Oligofrenie: co je, kdo je oligofrenický

Organické poškození mozku při vývoji plodu může vést k mentální nedostatečnosti, která je charakterizována výrazem "oligofrenie". Tato patologie se projevuje formou problémů s pohybovým aparátem a řečovým aparátem a také snižováním úrovně emočního a intelektuálního vývoje. Uvažovaná nemoc je zahrnuta do kategorií polyetiologických onemocnění, které se vyvíjejí jako důsledek genetických abnormalit, vnějších negativních vlivů, jakož i pod vlivem určitých onemocnění trpících během těhotenství.

K určení fáze duševního vývoje v této situaci se používají speciální diagnostické techniky. Existují také speciální metody, které vám umožňují identifikovat příčinu duševní nedostatečnosti. V tomto článku se podíváme na to, co je oligofrenie, příznaky a metody sociální adaptace lidí s podobným problémem.

Oligofrenie je vrozený nebo získaný neúplný duševní vývoj.

Povaha patologie

Podle lékařských údajů je oligofrenie formou mentální dysontogeneze, která se projevuje formou nedostatku intelektuálního vývoje. Tato patologie se rozvíjí během intrauterinního nebo postnatálního období. Podle statistik WHO trpí tato nemoc asi 1% světové populace.

Asi osmdesát pět procent lidí s touto chorobou má mírnou formu oligofrenie. Těžká forma onemocnění je pozorována u jediného procenta pacientů z celkového počtu pacientů. Výzkumní pracovníci zpochybňují prevalenci onemocnění, což naznačuje, že níže uvedená čísla jsou nesprávná. Podle jejich názoru je tato nemoc přítomna u přibližně tří procent populace, ale vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění mohou mít mírnou závažnost, pacienti jednoduše nespadají do takových seznamů.

Vědci také tvrdí, že oligofrenie je u chlapců dvakrát častější. Nejčastěji se diagnostikuje onemocnění ve věku od šesti do osmnácti let. V případě závažné formy onemocnění je možné diagnostikovat oligofrenii v prvních letech po porodu. V případě mírnějších forem onemocnění je posuzování intelektuálních schopností a diagnózy mentální nedostatečnosti komplikováno skutečností, že dětská psychika se právě začíná formovat. K léčbě oligofrenii je třeba přistupovat komplexně. Je velmi důležité, aby se do procesu léčby zapojil nejen psychiatr a psychoneurolog, ale i odborníci z oblasti psychologie, defektologie a logopedie.

Klasifikace a příčiny nemoci

Oligofrenie - co to je? Vzhledem k této otázce je velmi důležité se dotýkat tématu ohledně příčin vývoje patologie. Podle lékařů existuje několik hlavních faktorů, které mohou působit jako příčina duševní nedostatečnosti:

  1. Genetické faktory - porážka plodu v procesu vývoje plodu.
  2. Předčasný porod způsobený různými poruchami v průběhu těhotenství.
  3. Zranění a infekce v době dodání.
  4. Pedagogické zanedbávání.

Je důležité věnovat pozornost tomu, že v určitých situacích je téměř nemožné určit příčinu vývoje této patologie.

Oligofrenický se těžko učí

Podle odborníků je těžká forma mentálního nedostatku způsobena genetickými patologiemi. Takové patologie zahrnují následující syndromy: Down, Williams, Angelman, Rett, Prader-Willi a fermentopatii. Role provokujících faktorů může být použití alkoholických nápojů a omamných látek v průběhu těhotenství. Značný význam v této věci má imunologický konflikt mezi dítětem a matkou, stejně jako vliv infekčních agens.

Pro klasifikaci oligofrenie byly dříve použity takové stupně, jako je idiocnost, hybnost a moronita. Doposud ICD tuto klasifikaci opustila. V moderních podmínkách je toto onemocnění rozděleno na čtyři stupně závažnosti a je označeno slovy bez negativního zbarvení:

  1. Mírná oligofrenie - úroveň IQ se pohybuje od padesáti do šedesát devět.
  2. Mírné - IQ třicet pět až čtyřicet devět procent.
  3. Heavy - stupeň intelektuálního vývoje se pohybuje od dvaceti do třicet čtyři.
  4. Deep - IQ je méně než dvacet procent.

Kromě této klasifikace se používají i jiné metody, které vycházejí z posouzení závažnosti poruchy řeči, problémů s koncentrací pozornosti a vnímání okolní reality.

Klinický obraz

Pro oligofrenie je charakterizována taková vlastnost jako komplexní poškození mozku. Přítomnost této nemoci ovlivňuje nejen úroveň vývoje inteligence, ale také ovlivňuje řadu dalších funkcí. Většina pacientů má problémy s funkčností muskuloskeletálního systému, stejně jako s různými neurologickými poruchami.

Vzhledem k otázce, kdo je oligofrenní, je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že lidé s touto diagnózou nemají schopnost imaginativního myšlení. Dokonce i ve zralém věku člověk nadále myslí na úrovni nižšího stupně. Za přítomnosti mírné formy nedostatečného rozvoje mozku jsou takové problémy méně výrazné. I v tomto případě však pacienti vykazují potíže s abstrakcí a generalizací. Pro uvažovanou patologii je to typické: problémy s koncentrací pozornosti a neschopnost soustředit se na plnění stanovených úkolů. Iniciativa se projevuje sporadicky a je výsledkem ostrých záblesků emoční reakce.

Oligofrenie je úplné zhoršení funkce mozku.

Je třeba říci, že oligofrenie má různé problémy s pamětí. Navzdory tomu v některých situacích mají pacienti selektivní zapamatování nekomplikovaných dat. Při komunikaci oligofrenici nepoužívají komplikované verbální obraty, dávají přednost použití krátkých frází. Limitovaná slovní zásoba nejenže brání konstrukci správného vztahu mezi slovy, ale také vede k různým chybám ve vytváření vět. Docela často jsou pacienti zaznamenáni porušení v řečovém aparátu.

Stupeň vývoje čtecích dovedností závisí na formě závažnosti onemocnění. Pacienti s mírnou formou mentální nedostatečnosti nejenže mají tuto dovednost, ale jsou schopni správně pochopit, co čtou. Je však důležité zmínit, že s takovými porušeními lidé potřebují více času na asimilaci informací. V případě závažné formy patologie mohou pacienti rozpoznat pouze jednotlivé znaky, ale pro ně je řekli skutečnému problému.

Závažnost oligofrenní závislosti na věku

Mnoho lidí má zájem o otázku, jak dlouho žijí oligofrenici? Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, je třeba říci, že doba života nezávisí na úrovni intelektuálních schopností. Nejčastěji je očekávaná délka života pacientů s mentálním nedostatkem ovlivněna okolním prostředím a úrovní péče o blízké.

Dále je třeba uvést, že jasnost klinického obrazu mentální nedostatečnosti má úzké vztahy s věkem pacienta. Zjevné známky patologie se vyskytují ve věku od šesti do sedmi let. Méně zřejmé příznaky spojené s duševními poruchami se objevují v raném věku, ale je velmi obtížné provést správnou diagnózu. V dětství se oligofrenie projevuje ve formě zvýšené podrážděnosti, emočních problémů a nedostatku zájmu o okolní svět. Mnoho dětí s touto diagnózou má potíže se zvládnutím základních dovedností, jako je samoobslužná obuv a použití příborů.

Ve věku, kdy zdravé děti objevují svět prostřednictvím her, oligofrenici nevykazují velký zájem o hry. V pozdějším věku začínají pacienti používat jednoduché hračky. Ve věku, kdy většina dětí začíná přijímat chování dospělých, se děti s nedostatečně vyvinutou psychikou začínají naučit svět prostřednictvím různých interakcí s předměty kolem nich. Různé akce, které umožňují člověku osvojit si jednoduché dovednosti (modelování, hry s designérem a kresba), jsou buď zvládnuty na primitivní úrovni, nebo prostě nezpůsobují náležitý zájem.

Dále je třeba uvést, že pro děti s touto diagnózou je obtížné pamatovat si účel okolních objektů, což významně komplikuje interakci se světem. Chaotická aktivita a provádění šablonových akcí jsou jasnými známkami přítomnosti duševních poruch. Mnoho doktorů říká, že zpoždění vývoje řečového aparátu je charakteristické pro toto onemocnění. Malí pacienti vyslovují první slova ve věku, kdy se většina dětí naučí vyslovovat své první fráze. V budoucnu takové problémy vedou k špatnému vnímání slovních instrukcí.

Oligofrenní často potřebují péči a péči o rodiče nebo stát

Diagnostické metody

Jak bylo zmíněno dříve, diagnóza oligofrenie je stanovena ve věku od šesti do osmnácti let. Pro správnou diagnózu bude lékař muset nejen s pacientem mluvit, ale také sbírat historická data. Během rozhovoru provádí odborník hodnocení slovní zásoby, úroveň vývoje vokálního aparátu a schopnost abstraktního myšlení. Stejně důležitá je i úroveň sebeúcty a vnímání jejich "já" ve vnějším světě. Posoudit stupeň rozvoje intelektuálních schopností pomocí speciálních testovacích technik.

Obvykle během rozhovoru se lékař zeptá pacienta, aby vysvětlil význam přísloví nebo nějakou metaforu. Často používaly různé testy s obrázky, stejně jako praktické úkoly. Za účelem zhodnocení paměti je dítě pověděno příběhem, který musí krátce vyprávět. K určení faktoru, který vedl k vývoji oligofrenie, je nutné provést úplné diagnostické vyšetření těla. Diagnostické metody jsou vybrány v souladu s identifikovanými mentálními, neurologickými a fyziologickými poruchami. Nejčastěji jsou pacientům předepsány postupy pro zobrazování magnetickou rezonancí a elektroencefalografii mozku. Dále se odebírají vzorky pro přítomnost toxoplazmózy a syfilisu.

Způsoby léčby

Léčba mentální retardace se provádí pouze v případě, že je onemocnění zjištěno v počáteční fázi vývoje. V jiných situacích jsou lidé s touto diagnózou předepisováni pouze symptomatická léčba. V případě intrauterinní infekce se léčba choroby provádí vhodnou metodou. Pro léčbu oligofrenií se používají léky, které jsou součástí skupiny antioxidantů, antihypoxanů a nootropních léků. Kromě toho se používají léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku. Psychomotorické vzrušení je eliminováno sedativy.

Oligofrenie (nebo mentální retardace) - patologii, která nelze vyléčit

Jedním z důležitých úkolů lékařů je přizpůsobit pacientovi dalšímu uplatnění ve společnosti. Je velmi důležité učit pacienta, aby splnil své vlastní potřeby. Většina lidí s tímto problémem je kvůli potížím s porozuměním ostatním ponořena do dobrovolné izolace. Více často než ne, nedostatek emocionálního spojení s nejbližším prostředím tlačí pacienty k takovému rozhodnutí.

Závěrem je třeba poznamenat, že formulace uvažované diagnózy mění postoje rodičů k jejich dítěti. Změna postoje vede k tomu, že dítě, které necítí správnou emocionální podporu, se zavře na sebe. Tento faktor podstatně komplikuje další vzdělávání člověka. Jednou z důležitých složek psychoterapie je učit rodiče, aby správně zacházeli s konkrétním dítětem. Léčba oligofrenií často zahrnuje řečový terapeut, aby opravil vývoj řečového aparátu.

Oligofrenní

Mentální retardace (oligofrenie, demence) - "přetrvávající, nedostatečná rozvojová úroveň úrovně duševní, zejména intelektuální aktivity, spojená s vrozenými nebo získanými před třemi lety organické mozkové patologie. Nedostatečné rozvinutí emocionálně-voličské sféry, motorických dovedností a celé osobnosti jako celku "(1, s. 246). Pojem "oligofrenie" (z řeckého Oligos - malý ve smyslu množství + phren - duše, mysl) navrhl Emil Crepelin (viz: (5; v. 2; 350); Oligofrenie (demencia) jako syndrom vrozené mentální defekty se odchyluje od získané demence nebo demence (z latinského de - prefixu, význam pokles, pokles, pohyb dolů, + muž - mysl, inteligence). "Pokud je demence snížena intelekt z normální úrovně, pak s oligofrenií intelekt ve svém vývoji nedosáhne úrovně dospělé osoby" (3, s. 230). Podle závažnosti oligofrenie se dělí na:

"Přesné vyhodnocení výskytu oligofrenií je obtížné z důvodu rozdílů v diagnostických přístupech, stupni tolerance společnosti k mentálním abnormalitám, stupně přístupu ke zdravotní péči. Ve většině průmyslových zemí dosahuje četnost oligofrenií 1% populace, ale převážná většina (85%) pacientů má mírné Podíl mírné, těžké a hluboké mentální retardace je 10, 4 a 1%, poměr mužů a žen se pohybuje od 1,5: 1 do 2: 1. Mírné a těžké stupně oligo rhenium rovnoměrně zastoupeny v různých oblastech společnosti, mírné formy významně častější v rodinách s nízkým příjmem „(2; 462).

Mentální retardace není progresivní (progresivní) proces, ale je důsledkem nemoci. Stupeň duševní nedostatečnosti je kvantifikován pomocí intelektuálního koeficientu pomocí standardních psychologických testů.

Někdy je oligofrenie definována jako "... osoba neschopná nezávislé sociální adaptace". [1]

Obsah

Diagnostická kritéria ICD-10

Obecné diagnostické pokyny F7X.X

  • A. Mentální retardace - stav zpožděného nebo neúplného vývoje psychiky, který je primárně charakterizován narušenými schopnostmi, které se projevují během období zrání a poskytují obecnou úroveň inteligence, tj. Kognitivní, řečové, motorické a speciální schopnosti.
  • B. Retardace se může objevit u jakékoli jiné mentální nebo somatické poruchy nebo se může vyskytnout bez ní.
  • Adaptivní chování je vždy narušeno, ale v chráněných společenských podmínkách, kde je poskytována podpora, nemusí být tyto poruchy u pacientů s lehkou mentální retardací vůbec zřejmé.
  • D. Měření faktorů duševního rozvoje by mělo být prováděno s ohledem na mezikulturní charakteristiky.
  • E. Čtvrtý znak se používá k určení závažnosti poruch chování, pokud nejsou způsobeny souběžnou (duševní) poruchou.

Indikace poruch chování

  • .0 - absence nebo slabá exprese poruch chování
  • .1 - s významnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu
  • .8 - s dalšími poruchami chování
  • .9 - bez ohledu na poruchy chování.

Diagnóza

Problémy s diagnózou mentální retardace mohou vzniknout, pokud je potřeba oddělení od schizofrenie v raném věku. Na rozdíl od oligofrenik u pacientů se schizofrenií je vývojové zpoždění částečné, disociované; spolu s tím klinický obraz odhaluje řadu projevů charakteristických pro endogenní proces - autismus, patologickou fantasy, katatonní příznaky.

Mentální retardace se také odlišuje od demence získané demence, ve které se zpravidla objevují prvky stávajících znalostí, větší škála emočních projevů, poměrně bohatá slovní zásoba a tendence k abstraktním konstrukcím.

Příčiny mentální retardace

  • dědičných faktorů, včetně patologie rodičovských generativních buněk (tato skupina oligofrenie zahrnuje Downovu chorobu, pravou mikrocefalii, enzymopatické formy);
  • intrauterinní poškození embrya a plodu (hormonální poruchy, zarděnka a další virové infekce, vrozená syfilis, toxoplazmóza);
  • škodlivé faktory perinatálního období a prvních 3 let života (asfyxie plodu a novorozence, porodní poranění, imunologická neslučitelnost mezi krví matky a plodu - konflikt faktoru Rh, poranění hlavy v raném dětství, dětské infekce, vrozený hydrocefalus).

Prevence oligofrenie by měla tyto faktory zohlednit a pokusit se je eliminovat.

Stupně

Ze stejného důvodu může být závažnost porušení odlišná.

Dnes podle ICD-10 existují 4 stupně mentální retardace:

Léčba

Specifická léčba se provádí u některých typů mentální retardace se zavedenou příčinou (vrozená syfilis, toxoplazmóza atd.); s mentální retardací spojené s metabolickými poruchami (fenylketonurie atd.), je předepsána dietní terapie; s endokrinopatií (kretinismus, myxedém) - hormonální léčba. Léky jsou také předepsány pro korekci afektivní lability a potlačení zvrácených impulzů (neuleptil, fenazepam, sonapaky). Pro vyrovnání oligofrenní vady mají velkou důležitost zdravotnické a vzdělávací opatření, odbornou přípravu a profesionální adaptaci. V rehabilitaci a sociální adaptaci oligofrenik spolu se zdravotnickými orgány existují pomocné školy, internátní školy, odborné učiliště, workshopy pro mentálně retardované atd.

Demence

Demence je porucha intelektu, v důsledku čehož se sníží schopnost člověka porozumět spojení mezi okolními jevy, ztratí se schopnost oddělit nejdůležitější od sekundárního, kritika k jeho výrokům, chování je ztraceno. Paměť oslabuje, zásoby znalostí a myšlenek se snižují.

V psychiatrii se demence týká intelektuálních poruch (změn v procesu racionálních znalostí, uvažování, úsudků, kritických schopností).

  • Získaná nemoc - viz. Demence - od lat.de - prefix, znamenající pokles, pokles, sestupný pohyb, + muž - mysl, inteligence.
  • Schizofrenická demence (nebo apatická, ataktická demence) se vyznačuje intelektuální nečinností, nedostatečnou iniciativou, zatímco předpoklady pro duševní činnost mohou trvat dlouho. Proto je inteligence těchto pacientů srovnávána s kabinou plnou knih, které nikdo nepoužívá, nebo s hudebním nástrojem, který je uzamčen a nikdy se neotevřel.
  • Epileptická demence - projevuje se nejen významným poklesem paměti, ale i zvláštní změnou v myšlení, kdy člověk začíná ztrácet schopnost rozlišovat mezi hlavní a malou, vše je pro něj důležité, všechny malé věci - významné. Myšlení se stává viskózní, neproduktivní, patologicky důkladné, pacient nemůže vyjadřovat svou myšlenku (není divu, že epileptické myšlení je někdy nazýváno labyrintem). Charakteristickým znakem je také zúžení rozsahu zájmů, zaměřených výhradně na stav člověka (soustředná demencia).
  • Vrozené onemocnění - oligofrenie (z řeckého. Oligos - malý ve smyslu množství + phren - myšlení, mysl).

Mentálně retardované děti

Somaticky je dětský oligofrenik téměř zdravý. Oligofrenie není onemocnění, ale stav dítěte, v němž dochází k trvalému rozvoji celé jeho psychie.

Nedostatek kognitivní a emocionální volby sféry oligofreniků se projevuje nejen v zaostávání za normou, ale také v hluboké identitě. Jsou schopné rozvoje, i když se provádějí pomalu, atypicky, někdy s ostrými odchylkami. Jedná se však o skutečný vývoj, při kterém dochází jak k kvantitativním, tak i kvalitativním změnám v celkové duševní činnosti dítěte.

Mentální retardace, ke kterému dochází po již vytvořené řeči dítěte, je poměrně vzácná. Jednou z jejích odrůd je demence - demence. Inteligentní porucha demence je zpravidla nevratná, protože onemocnění postupuje, což může někdy vést k úplnému rozpadu psychie. Zvláštní případy jsou, kdy je mentální retardace dítěte doprovázena současnou duševní nemocí (epilepsií, schizofrenií), která zhoršuje hlavní vadu a prognóza vývoje těchto dětí je velmi nepříznivá.

V domácí defektologii jsou mentálně retardované děti zpravidla rozděleny do tří skupin: blázen, imbecil, idioti. Moroni jsou děti s mírným stupněm mentální retardace. Jsou hlavním kontingentem speciálních mateřských škol a speciálních škol pro mentálně retardované žáky. Děti se středně pokročilou a hluboce rozvinutou zaostalostí žijí a jsou vychovávány v rodině nebo umístěny v internátní škole Ministerstva sociální ochrany, kde žijí.

Děti s organickými lézemi mozkové kůry (oligofrenní) obvykle rostou oslabené, nervózní, podrážděné. Mnoho z nich trpí enurézí. Jsou charakterizovány patologickou inertností hlavních nervových procesů, nedostatečným zájmem o životní prostředí a tím i emočním kontaktem s dospělými, potřeba komunikovat s nimi u dítěte v předškolním věku často nevzniká. Děti nevědí, jak komunikovat se svými vrstevníky. Spontánnost učení sociální zkušenosti je výrazně omezena. Děti nevědí, jak správně jednat buď verbálními pokyny, nebo dokonce imitací a vzorem. U mentálně retardovaných dětí předškolního věku může situační porozumění projevu přetrvávat, dokud nechodí do školy.

Asimilovat způsoby orientace v okolním světě, obdarovat a jasně označené vlastnosti a nejjednodušší vztahy mezi objekty, pochopit důležitost různých akcí pro mentálně retardované předškolní děti vyžaduje mnohem více variabilních opakování než pro normálně se rozvíjející dítě.

Mentálně retardované děti předškolního věku, které jsou zbaveny zvláštního vzdělání zaměřeného na nápravu, mají značný nedostatek specifických činností pro tento věk - hry, kreslení, projektování a základní domácí práce.

Dítě s mentálním postižením vykazuje extrémně slabý zájem o své okolí, dlouhodobě se nedostává k hračkám, nepřináší je blíže a nesnaží se je manipulovat. Ve věku 3-4 let, kdy děti normálně rozvíjejí děti aktivně a cílevědomě napodobují akce dospělých, se mentální retardovaní předškoláci začínají seznámit s hračkami. První akční hry se objevují od nich (bez speciálního výcviku) až uprostřed předškolního věku.

U většiny mentálně retardovaných dětí, které se nezúčastní speciální mateřské školy, které nemají kontakty s defektology nebo opatrovatelnými a přiměřenými rodiči doma, grafická činnost až do konce předškolního věku je na úrovni bezcílného, ​​krátkodobého, chaotického kreslení. Mentálně retardované děti ve velké míře trpí dobrovolnou pozorností. Je nemožné, aby soustředěli pozornost na jakoukoli dobu a současně vykonávali různé druhy činností.

Senzorický vývoj v předškolním a školním věku u těchto dětí je z hlediska formování výrazně pozadu. Jedná se buď náhodně, aniž by přihlédl k vlastnostem objektů, nebo dříve naučeným způsobem, který není v nové situaci přiměřený. Vnímání oligofrenik je charakterizováno nediferenciací, příbuzenstvím. Všechny mentálně retardované děti mají abnormality v řečové aktivitě, které lze do určité míry napravit.

Vývoj sluchové řeči se vyskytuje u dětí s mentálním postižením s velkým zpožděním a postižením. Jako výsledek, oni mají nepřítomnost nebo pozdní výskyt blábnutí. Oligofrenie je charakterizována zpožděním při formování řeči, které se objevuje v pozdějším (než normálním) pochopení řeči, kterému je řečeno, a v poruchách jeho nezávislého použití. Některé mentálně retardované děti mají nedostatek řeči, dokonce ani 4-5 let.

Pro mentálně retardované dítě vznikají velké potíže při řešení problémů, které vyžadují vizuálně-figurativní myšlení, tj. Jednat v mysli, pracovat s obrazy reprezentací. Mentálně retardovaní předškoláci často vnímají obrázky na obrázku jako skutečnou situaci, ve které se snaží jednat. Jejich paměť je charakterizována malým objemem, nízkou přesností a trvanlivostí učenlivého slovního a vizuálního materiálu. Mentálně zpomalené děti obvykle používají nedobrovolné zapamatování, to znamená, že si pamatují jasné, neobvyklé, to, co je přitahuje. Dobrovolné memorování se v nich tvoří mnohem později - na konci předškolního věku, na začátku školního období života.

Existuje slabý vývoj volebních procesů. Tyto děti jsou často neinicitivní, nezávislé, impulzivní, je pro ně obtížné odolat vůli jiné osoby. Jsou charakterizovány emoční nezralostí, nedostatečnou diferenciací a nestabilitou pocitů, omezený rozsah zkušeností, extrémní povaha projevů radosti, zármutek, zábavy.

Zvednutím mentálně retardovaného dítěte v rodině by měli rodiče uvažovat o budoucnosti. Pokud se předpokládá, že celý svůj život stráví pouze v rodině, nikde nepracuje, pak stačí, aby měl dovednosti samoobsluhy a základní domácí práce. Pokud vzniknou jiné perspektivy, je nutné předem připravit dítě s mentálním postižením.

Sociální adaptace

Od sovětských časů existuje systém oddělení "speciálních dětí" od "normální" společnosti v naší zemi. V důsledku toho se i děti s poměrně mírnými postiženími poměrně rychle změnily na osoby se zdravotním postižením, které nemohly žít nezávisle. Děti s diagnózou "oligofrenie" s tímto přístupem jsou nuceny žít v uzavřeném světě, nevidí své zdravé rovesníky, s nimi nekomunikují, zájmy a záliby obyčejných dětí jsou pro ně cizí. Na druhé straně zdravé děti také nevidí ty, kteří nesplňují "standard", a když se setkávají s osobou se zdravotním postižením na ulici, nevědí, jak s ním jednat, jak reagovat na jeho vzhled v "zdravém" světě.

Nyní lze argumentovat, že tradice rozdělit děti podle stupně mentální retardace a "odmítnout" ty, kteří se nezapadají do určitého rámce (označit "neškolenou", vloženou do internátní školy, speciální školy), je zastaralá a nevede k pozitivnímu výsledku. Pokud dítě s podobnou patologií žije doma, pak samotná situace ho povzbuzuje ke zvládnutí různých dovedností, má sklon komunikovat s vrstevníky, hrát, učit se. V praxi se nicméně stává, že dítě s diagnózou "oligofrenie" je odmítnuto k pravidelné školce, ačkoli každé dítě má právo na vzdělání a nabízí školení v specializované instituci nebo léčbě.

Nedávno došlo k nárůstu dětí s různými vývojovými poruchami doma i v rodině. Pokud dříve (před 20-30 let), matka stále v nemocnici se snažil přesvědčit, aby opustit „vadný“ dítě, předat ji do ústavu, že je nyní více oligophrenia dítě v péči milující rodiče, kteří jsou připraveni bojovat za jejich rozvoj a adaptaci ve společnosti. S pomocí blízkých lidí má takové dítě možnost získat nárok na vzdělání, léčbu (v případě potřeby), komunikaci s vrstevníky.

Praxe ukazuje, že i "nejtěžší" děti se správnou léčbou se snaží o komunikaci a činnost. Děti, které nemohou mluvit, špatně chápou řeč těch kolem sebe, se zájmem dívají se na děti a dospělé, začnou mít zájem o hračky, které hrají jejich kolegové. Prostřednictvím jednoduchých her, které jsou jim přístupné, začíná interakce s učitelem, a pak se výcvik dítěte v dovednostech, které budou později nutné pro něj (jíst s lžící, nápoj z šálku, šaty).

Prevalence

Montreal

Prevalence duševního postižení (NUR) v Montrealu byla vysoká, v posledních letech narůstá, což se ve většině zemí vyskytuje. Mezi faktory, které vedly ke zjištěnému nárůstu, patří rozšíření diagnostických kritérií, zvýšená pozornost k problému (a tím i zlepšení identifikace dětí s NUR ve společnosti a provádění epidemiologického výzkumu) a zlepšení přístupu k lékařským a sociálním službám. Získané nepotvrdily vztah mezi NUR a vysokou úroveň vystavení thiomersal, podobné úrovně zaznamenané ve Spojených státech v roce 1990. Výsledky, jakož i vztah mezi NUR a jednou nebo dvakrát spalničkám, příušnicím a zarděnkám. [2], [3] Eng.

Demence v kultuře

V následujících dílech je hlavní postava idiot:

kdo je oligofrenický

Typický obraz psychomotorického chování oligofreniků v stupni idiocity dal P. Butkovský: "Z nedostatku smyslu se zrodí skromný akt vůle. V šílenství (oligofrenie byla označena za "vrozené šílenství." - Ya. V.), duše je prázdná a proto nevede k pozici svalu, ve které by se zdála jako v zrcadle. Postava šílence, která nemá žádnou živost, mdlobný vzhled, neustále udržuje na nějakém předmětu, nesmyslné doly, nedůležitou a nevýraznou fyziognomii, závisí na tom. Jejich tváře jsou propíchnuté, jejich ústa jsou otevřené, sliny teče z nich, jejich hlava se míchá, jejich hřbet je ohnutý, jejich ruce se třásají a takové stvoření stojí více na ohnutých kolenech, jako by zbavené výhody lidského stoje vzpřímeného. Jeho pohyby jsou pomalé, bez agility a otáčení. Někteří dokonce sedí celý jeden den na jednom místě bez pohybu jednoho člena "(1834, s. 2, s. 35-36).

Průměrný stupeň demence (imbecilita) byl charakterizován určitým vývojem řeči, duševními funkcemi, dostupností základních aktů samoobsluhy a jednoduchými pracovními úkony. Pohybové poruchy u imbeciles byly výraznější v malých pohybech prstů, v výrazech obličeje. Nevyskytly se kvůli "slabosti nebo nedostatečnosti svalových pocitů způsobených parézou v důsledku fokálního poškození mozku. Autoři vysvětlili zhoršení pohybů na omezenou schopnost asociativní aktivity mozku.

Kdo je oligofrenní? Co dělá s ostatními lidmi?

Mentální retardace (oligofrenie, demence) je "přetrvávající, nedostatečná nedostatečná rozvíjení úrovně duševní, především intelektuální aktivity spojené s vrozeným nebo získaným před věkem tří organické mozkové patologie. Spolu s duševní nedostatečností je vždy nedostatečně rozvinutá emoční a voličská sféra, řeč, motorické dovednosti a celá osobnost jako celek "(1, s. 246). Pojem "oligofrenie" (z řeckého Oligos - malý ve smyslu množství + phren - duše, mysl) navrhl Emil Crepelin (viz: (5; v. 2; 350); Oligofrenie (demencia) jako syndrom vrozené mentální defekty se odchyluje od získané demence nebo demence (z latinského de - prefixu, význam pokles, pokles, pohyb dolů, + muž - mysl, inteligence). "Pokud je demence snížena intelekt z normální úrovně, pak s oligofrenií intelekt ve svém vývoji nedosáhne úrovně dospělé osoby" (3, s. 230). Podle závažnosti oligofrenie se dělí na:

"Přesné posouzení prevalence oligofrenie je obtížné z důvodu rozdílů v diagnostických přístupech, míře společenské tolerance mentálních abnormalit a stupně přístupu ke zdravotní péči. Ve většině průmyslových zemí dosahuje četnost oligofrenií 1% populace, ale převážná většina (85%) pacientů má mírnou mentální retardaci. Podíl mírné, těžké a hluboké mentální retardace je 10, 4 a 1%. Poměr mužů a žen se pohybuje od 1,5: 1 do 2: 1. Mírné a těžké stupně oligofrenie jsou rovnoměrně zastoupeny v různých vrstvách společnosti, lehčí formy jsou častěji pozorovány u rodin s nízkými příjmy "(2, s. 462).

Mentální retardace není progresivní (progresivní) proces, ale je důsledkem nemoci. Stupeň duševní nedostatečnosti je kvantifikován pomocí intelektuálního koeficientu pomocí standardních psychologických testů.

Někdy je oligofrenie definována jako "... osoba neschopná nezávislé sociální adaptace". [1]

  • 1 Diagnostická kritéria ICD-10
    • 1.1 Indikace poruch chování
  • 2 Diagnóza
  • 3 Příčiny mentální retardace
  • 4 stupně
  • 5 léčby
  • 6 Demence
  • 7 Mentálně retardované děti
  • 8 Sociální adaptace
  • 9 Prevalence
    • 9.1 Montreal
  • 10 Demence v kultuře
  • 11 Bibliografie
  • 12 Viz také
  • 13 Poznámky
  • 14 Externí odkazy

Diagnostická kritéria ICD-10

Obecné diagnostické pokyny F7X.X

  • A. Mentální retardace - stav zpožděného nebo neúplného vývoje psychiky, který je primárně charakterizován narušenými schopnostmi, které se projevují během období zrání a poskytují obecnou úroveň inteligence, tj. Kognitivní, řečové, motorické a speciální schopnosti.
  • B. Retardace se může objevit u jakékoli jiné mentální nebo somatické poruchy nebo se může vyskytnout bez ní.
  • Adaptivní chování je vždy narušeno, ale v chráněných společenských podmínkách, kde je poskytována podpora, nemusí být tyto poruchy u pacientů s lehkou mentální retardací vůbec zřejmé.
  • D. Měření faktorů duševního rozvoje by mělo být prováděno s ohledem na mezikulturní charakteristiky.
  • E. Čtvrtý znak se používá k určení závažnosti poruch chování, pokud nejsou způsobeny souběžnou (duševní) poruchou.

Indikace poruch chování

  • .0 - absence nebo slabá exprese poruch chování
  • .1 - s významnými poruchami chování vyžadujícími péči a léčbu
  • .8 - s dalšími poruchami chování
  • .9 - bez ohledu na poruchy chování.

Diagnóza

Problémy s diagnózou mentální retardace mohou vzniknout, pokud je potřeba oddělení od schizofrenie v raném věku. Na rozdíl od oligofrenik u pacientů se schizofrenií je vývojové zpoždění částečné, disociované; spolu s tím klinický obraz odhaluje řadu projevů charakteristických pro endogenní proces - autismus, patologickou fantasy, katatonní příznaky.

Mentální retardace se také odlišuje od demence získané demence, ve které se zpravidla objevují prvky stávajících znalostí, větší škála emočních projevů, poměrně bohatá slovní zásoba a tendence k abstraktním konstrukcím.

Příčiny mentální retardace

  • dědičných faktorů, včetně patologie rodičovských generativních buněk (tato skupina oligofrenie zahrnuje Downovu chorobu, pravou mikrocefalii, enzymopatické formy);
  • intrauterinní poškození embrya a plodu (hormonální poruchy, zarděnka a další virové infekce, vrozená syfilis, toxoplazmóza);
  • škodlivé faktory perinatálního období a prvních 3 let života (asfyxie plodu a novorozence, porodní poranění, imunologická neslučitelnost mezi krví matky a plodu - konflikt faktoru Rh, poranění hlavy v raném dětství, dětské infekce, vrozený hydrocefalus).

Prevence oligofrenie by měla tyto faktory zohlednit a pokusit se je eliminovat.

Stupně

Ze stejného důvodu může být závažnost porušení odlišná.

Dnes podle ICD-10 existují 4 stupně mentální retardace:

  1. Nedostatek světla.
  2. Střední - imbecká.
  3. Těžká - těžká duševní porucha.
  4. Hluboká idiocie.

Léčba

Specifická léčba se provádí u některých typů mentální retardace se zavedenou příčinou (vrozená syfilis, toxoplazmóza atd.); s mentální retardací spojené s metabolickými poruchami (fenylketonurie atd.), je předepsána dietní terapie; s endokrinopatií (kretinismus, myxedém) - hormonální léčba. Léky jsou také předepsány pro korekci afektivní lability a potlačení zvrácených impulzů (neuleptil, fenazepam, sonapaky). Pro vyrovnání oligofrenní vady mají velkou důležitost zdravotnické a vzdělávací opatření, odbornou přípravu a profesionální adaptaci. V rehabilitaci a sociální adaptaci oligofrenik spolu se zdravotnickými orgány existují pomocné školy, internátní školy, odborné učiliště, workshopy pro mentálně retardované atd.

Demence

Demence je porucha intelektu, v důsledku čehož se sníží schopnost člověka porozumět spojení mezi okolními jevy, ztratí se schopnost oddělit nejdůležitější od sekundárního, kritika k jeho výrokům, chování je ztraceno. Paměť oslabuje, zásoby znalostí a myšlenek se snižují.

V psychiatrii se demence týká intelektuálních poruch (změn v procesu racionálních znalostí, uvažování, úsudků, kritických schopností).

  • Získaná nemoc - viz Demence - od lat. de - prefix, znamenající snižování, spouštění, pohyb dolů, + pánská - mysl, inteligence.
  • Schizofrenická demence (nebo apatická, ataktická demence) se vyznačuje intelektuální nečinností, nedostatečnou iniciativou, zatímco předpoklady pro duševní činnost mohou trvat dlouho. Proto je inteligence těchto pacientů srovnávána s kabinou plnou knih, které nikdo nepoužívá, nebo s hudebním nástrojem, který je uzamčen a nikdy se neotevřel.
  • Epileptická demence - projevuje se nejen významným poklesem paměti, ale i zvláštní změnou v myšlení, kdy člověk začíná ztrácet schopnost rozlišovat mezi hlavní a malou, vše je pro něj důležité, všechny malé věci - významné. Myšlení se stává viskózní, neproduktivní, patologicky důkladné, pacient nemůže vyjadřovat svou myšlenku (není divu, že epileptické myšlení je někdy nazýváno labyrintem). Charakteristickým znakem je také zúžení rozsahu zájmů, zaměřených výhradně na stav člověka (soustředná demencia).
  • Vrozené onemocnění - oligofrenie (z řeckého. Oligos - malý ve smyslu množství + phren - myšlení, mysl).

Mentálně retardované děti

Somaticky je dětský oligofrenik téměř zdravý. Oligofrenie není onemocnění, ale stav dítěte, v němž dochází k trvalému rozvoji celé jeho psychie.

Nedostatek kognitivní a emocionální volby sféry oligofreniků se projevuje nejen v zaostávání za normou, ale také v hluboké identitě. Jsou schopné rozvoje, i když se provádějí pomalu, atypicky, někdy s ostrými odchylkami. Jedná se však o skutečný vývoj, při kterém dochází jak k kvantitativním, tak i kvalitativním změnám v celkové duševní činnosti dítěte.

Mentální retardace, ke kterému dochází po již vytvořené řeči dítěte, je poměrně vzácná. Jednou z jejích odrůd je demence - demence. Inteligentní porucha demence je zpravidla nevratná, protože onemocnění postupuje, což může někdy vést k úplnému rozpadu psychie. Zvláštní případy jsou, kdy je mentální retardace dítěte doprovázena současnou duševní nemocí (epilepsií, schizofrenií), která zhoršuje hlavní vadu a prognóza vývoje těchto dětí je velmi nepříznivá.

V domácí defektologii jsou mentálně retardované děti zpravidla rozděleny do tří skupin: blázen, imbecil, idioti. Moroni jsou děti s mírným stupněm mentální retardace. Jsou hlavním kontingentem speciálních mateřských škol a speciálních škol pro mentálně retardované žáky. Děti se středně pokročilou a hluboce rozvinutou zaostalostí žijí a jsou vychovávány v rodině nebo umístěny v internátní škole Ministerstva sociální ochrany, kde žijí.

Děti s organickými lézemi mozkové kůry (oligofrenní) obvykle rostou oslabené, nervózní, podrážděné. Mnoho z nich trpí enurézí. Jsou charakterizovány patologickou inertností hlavních nervových procesů, nedostatečným zájmem o životní prostředí a tím i emočním kontaktem s dospělými, potřeba komunikovat s nimi u dítěte v předškolním věku často nevzniká. Děti nevědí, jak komunikovat se svými vrstevníky. Spontánnost učení sociální zkušenosti je výrazně omezena. Děti nevědí, jak správně jednat buď verbálními pokyny, nebo dokonce imitací a vzorem. U mentálně retardovaných dětí předškolního věku může situační porozumění projevu přetrvávat, dokud nechodí do školy.

Asimilovat způsoby orientace v okolním světě, obdarovat a jasně označené vlastnosti a nejjednodušší vztahy mezi objekty, pochopit důležitost různých akcí pro mentálně retardované předškolní děti vyžaduje mnohem více variabilních opakování než pro normálně se rozvíjející dítě.

Mentálně retardované děti předškolního věku, které jsou zbaveny zvláštního vzdělání zaměřeného na nápravu, mají značný nedostatek specifických činností pro tento věk - hry, kreslení, projektování a základní domácí práce.

Dítě s mentálním postižením vykazuje extrémně slabý zájem o své okolí, dlouhodobě se nedostává k hračkám, nepřináší je blíže a nesnaží se je manipulovat. Ve věku 3-4 let, kdy děti normálně rozvíjejí děti aktivně a cílevědomě napodobují akce dospělých, se mentální retardovaní předškoláci začínají seznámit s hračkami. První akční hry se objevují od nich (bez speciálního výcviku) až uprostřed předškolního věku.

U většiny mentálně retardovaných dětí, které se nezúčastní speciální mateřské školy, které nemají kontakty s defektology nebo opatrovatelnými a přiměřenými rodiči doma, grafická činnost až do konce předškolního věku je na úrovni bezcílného, ​​krátkodobého, chaotického kreslení. Mentálně retardované děti ve velké míře trpí dobrovolnou pozorností. Je nemožné, aby soustředěli pozornost na jakoukoli dobu a současně vykonávali různé druhy činností.

Senzorický vývoj v předškolním a školním věku u těchto dětí je z hlediska formování výrazně pozadu. Jedná se buď náhodně, aniž by přihlédl k vlastnostem objektů, nebo dříve naučeným způsobem, který není v nové situaci přiměřený. Vnímání oligofrenik je charakterizováno nediferenciací, příbuzenstvím. Všechny mentálně retardované děti mají abnormality v řečové aktivitě, které lze do určité míry napravit.

Vývoj sluchové řeči se vyskytuje u dětí s mentálním postižením s velkým zpožděním a postižením. Jako výsledek, oni mají nepřítomnost nebo pozdní výskyt blábnutí. Oligofrenie je charakterizována zpožděním při formování řeči, které se objevuje v pozdějším (než normálním) pochopení řeči, kterému je řečeno, a v poruchách jeho nezávislého použití. Některé mentálně retardované děti mají nedostatek řeči, dokonce ani 4-5 let.

Pro mentálně retardované dítě vznikají velké potíže při řešení problémů, které vyžadují vizuálně-figurativní myšlení, tj. Jednat v mysli, pracovat s obrazy reprezentací. Mentálně retardovaní předškoláci často vnímají obrázky na obrázku jako skutečnou situaci, ve které se snaží jednat. Jejich paměť je charakterizována malým objemem, nízkou přesností a trvanlivostí učenlivého slovního a vizuálního materiálu. Mentálně zpomalené děti obvykle používají nedobrovolné zapamatování, to znamená, že si pamatují jasné, neobvyklé, to, co je přitahuje. Dobrovolné memorování se v nich tvoří mnohem později - na konci předškolního věku, na začátku školního období života.

Existuje slabý vývoj volebních procesů. Tyto děti jsou často neinicitivní, nezávislé, impulzivní, je pro ně obtížné odolat vůli jiné osoby. Jsou charakterizovány emoční nezralostí, nedostatečnou diferenciací a nestabilitou pocitů, omezený rozsah zkušeností, extrémní povaha projevů radosti, zármutek, zábavy.

Zvednutím mentálně retardovaného dítěte v rodině by měli rodiče uvažovat o budoucnosti. Pokud se předpokládá, že celý svůj život stráví pouze v rodině, nikde nepracuje, pak stačí, aby měl dovednosti samoobsluhy a základní domácí práce. Pokud vzniknou jiné perspektivy, je nutné předem připravit dítě s mentálním postižením.

Sociální adaptace

Od sovětských časů existuje systém oddělení "speciálních dětí" od "normální" společnosti v naší zemi. V důsledku toho se i děti s poměrně mírnými postiženími poměrně rychle změnily na osoby se zdravotním postižením, které nemohly žít nezávisle. Děti s diagnózou "oligofrenie" s tímto přístupem jsou nuceny žít v uzavřeném světě, nevidí své zdravé rovesníky, s nimi nekomunikují, zájmy a záliby obyčejných dětí jsou pro ně cizí. Na druhé straně zdravé děti také nevidí ty, kteří nesplňují "standard", a když se setkávají s osobou se zdravotním postižením na ulici, nevědí, jak s ním jednat, jak reagovat na jeho vzhled v "zdravém" světě.

Nyní lze argumentovat, že tradice rozdělit děti podle stupně mentální retardace a "odmítnout" ty, kteří se nezapadají do určitého rámce (označit "neškolenou", vloženou do internátní školy, speciální školy), je zastaralá a nevede k pozitivnímu výsledku. Pokud dítě s podobnou patologií žije doma, pak samotná situace ho povzbuzuje ke zvládnutí různých dovedností, má sklon komunikovat s vrstevníky, hrát, učit se. V praxi se nicméně stává, že dítě s diagnózou "oligofrenie" je odmítnuto k pravidelné školce, ačkoli každé dítě má právo na vzdělání a nabízí školení v specializované instituci nebo léčbě.

Nedávno došlo k nárůstu dětí s různými vývojovými poruchami doma i v rodině. Pokud dříve (před 20-30 let), matka stále v nemocnici se snažil přesvědčit, aby opustit „vadný“ dítě, předat ji do ústavu, že je nyní více oligophrenia dítě v péči milující rodiče, kteří jsou připraveni bojovat za jejich rozvoj a adaptaci ve společnosti. S pomocí blízkých lidí má takové dítě možnost získat nárok na vzdělání, léčbu (v případě potřeby), komunikaci s vrstevníky.

Praxe ukazuje, že i "nejtěžší" děti se správnou léčbou se snaží o komunikaci a činnost. Děti, které nemohou mluvit, špatně chápou řeč těch kolem sebe, se zájmem dívají se na děti a dospělé, začnou mít zájem o hračky, které hrají jejich kolegové. Prostřednictvím jednoduchých her, které jsou jim přístupné, začíná interakce s učitelem, a pak se výcvik dítěte v dovednostech, které budou později nutné pro něj (jíst s lžící, nápoj z šálku, šaty).

Prevalence

Montreal

Prevalence duševního postižení (NUR) v Montrealu byla vysoká, v posledních letech narůstá, což se ve většině zemí vyskytuje. Mezi faktory, které vedly ke zjištěnému nárůstu, patří rozšíření diagnostických kritérií, zvýšená pozornost k problému (a tím i zlepšení identifikace dětí s NUR ve společnosti a provádění epidemiologického výzkumu) a zlepšení přístupu k lékařským a sociálním službám. Získané nepotvrdily vztah mezi NUR a vysokou úroveň vystavení thiomersal, podobné úrovně zaznamenané ve Spojených státech v roce 1990. Výsledky, jakož i vztah mezi NUR a jednou nebo dvakrát spalničkám, příušnicím a zarděnkám. [2], [3] Eng.

Demence v kultuře

V následujících dílech je hlavní postava idiot:

  • Winston Groom. "Forrest Gump" (kniha a film)
  • Daniel Keyes "Květiny pro Algernon"
  • Igor Pohl. "Cesta Idiota"
  • F. M. Dostojevskij "Idiot"
  • John Steinbeck. "O myších a lidech" (kniha a film)

Bibliografie

  1. Bukhanovsky A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. Ye., Obecná psychopatologie: Příručka pro lékaře - 2. ed., Pererab. a přidat. - Rostov-na-Don: Phoenix, 1998.
  2. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psychiatrie: Učebnice - Moskva: Medicína, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  3. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. V. Psychiatrie: Učebnice - Moskva: Medicína, 1989.
  4. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I. I. Psychiatrie: Učebnice - 2. vyd., Ext., Revidováno. - M.: MEDpress-inform, 2002.
  5. Příručka psychiatrie. Ed. G. V. Morozová. Ve 2 svazcích. - M.: Medicine, 1988.

Viz též

  • Genius
  • Demence
  • Idiocy
  • Nemoc
  • Patologie
  • Norma

Obecný popis

Oligofrenie, pokud je zvažována, vyžaduje její rozlišení od získané formy demence, v jejímž rámci se rozlišuje taková patologie jako demence. Svou formou to znamená snížení zpravodajství na pozadí určitých příčin se souběžným poškozením mozku, to znamená, že inteligence se snižuje z věkových ukazatelů normy. Co se týče stavu oligofrenie, o kterou nás zajímá, pak s ní intelekt fyzicky dospělého člověka nepodléhá vývoji, to znamená, že neexistuje tendence k dosažení normálních hodnot.

Jako samostatné onemocnění byla oligofrenie izolována teprve v minulém století a před izolací byla v praxi aplikována definice "demencie" na jakoukoli skupinu pacientů, ať již s vrozenou formou onemocnění s mentální retardací nebo s získanou formou (demence).

Existují určité obtíže při zjišťování prevalence oligofrenie, která je primárně způsobena charakteristickými rysy používaných diagnostických přístupů. Kromě toho hraje v této problematice významnou roli míra tolerance ze strany společnosti, pokud jde o mentální abnormality, stejně jako stupeň dostupnosti použití specializované zdravotnické pomoci. V průmyslových zemích se s výhodou vyskytuje oligofrenie u 1% populace, přičemž 85% pacientů má mírnou formu mentální retardace. Podíl průměrné mentální retardace, stejně jako silná zaostalost a hluboká zaostalost, představovaly v podobném pořadí 10%, 4% a 1%. Vzhledem k poměru četnosti výskytu oligofrenie v závislosti na pohlaví se zde u mužů a žen liší v rozmezí 1,5: 1-2: 1.

Je třeba poznamenat, že mentální retardace (opět na rozdíl od demence) není progresivní proces, ale proces, který určuje následný výsledek nemoci.

Klasifikace oligofrenie

Klasifikace topických forem oligofrenie existuje v několika variantách, z nichž každá zohledňuje stupeň závažnosti průběhu této nemoci a má své vlastní vylučovací vlastnosti. V tradiční verzi se podle stupně oligofrenie mohou objevit ve třech variantách:

  • debilita (mírná forma oligofrenie);
  • imbecilita (střední stupeň projevy oligofrenií);
  • idiocie (extrémní stupeň exprese oligofrenie).

Stále více se v rámci současné doby používá klasifikace ICD-10 v souladu s ukazateli IQ (indikátory IQ, které se odlišují prováděním specializovaných testů), které určují závažnost oligofreny, která je navržena v následujících variantách:

  • mírná oligofrenie - s IQ v rozmezí 50-70 bodů;
  • mírný stupeň oligofrenie - s IQ v rozmezí 35-50 bodů;
  • silná oligofrenie - s IQ v rozmezí 20-35 bodů;
  • hluboký stupeň oligofrény - ukazatele IQ nedosahují 20 bodů.

Obecně platí, že v současné době neexistuje pro tuto nemoc jednotnou klasifikaci. Na základě etiologických faktorů, které vyvolaly rozvoj oligofrenie, se rozlišuje nediferencovaná oligofrenie a diferencovaná oligofrenie (nediferencovaná mentální retardace a diferencovaná mentální retardace). Pod diferencovanou formou se rozumí etiologicky definované varianty onemocnění, v nediferencované formě, respektive onemocnění, jehož vývoj vyvolal neidentifikované příčiny.

Oligofrenie: Symptomy

Nediferencované oligofrenie se buď objevují jako výsledek poškození mozkových klíček, nebo v rámci pozdějšího stupně nitroděložní léze. Výše uvedené stupně oligofrenie (debilita, imbecilita a idiocie) se týkají odrůd nediferencovaných forem oligofrenie, zjištění shody určité specifické ze tří forem se provádí na základě shody ukazatelů IQ se specifickými hranicemi diskutovanými výše. Zvažte uváděné stupně mentální retardace odděleně v kombinaci s příznaky, které jsou v každé z nich zahrnuty.

  • Oligofrenie: debilita

Nejistota je nejsilnější stupeň mentální nedostatečnosti pacienta. To se naopak projevuje několika podobami, které jsou určeny na základě souladu s ukazateli IQ. Ve světlejší podobě tedy IQ odpovídá ukazatelům v rozmezí 65-69 bodů, v mírné závažnosti - v rozmezí 60-64 bodů, v těžké formě závažnosti - v rozmezí 50-59 bodů. Body jsou určeny prováděním komplexního klinického vyšetření.

Skutečné poruchy kognitivní sféry u pacientů s oligofrenií se v tomto stupni projevují ve formě neschopnosti vyvinout koncepty ve své složité formě, v důsledku čehož nejsou pokusy o složité zobecnění možné, omezují se abstraktní myšlení (mírný stupeň) nebo je to nemožné.

Pacienti jsou charakterizováni prevalencí specificky popisného typu myšlení, situace je v plné míře pokryta těmito obtížemi - pouze vnější strana událostí potřebných k posuzování je podřízena převaze. Na základě míry, v níž se nemocnost projevuje u pacientů, se tato neschopnost projevuje v každém z nich v různé míře a v každém případě jsou porušována abstraktní myšlení. Možnost školní docházky u takových pacientů je povolena, ale materiál je předmětem asimilace s velkým úsilím, matematika je pro ně obzvláště obtížným předmětem.

Pacienti s neschopností nemají své vlastní úsudky a zvědavost mysli, neustále přijímají názor a názory někoho jiného. Při zapamatování výrazů, pravidel apod. Se jejich použití vyskytuje ve formě šablon, často se samy začnou naučit informace získané tímto způsobem osobami, které je obklopují. A ačkoli tito pacienti nejsou charakteristickí pro jemnou analýzu v kombinaci s nezbytným zobecněním, nevylučuje to, když je slabost (zvláště v její mírné míře) obratnost orientace v rámci podmínek běžných situací.

Výrazné zpoždění u retardovaných pacientů s mentálním vývojem v některých případech určuje možnost jejich částečného talentu. Může se například projevovat ve vynikající mechanické paměti (ale s výjimkou jejich chápání opakovaných informací). Podobné dovednosti z hlediska sluchu, kreslení, obratnosti při manipulaci s velkými počty při provádění určitých matematických operací (například násobení) apod. Nejsou vyloučeny.

Charakteristickým znakem pacientů s debilitou je jejich mírná náchylnost k tomu, že spadá pod vlivy, zvýšenou formovatelnost. Tato vlastnost určuje značné nebezpečí jak pro ně, tak pro životní prostředí, protože v určitých situacích se mohou stát nástroji v různých typech podvodů a zločinů kvůli nemožnosti pochopit situaci požadovaným způsobem. Pokud se podřídí pokyny něčí vůle, zpomalení pacienti mohou přerušit, zabít, zapálit apod. - v tomto případě se jakákoli akce provádí na úrovni automatizace, aniž by se zohlednily důsledky.

Morionové pacienti jsou často charakterizováni zvýšeným projevem primitivních forem pohonů v nich. Může to být vulgární a volné chování, primitivní jednotky také zahrnují sexuální stránku v jejich chování.

Pokud jde o charakterové rysy, u pacientů s dysfunkcí jsou rysy, které jsou společné s imbeciles (budeme je diskutovat níže), zejména mohou být přátelští, dobrotiví a dobří. Je to možné a opačná možnost, v níž jsou charakterizována odpudivostí, agresivitou, zlostí a tvrdohlavostí. Ve zvláštnostech chování, kterým dominuje nečinnost nebo motorická excitabilita.

  • Oligofrenie v imbecní fázi

Imbecilita určuje průměrný stupeň projevu oligofrenie při IQ v rozmezí 35-39 bodů. Porušení kognitivní aktivity určuje možnost tvorby reprezentací, nicméně tvorba konceptů jako poněkud vyšší úroveň duševní činnosti se stává buď v podstatě komplikovaným procesem, nebo je zcela nemožná.

Zobecnění, abstraktní myšlení v tomto případě jsou vyloučeny. U děvčat je možnost získat standardní typ dovedností souvisejících s vlastním stravováním (vlastní konzumace jídla, oblékání, čistota), navíc mohou vykonávat jednoduché pracovní činnosti, které jsou poskytovány školením při provádění imitativních akcí. Mohou být například zapojeni do čištění loděnice nebo prostor, mohou být zapojeni do převíjení nití nebo provádět jiné operace, které vyžadují stejnou akci.

U pacientů s imbecilností je pochopení jednoduchého projevu a oni sami mohou také naučit určitou sadu slov. Podobně jako u předchozí formy mentální nedostatečnosti, závažnost imbecility spadá pod tři hlavní možnosti (mírné, střední a těžké), z nichž každá odpovídá určitým úrovním projevu.

Když se vezme do úvahy řeč imbeciles lze rozlišovat, že to sestává ze standardních a extrémně krátkých frází (podstatné jméno s slovesem nebo jednoduché adjektivum).

Co se týče možnosti naučit se něco nového, je pacientovi věnováno velké úsilí, často pouze v rámci určitých konkrétních myšlenek, které vylučují jakoukoli formu zobecnění. Imbeciles nemají nezávislé myšlení, z čehož se mohou přizpůsobit pouze podmínkám prostředí, které jsou pro sebe známé a dostatečně známé. Dokonce i při minimální odchylce od plánu, činností nebo situací vznikají značné obtíže, které vyžadují neustálé vedení.

Imbeciles jsou navíc charakterizovány zvýšeným stupněm sugescibility. Jejich osobní zájmy jsou většinou velmi primitivní, snížené především na uspokojení obvyklých fyziologických potřeb. Často se vyznačují zvláštním pocitem, nedbalostí při konzumaci jídla. Pokud jde o druhou stranu, pokud jde o uspokojování potřeby sexu, existuje jen v některých případech zvýšená míra sexuální touhy, která se v tomto provedení projevuje v kombinaci s promiskuitou v chování.

V závislosti na chování, které je v této fázi oligofrenické, jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. Takže první skupina zahrnuje velmi mobilní, energické a aktivní pacienty, druhá skupina - naopak, apatická a pomalá, indiferentní pacienti, nereagují na nic a mají zájem pouze na uspokojování potřeb, které jsou pro ně důležité.

V závislosti na povaze jsou imbeciles také rozděleny do dvou skupin, a tak se dělí na přátelské, dobrotivé, společenské a poslušné a agresivní a škodlivé.

Navzdory skutečnosti, že imbeciles mají schopnost provádět primitivní akce, nejsou schopni žít nezávisle, vyžadují neustálý dohled kvalifikovaného personálu.

  • Oligofrenie: idiocie

Idiocie představuje nejhlubší míru mentální retardace, s skóre IQ méně než 34 bodů. V tomto případě jsou pacienti úplně netrénováni, v pohybech je neohrabanost a nedostatek smysluplnosti, řeč je také prakticky nepřítomná (je možné pouze neřešitelná výslovnost jednotlivých slov). Vyjádření emocí se omezuje na reprodukci nejjednodušších reakcí (potěšení nebo respektive nespokojenosti). Důvod idiocie spočívá v genetické patologii. Ve většině případů jsou pacienti sedaví, nejsou schopni kontrolovat močení a defekaci, to se týká i příjmu potravy a často nedokáží rozlišit jedlé a nepoživatelné. Osvojit si takových pacientů může pouze vizuálně-prostorové formy koordinace, základní dovednosti.

Idioci jsou zpravidla provázeny hrubými formami strukturálního poškození mozku, závažnými a různorodými ve výskytu neurologických příznaků, poruchami spojenými se smysly, epileptickými záchvaty a vadami ve struktuře vnitřních orgánů a tělem jako celku. Pokud je pro takovéto pacienty poskytnuta dostatečná péče, někteří z nich mohou žít do věku 30-40 let, ale většinou zemřou v dětství nebo dospívání kvůli vzniku interkurentního typu nemoci.

Vzhledem k tomu, že tito pacienti se nemohou rozvíjet intelektuálně, stejně jako nejsou schopni uspokojit své vlastní potřeby, potřebují neustálou pomoc, péči a dohled v podmínkách specializovaných institucí.

Diferencované oligofrenie

V domácí medicíně se používá dvoustupňová klasifikace založená především na čase, ve kterém byl proveden odpovídající patologický účinek, jakož i na kvalitě poškození škodlivým faktorem a jeho celkové závažnosti. Pokud jde o dobu expozice (včetně charakteristik a podobností onemocnění a jeho vývoje), tato klasifikace definuje tři hlavní skupiny oligofrenií, jmenovitě:

  • rodinné a dědičné oligofrenie;
  • poškození plodu nebo plodu;
  • vývoj oligofrenie v rámci určitých nepříznivých účinků během období práce, první měsíce / roky života dítěte.

Diferencované oligofrenie, tedy oligofrenie, jejichž etiologie již byla studována, mohou být rozděleny do následujících skupin:

  • oligofrenií vyplývající z dědičných patologií (chromozomů nebo genů);
  • oligofrenií vyplývající z expozice určitému druhu škodlivých látek a mikroorganismů (intoxikace, infekce atd.) během období nitroděložního vývoje plodu;
  • oligofrenií vyplývající z expozice určitému druhu škodlivých látek a mikroorganismů během perinatálního období, stejně jako první měsíce a roky života dítěte;
  • oligofrenií vyplývající z nepříznivých účinků psychosociálních jevů.

Zjistili jsme některé typy diferencované oligofreny.

Mikrokcefie je charakterizována výrazným snížením velikosti lebky, která určuje stejnou velikost mozku (ostatní části těla jsou normální). Při horizontálním pokrytí lebky tedy mikrocefalie určuje velikost menší než 49 cm (minimální hodnoty v pokrytí lebky jsou 22 cm). Indexy mozkové hmotnosti (od 150 do 400 gramů) jsou výrazně sníženy. Hemisféry jsou charakterizovány nedostatečným rozvojem, nedostatečné rozvíjení je také pozorováno v konvulzích (zejména v případě čelních konvolucí).

Současně s těmito patologiemi se v častých případech uvádí, že norma velikosti cerebellum je kombinována se subkortikálními uzly. Co se týče duševních poruch, které jsou relevantní pro mikrocefalii, jsou v projevech velmi významné, závažnost projevů oligofrenie je poměrně hluboká, kvůli níž dochází k přiblížení stavu pacientů k absolutní formě idiocie (mnohem méně často stupňům idiocyty manifestované v tomto stavu ve své lehké formě). Příčiny mikrocefalie jsou účinky různých typů škodlivých faktorů na plod během počátečních gestačních stádií těhotenství (to zahrnuje nemoci přenášené matkou: Botkinova choroba, zarděnka, chřipka atd., Chronické intoxikace (diabetes, tuberkulóza, alkohol), použití určitých chemoterapeutických látek jako jsou sulfonamidy, chinin atd.), toxoplasmóza (viz níže).

Toxoplasmóza je definována jako parazitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku expozice Toxoplasmy, různým druhům savců z domácích zvířat a divokým savcům (psi, kočky, králíci, různí dravci, hlodavci, býložravci apod.). Toxoplasma proniká plod přes placentu přes matku vystavenou infekci, je také možné, že dítě je infikováno během prvních let jeho života.

V toxoplazmóze se stupeň oligofrenií, který je relevantní pro pacienta, může projevit různými způsoby. Kromě toho je rovněž povolena možnost projevy katatonických poruch a epileptiformních záchvatů. Vývoj oligofrenie na tomto pozadí může být doprovázen přenosem encefalitidy / meningoencefalitidy přírodou toxoplasmózy. Toxoplasmóza se může projevit v kombinaci s patologickými stavbami, jako je hydrocefalus nebo mikrocefalie. Průběh toxoplazmózy je kromě uvedených vlastností doprovázen poškozením očí (oddělení sítnice, iridocyklitida, pigmentová choreoretinitida). Kalcifikační místa se tvoří v kostech lebky a v mozku (kalcifikace - tj. Ukládání vápenatých solí v těchto oblastech v nepřítomnosti tady je normální).

  • Fenylpyruvátová oligofrenie

Tato forma patologie je spojena se skutečností, že v těle metabolizmu fenanilinu dochází k poruchám při současném vytváření kyseliny fenylpyruviové ve významných množstvích, je možné určit jeho obsah v moči, krvi a potu. Stav je doprovázen projevem hlubokých stupňů oligofrenie (idiocie nebo imbecilita), stejně jako hypopigmentace duhovky a kůže. Fenylpyruvová oligofrenie je doprovázena také patologickým stavem s poruchou metabolismu vitamínů B.

Je to trisomie 21, Downův syndrom. Tato patologie je charakterizována přítomností 47 chromozomů u nemocného, ​​což je způsobeno neznámými příčinami (předpokládá se, že patologií syndromu je patologická forma dědičnosti nebo chromozomální abnormality). Počet chromozomů je určen skutečností, že chromozomy reprezentované 21. dvojicí nemají standardní pár, ale tři kopie (méně často jsou zvažovány jiné varianty chromozomální patologie).

Zde, podobně jako u ostatních zvažovaných případů, dochází zejména k manifestaci duševních poruch a oligofrenie, navíc existují některé charakteristické znaky doprovázející toto onemocnění v kombinaci s Downovým syndromem. Oligofrenie při Downov syndromu tedy určuje významnou pohyblivost pacientů, jejich dobrou povahu a citlivost, mají expresivní pohyby a výrazy obličeje, je zde napodobenina.

Vzhled pacientů je také velmi charakteristický, spočívá v kulovité hlavě s širokými očima, na horním víčku se objevuje charakteristický záhyb (epikantus), nos je mírně zploštělý, zvednutý, krátký, jazyk je pruhovaný. Také u pacientů se sníženým svalovým tonusem je určena uvolněnost kloubů, mají krátkou povahu.

  • Pilvální oligofrenie v kombinaci s dyskeratózou

Tato forma onemocnění je způsobena nedostatečným množstvím vitaminu A v těle nastávající matky během období těhotenství, což je zvláště důležité během prvního trimestru. Vedle oligofrenie se na tomto pozadí vyvíjí ihtyóza a objevují se epileptiformní záchvaty.

  • Rubeolární embryopatie

Tato patologie je významná v případě přenosu budoucí matky během prvního trimestru takového virového onemocnění jako rubeoly. V tomto případě se oligofrenie projevuje v hlubokém stupni, doprovázená patologií ve formě katarakty, vrozenými srdečními vadami a hluchými a hloupými pohyby.

  • Oligofrenie, vyvíjející se na pozadí pozitivního Rh faktoru

Tato patologie je relevantní v případě negativního faktoru plodu. V tomto případě jsou příčiny oligofrenie způsobeny skutečností, že protilátky Rh se dostanou k plodu skrze placentu, v důsledku čehož se v budoucnu mozku poškodí. Oligofrenie, symptomy u dětí, které se vyvíjejí na pozadí tohoto faktoru, jsou také doprovázeny paralýzou, parezí, hyperkinezí.

  • Zbytková oligofrenie

Tato forma onemocnění je v praxi nejčastěji zaznamenána. V tomto případě předchází přerušení duševního vývoje přenos infekčních nemocí (meningitida, meningoencefalitida) a zranění v kojeneckém věku u kojenců. Co se týče stupně projevování oligofrenie, může to být v libovolné variantě. Nejběžnější formou patologie na pozadí infekcí a zranění je hydrocefalus (onemocnění je doprovázeno zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidních prostorách (to je vnější forma hydrocefalu) nebo zvýšení objemu v mozkových komůrkách (vnitřní hydrocefalus).

V kruhovitém pokrytí lebka s hydrocefalusem v rozměrech dosahuje asi 70 cm nebo více, je to doprovázeno oslabením zraku a často jeho úplnou ztrátou, což je vysvětleno tlakem vyvíjeným likérem na ploše křížení vizuálních tuberkul s plastickou formou jejich atrofie. Pokud jde o mentální stupeň nedostatečného rozvoje, který je relevantní pro hydrocefalus, může se lišit, projevující se ve formě mírné retardace a ve formě dosažení absolutního stavu idiocie. Vedle vývoje hydrocefalu na pozadí infekcí a zranění existuje pravděpodobnost jeho vývoje a projev skutečného průběhu progresivního procesu, což může znamenat patologii ve formě vrozené syfilis, tvorbu nádorů v mozku apod.

Diagnostika

Je třeba okamžitě poznamenat, že pouze indikátory IQ nelze použít jako hlavní a jediné kritérium diagnózy oligofreny. Faktem je, že existují případy, kdy lidé s nízkými hodnotami IQ a jinými známkami oligofreny ve svém vlastním stavu neurčili základ pro stanovení takové diagnózy. V důsledku toho je diagnóza „mentální retardace“ je stanovena na základě celkového posouzení životních dovedností a duševní stav pacienta, posouzení úrovně jeho sociální adaptace a učení historie pro předchozí nemoci. Pouze integrovaný přístup určuje schopnost diagnostikovat "mentální retardaci" pacienta.

Oligofrenie v dětství i v dětství se může projevit ve formě zpoždění při vývoji, což může být určeno včasnou návštěvou lékaře. V rámci předškolních zařízení je mentální retardace u dětí doprovázena problémy s adaptací, je obtížné sledovat denní režim, protože je obtížné, aby se děti naučily činnosti s pečovateli - v tomto stavu jsou příliš složité.

Oligofrenie u dětí ve školním věku může být zjištěna náležitou pozorností dítěte a zejména opatrností k jeho zvýšené nepozornosti, špatnému výkonu, chování. Oligofrenie je často doprovázena příznaky v podobě častých bolestí hlavy, křečových záchvatů, tiků, částečné paralýzy s lézemi.

V podstatě je mentální retardace rozpoznatelná již v raném věku. Mentální retardace, vyvíjející se na genetické úrovni, je určena plodem během těhotenství (screeningové vyšetření v podmínkách předdatní kliniky a mateřských nemocnic). Pokud se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro fenylketonurie (jako formu mentální retardace) a léčba začala v období, než dítě dosáhne věku dvou nebo tří měsíců, existuje šance na zachování intelektu. Vzhledem k tomu je pozorování pediatra mimořádně nezbytné jak v novorozeneckém období, tak v období raného dětství. Obecně platí, že včasná léčba v rámci možných prováděcích opatření umožňuje dosažení normální adaptace dítěte za podmínek, které předpokládají nezávislý život.

Kromě Toho, O Depresi