Diazepam

Návod k použití:

Diazepam - anxiolytický, sedativní, antikonvulzivní, trankvilizér pro centrální relaxaci svalů.

Forma uvolnění a složení

Léčivo je dostupné v následujících dávkových formách:

  • Tablety: nepotažené, kulaté, s dělicí čárou na jedné straně, bílé barvy (10 v blistru, 2 nebo 10 blistry v kartonové krabici);
  • Injekční roztok: bezbarvá průhledná tekutina (2 ml v ampulích z tmavého skla, 10 ampulí v krabičce).

Složení jedné tablety zahrnuje:

  • Účinná látka: diazepam - 2, 5 nebo 10 mg;
  • Pomocné složky: monohydrát laktosy, stearát vápenatý, povidon K-25, bramborový škrob.

Složení 1 ml injekčního roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: diazepam - 5 mg;
  • Pomocná složka: benzylalkohol (jako stabilizátor).

Indikace pro použití

Stavy / onemocnění, pro které se doporučuje Diazepam:

  • Status epilepticus;
  • Porucha spánku, vzrušování motorů různých etiologií v psychiatrii a neurologii, abstinenční syndrom způsobený chronickým alkoholismem;
  • Neurozy, hraniční stavy s prvky napětí, úzkost, úzkost, strach;
  • Spastické stavy spojené s poškozením míchy nebo mozku, stejně jako myositida, artritida, bursitida s napětím kosterního svalstva;
  • Tetanus

Diazepam se používá k anestezii k sedaci před anestezií a / nebo jako součást kombinované anestezie.

Při narození se ukázalo, že lék zlepšuje porod, s předčasným porodem, stejně jako v případě předčasného oddělení placenty.

Kontraindikace

  • Závažná chronická hyperkapnie;
  • Těžká myasthenia gravis;
  • Alkoholová nebo drogová závislost v dějinách (s výjimkou akutní abstinence);
  • Přecitlivělost na složky léku, stejně jako jiné léky ze skupiny benzodiazepinů.

Diazepam je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a je povolen pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Je důležité si uvědomit, že užívání trankvilizéru během těhotenství může výrazně změnit srdeční frekvenci (HR) plodu.

V porodnictví užívání léčiva v dávkách nutných k usnadnění práce, může způsobit dočasné svalovou hypotonii, hypotermie, respirační selhání u novorozenců (obvykle předčasných), protože nejsou plně vytvořeny enzymový systém, který se podílí na metabolismu diazepamu. Ze stejného důvodu je užívání drogy kontraindikováno u dětí do 6 měsíců.

Pokud potřebujete pravidelné užívání prostředků během laktace, měli byste přestat kojit.

Dávkování a podávání

Diazepam, v závislosti na formě uvolnění, byl podáván perorálně, injikován intramuskulárně, intravenózně, rektálně.

Denní dávka se pohybuje v širokém rozmezí 0,5 až 60 mg. Jednotlivá dávka, frekvence a trvání aplikace jsou nastaveny jednotlivě.

Nežádoucí účinky

  • Nervový systém: ospalost, svalová slabost, závratě; zřídka - deprese, zmatenost, poruchy zraku, dysartrie, diplopie, bolest hlavy, ataxie, třes; ve vzácných případech paradoxní reakce (úzkost, halucinace, agitovanost, poruchy spánku). Po intravenózním podání může být někdy pozorováno škytavka. V případě dlouhodobého užívání je možné zhoršení paměti a vývoj závislosti na drogách;
  • Trávicí systém: zřídka - nevolnost, slintání, sucho v ústech, zácpa; v ojedinělých případech - žloutenka, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy a transamináz v krevní plazmě;
  • Endokrinní systém: zřídka - snížení nebo zvýšení libida;
  • Močový systém: zřídka - inkontinence (inkontinence moči);
  • Kardiovaskulární systém: při parenterálním podání je možné snížit krevní tlak;
  • Respirační systém: v ojedinělých případech - poruchy dýchání při parenterálním podání;
  • Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážky.

Zvláštní instrukce

Mělo by být zvláště opatrní u pacientů s respirační a srdeční nedostatečnosti, organické poškození mozku (doporučeno, aby se zabránilo parenterální podávání), myasthenia gravis, glaukomu s uzavřeným úhlem a náchylností k němu, jakož i dlouholetou příjem antikoagulancia, beta-blokátory, antihypertenziva centrální akce, glykosidy (přednostně na začátku léčby).

Při zrušení léčby by měla být dávka postupně snížena. V případě náhlého zrušení diazepamu po delším užívání je možné: agitovanost, úzkost, křeče, třes.

Pokud během léčby dojde k rozvoji paradoxních reakcí, jako je úzkost, akutní vzrušení, halucinace, poruchy spánku, pak by měl být Diazepam zrušen.

Po intramuskulární injekce mohou zvyšovat enzymatickou aktivitu kreatinfosfokinázy (CPK) v plazmě, mělo by to být považováno v diferenciální diagnóze infarktu myokardu.

Je nutné se vyvarovat intraarteriální injekci roztoku.

Pití alkoholu během léčby je nepřijatelné.

Vzhledem ke schopnosti trankvilizéru způsobit pokles rychlosti psychomotorických reakcí je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům, kteří se zabývají potenciálně nebezpečnými aktivitami.

Léková interakce

Při současném užívání Diazepamu s některými léky se mohou objevit následující účinky:

  • Bupivakain: může se zvýšit koncentrace v plazmě;
  • Perorální antikoncepce: pravděpodobně zvýší účinky diazepamu; zvýšené riziko průniku krvácení;
  • Diklofenak: pravděpodobně zvýšené vertigo;
  • Isoniazid: snižuje vylučování diazepamu;
  • Kofein: snižuje sedativní a pravděpodobně anxiolytické účinky diazepamu;
  • Clozapin: možné útlum dýchání, těžká hypotenze, ztráta vědomí;
  • Rifampicin: zvyšuje vylučování diazepamu, protože výrazně zvyšuje jeho metabolismus;
  • Levodopa: je možná redukce antiparkinsonického účinku;
  • Léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém (CNS) (včetně antipsychotik, sedativa, hypnotika, opioidní analgetika, anestetika) zvyšuje označené hypotenze a CNS tlumivým účinkem na dechového centra;
  • Uhličitan lithný: existují údaje o vývoji kómatu;
  • Fluvoxamin: zvyšuje nežádoucí účinky a plazmatickou koncentraci diazepamu;
  • Metoprolol: možné snížení rychlosti psychomotorických reakcí, zhoršení zrakové ostrosti;
  • Fenobarbital a fenytoin: možné akcelerace metabolismu diazepamu; ve vzácných případech diazepam zvyšuje účinek a inhibuje metabolismus fenytoinu;
  • Svalové relaxanci: jejich účinek se zvyšuje, riziko apnoe se zvyšuje;
  • Paracetamol: snížení pravděpodobnosti vylučování diazepamu a jeho metabolitu (desmethyldiazepamu);
  • Léky, které indukují jaterní enzymy, včetně antiepileptické léky (karbamazepin, fenytoin): schopné urychlit odstranění diazepamu;
  • Risperidon: existují důkazy o vývoji neuroleptického maligního syndromu (MNS);
  • Theofylin (v nízkých dávkách): deformuje sedativní účinek diazepamu;
  • Tricyklické antidepresiva (včetně amitriptylinu) antidepresiva pravděpodobně zvyšují koncentraci a zvyšují cholinergní akce zlepšit jejich inhibiční účinek na CNS;
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram: je možné zvýšit intenzitu a trvání účinku diazepamu;
  • Ethanol, léky obsahující etanol: zvyšují inhibiční účinek na centrální nervový systém (zejména na respiračním centru), mohou způsobit syndrom patologické intoxikace.

Pacienti, kteří dlouhodobě užívají beta-blokátory, centrálně působící antihypertenzní léky, antikoagulancia a srdeční glykosidy, nemohou předvídat mechanismy a rozsah lékových interakcí.

Analogy

Analogy diazepamu jsou: Apaurin, Diazepam-Raatiopharm, Relanium, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.

Podmínky ukládání

Uchovávejte na suchém, temném místě, který není přístupný dětem při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Diazepam: návod k použití

Složení

Každá tableta obsahuje:

Diazepam 2 mg, 5 mg nebo 10 mg

Pomocné látky: monohydrát laktosy, vyčištěný mastek, sodná sůl glykolátu škrobu, koloidní bezvodý oxid křemičitý.

Popis

Bílé nebo téměř bílé kolečko s plochou plochou tablety bez pláště s rozdílem rizika na jedné straně a vyraženým "2" na druhé straně.

Bílé nebo téměř bílé kolečko s plochým povrchem tablety bez pláště s rozdílem rizika na jedné straně a vyraženým "5" na druhé straně.

Bílé nebo téměř bílé kolečko s plochým povrchem tablety bez pláště s oddělovacím rizikem na jedné straně a vyraženým "10" na druhé straně.

Farmakologický účinek

Série benzodiazepinových anxiolytických látek (trankvilizér). Má sedativní, hypnotický, antikontraktivní a centrální svalový relaxační účinek. Má protipaniku a amnestické účinky. Nevyvolá extrapyramidové poruchy. Mírná sympatolytická aktivita může způsobit dilataci koronárních cév a pokles krevního tlaku. Zvyšuje prahovou hodnotu citlivosti na bolest. Snižuje noční sekreci žaludeční šťávy. Účinek léčiva se pozoruje po 2-7 dnech léčby. Produktivní příznaky psychotické geneze (akutní bludy, halucinace, afektivní poruchy) prakticky neovlivňují, pokles afektálního napětí, bludné poruchy se jen zřídka pozorují. V případě abstinenčního syndromu v chronickém alkoholismu dochází k oslabení agitovanosti, třesu, negativismu, stejně jako delirium tremens a halucinace. Terapeutický účinek u pacientů s kardialgií, arytmií a parestézie je pozorován do konce 1 týdne.

Indikace pro použití

Použijte přísně lékařský předpis!

- duševní choroby, které následují motivy, vzrušení, strach, ostrý poplach;

- neurózy všeho druhu, zejména v kombinaci s úzkostným syndromem;

- nervové napětí, úzkost s psychosomatickými nemocemi;

- neurotické poruchy v pediatrické praxi (úzkost, bolest hlavy, poruchy spánku, enuréza, tvrdá reakce, tic, špatné návyky);

- dysphoria (jako součást kombinované léčby jako další drogy);

- nespavost (potíže s usínáním):

- křeče kostních svalů při místním poškození; spastické stavy spojené s poškozením mozku nebo míchy (mozková obrna, athetóza, tetanus); myositida, bursitida, artritida, revmatická pelvisdondyloartritida, progresivní chronická polyartritida; artróza doprovázená napětím kosterních svalů; vertebrální syndrom, angina pectoris, tahová bolest hlavy;

- syndrom abstinenčního alkoholu: úzkost, napětí, agitovanost, třes, přechodné reaktivní stavy.

V komplexní terapii: arteriální hypertenze, peptický vřed a 12 dvanáctníkové vředy; psychosomatické poruchy v porodnictví a gynekologii: menopauzální a menstruační poruchy, preeklampsie; epileptický stav; endogenní psychóza; ekzém a další nemoci doprovázené svěděním, podrážděností. Menierovy nemoci. Otrava léků. Premedikace před chirurgickými a lékařsko-diagnostickými intervencemi (endoskopie, kardioverze, srdeční katetrizace, malé chirurgické zákroky, repozice kostí během dislokací a zlomenin, biopsie, změna obvazů pro popáleniny), celková anestezie.

Kontraindikace

- přecitlivělost na benzodiazepiny a jiné složky léku;

- stav intoxikace s různou intenzitou, akutní intoxikace alkoholem a oslabení životních funkcí;

- akutní intoxikace s léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém (narkotické analgetika, hypnotika a psychotropní léky);

- indikace závislosti na drogách, alkoholu (kromě léčby abstinenčního syndromu a deliria);

- těžká forma myasthenie;

- glaukom s uzavíracím úhlem (akutní ataka nebo predispozice);

- závažné chronické obstrukční plicní onemocnění, těžké chronické respirační selhání (riziko progrese respiračního selhání), chronické respirační selhání s hyperkapnií;

- akutní respirační selhání;

- věk dětí do 6 měsíců;

- těhotenství (zejména v prvním trimestru);

- období kojení (kojení).

Použití opatrnosti v případě epilepsie nebo epileptických záchvatů v anamnéze (zahájení léčby diazepamem nebo jeho náhlým zrušením může urychlit vývoj záchvatů nebo status epilepticus); s absankem (petit mal) nebo Lennox-Gastautovým syndromem; selhání jater a / nebo ledvin; cerebrální a spinální ataxie, hyperkinéza; s drogovou závislostí v dějinách, náchylností ke zneužívání psychotropních drog; s organickými nemocemi mozku (paradoxní reakce jsou možné); s hypoproteinemií; během spánkové apnoe (fixní nebo předpokládané); starší pacienti.

Těhotenství a kojení

Léčba je kontraindikována pro použití během těhotenství a kojení.

Diazepam má toxický účinek na plod a zvyšuje riziko vrozených malformací, pokud se užívá v prvním trimestru těhotenství. Užívání léku v terapeutických dávkách v pozdějších stádiích těhotenství může způsobit depresi centrálního nervového systému plodu a novorozence. Konstantní užívání během těhotenství může vést k fyzické závislostem - u novorozence mohou existovat abstinenční příznaky.

Použití v dávkách vyšších než 30 mg během 15 hodin před podáním nebo během porodu může způsobit respirační depresi novorozence (před apnoe), snížený svalový tonus, snížený krevní tlak, hypotermie, slabý účinek sání (tzv. poškozený metabolismus v reakci na stres za studena

Diazepam se vylučuje do mateřského mléka, proto je při užívání léku během laktace nutno přerušit kojení.

Dávkování a podání

Lék se užívá perorálně. Dávkování a doba trvání léčby by měla být zvolena individuálně, v závislosti na stavu a reakci pacienta, klinickém obrazu onemocnění, citlivosti na léčivo a přísně předepsané lékařem. Denní dávka by měla být rozdělena na 2-3 dávky, přičemž je vhodné užívat 2/3 denní dávky večer a 1/3 během dne.

Jako anxiolytikum podávané perorálně 2,5-10 mg 2-4krát denně.

Psychiatrie: v případě neurózy, hysterických nebo hypochondriakálních reakcí, dysforie různých genes, fobie - 5-10 mg každé 2-3krát. V nemocničních podmínkách mohou pacienti zvýšit denní terapeutickou dávku na 30 mg a v případě exacerbace stavu s ohledem na toleranci na 60 mg.

Při syndromu abstinenčního syndromu - 10 mg 3-4krát denně během prvních 24 hodin s následným snížením na 5 mg 3-4krát denně

Starší pacienti s oslabením, stejně jako pacienti s aterosklerózou na počátku léčby - ústní, 2 mg dvakrát denně, pokud je to nutné, se zvyšují, aby se dosáhlo optimálního účinku. Doporučuje se, aby pracovní pacienti užívali 2,5 mg 1-2krát denně nebo 5 mg (hlavní dávka) večer.

Neurologie: spastické stavy centrálního původu v degenerativních neurologických onemocněních - ústní, 5-10 mg 2-3krát denně.

Kardiologie a revmatologie: angina, 2-5 mg 2-3krát denně; arteriální hypertenze - 2-5 mg 2-3krát denně, vertebrální syndrom v posteli - 10mg 4krát denně; jako další lék ve fyzioterapii reumatická pelvisdondyartritida, progresivní chronická polyartritida, artróza - 5 mg 1-4 krát

Při komplexní léčbě infarktu myokardu: počáteční dávka je 10 mg / m, pak ústní, 5-10 mg 1-3krát denně; spastické stavy revmatického původu, vertebrální syndrom - počáteční dávka 10 mg / m, pak ústní, 5 mg 1-4 krát denně - ústy, 5 mg 1-4 krát

Porodnice a gynekologie: psychosomatické poruchy, menopauzální a menstruační poruchy, preeklampsie - 2-5 mg 2-3krát v Preeklampsii - počáteční dávka - 10-20 mg / in, pak 5-10 mg orálně 3x

Anesteziologie, chirurgie: premedikace - v předvečer operace, večer - 10-20 mg perorálně.

Pediatrie: psychosomatické a reaktivní poruchy, spastické stavy centrálního původu jsou předepsány s postupným zvyšováním dávky (počínaje nízkými dávkami a pomalu se zvyšujícími až do optimální dávky, dobře tolerovanými pacienty), denní dávkou (může být rozdělena na 2-3 dávky, z nichž hlavní je velká dávka užívaná večer): u dětí od 6 měsíců a starších - 1-2,5 mg (nebo 40-200 mcg / kg nebo 1,17-6 mg / m2) 3-4krát denně; od 1 roku do 3 let - 1 mg; od 3 do 7 let - 2 mg; 7 let a starší - 3-5 mg. Denní dávky jsou 2,6 a 8-10 mg.

Pacienti starší a senilní věkové léčby by měli začít s polovinou obvyklé dávky pro dospělé a postupně je zvyšovat v závislosti na dosaženém účinku a snášenlivosti.

Lék by neměl být okamžitě zrušen, dávka by měla být postupně snížena. Vzhledem k možnému vývoji závislosti na drogách by léčba neměla trvat nepřetržitě déle než 1 měsíc. Před druhým léčebným obdobím je přestávka nejméně 3 týdny.

Nežádoucí účinky

Na straně centrálního nervového systému: na počátku léčby (zejména u starších pacientů) - ospalost, závratě, únava, snížená schopnost soustředění, ataxie, dezorientace, nestabilita chůze a špatná koordinace pohybů, letargie, otupělost emocí, zpomalení duševních a motorických reakcí, porucha paměti (anterográdní amnézie, se rozvíjí častěji než při užívání jiných benzodiazepinů); zřídka - bolest hlavy, euforie, deprese, třes, depresivní nálada, katalepsie, zmatenost, dystonické extrapyramidové reakce (nekontrolované pohyby těla včetně očí), slabost, myasthenie během dne, hyporeflexie, dysartrie; extrémně vzácně - paradoxní reakce (agresivní výbuchy, psychomotorická agitace, strach, sebevražedná tendence, svalové křeče, zmatenost, halucinace, akutní agitovanost, podrážděnost, úzkost, nespavost).

Na straně krvetvorných orgánů: leukopenie, neutropenie, agranulocytóza (zimnice, hypertermie, bolest v krku, nadměrná únava nebo slabost), anémie, trombocytopenie.

Na straně trávicího systému: sucho v ústech nebo hypersalivace, pálení žáhy, škytavka, gastralgie, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa; abnormální jaterní funkce, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.

Protože kardiovaskulární systém: srdeční tep, tachykardie, nižší krevní tlak.

Na straně urogenitálního systému: močová inkontinence, retence moči, porucha funkce ledvin, zvýšené nebo snížené libido, dysmenorea.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění.

Účinky na plod: teratogenita (zejména trimestr I), deprese centrální nervové soustavy, respirační selhání a potlačení sacího reflexu u novorozenců, jejichž matky užívaly léčivo.

Na straně dýchacího systému: deprese dýchacího centra, dysfunkce vnějšího dýchání.

Ostatní: závislost, drogová závislost; zřídka - poškození zraku (diplopie), bulimie, ztráta hmotnosti.

Při prudkém snížení dávky nebo přerušení léčby se vyskytuje syndrom "zrušení" (podrážděnost, bolest hlavy, úzkost, úzkost, agitovanost, strach, nervozita, poruchy spánku, dysforie, křeče hladkých svalů vnitřních orgánů a kosterních svalů, depersonalizace, nevolnost, zvracení, třes, poruchy vnímání včetně hyperakuse, parestézie, fotofobie, tachykardie, křeče, halucinace, zřídka akutní psychóza).

Při dlouhodobém užívání může dojít k rozvoji závislosti na drogách, zhoršené paměti, menstruačního cyklu, snížené sexuální touhy.

Předávkování

Symptomy: ospalost, deprese vědomí různé závažnosti, paradoxní stimulace, se snížil reflexy, areflexie, strnulost, snižuje reakce na bolestivé podněty, dysartrie, ataxie, rozmazané vidění (nystagmus), třes, bradykardie, dušnost nebo dýchací potíže, apnoe, výrazná slabost, pokles krevního tlaku, kolaps, deprese srdeční a respirační aktivity, kóma. Život ohrožující může být otrava způsobená současným užíváním diazepamu s jinými léky, které působí utlačivě na centrální nervový systém nebo diazepam s alkoholem.

Léčba: výplach žaludku, nucená diuréza, příjem aktivního uhlí. Symptomatická terapie (udržování dýchání a krevního tlaku - norepinefrin a dopamin, potlačující hypotenzi), umělé dýchání. S rozvojem buzení by neměly barbituráty používat. Flumazenil se používá jako specifický antagonista (v nemocničním prostředí). Antagonista benzodiazepinu flumazenil není indikován u pacientů s epilepsií, kteří byli léčeni benzodiazepinem. U takových pacientů může vyvolat antagonistický účinek na benzodiazepiny! epileptické záchvaty. Hemodialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Inhibitory MAO, analeptiky, psychostimulanty vykazují antagonismus s ohledem na účinky diazepamu, snižují jeho aktivitu.

Zatímco použití léků, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém (včetně neuroleptickém, sedativní, antipsychotika, hypnotické, další sedativa, svalová relaxancia, opioidní analgetika, anestetika a simpatikoliticheskimi a cholinolytic drog) je zesílen stlačením vliv na centrální nervový systém, respirační centrum, může projevit těžkou arteriální hypotenzi.

Se současným užíváním ethanolu a léků obsahujících etanol se zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém (hlavně na respirační centrum) a také syndrom patologické intoxikace.

Narkotické analgetika zvyšují euforii, což vede k nárůstu psychické závislosti.

Při současném užívání s tricyklickými antidepresivy (včetně amitriptylinu) je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, zvýšit koncentraci antidepresiv a zvýšit cholinergní účinek.

Při současném užívání svalových relaxancií se zvyšuje účinek svalových relaxancií a zvyšuje se riziko apnoe.

Současné užívání s bupivakainem může zvýšit koncentraci bupivakainu v krevní plazmě; s diklofenakem - možná zvýšené závratě.

Inhibitory mikrosomální oxidace (včetně cimetidinu, perorálních kontraceptiv, léčiv obsahujících estrogen, erythromycin, disulfiram, fluoxetin, isoniazid, ketokonazol, omeprazol, metoprolol, propranolol, propoxyfen, kyselina valproová) zpomalují metabolismus organismu; krve a v důsledku toho posílí jeho účinek. Při současném užívání s perorálními antikoncepčními látkami a léčivy obsahujícími estrogen může zvýšit účinek diazepamu. Zvyšuje riziko průniku krvácení.

Léky, které indukují jaterní enzymy, včetně antiepileptické léky (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital), mohou urychlit odstranění diazepamu a v důsledku toho snížit účinnost.

Se současným užíváním ve vzácných případech inhibuje diazepam metabolismus a zvyšuje účinek fenytoinu.

Antihypertenzní léky mohou zvýšit závažnost snížení krevního tlaku. V případě současného užívání s klozapinem je možná těžká hypotenze, respirační deprese, ztráta vědomí; s levodopou - potlačení antiparkinsonického působení je možné; s uhličitanem lithným - popsal případ komatu; s metoprololem - snížení zrakové ostrosti, je možné zhoršit psychomotorické reakce. Při současném použití s ​​nízkými polárními srdečními glykosidy je možné zvýšit sérovou koncentraci glykosidů a vyvolat intoxikaci pomocí digitalisu (jako výsledek soutěže o komunikaci s plazmatickými proteiny).

Při současném užívání paracetamolu je možné snížit vylučování diazepamu a jeho metabolitu (desmethyldiazepamu); s risperidonem - popsali případy maligní neurolepsie. Může zvýšit toxicitu zidovudinu.

Současné užívání rifampicinu zvyšuje vylučování diazepamu díky významnému zvýšení jeho metabolismu pod vlivem rifampicinu.

Při použití současně s kofeinem se sníží sedativní a případně anxiolytický účinek diazepamu.

Teofylin (používaný v nízkých dávkách) může snížit nebo dokonce narušit sedativní účinek diazepamu.

Kouření oslabuje účinek diazepamu, protože zrychluje jeho metabolismus.

Při současném užívání s antacidovými látkami může být absorpce diazepamu zpožděna (ale ne snížena).

Současné užívání fluvoxaminu zvyšuje plazmatickou koncentraci a vedlejší účinky diazepamu.

Premedikace diazepamem snižuje dávku fentanylu potřebnou pro úvodní celkovou anestezii a snižuje čas potřebný k "vypnutí" mozku indukčními dávkami.

Funkce aplikace

Během léčby a 3 dny po ukončení léčby by neměly být konzumovány žádné alkoholické nápoje!

Je třeba mít na paměti, že úzkost nebo stres spojený s každodenním stresem obvykle nevyžadují léčbu anxiolytiky.

Při extrémní opatrnosti by měl být diazepam předepsán pro těžkou depresi, protože Droga může být použita k realizaci sebevražedného záměru.

Pokud se zdá, že pacienti mají tak neobvyklé reakce, jako je zvýšená agresivita, akutní stavy vzrušení, úzkost, strach, sebevražedné myšlenky, halucinace, zvýšené svalové křeče, obtížné zaspání a mělký spánek, je nutné léčbu přerušit.

Léčba by neměla být použita v případě šoku, akutní otravy alkoholem, zranění komatu a hlavy.

Pokud je to nutné, užívání léku u pacientů s onemocněním jater a ledvin by mělo posoudit poměr rizik a přínosů léčby.

V případě renální nebo jaterní insuficience a prodlouženého užívání je nutné kontrolovat obraz periferní krve (morfologie s nátěrem) a aktivitu jaterních enzymů.

Pokud je to nezbytné, použití léku u pacientů s respiračním selháním, se syndromem spánkové apnoe, s komatózním stavem, vyžaduje pečlivé posouzení důkazů v souvislosti s možností deprese dýchání u těchto kategorií pacientů.

Riziko tvorby drogové závislosti se zvyšuje s použitím diazepamu ve vysokých dávkách, přičemž významná doba léčby je u pacientů, kteří dříve užívali alkohol nebo léky. Aby se snížilo riziko závislosti na drogách, neměl by se lék užívat po dlouhou dobu. Nepřijatelně náhlé přerušení léčby kvůli riziku „abstinenční syndrom“ (bolesti hlavy a bolesti svalů, úzkost, napětí, zmatenost, podrážděnost, a ve vážných případech - derealizace, depersonalizace, hyperacusis, fotofobie, taktilní přecitlivělosti, paresteziemi v končetinách, halucinace a epileptický záchvaty), doporučuje se postupně snižovat dávku. Nicméně vzhledem k pomalému odstranění diazepamu je projev tohoto syndromu mnohem slabší než u jiných benzodiazepinů.

Při náhlém zrušení léku je možné v závislosti na dávce a trvání jeho užívání vysadit příznaky s různou intenzitou (psychomotorické míchání, silná podrážděnost, bolesti hlavy, snížená koncentrace, nespavost a zhoršení nálady); obvykle zmizí po 5-15 dnech.

Začátek léčby diazepamem nebo jeho náhlým zrušením u pacientů s epilepsií nebo s epileptickými záchvaty v anamnéze může urychlit vývoj záchvatů nebo status epilepticus.

Opakované (dlouhodobé) užívání diazepamu vede k postupnému oslabení jeho působení v důsledku rozvoje tolerance.

U pacientů ve stáří (starších 65 let) se doporučuje snížit dávku. Je také nutné vyvarovat se dlouhodobého užívání léku kvůli zvýšeným nežádoucím účinkům v této věkové skupině (kvůli nestabilnímu kardiovaskulárnímu systému, zvláště po intravenózním podání léku).

Použití v pediatrii. Děti, zejména mladší, jsou velmi citlivé na depresivní účinek diazepamu na centrální nervový systém, neboť dosud zcela nevytvořili enzymatický systém, který se podílí na metabolismu benzodiazepinů. Použití drogy je kontraindikováno ve věku 6 měsíců.

Používejte během těhotenství a kojení. Léčba je kontraindikována pro použití během těhotenství a kojení.

Diazepam má toxický účinek na plod a zvyšuje riziko vrozených malformací, pokud se užívá v prvním trimestru těhotenství. Užívání léku v terapeutických dávkách v pozdějších stádiích těhotenství může způsobit depresi centrálního nervového systému plodu a novorozence. Konstantní užívání během těhotenství může vést k fyzické závislostem - u novorozence mohou existovat abstinenční příznaky.

Použití v dávkách vyšších než 30 mg do 15 hodin před dodáním nebo během dodání může způsobit novorozence respirační depresi (až apnoe), snížený svalový tonus, snížený krevní tlak, hypotermie, slabý akt sání (takzvaný „ochablý dítě syndrom“) a porušení metabolismus v reakci na stres za studena.

Diazepam se vylučuje do mateřského mléka, proto je při užívání léku během laktace nutno přerušit kojení.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a práce s nebezpečnými mechanismy. Diazepam může způsobit zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí, a proto během léčby a 5 dní po jeho ukončení je nutné zdržet se řízení vozidel a zapojení do potenciálně nebezpečných činností vyžadujících větší pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Bezpečnostní opatření

Formulář uvolnění

Dvě blisger na desce 10 spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonové krabici

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě nejvýše 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

3 roky. Nepoužívejte léky vypršené.

Diazepam

Popis k 16. prosinci 2014

  • Latinský název: Diazepam
  • ATX kód: N05BA01
  • Aktivní složka: Diazepam (diazepam)
  • Výrobce: Alkaloid (Makedonie)

Složení

1 tableta obsahuje diazepam 2 nebo 5 mg jako pomocné látky: monohydrát laktózy, bramborový škrob, stearát vápenatý.

1 injekční lahvička obsahuje 2 ml roztoku, obsah látky diazepam je 10 mg.

Formulář uvolnění

  • v krabičce v blistru obsahujícím 24 tablet;
  • ampule jsou vyráběny v blistrech po 5 kusů - v jedné krabičce 2 blistry.

Farmakologický účinek

Zklidňující, svalový relaxant (relaxační kostní svaly), hypno-sedativní a anxiolytický účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diazepam je benzodiazepinový trankvilizér, který může zvýšit centrální účinek kyseliny y-aminomaslové jako hlavního inhibitorního prostředku centrálního nervového systému a tvoří součást supramolekulární jednotky komplexu receptoru benzodiazepin-y-aminomaslové kyseliny, který se nachází na neuronálních membránách. Má selektivní stimulaci kyseliny y-aminomaslové v retikulární tvorbě mozkového kmene, což snižuje excitaci mozkové kůry, limbického systému, thalamu a hypotalamu. Svalový relaxační účinek je realizován inhibičním mechanismem působení na polysynaptické reflexy svalového napětí.

Diazepam se vyznačuje účinkem na centrální nervový systém závislý na dávce: stimulační účinky mají malé dávky (až 15 mg denně), zatímco vysoké dávky (více než 15 mg) jsou sedativní.

Pokud jde o farmakokinetiku, perorální podání způsobuje absorpci 75% dávky v zažívacím traktu, přibližně 98% diazepamu je spojeno s plazmatickými proteiny, vývoj terapeutického účinku nastává ve 2-7 dnech léčby.

Metabolismus se vyskytuje v játrech, kde 99% diazepamu převádí na neaktivní a aktivní metabolity, které jsou schopny proniknout do hemato-placentární bariéry a do mateřského mléka. Léčivo se vylučuje ve dvou fázích hlavně ledvinami (70%), až do 10% se vylučuje ve stolici. Poločas rozpadu v první fázi je 3 hodiny, v druhém 48 hodin.

Indikace pro použití

Je předepsána pro různé typy neurózy, úzkosti a úzkosti, psychopatie, schizofrenie, nespavosti a jiných poruch spánku, epilepsie, abstinenčního syndromu v chronickém alkoholismu, spastického stavu a svědění dermatózy, stejně jako myositidy, bursitidy, artritidy doprovázené napětím kosterního svalstva.

Může být použita jako součást kombinované anestezie, která usnadňuje práci v případě předčasného porodu a předčasného rozpadu placenty s tetanem.

Kontraindikace

Přecitlivělost na komponenty diazepamu a jiných benzodiazepinů, stejně jako selhání jater a ledvin, myasthenie, závažná chronická hyperkapnie, glaukom s uzavíracím úhlem a během těhotenství.

Nežádoucí účinky

Diazepam může způsobit následující nežádoucí účinky:

Dlouhodobé užívání může vyvíjet drogovou závislost, stejně jako poškození paměti.

Diazepam, návod k použití (metoda a dávkování)

Dospělí užívají Diazepam in / in, in / m, rektálně (perorálně) od 4 do 15 mg denně ve dvou dávkách, zatímco maximální denní dávka může být maximálně 60 mg a pouze v nemocnici.

Kojenci a děti starší 6 měsíců mohou být užívány v dávce 0,1-0,8 mg na kg tělesné hmotnosti denně za 3-4 dávky.

Návod k použití Diazepam zahrnuje intramuskulární nebo intravenózní podávání 10 až 20 mg násobku příslušných indikací.

Jednotlivá dávka, frekvence a trvání kurzu by měly být nastaveny individuálně. Kurz by měl být co nejkratší, například léčba nespavosti by neměla překročit týdny, úzkostný stav - 8-12 týdnů, což naznačuje období postupného snižování dávky.

Předávkování

Nadměrné dávky diazepamu mohou způsobit vznik paradoxního vzrušení, deprese srdeční / respirační aktivity, areflexie, apnoe a dokonce i kóma.

Existuje specifický antidot, flumazenil, který je mechanismem antagonisty benzodiazepinů.

Léčba: výplach žaludku, enterosorbentní prostředky, umělá ventilace plic.

Interakce

Při použití současně s:

  • Neuroleptika, sedativa, hypnotika, opioidní analgetika - Diazepam zvyšuje inhibici centrálního nervového systému, respiračního centra a způsobuje výraznou arteriální hypotenzi.
  • Tricyklické antidepresiva (včetně amitriptylinu) mohou zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém a cholinergní účinek, což zvyšuje koncentraci antidepresiv.
  • Svalové relaxanci - jejich účinek se zvyšuje, avšak riziko vzniku apnoe se zvyšuje.
  • Perorální antikoncepce mohou zvýšit účinky diazepamu, což zvyšuje riziko krvácení při průniku.
  • Bupivakain, fluvoxamin, může zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě.
  • Diklofenak - zvýšené závratě.
  • Isoniazid, Paracetamol - snížené vylučování diazepamu.
  • Karbamazepin, fenytoin, rifampicin, fenobarbital - vylučování a metabolismus diazepamu je urychlen.
  • Kofein je snížení sedativního a případně anxiolytického účinku diazepamu.
  • Clozapin - možné reakce závažné arteriální hypotenze, respirační deprese, ztráta vědomí.
  • Levodopoy - potlačení antiparkinsonického působení.
  • Uhličitan lithný - zaznamenaný případ komatu.
  • Metoprolol může snížit vidění a zhoršit psychomotorické reakce.
  • Teofylin v nízkých dávkách je převrácením sedativního účinku diazepamu.
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram - zvýšení trvání účinku diazepamu.
  • Látky obsahující ethanol a ethanol zvyšují inhibici centrálního nervového systému, zejména vliv na respirační centrum, je možný výskyt syndromu patologické intoxikace.

Podmínky prodeje

S receptem.

Podmínky skladování

Na suchém místě chráněném před světlem při okolní teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Během léčby diazepamem je alkohol nepřijatelný.

Co se týče řízení vozidel a hnacích mechanismů - existuje nebezpečí, protože droga může způsobit závratě, halucinace nebo obecné zpomalení v psychomotorické rychlosti.

Synonyma

Během těhotenství a kojení

Nedoporučuje se používat Diazepam v prvním trimestru těhotenství, výjimka je absolutní nutností, protože lék může významně změnit srdeční frekvenci plodu. Příjem do kojení by měl být přerušený.

Analogy diazepamu

Synonyma a analogy, generikami jsou náhražky léků, z nichž nejpopulárnější jsou: Relanium, Giadazepam, Sibazon a další léky s benzodiazepinovými účinnými látkami.

Diazepam Recenze

Vzhledem k tomu, že samotná administrace drogy je kategoricky nepřijatelná, zejména v pediatrické praxi, recenze týkající se Diazepamu jsou většinou pozitivní a jeho účinnost je poznamenána, ačkoli mnozí se obávají o velké množství vedlejších účinků a závislostí, stejně jako poměrně složitý abstinenční syndrom.

Cena Diazepam, kde koupit

Cena diazepamu pro 5 mg (20 ks) je 620 rublů. Diazepam si můžete koupit v Moskvě předem objednaným v lékárnách online, doručením kurýrem - 500 rublů v Moskevské ulici s výjimkou nákladů na objednávku do 2 hodin.

Vzdělání: Absolvovala Nikolaevskou národní univerzitu. V. A. Sukhomlinsky získal diplom s vyznamenáním v oboru "Embryolog, cytolog, histolog". Vystudovala magisterský titul v oboru "Fyziologie člověka a zvířat, přednášející v oboru biologie". Absolvoval studijní obor v oboru "Farmakologie".

Zkušenost: Pracovala jako vedoucí laborantka na katedře fyziologie a biochemie na Nikolayevské národní univerzitě. V.A. Sukhomlinsky v letech 2010 - 2011

Dobrý den, kluci! Koneckonců, existuje relium a sibazon - to jsou polské a ruské protějšky, stále Seduxen (maďarsky). Jedná se o stejnou diazepam. Ale sibazon není moc.

Byl bych si objednal tři balení diazepamu, ale bohužel, nemá recept.

Diazepam

Obsah

Strukturní vzorec

Ruský název

Latinská název látky Diazepam

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Diazepam

Nozologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Diazepam

Anxiolytický derivát benzodiazepinu.

Bílá nebo bílá se slabě nažloutlým leskem, krystalický prášek bez zápachu s molekulovou hmotností 284,74. Prakticky nerozpustný ve vodě, obtížně rozpustný v alkoholu, rozpustný v chloroformu.

Farmakologie

Interaktuje se specifickými benzodiazepinovými receptory umístěnými v postsynaptickém GABAA-receptorového komplexu v limbickém systému mozku, thalamu, hypotalamu, vzestupné aktivační retikulární tvorbu mozkového kmene a interkalovaných neuronů bočních rohů míchy. Zvyšuje citlivost receptorů GABA na mediátor (GABA), což způsobuje zvýšení frekvence otevření kanálů v cytoplazmatické membráně neuronů pro příchozí proudy iontů chloru. Výsledkem je nárůst inhibičního účinku GABA a inhibice interní přenosu v odpovídajících částech centrálního nervového systému.

Anxiolytická aktivita se projevuje schopností zastavit vnitřní úzkost, strach, úzkost, napětí. Má antipanický a amnestický (především parenterální) účinek.

Při léčbě poruch spánku je použití diazepamu jako hypnotika vhodné v případech, kdy je současně žádoucí dosáhnout anxiolytického účinku po celý den.

Účinky centrálního relaxačního svalu jsou spojeny s inhibicí polysynaptických spinálních reflexů.

Má výrazný antikonvulzivní účinek, používá se při epilepsii k léčbě konvulzivních paroxysmů, psychických ekvivalentů, ke zmírnění epileptického stavu.

Při akutním stažení alkoholu odstraňuje takové příznaky jako agitovanost, nervové napětí, úzkost, úzkost, třes a také snižuje pravděpodobnost vývoje nebo známky akutního deliria, včetně halucinace.

Efektivní při parenterálním podávání u dospělých s akutními stavy doprovázenými psychomotorickou agitací, křečemi apod.

Sedace je pozorována několik minut po on / v úvodu a 30-40 minut po / m. Po odstranění akutních projevů onemocnění se diazepam podává perorálně.

V anestetické praxi se používá k redukci strachu, úzkosti, napětí a snížení akutní stresové reakce v předoperačním období a během komplexních, včetně diagnostické intervence v terapii a chirurgii. V posledně uvedeném případě se tyto paměti mohou oslabit pacienta na postup provádí (kardioverze, srdeční katetrizace, endoskopické postupy a snížení dislokací přemístit fragmenty kosti, biopsie, popálenin a ligační al.).

Diazepam přispívá ke zvýšení účinnosti indukční anestézie (premedikace diazepamem může snížit dávku fentanylu, která je zapotřebí k vyvolání účinku během indukční anestezie a zkrácení doby potřebné k vypnutí mozku indukčními dávkami).

Zvyšuje prahovou hodnotu citlivosti na bolest, má antiarytmický účinek, snižuje krevní tlak (s rychlou úvodní dávkou). Snižuje noční sekreci žaludeční šťávy. Má schopnost bránit odtoku intraokulární tekutiny nebo zvýšit její sekreci a tím i zvýšení nitroočního tlaku.

Experimentální studie ukázaly, že LD50 perorální diazepam je 720 mg / kg (myš) a 1240 mg / kg (krysa).

Studie reprodukce u potkanů ​​při podávání diazepamu v dávkách 1, 10, 80 a 100 mg / kg orálně po dobu 60-228 dní před křížením ukázala, že v dávkách 100 mg / kg došlo ke snížení počtu těhotenství a přežití potomků (možná kvůli sedativnímu akce vedoucí ke snížení zájmu o křížení a krmení potomků). Dávky nižší než 100 mg / kg neměly žádný vliv na přežití novorozenců.

Studie u králíků při užívání diazepamu v dávkách 1, 2, 5 a 8 mg / kg od 6. do 18. dne těhotenství neodhalila nepříznivý účinek na reprodukci a teratogenní účinek.

Po požití je rychle a dobře (přibližně 75% dávky) absorbován z gastrointestinálního traktu. Po podání i / m se absorbuje zcela, ale pomaleji než při požití (míra absorpce závisí na místě podání, největší - se zavedením do deltového svalu). Při rektálním podání se roztok diazepamu rychle vstřebává. Cmax v krvi je dosaženo během 0,5-2 hodin (požitím), 0,5-1,5 hodiny (intramuskulární injekcí). Rovnovážná koncentrace v krvi s denním příjmem je dosažena za 5 dnů - 2 týdny. Biotransformace (98-99% diazepam) v játrech k výrobě farmakologicky aktivní metabolity: dezmetildiazepama (nordiazepama), oxazepam a temazepam. Diazepam a jeho aktivní metabolity se váží na proteiny plazmy (diazepam 98%) procházet BBB, placenty, do mateřského mléka (zjištěných v koncentracích v rozmezí od 1/10 do mateřských plazmatických koncentracích v mateřském mléce). Distribuční objem diazepamu v rovnovážném stavu je 0,8-1,0 l / kg. Poločas rozpadu diazepamu činí až 3,2 hodiny1/2 u dospělých je 20-70 h (diazepam), 30-100 h (nordiazepam), 9,5-12,4 (temazepam), 5-15 h (oxazepam). T1/2 může být prodloužena u novorozenců, starších pacientů, pacientů s onemocněním jater. T1/2 se při selhání ledvin nemění. Diazepam clearance je 20-30 ml / min. Vylučuje se hlavně ledvinami (0,5-2% nezměněné, asi 70% glukuronidovými metabolity) a stolicí (asi 10%).

Při opakovaném použití je zaznamenána kumulace diazepamu a jeho aktivních metabolitů v krevní plazmě.

Použití látky Diazepam

Jako sedativum, anxiolytikum a hypnotikum.

Neurologie a psychiatrie. Všechny typy úzkostných poruch, včetně neuróza, psychopatie, neurózy a psychopatické stavy, doprovázené úzkostí, strachem, zvýšenou podrážděností, emočním stresem; syndrom úzkosti u endogenních duševních onemocnění, vč. pro schizofrenii (adjuvant v komplexní terapii), pro organické léze mozku, vč. u cerebrovaskulárních onemocnění (jako součást kombinované terapie jako přídavných prostředků); seneste-hypochondriakální, obsedantní a fobické poruchy, paranoidně-halucinální stavy; somatovegetativní poruchy, motorické vzrušení různých etiologií v neurologii a psychiatrii; tahová bolest hlavy; poruchy spánku; vertebrální syndrom; abstinenční syndrom (alkohol, drogy), vč. delirium tremens (jako součást komplexní terapie). V pediatrické praxi: nervové a neurózové stavy, doprovázené emočním stresem, úzkost, strach, zvýšená podrážděnost, bolest hlavy, poruchy spánku, enuréza, poruchy nálady a chování atd. Kardiologie. Angina pectoris, infarkt myokardu, arteriální hypertenze atd. Anesteziologie a chirurgie. Premedikace před a bezprostředně před operací a endoskopickými postupy, úvodní anestezie jako součást kombinované anestezie (pro ataralgii v kombinaci s analgetiky). Porodnictví a gynekologie. Eklampsie, úleva od plic (pro parenterální podávání), předčasné porodu, předčasné odbourávání placenty (pro parenterální podávání); menopauzálních a menstruačních psychosomatických poruch. Dermatologická praxe. Ekzém a další nemoci doprovázené svěděním, podrážděností (komplexní terapie).

Jako antikonvulzivní látka.

Epilepsie (adjuvans jako součást kombinované terapie), status epilepticus nebo závažné recidivující epileptické záchvaty (pro parenterální podání, adjuvans); tetanus

Jako svalový relaxant.

Spastické stavy centrální geneze spojené s poškozením mozku nebo míchy (mozková obrna, athetóza); křeče kostních svalů při místním poškození (adjuvans); spastické stavy u jiných onemocnění pohybového aparátu - myositida, bursitida, artritida, revmatická spondylitída, progresivní chronická polyartritida; artróza, doprovázená napětím kosterního svalstva.

Kontraindikace

Přecitlivělost, akutní jaterní onemocnění a onemocnění ledvin, závažné selhání jater, myasthenia gravis, sebevražedné tendence, lék nebo závislost na alkoholu (s výjimkou akutní léčbě abstinenčního syndromu), závažné respirační nedostatečností, těžkou hypercapnia, cerebrální a spinální ataxie, akutní glaukom útoku, glaukomu s uzavřeným úhlem, těhotenství (termín), kojení, věk do 30 dnů.

Omezení používání

Chronické respirační selhání, spánková apnoe, výrazná renální dysfunkce, glaukom s otevřeným úhlem (s odpovídající terapií), až 6 měsíců (pouze ze zdravotních důvodů v nemocnici), těhotenství (II. A III.

Používejte během těhotenství a kojení

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství (zvyšuje riziko vrozených malformací). V druhém a třetím trimestru těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby převáží potenciální riziko pro plod. V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Nežádoucí účinky diazepamu

Z nervového systému a smyslových orgánů: letargie, ospalost, únava; ataxie, otupělost emocí, rozmazané vidění, diplopie, nystagmus, třes, snížená reakce a koncentrace, zhoršení krátkodobé paměti, dysartrie, rozmazané řeči; zmatenost, deprese, mdloby, bolesti hlavy, závratě; paradoxní reakce (akutní vzrušení, úzkost, halucinace, noční můry, záchvaty hněvu, nevhodné chování); anterográdní amnézie.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (tvorba krve, hemostáza): bradykardie, neutropenie.

Na straně trávicího traktu: porušení slin (sucho v ústech nebo hypersalivace), nevolnost, zácpa.

Jiné: alergické reakce (kopřivka, vyrážka), močová inkontinence, retence moči, změny libida, zvýšená aktivita jaterních transamináz a schP, žloutenka.

Pro parenterální podání: reakce v místě vpichu (trombóza, flebitida, tvorba infiltrátů); s rychlým on / v úvodu - hypotenze, kardiovaskulární kolaps, dysfunkce vnějšího dýchání, škytavka.

Habituace, drogová závislost, abstinenční syndrom, post-expoziční syndrom (svalová slabost, zhoršená výkonnost), syndrom odrazu (viz "Bezpečnostní opatření").

Interakce

Potenciální účinky alkoholu, antikonvulzivních a antihypertenzních léků, neuroleptik, tricyklických antidepresiv, analgetik (včetně narkotických analgetik), hypnotik, obecných anestetik, svalových relaxancií, antihistaminik se sedativním účinkem. Analeptika, psychostimulanty - snižují aktivitu. Antacida může snížit rychlost, ale ne stupeň absorpce diazepamu.

Isoniazid zpomaluje vylučování diazepamu (a zvyšuje jeho koncentraci v krvi). Inhibitory mikrosomálního oxidace (včetně cimetidin, ketokonazol, fluvoxamin, fluoxetin, omeprazol) změnit farmakokinetiku a prodloužit dobu účinku diazepamu. Rifampicin snižuje koncentraci diazepamu v krvi. Erytromycin zpomaluje metabolismus diazepamu v játrech. Diazepam může změnit plazmatické koncentrace fenytoinu.

Předávkování

Symptomy: deprese CNS s různou závažností (od ospalosti až po kóma): těžká ospalost, letargie, slabost, snížený svalový tonus, ataxie, prodloužený zmatek, deprese reflexů, kóma; hypotenze, respirační deprese je také možné.

Léčba: vyvolání zvracení a účel aktivním uhlí (v případě, že pacient při vědomí), výplach žaludku sondou (v případě, že pacient je v bezvědomí), symptomatické terapie, monitorování životních funkcí, v / v kapalině (zlepšit diurézu), je-li vhodným ventilátorem. S rozvojem buzení by neměly barbituráty používat. Jako specifická antidota se používá antagonista benzodiazepinového receptoru, flumazenil (v nemocnici). Hemodialýza je neúčinná.

Způsob podání

Uvnitř, v / v, v / m, rektálně.

Zvláštní opatření pro diazepam

Nedoporučuje se provádět monoterapii s benzodiazepinem, když se úzkost kombinuje s depresí (jsou možné pokusy o sebevraždu). V souvislosti s možností vývoje paradoxních reakcí, vč. agresivní chování, s opatrností jmenovat pacienty s poruchami osobních a behaviorálních. Paradoxní reakce jsou častěji pozorovány u dětí a starších pacientů. Pokud se vyskytnou paradoxní reakce, měl by být diazepam zrušen.

Během léčby diazepamem bylo nepřijatelné použití alkoholických nápojů.

Neměl by být používán při práci pro řidiče vozidel a osoby, jejichž činnost vyžaduje rychlou duševní a fyzickou reakci, stejně jako spojenou se zvýšenou koncentrací pozornosti.

Použití diazepamu u dětí mladších 14 let je přípustné pouze v jednoznačně odůvodněných případech, trvání léčby by mělo být minimální.

Při podávání diazepamu (dokonce i v terapeutických dávkách) se může vyvinout závislost, vznik fyzické a duševní závislosti. Riziko závislosti se zvyšuje s použitím velkých dávek as prodloužením trvání příjmu, stejně jako u pacientů s drogovou a alkoholovou závislostí v dějinách. Odběr diazepamu by měl být prováděn postupně snížením dávky, aby se snížilo riziko odvykacího a odvráceného syndromu. Při náhlém zrušení po prodloužení nebo vysokých dávkách dochází k abstinenci (bolesti hlavy, bolesti svalů, úzkost, úzkost, zmatenost, třes, křeče), v těžkých případech - depersonalizace, halucinace, epileptické záchvaty (náhlé stažení během epilepsie). Přechodný syndrom, kdy příznaky, které způsobily jmenování diazepamu, pokračují ve výraznější formě (syndrom odrazu), mohou být doprovázeny změnami nálady, úzkosti atd.

Při dlouhodobém užívání je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve a jaterních funkcí.

Použití v dávkách nad 30 mg (zejména v / v nebo v / v) po dobu 15 hodin před podáním může v novorozenci způsobit apnoe, hypotenzi, hypotermii, odmítnutí prsu apod.

Jsou popsány případy závislosti na benzodiazepinu.

Zvláštní instrukce

Je třeba mít na paměti, že úzkost nebo stres spojený s každodenním stresem obvykle nevyžadují léčbu anxiolytiky.

Není povoleno mísit v jedné stříkačce Diazepam s jinými léky (lék se může usadit na stěnách). S / v úvodu by měla být zavedena do velkých žil a pomalu, kontrolovat funkci dýchání. Je nutné zabránit pronikání roztoku do tepny a extravasálního prostoru.

Kromě Toho, O Depresi