Anatomie trigeminálního nervu: uspořádání větví a výstupních bodů na tváři muže s fotkou

Nervový systém lze rozdělit na dvě části - periferní a centrální. Mozok a mícha jsou označovány jako centrální, nervy zad a hlavy jsou napojeny přímo na centrální nervový systém a tvoří periferní část. Nervové impulzy ze všech částí těla se přenášejí přes centrální nervový systém do mozku a také se provádí zpětná vazba.

Anatomie trigeminálního nervu

U lidí, dvanáct párů kraniálních nervů. Systém trigeminálního nervu je pátý pár a je rozdělen na tři větve, z nichž každý je směrován do určité oblasti - čelo, dolní čelist a horní část. Hlavní větve jsou rozděleny na menší, které jsou odpovědné za přenos signálů do částí obličeje. Anatomie ternárního nervu vypadá jako systém nervových zakončení, který pochází z pony. Senzorické a motorické kořeny tvoří hlavní kmen směřující k temporální kostě. Uspořádání větví je následující:

  1. orbitální
  2. větve horní čelisti;
  3. mandibulární;
  4. uzel trigeminálního nervu.

Trigeminální nerv, který je považován za největší, zajišťuje pohyblivost svalů na obličeji (výrazy obličeje), je zodpovědný za žvýkací funkci dolní čelisti, zvyšuje citlivost na pokožku a orgány přední oblasti hlavy.

Kde je nerv: rozložení na obličeji

Vznikl v cerebellum, trojklanný nerv má mnoho malých větví. Na druhé straně spojují všechny svaly obličeje a části mozku, které jsou pro ně odpovědné. Řízení různých funkcí a reflexů se provádí prostřednictvím úzkého spojení s míchou. Trigeminální nerv je umístěn ve časové oblasti - od hlavní větve v chrámové oblasti se rozkládají menší rozvětvovací koncovky. Bod pobočky se nazývá uzel trigeminu. Všechny malé větve spojují s mozkem orgány orgánů přední části hlavy (dásně, zuby, jazyk, sliznice nosních a ústních dutin, chrámů, očí). Umístění uzlů trigeminálního nervu na obličeji je zobrazeno na fotografii.

Funkce obličeje

Senzorické pocity jsou poskytovány impulsy, které přenášejí nervové zakončení. Díky vláknům nervového systému je člověk schopen cítit dotyky, cítit rozdíl v okolních teplotách, řídit výrazy obličeje, provádět různé pohyby s rty, čelistmi, očními bulvy.

Pokud budeme podrobněji brát ohled na to, co je trigeminální nervový systém, můžete vidět následující obrázek. Anatomie trigeminálního nervu je tvořena třemi hlavními větvemi, které jsou dále rozděleny na menší:

  1. Orbitální (optický) nerv je zodpovědný pouze za přenos informací z nervových zakončení meningů, svalů na čele, sinusů, slzných žláz, zásuvek a očí centrálním nervovým systémem. Terciální optický proces se nezabývá činností svalů a poskytuje pouze senzorickou komunikaci.
  2. Maxillary je také zodpovědný pouze za přenos informací z nervových zakončení horních zubů a dásní, rtů, lícních kostí, tváří, nosních křídel do centrálního nervového systému.
  3. Mandibulární část je zodpovědná za motorickou funkci svalů dolní části obličeje, ústní dutiny a poskytuje citlivost orgánů obličeje. Maxilární proces trigeminálního nervu poskytuje schopnost mluvit, žvýkat a spolknout jídlo a také dává motorové impulsy do ucha, submandibulárních a sublingválních svalů. Hlavní fotografie a výstupy jsou na fotografii.

Neuralgie, jako hlavní patologie nervu

Co je zánět trigeminu? Neuralgie, nebo jak se také nazývá neuralgie obličeje, se týká vývoje zánětlivých procesů tkáně nervového nervu.

Přesné faktory výskytu patologie nebyly dosud studovány, i když jsou známé hlavní příčiny onemocnění:

  1. infekční nemoci, které vyvolávají tvorbu adhezivních procesů v tkáních;
  2. formace na kůži, na temporální a maxilární klouby jizev v důsledku poranění;
  3. vývoj nádorů v bodech průchodu nervových větví;
  4. vrozené vady v místě a struktuře mozkových cév nebo kraniálních kostí;
  5. roztroušená skleróza, která vede k částečnému nahrazení nervových buněk vazivem;
  6. spinální patologie (například osteochondróza), což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku;
  7. porušení krevních cév hlavy.

Symptomy zánětu

Zánětlivý proces větví trigeminálního nervu ovlivňuje nervová vlákna jednotlivě nebo poněkud společně, patologie může ovlivnit celou větvi nebo jen její plášť. Svaly na obličeji jsou nadměrně citlivé a reagují i ​​na lehký dotek nebo pohyb s záchvaty pálení akutní bolesti. Běžné příznaky zánětu trigeminálního facialního nervu jsou:

  • zhoršení bolesti a nárůst útoků v chladném období;
  • záchvaty nejčastěji začínají náhle a trvají dva až tři až třicet sekund;
  • bolesti nastávají v reakci na různé podněty (čištění zubů, žvýkání, dotýkání se);
  • frekvence útoků může být nejvíce nepředvídatelná - od jednoho do dvou denně, dokud se neobjeví silná bolest každých 15 minut;
  • postupné zvyšování bolesti a zvýšený výskyt záchvatů.

Jednostranný zánět trigeminálního nervu je nejčastěji známý. S rychlým růstem zubů moudrosti je tlak na blízké tkáně, výsledkem může být neuralgie. Existuje nedobrovolná nadměrná salivace, vylučování sliznice z dutin, konvulzivní kontrakce svalů obličeje. Pacienti se snaží vyhnout jíst nebo mluvit, aby nevyvolali začátek dalšího útoku. V některých případech předchází pocit necitlivosti a brnění svalů obličeje, dochází k parestéziím.

Komplikace

Pokud ignorujete známky nástupu onemocnění trojklaného onemocnění, v průběhu času se dostanete k mnoha komplikacím:

  1. možný vývoj slabosti nebo atrofických procesů svalů odpovědných za žvýkání;
  2. porušení proporcí obličeje - asymetrie rohů ústy a obličejových svalů;
  3. dystrofické změny pokožky na tváři (časné vrásky, loupání);
  4. rozvoj alopecie (ztráta řas, obočí);
  5. uvolnění a pádu z moudrosti zubů.

Diagnostika

Diagnóza zánětu trigeminálního nervu provádí odborník a zahrnuje anamnézu a vyšetření s hodnocením lokalizace bolesti. Podle výsledku počátečního vyšetření se lékař rozhodne, zda je potřeba komplexní vyšetření, aby pacient podrobil počítačové diagnostice a MRI (magnetická rezonance). Může být předepsána elektroeuroromografie nebo elektroneurografie. Doporučuje se konzultovat s odborníkem na ORL, zubního lékaře a chirurga.

Význam frekvence výskytu útoků, stejně jako akce, zaměření a síla jejich provokace. Místo, kde prochází hlavní nerv, hraje nejdůležitější roli. Vyšetření provádí lékař během remise a během exacerbace. To se provádí pro přesnější určení stavu trigeminálního, zubního a jiného obličejového nervu, které jsou ve větším rozsahu ovlivněny příslušnými větvemi trigeminálního nervu. Důležitým faktorem je posouzení duševního stavu pacienta, stav kůže, přítomnost nebo absence svalových křečí, pulzní a krevní tlak. Neuralgie může vyvolat bolestivé a traumatické extrakci zubů moudrosti.

Způsoby léčby neuralgie

Pro úspěšné léčení zánětu trigeminu by měl být použit komplexní a integrovaný přístup. Je nutné nejen odstranit symptomy, ale také zbavit se faktorů, které vyvolaly nástup patologie. Komplex opatření zahrnuje léčebné procedury, terapeutické masáže a fyzioterapii.

  • Léčba zahrnuje blokádu - intramuskulární injekce, což snižuje svalové spazmy.
  • Ve virové povaze zánětu trigeminálního nervu jsou předepsány antivirové tablety.
  • Pro snížení nepohodlí a úlevu od bolesti lékař předepisuje léky proti bolesti.
  • Komplex lékové terapie zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, které ovlivňují proces zánětu.
  • Antikonvulzivní pilulky, svalové relaxanci, antihistaminiká, antidepresiva a sedativa se používají k zmírnění konvulzivního syndromu a dalších nepříjemných pocitů.
  • Nesmíme zapomenout na podporu imunity oslabené nemocí a centrálním nervovým systémem. Je třeba vzít komplex vitaminů, zvláštní pozornost je věnována vitamínům skupiny B, které mají posilující účinek na nervový systém.

Postup fyzioterapie se provádí podle následujících postupů:

  1. elektroforéza;
  2. magnetická terapie;
  3. Terapie UHF;
  4. laserové ozařování;
  5. akupunktura.

Pomocí magnetických polí a vysokofrekvenčních proudů je obnovena funkce krevního oběhu, svaly jsou uvolněné. Použití lékové elektroforézy v boji proti zánětu trigeminálního nervu se osvědčilo.

Kromě fyzioterapie a farmakoterapie může odborník rozhodnout, že je nutná terapeutická masáž. Masáž poskytuje příležitost vrátit ztracený tón do svalů a dosáhnout maximální relaxace. Průběh masáže zánětu trigeminálního nervu se skládá ze 14-18 procedur, které by měly být prováděny každý den.

Tradiční medicína nabízí své vlastní metody léčby v případě zánětu. Zapálené trojité (ternární) ganglion způsobuje pacientovi nejen nepohodlí, ale může také vést k rozvoji různých komplikací. Schéma léčby lidových léků je použití komprese, tření, lékařské aplikace na postižených oblastech. Nedoporučuje se ohřívat trifoliátovou zanícenou oblast, proto je třeba všechny přípravky před použitím vychladnout na pokojovou teplotu. Ohřev se doporučuje pouze při remisi. Chcete-li to provést, zahřejte sůl v pytlíku a uložte na místě zánětu.

Pro přípravu terapeutických látek používejte jedlý olej, kořen Althea, heřmánek. Pokud jsou zubní žvýkací svaly zapálené, během remise se používá metoda léčby kuřecími vejci. Mělo by být zřejmé, že léčba závažných onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka, je použití tradiční medicíny jako pomocná metoda.

Symptomy a léčba onemocnění tváře

Obličejový nerv je sedmý pár dvanácti kraniálních nervů, který se skládá z motorických, sekrečních a proprioceptivních vláken; Je zodpovědný za fungování tvářových svalů jazyka, inervuje vnější sekreční žlázy a je zodpovědný za pocity chuti v předních 2/3 jazyku.

Umístění a zóny zvěře

1 - velký kamenný nerv; 2 - ganglion tele; 3 - stappeální nerv; 4 - bubnová struna; 5 - časové větve; 6 - zygomatické větve; 7 - bukální větve; 8 - oblastní úsek dolní čelisti; 9-žilová větev; 10 - příušný plexus; 11 - silo-sublingvální větev; 12 - digastní odvětví; 13 - otevření stylomastoidu; 14 - nerv zadního ucha.

Topografická anatomie obličejového nervu je spíše matoucí. Je to kvůli jeho komplexní anatomii a skutečnosti, že ve své délce prochází obličejovým kanálem temporální kosti, dává a přijímá procesy (větve).

Nervový obličej začíná nikoli od jednoho, ale současně ze tří jader: jádro motorius nervi facialis (motorová vlákna), solitární jádra (senzorická vlákna) a jádro salivatorus superior (sekreční vlákna). Následně facialní nerv proniká přes sluchový otvor do tloušťky časové kostry přímo do vnitřního sluchového kanálu. V této fázi jsou připojeny vlákna mezilehlého nervu.

U různých TBI v obličejovém kanálu temporální kosti je nerv nervovitý. Také v tomto anatomickém formování je zhušťování, které se nazývá zalomený ganglion.

Poté faciální nerv přichází ke spodní části lebky skrz otvor v blízkosti stylo-mastoidního procesu, od něhož jsou od sebe odděleny následující větve: zadní aurikulární nerv, stylo-sublingvální, lingvální a dvojbodové větve. Jsou nazývány tak, že inervují odpovídající svaly nebo orgány.

Poté, co obličejový nerv opouští kanál, prochází přes příušnou žlázu, kde je rozdělen na hlavní větve.

Každá větev vysílá nervové signály do "oblasti" oblasti hlavy a krku.

Pobočky, které odcházejí před slinnou žlázou

Nemoci

Podle MKB 10 jsou nejčastějšími chorobami faciálního nervu neuropatie a neuritida. Podle lokalizace poškození se vyznačují periferní a centrální léze faciálního nervu.

Neuritis nebo paréza je patologický stav zánětlivé povahy a neuropatie facialního nervu má jinou etiologii.

Nejčastější příčinou těchto onemocnění je hypotermie. Každý ví, že pokud se nervy ochladí, začne to bolet a mimické svaly se stanou zlobou. Etiologické faktory zahrnují také infekce (poliomyelitidu, herpes virus, spalničky), poranění hlavy a ztuhnutí některých oblastí nervu (zejména v místech, kde se nervy vystupují), cévní poruchy mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, aterosklerotické změny) oblasti hlavy a krku.

Poškození faciálního nervu je primárně doprovázeno parézou nebo paralýzou obličejových svalů. Tyto příznaky jsou způsobeny velkou prevalencí motorových vláken.

Pokud je obličejový nerv poškozen v periferních částech, má pacient výraznou asymetrii tváře. Je výraznější s různými pohyby obličeje. Pacient má roh v ústech, s poškozenou stranou, kůže na čele se nebude skládat. Příznak "plavby" na tvářích a příznaku Bell jsou patognomické.

Kromě pohybových poruch se pacienti stěžují na intenzivní bolest, která vzniká nejprve v oblasti mastoidního procesu, a pak se "pohybuje dopředu" po obličejovém nervu a jeho větvích.

U vegetativních poruch dochází k poklesu nebo patologickému nárůstu výtoku slzné žlázy, přechodné sluchové poruchy, poruchy chuti v oblasti inervace lingvální větve a narušení slinění.

Nejčastěji se jedná o jednostrannou lézi faciálního nervu a v takových případech je asymetrie velmi patrná.

Při centrální lokalizaci poškození se svaly obličeje přestanou bát, což je opak patologického zaměření. Nejčastěji postiženými svaly je spodní část obličeje.

Metody léčby

Léčba různých onemocnění faciálního nervu zahrnuje lékařské, chirurgické a někdy lidové metody. Nejrychlejší výsledky jsou dány kombinací všech těchto oblastí léčby.

Pokud hledáte lékařskou pomoc v počátečních fázích onemocnění, jsou šance na úplné uzdravení bez relapsu poměrně vysoké. V případě, kdy se pacient pokusí léčit nezávisle bez jakéhokoli účinku, je ve většině případů onemocnění chronické.

Důležité je také stanovení etiologického faktoru pro volbu taktiky léčby a očekávané prognózy. Pokud je například neuritis faciálního nervu způsobena virem herpes simplex, pak bude zovirax, acyclovir etiotropní terapií. V případě záchvatu v důsledku traumatického poranění mozku je třeba nejprve použít chirurgickou léčbu.

Konzervativní terapie

Léčba léků je více symptomatická než radikální.

Pro zmírnění zánětu je třeba předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, meloxikam, nimesulid) nebo hormonální glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason).

Aby se snížil edém a v důsledku toho se snížil tlak na nerv, používají se diuretika (furosemid, spironalacton). Při dlouhodobém užívání diuretik, které nezhoršují vápník, je třeba předepsat přípravky obsahující draslík k udržení rovnováhy elektrolytů.

Pro zlepšení krevního oběhu a výživy poškozené oblasti neurologové předepisují vazodilatační látky. Se stejným účelem používejte různé masti na oteplování.

Chcete-li obnovit strukturu nervových vláken po jejím zacvaknutí, můžete použít přípravky vitamínů skupiny B a metabolických látek.

Fyzioterapie je běžnou terapeutickou metodou. Její různé metody jsou předepsány týden po zahájení léčby. UHF s nízkou tepelnou intenzitou se používá jako zdroj suchého tepla. Ke zlepšení lokální penetrace léků se používala elektroforéza s Dibazolem, vitamíny B, prozerin. Elektrody lze aplikovat přímo na kůži nebo do nosních průchodů (intranasální).

Obličejový nerv je poměrně složitá anatomická forma a jeho úplné uzdravení může trvat dlouho.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba je indikována v případě, že konzervativní terapie nepovede k očekávaným výsledkům. Nejčastěji se využívá v případech, kdy dochází k úplnému nebo částečnému prasknutí nervových vláken. Dobré výsledky z operace lze očekávat u těch pacientů, kteří žádali o pomoc během prvního roku.

V mnoha případech se provádí autotransplantace obličejového nervu, to znamená, že lékař se podílí na velkém nervovém kmeni a nahrazuje poškozený tkáň. Nejčastěji jde o femorální nerv, protože jeho anatomie a topografie jsou vhodné pro tento postup.

Také chirurgická léčba je uchvácena v případě, že konzervativní terapie nedosáhla výsledků během deseti měsíců.

Při ztroskotání v důsledku progrese onkologického procesu nejprve odstraní maxilofaciální chirurgy nádor nebo zvětšené lymfatické uzliny.

Lidové způsoby

Různé zánětlivé procesy, včetně ztuhnutí tvářecího nervu, lze také léčit pomocí tradiční medicíny. Není vhodné používat pouze tento typ léčby, ale tradiční metody fungují velmi dobře jako další prostředky.

Chcete-li obnovit svalovou práci a zlepšit vodivost nervových impulzů, můžete provést čínskou bodovou masáž. Zdvihové pohyby by měly být provedeny ve třech směrech - od zygomatické kosti až po nos, horní čelist a oční bulvy.

Je třeba si uvědomit, že neuropatie nervového obličeje je dobře ošetřena suchým teplem. Za tímto účelem se doporučuje v noci svázat pletené vlněné šály nebo přiložit vak na postižené místo ve slaném nebo jemném písku vyhřívaném v pánvi.

Ujistěte se, že několikrát denně děláte gymnastiku - zvedněte obočí, nafoukněte tváře, zamračte se, usmívejte se, vytáhněte rty do zkumavky.

Hamburkový čaj lze aplikovat ve formě kompresí. Hamburk má protizánětlivé účinky a snižuje bolest. Pro tentýž účel použijte čerstvé šťávy z křenu nebo ředkvičky.

Chcete-li zmírnit bolest doma, můžete použít lněné semínko. Musí být napařena a nanesena na bolest, zabalená s vlněným šálkem nebo šálkem.

Neuropatie nervového obličeje je dobře léčena komplexní alkoholovou tinkturou. V lékárně potřebujete zakoupit tinkturu z hloh, motherwort, měsíčku a kořenu martínu. Je nutné mísit obsah všech bublin, přidat tři lžíce kapalného medu. Píjete čajovou lžičku třikrát denně po dobu tří měsíců.

Symptomy a léčba zánětu obličejových nervů

Facial asymetrie, paréza nebo paralýza obličejových svalů, do ucha a bolesti očí, zvýšené slzení - společné symptomy, které doprovázejí zánět nervů tváře (zánět očního nervu - kód ICD-10 G51.0). Nemoci nezávisí na pohlaví a věku. Nejčastější patologické změny se vyskytují v chladné sezóně v důsledku hypotermie.

Zánět obličejového nervu vede k obličejové asymetrii a paralýze obličejových svalů.

Anatomie obličejového nervu

Z 12 párů lebečních nervů je obličej 7 párů. Skládá se ze dvou větví a tří jader - motorové, smyslové a sekreční. Fotografie ukazuje, jak vypadá tvář nervu a jeho umístění.

Umístění obličejového nervu

Vlákno prochází sluchovým otvorem do vnitřního sluchového průchodu a pak se pohybuje po obličejovém kanálu temporální kosti a připojí se ke střednímu nervu na výstupu. Přes stylo-mastoidní foramen, nerv proniká do příušní žlázy a vytváří nervový plexus, který se rozptyluje do malých větví na obličeji a krku. Každý proces je zodpovědný za inervaci (kontrakci) specifického svalu.

Příčiny zánětu faciálního nervu

Nejčastěji vzniká neuritida v důsledku dlouhého pobytu v chladu, například pokud zmrzlina v mrazivém počasí, se silným větrem nebo v páře, pod kondicionérem.

Vedle hypotermie mohou patologické změny způsobit neuritidu, jako jsou:

  • zánětlivé procesy v dutinách, uších (otitis, sinusitida) - vyvolávají otogenní neuritidu;
  • psychosomatika - nervové poruchy, pocity, nelibost, stresující šoky;
  • infekční a virové nemoci - spalničky, herpes, příušnice;
  • poranění hlavy, které vedlo k zašpiněnému faciálnímu nervu (průběh obličejového kanálu je zablokován);
  • zánětlivé procesy v mozku;
  • obstrukce vertebrálních arterií s aterosklerotickými pláty;
  • novotvary v mozkové tkáni.

Zánětlivé procesy v mozku mohou způsobit poškození nervového obličeje

Anestézie dolního alveolárního nervu, která se provádí během zubních procedur, je také schopná vyvolat poškození nervu na obličeji.

Vývoj neuritidy

Mechanismus vývoje tvárového nervu je založen na dysfunkci nervů. Nádory, zranění, infekce postupně zničí myelin a lemmocyty, které se podílejí na přenosu impulzů vlákny, v těžkých případech se axiální válec zhroutí. Výsledkem je přenášení impulsů z mozku do tkání, které přestanou fungovat, v nervových vláknech narušeno.

Nejběžnější formou paralýzy obličeje, ke které dochází v důsledku akutní neuritidy nebo neuropatie, je idiopatický - Bellův syndrom (nebo paralýza zvonu). Patologie se dramaticky vyvíjí. Za prvé, za uchem se objevuje netypická bolest a po 2-3 dnech svaly obličeje oslabují.

Bellova paralýza probíhá v několika fázích:

  • postupné zvyšování symptomů (od 48 hodin do 8 dnů), výskyt otoku, ischémie, ztuhnutí nervu;
  • brzké zotavení - až 1 měsíc - návrat stejné funkce svalového systému obličeje a eliminace opuchu vláken;
  • pozdější zotavení (od 3 do 4 měsíců) - poruchy obličejových svalů na obličeji jsou obnovovány pomalu a neúplně, což signalizuje závažné změny faciálního nervu;
  • konečná fáze, která se vyznačuje zbytkovými příznaky paralýzy - atrofie obličejových svalů, nedobrovolné pohyby úlomků obličeje (špička úst, oko).

Příznaky neuritidy faciálního nervu

Když je nervový obličej ztuhlý, objevují se nepříjemné příznaky rychle a akutně:

  • 1-3 dny před oslabením obličejových svalů se objeví bolest za uchem;
  • paralýza jedné strany obličeje (svaly jsou buď velmi oslabeny, nebo hypertonicita svalů je pozorována);
  • na zraněné straně není výraz tváře, vyhlazené čelní vrásky na oslabené části obličeje, roh úst je spuštěn, rt je zkreslený;
  • oční víčko klesá na postiženou stranu obličeje, v důsledku čehož se oko nezavírá;
  • obličej roste otupělý, bolavý, cítí těžký;
  • není možné usmívat se, nafukovat normálně nebo zobrazit zuby;
  • dikce je narušena, je obtížné jíst;
  • nedobrovolně se otřásaly svaly obličeje (hemispasm).

Známky neuritidy tváře

Pokud je poškozena práce oka a slinných žláz, zvyšuje / snižuje odloučení slzné tekutiny, salivace se zvyšuje.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud máte podezření na nervovou neuritidu, je nutné navštívit lékaře. Neuropatolog se zabývá tímto problémem. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a jmenuje další instrumentální vyšetření.

Diagnostické metody

Poškození maxilofaciálního nervu má specifické znaky, které jsou vyslovovány. Pokud je podezření na zánět, lékař provádí neurologické vyšetření - pacient provádí určité cviky s obličejovými svaly:

  • zamračil se, zvedl obočí;
  • bliká, bliká;
  • úsměvy, ukazující zuby;
  • nafoukne mu tváře, snaží se pískat;
  • vrásčitý nos

Zvláštní neurologické testy pomohou určit přítomnost onemocnění.

Takové pohyby pomáhají odborníkovi analyzovat symetrii obličejových svalů na obou stranách obličeje, identifikovat paralýzu nebo oslabení tkání.

Pokud máte podezření na vývoj komorbidit (zánět mozku, novotvarů, infekcí a virů), jsou předepsány další diagnostické metody:

  • elektronouromyografie;
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • počítačová tomografie;
  • elektroencefalogram.

Léčba zánětu obličejových nervů

Včasná léčba neuritis umožňuje úplné obnovení fungování svalů obličeje a ve vážných případech - zastavit recidivu patologie.

Léčba léků

Akutní neuritida je okamžitě léčena několika skupinami léků.

  1. Glukokortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky - injekce prednisolonu, dexamethasonu, meloxikamu, nimesulidu, piroxikamu - snižují zánět, přispívají k inhibici patogenních procesů v těle.
  2. Antibiotika - amoxicilin, tetracyklin - inhibují vznik bakteriální infekce.
  3. Vazodilatační léky - Eufillin, kyselina nikotinová, Complamin - stimulují krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - snižují otoky.
  5. Analgetika a antispazmodika - Analgin, Solpadin, Drotaverin, Spazmolgon - anesteziva, redukují křeče.
  6. Neurometabolické léky - Espalipon, Berlition, Thiogamma - zlepšení regeneračních procesů postižených svalů.

Euphyllinum je předepsán ke stimulaci krevního oběhu v postižené oblasti.

K boji proti viru herpesu, který způsobil zánět nervového obličeje, jsou užívány antivirové léky - Acyclovir, Valacyclovir. Za účelem zlepšení metabolických procesů v tkáních nervových vláken se používají přípravky s vitamínem B.

Terapie lidových léků doma

Recepty tradiční medicíny pomáhají v boji proti neuralgii a neuritidě faciálního nervu v časných stádiích onemocnění.

Protizánětková odvar

Sušená bylina Hypericum a listy levandule kombinují ve stejných podílech (3 polévkové lžíce). V 0,5 litru vařené vody vařte 1 polévkovou lžíci. l sbírejte a vařte po dobu 3 minut. Vypusťte infuzi do jedné hodiny a vezměte 200 ml ráno a večer. Kurz - 1 měsíc.

Sůl z chlazeného nervu

Suchý komprese s horkou solí účinně bojuje proti paralýze obličeje

Nalijte 5 lžící do čisté horké pánve. l sůl a zahřívejte po dobu 3-5 minut, za stáleho míchání. Nalijte horký obsah do bavlněného sáčku a rozdělte rovnoměrně. Na ranní a večerní před spaním naneste suchý kompres. Udržujte na obličeji, až se ochladí sůl.

Lotion z pelyněk

Rozemlete čerstvý pelyň, nalijte 50 ml vroucí vody a promíchejte, až se vytvoří kaše. Před aplikací přidejte 10 ml rakytnového oleje, promícháme. Na postiženou část obličeje roztáhněte houževnatou konzistenci, poté pokryjte celofánem a obalte ručníkem nebo kapesníkem. Doba trvání procedury je 40 minut.

Anestetické lněné semínky

Semena lněného páru a aplikujte na obličej po dobu jednoho měsíce

V pytlíku na hadr nalijte 3 polévkové lžíce. l Semena lnu, vložte do dvojitého kotle a podržte jej, dokud semena nezapraví. Proveďte komprese teplým pytlíkem a nechte je vychladnout. Počet procedur za den je 3. Léčba je 1-2 měsíce.

Směs tinktury s medem

Ve stejném poměru kombinujte tinktury neplodu, pivoňka, hlohu a matka (1 láhev), přidejte 10 ml Corvalolu a 2 polévkové lžíce. l zlato Použití přijatých prostředků na noc na 1 lžičku. Léčba trvá nejméně 3 měsíce s podobnou přestávkou a opakujte kurz.

Bella paralyzační masáž

Léčba oslabených obličejových svalů s masáží přináší dobré výsledky, pokud se správně a včas uchýlí k terapii.

  1. Postupy začínají nejdříve po 6-8 dnech od prvních příznaků onemocnění.
  2. Masáž se provádí v mírných pohybech bez náporu. Začínáme od krku, krku, postupně se pohybujeme směrem k zraněné oblasti. Zvláštní pozornost věnujte mastoidnímu procesu.
  3. Masíruje nejen bolest, ale i zdravou část obličeje.
  4. Ne masírujte místa, kde jsou umístěny mízní uzliny, aby nedocházelo k jejich zánětu.
  5. Dokončete masírováním krku a krku.

Masáž obličeje pomáhá obnovit obličejové svaly

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pro neuritis faciálního nervu pomáhá stimulovat vodivost v nervových zakončeních a pomáhá urychlit regeneraci poškozených vláken.

Mezi nejefektivnější postupy patří:

  • Mininova lampa - pomocí bezkontaktního tepla na ohřátí postižené části obličeje;
  • ultrazvukové postupy používající hydrokortizon v oblasti mastoidního procesu - jsou prováděny okamžitě po levé a pravé straně obličeje;
  • vystavení se tepelnému bahně, parafínu, ozokeritům;
  • laserová léčba - na postižené straně obličeje je ovlivněno infračerveným zářením.

Mininova lampa pomáhá ohřát postižené oblasti obličeje bez kontaktu

Pravidelné fyzioterapeutické postupy poskytují pozitivní výsledek po 2-3 sezeních, což se projevuje při obnově svalů na obličeji.

Je akupunktura účinná?

Akupunktura je účinným nástrojem v boji proti zánětu tvářecího nervu. Zlepšení nastávají po 2-3 procedurách. Úplný průběh léčby je 10 zasedání.

Zlepšení stavu pacienta nastává po 2-3 akupunkturních postupech.

Nuance v použití akupunktury - není předepsána ve spojení s fyzioterapií. Pacient bere postupně všechny metody léčby.

Je biokontrola účinná?

Biofeedback je technika pro zlepšení zdraví počítačů. V praxi se neprokázala jeho účinnost, ale nepoškodila tělo.

Zánět obličejového nervu během těhotenství

Budoucí matky jsou náchylné k vývoji neuritidy tvářecího nervu kvůli změnám v těle:

  • oslabená imunita;
  • hormonální změny;
  • virové infekce.

Dokonce mírná hypotermie nebo silný stres vyvolávají nemoc. Obvykle se v prvním trimestru objevují známky patologie.

Neuritis faciálního nervu u dětí

U novorozeného dítěte je příčinou neuritidy nejčastěji porodní poranění. Starší děti trpí touto patologií ze stejných důvodů jako dospělí.

Jako výsledek porodu při porodu může dojít také k paralýze obličeje u kojenců.

Léčba kojenců je zajištěna kompletní zotavení, mlčení a tepelné procedury na zraněnou část obličeje. Mezi léky se upřednostňují diuretika, komplexy vitamínů. Starší děti předepisují léčbu kortikosteroidy. Nedílnou součástí terapie jsou masáže, fyzioterapie, obličejová gymnastika, která je individuálně zvolena pro každého pacienta.

Možné důsledky a komplikace

Nesprávná nebo opožděná léčba vede k následujícím důsledkům:

  • atrofii svalů obličeje;
  • vzhled nějaké masky na levé nebo pravé straně obličeje je zmrzlý výraz;
  • vývoj hemispasmu - nedobrovolné záškuby svalů;
  • vývoj synkinese - nežádoucí kontrakce svalů úst, očí, které se objevují nedobrovolně.

Při špatné léčbě paralýza obličeje vede na jedné straně zmrzlé výrazy.

Prevence

Předcházení neuritis je skutečné, pokud přísně dodržujete preventivní opatření.

  1. Včas a důkladně léčit nachlazení, virové a infekční onemocnění.
  2. Jíst správně a vyváženě.
  3. Vést aktivní životní styl, nepřeplňujte, vyvarujte se stresu.
  4. Nepřekračujte, vyhněte se větrnému počasí.
  5. Nezapomeňte na první projevy nemoci.

Konstantní posilování imunity pomocí vitaminových komplexů a sportů je nedílnou součástí prevence neuritidy.

Posilujte tělo vitamíny, abyste zabránili neuritidě tváře

Neuritis faciálního nervu, obzvláště Bellova obrna, je nebezpečné onemocnění, které v krátké době paralyzuje jednu stranu obličeje a rozbíjí její symetrii. Pareze mimických svalů nastává v důsledku těžké hypotermie, zduření nervu, infekčních onemocnění, zánětu mozku. Patologie je charakterizována výraznými příznaky - bolestí za uchem, není možné zavřít oko, snižovat roh úst, trhat a slinovat. Neuritis je obtížné léčit. K odstranění onemocnění je nutná farmakoterapie, masáž, fyzioterapie, akupunktura, tradiční metody.

Hodnotit tento článek
(5 hodnocení, průměrné 5.00 z 5)

Neuritis faciálního nervu. Příčiny, symptomy a příznaky, diagnóza, léčba.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Neuritida obličejového nervu nebo Bellova obrna je zánětem sedmého páru kraniálních nervů, nebo spíše jedním z nich. Toto onemocnění zbavuje člověka příležitost ovládat jeho obličej a projevit emoce: zamračit se, usmívat se, zvednout obočí a překvapit a dokonce žvýkat potravu normálně. Obličej vypadá asymetrický a šikmý.

Obličejový nerv postihuje častěji než ostatní. To je způsobeno skutečností, že na cestě prochází úzkými kanály kostí obličeje. Proto i mírné záněty vedou k jejímu upínání a kyslíkovému hladovění, což způsobuje příznaky onemocnění. Většina lidí odmítá obličejové svaly na jedné straně obličeje. Ale u 2% lidí se objevuje zánět na obou stranách.

Neuritis faciálního nervu je poměrně častým onemocněním. Každý rok trpí touto chorobou 25 lidí na 100 tisíc lidí. Oba muži i ženy jsou stejně zasaženi. Prudký nárůst této nemoci je pozorován v chladné sezóně. Zvláště mnoho pacientů v severních oblastech.

Neuritis faciálního nervu je charakterizována dlouhotrvajícím průběhem. Nemocnice bude muset strávit v průměru 20-30 dní. Úplné zotavení trvá 3-6 měsíců. Ale, bohužel, u 5% lidí není práce svalů obličeje obnovena. K tomu dochází, pokud je neuritis faciálního nervu způsobena nádorem mozku nebo traumatickým poraněním mozku. A v 10% případů po obnově dochází k relapsu.

Závažnost projevy nemoci a doba potřebná k jejímu zotavení závisí na tom, které oddělení nervu je poškozeno, do jaké hloubky a jak rychle byla léčba zahájena.

Anatomie obličejového nervu

Obličejový nerv je převážně motorický a upravuje obličejové svaly. Ale skládá se z vláken středního nervu. Jsou odpovědní za tvorbu slz a slin žlázami, stejně jako citlivost kůže a jazyka.

Vlastní kmen nervu je dlouhý proces buněk nervových neuronů. Tyto procesy jsou pokryty horní skořápkou (perineurium), skládající se ze specifických buněk nazývaných neuroglia. Pokud je nervová membrána zapálená, příznaky onemocnění jsou mírné a nejsou tak početné, jako když jsou neurony poškozeny.
Co tvoří faciální nerv:

  • plot mozkové kůry, který je zodpovědný za výrazy obličeje;
  • jádro obličejového nervu - ležící na okraji mozkového můstku a medulla oblongata.
    • jádro obličejového nervu je zodpovědné za výrazy obličeje;
    • jádrová cesta - zodpovědná za chuťové buňky jazyka;
    • vynikající slinné jádro - zodpovědné za slzné a slzné žlázy.
  • motorické procesy (vlákna) nervových buněk jsou kmenem nervu.
  • síť krve a lymfatických cév - kapiláry pronikají do nervového pláště a nacházejí se mezi procesy nervových buněk a poskytují jim jídlo.
Nervový obličej se táhne od jádra k svalům, ohýbá se a vytváří 2 prodloužené kolena na cestě. Prostřednictvím sluchového otevření, spolu s vlákny mezilehlého nervu, vstupuje do temporální kosti. Jeho cesta prochází kamennou částí, vnitřním sluchovým kanálem a kanálem obličeje. Nervy vycházejí z temporální kosti skrze stylomastoidní otvor a vstupují do příušné žlázy a tam se dělí na velké a malé větve, které se navzájem propojují. Větve řídí práci svalů na čele, nosních dírkách, tvářích, očních kruzích a kruhovitých svalů úst.

Jak můžete vidět, obličejové nervy dělají vinující cestu a projíždějí úzkými kanály a otvory. Pokud se zapálí a bobtná, zvyšují se objemy nervových vláken. V úzkých oblastech může dojít k stlačování a zničení nervových buněk.

Příčiny neuritidy tváře

Vědci nemohli jasně určit příčinu onemocnění. Řada faktorů je spojena se zánětem tvářecího nervu.

  1. Herpes virus. Tento virus žije v těle většiny lidí a neodhaluje jeho přítomnost. Ale když padá imunita, virus se aktivně rozmnožuje. Jeho oblíbeným místem jsou nervová vlákna. Herpes virus způsobuje zánět a otok nervu. Předpokládá se, že onemocnění může být také způsobeno mumpsy, polio, enterovirusy a adenoviry.
  2. Hypotermie Přechladnutí těla vede k poklesu imunity. V případě neuritis obličeje je místní hypotermie obzvláště nebezpečná. Například jste již dlouhou dobu v konceptu. V tomto případě dochází k spazm cév a svalů, což přispívá k narušení nervové výživy a zánětu.
  3. Příjem velkých dávek alkoholu. Etylalkohol je jedem pro nervový systém. Ovlivňuje nejen mozek, ale také způsobuje zánět nervů.
  4. Vysoký krevní tlak Hypertenze může vést ke zvýšení nitrolebního tlaku. V tomto případě trpí jádra obličejového nervu. Navíc vysoký krevní tlak může způsobit mrtvici. Pokud se krvácení objeví v blízkosti nervového systému na obličeji, bude trpět také.
  5. Těhotenství V tomto ohledu je první trimestr obzvlášť nebezpečný. Během tohoto období se v těle ženy vyskytují závažné hormonální změny, které postihují nervový systém.
  6. Brainové nádory. Jedná se o vzácnou příčinu neuritidy, ale nemělo by být vyloučeno. Nádor přemůže nerv a naruší vedení nervových impulzů.
  7. Otevřené nebo uzavřené zranění hlavy, poranění uší. Úder způsobuje poškození nebo prasknutí nervových vláken. V této oblasti se vytváří tekutina, otoky a záněty se šíří po celém nervu.
  8. Neúspěšná léčba u zubaře. Přenesený stres, infekce z dutiny nebo mechanické trauma k nervovým zakončením mohou způsobit zánět.
  9. Odložené otitis a sinusitida. Onemocnění orgánů ENT způsobených viry nebo bakteriemi se může rozšířit do okolních tkání nebo způsobit stlačení nervu v kanálu temporální kosti.
  10. Diabetes mellitus Toto onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami, které vedou ke vzniku zánětů.
  11. Ateroskleróza. Kapiláry, které dodávají krev do nervu, jsou blokovány mastnými plaky. Výsledkem je, že nervy hladují a jejich buňky umírají.
  12. Stres a deprese. Tyto podmínky podkopávají zdraví nervového systému a obranyschopnosti těla jako celku.
  13. Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je spojeno se zničením myelinového pláště nervových vláken a vznikem plaků na jejich místě. Takové procesy často způsobují záněty očních a obličejových nervů.

Mechanismus vývoje neuritidy tvářecího nervu.

Tyto faktory vedou ke spasmu (zúžení) tepen. Současně krev stagnuje v kapilárách a rozšiřuje se. Kapalná složka krve proniká kapilární stěnou a hromadí se v intercelulárních prostorách. Nastává opuch tkáně, v důsledku čehož jsou žíly a lymfatické cévy stlačeny - výtok lymfy je narušen.

To vede k narušení krevního oběhu nervu a jeho výživě. Nervové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Nervový kmen se zvětšuje, v něm se objevují krvácení. To vede k tomu, že nervové impulsy jsou špatně přenášeny z mozku do svalů. Příkaz, který mozku přináší, neprochází vlákny, svaly jej neslyší a jsou neaktivní. Všechny příznaky onemocnění jsou s tím spojeny.

Příznaky a příznaky neuritis faciálního nervu

Neuritis faciálního nervu má vždy akutní nástup. Pokud se příznaky objeví pomalu, mluví o jiné patologii nervového systému.

Anatomie a patologie faciálního nervu

Obličejový nerv, sedmý pár třinácti mozkových nervů. Přináší citlivost na obličejové svaly. Topografie vychází z jádra až po svaly, od otevření sluchadla, až do časné kosti. Poté proudí do vnitřního sluchového kanálu a do tunelu faciálního nervu. Z časové kosti se usiluje o příušnou žlázu. Pak jsou rozdrceny do malých procesů, přenášejí citlivost na čelo, nosní křídla, lícní kosti, stejně jako kruhové svaly očí a úst.

Anatomie

Anatomie nervového systému je poměrně složitá a "křehká". Nervový kmen pochází z procesů pokrytých speciální tkání - neuroglií. Při porážce neuroglie nejsou příznaky příliš akutní ve srovnání s porušením nebo poškozením.

Obličejový nerv se skládá z:

  • oblasti mozkové kůry, které jsou zodpovědné za fungování svalů obličeje;
  • jádra se nacházejí mezi medulou oblongata a mostem. Jsou tři jádra zodpovědná za výrazy obličeje; regulace jednosměrné jádry

salivace zakončení s pocity chuti, koriguje slinné žlázy;

  • přímý nervový kmen nebo spíše jeho procesy;
  • kapilární mřížky a lymfatické uzliny, kvůli nim je síla nervových buněk.

Také citlivost obličeje nastává v důsledku skutečnosti, že trigeminální nerv je umístěn v blízkosti. Větev oka je odvozena od trigeminu. V podstatě slouží jako senzorový vysílač, tj. Přenáší data z různých receptorů. Z oční větve se rozkládají i tenčí nervové větve a inervují oběžnou dráhu. Podle toho je orbitální trhlina dodávána inervací trigeminu a z ní pak odbočuje na čelní, slzné a nosorické.

Maxilární větve také sestává pouze z citlivých buněk a přenáší informace z receptorů. V oční zásuvce je tato větev rozvětvená a dostává se už přes spodní oční štěrbinu. Maxilární větev odmítá nervový horní suturový plexus, jeho hlavním úkolem je interakce nervového systému s gumovými receptory a zuby. Jakmile nad-zubní nervová vlákna procházejí do oblasti infraorbitalu, okamžitě nastává inervace očního víčka. A jen jedna větev reguluje citlivost lícnic a líc - to je zygomatický nerv, který později vstupuje přes horní štěrbinu na samotné oběžné dráze.

Pohybová část větve, na rozdíl od výše uvedeného, ​​nejenže nese informace mezi centrálním nervovým systémem a nervovými buňkami, ale také provádí funkci motoru. Jedná se o velkou větev, poslanou z oválné díry a okamžitě rozdává tři procesy. Citlivost se provádí na dásně, dentální nervové zakončení dolní čelisti a tváří. Pterygoid, žvýkací a temporální větve jsou zodpovědné za funkce motoru.

Funkce

Nejdůležitějším úkolem nervu obličeje je motorická funkce. Před rozvětvením do malých částí se to prolíná s přechodným a vykonává s sebou část povinností. Prostřednictvím vnitřních sluchových foramenů usilují o tunel faciálního nervu. Po tom se koleno začne tvořit, což poskytuje senzorický intersticiální nerv.

Při příchodu z příušné žlázy jsou větve obličejového nervu rozděleny na silnější horní a půvabně nižší. Rovněž se rozkládají na menší větve. Který vytváří parotidní plexus, pak nerv přináší motorovou aktivitu téměř ke všem svalům obličeje. Ale přinejmenším tato funkce je hlavní, kvůli střednímu nervu, má sekreční a chuťové vlákno.

Mezilehlá, nacházející se v tloušťce temporální kosti, odmítá nervové procesy: velký kamenný, stapedální, spojující jeho větve a tympanický plexus, všechny tyto konce - bubnová struna.

Klinické léze

Pokud dojde k poruše nebo zduření kanálu obličejového nervu, je plná paralýzy motorických svalů obličeje. Asymetrie obličeje je vizuálně diagnostikována. Uvolněná část obličeje a nepohyblivá, vytváří efekt masky, oko se neuzavírá na straně léze, roztržení se zlepší. Vyskytuje se v důsledku podráždění sliznice oka vzduchem, prach proto vede ke vzniku zánětu a konjunktivitidy. Vrásky na čele a nasolabiální oblasti jsou narovnány. Koutky úst "vypadají" dolů, oběť nemůže vrátit na čelo. Paralýza kruhových svalů oka a sousední části očního víčka vede k narušení tvorby kapilárních mezer. Kvůli tomu je zde problém s trháním.

Periferní léze

Pokud je z nějakého důvodu ovlivněna funkce motoru, můžeme mluvit o periferní paralýze. Klinikou projevů je následující: úplná asymetrie obličeje, paralýza obličejových svalů, příjem tekutin je omezen, porušení řečového aparátu. Pokud dojde k poškození nervu, když se nachází v pyramidální kosti, pak je nedostatek chuti, hluchota a všechny výše uvedené příznaky.

Neuritida

Neurologické onemocnění charakterizované zánětem. Neuritida může být umístěna v centrální části obličeje a periferní. Symptomy závisí na tom, která část nervu je zahrnuta. Chybné diagnózy v diferenciaci a formulaci zpravidla ne. Vývoj onemocnění může být způsoben hypotermie, tzv. Primární neuritidou a sekundární, projevenou v důsledku jiných onemocnění.

Klinický obraz je popsán akutním počátkem. Bolestivý syndrom se dostane za ucho a po několika dnech je viditelná asymetrie obličeje. Příznaky se mohou lišit, vše závisí na postižené části. Pokud jádro obličejového nervu trpí, pak osoba trpí svalovou slabostí obličeje. Proces porušení, který se nachází v oblasti mozku, vede k strabismus a paralýze téměř všech svalů obličeje. Pokud dojde k porušení na výstupu, může to mít za následek narušení a krátkodobou ztrátu sluchu.

Neuritida může být souběžná, například při chronickém otitis media. K tomu dochází z důvodu probíhajícího zánětu středního ucha. Proto se pareze obličeje projevuje souběžným "střelbou" do ucha. Za přítomnosti parotitis dochází k celkové intoxikaci těla - teplotě, zimnici, bolesti těla.

Plán léčby zánětu a píchání by měl být komplexní a včasný. Lékařská terapie nutně zahrnuje:

  • glukokortikosteroidy;
  • diuretika, které odstraňují tekutinu z kapilární sítě;
  • léky, které přispívají k rozšíření krevních cév;
  • Vitamínová terapie je zpravidla skupina B.

Dále komplexní léčba tohoto nervu zahrnuje eliminaci a léčbu základní příčiny. Protože neuralgie je důsledkem onemocnění nebo sekundárního onemocnění. Nervové onemocnění jsou obvykle doprovázeny dostatečnou bolestí a jsou předepsány analgetika ke snížení nebo zmírnění jejich bolesti. Pro účinnější a rychlejší léčbu by měly svaly na tváři zůstat v klidu. Fyzioterapeutické aktivity také sdružují komplexní léčbu. Od druhého týdne diagnostikované nemoci se můžete připojit masáž obličeje a fyzikální terapie. V tomto případě se zatížení postupně zvyšuje.

Chirurgie se provádí ve vzácných případech, pokud je neuralgie vrozenou povahou, nebo je nerv těžce poškozen mechanickým zraněním. Taková operace spočívá v šití zlomených nebo nesprávně roztavených zakončení. Dalším případem, který vyvolává chirurgický zákrok, je neúčinnost lékové terapie po dobu 6-8 měsíců. Pokud se k takovým metodám neléčíte, ani k silnému nástupu onemocnění, vede to k úplné atrofii obličejových svalů, které již nejsou předmětem zotavení. Můžete se také uchýlit k chirurgické plastické chirurgii na obličeji, materiál pro tento je převzat z nohy pacienta.

Předpověď

Pokud jde o lékařskou péči a řádnou léčbu, proces obnovy a obnovy je poměrně dlouhý, ale zároveň příznivý. Zátěž závisí na souvisejících nemocech. Relapsy jsou úspěšně vyléčeny, ale trvají mnohem tvrdší a déle.

Abyste se vyhnuli těmto patologickým stavům, měli byste se starat o své zdraví, nedoplňovat tělo, včas léčit různé zánětlivé procesy, jako je SARS, chřipka, tonzilitída.

Kromě Toho, O Depresi