Pět nejúčinnějších antidepresiv

Antidepresiva jsou léky, které jsou účinné proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná poklesem nálady, oslabením motorické aktivity, intelektuální nedostatečností, chybným hodnocením "já" v okolní realitě a somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle níž dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - živin v mozku, stejně jako snížené citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - na historii.

Historie objevů antidepresiv

Od starověku se lidstvo přiblížilo otázce léčby deprese různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starým řeckým lékařem, který se jmenoval Soran Efessky, který nabídl léčbu duševních poruch a deprese včetně soli lithia.

Během vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k množství látek, které byly používány proti válce s depresí, od kanabisu, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich však byla použita při léčbě apatická a letargická deprese, které byly doprovázeny záchvatem a odmítnutím jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích firmy Geigy v roce 1948. Imipramin se stal touto drogou. Poté prováděli klinické studie, ale neuvolňovali je až do roku 1954, kdy byl získán Aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, jejichž zařazení bude projednáno později.

Magické pilulky - jejich skupiny

Všechny antidepresiva jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Tymery jsou léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a deprese.
  2. Tymoleptika - léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Dále jsou antidepresiva rozdělena podle jejich mechanismu účinku.

  • blokování záchvatu serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • zabránit zachycení norepinefrinu - Maprotelinu, Reboxetinu.
  • (inhibuje monoaminooxidázu A a B) - transamin;
  • selektivní (inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - Coaxil, Mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou korigovat některé z procesů, které se vyskytují v mozku. Lidský mozek se skládá z kolosálního počtu nervových buněk nazývaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a zpracovává - axony a dendryty. Neurony vzájemně komunikují těmito procesy.

Mělo by být jasné, že mezi sebou jsou propojeny synapsí (synaptická štěrbina), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky - mediátoru. V současnosti je známé asi 30 různých mediátorů, ale následující triáda je spojena s depresí: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulováním jejich koncentrace antidepresiva opravují zhoršené mozkové funkce způsobené depresí.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

  1. Inhibitory vychytávání neuronů (neselektivní účinek) blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů - serotoninu a norepinefrinu.
  2. Inhibitory neuronálního záchvatu serotoninu: Zabraňte procesu záchvatu serotoninu a zvyšte jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým znakem této skupiny je nepřítomnost m-anticholinergní aktivity. Pouze malý účinek na α-adrenoreceptory. Z tohoto důvodu jsou takové antidepresiva prakticky bez vedlejších účinků.
  3. Norepinefrinové inhibitory vychytávání neuronů: inhibují zpětné vychytávání norepinefrinu.
  4. Inhibitory monoaminooxidázy: Monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, v důsledku čehož jsou inaktivovány. Monoaminooxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B - dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Jako léky volby pro léčbu deprese se často zastavují s inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklické antidepresiva

Tricyklická skupina léků vede k zablokování transportního systému presynaptických terminálů. Na základě toho poskytují tyto prostředky porušení neuronálního zachycení neurotransmiterů. Tento účinek umožňuje delší pobyt uvedených mediátorů v synapse, čímž se dosáhne delšího účinku mediátorů na postsynaptické receptory.

Přípravky v této skupině mají α-adrenoblocking a m-anticholinergní aktivitu - způsobují následující vedlejší účinky:

  • suchost v ústech;
  • porušení akomodační funkce oka;
  • atonu močového měchýře;
  • snížení krevního tlaku.

Rozsah působnosti

Racionálně používat antidepresiva pro prevenci a léčbu deprese, neurózy, panických stavů, enurézy, obsesivně-kompulzivní poruchy, syndromu chronické bolesti, schizoafektní poruchy, dysthymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují údaje o účinném použití antidepresiv jako pomocné farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k tomu, že tyto antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechny antidepresiva mají při užívání následující společné známky: halucinace, agitovanost, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Tymoleptiky způsobují psychomotorickou inhibici, ospalost a letargii, sníženou koncentraci. Thymeretika může vést k psycho-produkčním příznakům (psychosis) a úzkosti.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

  • zácpa;
  • mydriáza;
  • zadržování moče;
  • intestinální atonie;
  • porušení zákona o polykání;
  • tachykardie;
  • zhoršené kognitivní funkce (zhoršené paměťové a učební procesy).

U starších pacientů se může vyskytnout delirium - zmatenost, dezorientace, úzkost, vizuální halucinace. Navíc se zvyšuje riziko zvyšování tělesné hmotnosti, rozvoj ortostatické hypotenze, neurologické poruchy (třes, ataxie, dysartrie, záchvaty myoklonických svalů, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxický účinek (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při přijímání selektivních inhibitorů vychytávání neuronálních serotoninů jsou možné následující reakce: gastroenterologický - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená úzkost, nespavost, závratě, únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční skleslost.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují nežádoucí účinky, jako je: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Tranquilizéry a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Rozpouštědla (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emocionální napětí. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením a zvýšením inhibice GABA-ergiky. GABA je živina, která hraje inhibiční roli v mozku.

Jsou předepsány jako terapie pro zřetelné záchvaty úzkosti, nespavosti, epilepsie, stejně jako neurotické a neurózy podobné stavy.

Z toho můžeme konstatovat, že sedativa a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a jsou výrazně odlišné od sebe. Trankilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, takže jejich jmenování a přijímání jsou iracionální.

Síla "magických pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku aplikace lze rozlišovat několik skupin léků.

Silné antidepresiva - účinně užívané při léčbě těžké deprese:

  1. Imipramin má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinky: tachykardie, zácpa, močení a sucho v ústech.
  2. Maprotilin, Amitriptylin - podobný Imipraminu.
  3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Je užíván jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po zahájení léčby.

Lehké antidepresiva jsou předepsány v případech mírné a mírné deprese:

  1. Doxepin - zlepšuje náladu, eliminuje apatii a depresi. Pozitivní účinek léčby je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
  2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
  3. Tianeptin - potlačuje motorovou inhibici, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tón těla. Vedou ke zmizení somatických stížností způsobených úzkostí. Vzhledem k přítomnosti vyváženého účinku je indikován pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Bylinné přírodní antidepresiva:

  1. Třezalku tečkovanou - v přípravku má gheperitin s antidepresivními účinky.
  2. Novo-Passit - skládá se z valeriánů, chmele, třezalky, hloh, melissa. Přispívá k vymizení úzkosti, napětí a bolesti hlavy.
  3. Persen - také má sbírku máty z máty, citrón, balzám. Má sedativní účinek.
    Hloh, divoká růže - má sedativní vlastnosti.

Naše TOP-30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechny antidepresiva, které jsou k dispozici k prodeji na konci roku 2016, studovali recenze a sestavili seznam 30 nejlepších léků, které prakticky nemají žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý z nich):

  1. Agomelatina - používá se pro epizody závažné deprese různých původů. Účinek přichází po 2 týdnech.
  2. Adeprese - vyvolává inhibici absorpce serotoninu, používá se při depresivních epizodách, akut se vyskytuje po 7-14 dnech.
  3. Azafen - používá se pro depresivní epizody. Léčebný kurz trvá nejméně 1,5 měsíce.
  4. Azone - zvyšuje obsah serotoninu, je součástí skupiny silných antidepresiv.
  5. Aleval - prevence a léčba deprese různých etiologií.
  6. Amizole - předepsané pro úzkost a agitovanost, poruchy chování, depresivní epizody.
  7. Anafranil - stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokující a anticholinergní blokující účinek. Rozsah aplikace - depresivní epizody, posedlosti a neurózy.
  8. Přípravek Assentra je specifickým inhibitorem vychytávání serotoninu. Je určen pro panické poruchy, při léčbě deprese.
  9. Aurorik je inhibitor MAO-A. Používá se pro depresi a fóbie.
  10. Brinetelex - antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonistů 1a serotoninových receptorů, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
  11. Valdoxan je stimulant melatoninového receptoru, v menší míře blokátor podskupiny serotoninového receptoru. Léčba úzkostných a depresivních poruch.
  12. Velaxin je antidepresivum jiné chemické skupiny, která zvyšuje aktivitu neurotransmiteru.
  13. Wellbutrin - používá se pro těžké deprese.
  14. Venlaksor je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Léčba deprese a úzkostných poruch.
  15. Heptor - kromě antidepresivní aktivity, má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Toleruje dobře.
  16. Herbion Hypericum - lék na bázi bylin, je součástí skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsána pro mírnou depresi a záchvaty paniky.
  17. Deprex - antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě smíšené úzkosti a depresivních poruch.
  18. Deprefolt je inhibitor absorpce serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulační a sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
  19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek nastává kvůli přítomnosti extraktu z bylin Hypericum. Povoleno k léčbě dětí.
  20. Doxepin - blokátor serotoninového receptoru H1. Akce se rozvíjí 10-14 dní po zahájení příjmu. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
  21. Zoloft - rozsah není omezen na depresivní epizody. Je předepsána pro společenské fóbie, panické poruchy.
  22. Ixel je antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor absorpce serotoninu.
  23. Coaxil - zvyšuje synaptický záchvat serotoninu. Efekt se projeví během 21 dnů.
  24. Maprotilin - se používá pro endogenní, psychogenní, somatogenní deprese. Mechanismus účinku je založen na inhibici příjmu serotoninu.
  25. Miansan je adrenergní stimulátor v mozku. Je předepsána pro hypochondrii a deprese různých původů.
  26. Miracytol - zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy má výrazné vedlejší reakce.
  27. Negrustin - antidepresivum rostlinného původu. Efektivní při mírných depresivních poruchách.
  28. Neweloong je inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
  29. Prodep - selektivně blokuje zachycení serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nevyvolává pokles aktivity β-adrenergního receptoru. Efektivní v depresivních podmínkách.
  30. Citalon je vysoce přesný blokátor absorpce serotoninu, který má minimální vliv na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Každý si může něco dovolit

Antidepresiva jsou často drahá, sestavili jsme seznam nejlevnějších z nich zvýšením ceny, na začátku kterého se nacházejí nejlevnější drogy a nakonec dražší:

  • Nejznámější antidepresivum je nejlevnější a nejdražší (možná tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
  • Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rublů;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rublů;
  • Azafen 25 mg záložka 50 - 204 rublů;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rublů;
  • Záložka Melipramin 25 mg 50 - 361 rublů;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rublů;
  • Velaksin 37,5 mg 28 záložka - 680 rublů;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rublů;
  • Velaksin 75 mg 28 záložka - 880 rublů;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rublů;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
  • Přípravek Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Pravda za teorií vždycky

Chcete-li porozumět podstatě moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, pochopit, jaké jsou jejich výhody a ublížení, musíte také studovat osvědčení lidí, kteří je museli vzít. Jak můžete vidět, není nic dobrého na jejich přijetí.

Pokusili se bojovat proti depresi s antidepresivy. Zůstaňte, protože výsledek je stlačující. Hledala jsem o nich spoustu informací, četla jsem spoustu míst. Všude jsou protichůdné informace, ale kdekoliv četly, píšou, že v nich není nic dobrého. Ona sama zažila otřesy, trhliny, rozšířené žáky. Vyděšený jsem se rozhodl, že mě nepotřebují.

Alina, 20

Manželka vzala Paxil rok po porodu. Řekla, že její zdravotní stav zůstává stejně špatný. Odešla, ale syndrom začal - slzily se slzy, došlo k přestávce, ruka se dotkla pilulky. Poté antidepresiva reagují negativně. Nesnažil jsem se.

Lenya, 38

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol mi pomohla, je prodávána bez předpisu. Pomohlo s depresivními epizodami. Upravuje centrální nervový systém tak, aby hladce fungoval. Cítil se skvěle zároveň. Nyní takové přípravky nepotřebuji, ale doporučuji, když potřebuji něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, pak jděte k lékaři.

Valerchik, návštěvník stránek Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco běžela na klinikách, aby viděla lékaře, zhoršovala se. Neexistovala žádná chuť k jídlu, ztratil zájem o život, nebyl žádný spánek, paměť se zhoršovala. Navštívil psychiatra, napsal mi stimul. Účinky se projevily po 3 měsících přijetí, přestaly přemýšlet o nemoci. Viděl jsem asi 10 měsíců. Pomohlo mi to.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodná a před použitím byste se měli poradit s lékařem. Bude schopen zvolit ten správný lék a jeho dávkování.

Měla by velmi pečlivě sledovat jejich duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, aby nedošlo ke zhoršení situace a časem se zbavit této nemoci.

Jak si vybrat antidepresiva?

Psycholog, praktický poradce psycholog

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

--A co víte o antidepresivách?
Proč chcete použít tuto konkrétní skupinu psychotropních léků?
Nevadí vám problémy s potencí, předčasná ejakulace, - vedlejší účinky charakteristické pro některé antidepresiva?

(Mimochodem, Afobazol, se odkazuje na non-benzodiazepine trankvilizéry).

Psycholog, perinatální existenční

Psycholog, praktický poradce psycholog

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

--Možnost PRÁVNÍ zacházení s psychiatrem nebo psychoterapeutkou?

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

--Informace o přípravku Afobazol:

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

Psycholog, kognitivně-behaviorální terapeut

Zaporizhia (Ukrajina)

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

Kdo stojí na cestě pacienta k psychiatrovi?

Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant

--Lolla, ibid, článek.

. Od září 2013 jsou služby psychoterapeuta odstraněny z registru OMS služeb.

Kromě toho statistické oddělení přestalo přijímat informace z klinik, kde by byly indikovány psychiatrické diagnózy.

V Moskvě byly odstraněny všechny ambulantní psychoterapeuti.

Antidepresiva: Co je lepší? Přehled finančních prostředků

Termín "antidepresiva" mluví sám o sobě. Jedná se o skupinu léků proti depresi. Nicméně rozsah antidepresiv je mnohem širší, než by se mohlo jít z názvu. Kromě deprese jsou schopni vypořádat se s pocity deprese, úzkostí a strachu, zmírnit emocionální napětí, normalizovat spánek a chuť k jídlu. S pomocí některých z nich dokonce bojují s kouřením a noční enurézií. A docela často se antidepresiva používají jako léky proti chronické bolesti. V současné době existuje značný počet léků, které jsou klasifikovány jako antidepresiva a jejich seznam se stále zvyšuje. Z tohoto článku se dozvíte o nejčastějších a nejčastěji používaných antidepresivách.

Jak fungují antidepresiva?

Antidepresiva ovlivňují neurotransmiterní systémy mozku různými mechanismy. Neurotransmitery jsou speciální látky, kterými se mezi nervovými buňkami přenášejí různé "informace". Nejen nálada a emoční pozadí člověka, ale také téměř veškerá nervová aktivita závisí na obsahu a poměru neurotransmiterů.

Hlavní neurotransmitery, jejichž nerovnováha nebo nedostatečnost je spojena s depresí, se považují za serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva vedou k normalizaci počtu a poměrů neurotransmiterů, čímž se eliminuje klinické projevy deprese. Proto mají pouze regulační účinek, nikoliv však náhradní, a proto nezpůsobují návyk (na rozdíl od stávajícího názoru).

Zatím neexistuje žádný antidepresivum, jehož účinek by byl viditelný z první pilulky. Většina léčiv trvá poměrně dlouho, aby ukázala své schopnosti. To se často stává příčinou samočinného přerušení příjmu léků u pacientů. Koneckonců, chci odstranit nepříjemné příznaky, jako by kouzlem. Bohužel dosud nebyla taková "zlatá" antidepresiva syntetizována. Hledání nových léků je způsobeno nejen touhou urychlit vývoj účinku užívání antidepresiv, ale také nutností zbavit se nežádoucích vedlejších účinků a snížit počet kontraindikací pro jejich užívání.

Výběr antidepresiv

Výběr antidepresiv mezi celým množstvím výrobků na farmaceutickém trhu je spíše komplikovaným úkolem. Důležitým bodem, který by si měl každý pamatovat, je, že antidepresivum nemůže být vybrán samostatně pacientem se zavedenou diagnózou nebo osobou, která "zvažovala" příznaky deprese. Také lék nemůže být jmenován lékárníkem (který se často používá v našich lékárnách). Totéž platí pro změnu léku.

Antidepresiva nejsou neškodné léky. Mají velký počet vedlejších účinků a mají také řadu kontraindikací. Kromě toho jsou někdy příznaky deprese prvními příznaky dalšího závažnějšího onemocnění (například nádor mozku) a nekontrolované užívání antidepresiv může v tomto případě hrát fatální úlohu pro pacienta. Tyto přípravky by proto měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem po přesné diagnóze.

Klasifikace antidepresiv

Po celém světě bylo přijato rozdělení antidepresiv do skupin podle jejich chemické struktury. Pro lékaře současně znamená takové vymezení také mechanismus účinku léků.

Z této pozice existuje několik skupin drog.
Inhibitory monoaminooxidázy:

  • neselektivní (neselektivní) - Nialamid, Isokarboxazid (Marplan), Iproniazid. Dnes nejsou používány jako antidepresiva kvůli velkému počtu vedlejších účinků;
  • selektivní (selektivní) - Moklobemid (Aurorikové), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Nedávno bylo použití této podskupiny finančních prostředků velmi omezené. Jejich použití je plné řady potíží a nepříjemností. Složitost aplikace souvisí s neslučitelností léků s léky jiných skupin (například s léky proti bolesti a léčivými přípravky proti nachlazení), stejně jako s potřebou dodržovat dietu při jejich užívání. Pacienti potřebují opustit používání sýra, luštěnin, jater, banánů, sleďů, uzeného masa, čokolády, zelí a řady dalších produktů, kvůli možnosti vzniku takzvaného syndromu sýra (vysoký krevní tlak s vysokým rizikem infarktu myokardu nebo mozkové mrtvice). Proto jsou tyto drogy již věcí minulosti, čímž se uvolní místo pro "pohodlnější" užívání drog.

Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiteru (tj. Léčiva, které blokují zachycení všech neurotransmiterů neurony bez výjimky):

  • tricyklické antidepresiva - amitriptylin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (Anafranil);
  • čtyřtaktní antidepresiva (atypické antidepresiva) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů:

  • serotonin - fluoxetin (Prozac, Prodel), fluvoxamin (Fevarin), sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipráleks, Tsipramil (Tsisticsksal);
  • serotonin a norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinefrin a dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresiva s jiným mechanismem účinku: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Podskupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů je v současné době nejčastěji používaná po celém světě. To je způsobeno poměrně dobrou snášenlivostí léků, malým počtem kontraindikací a dostatečnými příležitostmi k použití nejen při depresi.

Z klinického hlediska jsou antidepresiva často rozdělena na léky s převážně sedativním (sedativním), aktivačním (stimulujícím) a harmonizujícím (vyváženým) účinkem. Druhá klasifikace je vhodná pro ošetřujícího lékaře a pacienta, neboť odráží hlavní účinky léků kromě antidepresiva. Přestože ve spravedlnosti stojí za to říci, že na tomto principu není vždy možné jasně rozlišit drogy.

Sedativní léky zahrnují amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; s vyváženým účinkem - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; s aktivujícím účinkem - Fluoxetin, Moklobemid, Imipramin, Befol. Ukazuje se, že i v rámci stejné podskupiny léků, se stejnou strukturou a mechanismem účinku, existují významné rozdíly v dalším, tak řečeno terapeutickém účinku.

Vlastnosti antidepresiv

Za prvé, antidepresiva ve většině případů vyžadují postupné zvýšení dávky tak, aby byla individuálně účinná, tj. V každém případě bude dávka léku odlišná. Po dosažení účinku léku po určitou dobu pokračovat v užívání a poté zrušit postupně, jakmile začali. Tento režim umožňuje vyhnout se výskytu nežádoucích účinků a opakování onemocnění náhlým zrušením.

Za druhé, antidepresiva s okamžitým účinkem neexistují. Není možné se zbavit deprese během 1-2 dnů. Proto jsou antidepresiva předepsána po dlouhou dobu a účinek se objeví po 1-2 týdnech užívání (nebo dokonce později). Pouze pokud do jednoho měsíce od začátku příjmu nedojde k žádným pozitivním změnám ve zdravotním stavu, je lék nahrazen jiným.

Zatřetí, téměř všechny antidepresiva jsou nežádoucí pro použití během těhotenství a období kojení. Jejich příjem není kompatibilní s alkoholem.

Dalším rysem užívání antidepresiv je dřívější výskyt sedativního nebo aktivačního účinku než samotný antidepresivum. Někdy se tato kvalita stává základem pro výběr drogy.

Prakticky všechny antidepresiva mají nepříjemný vedlejší účinek ve formě sexuální dysfunkce. Může to být snížení sexuální touhy, anorgasmie, erektilní dysfunkce. Samozřejmě, že tato komplikace antidepresivní léčby se nevyskytuje u všech pacientů a přestože je tento problém velmi choulostivý, neměli bychom mlčet o tom. V každém případě je sexuální dysfunkce zcela přechodná.

Každá skupina drog má své vlastní výhody a nevýhody. Například tricyklické antidepresiva mají dobrý a poměrně rychlý antidepresivní účinek, jsou poměrně levné (ve srovnání s jinými skupinami), ale způsobují tachykardii, retenci moči a zvýšený nitrooční tlak, snížení kognitivních (mentálních) funkcí. Kvůli těmto vedlejším účinkům nemohou být používány osobami s prostatickým adenomem, glaukomem a problémy se srdečním rytmem, což je ve stáří poměrně časté. Ale skupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů nemá tyto vedlejší účinky, ale tyto antidepresiva začnou po 2 nebo dokonce 3 týdnech od začátku podávání plnit svůj hlavní účel a jejich cenová kategorie není levná. Kromě toho existují důkazy o jejich nižší klinické účinnosti při těžké depresi.

Abychom shrnuli výše uvedené skutečnosti, ukázalo se, že výběr antidepresiva by měl být co nejvíce individuální. Při předepisování určité drogy je třeba vzít v úvahu co nejvíce různých faktorů. A jistě pravidlo "souseda" by nemělo fungovat: co pomohlo jednomu člověku ublížit jinému.

Podívejme se blíže na některé z nejčastěji používaných antidepresiv.

Amitriptylin

Lék je ze skupiny tricyklických antidepresiv. Má vysokou biologickou dostupnost a mezi léky její skupiny je dobře tolerována. Dostupné ve formě tablet a injekčního roztoku (což je nutné v těžkých případech). Je užíván po jídle v rozmezí 25-50-75 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje až do požadovaného účinku. Po poklesu známky deprese by měla být dávka snížena na 50-100 mg / den a užívána po dlouhou dobu (několik měsíců).

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří sucho v ústech, retence moči, rozšíření žáků a rozmazané vidění, ospalost a závratě, chvění rukou, poruchy srdečního rytmu, poruchy paměti a myšlení.

Léčba je kontraindikována se zvýšeným nitroočním tlakem, adenom prostaty, závažným porušením srdečního selhání.

Kromě deprese může být použita také pro neuropatické bolesti (včetně migrény), noční enurézu u dětí a psychogenní poruchy chuti k jídlu.

Mianserin (Lerivon)

Tento lék je dobře snášen, s mírným sedativním účinkem. Kromě deprese může být použita při léčbě fibromyalgie. Účinná dávka se pohybuje od 30 do 120 mg / den. Denní dávka se doporučuje rozdělit na 2-3 dávky.

Samozřejmě, tato droga, stejně jako ostatní, má své vlastní vedlejší účinky. Vyvinou se však u velmi malého počtu pacientů. Mezi nejčastější nežádoucí účinky užívání přípravku Lerivon patří zvýšení hmotnosti, zvýšení jaterních enzymů a mírný otok.

Lék není používán do 18 let, s onemocněním jater, s alergickou intolerancí. Pokud je to možné, nemělo by se užívat u lidí s diabetes mellitus, adenom prostaty, ledvin, jater, selhání srdce, glaukom s uzavíracím úhlem.

Tianeptin (Coaxil)

Léčivo se aktivně používá nejen pro léčbu deprese, ale také pro neurózu, menopauzální syndrom, při léčbě syndromu abstinenčního syndromu. Jedním ze souvisejících účinků jeho užívání je normalizace spánku.

Coaxil se užívá v dávce 12,5 mg třikrát denně před jídlem. Prakticky žádné kontraindikace (nelze použít až do věku 15 let, současně s inhibitory monoaminooxidázy a jestliže jste přecitlivělí), proto se často projevuje ve stáří.

Mezi nežádoucí účinky patří sucho v ústech, závratě, nevolnost, zvýšená srdeční frekvence.

Fluoxetin (Prozac)

Jedná se možná o jedno z nejoblíbenějších léků poslední generace. Dává mu přednost jak lékaři, tak pacientům. Lékaři - pro vysokou účinnost, pacienti - pro snadné použití a dobrou snášenlivost. Fluoxetin je také vyráběn domácím výrobcem, takže droga s tímto názvem je také poměrně ekonomická. Prozac je vyráběn ve Velké Británii, proto je to poměrně drahá droga, zvláště s ohledem na potřebu dlouhodobého užívání.

Snad jedinou nevýhodou je relativně opožděný antidepresivní účinek. Obvykle dochází k trvalému zlepšení stavu ve 2-3 týdnu aplikace. Léčba se užívá v dávce 20-80 mg / den s různými způsoby použití (pouze ráno nebo dvakrát denně). U starších lidí není maximální denní dávka vyšší než 60 mg. Jíst nemá vliv na vstřebávání léku.

Látka může být bezpečně použita u lidí s kardiovaskulární a urologickou patologií.

Přestože vedlejší účinky fluoxetinu jsou vzácné, přesto existují. Jedná se o ospalost, bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, sucho v ústech. Léčba je kontraindikována pouze v případě individuální nesnášenlivosti.

Venlafaxin (Velaksin)

Vztahuje se k novým lékům, jen získává impuls pro léčbu depresivních poruch. Užívá se okamžitě v dávce 37,5 mg 2krát denně (to znamená, že nevyžaduje postupný výběr dávky). Ve vzácných případech (s těžkou depresí) může být nutné zvýšit denní dávku na 150 mg. Ale snížení dávky na konci léčby by mělo také postupně, stejně jako u většiny antidepresiv. Venlafaxin musí být užíván s jídlem.

Venlafaxin má zajímavou vlastnost: jedná se o vedlejší účinky závislé na dávce. To znamená, že v případě jednoho z vedlejších účinků je třeba určitou dobu snížit dávkování léčiva. Při delším užívání se frekvence a závažnost nežádoucích účinků (pokud byly) snížila a není třeba měnit lék. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zácpa, nevolnost, zvracení, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšený krevní tlak, zarudnutí kůže, závratě.

Kontraindikace k použití přípravku Venlafaxin jsou následující: věk do 18 let, těžká abnormální jaterní a ledvinová funkce, individuální intolerance, současné podávání inhibitorů monoaminooxidázy.

Duloxetin (Simbalta)

Také nová droga. Doporučuje se užívat 60 mg jednou denně, bez ohledu na jídlo. Maximální denní dávka je 120 mg. Duloxetin může být použit jako prostředek pro zmírnění bolesti u diabetické polyneuropatie, syndromu chronické bolesti u fibromyalgie.

Nežádoucí účinky: často způsobují snížení chuti k jídlu, nespavost, bolest hlavy, závratě, nevolnost, sucho v ústech, zácpa, únava, zvýšené močení, zvýšené pocení.

Duloxetin je kontraindikován při renální a jaterní insuficienci, glaukomu, nekontrolované arteriální hypertenzi, do 18 let, s přecitlivělostí na složky léčiva a současně s inhibitory monoaminooxidázy.

Bupropion (Zyban)

Tento antidepresivum je známý jako účinný způsob boje proti závislostem na nikotinu. Ale jako pouhá antidepresiva je to docela dobré. Jeho výhodou v porovnání s řadou dalších léků je nepřítomnost vedlejšího účinku ve formě sexuální dysfunkce. Pokud se tento nežádoucí účinek vyskytne, když se například používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, měl by být pacient převeden na užívání Bupropionu. Existují studie, které dokonce ukázaly zlepšení kvality sexuálního života u lidí bez deprese při užívání tohoto léku. Pouze tato skutečnost by měla být správně interpretována: Bupropion neovlivňuje sexuální život zdravého člověka, ale funguje pouze v případě, že v této oblasti existují nějaké problémy (a proto není to Viagra).

Bupropion se také používá při léčbě obezity s neuropatickou bolestí.

Obvyklý režim přípravku Bupropion je následující: první týden je užíván 150 mg jednou denně bez ohledu na jídlo a poté 150 mg dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Bupropion není bez vedlejších účinků. Mohou to být závratě a nestabilita při chůzi, třesání končetin, sucho v ústech a bolest břicha, rozrušená stolice, svědění nebo vyrážka, záchvaty.

Léčba je kontraindikována při epilepsii, Parkinsonově chorobě, Alzheimerově chorobě, diabetes mellitus, chronickým onemocněním jater a ledvin, před dosažením věku 18 let a po 60 letech.

Celkově neexistuje dokonalý antidepresivum. Každá droga má své vlastní výhody a nevýhody. A individuální citlivost je také jedním z hlavních faktorů účinnosti antidepresiva. A ačkoli to není vždy možné od prvního pokusu o zasažení deprese v srdci, určitě najde drogu, která bude pro pacienta spásou. Pacient bude vypadat z deprese, měl byste být jen trpělivý.

Antidepresiva: Která je lepší

Deprese postihuje nejen dospělé, ale i děti. Tato nemoc byla zkoumána více než jednou, ale stále ještě není zcela srozumitelná. Doslova pojem "deprese" znamená ztrátu energie vitality. Symptomy deprese jsou špatná nálada, letargie, třpyt, neochota dělat cokoli, ztráta aktivity.

Deprese je charakterizována ztrátou zájmu o život a proto neznamená projev aktivních způsobů, jak tento stav napravit. Podle mnoha odborníků je v tomto případě účinným způsobem léčby sport a přitažlivost k aktivnímu životnímu stylu. Ale člověk s depresí nemá dostatek síly, aby se donutil být aktivním v jakékoliv míře. Proto jsou často drogy, nazývané antidepresiva, jediným způsobem, jak se zbavit utlačovaného stavu a přidat sílu a energii.

Výběr antidepresiv není snadný. Každý, kdo tyto drogy potřebuje, se ptá, jaká lék je nejlepší.

Antidepresiva: co to je?

Pomocí antidepresiv můžete zmírnit příznaky deprese. Mechanismus účinku léků spočívá v tom, že dochází k úpravě biochemických charakteristik mozku. Nervové buňky interagují navzájem pomocí neurotransmiterů. Jedna z teorií příčin depresivního stavu uvádí, že deprese nastává, když hladina jednoho z jejich neurotransmiterů klesá v mozku: dopamin, serotonin.

Antidepresiva ovlivňují biochemické složení mozku a mění obsah jednotlivých složek. Typicky různé antidepresiva mají jiný účinek na složení neurotransmiterů. Je obtížné určit, který konkrétní neurotransmiter je v nedostatečném množství, takže výběr antidepresiv se objevuje empiricky výběrem léku pro jeho účinnost.

Kromě toho mají antidepresiva další léčivé složky, které pomáhají vyrovnat se s bolestí neznámé etiologie, eliminovat úzkost, zvýšit chuť k jídlu, normalizovat spánek. Někteří pacienti si stěžují na sníženou koncentraci a částečnou ztrátu paměti. Antidepresiva mohou vyřešit tyto problémy.

Generace antidepresiv

Všichni jsme slyšeli pojem "léků nové generace" a podvědomě je považovali za lepší než starší. Pokud se domníváme, že se první antidepresiva objevily v polovině XX. Století, je obtížné určit skutečný počet generací antidepresiv. Ale oficiálně uznal čtyři generace antidepresiv.

První generace

První generace antidepresiv se objevila v 50. letech minulého století a je tricyklickou timoleptikou (TCA). Tato generace zahrnuje celou řadu drog: "Anafranil", "Nefazodon", "Melipramin". Tyto léky blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a zvyšují jeho koncentraci.

Jádrem je však nejen blokován norepinefrin, ale i všichni mediátoři. Jejich vysoká koncentrace vede k velkému počtu vedlejších účinků. Nejběžnější: vysoký krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence. Pacienti trpí nepohodlí v srdci, bolesti hlavy.

Tyto léky jsou velmi toxické a jejich předávkování může mít vážné důsledky. Proto by měly být používány v malých dávkách, přísně podle lékařského plánu.

První generace také zahrnuje ireverzibilní inhibitory monoaminooxidázy (MAO), které se v současné době nepoužívají v lékařské praxi. Patří mezi ně: "Tranylcipromin", "Iproniazid", "Isokarboxazid". Účinek těchto léků je založen na potlačení aktivity nervových zakončení mozku. To zase vede ke zvýšení serotoninu a norepinefrinu.

Druhá generace

Přípravky druhé generace, na rozdíl od prvního, mají selektivnější účinek na neurotransmitery. Tato skupina zahrnuje takové léky jako "Pirazidol", "Lerivin", "Lidé". Jedná se o skupinu tetracyklických ireverzibilních a reverzibilních inhibitorů (MAO-A) a (MAO-B). Tyto léky se používají extrémně zřídka kvůli nepředvídatelnosti interakce této skupiny s jinými léky.

Třetí generace

Třetí generace antidepresiv je založena na teorii, že přibližně 30 mediátorů se podílí na práci mozku, ale pouze několik se podílí na vzniku a průběhu deprese: serotonin, norepinefrin, dopamin. Třetí generace antidepresiv obsahuje selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Jsou to docela populární léky: Zoloft, Prozac, Tsitalopram, Tsipralex, Plizil, Paroxetine. Tyto léky mají blokující účinek pouze na jednoho mediátora - serotoninu. Účinky léků třetí generace jsou mnohem slabší, ale vedlejší účinky jsou mnohem menší.

Všechny léky v této skupině jsou docela účinné. Podle statistik téměř všichni pacienti tolerují s malými nebo žádnými problémy. Nicméně nelze tvrdit, že tato skupina nemá vůbec žádné vedlejší účinky. Každá osoba má vlastní charakteristiku těla a samozřejmě svou vlastní reakci na léčivo. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří: nespavost, závratě, úzkost a nevolnost. Přípravy třetí generace jsou poměrně drahé.

Čtvrtá generace

Antidepresiva čtvrté generace zahrnují léky SSRI - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalin. Mezi antidepresiva čtvrté generace patří: "Simbalta", "Milnacipran", "Remeron", "Effexor". Tyto léky blokují serotonin a norepinefrin. Druhá generace léků "Zyban", "Webbutrin" je zaměřena na udržování dopaminu a norepinefrinu.

Druhá generace drog se objevila koncem devadesátých let minulého století. Každý rok se zvyšuje počet nových léků. Není možné jednoznačně konstatovat, že tyto antidepresiva jsou nejlepší ve své sérii. Léčiva se vybírají individuálně s přihlédnutím k hloubce deprese, zdraví pacienta, věku a charakteristikám imunitního systému.

Nemůžete si vybrat drogu, založenou na názoru někoho jiného, ​​nebo recenze na internetu. Všechny antidepresiva mají velmi silný účinek na lidský nervový systém. Pouze zkušený lékař může neutralizovat účinky léků, které budou zohledňovat další složky léků a vlastnosti pacienta.

Pouze lékař bude schopen udělat správnou volbu léku nebo ji určit experimentálně v případě nejistoty ohledně nedostatku mediátoru: serotonin, norepinefrin, dopamin.

Pokud po podání léku vzniknou nepředvídané problémy, musí se rozhodnout zrušit, nahradit léky nebo upravit způsoby léčby přidáním nebo zrušením dalších léků.

Populární antidepresiva

Nejpopulárnějšími dnes jsou Flukosetin a Fluksen, které jsou podobné a liší se u výrobců. Tyto léky kombinují anti-depresivní a stimulující účinky, které snižují pocit strachu, úzkosti, napětí, únava. Při léčbě pacientů s tímto lékem je zaznamenáno zlepšení nálady. Tyto léky jsou zvláště často předepsány pro depresivně-astenické stavy spojené s vyšší únavou, ztrátou síly, obsedantními stavy. Existují případy dobrých pozitivních účinků těchto léků při léčbě bulimie.

Toto antidepresivo se poprvé objevilo v roce 1974 ve Spojených státech. V současné době je v Evropě znám jako Prozac. V naší zemi se tato léčiva široce a úspěšně používá k léčbě deprese a podobných stavů.

Ze všech drog v této skupině je Paroxetin nejsilnější. Účinně napravuje úzkost a depresivní stavy. Paroxetinové léky jsou četné: Adepress, Plizil, Veropharm, Rexetin a další.

Bez ohledu na jména a výrobce léku "Paroxetin" má pozitivní zpětnou vazbu od lékařů a pacientů. Tento lék má jiná jména: "Veltrubin", "Zyban", "KnowSmok". Účinnou látkou těchto léčiv je bupropion hydrochlorid, který zvyšuje množství dopaminu a norepinefrinu v mozku. Tyto léky jsou také účinné při odvykání kouření, aby zmírňovaly příznaky závislosti.

Poměrně populární je Simbalta, lék čtvrté generace založený na zachycení dopaminu. Aktivní složkou tohoto léku je duloxetin. Tato látka je charakterizována vysokou účinností a rychlostí působení. Trvalý účinek se dosáhne koncem prvního týdne užívání drogy.

Navzdory mnoha pozitivním recenzím existuje řada pacientů, kteří nemají vysoké hodnocení. Je to všechno o individuálních rozdílech lidí.

Jak si vybrat antidepresiva

Některé léky nejsou v lékárnách snadno dostupné. Zvláště antidepresiva druhé generace, které mají nejsilnější nežádoucí účinky. Antidepresiva jsou k dispozici pouze pod dohledem psychiatrů. Výběr léku závisí na cenovém rozsahu, hloubce deprese a interakci s jinými léky. Ten je obzvláště nebezpečný, protože může mít nepředvídatelný účinek.

Pokud užíváte antidepresiva, pamatujte na nepřípustnost užívání alkoholických nápojů. Je extrémně nebezpečný pro duševní a fyzické zdraví. Důvodem je, že alkohol a antidepresiva mají velmi silný účinek na centrální nervový systém.

Nemyslete si, který lék je lepší. Pokud je každý nový den pro vás obtížnější než předchozí, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Moderní medicína nabízí nejen léky, ale celý arzenál účinných prostředků: akupunktura, dýchací cvičení, fyzioterapie, koupele a masáže. Ale hlavně je to vaše touha být šťastnou osobou.

Související materiály:

Tricyklické antidepresiva

Použití antidepresiv je nezbytným předpokladem pro obnovu depresivních pacientů. Účinky léků na tělo se objeví po několika týdnech. Mezi všemi.

Používání antidepresiv

Lidé již dlouhou dobu zažili stres, deprese a potřebné antidepresiva. XXI století.

Ixel

Nedávno farmaceutické společnosti syntetizovaly velké množství antidepresiv, které zvyšují nejen hladiny serotoninu, ale také rovnováhu norepinefrinu.

Venlafaxin

Od 60. let minulého století zůstává problém léčby depresivních poruch v oblasti medicíny. Existuje široká škála různých.

Valdoksan

Deprese je jednou z nejčastějších onemocnění lidstva v moderním světě. Deprese má destruktivní účinek nejen na.

Mirtazapin

Mirtazapin je speciální nontracyklický antidepresivum, které působí zvýšením histaminu v těle prostřednictvím stimulace postsynaptické hladiny serotoninu.

Insidon

Insidon je členem skupiny antidepresiv. Tato léčiva má výrazné antiemetické, hypotermické a antikonvulzivní účinky. Jeho struktura je podobná.

Antidepresivní léčba

Antidepresiva jsou často jediným lékem na depresi, zvláště pokud je v těžké hluboké formě. Málokdo ví, že antidepresiva.

Sertralin (zoloft)

Sertralin (zoloft) nemá anticholinergní a kardiotoxické vlastnosti, poskytuje zřetelný tymoanaleptický účinek se slabým stimulačním účinkem. Zvláště účinné na.

Citalopram (Cipramil)

Citalopram (tsipramil) má středně tymoanaleptické vlastnosti se stimulující složkou, patří do skupiny SSRI podávaných jednou denně.

Kromě Toho, O Depresi