Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a v mozku nejsou žádné strukturální změny), symptomatická (když je detekována strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (není-li možné zjistit příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

  1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
  2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
  3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
  4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohybuje oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

  • řízení automobilu;
  • práce s automatizovanými mechanismy;
  • plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
  • automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

  • nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
  • chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

  • idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
  • symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

  • poranění hlavy;
  • nádory;
  • aneuryzma;
  • mrtvice;
  • mozkový absces;
  • meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

  1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
  2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

  1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
  2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Symptomy epilepsie u dospělých: první příznaky

Epilepsie jako onemocnění známo lidstvu více než několik set let. Toto mnohofaktorové onemocnění se vyvíjí pod vlivem mnoha různých příčin, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Odborníci z oblasti psychiatrie říkají, že klinický obraz může být natolik výrazný, že i drobné změny mohou způsobit zhoršení pohody pacienta. Podle odborníků je epilepsie dědičným onemocněním, které se vyvíjí proti vlivu vnějších faktorů. Podívejme se na příčiny epilepsie u dospělých a na metody léčby této patologie.

epilepsie je onemocnění nervového systému, v němž pacienti trpí náhlými záchvaty

Příčiny epileptických záchvatů

Epilepsie, která se projevuje v dospělosti, se týká neurologických onemocnění. Během diagnostických aktivit je hlavním úkolem specialistů identifikovat hlavní příčinu krize. Dnes jsou epileptické záchvaty rozděleny do dvou kategorií:

  1. Symptomatická - projevuje se vlivem traumatických poranění mozku a různých onemocnění. Zajímavá je skutečnost, že v této formě patologie může epileptický záchvat začít po určitých vnějších jevech (hlasitý zvuk, jasné světlo).
  2. Cryptogenic - jediné útoky neznámého charakteru.

Přítomnost epileptických záchvatů je jasným důvodem pro potřebu důkladného diagnostického vyšetření těla. Proč je u dospělých epilepsie, je otázka tak složitá, že ne vždy odborníci najdou správnou odpověď. Podle lékařů může být onemocnění spojeno s organickým poškozením mozku. Benígní nádory a cysty nacházející se v této oblasti jsou nejčastějšími příčinami krize. Často je klinický obraz charakteristický pro epilepsii, která se projevuje pod vlivem infekčních onemocnění, jako je meningitida, encefalitida a absces mozku.

Je třeba také uvést, že tyto jevy mohou být výsledkem mrtvice, antifosfolipidových poruch, aterosklerózy a rychlého zvýšení intrakraniálního tlaku. Epileptické záchvaty se často objevují na pozadí dlouhodobého užívání léků z kategorie bronchodilatancií a imunosupresiv. Je třeba poznamenat, že vývoj epilepsie u dospělých může být způsoben prudkým zastavením používání silných tablet na spaní. Navíc tyto příznaky mohou být způsobeny akutní intoxikací těla toxickými látkami, nízkým obsahem alkoholu nebo narkotiky.

Povaha projevu

Metody a strategie léčby jsou vybrány na základě typu onemocnění. Odborníci identifikují následující typy epilepsie u dospělých:

  • nekonvulzivní záchvaty;
  • noční krize;
  • záchvaty na pozadí užívání alkoholu;
  • záchvaty;
  • epilepsie na pozadí poranění.
Bohužel konkrétní příčiny křečí nejsou známy lékařům.

Podle odborníků existují pouze dva hlavní důvody vývoje onemocnění u dospělých: dědičná predispozice a poškození organického mozku. Závažnost epileptické krize je ovlivněna různými faktory, mezi které patří zvýraznění duševní poruchy, degenerativní onemocnění, poruchy metabolismu, onkologické onemocnění a otravy toxinů.

Faktory vyvolávající epileptickou krizi

Epileptické záchvaty mohou být vyvolány různými faktory, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Mezi vnitřními faktory by měly být zvýrazněny infekční nemoci postihující určité části mozku, vaskulární anomálie, rakovinu a genetickou predispozici. Navíc epileptická krize může být způsobena narušenou funkcí ledvin a jater, vysokým krevním tlakem, Alzheimerovou chorobou a cysticerkózou. Často se příznaky charakteristické pro epilepsii vyskytují kvůli toxikóze během těhotenství.

Mezi externími faktory odborníci rozlišují akutní intoxikaci těla způsobenou působením toxických látek. Také epileptický záchvat může být způsoben určitými léky, drogami a alkoholem. Méně častěji se symptomy spojené s léčbou onemocnění projevují na pozadí poranění hlavy.

Jaké jsou nebezpečí útoků

Frekvence epizod epileptické krize má zvláštní význam pro diagnózu onemocnění. Každé podobné záchvaty vede ke zničení velkého počtu neuronových spojení, které způsobují osobní změny. Často epileptické záchvaty v dospělosti způsobují změny v charakteru, nespavosti a problémy s pamětí. Epileptické záchvaty, které se vyskytují jednou měsíčně, jsou vzácné. Průměrná incidence epizod je zhruba tři během třiceti dnů.

Epileptický stav je přidělen pacientovi za přítomnosti trvalé krize a absence "lehké" mezery. V případě, kdy doba trvání útoku přesáhne třicet minut, existuje vysoké riziko vzniku katastrofických následků pro tělo pacienta. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o této nemoci.

Nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění je konvulzivní záchvat.

Klinický obraz

První známky epilepsie u dospělých mužů se nejčastěji projevují v latentní podobě. Pacienti často spadají do druhého zmatku, doprovázeného nekontrolovanými pohyby. V určitých fázích krize mění pacienti své vnímání vůně a chuti. Ztráta komunikace se skutečným světem vede k řadě opakovaných gest. Je třeba poznamenat, že náhlé útoky mohou způsobit zranění, které nepříznivě ovlivní pohodu pacienta.

Mezi zjevnými příznaky epilepsie by měla být nárůst žáků, ztráta vědomí, třes a záchvaty, nerozlišená gesta a gesta. Navíc se během akutní epileptické krize objevuje nekontrolovaný pohyb střev. Vývoj epileptického záchvatu předchází pocit ospalosti, apatie, těžká únava a problémy se soustředěním. Tyto příznaky mohou být dočasné nebo trvalé. Na pozadí epileptického záchvatu může pacient ztrácet vědomí a ztratit mobilitu. V takové situaci se zvyšuje svalový tonus a nekontrolované křeče v nohou.

Vlastnosti diagnostických aktivit

Příznaky epilepsie u dospělých jsou tak výrazné, že ve většině případů může být správná diagnóza provedena bez použití komplexních diagnostických technik. Měli byste však věnovat pozornost skutečnosti, že vyšetření by nemělo být dříve než dva týdny po prvním útoku. Během diagnostických aktivit je velmi důležité zjistit nepřítomnost onemocnění, které způsobují podobné příznaky. Nejčastěji se onemocnění projevuje u lidí, kteří dosáhli starších osob.

Epileptické záchvaty u lidí ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let jsou pozorovány pouze v patnácti procentech případů.

Abyste zjistili příčinu onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který nejen připraví anamnézu, ale také provede důkladnou diagnózu celého organismu. Pro správnou diagnózu je lékař povinen studovat klinický obraz, identifikovat frekvenci záchvatů a provádět zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Vzhledem k tomu, že v závislosti na formě patologie se mohou klinické projevy nemoci významně lišit, je velmi důležité provést komplexní vyšetření těla a identifikovat hlavní příčinu vývoje epilepsie.

Co dělat během útoku

Vzhledem k projevu epilepsie u dospělých je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům první pomoci. Ve většině případů vzniká ataka epilepsie ze svalového křeče, což vede k nekontrolovaným pohybům těla. Často v podobném stavu pacient ztrácí vědomí. Výskyt výše uvedených symptomů je dobrým důvodem pro kontakt s ambulancí. Před příchodem lékařů by měl být pacient v horizontálním stavu s hlavou spuštěnou pod tělem.

Během útoku epileptický nereaguje ani na nejsilnější podněty, reakce žáků na světlo zcela chybí

Epileptické záchvaty jsou často doprovázeny záchvaty zvracení. V takovém případě by měl pacient sedět. Je velmi důležité podporovat hlavu epileptiky, aby se zabránilo vracení do dýchacích orgánů. Po návratu pacienta by měl dostat malé množství tekutiny.

Léčba léků

Aby se předešlo relapsu podobného stavu, je velmi důležité správně přistupovat k otázce terapie. Aby bylo dosaženo dlouhodobé remise, musí pacient trvat dlouhou dobu. Použití drog pouze ve chvílích krize - je nepřijatelné kvůli vysokému riziku komplikací.

Použití silných léků, které zastaví rozvoj záchvatů, je možné pouze po konzultaci se svým lékařem. Je velmi důležité informovat lékaře o všech změnách týkajících se zdravotního stavu. Většina pacientů uspěje v prevenci opakování epileptické krize díky správně vybraným lékům. V tomto případě může průměrná doba trvání remise dosáhnout pěti let. V první fázi léčby je však velmi důležité zvolit správnou léčebnou strategii a dodržet ji.

Léčba epilepsie vyžaduje pečlivou pozornost pacienta u lékaře. V počáteční fázi léčby se léky používají pouze v malých dávkách. Pouze v případě, kdy použití léků nepřispívá k pozitivnímu trendu, je povoleno zvýšení dávkování. Komplexní léčba částečných epileptických záchvatů zahrnuje léky ze skupiny fonnitinů, valproátů a karboxamidů. Při generalizovaných epileptických záchvatech a idiopatickém záchvatu je pacientovi předepsán valproát kvůli jeho mírnému účinku na tělo.

Průměrná délka léčby je přibližně pět let pravidelného užívání léků. Léčbu lze zastavit pouze tehdy, pokud během výše uvedeného období neexistují žádné projevy charakteristické pro toto onemocnění. Vzhledem k tomu, že při léčbě zvažovaného onemocnění se používají silné léky, léčba by měla být dokončena postupně. Během posledních šesti měsíců léčby se dávka postupně snižuje.

Epilepsie se vyskytuje z řecké epilepsie - "chycené, překvapené"

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím epileptických záchvatů je silná deprese centrálního nervového systému. Mezi možnými komplikacemi této choroby by měla být zmíněna možnost relapsu onemocnění. Kromě toho existuje nebezpečí vývoje aspirační pneumonie na pozadí průniku zvracení do respiračních orgánů.

Útok záchvatů při přijímání vodních postupů může být fatální. Měli byste také zdůraznit, že epileptické záchvaty během těhotenství mohou nepříznivě ovlivnit zdraví budoucího dítěte.

Předpověď

Při jediném výskytu epilepsie v dospělosti a včasné léčbě lékařské péče můžeme mluvit o příznivé prognóze. V asi sedmdesáti procentech případů, kdy pacienti pravidelně užívají speciální léky, dochází k dlouhodobé remisi. V případě, že se krize objeví, jsou pacientům předepsány antikonvulzivní léky.

Epilepsie je závažné onemocnění postihující nervový systém lidského těla. Abychom předešli katastrofickým následkům na organismus, měli bychom maximálně soustředit pozornost na vlastní zdraví. Jinak může být jeden z epileptických záchvatů smrtelný.

Principy léčby epilepsie

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které se projevuje tendencí k periodickým konvulzivním záchvatům a změnám duševní osobnosti. Diagnostika "epilepsie" může být stanovena po prvním záchvatu. Bez podrobného klinického vyšetření a pouze na základě stížností není diagnostikována.

Důvody

Genetická predispozice a dědičnost hrají významnou roli ve vývoji epilepsie. Takže pokud rodiče trpí onemocněním, je dítě s větší pravděpodobností onemocnění. Výskyt epilepsie v rodině s nemocnými rodiči je od 5% do 45%.

Vedle dědičnosti hrají důležitou roli také získané faktory. Celoživotní a prenatální příčiny epilepsie:

  • zhoršený vývoj mozku během tvorby plodu;
  • hippokampální skleróza;
  • cerebrální vaskulární patologie: ateroskleróza, arteriovenózní malformace;
  • poranění hlavy;
  • mozkové nádory a cysty;
  • neurodegenerativní onemocnění;
  • přenosné infekční nemoci;
  • dopad akutních intoxikací: alkoholici a drogově závislí jsou více náchylní k záchvatům než zdravé lidi.

Diagnostika

Diagnostika epilepsie zahrnuje instrumentální, všeobecné klinické a psychologické vyšetření. Instrumentální - to je elektroencefalografie, klinická - jedná se o vyšetření lékaře a přímou konverzaci s ním a psychologický - rozhovor s psychologem a psychodiagnost, stejně jako průchod dotazníků a testů.

Metody výzkumu

Elektroencefalografie - "zlatý" standard v diagnostice epilepsie. Mozek tvoří elektrickou aktivitu, která je vyjádřena různými rytmy. Během epilepsie a během remise se změní vlnová aktivita mozku a to lze pozorovat na elektroencefalogramu. EEG v epilepsii se vyznačuje takovými jevy, které se nazývají epileptiformy:

  1. výboje hrotu;
  2. komplexy špičatých vln a polyspikových vln;
  3. ostré vlny;
  4. gipsarrytmie;
  5. ostré potenciály během spánku;
  6. hrotové špičky;
  7. rytmické střednědobé vlny.

Vedle elektroencefalografie má magnetická rezonance a počítačová tomografie diagnostickou hodnotu.

Obecné klinické vyšetření zahrnuje vyšetření a průzkum lékaře. Epileptolog nebo neurolog je požádán, aby popsat psychický stav před a po útoku a kdy začne. Odpovědi příbuzných hrají roli, protože právě oni vidí, co se stalo s pacientem během útoku: pacient sám ztrácí vědomí v tomto okamžiku.

Psychodiagnostika zahrnuje studium kognitivních funkcí. Když epilepsie mění osobnost: osoba se stává odpudivou, žíravou a ironickou. Dysforie se často objevuje v emocionální sféře. Přemýšlení se stává strnulým, sedavým, detailním. Pro epileptiky je obtížné oddělit hlavní od sekundární. Pomalu přejměte pozornost. Pacienti mají tendenci soustředit se na emocionálně významné věci po dlouhou dobu. Například epileptika již dlouho pamatují na přestupky.

Způsoby léčby

Principy léčby epilepsie:

  • Vymezení antiepileptik.
  • Stanovení potřeby stravy.
  • Neurochirurgická korekce onemocnění.
  • Sociálně-psychologická rehabilitace pacientů a rodin.

Lékaři v léčbě epilepsie jsou takové cíle:

  1. potlačit křeče;
  2. zabránit opakování nového útoku;
  3. omezit trvání útoků;
  4. snížit počet vedlejších účinků užívání drog;
  5. obnovit duševní funkce nebo zabránit jejich degradaci.

Lékařské

Léčba epilepsie má tyto zásady:

  • Individualita. Dávka a režim jsou pro každého pacienta zvoleny jednotlivě.
  • Složitost. Doporučuje se užívat léky s kombinovaným účinkem, které mají složitý účinek na křeče a duševní sféru pacienta. Metabolické látky, resorpční terapie a dehydratace jsou také předepsány s antikonvulzivy.
  • Kontinuita. Pro úspěšnou léčbu epilepsie je zpravidla předepsána monoterapie - celoživotní příjem jednoho léku. Podle režimu by se mělo neustále rozvíjet. Při čerpání prostředků se zvyšuje riziko epileptických záchvatů.
    Ovšem 70% pacientů dostává monoterapii, 25% - bitoterapii (dvě léky) a 5% - terapie (tři léky).
  • Včasnost Jeden záchvat bez specifické příčiny (stres, duševní stres) nevyžaduje antiepileptickou léčbu.
  • Absolvent Léčba začíná minimální dávkou antikonvulzí. Časem se dávka zvyšuje, dokud nejsou záchvaty zcela vyloučeny. Dávka se vypočte podle hmotnosti a věku pacienta.

Hlavním principem léčby epilepsie je však maximální účinnost s minimálními vedlejšími účinky.

Léčba epilepsie u dospělých zahrnuje užívání takových antikonvulzí:

  1. valproát;
  2. karbamazepiny;
  3. benzodiazepiny;
  4. Barbituráty;
  5. Succinimidy

Absorpční terapie: hyaluronidáza, biiohinol. Dehydratace: síran hořečnatý, roztok dextrózy 40%, furosemid. Metabolická terapie: nootropní léky, vitamíny, bylinné léky, kyselina listová.

Dieta

Při léčbě epilepsie se používá ketogenní dieta. Lékaři zjistili, že podávání této stravy snižuje riziko epileptických záchvatů u dětí a některých dospělých. Hlavní pozicí ketogenní stravy je nízký obsah sacharidů v potravinách s vysokým obsahem tuku.

Ketogenní strava zahrnuje tyto produkty:

  • máslo;
  • slanina;
  • krém s vysokým obsahem tuku;
  • rostlinný olej;
  • majonéza.

Strava pouze v případě, kdy léčba lékem neuskutečnila - tělo vytvořilo rezistenci proti antikonvulzivům.

Provozní

Chirurgická léčba se používá pouze v takových případech:

  1. Symptomatická epilepsie se objevila na pozadí strukturálního zaměření v mozku.
  2. Frekvence epileptických záchvatů více než dvakrát za měsíc. Útoky vedou k poruše pacienta, zhoršují jeho duševní schopnosti.
  3. Vznikla rezistence na antiepileptickou léčbu při užívání nejméně čtyř léků.
  4. Epileptické ložiska se vyskytují v oblastech mozku, které nemají životně důležité funkce.

Účelem této operace je snížit frekvenci křečových záchvatů a zlepšit kvalitu života pacienta.

Sociálně psychologické

Tato položka se skládá z následujících pozic:

  • Sociálně pedagogické aspekty. Jsou zaměřeny na přizpůsobení pacienta společnosti, formování osobních kvalit a rozvoj životní pozice.
  • Psychologická rehabilitace. Je zaměřen na obnovení snížených duševních funkcí a na formování emoční a volební stability.

Prevence účinků na epilepsii:

  1. dostatek spánku;
  2. zrušení špatných návyků, fyzické a emocionální přetížení;
  3. vyhnout se přehřátí na slunci, hyperventilaci a místnostem s vysokými teplotami;
  4. zkrácení doby strávené před televizorem.

Epilepsie u dospělých: diagnóza a léčba

Epilepsie dospělých je chronické onemocnění nervového systému, které se skládá z opakovaných specifických záchvatů (epiprique). Je popsáno více než 40 typů epiprips, které jsou doprovázeny patologickou elektrickou aktivitou mozku. Vytvoření spolehlivé diagnózy vyžaduje další výzkumné metody, které se někdy opakovaně provádějí (za účelem "chycení" nesprávných elektrických výbojů). Výběr účinného antiepileptického léku k prevenci epipadikací je obtížný úkol. To vyžaduje komplexní popis všech složek onemocnění: klinický typ (typ) záchvatu, frekvence záchvatů, komorbidity, profesní charakteristiky, věk pacienta a mnoho dalšího. V tomto článku budeme hovořit o diagnóze a léčbě.

Diagnostika

V diagnostice epilepsie se používá klasifikace epilepsie a epizodromů, která byla v roce 1989 vyvinuta Mezinárodní antiepileptickou ligou. Rozdělení je založeno na příčině vypuknutí. Z tohoto pohledu jsou všechny typy epilepsie a epizody (lokální i generalizované) rozděleny do:

  • idiopatické - v této skupině jsou zahrnuty všechny epizodromy s dědičnou predispozicí. Příbuzní pacienta mohou identifikovat tyto klinické příznaky. Současně kompletní klinické vyšetření, použití dalších metod výzkumu nezjistilo příznaky primárního poškození mozku (tj. Na počátku onemocnění se v mozku nenachází nic, co by mohlo vyvolat epipridaci. Naopak se objevuje epipridace);
  • symptomatické - tyto zahrnují situace, kdy je výskyt epiprips způsoben poškozením mozku nebo přítomností nějaké nemoci v těle jako celku. Například předtím utrpěl těžké poranění hlavy nebo neuroinfekce, metabolické poruchy;
  • kryptogenní - tato skupina zahrnuje ty epizody, které jsou pravděpodobně symptomatické, ale nebyly schopny najít svou příčinu pomocí moderních diagnostických metod. Kryptogenní epilepsie je diagnóza, která vede k dalšímu hledání příčiny onemocnění.

Proč je důvod tak důležitý? Vzhledem k tomu, že lékařské taktiky jsou od ní závislé. Pokud je příčina epilepsie známá, pak by měla být pokud možno odstraněna. Někdy pouze eliminace faktoru, který způsobil epizodrom, může snížit frekvenci útoků nebo je dokonce zrušit. Pokud je příčina neznáma, jsou léčebné předpisy založené na typu epileptického záchvatu (lokálního nebo generalizovaného), který se objevil u pacienta.

K určení typu epiprikadkov musí lékař pečlivě shromáždit anamnézu onemocnění. Dokonce i ty nejmenší detaily jsou důležité. Pacient měl záchvat? Jaké pocity měl během a po záchvatu? Co podle pacienta vyvolalo záchvat? Jak často se tyto stavy vyskytují? A mnohem více by se mělo dozvědět lékaře. Vzhledem k tomu, že u většiny záchvatů si pacient nemůže vzpomenout na své pocity, mohou být užitečné informace o příbuzných a kolegych, kteří byli přítomni při vývoji epifíristy.

Po objasnění stížností a historii onemocnění se provádí neurologické vyšetření. Současně je zajímavá vlastnost epilepsie: ve většině případů na počátku onemocnění neuropatolog neodhalí žádné hrubé neurologické změny. To, podivně, poskytuje jen málo důkazů pro diagnózu epilepsie.

K určení přesné povahy záchvatu se vylučují další nemoci podobné epifriskému (například mdloby, hysterické záchvaty) a výběr léku pro léčbu pacienta, provádějí se další výzkumné metody.

Další výzkumné metody

Nejvýznamnějším a nejdůležitějším výzkumným způsobem pro epilepsii je elektroencefalografie (EEG). Jedná se o způsob záznamu elektrické aktivity mozku, zcela neškodný a bezbolestný. Používá se k odpovědi na otázku: existuje nějaká epileptická aktivita v mozku? Metoda spočívá v tom, že na hlavu pacienta je umístěna zvláštní síťka (helma) obsahující elektrody. Po dobu nejméně 20 minut se zaznamenávají elektrické impulsy z povrchu pokožky hlavy. V procesu záznamu se používají různé vzorky: při otevírání a zavírání očí, při vizuální akustické stimulaci s hlubokým a častým dýcháním. Vzorky pomáhají vyvolat patologickou elektrickou aktivitu mozku za přítomnosti epilepsie. Při nedostatečném informovaném obsahu obvyklých metod EEG se provádí po deprivaci spánku (po deprivaci během dne), EEG se používá v režimu spánku, video monitorování EEG. Poslední dva typy EEG se provádějí v nemocnici.

Při epilepsii na elektroencefalogramu je zaznamenána specifická epileptická aktivita v určitých oblastech mozku ve formě vrcholů (hroty), ostrých vln, komplexů vrcholových vln, polypiků. Každý typ záchvatu, zobecněný a částečný, má své vlastní konkrétní změny. Tedy EEG vám umožňuje určit typ epiprips, jejich místo výskytu.

V 50% případů u pacientů s epilepsií se zaznamenává normální elektroencefalogram. Absence patologických změn po jediném EEG ještě neindikuje nepřítomnost epizodyndromy pacienta. Někdy může být epiaktivita zaznamenána pouze během nahrávání EEG v průběhu dne (k tomuto účelu se používá EEG video monitorování).

Měli byste si být vědomi toho, že identifikace epileptických příznaků na EEG v nepřítomnosti klinických projevů epiprojektů neindikuje přítomnost epilepsie u osoby. Diagnóza epilepsie vyžaduje povinné klinické příznaky. Pokud nejsou k dispozici, nemůže být diagnostikována.

Za účelem rozlišení epipripadki z jiných států, které jsou doprovázeny poruchami vědomí, padá (mdloby, problémy s přívodu krve do mozku, srdeční arytmie, a další.), Za použití transkraniální vyšetření ultrazvukem doplerography (Dopplerův ultrazvuk), monitorování EKG. Tyto metody jsou také bezbolestné a nevyžadují předchozí přípravu. USDG poskytuje informace o stavu krevních cév a průtoku krve v karotických a vertebro-bazilických místech mozku. Provádí se v podmínkách klinice a v nemocnici. Monitorování EKG (sledování Holtera) je záznamem EKG během dne pomocí speciálního malého snímače. Pacient současně vede normální život se záznamem svých akcí na papír (např. Večeřel v 14-00, od 14-30 do 15-00 šel pěšky normálním tempem atd.).

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku se také používají při diagnostice hlavně symptomatických typů epilepsie. Umožňují detekci nádorů, procesů leptání jizev, příznaků akutních poruch mozkové cirkulace, tj. strukturální abnormality v mozku.

U pacientů s podezřením na epilepsii by měla provést řadu laboratorních testů: kompletní krevní obraz, vyšetření moči, koagulace, krevní chemie (elektrolytů, bílkoviny, urea, kreatinin, transaminázy, bilirubin, glukóza, amylázy, alkalická fosfatáza). Pokud je podezření na infekční proces, provádějí se sérologické metody. Seznam požadovaných analýz je specifikován v každém případě.

Celý rozsah vyšetření obvykle umožňuje odpovědět na otázky: je epileptický záchvat, jaký je typ, je morfologická příčina? Všechny tyto informace jsou potřebné k určení taktiky léčby.

Jak zacházet s epilepsií u dospělých?

Je zapotřebí zahájit léčbu pouze tehdy, pokud existuje jistota, že záchvaty jsou epileptické (a nikoliv jiné povahy - mdloby, duševní choroby atd.).

Léčba léků

Nejprve je třeba vyřešit otázku užívání antiepileptických léků obecně (antikonvulziva).

Pokud by pacient měl pouze jediný epileptický záchvat, pak v některých případech nejsou antiepileptika předepsána. Jedná se o situace, kdy záchvat vyvolával něco (například akutní porušení cerebrální cirkulace), když došlo k těhotenství, kdy došlo k záchvatu po dlouhé depresi spánku. Diagnostika skutečné epilepsie je velmi důležitá, takže antikonvulziva nejsou předepsána zdravému člověku.

Je povinné předepisovat antiepileptické léky, pokud onemocnění začalo epistutou, jestliže se jedná o opakovaně prokázaný epileptický záchvat, pokud jde o dědičnou epilepsii.

V takových případech (v přítomnosti epipriquatu) je vhodné stanovit antikonvulziva:

  • v případě detekce epiaktivity na EEG;
  • jestliže osoba měla porodní zranění;
  • pokud epipriváce jsou závažné a jejich opětovný vývoj ohrožuje život pacienta;
  • mentálních symptomů u pacienta.

Který antikonvulzivní bude přiřazen k pacientovi, závisí na několika faktorech: na typu záchvatu (nebo generalizované částečné) formy epilepsie (idiopatické, symptomatické a kryptogenní), věku a pohlaví pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, potenciální vedlejší účinky a materiálových vlastností.

Dnes existuje velké množství antiepileptik. Pro každý z nich byla stanovena jedna nebo druhá míra účinnosti experimentálně pro různé typy záchvatů, což je terapeuticky účinná dávka. Pro generalizované a částečné záchvaty byly vybrány první a druhé léky, tj. těmi, se kterými je třeba zahájit léčbu, a těmi, kteří jsou v rezervě. Byly studovány případy rezistence, tj. márnost užívání nějakého léčiva pro určitý typ záchvatů. Lékař to bere v úvahu při výběru antikonvulzíva na individuální bázi.

Po zohlednění všech výše uvedených faktorů si lékař zvolí jednu z prvních léčivých přípravků proti křečím. Pacient ji musí užívat po dobu tří měsíců po dosažení terapeuticky účinné dávky (některé léky jsou zahájeny z nízké dávky, postupně se zvyšují na požadovanou dávku). O tři měsíce později se situace vyhodnocuje: snížily se záchvaty (zastavily), jak je lék tolerován? Pokud je vše v pořádku, pak se tento lék užívá dlouhou dobu ve vhodné dávce po dobu 3-5 let.

Pokud dojde k záchvatům nebo se vyskytnou vedlejší účinky, které významně narušují kvalitu života, je přezkoumána volba léku. Je předepsán nový lék, ale předchozí lék ještě nebyl zrušen (protože prudká přerušení terapie může způsobit nárůst záchvatů a dokonce i epistatus). Pokud bude dávka nového léku terapeuticky účinná, může být první dávka postupně zrušena. Znovu zhodnoťte účinek léčiva po třech měsících nepřetržitého užívání.

Pokud výsledek není opět dosažen, pak jsou vybrány kombinace dvou antikonvulziv (vzhledem k jejich mechanismům účinku a možným vedlejším účinkům, stejně jako k vzájemnému vzájemnému ovlivňování v těle). Pokud dvě drogy společně nepomáhají, zkuste kombinace tří. Současné užívání více než tří antiepileptik je považováno za neúčinné. Bohužel pouze v tomto "empirickém" způsobu je možné najít správnou léčbu, která umožní útoky zničit. Samozřejmě takové vyhledávání je možné pouze s přesně stanovenou diagnózou epilepsie, protože téměř všechny antikonvulziva nejsou zcela neškodné a jejich prodloužené užívání má nevyhnutelně vedlejší účinky na tělo.

Mezi hlavní antikonvulziva používané v současné době patří:

  • Valproát (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuticky účinná dávka je 15-20 mg / kg / den;
  • Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / den;
  • Fenobarbital (Benzalon, Hexamidin), 200-600 mg / den;
  • Difenin (fenytoin), 5 mg / kg / den;
  • Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / den;
  • Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / den;
  • Klonazepam, 0,15 mg / kg / den;
  • Felbamát, 400-800 mg / den;
  • Etosuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / den;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / den;
  • Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / den.

Vzhledem k tomu, že epilepsie je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou nepřetržitou léčbu a neustálé monitorování, by měl být pacient vyšetřen ošetřujícím lékařem alespoň jednou za tři měsíce. Je nutné provádět EEG jednou za 6 měsíců, konzultovat s příslušnými odborníky, v případě potřeby provádět laboratorní výzkumné metody pro kontrolu nežádoucích účinků antiepileptik.

Pokud se na pozadí tři přijímací antikonvulzívum nebyl pozorován žádný epipristupa výsledky EEG zaznamenané běžnou elektrickou aktivitu mozku, může lékař zvážit postupné zrušení léků (1,5-2 let). Pokud se na pozadí snížení dávky nebo se zrušením vrátí epiaktivita a znovu se objeví záchvaty, měl by se pacient vrátit k užívání antikonvulziv.

Dieta pro epilepsii u dospělých

Především by se mělo říci, že alkohol je absolutně kontraindikován u pacientů s epilepsií! V jakékoliv formě! Jakýkoli, i nízký alkohol, nápoje může vyvolat epipadiation, vést k epistatus. Odmítnutí alkoholu je nezbytnou podmínkou účinné léčby.

Výživa pacientů s epilepsií by měla být racionální, měla by splňovat základní požadavky správné výživy pro zdravé lidi.

Je nežádoucí konzumovat velké množství luštěnin, převařené a kořeněné potraviny, uzené maso, velmi tučné maso, sýtené nápoje. Doporučuje se omezení kapaliny.

Vzhledem k tomu, že léčba epilepsie spočívá v konstantním příjmu antikonvulziv a někteří z nich vedou k nedostatku určitých látek v těle, někdy jsou jen nepatrné změny ve stravě. Při nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 je třeba jíst více listová zelenina, citrusové plody, dýně, mrkev, telecí a hovězí játra, mořské ryby (sleď, sardinky) a mořské produkty (mušle, ústřice, krabi). U některých forem epilepsie jsou užitečné potraviny bohaté na vitamín B6: mléko, žloutky, ořechy, pšeničné klíčky, hovězí játra, zelenina. Je žádoucí mírně omezit příjem jednoduchých cukrů (sladké pečivo, cukroví, sladkosti) a zvýšit množství zeleniny a ovoce s vysokým obsahem vlákniny.

Existuje důkaz o určité účinnosti stravy s vysokým obsahem tuku (až 70% energetických potřeb těla), přičemž se snižuje celkové množství sacharidů.

Některé antikonvulziva mají vedlejší účinky ve formě zvýšení hmotnosti (valproát). V tomto případě je třeba dodržovat nízkokalorickou dietu.

Vzhledem k tomu, že mnoho antiepileptických léčiv má toxický účinek na játra, pacienti s epilepsií by měli dodržovat principy terapeutické diety č. 5 (dieta pro pacienty s onemocněním jater).

Chirurgická léčba

Když léčba antikonvulzívy nepřináší požadovaný efekt, to je nemožné dosáhnout kontrolu nad epipristupami, nebo když původní příčina záchvatů je nějaký vzdělání v mozku (např, nádory), pak je učiněno rozhodnutí provést chirurgický zákrok.

Všechny metody chirurgické intervence pro epilepsii lze rozdělit do dvou skupin: resekce (odstranění) a funkční metody (při chirurgických zákrocích bez odstranění všech částí mozku). První skupinou je resekce epileptického zaměření, resekce temporálního laloku, hemisferéktomie (odstranění hemisféry mozku); k druhé, komise (disekce nervových spojení mezi levou a pravou hemisférou), stimulace vagusového nervu, několikanásobných subpikálních řezů (povrchové řezy mozkové kůry). Z nových chirurgických metod, které v současné době procházejí výzkumem, je třeba zmínit gama nůž a implantaci neurostimulátoru, který potlačuje epiaktivitu v mozku. Problémy chirurgické léčby jsou v mnoha ohledech kontroverzní kvůli velkému traumatu operací. A ne vždy je nese 100% výsledek. Proto se nyní vyvíjejí takové minimálně invazivní metody jako gama nůž a neurostimulátor.

Epilepsie je nebezpečné a závažné onemocnění, které může způsobit těžkou poruchu. Pokud je však diagnostikována včas, může být kontrolována pomocí trvalého léku. Účinná léčba vám umožňuje zastavit vývoj epiprips, zlepšit kvalitu života, snížit omezení příležitostí, vrátit zájem o okolní svět. Epilepsie ještě není věta! Stojí za to pamatovat všem, kteří čelili takové diagnóze.

Televizní kanál "Rusko 1", přenos "O nejdůležitějších" o epilepsii.

Příčiny epilepsie

Epilepsie je chronický typ nemoci související s neurologickými poruchami. Pro toto onemocnění jsou charakteristickým projevem křeče. Typicky je epilepsie charakterizována periodicitou, ale existují případy, kdy k záchvatu dojde jednou kvůli změně mozku. Velmi často není možné porozumět příčinám epilepsie, ale faktory jako alkohol, mrtvice, zranění mozku mohou vyvolat útok.

Příčiny onemocnění

Dnes neexistuje žádný specifický důvod pro nástup epilepsie. Předkládaná nemoc není přenášena podél dědičné linie, nicméně v některých rodinách, kde je tato nemoc přítomna, je pravděpodobnost jejího výskytu vysoká. Podle statistik má 40% lidí trpících epilepsií příbuznou s touto chorobou.

Epileptické záchvaty mají několik odrůd, závažnost každého je odlišná. Pokud došlo k záchvatu kvůli porušení pouze jedné části mozku, pak se nazývá částečný. Když celý mozok trpí, záchvat se nazývá generalizovaný. Existují smíšené typy záchvatů - nejprve je postižena jedna část mozku a později proces zcela ovlivňuje.

V přibližně 70% případů není možné rozpoznat faktory, které vyvolávají epilepsii. Příčiny epilepsie mohou zahrnovat následující:

  • traumatické poranění mozku;
  • mrtvice;
  • poškození mozku rakovinou;
  • nedostatek kyslíku a krev při porodu;
  • patologické změny struktury mozku;
  • meningitida;
  • onemocnění virového typu;
  • mozkový absces;
  • genetická predispozice.

Jaké jsou příčiny vývoje onemocnění u dětí?

Epileptické záchvaty u dětí se objevují kvůli křečemi u matky během těhotenství. Přispívají k tvorbě následujících patologických změn u dětí v děloze:

  • mozkové vnitřní krvácení;
  • hypoglykemie u novorozenců;
  • těžká hypoxie;
  • chronická epilepsie.

Existují tyto hlavní příčiny epilepsie u dětí:

  • meningitida;
  • toxikóza;
  • trombóza;
  • hypoxie;
  • embolie;
  • encefalitida;
  • otřes mozku.

Co způsobuje epileptické záchvaty u dospělých?

Následující faktory mohou způsobit epilepsii u dospělých:

  • poranění mozkových tkání - modřiny, otřes;
  • infekce mozku - besnota, tetanus, meningitida, encefalitida, abscesy;
  • organické patologie oblasti hlavy - cysta, nádor;
  • užívání určitých léků - antibiotika, axiomatika, antimalariká;
  • patologické změny krevního oběhu mozku - mrtvice;
  • roztroušená skleróza;
  • patologií mozkové tkáně vrozené přírody;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • otrava olovem nebo strychninem;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • drogová závislost;
  • ostré odmítnutí sedativ a hypnotik, alkoholických nápojů.

Jak rozpoznat epilepsii?

Příznaky epilepsie u dětí a dospělých závisí na tom, jak jsou přítomny záchvaty. K dispozici jsou:

  • částečné záchvaty;
  • komplexní dílčí;
  • tonicko-klonické záchvaty;
  • absenci

Částečný

Dochází k tvorbě ohnisek se sníženou senzorickou a motorickou funkcí. Tento proces potvrzuje umístění ohniska onemocnění mozkem. Útok se začíná projevovat z klonických trhlin určité části těla. Nejčastěji křeče začínají rukama, ústy úst nebo špičkou. Po několika sekundách začne útok ovlivňovat okolní svaly a nakonec pokryje celou stranu těla. Křeče jsou často doprovázeny mdloby.

Komplikovaná část

Tento typ záchvatů se týká temporální / psychomotorické epilepsie. Důvodem jejich vzniku je porážka vegetativních, viscerálních centier. Po nástupu záchvatu pacient trpí a ztratí kontakt s vnějším světem. Zpravidla je osoba v průběhu křečí v pozměněném vědomí, provádí akce a činy, o kterých nemůže dát ani účet.

Subjektivní pocity zahrnují:

  • halucinace;
  • iluze;
  • změna kognitivní schopnosti;
  • afektivní poruchy (strach, zlost, úzkost).

Takový záchvat epilepsie se může objevit v mírné podobě a musí být doprovázen pouze objektivními opakujícími se znaky: nepochopitelným a nesouvislým projevem, polykáním a smutkem.

Tonic-clonic

Tento typ záchvatů u dětí a dospělých je klasifikován jako generalizovaný. Přetahují do patologického procesu mozkové kůry. Začátek tonické přísady je charakterizován skutečností, že člověk ztuhne, otevře ústa široce, narovná nohy a ohýbá ruce. Po kontrakci dýchacích svalů jsou čelisti stlačeny, což vede k častému kousání jazyka. Při takových křečích může osoba přestat dýchat a rozvíjet cyanózu a hypervolemii. Při tonickém záchvatu pacient nekontroluje močení a trvání této fáze bude 15-30 sekund. Na konci této doby začíná fáze klonů. Je charakterizován násilným rytmickým kontrakcí svalů těla. Doba trvání takových křečí může být 2 minuty a poté se dýchání pacienta normalizuje a dochází k krátkému spánku. Po takovém "odpočinku" má pocit deprese, únavy, zmatek myšlenek a bolesti hlavy.

Absence

Tento útok u dětí a dospělých se vyznačuje krátkým trváním. Je charakterizován následujícími projevy:

  • silné výrazné vědomí s malými pohybovými poruchami;
  • náhlý záchvat a absence vnějších projevů;
  • svalové záškuby tváře a třesání očních víček.

Doba trvání takového stavu může dosáhnout 5-10 sekund, zatímco může být pro příbuzné pacienta bez povšimnutí.

Diagnostický test

Epilepsii lze diagnostikovat až po dvou týdnech záchvatů. Kromě toho je nezbytným předpokladem absence jiných onemocnění, které mohou způsobit takový stav.

Nejčastěji tato onemocnění postihuje děti a dospívající, stejně jako starší lidi. U osob středního věku jsou epileptické záchvaty extrémně vzácné. V případě jejich vzniku může být výsledkem předchozího zranění nebo mrtvice.

U novorozenců může být tento stav jednorázový a důvodem je zvýšit teplotu na kritické úrovně. Ale pravděpodobnost následného vývoje onemocnění je minimální.
K diagnostice epilepsie u pacienta musíte nejprve navštívit lékaře. Provede úplné vyšetření a bude schopen analyzovat současné zdravotní problémy. Předpokladem je studium anamnézy všech příbuzných. Mezi povinnosti lékaře při přípravě diagnózy patří následující činnosti:

  • zkontrolovat příznaky;
  • analyzovat čistotu a typ záchvatů co nejšetrněji.

Pro objasnění diagnózy je nutné aplikovat elektroencefalografii (analýzu mozkové aktivity), MRI a počítačovou tomografii.

První pomoc

Pokud má pacient epileptický záchvat, musí naléhavě potřebovat první pomoc. Zahrnuje následující činnosti:

  1. Ujistěte se, že dýchací cesty jsou průchodné.
  2. Dýchání kyslíku.
  3. Upozornění na aspiraci.
  4. Udržujte krevní tlak na konstantní úrovni.

Když byla provedena rychlá kontrola, musíte si uvést údajný důvod pro vznik tohoto stavu. Za tímto účelem se historie shromažďuje od příbuzných a příbuzných oběti. Lékař musí pečlivě analyzovat všechny příznaky pozorované u pacienta. Někdy tyto záchvaty slouží jako příznak infekce a mrtvice. K odstranění vzniklých záchvatů pomocí těchto léků:

  1. Diazepam je účinný lék, jehož účinnost je zaměřena na eliminaci epileptických záchvatů. Takové léky však často přispívají k zástavě dýchání, zvláště s kombinovaným účinkem barbiturátů. Z tohoto důvodu je třeba při jeho užívání přijmout bezpečnostní opatření. Účinkem diazepamu je snaha o zastavení útoku, nikoliv však o zabránění jeho výskytu.
  2. Fenytoin je druhým účinným lékem, který eliminuje příznaky epilepsie. Mnoho lékařů předepisuje místo Diazepamu, protože nezhoršuje funkci dýchání a může zabránit opakovanému záchvatu. Pokud do léku vstoupíte velmi rychle, můžete způsobit hypotenzi. Proto by rychlost podávání neměla být vyšší než 50 mg / min. Během infúze je třeba udržovat kontrolu nad krevními a EKG indexy. Je třeba věnovat mimořádnou pozornost pacientům trpícím srdečními chorobami. Použití fenytoinu je kontraindikováno u osob, u kterých byla diagnostikována dysfunkce srdečního vodivého systému.

Pokud je nedostatečný účinek užívání prezentovaných léků, pak lékaři předepisují fenobarbital nebo paraldehyd.

Pokud zastavíte epilepsní záchvat na krátkou dobu, s největší pravděpodobností je důvodem jeho vzniku metabolická porucha nebo strukturální poškození. Pokud takový stav nebyl dříve u pacienta pozorován, pravděpodobnou příčinou jeho vzniku může být mrtvice, zranění nebo nádor. U pacientů, kterým byla dříve diagnostikována, dochází k recidivujícím záchvatům v důsledku interkurentní infekce nebo odmítnutí antikonvulzivních léků.

Efektivní léčba

Léčebná opatření k odstranění všech projevů epilepsie mohou být prováděna v neurologických nebo psychiatrických léčebnách. Když epileptické záchvaty vedou k nekontrolovanému chování člověka, v důsledku čehož se úplně šílí, léčba je vynucená.

Lékařská terapie

Léčba této choroby se zpravidla provádí pomocí zvláštních přípravků. Pokud jsou u dospělých částečné záchvaty, jsou jim předepsány karbamazepin a fenytoin. Při tonicko-klonických záchvatech je vhodné užívat tyto léky:

  • Kyselina valproová;
  • Fenytoin;
  • Karbamazepin;
  • Fenobarbital.

Léky, jako je etosuximid a kyselina valproová, jsou předepisovány pacientům k léčbě absaminů. Používají se lidé trpící myoklonickými záchvaty, klonazepamem a kyselinou valproovou.

Pro zmírnění patologického stavu u dětí užívají léky, jako je etosuximid a acetazolamid. Ale jsou aktivně používány při léčbě dospělé populace trpící neprítomností z dětství.

Při použití popsaných léčiv je nutné dodržovat následující doporučení:

  1. U pacientů, kteří užívají antikonvulziva, by měl být pravidelně prováděn krevní test.
  2. Léčba kyselinou valproovou je doprovázena sledováním stavu zdraví jater.
  3. Pacienti by měli neustále dodržovat stanovená omezení týkající se řízení motorové dopravy.
  4. Příjem antikonvulzivních léků by neměl být náhle přerušen. Jejich zrušení se provádí postupně během několika týdnů.

Pokud by léková terapie neměla účinek, pak se uchýlí k neléčenému léčení, které zahrnuje elektrickou stimulaci nervu vagusu, tradiční medicínu a chirurgii.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění části mozku, kde je soustředěno epileptické zaměření. Hlavními indikátory pro provedení takové terapie jsou časté záchvaty, které nejsou vhodné k léčení.

Kromě toho se doporučuje provést operaci pouze tehdy, pokud existuje vysoký procentní podíl záruk na zlepšení stavu pacienta. Možná újma z chirurgické léčby nebude tak významná jako poškození epileptických záchvatů. Předpokladem pro chirurgii je přesné stanovení lokalizace léze.

Elektrická stimulace vagus nervu

Tento typ terapie je velmi populární v případě neúčinnosti léčby drogami a neodůvodněného chirurgického zákroku. Taková manipulace je založena na mírném podráždění vagového nervu pomocí elektrických impulzů. To je zajištěno působením generátoru elektrických impulzů, který je šitý pod kůži v horní části hrudníku vlevo. Délka používání tohoto přístroje je 3-5 let.

Stimulace vagusového nervu je povolená u pacientů ve věku od 16 let, kteří mají fokální epileptické záchvaty, které nepodléhají farmakoterapii. Podle statistik přibližně 1 až 40 až 50% lidí během takových manipulací zlepšuje celkový stav a snižuje frekvenci záchvatů.

Lidová medicína

Doporučuje se užívat tradiční medicínu pouze v kombinaci s hlavní terapií. Dnes jsou tyto léky dostupné v široké škále. Odstranění křečí pomůže infuze a odvar na bázi léčivých bylin. Nejúčinnější jsou:

  1. Vezměte 2 velké lžíce bílé byliny a přidejte ½ litru vařící vody. Počkejte 2 hodiny, než nápoj naladí, napne a konzumuje 30 ml před jídlem 4 krát denně.
  2. Umístěte do nádrže velkou loď z kořenů léčivých černokornů a přidejte do něj 1,5 šálků vroucí vody. Vložte hrnec na pomalém ohni a varte 10 minut. Připravený odvar odvážený půl hodiny před jídlem na lžíci třikrát denně.
  3. Vynikající výsledky jsou dosaženy při použití palina. Chcete-li napít, vezměte 0,5 lžíce pelyněk a nalijte 250 ml vroucí vody. Připravený vývar si vezme 1/3 šálku 3x denně před jídlem.

Epilepsie je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou a nepřetržitou léčbu. Takový patologický proces může vzniknout z různých důvodů a ovlivnit jak dospělý organismus, tak i děti.

Kromě Toho, O Depresi