (zadní břicho). V obličejovém kanálu temporální kostní pyramidy se od obličejového nervu oddělují tři větve: velký kamenný nerv, stepařský nerv, buben.

Velký kamenný nerv prochází pterygopulmonálním kanálem a končí v pterygopus tuscidium. Tento nerv poskytuje inervaci slzné žlázy tím, že vytvoří anastomózu se slzným nervem po přerušení v pterygopatickém uzlu. Složení velkého kamenného nervu zahrnuje parasympatické vlákna. Stínový nerv zajišťuje inervaci stlačeného svalu a způsobuje jeho napětí, což vytváří podmínky pro vytvoření lepšího sluchu.

Bublinkový řetězec inervuje přední 2/3 jazyka, který je zodpovědný za přenos impulsů s různými podrážděnostmi chuti. Navíc bubenový řetězec poskytuje parasympatickou inervaci hypoglosálních a submandibulárních slinných žláz.

Symptomy porážky. V případě poškození motorická vlákna vytváří paralýza obličejových svalů na postižené straně, která se projevuje obličejové asymetrie: polovině obličeje na straně nervu se stane stacionární maskoobraznym, čelní a nasolabiálních záhyby se vyhlazují, oko na postižené straně není zablokována, rozšířená mezera oko, úhel dutina je snížena.

Zaznamenává se fenomén Bell - otáčení oka nahoru při pokusu o zavření oka na postižené straně. Při nepřítomnosti blikání dochází k roztržení. Izolovaná paralýza obličejových svalů obličeje je charakteristická pro poškození motorického jádra obličejového nervu. V případě přiložení poškození radikulárních vláken na klinické příznaky se přidá Miyar - Güblerův syndrom (centrální paralýza končetin na straně opačné k lézi).

S porážkou lícního nervu v úhlu cerebellopontine, navíc k ochrnutí obličejových svalů, poškození sluchu nebo hluchota, nedostatek reflexu rohovky, který udává současné zničení sluchových a trigeminálních nervů. Tato patologie se vyskytuje při zánětu oblasti můstku-mozkové koutky (arachnoiditida), neurinomu sluchového nervu. Spojení hyperakusie a poruchy chuti hovoří o poškození nervu předtím, než z něj vystupuje velký kamenný nerv v kostech obličeje temporální kostní pyramidy.

Poškození nervů nad tympanickým řetězcem, ale pod separací stepního nervu je charakterizováno poruchou chuti, slzami.

Paralýza obličejových svalů v kombinaci s slzami nastává v případě léze faciálního nervu pod vypouštěním tympanického řetězce. Pouze poškození jaderné dráhy je možné. Klinicky dochází k paralýze svalů dolní poloviny obličeje na opačné straně. Často hemiplegie nebo hemiparéza na postižené straně spojí paralýzu.

8. VIII pára kraniálních nervů - předzákladní kochleární nerv

Struktura nervu se skládá ze dvou kořenů: cochlea, který je nižší, a vestibulu, který je horním kořenem.

Kochleární část nervu je citlivá, sluchová. Začíná z buněk spirálového uzlu v labyrintu hlemýžďů. Dendriti buněk spirálovitého uzlu jdou do sluchových receptorů - vlasových buněk organu Corti.

Axony buněk spirálového uzlu jsou umístěny ve vnitřním sluchovém kanálu. Nervy procházejí v pyramidě temporální kosti a pak vstupují do mozkového kmene v úrovni horní části medulla oblongata, končící v jádrech kochleární části (přední a zadní). Většina axonů z nervových buněk předního kochleárního jádra dělá křížení, přesunuje se na druhou stranu mozkového můstku. Menší část axonů se na kříži nezapojuje.

Axons končí na lichoběžníkové těle a horní olivové buňky na obou stranách. Axony z těchto mozkových struktur vytvářejí boční smyčku, končící v chetrochaimmii a na buňkách mediálního genikulárního těla. Axony zadního kochleárního jádra provádějí kříž v oblasti středové čáry dna IV komory.

Na opačné straně vlákna jsou spojeny axony laterální smyčky. Axony zadního kochleárního jádra končí v dolních návrších čtyřúhelníku. Část axonů zadního jádra, které se neúčastní křížení, je spojena s vlákny boční smyčky na své straně.

Symptomy porážky. Pokud jsou vlákna sluchového kochleárního jádra poškozena, sluchová funkce není narušena. Pokud dojde k poškození nervu na různých úrovních, mohou se objevit sluchové halucinace, příznaky podráždění, ztráta sluchu a hluchota. Snížení závažnosti sluchu nebo hluchoty na jedné straně nastává, když je nervový systém poškozen na úrovni receptoru, když je kochleární část nervu a jeho přední nebo zadní jádra poškozena.

Příznaky podráždění mohou být také přidány ve formě pocitu pískání, hluku a tresky. To je způsobeno podrážděním kůry střední části horního temporálního gyru různými patologickými procesy v této oblasti, například nádory.

Přední část. Ve vnitřním sluchovém meatus je předvnitřní uzel vytvořený prvními neurony dráhy vestibulárního analyzátoru. Dendriti neuronů tvoří labyrintové receptory vnitřního ucha, které se nacházejí v membránových vaku a v ampulce polokruhových kanálků.

Axony prvních neuronů tvoří předvojovou část osmého kraniálního nervového páru, který je umístěn ve spánkové kostě a vnitřním sluchovým otvorem do mozkové hmoty v oblasti můstku-mozkové koutky. Nervová vlákna předního konce na neuronech vestibulárních jader, které jsou druhými neurony cesty vestibulárního analyzátoru. Jádra přední části jsou umístěny ve spodní části V komory v její boční části a jsou znázorněny bočním, středovým, horním, dolním.

Neurony laterálního jádra přední části vytvářejí předchodní cestu, která je součástí míchy a končí na neuronech předních rohů.

Axony neuronů tohoto jádra tvoří středový podélný paprsek, umístěný v míchy na obou stranách. Průběh vláken v paprsku má dva směry: dolů a nahoru. Klesající nervová vlákna se podílejí na tvorbě předního kordu. Vzestupná vlákna se nacházejí v jádře okulomotorického nervu. Vlákna mediálního podélného nosníku jsou ve spojení s jádry III, IV, VI kraniálních nervů, přičemž impulsy polokruhových kanálků a převedeny na jádrech okohybných nervů, což způsobuje pohyb bulvy se změnou polohy tělesa v prostoru. Tam jsou také bilaterální spojení s cerebellum, reticular formace, posterior jádro vagus nervu.

Symptomy poškození jsou charakterizovány triadami příznaků: závratě, nystagmusem, zhoršenou koordinací pohybu. Vyskytuje se vestibulární ataxie, projevující se otřesnou chůzí, odchylkou pacienta směrem k porážce. Závrať je charakterizován výskytem záchvatů trvajících až několik hodin, které mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Útok je doprovázen horizontálním nebo horizontálním rotačním nystagmem. S porážkou nervu na jedné straně vývoj nystagmusu v opačném směru k lézi. Když je vestibulární část podrážděna, rozvíjí se nystagmus směrem k lézi.

Periferní léze předsezikulárního nervu může být dvou typů: labyrintu a radikulárních syndromů. V obou případech dochází k současné dysfunkci sluchového a vestibulárního analyzátoru. Radikulární syndrom periferní léze predonal-kochleárního nervu je charakterizován absencí závratě a může se projevit jako nerovnováha.

9. IX páru lebečních nervů - glossofaryngeální nerv

Tento nerv je smíšený. Smyslová nervová cesta je tří neuronů. Těla prvního neuronu jsou umístěny v uzlech glossofaryngeálního nervu. Jejich dendriti skončí s receptory v zadní třetině jazyka, měkkého patra, hltanu, hltanu, sluchové trubice, tympanické dutiny, předního povrchu epigloty. Axony prvních neuronů vstupují do mozku za olivou a končí na buňkách jádra jedné cesty, což jsou druhé neurony. Jejich axony se protínají a končí na buňkách talamu, kde se nacházejí těla třetích neuronů. Axony třetích neuronů procházejí zadním pediklem vnitřní kapsle a končí v buňkách dolní kůry postcentrálního gyru. Motorová cesta je dvou-neutronová.

První neuron je umístěn v dolní části precentrálního gyru. Jeho axony končí na dvoujádrových buňkách na obou stranách, kde jsou umístěny druhé neurony. Jejich axony inervují vlákna stylofaryngeálního svalu. Parasympatické vlákna pocházejí z buněk předního úseku hypotalamu, které končí na buňkách nižšího slinného jádra. Jejich axony tvoří tympanický nerv, který je součástí tympanického plexu. Vlákna končí na buňkách otického uzlu, jejichž axony provádějí inervaci příušní slinné žlázy.

Symptomy léze zahrnují poruchu chuti v zadní třetině jazyka, ztrátu pocitu v horní polovině hltanu a halucinace chuti, které vznikají, když jsou kortikální projekční plochy umístěné ve temporálním laloku podrážděny. Podráždění samotného nervu se projevuje spálením bolestí s různou intenzitou v oblasti kořene jazyka a mandlí, které trvají 1-2 minuty, vyzařují do palatinové opony, hrdla a ucha. Bolest vyvolává rozhovor, jídlo, smích, zívání, pohyb hlavy. Charakteristickým příznakem neuralgie v interikálním období je bolest kolem úhlu dolní čelisti při palpaci.

10. X dvojice kraniálních nervů - vagus nerv

Je smíšený. Citlivá cesta je tří-neutronová. První neurony tvoří uzly vagusového nervu. Jejich dendriti skončí s receptory na trvách zadní kraniální fossy, sliznice hltanu, hrtanu, horní části průdušnice, vnitřních orgánů, kůže ušní a zadní stěny zvukovodu. Axony prvních neuronů končí na buňkách jádra jedné cesty v medulě, což jsou druhé neurony. Jejich axony končí u thalamických buněk, což jsou třetí neurony. Jejich axony procházejí vnitřním pouzdrem a končí v buňkách kůry postcentrálního gyru.

Motorová dráha začíná v buňkách kortikálního precentrálního gyru. Jejich axony končí na buňkách druhých neuronů umístěných v dvojitém jádru. AXony druhých neuronů inervují měkký patra, hrtan, epiglottis, horní jícnu, pruhované svalstvo hltanu. Autonomní nervová vlákna vaguského nervu jsou parasympatická. Začínají od jádra přední části hypotalamu a končí ve vegetačním dorsálním jádru. Axony z neuronů dorsálního jádra jsou zaměřeny na myokard, hladké svaly vnitřních orgánů a cév.

Symptomy porážky. Paralýza svalů hltanu a jícnu, porušení polykání, což vede k požití kapalných potravin v nosu. Pacient má nazální odstín hlasu, on se stává chraplavým, což je vysvětleno paralýzou hlasivky. V případě bilaterální léze vagusového nervu je možný vývoj afonie a udušení. Při porážce vagusového nervu je činnost srdečního svalu narušena, což se projevuje tachykardií nebo bradykardií, když je podrážděna. Toto porušování srdce bude vyjádřeno v bilaterálních lézích. Současně se vyvíjí zřetelné poškození dýchání, phonation, polykání a srdeční aktivity.

11. XI. Kraniální nervy - pomocný nerv

Skládá se ze dvou částí: vagus a páteř. Vodivá dráha motoru je dvou-neutronová.

První neuron je umístěn v dolní části precentrálního gyru. Jeho axony vstupují do nohy mozku, můstku, medullu, předtím procházejí vnitřní kapslí. Nervová vlákna jsou rozdělena na dvě části, které končí na různých úrovních centrálního nervového systému. Menší část vláken končí v buňkách jádra nervu vagus. Většina vláken končí na úrovni předních rohů CI - CV míchy na obou stranách.

Druhý neuron se skládá ze dvou částí - míchy a vagusu. Vlákna míchy vystupují z míchy na úrovni CI - CV, tvořící společný kmen, který vstupuje do kraniální dutiny přes velkou occipitální foramen. Tam se společný kmen spojuje s vlákny dvojitého jádra motoru XI páru kraniálních nervů, tvořící kmen přídavného nervu, který opouští kraniální dutinu skrz jugulární otvor. Po uvolnění nervových vláken se dělí na dvě větve - vnitřní a vnější. Vnitřní větev prochází do dolního laryngeálního nervu. Vnější větev innervates trapezius a sternocleidomastoidní svaly.

Symptomy porážky. Když jednostranné poškození nervu je těžké zvednout ramena, ostře omezené na otáčení hlavy ve směru opačné k lézi. Zároveň se hlava odchyluje od postiženého nervu. Pokud není poškození obou nervů proveditelné oběma směry hlavy, je hlava vyhozena.

Když je nerv podrážděn, rozvíjí se tonicita svalů tonické přírody, což se projevuje výskytem spastického torticollisu (hlava se otočí směrem k porážce). Při bilaterálním podráždění dochází k rozvoji klonových křečí sternokleidomastoidních svalů, což se projevuje hyperkinezí s výskytem kývacích pohybů hlavy.

12. XII. Kraniální nervy - hypoglossální nerv

Z větší části je nerv nervový motor, ale má také malou část senzorických vláken větve lingválního nervu. Motorová cesta je dvou-neutronová. Centrální neuron je umístěn v kůře dolní třetiny precentrálního gyru. Vlákna centrálních neuronů končí na jádře hypoglosálního nervu z protilehlé strany, prochází před ním přes vnitřní kapsli mozku v oblasti kolena mostu, medulla.

Buňky jádra XII jader kraniálních nervů jsou neurony periferních cest. Jádro hypoglosálního nervu se nachází v dolní části kosočtverce v medulě. Vlákna druhých neuronů motorové dráhy procházejí látkou medulla oblongata a pak ji opouštějí a zanechávají oblast mezi olivou a pyramidou.

Motorová vlákna dvojice XII provádějí inervaci svalů umístěných v tloušťce jazyka sama, stejně jako svaly, které pohybují jazyk dopředu a dolů, nahoru a zpět.

Symptomy porážky. Při porážce hypoglosálního nervu v různých úrovních může dojít k periferní nebo centrální paralýze (pareze) svalů jazyka. Periferní paralýza nebo pareze se vyvíjejí v případě poškození jádra hypoglosálního nervu nebo nervových vláken pocházejících z tohoto jádra. Současně se v polovině svalů jazyka projevují klinické projevy ze strany, která odpovídá lézi. Jednostranné poškození hypoglosálního nervu vede k mírnému poklesu funkce jazyka, což je spojeno s propletením svalových vláken obou polovin.

Bilaterální léze nervu charakterizované lesklou plegií (paralýza jazyka) je závažnější. V případě poškození cesty od centrálního k perifernímu neuronu se vyvine centrální paralýza svalů jazyka. V tomto případě dochází k odchylce jazyka zdravým způsobem. Centrální paralýza svalů jazyka je často spojena s paralýzou (parezi) svalů horních a dolních končetin na zdravé straně.

Kromě Toho, O Depresi