Clonazepam

Clonazepam: návod k použití a recenze

Latinský název: Clonazepam

Kód ATX: N03AE01

Aktivní složka: klonazepam (klonazepam)

Výrobce: REMEDICA (Kypr), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polsko)

Aktualizovat popis a fotografii: 27.7.2018

Clonazepam je lék se sedativním, svalovým relaxantem, anxiolytickým, antikonvulzivním a antiepileptickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Klonazepam se vyrábí ve formě tablet (30 kusů v blistrech, 1 blistrové balení v kartonu,. 10 kusů v blistrech, 3 balení v kartonovém svazku.).

Složení jedné tablety obsahuje účinnou látku: klonazepam - 0,5 nebo 2 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Clonazepam je antiepileptikum, které je ve skupině benzodiazepinových derivátů. Zvyšuje inhibiční účinek kyseliny gama-aminomáselné na přenos nervových impulzů. Také sloučenina stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v postsynaptické receptorové alosterické centrum citlivé na kyseliny gama-aminomáselné (GABA) a umístěny v bočních rohů neuronů míchy a upstream aktivační retikulární formace mozkového kmene.

Clonazepam zpomaluje postsynaptické páteřní reflexe a snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (hypotalamus, thalamus, limbický systém).

Anxiolytický účinek léčiva způsobený účinkem na amygdální komplex limbického systému. Vyjadřuje se v oslabení pocitů strachu, úzkosti, úzkosti a poklesu emočního napětí.

Sedace je spojena s účinkem klonazepamu na nespecifické jádra thalamu a retikulární tvorbu mozkového kmene. To se projevuje snížením závažnosti neurotických příznaků (úzkost, úzkost).

Anticonvulsivní účinek je způsoben aktivací presynaptické inhibice. Tím se zabrání šíření epileptogenní aktivity, ke které dochází v epileptogenních ložiskách umístěných v limbických strukturách, thalamu a kůře. Avšak vzrušený stav krbu není vyloučen.

Je prokázáno, že osoba klonazepam rychle minimalizuje paroxysmální aktivitu různých typů, včetně „hrotů“ z časových a jiných míst, generalizované a pomalé systémy „spike vlny“ komplexy „spike-a-vlny“, které doprovázejí záchvatů (petit mal), jakož i vlny a hroty nepravidelného charakteru.

Změny v elektroencefalogramu vztahující se k generalizovanému typu jsou potlačeny léky lépe než ty, které souvisejí s ohniskem. Z tohoto pohledu je pozitivní účinek z použití klonazepamu pozorován jak v zobecněných, tak ve fokálních formách epilepsie.

Příčinou centrálního svalově relaxačního účinku je inhibice polysynaptických spinálních aferentních inhibičních cest (monosynaptická, to platí v menší míře). Předpokládá se přímá deprese svalové funkce a práce motorických nervů.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se klonazepam absorbuje z gastrointestinálního traktu o 90%. Jeho maximální hladina v krevní plazmě je dosažena po 1-3 hodinách po podání. Tato látka se váže na plazmatické proteiny přibližně o 5%. Také proniká do placentární a hematoencefalické bariéry a je určen v mateřském mléce.

Clonazepam se metabolizuje v játrech na metabolity s prakticky žádnou farmakologickou aktivitou. Poločas je přibližně 20-60 hodin. Lék je vylučován metabolity ledvinami (50-70%) a gastrointestinálním traktem (10-30%). Přibližně 0,5% přijaté dávky se vylučuje močí beze změny.

Indikace pro použití

  • Epilepsie (myoklonická, akinetická, temporální, generalizovaná submaximální a fokální záchvaty) u dospělých a dětí;
  • Fobie, paroxyzmální strachové syndromy (u pacientů od 18 let);
  • Psychomotorická agitace v reaktivní psychóze;
  • Manická fáze cyklotymy.

Kontraindikace

  • Zhoršení vědomí, respirace (centrální geneze);
  • Porucha dýchání;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukom;
  • Závažné funkční poruchy jater;
  • Věk do 18 let (s paroxysmálním strachem);
  • Přecitlivělost na léčivo.

Těhotné ženy mohou užívat klonazepam pouze z absolutních důvodů. Kojené kojící matky se musí zastavit.

Léčba by měla být používána s opatrností u starších pacientů (starších 65 let), stejně jako u pacientů s chronickými onemocněními dýchacího systému a funkčními poruchami jater a ledvin.

Pokyny pro použití klonazepam: metoda a dávkování

Clonazepam se užívá perorálně.

Pro epilepsii se běžně používají následující dávkovací režimy:

  • Dospělí: počáteční dávka je 0,5 mg třikrát denně, pak se dávka postupně zvyšuje (každé 3 dny o 0,5-1 mg); udržovací denní dávka - 4-8 mg (ve 3-4 dávkách); maximální denní dávka je 20 mg;
  • Děti: počáteční dávka - 0,5 mg 2krát denně, poté postupně zvyšujte dávku (jednou za 3 dny o 0,5 mg); udržovací denní dávka 1-3 mg (děti do 5 let) nebo 3-6 mg (děti ve věku 5-12 let); maximální denní dávka je 0,2 mg / kg.

Při léčbě syndromu paroxyzmálního strachu dospělí obyčejně předepisují 1 mg klonazepamu denně (maximálně 4 mg denně).

Nežádoucí účinky

Při použití clonazepam může nastat následující nežádoucí účinky: únava, ospalost, závratě, nekoordinace pohybu, ataxie, slabost, poruchy zraku, řeči a paměti problémy, nervozita, emoční labilita, oslabuje schopnost získávat znalosti, snížení libida, deprese, dezorientace, slinění, příznaky kataru horních cest dýchacích, zácpa, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, bolesti svalů, časté močení, poruchy menstruace, erythromycin, trombotických a jezera otsitopeniya, zvýšené krevní koncentrace alkalické fosfatázy a transamináz, kožních alergických projevů, paradoxní reakce, zahrnující nespavost, a buzení (vyžadovat přerušení léčby).

Předávkování

Podezření možného předávkování clonazepam pro následující příznaky: snížení krevního tlaku, bradykardie, těžká slabost, ospalost, zmatenost, slabost reflexy, paradoxní agitace, třes, nystagmus, dysartrie, ataxie, dušnost nebo dušnost, deprese dýchacího centra a srdeční činnosti, kóma.

Jako léčba se předepisuje výplach žaludku a sorbent je aktivní uhlí. Symptomatická terapie se také doporučuje, aby se udržely respirační funkce a stabilizoval krevní tlak. Je prokázáno, že hemodialýza je neúčinná.

Zvláštní instrukce

Dlouhodobé užívání klonazepamu může oslabit jeho účinek.

Alkohol by neměl být během terapie spotřebován a dalších 3 dnů po jeho ukončení.

Pokud je léčba zrušena, dávka se postupně snižuje, protože náhlé přerušení léčby (zvláště po dlouhém cyklu) může vést k rozvoji psychofyzikální závislosti ak vzniku abstinenčních příznaků.

V průběhu léčby není možné řídit vozidla a provádět údržbu pohybujících se mechanických zařízení.

Použití v dětství

Při dlouhodobé léčbě dětí s klonazepamem je třeba mít na paměti riziko nežádoucích účinků na duševní a tělesný vývoj, které mohou mít dlouhodobé účinky a projevují se mnoho let po zahájení léčby.

Použití ve stáří

Podle návodu, clonazepam s opatrností u starších pacientů, protože mohou zpomalit rychlost vylučování léku, stejně jako pozorovaný pokles tolerance, zejména pokud diagnostikována kardio-plicní nedostatečnost.

Léková interakce

Klonazepam účinek posílit neuroleptika, barbituráty, antidepresiva, antikonvulziva, alkohol, narkotická analgetika, snížení kosterních svalů tón.

Po současném užívání s nikotinem je pozorováno oslabení účinku léku.

Současné užívání s alkoholem může vést k vývoji paradoxních reakcí, které se projevují jako agresivní chování nebo psychomotorická agitace, případně patologické intoxikace.

Analogy

Analogy klonazepamu jsou: Rivotril, Clonazepam IC.

Podmínky ukládání

Skladujte na tmavém, suchém místě, které není přístupné dětem při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky prodeje lékáren

Předepisování.

Clonazepam Recenze

Podle recenzí je klonazepam účinný při epilepsii, hypertonicitě svalů, západním syndromu a tendenci k záchvatům. Někteří pacienti však upozorňují, že léčba je doprovázena ospalostí, závislostí a dalšími vedlejšími účinky.

Cena klonazepamu v lékárnách

Průměrná cena klonazepamu v dávce 2 mg činí 128-152 rublů (v balení je 30 tablet).

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léčivém přípravku jsou obecné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

KLONAZEPAM

Tablety jsou bílé nebo téměř bílé barvy, kulaté, ploché válcové, se zkosením a křížem.

Pomocné látky: bramborový škrob - 30 mg, manitol (mannitol) - 50 mg, monohydrát laktózy - 50 mg, krospovidon (polyplasdon XL-10) - 9 mg, povidon K-25 (střední molekulární hmotnost polyvinylpyrrolidonu) (Aerosil) - 3 mg, stearát hořečnatý - 1,5 mg.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.

Antiepileptika ze skupiny benzodiazepinových derivátů. Má výraznou antikonvulzivní a centrální svalovou relaxační, anxiolytickou, sedativní a hypnotickou účinnost.

Posiluje inhibiční účinek GABA na přenos nervových impulzů. Stimuluje benzodiazepinové receptory lokalizované v alosterickém centru postsynaptických receptorů GABA ve vzestupné aktivační retikulární tvorbě mozku a interkalárních neuronů bočních rohů míchy. Snižuje excitabilitu subkortikálních struktur mozku (limbický systém, thalamus, hypotalamus), inhibuje postsynaptické spinální reflexe.

Anxiolytický účinek je způsoben účinkem na mandlový komplex limbického systému a projevuje se snížením emočního stresu, uvolněním úzkosti, strachem, úzkostí.

Sedace je způsobena účinkem na retikulární tvorbu mozkového kmene a nespecifických thalamických jader a projevuje se snížením neurotických příznaků (úzkost, strach).

Antikonvulsivní účinek je realizován zvýšením presynaptické inhibice. Když k tomu dojde, potlačuje se šíření epileptogenní aktivity, ke které dochází v epileptogenních ložiskách v kůře, talamu a limbických strukturách, ale excitovaný stav ohniska se neodstraní.

U lidí bylo prokázáno, že klonazepam rychle potlačuje paroxyzmální aktivitu různých typů, včetně (Petit mal), pomalé a generalizované komplexy špičkových vln, časové a jiné lokalizační hroty, stejně jako nepravidelné hroty a vlny.

Změny v EEG generalizovaného typu jsou potlačeny ve větší míře než ohnisko. V souladu s těmito údaji má klonazepam příznivý účinek na generalizované a fokální formy epilepsie.

Účinky centrálního relaxačního svalu jsou způsobeny inhibicí polysynaptických spinálních aferentních inhibičních cest (v menší míře monosynaptické). Přímá inhibice motorických nervů a funkce svalů je také možná.

První lékovou nápravou je epilepsie (dospělí, kojenci a malé děti): typická nepřítomnost ("petit mal"), atypická absence (syndrom Lennox-Gastaut), křečivé křevní záchvaty, atonické záchvaty ("padací" nebo "útokový" syndrom).

Prostředky řady II - infantilní křeče (západní syndrom).

Prostředky III řady - tonicko-klonické křeče (grand mal), jednoduché a komplexní parciální záchvaty a sekundární generalizované tonicko-klonické křeče.

Status epilepticus (v úvodu).

Somnambulismus, svalová hypertonie, nespavost (zvláště u pacientů s organickými mozkovými lézemi), psychomotorická agitace, syndrom abstinenčního syndromu (akutní agitovanost, třes, hrozící nebo akutní delirium tremens a halucinace), panické poruchy.

Individuální. Při perorálním podání se doporučuje počáteční dávka nepřesahující 1 mg / den. Udržovací dávka - 4-8 mg / den.

U kojenců a dětí ve věku 1-5 let by počáteční dávka neměla být vyšší než 250 mcg / den, u dětí ve věku 5-12 let - 500 mcg / den. Podpora denních dávek pro děti do 1 roku věku - 0,5-1 mg, 1-5 let - 1-3 mg, 5-12 let - 3-6 mg.

U starších pacientů se doporučuje počáteční dávka nepřesahující 500 mikrogramů.

Denní dávka by měla být rozdělena na 3-4 stejné dávky. Udržovací dávky předepsané po 2-3 týdnech léčby.

In / in (pomalé) dospělí - 1 mg, děti do 12 let věku - 500 mg.

Ze strany centrálního nervového systému: na začátku léčby - závažná inhibice, pocit únavy, ospalost, letargie, závratě, závratě, bolesti hlavy; zřídka - zmatenost, ataxie. Při použití ve vysokých dávkách, zejména při dlouhodobé léčbě - kloubní poruchy, diplopie, nystagmus; paradoxní reakce (včetně akutních stavů vzrušení); anterográdní amnézie. Zřídka - hyperegické reakce, svalová slabost - deprese. Při dlouhodobé léčbě některých forem epilepsie je možné zvýšit frekvenci záchvatů.

Na straně trávicího systému: zřídka - sucho v ústech, nevolnost, průjem, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem, abnormální jaterní funkce, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka. U kojenců a malých dětí může být zvýšené slinění.

Protože kardiovaskulární systém: nižší krevní tlak, tachykardie.

Ze strany endokrinního systému: změny libida, dysmenorey, reverzibilní předčasný sexuální vývoj u dětí (neúplná předčasná puberta).

Na straně dýchacího systému: při zapnutí / při zavlečení možného potlačení dýchání, zejména na pozadí léčby jinými léky, které způsobují depresi dýchání; bronchiální hypersekrece je možná u kojenců a malých dětí.

Na straně krevního systému: leukopenie, neutropenie, agranulocytóza, anémie, trombocytopenie.

Na straně močového systému: močová inkontinence, retence moči, porucha funkce ledvin.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, svědění, extrémně vzácné - anafylaktický šok.

Dermatologické reakce: přechodná alopecie, změny pigmentace.

Ostatní: závislost, drogová závislost; s prudkým poklesem dávky nebo přerušením léčby - abstinenčním syndromem.

Při současném užívání s léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, mohou etanol, léky obsahující etanol, zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém.

Při současném užívání klonazepamu se zvyšuje účinek svalových relaxancií; s valproátem sodným - oslabení působení valproátu sodného a vyvolání křečových záchvatů.

Při souběžném použití byl popsán případ snížení koncentrace desipraminu v krevní plazmě dvakrát a jeho zvýšení po zrušení klonazepamu.

Při současném užívání karbamazepinu, který způsobuje indukci mikrozomálních jaterních enzymů, je možné zvýšit metabolismus a v důsledku toho snížit koncentraci klonazepamu v krevní plazmě, snížit jeho T1/2.

Se současným užíváním kofeinu je možné snížit sedativní a anxiolytický účinek klonazepamu; s lamotriginem - je možné snížit koncentraci klonazepamu v plazmě; s uhličitanem lithným - vývojem neurotoxicity.

Současné užívání s primidonem zvyšuje koncentraci primidonu v krevní plazmě; s tiapridom - je možný vývoj NNS.

Při současné aplikaci s toremifenem je možné významné snížení AUC a T.1/2 toremifen v důsledku indukce jaterních mikrozomálních enzymů pod vlivem klonazepamu, což vede k zrychlení metabolismu toremifenu.

Je popsán případ vývoje bolesti hlavy s lokalizací v okcipitální oblasti při současném užívání fenelzinu.

Současné užívání může zvýšit koncentraci fenytoinu v krevní plazmě a vývoj toxických reakcí, což snižuje jeho koncentraci nebo nepřítomnost těchto změn.

Při současném užívání s cimetidinem se zvyšují vedlejší účinky centrálního nervového systému, avšak u některých pacientů klesá frekvence křečových záchvatů.

Při extrémní opatrnosti se používá u pacientů s ataxií, závažným onemocněním jater, těžkým chronickým respiračním selháním, zejména ve stádiu akutního zhoršení, s epizodami spánkové apnoe.

S opatrností u starších pacientů, protože mohou zpomalit eliminaci klonazepamu a snížit toleranci, zejména za přítomnosti kardiopulmonální insuficience.

Při dlouhodobém užívání může dojít k rozvoji závislosti na drogách. Při náhlém zrušení klonazepamu po prodloužené léčbě se může objevit abstinenční syndrom.

Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků na tělesný a duševní vývoj, které se nemusí projevit po mnoho let.

Během léčby, aby se zabránilo užívání alkoholu.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během léčby dochází ke zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí. To by měly být zohledněny osobami zapojenými do potenciálně nebezpečných činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je třeba mít na paměti možnost nežádoucích účinků na tělesný a duševní vývoj, které se nemusí projevit po mnoho let.

S opatrností u starších pacientů, protože mohou zpomalit eliminaci klonazepamu a snížit toleranci, zejména za přítomnosti kardiopulmonální insuficience.

Clonazepam

Popis k 20.1.2015

  • Latinský název: Clonazepam
  • ATX kód: N03AE01
  • Aktivní složka: Clonazepam
  • Výrobce: TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS POLFA (Polsko), REMEDICA (Kypr)

Složení

Jedna tableta obsahuje 0,5 nebo 2 mg účinné látky klonazepam.

Formulář uvolnění

K dispozici ve formě tablet.

Farmakologický účinek

Antikonvulsivní léčivo. Má sedativní, hypnotické, svalově relaxační, antiepileptické účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Princip činnosti je založen na stimulaci benzodiazepinových receptorů v retikulární lékárně. Díky vlivu na mandlový komplex v limbickém systému jsou zaznamenány anxiolytické účinky: úzkost, úzkost a strach jsou sníženy.

Zvýšením presynaptické inhibice má klonazepam protikřečový účinek. Látka má pozitivní vliv na fokální, generalizované formy epilepsie.

Brzdění aferentních, páteřních, polysynaptických brzdných cest způsobuje centrální relaxační účinek na svaly.

Lék inhibuje aktivitu motorických neuronů.

Indikace pro použití

Clonazepam se používá k atypickým absencím, epilepsii, atonickým záchvatům, nodativním křečemi, infantilním křečím, tonicko-klonovým křečím. Při intravenózním podání lék potlačuje stav epileptického.

Lék je předepsán pro panické poruchy, abstinenční syndrom, psychomotorickou agitaci, nespavost (s organickým poškozením mozku), hypertonus svalů, somnambulismus.

Kontraindikace

Clonazepam se nepoužívá pro těžkou CHOPN, depresi dýchacího centra, šok, kóma, myasthenii, akutní respirační selhání, těžkou depresi, kojení, těhotenství.

U hyperkinézy, cerebrální ataxie, spinální ataxie, chronického alkoholu, CHF, renálního / jaterního selhání, psychózy, bronchospastického syndromu, organických mozkových chorob, spánkové apnoe u starších pacientů je předepisována opatrně.

Nežádoucí účinky

Nervový systém: letargie, ataxie, katalepsie, letargie, únava, zpomalení motorické aktivity. Ve vzácných případech jsou zaznamenány anterográdní amnézie, poruchy paměti, třes, deprese, euforie, bolesti hlavy, depresivní nálada, dysartrie, myasthenie, slabost, dystonické extrapyramidové reakce, paradoxní reakce.

Respirační systém: bronchiální hypersekrece, deprese dýchacího centra.

Trávicí systém: pálení žáhy, žloutenka, zvýšené jaterní enzymy, porucha stolice, průjem, snížená chuť k jídlu, sucho v ústech.

Urogenitální systém: dysmenorea, porušení libida, patologie ledvin, inkontinence, retence moči.

Clonazepam je návykový, tvoří drogovou závislost. Náhle vysazení léčiva způsobuje "abstinenční syndrom": agitovanost, zvýšené pocení, třes, dysforie, úzkost, poruchy spánku, podrážděnost, deprese, hyperakusie, derealizace, halucinace, hyperesthesie, fotofobie, parestézie.

Clonazepam, návod k použití (metoda a dávkování)

S epilepsií

U dětí do 10 let je předepsáno asi 0,02 mg na kg denně. Terapeutická dávka se vypočte individuálně a nesmí být vyšší než 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg za den. Maximální denní dávka pro dospělé je 20 mg.

Děti od 10 do 16 let jsou předepsány nejprve 1 mg na několik dávek denně. Potom se dávka zvýší na maximálně 0,5 mg.

Dospělí pacienti jsou předepsáni nejprve 1,5 mg pro několik dávek denně. Potom se dávka zvýší na maximálně 0,5 mg.

Pokyny pro použití klonazepamu pro syndrom paroxysmálního strachu

Počáteční dávka 1 mg, maximálně 4 mg. Děti do 16 let s tímto stavem se nedoporučuje používat drogu.

Starší lidé, stejně jako lidé s motorickými problémy a poruchou funkce ledvin, sníží dávku.

Clonazepam Solution

Aby se zastavil stav epileptického onemocnění, činidlo se podává intravenózně: 0,5 mg pro děti, 1 mg pro dospělé nebo pomalu kapající. Množství léku podaného intravenózně by nemělo přesáhnout 13 mg. Injekční roztok se připravuje bezprostředně před podáním. Odstoupení od drog by mělo být prováděno postupně.

Předávkování

Ataxie, dysartrie, zmírněné reflexe, paradoxní vzrušení, zmatenost, ospalost, kóma, deprese dýchacího ústrojí, zástava srdce. Hemodialýza nemá žádný účinek, doporučuje se výplach žaludku.

Interakce

Vztahuje se vzájemné ovlivňování účinků svalových relaxancií, narkotických analgetik, etanolu, obecných anestetik, hypnotik, antiepileptik, antidepresiv, antipsychotik.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou klonazepam zhoršuje účinek přípravku Levodopa.

Karbamazepin, fenytoin, barbituráty, induktory mikrozomálních jaterních enzymů zvyšují metabolickou rychlost léku.

Užívání narkotických analgetik zvyšuje riziko psychické závislosti (způsobuje euforii).

Cemetidin prodlužuje dobu užívání léku.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Ne více než tři roky.

Zvláštní instrukce

Abyste zabránili nárůstu epileptických záchvatů, doporučujeme postupně přecházet na jiné antiepileptiky. Během přechodu pravděpodobnost apatie se zvyšuje sedace.

Během léčby jsou alkoholické nápoje striktně kontraindikovány. Dlouhodobá léčba vyžaduje kontrolu krve.

Použití drogy během těhotenství způsobuje vznik závislosti na drogách u plodu, případně vznik syndromu "zrušení" u dítěte po porodu.

Clonazepam má negativní dopad na výkon komplexní práce, mechanismy řízení a dopravu.

Analogy klonazepamu

Synonymum: Clonazepam IC.

Analog může být nazýván lékem Rivotril.

Lékaři recenze Clonazepam

Lék pomáhá se zvýšeným svalovým tonusem, tendencí k záchvatům, západním syndromem, epilepsií.

Z negativních přehledů klonazepamu je třeba poznamenat, že droga je návyková, ospalá a další nežádoucí účinky.

Cena Clonazepam, kde koupit

Je nesmírně obtížné koupit drogu v lékárnách v Moskvě, Petrohradě a dalších městech. Faktem je, že droga je prodávána pouze ve specializovaných lékárnách a není tomu tak vždy. Nejlepší je zkontrolovat dostupnost klonazepamu v lékárnách v Moskvě a dalších městech, které nejdříve zavoláte lékárničku.

Telefony pro Moskvu:

Cena clonazepamu v tabletách 0,5 mg se pohybuje od 50 do 100 rublů na balení po 30 kusů.

Vzdělání: Absolvovala státní lékařskou univerzitu v Bashkir, kde získala titul v oboru všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru Terapie. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy ve funkční diagnostice a kardiologii. V roce 2013 absolvovala kurzy "Aktuální otázky otorinolaryngologie v terapii". V roce 2014 absolvovala pokročilé vzdělávací kurzy v oboru "Klinická echokardiografie" a kurzy v oboru "Lékařská rehabilitace".

Pracovní zkušenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala jako praktický lékař a kardiolog u MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufa. Od roku 2014 pracuje jako kardiolog a funkční diagnostika na MFUZ Polyclinic č. 33 v Ufa.

Clonazepam: návod k použití

Složení

Jedna tableta obsahuje:

účinná látka: klonazepam 0,5 mg

pomocné látky: bramborový škrob, karboxymethylškrob sodný, želatina, barva slunečnice žlutá (E 110), mastek, stearan hořečnatý, monohydrát laktózy.

Jedna tableta obsahuje: aktivní složku: klonazepam 2 mg

pomocné látky: bramborový škrob, rýžový škrob,

sodný karboxymethylškrob, želatina, polysorbát 80, laurylsulfát sodný, mastek, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy.

Popis

Tablety světle oranžové barvy, kulatého tvaru, oboustranně ploché, s celými okraji, bez trhlin, s křížovým tvarem rozdělujícím tabletu na 4 části.

Tablety z bílé až téměř bílé barvy, kulaté, dvoustranně ploché, s celými okraji, bez prasklin, s křížovým tvarem, které rozdělují tabletu na 4 části.

Farmakologický účinek

Clonazepam je skupina benzodiazepinových derivátů. Má depresivní účinek na mnoho struktur centrálního nervového systému, především v souvislosti s regulací emoční aktivity.

Lék obsahuje klonazepam

zklidňující a mírně výrazný hypnotický účinek, také snižuje tón kosterních svalů. Clonazepam zvyšuje konvulzivní práh a zabraňuje vzniku generalizovaných křečových záchvatů. Příznivě ovlivňuje průběh jak generalizovaných, tak focálních epileptických záchvatů.

Clonazepam je dobře vstřebáván z trávicího traktu. Vylučuje se hlavně močí.

Indikace pro použití

Epilepsie u dospělých a dětí - generalizované záchvaty: akinetické, myoklonické, tonicko-klonické záchvaty, absence a částečné záchvaty (fokální).

Aby se zabránilo komplikacím, musí být lék užíván striktně podle lékařského předpisu.

Stavy nervového napětí a úzkosti související s problémy každodenního života nejsou náznaky užívání drogy.

Kontraindikace

Lék Klonazepam by neměl být používán u pacientů s přecitlivělostí na benzodiazepiny nebo na kteroukoliv složku léku, u pacientů se závažným respiračním selháním, spánkové apnoe epizody, těžkou jaterní insuficiencí, myasthenia gravis, akutní porfyrie a u pacientů s otravou alkoholem.

Těhotenství a kojení

Před použitím jakéhokoli léku byste měli konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Lék by neměl být užíván těhotným ženám.

V případě plánování nebo podezření na těhotenství je nutno během užívání léku Clonazepam konzultovat s lékařem.

Před použitím jakéhokoli léku byste měli konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Clonazepam vstupuje do mléka hmoty. V případě, že je třeba užít lék klonazepam u kojící matky, měli byste přestat kojit.

Dávkování a podání

Clonazepam by měl být vždy používán v souladu s doporučeními lékaře. V případě pochybností se poraďte s lékařem.

Křížové riziko tablet umožňuje rozdělit tabletu na 2 nebo 4 stejné části.

Počáteční denní dávka by neměla překročit 1,5 mg. Léčba by měla být použita v dávkách rozdělených do tří dávek ve stejných časových intervalech. Dávka by měla být postupně zvyšována o 0,5 mg až 1 mg každé 3 dny, v závislosti na reakci pacienta na léčivo, dokud není dosažena udržovací dávka, obvykle mezi 4 mg a 8 mg denně.

Maximální udržovací denní dávka, která musí být dosažena během 2-4 týdnů léčby, by neměla překročit 20 mg.

Počáteční dávka u dětí ve věku 1 až 5 let je 0,25 mg / den, u starších dětí 0,5 mg / den. '

- od 1 do 5 let: 1-2 mg / den; "

- od 6 do 16 let: 2-4 mg / den.

Denní dávka by měla být rozdělena na 3 nebo 4 díly, které se používají ve stejných časových intervalech.

Pokud během léčby pacient pocítí, že účinek léčiva je příliš silný nebo slabý, měl by se poradit s lékařem.

Doba trvání léčby závisí na stavu pacienta. Pokud se stav během několika dní neprojeví zlepšení po použití klonazepamu, je nutné se poradit s lékařem.

Lékař by měl zahájit léčbu použitím nejnižších možných účinných dávek a postupně je zvyšovat, každé 3 dny, dokud se nedosáhne odpovídajícího terapeutického účinku nebo maximální denní dávky.

Není-li použití drogy ve stejných dávkách možné, měla by být podána velká dávka před spaním.

Po dosažení účinné udržovací dávky může být léčivo aplikováno v jedné denní dávce před spaním.

Lék musí být zrušen postupně, pod dohledem lékaře. Náhllé přerušení léčby klonazepamem může způsobit abstinenční syndrom. Zvláště nebezpečné je náhlý zastavení léčby prováděné po dlouhou dobu nebo léčba, která vyžaduje velké dávky léčiva.

Příznaky stažení jsou pak výraznější. Lékař by měl stanovit postupné zrušení léku individuálně pro každého pacienta.

Nežádoucí účinky

Jako každá droga může mít klonazepam nežádoucí účinky, i když ne všechny budou mít.

Počet a závažnost nežádoucích účinků závisí na individuální citlivosti a dávce pacienta. Přerušení léčby klonazepamem v důsledku závažných nežádoucích účinků je vzácné.

- Srdeční poruchy: bradykardie, bolest na hrudi.

- Porušení krve a lymfatického systému: poruchy morfologického složení krve.

- Neurologické poruchy: ospalost, pomalá reakce, bolest hlavy a závratě, zvýšená citlivost na světlo, zmatenost a dezorientace, ataxie. Tyto 1 účinky jsou nejčastěji pozorovány na počátku léčby u pacientů starších věkových skupin a zpravidla zmizí v průběhu probíhající léčby. V případě zesílení těchto reakcí je nutné konzultovat s lékařem. Odpovídající snížení dávky obvykle snižuje jejich závažnost a frekvenci. Někdy, stejně jako po užívání jiných benzodiazepinů, zejména ve velkých dávkách, paměti, oční poruchy: poruchy zraku (rozmazané vidění, diplopie, nystagmus).

- Poruchy dýchacího systému, hrudníku, mediastinu: poruchy dýchacího centra byly pozorovány jen zřídka, zejména u pacientů užívajících současně několik léků s potlačovacím účinkem na respirační centrum.

- Gastrointestinální poruchy: nevolnost, dyspeptické příznaky, sucho v ústech, nepříjemná chuť jsou vzácné.

- Poruchy ledvin a močových cest: retence moči, spontánní močení nebo močová inkontinence, bolestivé močení.

- Porušení kůže a podkožní tkáně: kopřivka, vyrážka, ztráta vlasů, poruchy pigmentace.

- Poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně:

svalová slabost, svalový třes, myalgie.

- Poruchy metabolismu a výživy: nedostatek chuti k jídlu.

- Cévní poruchy: mírné snížení krevního tlaku.

- Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: obecná slabost, synkopa.

U některých forem epilepsie s prodlouženou léčbou se výskyt záchvatů může zvýšit.

Poruchy imunitního systému: velmi vzácně jsou popsány anafylaktické reakce.

Porušení kůže a podkožní tkáně: alergické kožní reakce (vyrážka, svědění, kopřivka).

- Poruchy jater a žlučových cest: mírné zvýšení aktivity aminotransferázy, abnormální jaterní funkce a žloutenka.

- Poruchy reprodukčního systému a mléčných žláz: menstruační poruchy, poruchy libida.

paradoxní reakce - psychomotorická úzkost, nespavost, agitace a agrese, svalové třesy, křeče. Paradoxní reakce se nejčastěji objevují po konzumaci alkoholu, u starších pacientů a u pacientů s duševními chorobami. Během léčby klonazepamem v terapeutických dávkách může vzniknout fyzická a duševní závislost. Riziko závislostí se zvyšuje se zvyšující se dávkou a trváním léčby. Předispozice k závislosti se pozoruje zejména u pacientů s alkoholismem nebo jinými typy závislostí v dějinách.

Náhlé ukončení léčby může způsobit abstinenční syndrom.

Během léčby klonazepamem se může projevit stávající nediagnostikovaná deprese.

V případě jakéhokoli výše uvedeného nebo jiných nežádoucích jevů, které nejsou uvedeny v tomto pokynu, je nutné je nahlásit lékaři nebo lékárníkovi.

Předávkování

V případě předávkování klonazenamem, ospalosti, dezorientace, neuspokojivé řeči a v závažných případech ztráta vědomí se může objevit kóma. Otrava způsobená současným užíváním klonazepamu a alkoholu nebo klonazepamem a jinými léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, může být život ohrožující.

V případě předávkování léku je nutné co nejdříve vyvolat zvracení (pokud je vědomí zachováno) a konzultovat s lékařem.

V případě užívání léku v dávce vyšší než je doporučená dávka, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka.

Interakce s jinými léky

Musíte informovat svého lékaře o všech nedávno užívaných lécích, a to i těch, které jsou prodávány bez předpisu.

- Klongyepama tlumivý účinek na centrální nervový systém zesílit opiových analgetik, léků pro celkové anestezii (anestetikum), psychotropními látkami, antidepresiva, antihistaminika produkty-léků snižujících krevní tlak centrální akce.

Formulace metaooliziruemye v játrech primetavadshki vshdoyremenn> benzodiazepinů by mohla zvýšit (disulfiram, cimetidin, erytromycin, ketokonazol, ritonavir) a snížení (rimfapitsin, fenobarbital, fenytoin, primidon, karbamazepin), jejich akce.

- Pití alkoholu během léčby klonazepam tlumivý účinek na centrální nervový systém a mohou vést k vývoji paradoxní reakce, jako je míchání, agresivní chování. Navíc alkohol zvyšuje sedativní účinek klonazepamu až na nedostatečnou koordinaci a ztrátu vědomí.

- Clonazepam, užívaný s relaxanci kosterního svalstva, prodlužuje a posiluje jeho působení.

- Současné použití clonazepam se ze skupiny III, léčiva - amiodaronu může způsobit zvýšenou toxicitu typickou pro benzodiazepiny (např, ataxie).

- Klonazepam používán ve spojení s jinými antikonvulziva, a to zejména s fenobarbital nebo hydantoinu může způsobit zvýšení vedlejších účinků spojených s inhibicí funkce centrálního nervového systému.,

- U valproátu sodného byly pozorovány epileptické stavy.

- Kouření tabáku může vést ke zhoršení účinku klonazepamu.

Funkce aplikace

Důležité informace o některých složkách klonazepamu

Lék obsahuje laktózu. Pokud má pacient nesnášenlivost s jakýmkoliv cukrem, měl by pacient informovat lékaře před podáním léku.

Bezpečnostní opatření

Formulář uvolnění

30 tablet na 0,5 mg nebo 2 mg v kartonovém obalu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladujte na suchém, chráněném místě při teplotě nejvýše 25 ° C. Před použitím musí lék zkontrolovat datum expirace uvedené na obalu.

Nepoužívejte klonazepam po uplynutí data vypršení platnosti vytištěného na obalu.

Clonazepam

Podle anotací a pokynů pro použití je "klonazepam" účinným antiepileptikem. Produkt je součástí rozsáhlé skupiny benzodiazepinových derivátů. Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem, vzhledem ke svým vlastnostem, odstraňuje nebo zabraňuje záchvatům generalizovaného typu. U některých forem epilepsie použití klonazepamu nedává požadovaný výsledek. Vzhledem k tomuto okamžiku a skutečnosti, že nástroj je způsobilý vyvolat závislost, může být jmenován pouze profesionál.

Složení

Lék dostával název mezinárodního nechráněného názvu své hlavní účinné látky. Je to světle žlutý krystalický prášek, který je prakticky nerozpustný ve vodě, špatně v chloroformu nebo v alkoholu, což je mírně lepší v acetonu.

Tablety "Clonazepam" obsahují 2 mg, 1 mg nebo 0,5 mg účinné složky. Dále obsahují želatinu, škrob, stearan hořečnatý, barviva a laktózu, které dávají výrobku svůj tvar a nezbytné fyzikální vlastnosti. Roztok léku je dostupný v 1 mg klonazepamu v 1 ml produktu.

Formulář uvolnění

Existují dvě formy uvolňování léku "Clonazepam". Tablety mají formu bílých kulatých prvků se zkosením, které jsou na jedné straně riskantní a mohou obsahovat nápis na druhém. Jsou baleny v baleních po 30 nebo 60 tabletách. Pro snadné použití a zabránění záměně s koncentrací, mnoho výrobců vyrábí puchýře různých barev. Produkt 0,5 mg je dostupný ve světle oranžové barvě, 1 mg světle fialové a 2 mg v bílém balení.

Roztok léku se prodává ve 2 ml ampulích. Zředí se bezprostředně před podáním injekce. Kompozice se podává intravenózně v proudu nebo kapání. Produkt má také obchodní název Rivotril.

Farmakologický účinek

Hlavní účinná složka léčiva má jasné protikřečové vlastnosti. Jsou mnohem výraznější u tohoto léku než u jiných benzodiazepinových derivátů. Kursy profilové terapie postupně obnovují nervový systém, což vede ke snížení frekvence záchvatů, k poklesu jejich intenzity. Lék má periferní účinek na centrální nervový systém, typický pro většinu sedativ. Dokáže se projevit jako hypnotický, svalový relaxant, sedativní, psychotropní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék působí na hlavní účel - jako antikonvulzivní - zvýšení procesů, které způsobují inhibici nervových impulzů ve všech částech nervového systému. To je způsobeno podrážděním benzodiazepinových receptorů v centrálním nervovém systému, což snižuje excitabilitu v tkáních subkortikálních struktur.

Anotace k léku naznačuje jeho přetrvávající anxiolytický účinek. Toho je dosaženo ovlivněním mandlového komplexu limbického systému. Výsledkem je snížení úzkosti, odstranění nepřiměřených obav, zmírnění úzkosti a známky nadměrného zatížení. Tento výsledek je vylepšen sedativním účinkem přípravku v reakci na stimulaci mozku a thalamu. Relaxace svalových vláken je dosažena přímou a nepřímou inhibicí motorických nervů, svalovými funkcemi, inhibičními cestami páteře.

Hlavní složka léčiva se rychle vstřebává, bez ohledu na způsob požití. Při perorálním podání dosahuje jeho biologická dostupnost 90%.

Terapeutický účinek se objevuje během 20-60 minut. Maximální koncentrace látky v plazmě krve je zaznamenána po 1-2 hodinách. Doba trvání akce, kterou dítě užívá, je udržováno v rozmezí 6-8 hodin, dospělí - až 12 hodin. Poločas metabolitů je nejméně 18 hodin. Většina produktů rozkladu se vylučuje močí. Údaje o složení při intravenózním podání jsou z velké části závislé na charakteristikách organismu.

Indikace pro použití

Hlavním indikátorem pro intravenózní podávání léčiva je vývoj epileptického stavu pacienta. Jedná se o stav, kdy se opakovaně objevují konvulzivní záchvaty a pacient mezi nimi neztratí vědomí. Dávková forma ve formě tabulek seznamu oblastí použití drogy je mnohem delší. V každém případě je nástroj povolen pouze se souhlasem profesionála.

Oficiální údaje o užívání drog:

  • status epilepticus nebo záchvaty u dospělých a dětí;
  • některé typy konvulzivního syndromu, projevující se hypertonií svalů. Může to být útok na pozadí akutní otravy alkoholem;
  • atonické záchvaty, ve kterých se svalové vlákna výrazně uvolňují. Během těchto záchvatů mohou pacienti najednou spadnout do podlahy při udržování vědomí. Někdy dochází k poklesu tónu svěrače, což vede k tomu, že moč a / nebo výkaly jsou nedobrovolně uvolněny;
  • záchvaty pozdravy, které se nejčastěji vyskytují u dětí. Jsou způsobeny křečemi svalů krku, které se projevují v podobě kývlých pohybů hlavy, otřesy očí;
  • Západní syndrom - porušení psychomotorického vývoje v důsledku vrozené mozkové patologie. Nemoc je často fatální;
  • patologické zvýšení svalového tonusu;
  • neurologická onemocnění doprovázená chůzí ve snu;
  • psychomotorické nadměrné vyšetření;
  • organické poškození mozku vedoucí k nespavosti;
  • panické poruchy, které jsou doprovázeny náhlými útoky zbytečného strachu, úzkosti, agrese;
  • projevy abstinenčního syndromu na pozadí chronického alkoholismu. Lék je účinný v boji proti třesu, agitovanosti, halucinace, známkám delirium tremens;

Dozvíte se více o tom, jak se vypořádat s syndromem houkání.

  • fobie různých typů u pacientů starších 18 let;
  • akutní manické psychózy na pozadí afektivní bipolární poruchy.

Některé z těchto stavů mají několik forem, z nichž každá reaguje jinak než na terapii. Pouze lékař po provedení potřebné diagnostiky, identifikující seznam problémů a jejich příčiny, může doporučit léčbu, zvolit dávkování a režim.

Kontraindikace

Podle výrobce je lék tolerován pacienty lépe než mnoho jeho benzodiazepinových analogů. Negativní je to, že droga má impozantní seznam kontraindikací, zákazů a omezení. V některých případech by měla být léčba prováděna pod dohledem zdravotnického personálu.

Kontraindikace k léčbě:

  • vývoj respiračního selhání na pozadí chronických obstrukčních plicních lézí, deprese dýchacích orgánů;
  • přecitlivělost na hlavní složku léku;
  • akutní otravy s ethanolem, při kterých je zřejmé, že došlo k porušení životních funkcí těla;
  • akutní otrava s narkotickými léky proti bolesti, prášky na spaní;
  • snížení síly svalových vláken;
  • různé formy glaukomu;
  • komatu nebo šoku;

Více se dozvíte o komatu nebo soporózním stavu z tohoto článku.

  • těhotenství (zejména v prvním trimestru), laktaci (dítě bude mít selhání reflexu sání);
  • těžká deprese - užívání léků zvyšuje riziko sebevražedných myšlenek.

Se zvýšenou opatrností se lék užívá při léčbě starších osob. Zvláštní pozornost by měla být věnována také léčbě příznaků poruchy funkce motoru, hyperkineze, selhání ledvin a / nebo jater. Pod dozorem lékaře se lék užívá proti srdečnímu selhání, organickým mozkovým lézím, sníženým množstvím bílkovin v krvi. Omezení příjmu finančních prostředků určených na alkoholismus před plánovanou operací a po zásahu na pozadí psychózy, apnoe, problémy s polykáním.

Nežádoucí účinky

Podle pravidel a dávek vybraných ošetřujícím lékařem je pravděpodobnost nežádoucích účinků během léčby nízká. Riziková skupina pro jejich vývoj zahrnuje starší osoby, osoby s organickým postižením, snížené ochranné funkce těla.

Možné vedlejší účinky léku:

  • neurologické - zhoršení pozornosti, závratě, letargie nebo letargie, zvýšená únava. Necitlivost emocí, zpomalení motorických nebo psychoemočních reakcí. Řečové problémy, dočasná amnézie, zmatenost jsou velmi vzácné. Někteří pacienti vykazují známky euforie nebo deprese, nespavost, prudké zvýšení psychomotorického míchání. Odmítnutí ukončit léčbu včas ohrožuje zhoršení klinického obrazu, zvyšuje frekvenci záchvatů;
  • respirační - zvýšená sekrece bronchiálních sekrecí, porucha respiračního centra;
  • složení krve - narušení práce orgánů tvořících krev hrozí změnou poměru krevních buněk
  • dyspeptické - suché sliznice nebo velké sliny, uvolněné stolice nebo zácpa, pálení žáhy, nevolnost s zvracením, ztráta chuti k jídlu. Ve vzácných případech jsou známky abnormální funkce jater;
  • v urogenitální oblasti - porušení odtoku moči ve formě zpoždění nebo inkontinence. U žen může menstruační cyklus selhat. Děti mohou zaznamenat známky počáteční reverzibilní puberty. Někteří dospělí hlásí dramatické zvýšení nebo snížení sexuální touhy. Možné porušení ledvin;
  • imunoregulační reakce ve formě kopřivky, pruritu. Pravděpodobnost vzniku anafylaktického šoku je velmi nízká;
  • jiné - pokles krevního tlaku, ztráta hmotnosti, reverzibilní vypadávání vlasů, tachykardie. Velmi zřídka dochází ke změně citlivosti kůže ve formě falešných pocitů, necitlivosti. V ojedinělých případech se zaznamenává fotofobie, halucinace.

Vznikající nežádoucí účinky se ne vždy stanou známkou přerušení léčby. Měli by být hlášeny lékaři. Po analýze stupně rizika, hladině nepohodlí pacienta, závažnosti pozitivní dynamiky se lékař rozhodne pro další léčbu léčby.

"Clonazepam" - návod k použití: metoda a dávkování

Navzdory dostupnosti podrobných pokynů v anotaci léku mezi lékaři je obvyklé užívání klonazepamu podle jednotlivých režimů. Jsou vyrobeny s přihlédnutím k diagnóze a zvláštnostem situace, přítomnosti jiných drog jako součásti terapie. Základ a základní pravidla jsou v každém případě stejné, musí být dodržovány bez ohledu na typ problému.

S epilepsií

Orální podání léku začíná testovanou dávkou, která se postupně upravuje tak, aby odrážela vznik pozitivní dynamiky. Při výběru dávky trvá průměrně 1 až 3 týdny. V počátečním stádiu lze denní objem rozdělit na tři stejné části a vypít je ve třech dávkách. Pokud díly nedosahují stejných hodnot, nejvíce se vezme večer. Když je nastavena denní dávka, je možné přepnout na jedno použití drogy večer.

Přibližné režimy pro různé věkové skupiny:

  • děti do 10 let (vážící až 30 kg) - počáteční dávka je 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti za den. Terapeutické dávkování 0,05-0,1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Je zakázáno dávku zvýšit o více než 0,25-0,5 mg po dobu 3 dnů. Maximální denní objem je 0,2 mg na 1 kg hmotnosti. Udržovací objem 0,1 mg na 1 kg hmotnosti;
  • děti od 10 do 16 let - začínají denní dávkou 1 mg. K léčebným účelům se přidává na 0,25-0,5 mg. Udržovací objem 3 až 6 mg denně;
  • dospělých - začínat denní dávkou 1,5 mg. K léčebným účelům se přidá 0,5 mg. Objem údržby 3-6 mg denně, maximálně 20 mg denně;
  • starší - je to, že počáteční dávka by neměla překročit 0,5 mg.

Dávkování během perorální léčby se zvyšuje před nástupem jednoho z výsledků: výskyt zlepšení, snížení počtu záchvatů, výskyt nežádoucích účinků. Zrušení léčiva se provádí postupně podle osobně vybraného schématu pro pacienta.

S syndromem paroxysmálního strachu

Děti do 16 let doporučujeme, aby nahradily použití osvědčeného a bezpečného analogu.

Denní dávka pro dospělé pacienty činí 1 mg účinné látky. Může se maximalizovat na 4 mg. Náhlé zrušení výrobku hrozí novými útoky s exacerbací klinického obrazu. Standardní dávky nejsou vhodné pro starší pacienty, pro ně je léčebný režim zvolen osobně. Totéž platí pro lidi s poškozením ledvin, poruchami pohybu.

Roztok klonazepamem

Léčivo ve formě roztoku se používá při vývoji epileptického stavu. Pro zmírnění tohoto stavu je látka podávána intravenózně v proudu nebo kapání. Pediatrická dávka je 0,5 mg hlavní složky dospělých - 1 mg klonazepamu. Při neexistenci efektu se manipulace opakují. Maximální celková dávka by neměla překročit 10 mg denně - 13 mg účinné látky.

Před zavedením 1 ml přípravku zředěného ředidlem. Udělejte to bezprostředně před zahájením léčby - zředěný přípravek musí být použit do 4 hodin. Ignorování pravidel nebo žádosti o zavedení nádoby o malém průměru hrozí zánět stěn krevního kanálu. Kompozice se podává velice pomalu, při kontrole hladiny krevního tlaku, rychlosti dýchání, EEG. Vzhledem k možnosti klonazepamu reagovat s plastem na jeho infuzi, je lepší používat skleněné obaly a nesmí zpomalovat proces po dobu delší než 8 hodin.

Předávkování

Při mírném přebytku limitů terapeutických dávek může u pacienta vznikat předávkování. Vykazuje se ve formě zmateného vědomí, extrémního vzrušení nebo patologické ospalosti. Mohou se objevit problémy s dýcháním, snížená tepová frekvence, hypotenze, nystagmus. S vážným nadhodnocením přípustného množství léků spadají pacienti do kómatu.

Použití přípravku "Flumazenil" - benzodiazepinového antagonisty - k neutralizaci účinné látky při epilepsii je zakázáno. Takový krok ohrožuje vývoj konvulzivních záchvatů. Umělé očistění krve na principu hemodialýzy v tomto případě nebude fungovat. První pomoc zahrnuje výplach žaludku, použití enterosorbentů, symptomatickou terapii.

Návykové

Pokud je příliš dlouhá na to, aby bylo možno provádět profilovou terapii nebo použít maximální dávku přípravku, může pacient vyvinout drogovou závislost na léku. To je také často návykové u osob, které zneužívají alkohol nebo drogy, s obdobím obdobných chronických stavů. Z tohoto důvodu odmítnutí dalšího užívání drogy vede ke vzniku cefalgie, bolesti svalů, podrážděnosti, nemotivované agrese a dalších příznaků "abstinenčního syndromu". V těžkých případech je obraz zhoršen ztrátou spojení s realitou, poklesem citlivosti a funkčnosti končetin a halucinacemi.

Interakce

V kombinaci s jinými antikonvulzivy je účinnost složek posílena. Stejné vlastnosti přípravku platí pro jeho souběžné užívání s antipsychotikami, svalovými relaxanci, antidepresivy, prášky na spaní, narkotické analgetiky a celkovou anestezií. Výrobek stimuluje vlastnosti ethanolu.

Současná léčba kyselinou valproovou může způsobit epileptický záchvat. "Clonazepam" zvyšuje účinek antihypertenzivních léčiv, snižuje účinnost přípravku "Levadopa" používaného při Parkinsonově nemoci. "Cimetidin" prodlužuje trvání terapeutického účinku přípravku. Barbituráty, karbamazepin a fenytoin stimulují reakce jeho rozkladu, urychlují vylučování metabolitů.

Podmínky prodeje

Do roku 2013 byla droga na seznamu silných léků. Poté byl převeden do jiné skupiny, ale jeho obrat byl stále zatížen. Chcete-li zakoupit lék v lékárně, musíte podat předepsaný lék na léčbu klonazepamem předepsaným lékařem.

Podmínky skladování a trvanlivost

Lék by měl být uchováván na suchém, temném místě, který není pro děti přístupný. Doba skladovatelnosti je 3 roky při teplotě nepřesahující 20 ° C.

Zvláštní instrukce

Specifičnost činnosti drogy vyžaduje dodržování zvýšené opatrnosti na začátku jejího průběhu. Výrobci a lékaři rozlišují řadu instrukcí, na kterých závisí shoda na účinnosti léčby, bezpečnosti pacienta, načasování vzniku pozitivní dynamiky.

Při užívání léků je třeba mít na paměti, že:

  • vyžaduje pacient pravidelné hodnocení stavu krve, aktivitu jaterních enzymů;
  • "Clonazepam" a alkohol jsou neslučitelné - porušování pravidla hrozí, že sníží účinnost léčby, hrozí s nepředvídatelnými komplikacemi;
  • selhání výběru dávky pro schéma a v soukromí může vést k problémům s dýcháním;
  • zavedení roztoku léku do žil malého průměru vede k tromboflebitidě, následované trombózou;
  • dlouhodobé užívání drogy v dětství může ovlivnit duševní a tělesný vývoj dítěte;
  • během léčby je lepší odmítnout řídit auto, provádět úkoly vyžadující zvýšenou pozornost.

Používání léků v prvním trimestru těhotenství zvyšuje riziko srdečních vad u dítěte. Použití velkých dávek přípravku před podáním ohrožuje plodovou hypoxii, což je porušení jeho srdečního rytmu.

Použití medikamentů během porodu je vhodné pouze tehdy, pokud převládá očekávaný přínos nad potenciálním nebezpečím. Pokud je to možné, ženy s epilepsií před porodem vyzdvihují OTC protějšky, které nepříznivě neovlivňují plod.

Co nahradit "Clonazepam"

Lék "Clonazepam IC" je synonymem výrobku. Odlišují se pouze u výrobce a jejich vlastnosti jsou podobné. Totéž lze říci o "Rivotrilu", který je oficiálně považován za analog "klonazepamu" se stejnou účinnou látkou. Výběr náhrady předepsaného léku může být proveden pouze ošetřujícím lékařem. Tato otázka by neměla být zkoušena samostatně nebo s pomocí lékárníka

Lékaři recenze Clonazepam

Spotřebitelé tvrdí, že hlavním negativním bodem je nemožnost koupit klonazepam bez předpisu. Mezi negativní faktory patří také vysoké riziko zvykání na lék, přítomnost mnoha kontraindikací a vedlejších účinků. Někteří respondenti zaznamenali během terapie zřetelnou ospalost, kvůli které jsou nuceni změnit kvalitu života. S vysušenými terapeutickými vlastnostmi se rozumí zvládnutí. Lékaři a pacienti zaznamenávají svou účinnost v boji proti epilepsii, tendenci k záchvatům a zvýšenému svalovému tónu.

Cena "Clonazepam" a kde koupit

Náklady na léčbu začínají od 80 do 90 rublů na balení po 30 tabletách. Dokonce ani v lékárnách velkých měst to není tak snadné. Prodej se uskutečňuje převážně ve veřejných institucích, vyžaduje si jmenování.

Kromě Toho, O Depresi