Hyperaktivita a porucha pozornosti

Chování dítěte často dělá rodiče starosti. Nejedná se však o obyčejné licentiousness nebo neposlušnost, jak se zdá na první pohled outsiderů. V některých případech je vše mnohem složitější a vážnější. Takové behaviorální vlastnosti mohou být vyvolány určitým stavem nervového systému. V medicíně se nazývá syndrom hyperaktivity a obvykle jde s nedostatkem pozornosti. Zkrácená forma? ADHD

Hyperaktivní děti přinášejí rodičovi hodně péče

Co to znamená?

Doslova "hyper" znamená "nadměrně". Je těžké, aby se dítě hrát s hračkami samo, a to nejen dlouhou dobu, ale i několik minut. Dítě nemůže zůstat na místě více než 10 sekund.

Je tu nedostatek? to je nedostatečná koncentrace a schopnost soustředit se na dítě, což ovlivňuje neustálé vzrušení, rychlou změnu předmětu zájmu.

Teď každý rodič, který si přečetl význam pojmů, si bude myslet: "Moje dítě je velmi nepokojné a neustále se ptá, ne sedí na místě. Možná je s ním něco špatně a potřebuješ okamžitě poradit s lékařem? ".

Ve skutečnosti by děti měly být v neustálém pohybu, protože znají svět i sebe. Někdy je však obtížné, aby dítě vykonávaly přiřazené úkoly, uklidily se včas a dokonce dokonce zastavily. A tady je třeba přemýšlet o důvodech.

Je abnormální problém?

Nejprve zdůrazňujeme, že slovo "norma" se používá podmíněně. Zahrnuje soubor pevných dovedností typického chování. Jakákoli odchylka od předepsaných parametrů by však neměla být vnímána jako konec světa. Je velmi důležité, aby rodiče nezoufali, ale pochopili situaci a pomohli dětem.

Hlavní úkol? včas identifikujte rys dítěte, nenechte si ujít okamžik a naučte se správně řešit situaci.

Včasná detekce syndromu hyperaktivity

Jak ukazuje praxe, až do školního věku, rysy dítěte jsou zřídka založeny, přestože příznaky jsou přítomny téměř od narození, protože jsou geneticky položeny. Učitelé věnují více pozornosti specifikám. A některé projevy jsou znatelné až na 3 roky, zejména:

  • dítě do jednoho roku v období bdění bez zastavení pohybuje rukama a nohama;
  • Dítě je obtížné hrát s jednou hračkou i po malou dobu;
  • dítě je nesmírně emocionální, snadno spadne do hysteriky, je těžké se uklidnit, přestat plakat, křičet, atd.;
  • zdá se, že na připomínky neodpovídá.

Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Psychologické poruchy spojené s nedostatečnou pozorností a hyperaktivitou zahrnují tři kategorie:

  1. Okamžitá nepozornost.
  2. Posílená aktivita.
  3. Zvláštní impulsivnost.

Každá kategorie má řadu behaviorálních funkcí. Problémy se objevují hlavně komplexně. Proto je důležité si uvědomit, že není možné navigovat pouze s jedním druhem stavu. Aby bylo možné stanovit diagnózu, je třeba, aby odpovídala nejméně ve třech pozicích.

Zvláštní známky problémů s pozorností

Na poruchu pozornosti se u dětí projevují následující okolnosti:

  • potíže se zaměřením na detaily, jednotlivé objekty, obrázky;
  • potíže při hraní her;
  • základní úkoly zůstávají nenaplněné, například "Přiveď!", "Řekni!", "Udělej to za půl hodiny" atd.;
  • neochota vynaložit veškeré úsilí a plnit své povinnosti;
  • špatná sebeorganizace v každodenním životě: dítě je neustále pozdě, nemá čas dělat něco, ztratí své věci;
  • ve skupinové konverzaci nebo konverzaci se zdá, že vůbec neposlouchá;
  • dlouhý proces memorování, ale okamžité rozptylování cizích objektů;
  • rychlé přepínání na jiné zaměstnání;
  • ztráta zájmu o předchozí záliby, koníčky.

Hyperaktivní podmínky

Existuje přípustný počet znaků pro určení normálního vývoje dítěte, ale nesmí překročit tři charakteristiky:

  • pohyby mohou být nepřetržité, rozpačité: roztřesení na židli, mávání paží, nohy, skládání prstů;
  • nadměrně aktivní děti jsou těžko imobilní. Oficiální situace není výjimkou, například při obědě nebo studiu;

    Hyperaktivita má různé projevy

Definice impulzivity

Dokonce i jedna z následujících charakteristik je podnětem k obavám:

  • dítě předčasně odpovídá na otázky;
  • není schopen čekat na řadě her nebo jiných situacích;
  • narušuje konverzace ostatních lidí.

Další charakteristiky

Porušení jsou pozorována nejen v psychologických charakteristikách, ale také v lékařských, fyziologických, emocionálních. Větší až do věku 5 let může mít dítě příznaky této povahy:

  • celkový stav emoční sféry: stálou úzkost, koktání, potíže jasně a správně formulovat řeč, nedostatek klidného spánku a odpočinku;
  • porušení motorických funkcí: motorické a vokální tikety. Dítě nedobrovolně vydává zvuky, má vlny ruce nebo nohy;
  • fyziologické stavy a související nemoci: perzistující alergické reakce, střevní a močové poruchy, epileptické projevy.
Příčiny hyperaktivity

Co dělat

Po zjištění diagnózy hyperaktivity a poruchy pozornosti se rodiče ocitnou na konci a zeptávají se: "Co se stane teď? Jak se chovat? Jak pomoci a správně léčit dítě?

Problém vyžaduje opravdovou pozornost a značné úsilí ze strany blízkých příbuzných, pedagogů, učitelů a celého prostředí dítěte. Proto musíte být trpělivý a kvalifikovaný přístup ke vzdělávání.

Změny v mozku hyperaktivního dítěte

Moderní medicína používá mnoho možností pro správu diagnózy. Ale všechny musí být aplikovány v komplexu. Jakmile se stanou důležitými, vyniknou:

  1. Psychologické domácí dítě.
  2. Léčba drogami a lidovými prostředky.
  3. Výživa a strava.

Behaviorální terapie

Odstranění hyperaktivity u dítěte především předpokládá vytvoření zvláštní atmosféry v rodině. Pouze blízkí lidé mohou dítě opravdu pomoci, naučit ho ovládnout. Pokud nejsou k dispozici konkrétní pedagogické dovednosti u příbuzných, můžete požádat o radu kvalifikovaného psychologa.

Tipy pro rodiče - co dělat

Chcete-li zlepšit chování, psychologové radí:

  1. Vytvořte příjemnou atmosféru v rodině. Dítě by nemělo slyšet urážky, kletby.
  2. Emocionální přetížení dítěte má špatný vliv na jeho psychický stav. Proto by měl vždy cítit lásku a pozornost rodičů.
  3. Chcete-li najít pozitivní aspekty studia, pomozte svému dítěti ve všech směrech dobře se chovat doma, v mateřské škole a pak ve škole.
  4. Při nejmenším pocitu únavy by dítě mělo mít možnost odpočívat, relaxovat a pak znovu začít studovat nebo studovat.
  5. Chcete-li o problému sdělit učitelům, školskému psychologovi a učitelům. Společně přispějí k další adaptaci ve společnosti.

Jak léčit poruchy pozornosti u dětí

Psychologové a neuropatologové se zabývají léčbou dítěte. Předepisují léky, které mohou zlepšit nebo změnit fungování příslušných oblastí mozku. Je důležité najít opravdu kvalifikovaného specialistu a důvěřovat mu.

Následující léky jsou obvykle předepsány:

  1. Vitamíny a stopové prvky jsou nezbytnými léky k nápravné terapii. Jsou jmenováni s přihlédnutím k nedostatku látek nezbytných pro dítě. Pozitivní účinek byl prokázán vitaminy skupiny B (zejména B6, B12), C (kyselina askorbová), vápník, hořčík, lecitin.
  2. Stimulátory centrálního nervového systému jsou v případě potřeby jmenováni přímo specialistou. Zlepšují vnímání dítěte a usnadňují přenos signálů v mozku.
  3. Antidepresiva v některých případech pomáhají dítě vypořádat se s úzkostí, nepozorností, nepokojem. Aplikujte denně po určitou dobu pouze pod dohledem lékaře.

Před použitím jakýchkoli prostředků můžete konzultovat jiného odborníka nebo si přečíst recenze.

Výživa a diety

Děti s diagnózou ADHD se doporučují, aby dodržovaly zvláštní dietu. Protože lékaři věří, že některé potraviny a nápoje zhoršují stav mladých pacientů.

Správná strava - základ léčby ADHD

Obecná doporučení zahrnují zejména tyto tipy:

  • Téměř zcela eliminuje spotřebu cukru a sladkostí;
  • Vyhněte se umělým přísadám, sladidlům, barvivům a přísadám neobvyklým tukům (sladké, pečivo, klobásy atd.);
  • Spotřejte více celozrnných produktů a otrub;
  • Chcete-li jíst nejvíce přirozené produkty, domácí pokrmy;
  • Diverzifikujte menu zeleniny a ovoce na dítě, naplňte ho zelím různých odrůd, mrkve, jablka, citrusové plody, meruňky, ořechy atd. Všechny potraviny by měly být krásné a zdravé, bez škodlivých syntetických přísad.

Klíčová doporučení pro rodiče

Děti mají silné emocionální spojení se svými rodiči. Proto správné chování nejbližších lidí a příbuzných hraje důležitou roli při řízení diagnózy ADHD.

Dodržujte následující pravidla:

  1. Nikdy nepoužívejte oblíbenou rodičovskou frázi: "Všechny děti jsou jako děti a ty...". Tímto urazíte dítě, vytváříte překážku ve vnímání ostatních dětí.
  2. Neříkejte, že je líný a nikdy nebude moci nic dělat. Vyvinete tak smysl pro méněcennost a spoustu komplexů, které půjde do dospělosti.
  3. Chvalte své dítě za nejmenší úsilí, řekněte, že jste na něj pyšný a je velmi chytrý.
  4. Neposkvrňujte za žádné pochybení a neposlušnost. Pokuste se vysvětlit, proč je to špatné a neměli byste to dělat.
  5. Pomozte Vašemu dítěti plánovat den. Abyste to udělali, musíte být ve všem příkladem. Denní rutina by měla být konstantní a neměla by se dramaticky měnit.
  6. Mluvte hodně, zeptejte se, co dítě myslí a sny. Povzbuďte a podporujte plnohodnotný rozhovor, používejte dlouhé a úplné odpovědi na otázky.

    Komunikace s dítětem je důležitým faktorem při odstraňování ADHD

Je problém s časem

Se správným přístupem a léčbou se projevy hyperaktivity a deficitu pozornosti s dítětem časem snižují a dospívání se téměř nevidí.

Možné účinky ADHD

Mělo by však být zřejmé, že diagnóza nemůže úplně zmizet. Půjde do latentní podoby nebo transformace, občas si připomene rychlou změnu nálady, deprese nebo neschopnost udělat jednu věc. Proto je hlavním úkolem rodičů a učitelů - dospět k věku, aby naučil dítě nezávisle ovládat své emoce a chování, využívat úsilí vůle a účelnosti.

Nezapomeňte! Děti s nedostatkem pozornosti a hyperaktivitou potřebují neustále pocit lásky a náklonnosti. Nemohou být vždy pozorní sami, ale opravdu chtějí, aby se s nimi zacházeli s pochopením a pozorností.

Trpělivost, podpora a usilovnost mohou změnit postoje k zvláštním a svým způsobem jedinečným členům společnosti!

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dítěte

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Poruchy s hyperaktivitou s nedostatkem pozornosti u dítěte nebo ADHD jsou nejčastější příčinou poruch chování a problémů s učením u dětí předškolního věku a dětí ve školním věku.

Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti u dítěte je vývojová porucha projevující se poruchami chování. Dítě s ADHD je neklidné, vykazuje "hloupou" aktivitu, nemůže sedět ve třídách ve škole nebo v mateřské škole a nebude dělat to, o co o něj nemá zájem. Přeruší seniory, hraje lekce, jde o své podnikání, může se plazit pod stůl. V takovém případě dítě vnímá prostředí správně. Slyší a rozumí všem pokynům svých starších, ale nedokáže dodržet jejich pokyny kvůli impulzivitě. Navzdory skutečnosti, že dítě pochopilo úkol, nemůže dokončit to, co začal, a není schopen naplánovat a předvídat následky svých činů. To je spojeno s vysokým rizikem domácího zranění, ztráty.

Neurologisté považují poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti u dítěte za neurologickou chorobu. Jeho projevy nejsou výsledkem nesprávné výchovy, zanedbávání nebo tolerance, jsou důsledkem zvláštní práce mozku.

Prevalence. ADHD se vyskytuje u 3-5% dětí. Z toho 30% "vyrůstá" nemoc po 14 letech, asi o 40% více se k němu přizpůsobuje a je vyškoleno, aby vyhladila své projevy. U dospělých se tento syndrom vyskytuje pouze u 1%.

U chlapců je diagnostikována porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti 3-5krát častěji než u dívek. Navíc u chlapců se syndrom projevuje častěji destruktivním chováním (neposlušností a agresí) a dívkami nepozorností. Podle některých studií jsou blond a modrooké Evropané náchylnější k nemoci. Je zajímavé, že v různých zemích je incidence výrazně odlišná. Tak, výzkum provedený v Londýně a Tennessee, odhalil ADHD u 17% dětí.

Druhy ADHD

  • Deficit pozornosti a hyperaktivita jsou stejně výrazné;
  • Pozitivní deficit převažuje a impulsivita a hyperaktivita nejsou významné;
  • Hyperaktivita a impulsivita převládají, pozornost je mírně narušena.
Léčba. Hlavními metodami jsou pedagogická opatření a psychologická korekce. Léčba léků se používá v případech, kdy jiné metody byly neúčinné, protože používané léky mají vedlejší účinky.
Pokud necháte poruchu pozornosti s hyperaktivitou u dítěte bez léčby, zvyšuje se riziko vývoje:
  • závislost na alkoholu, omamných látkách, psychotropních látkách;
  • potíže s asimilací informací, které narušují proces učení;
  • vysoká úzkost, která nahrazuje fyzickou aktivitu;
  • klíšťata - opakující se svalové záškuby.
  • bolesti hlavy;
  • antisociální změny - sklon k chuligánství, krádeži.
Kontroverzní okamžiky. Řada předních specialistů v oblasti medicíny a veřejných organizací, včetně občanské komise pro lidská práva, popírá existenci poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dítěte. Z jejich pohledu jsou projevy ADHD považovány za rys temperamentu a charakteru, a proto nejsou léčitelné. Mohou to být projevy mobility a zvědavosti, která je přirozená pro aktivní dítě, nebo protestní chování, které vzniká v reakci na stresovou situaci - zneužívání, osamělost, rozvod rodičů.

Porucha pozornosti při hyperaktivitě u dítěte způsobuje

Porucha pozornosti s hyperaktivitou dítěte, příznaky

Dítě s ADHD projevuje také hyperaktivitu a nepozornost doma, v mateřské škole, hostující cizince. Neexistují žádné situace, kdy by se dítě chovalo klidně. To se liší od obvyklého aktivního dítěte.

Známky ADHD v raném věku

Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti u dítěte, jehož příznaky jsou nejvýraznější ve věku 5-12 let, lze poznat v mladším věku.

  • Brzy začněte držet hlavu, sedněte, plazíte, chodíte.
  • Máte potíže s usínáním, spí méně než obvykle.
  • Pokud jsou unavení, nezabývají se klidným druhem činnosti, nezůstávají spát samy, ale upadnou do hysteriky.
  • Velmi citlivé na hlasité zvuky, jasné světlo, cizince, změnu scenérie. Tyto faktory způsobují, že hlasitě plakají.
  • Vyhoďte hračky, a to i předtím, než budou mít čas na to, aby je zvážili.
Takové příznaky mohou naznačovat tendenci k ADHD, ale jsou také přítomny u mnoha neklidných dětí do 3 let věku.
ADHD ukládá dojem těla. Dítě má často problémy s trávením. Průjem - výsledek nadměrné stimulace střeva autonomním nervovým systémem. Alergické reakce a kožní vyrážky se objevují častěji než jejich vrstevníci.

Hlavní příznaky

  1. Porucha pozornosti
  • Dítě stěží soustředí pozornost na jeden předmět nebo povolání. Nedává pozor na detaily, nedokáže rozlišit ty nejdůležitější od sekundárního. Dítě se snaží provádět všechny úkoly najednou: vytiskne všechny detaily bez dokončení, přečte text, přeskočí linku. To je způsobeno skutečností, že neví, jak plánovat. Při společných úkolech vysvětlujte: "Nejdřív uděláme jednu věc, pak druhou."
  • Dítě, pod nějakou záminkou, se snaží vyhnout se rutinním záležitostem, lekci a kreativitě. Může to být klidný protest, když dítě uteče a skrývá se nebo hysterické s pláčem a slzami.
  • Vyjádřená cyklická pozornost. Preschooler může dělat totéž po dobu 3-5 minut, dítě ve věku základní školy do 10 minut. Potom během stejného období obnoví nervový systém zdroj. Často se v tomto okamžiku zdá, že dítě neslyší řeč, která mu byla řečena. Potom se cyklus opakuje.
  • Pozornost může být zaměřena pouze tehdy, když je dítě s dítětem samo. Dítě je pozornější a poslušnější, pokud je v místnosti ticho a nejsou žádné dráždivé látky, hračky, ostatní lidé.
  1. Hyperaktivita

  • Dítě dělá velké množství nepřiměřených pohybů, z nichž většina si nevšimne. Charakteristickým znakem motorické aktivity v ADHD je bezúčelnost. Může to být otáčení rukou a nohou, běh, skákání, klepání na stůl nebo na podlahu. Dítě běží, ale nechodí. Lezení na nábytek. Přestávky na hračky.
  • Hovořit příliš hlasitě a rychle. Odpovídá, aniž by poslouchal otázku. Vykřikla odpověď a přerušila respondenta. Mluví s nedokončenými frázemi a skáče z jedné myšlenky do druhé. Vlaštovky končí slova a věty. Neustále se ptá. Jeho výroky jsou často bezmyšlenkovité, provokují a urážou ostatní.
  • Výrazy obličeje jsou velmi výrazné. Osoba vyjadřuje emoce, které se rychle objevují a zmizí - hněv, překvapení, radost. Někdy grimasy bez zjevného důvodu.
Bylo zjištěno, že u dětí s ADHD motorická aktivita stimuluje mozkové struktury zodpovědné za myšlení a sebeovládání. To znamená, že zatímco dítě běží, klepá a třídí předměty, zlepšuje se jeho mozek. V kůře jsou vytvořena nová neurální spojení, která dále zlepší fungování nervového systému a zachrání dítě před projevy nemoci.
  1. Impulsivnost
  • Vedeny výhradně podle svých přání a okamžitě je provádějí. Jedná se o první impuls, nemyslíme si na následky a ne plánujeme. Pro dítě neexistují žádné situace, kdy by měl sedět tiše. Ve třídě v mateřské školce nebo ve škole skáče a vyběhne k oknu, do chodby, vydává hluk a křičí z místa. Vychází z vrstevníků oblíbené věci.
  • Nelze sledovat pokyny, zejména sestávající z několika položek. Dítě má stále nové touhy (impulsy), které mu brání dokončit práci, kterou začal (dělat domácí úkoly, sbírat hračky).
  • Není schopen čekat nebo tolerovat. Musí okamžitě přijmout nebo dělat to, co chce. Pokud se tak nestane, skanduje, přechází na jiné záležitosti nebo provede bezcílné akce. To je jasně vidět ve třídě nebo při čekání na jejich obrat.
  • Nálady se mění každých pár minut. Dítě jde ze smíchu na pláč. Rychlá nálada je zvláště typická pro děti s ADHD. Rozzlobený, dítě hodí předměty, může začít bojovat nebo zkazit věci pachatele. Udělá to okamžitě, aniž by přemýšlel o plánu pomsty.
  • Dítě necítí nebezpečí. Může spáchat činy, které jsou nebezpečné pro zdraví a život: vylézt na výšku, chodit po opuštěných budovách, jít na tenký led, protože to chtěl udělat. Tato vlastnost vede k vysoké úrovni zranění u dětí s ADHD.
Výskyt této nemoci je způsoben tím, že nervový systém dítěte s ADHD je příliš zranitelný. Nedokáže zvládnout velké množství informací pocházejících z vnějšího světa. Nadměrná aktivita a nedostatečná pozornost je pokusem o ochranu proti neúnosnému tlaku na NA.

Další příznaky

  • Ťažkosti s učením s normální úrovní inteligence. Dítě může mít potíže s psaním a čtením. Nicméně nevidí jednotlivé písmena a zvuky nebo tuto dovednost plně nevyužívá. Neschopnost studovat aritmetiku může být nezávislým porušením nebo doprovází problémy s čtením a psaním.
  • Porušení komunikace. Dítě s ADHD může být obsedantní vůči rovesníkům a neznámým dospělým. Může být příliš emocionální nebo dokonce agresivní, což komplikuje komunikaci a vytváření přátelských kontaktů.
  • Nechte se v emocionálním vývoji. Dítě se chová zbytečně citlivě a emocionálně. Netoleruje kritiku, selhání, chová se nevyváženě, "dětinský". Je zjištěno, že u ADHD dochází k emočnímu vývoji o 30%. Například 10leté dítě se chová jako sedmileté dítě, přestože je intelektuálně vyvíjeno ne horší než jeho vrstevníci.
  • Negativní sebeúcta. Dítě slyší spoustu komentářů za den. Je-li zároveň srovnáván se svými vrstevníky: "Podívejte se, jak dobře se Maša chová!" To zhoršuje situaci. Kritika a nároky přesvědčují dítě, že je horší než ostatní, špatný, hloupý, neklidný. To dělá dítě nešťastné, odloučené, agresivní, vnášející nenávist vůči druhým.
Manifestace poruchy pozornosti souvisí s tím, že nervový systém dítěte je příliš zranitelný. Nedokáže zvládnout velké množství informací pocházejících z vnějšího světa. Nadměrná aktivita a nedostatečná pozornost je pokusem o ochranu proti neúnosnému tlaku na NA.

Pozitivní vlastnosti dětí s ADHD

  • Aktivní, aktivní;
  • Snadno si přečtěte náladu partnera;
  • Připraveni na sebeobětování pro lidi, které mají rádi;
  • Ne protivlivá, neschopná zlobit se;
  • Bez strachu, nejsou pro většinu dětských obav zvláštní.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou dítěte, diagnóza

Diagnostika poruchy pozornosti s hyperaktivitou může zahrnovat několik kroků:

  1. Shromažďování informací - rozhovory s dítětem, rozhovor s rodiči, diagnostické dotazníky.
  2. Neuropsychologické vyšetření.
  3. Konzultace pediatrů.
Zpravidla neurolog nebo psychiatr provádí diagnózu založenou na rozhovoru s dítětem a analyzuje informace od rodičů, pedagogů a učitelů.
  1. Shromažďování informací
Specialista přijímá většinu informací během rozhovoru s dítětem a pozorování jeho chování. U dětí probíhá rozhovor ústně. Při práci s dospívajícími může lékař požádat o vyplnění dotazníkového formuláře, který se podobá testu. Doplnění obrázku pomáhá získat informace od rodičů a učitelů.

Diagnostický dotazník je seznam otázek určených k shromáždění maximálního množství informací o chování a duševním stavu dítěte. Obvykle má formu testu s možností odpovědi. Pro zjištění ADHD se používají:

  • Diagnostický dotazník ADHD pro dospívající Vanderbilt. Existují verze pro rodiče, učitele.
  • Rodičovský symptomatický dotazník pro projevy ADHD;
  • Strukturovaný dotazník Conners.
Podle mezinárodní klasifikace onemocnění ICD-10 je stanovena diagnóza poruchy pozornosti při hyperaktivitě dítěte při zjištění následujících příznaků:
  • Porušení přizpůsobení. Je vyjádřena nekonzistentními charakteristikami normální pro tento věk;
  • Rušení pozornosti, když dítě nemůže zaměřit svou pozornost na jeden předmět;
  • Impulsivita a hyperaktivita;
  • Vývoj prvních symptomů ve věku 7 let;
  • Porušení adaptace se projevuje v různých situacích (v mateřské škole, ve škole, doma), zatímco intelektuální vývoj dítěte je vhodný pro věk;
  • Tyto příznaky přetrvávají po dobu 6 měsíců nebo déle.
Lékař má právo stanovit diagnózu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, pokud má dítě alespoň 6 příznaků nepozornosti a minimálně 6 příznaků impulsivity a hyperaktivity po dobu 6 nebo více měsíců. Tyto příznaky se objevují neustále, ne čas od času. Jsou tak výrazné, že zasahují do učení a každodenních činností dítěte.

Známky nepozornosti

  • Nevěnuje pozornost detailům. V práci umožňuje velké množství chyb z nedbalosti a levity.
  • Snadno rozptýlený.
  • S obtížemi soustřeďuje pozornost při hraní a plnění úkolů.
  • Neslyší projev, který mu byl řešen.
  • Nedokáže dokončit úlohu, udělat domácí úkoly. Nelze dodržovat pokyny.
  • Má potíže při samostatné práci. Potřebuje poradenství a dohled dospělého.
  • Odolává provádění úkolů, které vyžadují prodlouženou duševní stres: domácí úkol, učitel nebo psycholog. Vyhýbá se takové práci při různých příležitostech, ukazuje nespokojenost.
  • Často ztrácí věci.
  • V každodenních činnostech se projevuje zapomnětlivost a nepřítomnost.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dítěte, léčba

Léčba léčby ADHD

Drogy předepsané pro jednotlivé indikace, pouze pokud bez nich není možné zlepšit chování dítěte.

Fyzioterapie a masáž pro ADHD

Porucha pozornosti při hyperaktivitě dítěte, korekce chování

BOS terapie (metoda biofeedback)

BOS-terapie je moderní metoda léčby, která normalizuje bioelektrickou aktivitu mozku a eliminuje příčinu ADHD. Účinně se používá k léčbě syndromu více než 40 let.

Lidský mozek generuje elektrické impulsy. Oddělují se v závislosti na frekvenci kmitů za sekundu a amplitudě kmitů. Hlavní jsou: alfa, beta, gamma, delta a theta vlny. U ADHD se aktivita beta-vln (beta-rytmus) snižuje, což je spojeno se zaměřením pozornosti, pamětí, zpracováním informací. Současně se zvyšuje aktivita thajských vln (theta rytmus), která indikuje emoční stres, únavu, agresivitu a nestabilitu. Existuje verze, která théta rytmus přispívá k rychlé absorpci informací a rozvoj tvůrčího potenciálu.

Úkolem terapie BOS je normalizovat bioelektrické oscilace mozku - stimulaci beta rytmu a snížení rytmu theta na normální hodnotu. Pro tento účel se používá speciálně vyvinutý softwarový a hardwarový komplex BOS-LAB.
Senzory jsou upevněny na určitých místech těla dítěte. Na monitoru dítě vidí, jak se jeho biorytmy chovají, a snaží se je libovolně změnit. Během výkonu počítačových cvičení se mění také biorytmy. Pokud je úkol proveden správně, zazní zvukový signál nebo se objeví obraz, který je zpětnovazebním prvkem. Postup je bezbolestný, zajímavý a dobře snášený dítětem.
Účinek postupu - zvýšená pozornost, snížená impulsivita a hyperaktivita. Zlepšuje výkon a vztahy s ostatními.

Kurz se skládá z 15-25 sezení. Pokrok je patrný po 3-4 postupech. Účinnost léčby dosahuje 95%. Efekt přetrvává dlouhou dobu, po dobu 10 let nebo déle. U některých pacientů terapie BOS zcela eliminuje projevy nemoci. Žádné vedlejší účinky.

Psychoterapeutické techniky

Účinnost psychoterapie je významná, ale pokroky může trvat od 2 měsíců do několika let. Výsledek lze zlepšit kombinací různých psychoterapeutických metod, pedagogických opatření rodičů a učitelů, fyzioterapeutických metod a dodržování denního režimu.

  1. Kognitivní behaviorální metody
Dítě pod vedením psychologa, a pak nezávisle, tvoří různé vzorce chování. V budoucnu si je vybere nejkonstruktivnější, "správné". Současně psycholog pomáhá dítě pochopit jeho vnitřní svět, emoce a touhy.
Třídy se konají ve formě rozhovoru nebo hry, kde je dítě nabízeno různé role - student, kupující, přítel nebo oponent ve sporu se svými vrstevníky. Děti hrají situaci. Potom je dítě požádáno, aby zjistilo, co cítí každý účastník. Udělal to správně?
  • Ovládněte zručnosti a vyjadřujte své emoci v přijatelné podobě. Co se cítíte? Co chceš? Řekni to zdvořile. Co můžeme dělat?
  • Konstruktivní řešení konfliktů. Dítě je naučeno jednat, hledat kompromis, vyhýbat se hádkám nebo je nechat civilizovaným způsobem. (Nechcete se podělit - nabídnout další hračku. Nejste do hry - přemýšlejte o zajímavé lekci a nabízejte ji ostatním). Důležité je učit dítě, aby mluvilo klidně, poslouchalo partnera a jasně vysvětlovalo, co chce.
  • Přiměřené způsoby komunikace s učitelem a vrstevníky. Zpravidla dítě zná pravidla chování, ale nedodržuje je kvůli impulzivitě. Pod vedením psychologa ve hře dítě zlepšuje komunikační dovednosti.
  • Správné způsoby chování na veřejných místech - v mateřské škole, ve třídě, v obchodě, u lékaře atd. zvládnuty formou "divadla".
Účinnost metody je významná. Výsledkem je 2-4 měsíce.
  1. Herní terapie
Ve formě hry, která je pro dítě příjemná, vzniká vytrvalost a pozornost, učení se k ovládání hyperaktivity a zvýšené emocionalitě.
Psycholog jednotlivě vybírá sadu her založených na příznacích ADHD. Nicméně, může změnit jejich pravidla, pokud dítě je příliš snadné nebo těžké.
Zpočátku se herní terapie provádí individuálně, pak se může stát skupinou nebo rodinou. Také hry mohou být "domácí úkoly", nebo jsou drženy učitelem během pětiminutového zasedání v lekci.
  • Hry zaměřené na rozvoj pozornosti. Najít 5 rozdílů v obraze. Určete vůni. Identifikujte objekt dotykem se zavřenýma očima. Zlomený telefon.
  • Hry zaměřené na rozvoj vytrvalosti a boj proti zničení. Skrýt a hledat. Ticho. Řadit položky podle barvy / velikosti / tvaru.
  • Hry pro řízení motorické činnosti. Házet míč daným tempem, který se postupně zvyšuje. Siamské dvojčata, když jsou děti spárovány a objímá se kolem pasu, musí dokončit úkoly - tleskat rukama, jít na běh.
  • Hry pro odstranění svalových svorek a emočního stresu. Zaměřuje se na fyzické a emocionální uvolnění dítěte. "Humpty Dumpty" pro alternativní relaxaci různých svalových skupin.
  • Hry o vývoji paměti a překonání impulzivnosti. "Hovořte!" Moderátor žádá jednoduché otázky. Ale můžete jim odpovědět až po příkazu "Hovor!", Před kterým se několik sekund zastaví.
  • Počítačové hry, které současně rozvíjejí vytrvalost, pozornost a zdrženlivost.
  1. Umění terapie
Zaměstnání různých typů umění snižuje únavu a úzkost, zhoršuje negativní emoce, zlepšuje adaptaci, umožňuje vám dosáhnout talentu a zvýšit sebevědomí dítěte. Pomáhá rozvíjet vnitřní kontrolu a vytrvalost, zlepšuje vztah mezi dítětem a rodičem nebo psychologem.

Interpretace výsledků práce dítěte získá psycholog z pohledu jeho vnitřního světa, mentálních konfliktů a problémů.

  • Kreslení s barevnými tužkami, barvami prstů nebo akvarelem. Používají se papíry různých velikostí. Dítě si sám může vybrat obrázek, nebo psycholog může navrhnout téma - "V škole", "Moje rodina".
  • Písková terapie. Je zapotřebí pískoviště s čistým, navlhčeným pískem a sadou různých forem, včetně osobností, vozidel, domů atd. Dítě sám rozhodne, co přesně chce reprodukovat. Často porazí pozemky, které ho podvědomě obtěžují, ale nemůže je přivést dospělým.
  • Skulptování z hlíny nebo plastelínu. Dítě formuje plastové figurky na dané téma - legrační zvířata, můj přítel, můj mazlíček. třídy přispívají k rozvoji jemných motorických a mozkových funkcí.
  • Poslech hudby a hraní hudebních nástrojů. Pro dívky se doporučuje rytmická taneční hudba a pro chlapce - pochodovou hudbu. Hudba odstraňuje emoční stres, zvyšuje vytrvalost a pozornost.
Účinnost arteterapie je průměrná. Jedná se o pomocnou metodu. Může být použita pro kontakt s dítětem nebo pro rekreaci.
  1. Rodinná terapie a práce s učiteli.
Psycholog informuje dospělé o vývojových charakteristikách dítěte s ADHD. Popisuje efektivní metody práce, formy vlivu na dítě, jak vytvořit systém pobídek a sankcí, jak předávat dítě potřebám plnit povinnosti a dodržovat zákazy. To umožňuje snížit počet konfliktů, usnadnit školení a vzdělání všem svým účastníkům.
Když pracuje s dítětem, psycholog vypracuje psychokorekční program navržený na několik měsíců. V prvních zasedáních zřizuje kontakt s dítětem a provádí diagnostiku, aby zjistil, jak jsou vyjadřovány nepozornost, impulsivita a agresivita. S přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem sestaví korekční program, postupně zavádí různé psychoterapeutické techniky a komplikuje úkoly. Rodiče by proto po prvních schůzkách neměli očekávat zásadní změny.

    Pedagogická opatření

Rodiče a učitelé musí vzít v úvahu cyklickost mozku u dětí s ADHD. V průměru dítě potřebuje 7-10 minut k tomu, aby absorbovalo informace, a pak je nutné 3-7 minut, aby se mozkový zotavil a odpočinul si. Tato funkce musí být použita v učebním procesu, domácím úkolu a v jakékoli jiné činnosti. Například dát dětem úkol, že bude mít čas na dokončení za 5-7 minut.

Správné rodičovství je hlavní cestou, jak se vypořádat s příznaky ADHD. Závisí na chování rodičů, zda dítě bude "vyrůstat" z tohoto problému a jak bude úspěšné v dospělosti.

Doporučení pro rodiče

  • Buďte trpěliví, udržujte sebeovládání. Vyhněte se kritice. Funkce chování dítěte není jeho vina a ne vaše. Urážky a fyzické zneužívání jsou nepřijatelné.
  • Dojďte s dítětem výrazně. Projevy emocí ve výrazech a hlasu obličeje pomohou udržet jeho pozornost. Ze stejného důvodu je důležité podívat se do očí dítěte.
  • Používejte fyzický kontakt. Držte ruku, zdvihněte, obejmejte, použijte prvky masáže při komunikaci s dítětem. Zklidňuje a pomáhá zaměřit se.
  • Poskytněte jasné sledování úkolů. Dítě nemá dostatek vůle k dokončení toho, co začal, je pokoušen zastavit se do poloviny. Vědomí, že dospělý bude kontrolovat dokončení úkolu, mu pomůže dokončit práci. Poskytuje disciplínu a sebeovládání v budoucnu.
  • Nastavte úkoly pro dítě. Pokud se nedokáže vyrovnat s úkolem, který jste pro něj nastavili, pak jej příště zjednodušíte. Pokud včera neměl trpělivost, aby odstranil všechny hračky, pak dnes požádejte jen o sestavení kostek v krabici.
  • Dejte dítěti úkol ve formě krátkých instrukcí. Dejte jeden úkol najednou: "Bruste si zuby". Po dokončení tohoto postupu požádejte o praní.
  • Mezi jednotlivými činnostmi provádějte přestávky po několika minutách. Shromážděné hračky, odpočívaly 5 minut, šli umyt.
  • Nezakázat dítě být fyzicky aktivní během tříd. Pokud má vlny nohy, otáčí různými předměty v ruce, zamíchá se kolem stolu, zlepšuje to jeho myšlenkový proces. Pokud omezíte tuto malou aktivitu, potom mozku dítěte upadne do stuporů a nebude schopen vnímat informace.
  • Chvála za každý úspěch. Dělejte to jeden s jedním a se svou rodinou. Dítě má nízkou sebeúctu. Často slyší, jak špatný je. Proto je pro něj nesmírně důležitá chvála. Stimuluje dítě k disciplinovanosti, vynakládá větší úsilí a vytrvalost při plnění úkolů. No, pokud je chvála vizuální. Mohou to být žetony, žetony, samolepky, karty, které může dítě počítat na konci dne. Změňte čas od času odměny. Odnětí odměn - účinný způsob, jak potrestat. Musí bezprostředně následovat trestný čin.
  • Buďte v souladu s vašimi požadavky. Pokud se nemůžete dlouho dívat na televizi, nedělejte výjimku, když máte hosty nebo vaše matka je unavená.
  • Dávejte na vědomí, co následuje. Je pro něj těžké přerušit aktivity, které jsou zajímavé. Proto 5-10 minut před koncem hry varujte, že brzy skončí a bude hrát hračky.
  • Naučte se plánovat. Společně sestavte seznam úkolů, které je třeba provést dnes, a pak překontrolujte, co bylo učiněno.
  • Proveďte každodenní rutinu a držte se. To bude naučit dítě plánovat, přidělit svůj čas a předvídat, co bude v blízké budoucnosti. Rozvíjí práci čelních lalůček a vytváří pocit bezpečí.
  • Povzbuďte své dítě k sportu. Obzvláště užitečné budou bojová umění, plavání, atletika, cyklistika. Budou řídit činnost dítěte na správný užitečný kurz. Týmové sporty (fotbal, volejbal) mohou způsobit potíže. Traumatické sporty (džudo, box) mohou zvýšit úroveň agresivity.
  • Vyzkoušejte různé typy aktivit. Čím více dítěte nabízíte, tím větší je šance, že najde své koníčky, které mu pomohou stát se pilnějším a pozornějším. Toto rozvinutí jeho sebevědomí a zlepšení vztahů s vrstevníky.
  • Chraňte před delším prohlížením televizoru a sedět u počítače. Přibližná sazba - 10 minut pro každý rok života. Takže 6leté dítě by se nemělo dívat na televizi déle než hodinu.
Pamatujte, že pokud vaše dítě bylo diagnostikováno s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, to neznamená, že zaostává za svými vrstevníky v intelektuálním vývoji. Tato diagnóza označuje pouze hranici mezi normální a abnormální. Rodiče budou muset vynaložit větší úsilí, utrpěnou trpělivost při výchově a ve většině případů po 14 letech bude dítě "vyrůstat" z tohoto státu.

Často děti s ADHD mají vysokou míru IQ a jsou nazývány "indigovými dětmi". Pokud je dítě v adolescenci unášeno něčím konkrétním, bude řídit veškerou svou energii a přivede ji k dokonalosti. Pokud se toto hobby změní v povolání, pak je zaručeno úspěch. To dokládá skutečnost, že většina velkých podnikatelů a významných vědců v dětství trpěla poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Jak léčit ADHD - porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti?

Stejně jako v diagnóze neexistuje ani konsenzus. ADHD je diagnóza, ve které dítě může překonat své omezení pouze za pomoci rodičů

První část článku (o diagnóze ADHD) si přečtete zde.

Vášnivé kontroverze doprovázejí užívání drog. V USA se stimulátory používají k léčbě příznaků ADHD, z nichž nejčastější je Ritalin (methylfenidad). Někteří odborníci, veřejnost, se obávají o jejich použití Světovou zdravotnickou organizací, ale řada lékařských agentur trvá na účinnosti a bezpečnosti stimulantů.

Výzkum potvrzující účinnost stimulantů a protějších prací, který prokazuje neúčinnost, škodlivé vedlejší účinky, stejně jako riziko závislosti na kokainu během dospívání u dětí, které dlouhodobě užívaly stimulanty, by mohlo být věnováno samostatnému článku.

Jak na Západě, tak v Rusku, aby se snížila hyperaktivita a excitabilita dítěte, jsou široce používány antipsychotické léky (Sonapaks, Neuleptil, Rispolept, Abilifay, Seroquel). Zatím studie ukazují, že tyto léky snižují množství mozkové tkáně, nemluvě o vedlejších účincích jako zvýšení tělesné hmotnosti, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, diabetes, třes a dokonce dyskineze.

Ve Spojeném království je právo předepisovat antipsychotiku nejen úzkým odborníkům, ale i pediatrům. V roce 2011 Britové zjistili, že v posledních deseti letech počet dětí užívajících tyto drogy se zvýšil dvakrát a mezi nimi je mnoho, kteří jsou sotva pět let.

To dalo silný dojem na vládu, která se rozhodla přidělit 32 milionů liber na rozšíření služby psychologické pomoci dětem a dospívajícím.

Jak je uvedeno v první části článku, je velmi důležité provést lékařskou prohlídku dítěte s ADHD. V některých případech, když kontrolujeme fyzické problémy, je možné snížit příznaky hyperaktivity a poruch pozornosti. K tomu dochází například po obnovení normálního přívodu krve do mozku po korekci generického poškození krční páteře.

V Rusku jsou často předepisovány nootropické léky (piracetam, encephabol, acatinol memantin, glycin a fenibut), které zlepšují metabolismus mozku a zvyšují kůrový tón u dětí s ADHD. Často se od lékařů slyší, že ve své praxi pozorují pozitivní účinek léků, nicméně jejich klinická účinnost nebyla prokázána.

Obraz dítěte s nerozpoznanou diagnózou ADHD - nepozorný ve třídě, nemá dostatek času, je v každodenním životě nevyužitý - je často používán k inzerování multivitaminu. Napil "Abecedu" - a okamžitě zvládl abecedu a další akademické znalosti a dovednosti. Ve skutečnosti je nepravděpodobné, že multivitamíny budou mít takový účinek. To nevylučuje skutečnost, že řada specifických živin může mít příznivý vliv na příznaky ADHD.

Existují studie (například toto), které prokazují nedostatek omega-3 mastných kyselin v těle dětí a dospívajících s ADHD, stejně jako pozitivní účinek jejich užívání (například toto). Nejlepším zdrojem omega-3 mastných kyselin je rybí olej, který je užitečný mnoha způsoby najednou a nemá žádné škodlivé vedlejší účinky, s výjimkou individuální nesnášenlivosti.

V této francouzské studii však 40 dětí s příznaky ADHD užívalo vitamín B6 (0,6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) a hořčík (6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) denně po dobu 8 týdnů. Účastníci studie výrazně snížili hyperaktivitu a agresivitu, zvýšili pozornost. Děti z kontrolní skupiny, které užívaly placebo, takové změny neprokázaly. Několik týdnů po skončení kurzu se znovu objevily příznaky ADHD u dětí z experimentální skupiny, což také naznačuje, že zlepšení bylo dosaženo užíváním B6 a hořčíku.

Pro dítě a dospívající s ADHD hraje důležitou roli nutriční struktura. Někteří rodiče jsou velmi spokojeni s účinkem bezlepkové diety bez kaseinu (s výjimkou glutenového bílkoviny nacházejícího se v pšenici, žitě a několika dalších zrnech a kaseinu v mléce), což se často doporučuje dětem s autismem, kteří mají některé časté příznaky s ADHD. (Mercy zveřejnila podrobný článek o bezlepkové dietě). Jiní chválí nepolysacharidovou stravu (s výjimkou polysacharidů, tj. Sacharózy a škrobu), které se v ruských zdrojích nazývá také specifická sacharidová strava nebo paleo-dieta a v angličtině - SCD, GAPS, Paleo dieta.

Nedávná metaanalýza dánských vědců naznačuje, že eliminační diety dávají nejlepší výsledky pro ADHD, které vylučují určité potraviny, které vyvolávají hyperaktivitu, impulzivitu a nepozornost. Mimochodem, stejná studie ukázala užitečnost rybího oleje pro děti s ADHD.

Odborníci radí rodičům, aby identifikovali produkty, na které dítě může mít individuální nesnášenlivost. Chcete-li to provést, je nutné produkty střídat, střídavě je odstraňovat z jídelníčku po dobu jednoho až dvou týdnů, pozorovat závažnost symptomů ADHD a vyhodnocovat výsledek.

Dr. Richard Sogn, dětský psychiatr a jeden z předních amerických expertů na ADHD, se domnívá, že všechno, co je dobré pro mozek, je užitečné pro děti s tímto syndromem. Za prvé, jejich stravování by mělo být bohaté na bílkoviny ve formě masa, vajec, ořechů, sýrů, luštěnin. Poradí, aby dané potraviny dala k snídani, stejně jako občerstvení mezi lekcemi.

Sacharidy jsou nezbytné, ale ve formě zeleniny a ovoce, ale cukru, cukrovinek, mouky, rýže a brambor, je žádoucí stáhnout nebo omezit. Je velmi důležité zahrnout do stravy ryby a další zdroje omega-3 mastných kyselin, jako jsou vlašské ořechy a ořechy z Brazílie, olivový olej a repkový olej.

Americká pediatrická akademie doporučuje, aby výrobky s konzervačními a umělými barvivy byly vyloučeny z výživové struktury dětí s ADHD a někteří experti se domnívají, že je třeba se vyvarovat jakýchkoli potravinářských přídatných látek.

Nejdůležitější léčbou pro ADHD jsou behaviorální terapie: pro děti je pro dospívající a mladé lidi používána především behaviorální analýza (Applied Behavior Analysis, ABA), kognitivní behaviorální terapie (Kognitivní behaviorální terapie).

Aplikovaná behaviorální analýza ve Spojených státech a ve Spojeném království je považována za zlatý standard pro korekci chování autistických dětí, ale také se používá při práci s dětmi trpícími ADHD.

V Rusku se tato metoda objevila již dávno a hlavně kvůli snahám rodičů-aktivistů s pokračujícím odporem národní defektologie a nápravné pedagogiky, kteří prohlásili, že tato terapie je elegantní. Takový názor může být vytvořen pouze s velmi povrchním známím s touto technikou. Ve skutečnosti je založen na důkladné analýze chování dítěte, která umožňuje identifikovat jeho silné a slabé stránky a vytvořit pečlivě strukturovaný program modifikace chování založený na povzbuzení požadovaného chování dítěte.

Bohužel je téměř nemožné nalézt kompetentního analytika a terapeuta v oblasti chování mimo hlavní město, ale mnoho rodičů dokončí distanční kurzy, účastní se konferencí, seminářů a webových seminářů, aby zvládli základy terapie a pomohli dítě samostatně. (Více se o této problematice můžete dozvědět ve skupině "Centrum problémů s autismem").

Existují také domácí strategie chování, které odborníci doporučují rodičům:

  • Pro dítě s ADHD je denní režim velmi důležitý. Zajistěte to a ujistěte se, že ho dítě sleduje.
  • Uspořádejte prostor tak, aby bylo pro všechny potřebné předměty pro dítě (oblečení, hračky, školní potřeby) přísně definované místo. To umožní, aby je dítě ztratilo méně často.
  • Vyhýbejte se rozptýlení, zvláště když dítě dělá domácí úkoly. Ujistěte se, že v tuto chvíli vypnete rádio a televizor.
  • Dejte svému dítěti na výběr, ale zjednodušte počet možností. Nabídněte výběr ze dvou možností pro oblečení, jídlo, hračky, aby nedošlo k smyslovému a emočnímu přetížení.
  • Když připomenete vašemu dítěti potřebu plnit určitou povinnost, snažte se, aby všechna vysvětlení a pokyny byly krátké a jasné. Pokud je to možné, vyhýbejte se jak přesvědčení, tak hrozbě trestu.
  • Využijte vizuální materiály k označení cílů a úspěšnosti vašeho dítěte při jejich dosažení. Zjistěte, jak odměnit jeho úsilí. Ujistěte se, že úkoly jsou realistické, nepřekračujte schopnosti dítěte.
  • Pomozte vašemu dítěti najít oblast, ve které může uplatnit své schopnosti a prožít pocit úspěchu. To zvýší své sebevědomí a přispěje k rozvoji sociálních dovedností.

ADHD je obecně diagnóza, ve které dítě může překonat své omezení pouze s pomocí rodičů, i když se jedná o vysoce kvalifikované specialisty. Rodiče musí hluboce porozumět problémům a potřebám dítěte, trpělivosti a připravenosti jít s ním na dlouhou a obtížnou cestu k oživení nebo maximálnímu přizpůsobení pro nezávislý úspěšný život.

Kromě Toho, O Depresi