Katatonická nemoc - popis stavu, jeho příznaky a léčba

Katatonie je celá skupina psychopatologických syndromů, jejichž klíčovými klinickými projevy jsou poruchy pohybu.

Tyto poruchy se mohou projevit snížením nebo zvýšením psychomotorické aktivity a jsou doprovázeny příznaky katatonie: katatonní stupor, katatonní agitovanost, hloupost nebo nekontrolovaná agrese, stejně jako tzv. "Vosková flexibilita".

Příčiny onemocnění

Často se katatonie vyvíjí s duševním onemocněním, jako je schizofrenie. Nejčastěji však katatonie, nazývané také "stresová psychóza", je způsobeno organickými lézemi mozku, jako jsou nádory.

Také se tato choroba často vyvíjí s organickými, intoxikačními, infekčními, somatickými, abstinenčními a jinými psychózami. Onemocnění se vyskytuje u velkého počtu pacientů s autismem, dochází po traumatickém poranění mozku, epilepsií, závažných infekčních onemocněních, některých případech drogové závislosti i při užívání psychoaktivních látek.

Motorické příznaky katatonie jsou podle odborníků způsobeny nedostatkem kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Také mnozí odborníci se domnívají, že vývoj příznaků může být spojen s blokádou dopaminů.

Symptomatologie katatonie

Příznaky katatonie mohou být velmi odlišné. Onemocnění se může projevit dlouhým nebo přechodným stuporím, které vznikají po impulzivním a nekontrolovaném chování, mlčení nebo negativitě.

Negativismus může být aktivní a pasivní. S aktivní negativitou pacient dělá věci, které se liší od instrukcí, pasivní, ignoruje žádosti a paradoxně provádí akce, které jsou proti požadavkům.

Hlavními projevy katatonie jsou katatonní stupor a katatonní excitace.

Fáze vzrušení

Vzrušení může mít různé podoby:

  1. Bláznivá forma. Vzrušení (verbální nebo motorické) není jasně vyjádřeno. Při pacientově rozhovoru se pozoruje pathos, může se vyskytovat echolálie (opakování slyšených frází). Nálada pacienta se současně zvýšila (s náznaky exaltace), je zde smích bez důvodu. Jako exacerbace jsou často pozorovány projevy hebefrenie (bláznovství, dětství). Pacient nemá žádné poruchy vědomí, je však možné provést impulzivní účinky.
  2. Impulsivní forma. Tato forma je charakterizována spíše akutním vývojem příznaků, činy jsou aktivní, rychlé, často destruktivní a násilné a mohou být nebezpečné pro druhé. Pacientova řeč je postavena z jednotlivých slov a frází, pozoruje se echolálie. Pacient se může pokusit ublížit. Na vrcholu vzrušení lze pozorovat takzvaný "tanečník svatého Víta" - chaotické pohyby choreiformní přírody.
  3. Tichá podoba. Vzrušení pacienta je nesmyslné a nemá žádný specifický směr, agresivní chování, trvalý odpor. Pacient může tiše způsobit poškození sebe i ostatních.

Catatonic stupor

Existují tři typy stuporů a všechny jsou charakterizovány pomalostí pohybů, nedostatkem řeči, zvýšeným svalovým tónem.

Stav stuporů může trvat i několik měsíců, existují:

  1. Cataleptická stupor (katalepsie, vosková ohebnost). Pacient dlouhodobě zamrzne v jedné pozici, dokonce nepohodlně a vyžadující svalové napětí, nereaguje na zvuky, ale může šeptem reagovat. Pacient se může spontánně uvolnit a kontaktovat v noci. S touto formou stuporů se může vyskytnout delirium, onemocnění jedince a halucinace.
  2. Negatívní stupor se vyznačuje nejen motorickou retardací, ale také odolností pacienta vůči pokusům změnit jeho pozici. Negativismus je aktivní i pasivní.
  3. Stupa se stuporí má nejvýraznější projev. Pacient může dlouho držet pozici embrya. Může jít o fenomén iktation - monotónní houpání těla.

Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti zhoršeného vědomí se katatonie dělí na tři typy: lucidní, oneirické a febrilní.

Jasná forma porušení

Jeden z druhů je lucidní katatonie. S touto patologií pacient udržuje orientaci v prostoru a čase, povědomí o svém "mně", stejně jako vzpomínka na události, pozoruje se zvýšené svalové napětí.

Když u pacientů s jasnou katatonií nejsou pozorovány příznaky bludných a obsedantních myšlenek, halucinace, záchvaty, stupefi. Charakteristické příznaky jsou nedobrovolné míchání, negativistická stupor, stupor se stuporí.

Oneiric Catatonia

Tato forma katatonie je označována jako rekurentní schizofrenie. Podle doktorů jednorázová katatonie označuje "apogee" schizoafektního záchvatu. Někdy je však tato patologie popsána v kontextu intoxikace a organických mozkových lézí.

Jednorázová katatonie má náhlý nástup. Může dosáhnout nejvyššího stupně během několika hodin. Onemocnění se začíná projevovat aktivním zvýšením psychomotorického míchání, vzhledu zmatenosti. Chování pacienta, stejně jako motilita a výrazy obličeje se rychle mění.

Při vzrušení se objevují nejvíce manické rysy, které doprovázejí plasticitu, zábavu, přirozenou motorickou dysfunkci, objevuje se schizofáze (narušení řeči). Charakteristický je rozdíl mezi chováním a pocity pacienta. Pacient, který žije ve svých vlastních intenzivních a živých zážitcích, je oddělen od světa kolem něj.

Ve vnímání pacienta může být skutečnost nahrazena fiktivními okolnostmi. Zároveň scény a události, které se vyskytují v mysli pacienta, mají spiknutí a úplný charakter. Pacient se vnímá jako protagonista událostí, které se vyskytují v jeho mysli.

Jednirická katatonie je senzační stupešnění (sen pro bdění), které je doprovázeno fantastickými zážitky, zmatek, rychlou změnou negativních emočních zkušeností, rychlým přechodem od nerozlišujícího vzrušení k stavu katatonické úzkosti. Napodobenina pacienta vyjadřuje všechny patologické pocity, které prožívá, může být expresivní a expresivní.

Po opuštění pacienta jednosměrného pacienta zůstanou ve své paměti fantastické zážitky, ale amnesa skutečných událostí. Doba trvání tohoto katatonického syndromu může trvat několik dní až několik týdnů.

Febrilní forma onemocnění

Febrilní forma katatonie je charakterizována různými typy poruch vědomí a je akutní psychotickou poruchou.

Je považován za symptom schizofrenie, protože je to celá skupina onemocnění, které mají odlišnou povahu a projevují se v akutních duševních poruchách.

Objevuje se také v afektivních poruchách. Nemoc je extrémně akutní, kombinuje psychopatologické a somatické poruchy, které se navzájem ovlivňují, a všechny mohou být smrtelné. Externě jsou febrilní katatonické záchvaty podobné záchvatům jednorázového útoku a jsou vyjádřeny vzrušením nebo stomatem. Terapie je žádoucí zahájit během prvních hodin po nástupu onemocnění.

Febrilní katatonie se objevuje na pozadí schizofrenního útoku a rychle se rozvíjí. Charakteristickým příznakem je hypertermie. V některých případech se objevuje hyperpyretická horečka, v jiných případech se teplota mění nerovnoměrně.

Spolu s horečkou se objevují tachykardie, mohou se objevit také vnější změny: kůže je šedohnědá barva, ostrost obličeje, potřísněné oči, pocení na čele, bažené oči, bílé nebo hnědé skvrny na jazyku, suché rty.

Stav pacienta se rychle zhoršuje, krevní tlak se sníží, puls zvyšuje, dýchání se zrychluje. Smrtelný výsledek je pravděpodobný kvůli vaskulární insuficienci, která se objevuje na pozadí mozkového edému.

Tato forma katatonie je způsobena dědičnými faktory, kvůli přítomnosti určitých genů. Zneužívání konopí, nízká sociální a ekonomická životní úroveň, duševní a sociální stres mohou vyvolat rozvoj patologie.

Při tomto katatonickém syndromu je nutná hospitalizace v psychiatrické léčebně a elektrokonvulzivní terapie.

Diagnostické kritéria

Diagnostiku provádí psychiatři na základě historických a objektivních vyšetření.

Zkouška je předepsána pro příznaky katatonie během dvou týdnů. Tyto příznaky jsou: stupor, vzrušení, vyblednutí v různých pózách, negativismus, rigismus, automatické podřízení, vosková flexibilita.

Hlavní studie jsou:

  • obecný (rozšířený) krevní test;
  • studie funkční aktivity ledvin;
  • štítné žlázy;
  • analýza moči za přítomnost omamných látek;
  • studium hladiny kreatinfosfokinázy;
  • test glukózy v krvi.

Podle výsledků získaných během vyšetření se užívají elektrokardiografie (EKG), počítačová tomografie (CT), elektroencefalografie (EEC), magnetická rezonance (MRI) a odebírají se moč a krevní obraz a odebírají se krevní testy pro autoprotilátky. Někdy může být nezbytné shromáždit páteřní punkci.

Během diagnostiky se upozorňuje na přítomnost schizofrenie, deprese, užívání drog (na předpis nebo nezávisle), epilepsie, mánie a dalších organických poruch.

Lékařská péče

Terapie se provádí v nemocnici psychiatrické kliniky. Pacienti často ohrožují sebe a lidi kolem nich. Za takových okolností pacienta fixujte a podávejte sedativa. Pacienti vyžadují kvalitní péči, monitorování a testování životních funkcí.

Hlavní strategií léčby katatonických syndromů je podávání léků ze skupiny benzodiazepinů (Lorazepam, Diazepam), stejně jako elektrokonvulzivní terapie.

Účinné léky jsou také považovány za stabilizátory nálady (lithium, karbamazepin, kyselina valproová), antagonisty receptoru NMDA (Amantadine, Memantine). Doporučuje se také předepisovat agonisty dopaminu (bromokriptin) a svalové relaxanty (sodná sůl dantrolenu).

S touto nemocí pacient nemůže dlouho pít a jíst, což způsobuje vyčerpání a dehydratace. Díky dlouhodobému pobytu v stacionárním stavu se může vyvinout hluboká žilní trombóza a plicní artérie. Vývoj plicní embolie je také možný.

Jasná katatonie

Katatonie je skupina syndromů duševních poruch, jejichž hlavním projevem jsou jisté pohybové poruchy. Toto není specifická nemoc, ale symptomový komplex, který se vyskytuje v určitých duševních a organických patologiích.

Zřetelná katatonie je jedním z typů katatonického syndromu, v němž se zachovává orientace pacienta v čase, na místě a na sobě, a po zastavení tohoto stavu se zachová paměť událostí.

Příčiny katatonie

Přesná příčina je neznámá, ale mnoho vědců navrhlo různé hypotézy. Hlavní vysvětlují vznik syndromu se skutečností, že existuje nerovnováha neurotransmiterů (látek, které způsobují přenos inhibice nebo excitace z jedné nervové buňky do druhé). Někteří říkají, že příčinou je nedostatečnost inhibiční aminokyseliny GABA, jiné - že při dočasné blokaci dopaminu, jiní - se zvyšuje aktivita cholinergních a serotoninových systémů.

V tomto případě se má za to, že při vývoji přesně jasného (tj. Lehkého bez ztráty vědomí) katatonie je nutné, aby se hluboké části mozku zpomalily současně s vývojem ochranné inhibice v motorovém analyzátoru.

Pokud se mohou vyskytnout jiné typy katatonie při infekční, organické psychóze, mozkové nemoci, pak se jasná katatonie téměř vždy vyvíjí pouze u schizofrenie.

Výskyt onemocnění

S touto formou katatonie neexistují žádné produktivní příznaky, tj. V tomto případě NENÍ:

  • Brad;
  • Halucinóza;
  • Obsessivní myšlenky;
  • Epileptické záchvaty;
  • Emoce.

Hlavní projevy patologie:

  • Stupor s torpor;
  • Negativistická stupor (jako by ignoroval slova a požadavky, které mu byly adresovány);
  • Impulzivní vzrušení;
  • Současně je osoba vědoma toho, co dělá;
  • Vzpomínka na to, co se stalo, je zachráněno;
  • Pacient je zaměřen na místo, čas a jeho "já".

Když je člověk v stresujícím stavu, pozoruje se ostré napětí svalů, může udržet stejnou pozici po dlouhou dobu (nejčastěji jde o embryo).

Další forma lucidní katatonie je pozorována pouze u schizofrenie. V tomto případě je člověk také vědom toho, co se děje, neztrácí svou orientaci v místě a čase, ale může se setkat s deliriem a pocity, že některá jednání, myšlenky, slova, pocity jsou investovány do jeho těla někým jiným.

Léčba nemoci

Měl by být prováděn v nemocnici. Pro léčbu takových léků se používají:

  • "Lorazepam", "Diazepam" v malých dávkách;
  • "Risperidon" - s neúčinností prvních léků;
  • Karbamazepin;
  • Zolpidem;
  • "Amantadine";
  • "Bromkriptin".

Prognóza jasné katatonie je obvykle špatná, zvláště pokud se tento syndrom vyvine u adolescentní schizofrenie s maligním průběhem.

Katatonická schizofrenie: stupor a rozruch

Katatonická schizofrenie je charakterizována motorickými poruchami, v této formě onemocnění se může vyvinout katatonní záchvěv a agitovanost.

Ale to nejsou jediné příznaky, které mohou nastat s touto formou onemocnění. Veškeré druhy zmrazení (libovolné přijetí různých nepřirozených postojů), zachování tuhé polohy, navzdory pokusům o změnu, automatické podřízení nebo naopak negativismus jsou také charakteristické.

Catatonic stupor a rozrušení

S touto formou schizofrenie se může vyvinout katatonní stupor. To se projevuje tím, že pacient může po dlouhou dobu udržovat nepříjemnou, nepřirozenou pozici, aniž by se cítil unavený, je tichý (mutismus).

Stupu lze kombinovat se zvýšeným plastickým tónem (voskovou flexibilitou) nebo s extrémním napětím všech svalů (tuhá stoupačka). Ve stavu katatonní střízlivosti pacienti odmítají jíst, močit a defekovat pod sebou. Vědomí se současně udržuje, a proto, když se zotaví, mohou pacienti podrobně popsat události, které se kolem nich vyskytují během stuporů.

Stupa se může střídat s katatonickým vzrušením - pacienti začínají provádět stereotypní, necílené akce, objevuje se nemotivovaná impulsivní agrese. V takovém případě se pacienti mohou zlomit a porazit vše v jeho cestě.

Katatonní vzrušení bez odpovídající lékařské léčby může trvat několik hodin až několik dní.

Nepřirozené postoje a pohyby spojené s touto formou schizofrenie:

  • symptom airbagu - pacient leží na posteli a jeho hlava je mírně vyvýšená nad polštářem;
  • symptom kapuce - pacient pokrývá hlavu s kapucí nebo dutým pláštěm, zatímco sám sebere pózu embrya;
  • symptom proboscis - primitivní reflexe (sání, zácpa) se mohou objevit u pacientů.

Jiné projevy

Většina pacientů vykazuje negativitu - odmítá provést navrhovaná opatření a někdy jejich akce mohou být opakem navrhovaných opatření.

Dalším charakteristickým příznakem této formy schizofrenie je mutismus (ticho, nedostatek řeči a schopnost porozumět slovám partnera).

Někdy pacienti naopak kopírují pohyby (echoraxie), prohlášení (echolalia), výrazy obličeje (ekchymie) řečníka, jejich pohyby mohou být odlišné předstíranosti, manýrismu.

Někteří pacienti vykazují pasivní (automatickou) poslušnost - nevydávají nezávisle žádné pohyby, dokud neobdrží přesné pokyny.

Lucidická a jednorázová katatonie

V jednorázové katatonii pacienti zmrazují v určité držení těla, projev hororů přináší cestu k blaženosti a v tomto okamžiku před nimi pronikají zážitky jako sen. Obsah těchto fantazí lze čerpat z filmů, knih, příběhů o jiných.

Slabá katatonie je charakteristická pro maligní průběh schizofrenie, v naší době se prakticky nevyskytuje.

Dobrý den! Moje sestra trpí schizofrenií. Pravidelně pozorovala zhoršení. Tentokrát znovu začala říkat, že cizinci ji odvedli, provedli na ní různé pokusy, trvali na ošetření v nemocnici, ale odmítla. Předevčírem jsem přišel k ní a ona sedí na jednom místě, prakticky nereaguje na mé odvolání, odmítá jíst a pít. Zavolala jsem sanitku a okamžitě ji vzali do psychiatrické léčebny. Dneska jsem ji navštívil, ale její stav se nezlepšil, odmítala mluvit, neměl jíst ani pít, doktor říkal, že má katatonní úděs. Jak dlouho to může trvat? Je to nebezpečný?

Při správné léčbě může stupor projít po několika dnech - týden. Vzhledem k tomu, že vaše sestra je v současné době v psychiatrické léčebně pod dohledem zdravotnického personálu, dostává potřebnou léčbu, tato podmínka nepředstavuje nebezpečí pro život.

A jak často se vyskytují exacerbace u katatonické schizofrenie?

Na žádných místech jsem nenalezl žádné informace: pacienti si napodobují katatonní zármutek nebo se to stalo proti jejich vůli?

Kognitivní stupor v schizofrenii se vyskytuje kromě vůle pacientů, je to projev onemocnění, stejně jako bludy, halucinace, agitovanost, narušené myšlení. Pacienti trpící hysterickými poruchami mohou napodobit katatonní záchvaty, mdloby a mnoho dalších příznaků.

Moje rada k vám je ukázat ji tomu, kdo věří v Ježíše Krista. Věda o medicíně se snaží fyzicky vyléčit duchovní problém pomocí pilulek a fyzických postupů. A Bůh může léčit jak duši, tak i tělo a lidský duch. Stejně jako Ježíš jsou nemocní šílenci, epileptici, různé druhy posedlých lidí.

Jak můžete klasifikovat posedlost touhu volat jednu osobu za 3,5 roků a utrácet všechny své volné a ne peníze na hovory? Umístění embrya na místech, která nejsou pro tento účel vhodná (silnice, lesy) se neustále objevuje. Často nereaguje na odvolání. Mluví rychle a neustále o tomto muži (co udělal, řekl, co dělá, jak se cítil o volajícím). Pokus o sebevraždu. Samovražda, která neodpovídá na potřebu volajícího, osobě.

Lily, může existovat spousta možností: nevyvážená psychika v kombinaci s láskou (pokud je člověk volána z opačného pohlaví), hysterická psychopatie nebo paranoidní psychopatie a mnoho dalšího. Chcete-li něco říct, potřebujete více informací. Významný pohlaví, věk, chování, vztahy s osobou, která neustále volá. Byly nějaké sebevražedné pokusy manipulovat s ostatními, nebo se člověk skutečně pokoušel spáchat sebevraždu?

Anna, děkuji!
Pohlaví je žena, 18 let, zejména se projevují v touze běžet, běhat v těch vesnicích, kde je mimo dohled nad rodiči, kteří se s ní připravují na školu a donutit ji, aby se o sebe postarala (hřebenové vlasy atd.). Aktivní gesta při mluvení a zaměření na toho chlapíka v mezerách mezi dialogy. Vypadá to takto: - Kam se chystáte? -V M ** RO. Pamatuješ si, co říkal? - Nepamatuji se. -A možná řekl, co dělá? A tak po celém běhu vesnic, bezvýznamná a bezúčelná procházka lesem zastavuje na silnicích ve fetální poloze. Pokud interlocutor mlčí, volající opakuje otázky: -A možná řekl, co dělá? A co říkal, nezapomínáš? Co říkal, když jsem řekl, že ho stále miluji? A kdo mi odpověděl ženským hlasem? Možná je to jeho sestra? Víte, co napsal mému příteli ve VK, když jsme byli s ním? Co jsem jeho hračka.
Podle ní se s ním rozloučila před 2 až 3 lety. Na konci léta a já jsem s ní v létě mluvil, ten, kterého jí zavolala, jí řekla, že se s ní setkala kvůli sporu, které volala a říkala, že ho Bůh potrestá. Někde před rokem chtěla, jak řekla, skočila do jezera, aby se utopila, ale byla vytažena přítelem jejího bývalého přítele, který se podle ní zúčastnil sporu. Někde ve stejnou chvíli skočila z mostu a vystrčila ji za paži.
Babička prohlásila, že má v dětství hyperaktivitu. Studoval ve speciální škole s účastí 2 dny v týdnu. Vypadá to, že se o něho nezajímá jenom bývalý přítel.
Nejsem psycholog, mám čistě filistinský zájem: od co se to děje?

Lily, řekni, že s člověkem v tuto chvíli potřebujete s ním komunikovat, posoudit jeho stav a ze svého popisu nemohu vyvodit konkrétní závěry.

Catatonia

Katatonie je psychiatrický příznak, který signalizuje výraznou duševní poruchu. Katatonie v moderních nemocnicích je syndrom, který není snadné se setkat kvůli jeho silnému antipsychotickému léčení. Tento příznak je v diagnostice poměrně jasný a zřejmý, ale nyní vidíte jen pár vměstků tohoto syndromu. Přítomnost takových katatonických inkluzí svědčí o špatné prognóze a je zastavena s komplikacemi. Velmi často jsou osoby s takovým syndromem zcela nepoužitelné na terapeutické léky a mají neuroleptický syndrom s nesnášenlivostí k lékům psychotické úrovně.

Stav katatonie je poměrně jasný a často se může projevit jako nebezpečný pro komplex symptomů, který vyžaduje hospitalizaci.

Catatonia - co to je?

Katatonie pochází z řeckého slova pro protahování nebo napínání. Původ tohoto příznaku pochází ze symptomů patologie, protože s katatonií jsou svaly natáhnuty až k hranici, jako by se protáhly.

Katatonie není samostatným příznakem, ale celým komplexem symptomů, který je charakterizován různými projevy spojenými se všemi sférami psychiky. Nejcharakterističtější poruchy katatonie mají motivované pozadí a poměrně živý obraz. Katatonie poprvé popsal v polovině 19. století dostatečně pokročilý lékař Kalbaum a byl okamžitě identifikován jako samostatná patologie. V průběhu času dva psychiatrickí guru připisovali katatonii formě schizofrenie. Toto, s malou mezery v čase, bylo vyrobeno Kraepelinem a Bleulerem. To se dělo z jejich strachu, protože pak reformismus nebyl vítán.

Stav katatonie má charakteristickou jasně rozdělenou strukturu, rozdělenou do katatonické stuporů a stejného vzrušení. Podle amerického klasifikátoru DSM 5, který bude brzy zaveden v naší zemi, je katatonie charakteristická nejen schizofrenií. Nyní je koncept katatonie mnohem rozsáhlejší a je schopen být sousední diagnózou, protože byl identifikován v mnoha dalších podmínkách. Vzhledem k tomu, že většina odborníků je zvyklá na skutečnost, že katatonie je psychiatrie a závažná forma schizofrenie, léčba je často nesprávně zvolena, protože existuje mnoho příznaků podobné katatonie, které se vyskytují zcela v jiných podmínkách, a to nejen v BAR, ale také v některých případech otravy, mocné drogy.

Febrilní katatonie se vyskytuje ve schizofrenii stejného jména a symbolizuje její velmi toxický (letální) vzhled. Vyjadřuje se především v přítomnosti toxických účinků s jasně potvrzenou katatonií.

Regresivní katatonie je v dětství typičtější a chování dítěte má formu regresivního chování.

Katatonie nemá věkovou hranici, může se vyvíjet u dětí. Existuje mnoho typů katatonie, mezi nimi nejtypičtější lucidní a jednorázová katatonie. Samozřejmě nejběžnější forma je jednoduchá a horečnatá katatonie je nejnebezpečnější a kvůli její toxicitě, která vede k úmrtnosti.

Příčiny katatonie

Katatonie není běžným syndromem, ale má méně příčin. Všichni ve velkém jsou spojeni s duševní sférou a poruchami mozku. Samostatné afektivní poruchy a zvláště jejich manické projevy mohou mít některé inkorze z popsané patologie. Nejčastější příčinou je schizofrenie a katatonie umožňuje diagnostikovat její katatonní formu, která je jednou z nejčastějších a vyznačuje se nepříznivým průběhem.

V smutných případech se post-traumatická porucha, která je spojena se stresem, může také projevit katatonií. Poruchy po porodu, které ovlivňují psychiku a zvláště hysterii, jsou také charakterizovány odpojenými přerušovanými inkluzemi katatonie.

U dětí není tento příznak tak výrazný, při katatonické schizofrenii je to samozřejmě možné, ale také se často vyskytuje u autismu, což je onemocnění, které se vyvíjí u dětí s určitým myšlením. Pro jednotlivé výzkumné experimenty bylo zjištěno, že až 19% dětí s autismem trpí takovým problémem, který přináší ještě větší nepohodlí a velmi alarmující. Pokud se u mentálních retardací a vývojových poruch u dětí projevují takové příznaky, mělo by to být kazuistika velmi pozorná. Můžete vidět spoustu takových inkluzí, takže byste neměli okamžitě vyloučit z této symptomatické série.

Mnoho onemocnění neurologické sféry je také schopno vyjádřit tento druh problémů. Touretteův syndrom je například syndrom, který dokonce bez katatonie činí pro svého majitele obtížný život. To vše souvisí s řadou problémů způsobených náhlými násilnými akcemi. A když všechny tyto nepříjemné činy zhoršuje katatonie, pak to nikoho nijak nestojí. Temporální epilepsie nebo ictal catatonia, toto je název catatonia související s záchvaty, která v některých případech působí namísto záchvatu. Přírodní dějiny, zatěžované zraněními, zejména kraniocerebrální, stejně jako mrtvice. Molekulární nádor, v závislosti na místě, dává řadu obrazů, ale zčásti se k nim mohou připojit katatonické příznaky. Post-encefalitidový syndrom s různými lézemi, stejně jako mnoho patologií s lézí bledé koule, čelního laloku, talamu a parietálního laloku.

Ačkoli katatonie je velmi specifický příznak, je stále schopen se vyjadřovat klasickou somatickou patologií. Trombocytopenická purpura s idiopatickým zázemím, stejně jako mnoho metabolických poruch, jsou velmi časté při distribuci endokrinopatie. Virové infekce, obzvláště závažné, typ HIV, závažné dětské nemoci, zejména revmatické záchvaty, břišní tyfus, komplikovaný psychotickými projevy. Autoimunitní onemocnění, zejména vaskulitida, Wilsonova nemoc, těžký nedostatek kyslíku, Tay Sachsova patologie, tepelná mrtvice. Ale tato somatická patologie je velmi zřídka doprovázena katatonií, spíše v sérii kasuistiky. Ale užívání léků je velmi častým důvodem. Je charakteristické, že u pacientů s katatonií podává neuroleptika, což vede k závažným stavům. Drogy a zneužívání látek mohou také vyvolat katatonii. Existuje také kryptogenní nebo idiopatický varianta, katatonie neznámého původu. Mnoho zdánlivě neškodných léků: Ciprofloxacin, benzodiazepiny, kortikosteroidy a antikonvulziva mohou také vést k takovým podmínkám, a to nejen jejich příjmu, ale také náhlému stažení.

Příznaky katatonie

Katatonie je masivní komplex příznaků, který má stejnou masivní strukturu. Několik podmínek se připisuje katatonii, ale žádný z nich není nebezpečný a naznačuje vážné porušení.

Katatonní vzrušení patří do sféry poruch emocionálně volících a motorických sfér. Má několik charakteristických příznaků a je rozdělen na několik poddruhů. Patetický se projevuje postupně vzrůstající vzrušení, zatímco motorová složka je mírně vyjádřena jako řeč. Řeč je zpravidla fantazijní, i mírně náročná. Neustálým příznakem katatonie je echolálie, opakování stejných slov, které slyšeli od jiných lidí. Nálada je patologicky zvýšená - hyperthymie v určitých situacích až po exaltaci. Chování je velmi alarmující, protože člověk je vzrušený, směje se bez důvodu, zcela nelogický. V některých případech je toto buzení schopné přejít k hebefrenici, vytvářet přechodnou formu mezi těmito dvěma státy. Vědomí je většinou jasné bez hrubých odchylek. Impulsivní poddruh katatonického vzrušení je mnohem akutnější. Činnosti získávají dynamiku a mají kruté, destruktivní důsledky. Charakteristický je aktivní negativismus, který se projevuje touhou dělat přesný opak toho, co říkají. Zde jsou vyjádřeny všechny echo-symptomy, jako různé opakování: echolalia je stálé dědictví stejných frází po jiné osobě, ekopraxie je dědičnost stejných pohybů, ekchymie je dědičnost mimika toho, kdo s ním mluví. Někdy existují vytrvalosti - člověk je zasekl na stejných otázkách, například jste se jemu zeptal jeho jména a on neodpověděl, pak jste se zeptal, jaký je starý a on by řekl své jméno. Často jsou takové osoby schopné jednat destruktivně, jsou agresivnější a jsou náchylné k sebe-agresi se zraněním.

Katatonní stupor se projevuje motorickou inhibicí. Mutismus je zcela expresivní, to je úplné ticho při zachování řečového aparátu. Svalový tón se zvyšuje, až do voskování, pokud dáte takovou osobu nějakou nepříjemnou pozici, může zůstat v ní po dlouhou dobu. Takový svalový tonus má termín katalepsie. Charakteristické příznaky příznaků, to znamená, že osoba provádí pohyb přerušovaně. Instinkty jsou porušovány, takže pacient přestává jíst, v některých případech je přiměje, aby je krmila trubicí a přenesla je do intenzivní péče. Když je stupor s katatonií charakterizován pasivním negativismem, to znamená, že osoba jednoduše nesleduje žádné instrukce. Charakteristickou reakcí je šeptat, s úplným tichem během řeči obvyklého tónu. V těžkých případech jsou v ložnici v embryonální poloze nehybné, a pokud si vezmou polštář pod hlavou, drží hlavu nad místem, kde byl polštář umístěn - symptom airbagu. Pacienti často nasazují kapuci nad hlavu a sedí v této pozici po dlouhou dobu - příznakem kapuce.

Katatonie je charakterizováno přechodem stuporů na míchání a zpět. Kromě toho, když ublížíte člověku v úděsivosti, neodpoví, ale v katatonickém vzrušení může dokonce zabít toho, kdo ji ublížil. Všechny tyto podmínky jsou doprovázeny halucinacemi, obvykle s výraznou afektivní složkou. Existují také bláznivé nápady. Katatonie se vyznačuje stereotypy - dědičností stejných pohybů.

Jasná katatonie

Jasné katatonie vykonává své symptomy jako samostatný katatonie, takzvané jednoduché termín katatonie, který je vyjádřen pomocí všech standardních příznaky katatonie, ale má své individuální vlastnosti.

Ve svém výčtu tvoří jasná katatonie v největším rozsahu stupor s negativismem, negativismus je obvykle pasivní. Tato stupor v hromadě se zdánlivou stupor, zatímco psychoprojektové symptomy jsou zcela chybějící. Často je taková katatonie charakterizována jako průhledná, bez vedlejších příznaků a jasná. Orientace osoby je zachována, není tam žádná amnézie, protože neexistují žádné náhradní události, stejně jako uvědomění a pochopení osoby kolem. Osobnost je orientována ve své osobnosti a osobních charakteristických rysech av dočasném prostoru a místě. Lidé jsou plně, plně vědomi svých činností, mohou se ovládat a reagovat na své osobní činy a činy.

Když je jasný svalový tonus katatonie extrémně vysoký, pohyb je pomalý v zastávce nebo zcela chybí. Často, kromě voskových příznaků, je možnost pozorovat vegetaci. Somatika a vegetace jsou velmi výrazné u katatonie, jedná se o kyanotické končetiny, oteklé paže. Kvůli zvýšenému parasympatickému slinění, pocení a seborrhe se zvyšuje. Tlak může být poměrně variabilní a není kritériem pro diagnostické indikátory, zatímco většinou klesá.

Čirá katatonie je nejvíce schopná vyjádřit se za přítomnosti organických sloučenin, které mají strukturní složení, patologii mozku. Možnými příčinami mohou být různé traumatické poranění, infekce, nádory a neoplastické procesy. Mnoho druhů intoxikace může také vést k této patologii, zejména průmyslové intoxikaci.

Oneiric Catatonia

Jednirická katatonie se projevuje jako samostatný vzácný projev, který může způsobit velkou škodu jak pro životní prostředí, tak pro trpící osobu. Kromě klasických typických projevů katatonie existuje vážná psychoprodukce, která určuje chování a nebezpečí, které člověk může přinést.

V záchvatu s katatonií stojí člověk několik hodin bez pohybu a pozoruje scénické a někdy i panoramatické halucinace. Kombinace katatonických projevů se mohou značně lišit, ale psychoprodukce zůstává charakteristická pro tento poddruh. Významné zhoršení katatonické stuporů s přítomností patologických reflexů, proboscis protahování rtů je také charakteristické pro tuto formu katatonie. Když se stupor s katatonickým vzrušením zvětšuje a vede k impulzivním činům. Tato forma je charakterizována výraznými afektivními inkluzemi, jako je vztek, zlost, smutek, agrese. Typ vlivu a nálady závisí na složení psychických produktů. Při jedovaté katatonii existuje kromě halucinálních zážitků charakteristický nesmysl. Vzrušení může dosáhnout vyvýšení a euforie a vstoupit do stavu hebefrenie.

Když halucinace a delirium jsou přidány ke katatonickému stuporovi, člověk zamrzne a pohne se do pohledu na jeho zážitky. Vědomí je narušeno, zejména ve formě jednorázového zatemnění. Po vystoupení z tohoto stavu je většina z toho všeho amnesizována, pokud člověk může něco říct, pak je to převážně psychologicky zkušený a skutečné události jsou smazány.

Jednirická katatonie se vyskytuje u schizofrenie, a to ve své katatonní formě. Potom se k typickým psychickým produktům přidávají automatizace duševní geneze.

Febrilní katatonie je charakteristická pro jednoduchou formu, i když je s ní psychoprodukce možná na pozadí vysoké intoxikace. Regresivní katatonie se vyznačuje regresivním chováním, jako je čichání celého těla nebo lízání jako zvíře. Stav takové katatonie je pro děti typičtější.

Léčba katatonií

Stav katatonie je zastavován pouze v psychiatrické léčebně a je to zřejmé, protože stát je velmi nestabilní, je snadné se pohybovat z jednoho do druhého poddruhu.

Funguje dobře pro stav katatonie, benzodiazepiny, které přispívají k odstranění strachu: Alprozalam, Leksotanil, diazepam, Tranksilium, klobazamu, Tavor, nordazepam, oxazepam, prazepam, chlordiazepoxid, Rivotril, nitrazepam, Musar, Lendormin, Loprazolam Ethan. Je důležité si pamatovat na závislost drogy, která vyžaduje zdůvodnění v dokladech o jejich přijetí.

Po pokusu o léčbu bez účinku se aplikuje elektrokonvulzivní terapie. Obecně platí, že katatonie není velmi dobře řízená patologie a má mnoho kontraindikací. Navíc, pokud jsou léky vybrány v závislosti na příčině katatonie, protože s organickou hmotou je mnoho léků nejen neúčinné, ale také zhoršuje stav. Co nelze říci o elektrokonvulzivní terapii, která je účinná pro všechny příčiny katatonie. U maligní katatonie s neuroleptickým syndromem je ECT metoda volby.

U neuroleptik s katatonií existují určité potíže, protože katotonické pacienty ve skutečnosti netolerují antipsychotika. Ale existuje důkaz o jejich užitečná aplikace vhodné přípravky mohou být považovány za risperidonem Azaleptin, Kveteron. Při velmi výrazném vzrušení je třeba aplikovat Haloperidol a Aminazin. Karbamazepin, stejně jako kombinace lithia s antipsychotiky, jsou také docela účinné. Existují pozitivní údaje v používání mnoha léků určených pro demenci osob: nootropik, amantadin, memantin, které jsou antagonisté metilaspartata. Glutamát působí na ty receptory, které blokují antiglutamátové léky.

V mnoha případech vyžadují osoby s katatonií intenzivní péči, zejména při absenci přirozené výživy. Vyžaduje jídlo pomocí nasogastrické trubice, stejně jako použití živinných tekutin: Reopoliglukina, Tresola. Pak se přidávají svalové relaxanty: sodná sůl dantrolenu, stejně jako bromokryptin z množství antagonistů dopaminu.

Febrilní katatonie se kromě výše uvedených léků zastavuje také snížením toxických projevů. Za tímto účelem se detoxikace provádí za použití enterosorbentů, různých solných roztoků a glukózy.

Jasná katatonie

Katatonie je patologie, která kombinuje více než dvacet příznaků, přičemž některé z nich vyjadřují nespecifické projevy. Klinickým projevem onemocnění je motorické poruchy. Katatonická nemoc se skládá z katatonického vzrušení a stuporů. Dříve v počátku dvacátého století byla katatonie považována za podtyp schizofrenie. Dnes stále více a více výzkumů dokazuje, že daná patologie je samostatný syndrom, často spojený s afektivními a jinými duševními poruchami, fyzickými a neurologickými onemocněními a otravami.

Příznaky katatonie

Jak je popsáno výše, katatonní onemocnění zahrnuje katatonní stupor (nehybnost) a míchání.

Katatonické vzrušení je zase rozděleno do dvou forem: patetické a impulzivní.

Patetická forma katatonické excitace je charakterizována postupným vývojem, omezujícím motorickým a mírným buzením řeči. Pacientův řeč obsahuje hodně patosu, někdy tam může být echolalia (automatické nekontrolované rozmnožování doslechu). Nálada pacienta je zvýšena, zatímco má povahu exaltace a nikoliv hyperthymii. Navíc se občas může vyskytnout občasný smích. Když eskalace pozorovaných symptomů rysů hebephrenia (schizofrenie formu, která se projevuje dětská, pošetilý, výstřednost, směšné dovádění). Toto chování se nazývá gebefrenokatonicheskoe vzrušení. Impulzivní akce jsou také možné. V tomto případě nevznikne porucha oblasti vědomí.

Impulsivní forma katatonického vzrušení je akutní a vyznačuje se rychlými, často násilnými, destruktivními akcemi. Často jsou takové akce pacientů společensky nebezpečné. Současně se řeč pacientů skládá ze samostatných frází nebo frází. Jednotlivci, kteří jsou v této fázi katatonie, jsou charakterizováni ekopraxií (nedobrovolná imitace nebo opakování gest), echolálie, vytrvalost (stabilní reprodukce jakéhokoli emocí, fráze, aktivity). Při maximální závažnosti uvažované formy katatonické excitace pohybu se vyznačují chaosem, intenzitou, zametáním a nepravidelností. Pacienti v této fázi jsou tichý a náchylní k sebepoškozování.

Katatonní stupor je inhibicí motoru. Catatonia stupor se vyznačuje svalovou hypertenzí a tichem. V tak omezeném stavu mohou pacienti zůstat několik týdnů, často i měsíců. V tomto stavu dochází k porušení všech činností, včetně instinktivních.

Jaký je stav katatonie? Catatonia stupor se skládá ze tří variant: tuhost s voskovitou ohebností, nehybností s torpor a negativistickým stupor. Kataleptická stupor nebo tuhost s voskovou ohebností je charakterizována stresem pacienta po dlouhou dobu v určité pozici, kterou si sám vzal nebo mu dal. Poloha těla může být pro pacienta poměrně nepohodlná. U osob, které jsou v podobném stavu, není žádná reakce na hlasité řeči, ale taková reakce je pozorována v reakci na šepot. Tito pacienti mohou spontánně oživit během nočního mlčení a zpřístupnit je kontaktu. Při tomto typu stuporů se mohou objevit halucinace a bludy. Také někdy existují známky poruch vědomí - tzv. Oneirické katatonie.

Negativní stupor se projevuje společně s motorickým stresem díky stálé rezistenci pacienta k jakýmkoli pokusům o nějakou změnu polohy jeho těla.
Stupa (nehybnost) se stuporem je nejvýraznější pasivita motoru a svalová hypertenze. Tito pacienti mají "pozici plodu", která může být dlouhá. Mohou také vzniknout příznaky airbagu (zvýšená poloha hlavy).

Negativistická stupor a nehybnost s necitlivostí reprezentuje lucidní katatonie, v níž si pacienti zachovávají svou časovou, prostorovou a osobní orientaci, neexistuje produktívní symptomatologie. Po ukončení takového stavu u pacientů dochází k uchování paměti událostí.

Katatonie je pozorována u schizofrenie, onemocnění infekční etiologie, organické a jiné psychózy. Podle údajů z výzkumu se patologická patologie vyskytuje u 12 až 17% jedinců trpících autismem.

Takže katatonní syndrom má:

- stereotypy (tj. opakování stejného druhu) držení těla a pohyby;

- verbiger, což je monotónní opakování vět a slov;

- echosymptomy, které spočívají v reprodukci pohybu jiného člověka nebo jeho výroků nebo slov;

- negativismus (s aktivní negativitou, pacient namísto navrhovaných akcí vykonává jiné, s pasivním - nesplňuje požadavky, které jsou mu adresovány, s paradoxní - provádí akce opačné k těm, které je třeba provést);

- Katalepsie, která spočívá v motorické dysfunkci.

V některých případech je klinický obraz katatonického syndromu vyčerpán výše uvedenými příznaky ("prázdný" katatonie), nicméně často se mohou objevit halucinace, afektivní a bludné poruchy.

Jasná katatonie

Tato patologie je typ katatonického syndromu. Je charakterizován zachováním časové, osobní, prostorové orientace pacienta a vzpomínkou na události, které se odehrávají.

Přesná příčina uvažované formy katatonie je neznámá, ale existuje mnoho hypotéz, základní, které vysvětlují její původ nerovnováhou neurotransmiterů, které způsobují přenášení excitačních nebo inhibičních procesů podél nervových vláken.

Někteří vědci jsou přesvědčeni, že povaha popsané formy katatonického syndromu je nedostatečná v kyselině gama-aminomáselné, jiní věří, že její výskyt závisí na zvýšené aktivitě serotoninových a cholinergních systémů, jiní vidí vztah lucidní katatonie s přechodnou blokádou dopaminů.

Současně se všichni vědci shodují na jedné věce: pro rozvoj lucidní katatonie (tj. Bez ztráty vědomí) je nutné zastavit hluboké části mozku spolu se současným vývojem ochranné inhibice v motorovém analyzátoru.

Slabá katatonie se rozvíjí v schizofrenii, zatímco jiné formy mohou nastat v důsledku onemocnění mozku, infekčních nebo organických psychóz.

Zvažovaná forma onemocnění je charakterizována absencí výrobních symptomů. Jinými slovy, v případě lucidní katatonie, halucinace a obsedantní myšlenky, halucinace, záchvaty připomínající epileptický záchvěvy pole vědomí nejsou pozorovány.

Jasná katatonie se vyznačuje následujícími projevy. Pacienti se mohou setkat:

- negativistická stupor (zdá se, že pacient ignoruje požadavky nebo slova, která mu byla určena);

- nehybnost se stuporí.

Současně pacienti si plně uvědomují, co se s nimi děje. Mají paměť o událostech, ke kterým došlo. Navíc neexistuje ztráta časové, prostorové a osobní orientace.

Ve stavu oteknutí u lidí dochází k ostrému svalovému napětí. On může po dlouhou dobu udržet přijatou polohu těla.

Oneiric Catatonia

Tato forma zvažované patologie může správně odkazovat na periodickou (rekurentní) schizofrenii.

Zvýšené zhoršení přítomnosti paroxyzmální nebo kontinuálně probíhající schizofrenie by bylo vhodněji považováno za exacerbaci, neboť došlo ke zvýšení dostupných snížených psychopatologických symptomů.

Podle mnoha vědců jednostranná katatonie označuje extrémní závažnost stavu, "apogee" jakéhokoli schizoafektního útoku. Je charakterizován náhlým začátkem. Tato forma katatonie se často vyskytuje po somatogenních reakcích nebo psychogenii. Současně během několika hodin může dosáhnout vrcholu. V první řadě se choroba projevuje zvýšením psychomotorického vzrušení, což je výrazná nedůvěra. Motilita, výrazy obličeje a behaviorální reakce pacientů se neustále mění. Takže například může být výraz výrazného hrůzy na obličeji náhle nahrazen nepřiměřeným smíchem, nerozlišujícím, bezúčelným vzrušením se stereotypy, katatonickou impulzivitou, grimasem, bláznovstvím se okamžitě změní na stupor.

Pro tuto formu katatonického syndromu jsou méně charakteristické cynismus, hrubost, nečistoty, hněvivost, bezohlednost, předstíranost, "nelidská" bláznovství, často odporná. Ve vzrušení obvykle převažují manické rysy, doprovázené neomezeným veselím, plasticitou a přirozeností motorických dysfunkcí.

Při zvažované formě katatonie je ruptura řeči charakteristická excitace řeči. Často lidi nedokážou pochopit podstatu patetických výroků pacientů.

Pro tuto formu katatonického syndromu je disociace charakteristická mezi chováním pacienta a podstatou jeho zkušeností. Útok pokračuje s poruchou jednorázového typu vědomí. Pacient je odpojen od okolního světa. Žije ve svých mimořádně jasných, smysluplně bohatých a fantastických zážitcích. Obsah jeho mysli obvykle zahrnuje scény z kosmického letu, zemětřesení, noční můry, hrozné mučení. Reálná situace kolem pacienta je nahrazena smyšleným: začíná věřit, že je v kajutě kosmické lodi, ve vězení, na bojišti. Scény, které hrají v zapáleném vědomí, obvykle mají spiknutí - úplný charakter. Všechny fantastické události jsou propojeny. Pacient se cítí jako přímý účastník ve všech událostech, které se mu odehrály v jeho mysli. Je v centru všech situací.

Takže jednorázová katatonie je zasněná zácpa vědomí, která se skládá ze snůšovitých fantastických zážitků, silného zmatku, rychlé výměny negativních emočních zážitků (jako je strach, úzkost, depresivita, mánie), okamžitý přechod nepravidelného buzení do katatonického střízlivého stavu. Napodobenina pacienta plně odráží všechny patologické zážitky, které cítí, v důsledku čehož je často expresivní a velmi expresivní.

Onerotická katatonie je typ katatonického syndromu, který se vyskytuje v rámci onerotické poruchy vědomí.

Febrilní katatonie

Tento stav katatonie je akutní psychotická porucha, která se vyskytuje u různých forem zhoršeného vědomí. Tradičně se považuje za symptom schizofrenie, neboť jde o smíšenou skupinu onemocnění, které mají odlišnou povahu a které se projevují akutními duševními poruchami. Extrémní akutní závažnost, kombinace psychopatologických poruch a somatických poruch, které se navzájem vzájemně množí, často vedou k smrti. Správná strategie pro léčbu katatonie a její včasný start (doslova v prvních hodinách vývoje onemocnění (méně často dní) udržuje pacienta naživu.

Febrilní katatonie vzniká akutně na pozadí útoku schizofrenie a okamžitě se změní v turbulentní průběh. Často může být diagnostikován jako jednorázová forma katatonického syndromu, v jiných situacích - vzniká stupor nebo se objevuje katatonní-hebefrenický vzruch, který rychle získává amentiformní charakter.

Stav katatonie se vyznačuje přítomností nejdůležitějšího znamení - hypertermie. U některých pacientů je nejprve teplota těla subfebrila v povaze a postupně se zvyšuje na horečnaté indexy, po nichž se může změnit na hyper-hyperthyroidní horečku. U ostatních pacientů je teplotní křivka charakterizována nerovnoměrností: v různých časových intervalech se vyskytují hyperpyrexické a febrilní teplotní vzlety a v intervalu mezi nimi dochází k subfebrilnímu stavu.

V horečce je přítomna těžká tachykardie. Pro febrilní katatonii je charakteristický časný výskyt disociace teplotní impulsy a tachykardie. Také upozorňuje na vzhled pacienta, který je představován naostřenými obličejovými rysy, šedavě bledou barvou kůže, potaženými lesklými očima, často s injekčním sklerem, kapkami potu potu na čele, bloudím (méně pevně), suchým jazykem s bělavým nebo hnědavým květem, pečené suché rty s prasklinami v rohu ústa. Méně často dochází k nadměrnému potu, trofickým poruchám, jako jsou deformace, krvácení na sliznicích a dermis. Stav pacientů se rychle zhoršuje, krevní tlak klesá, puls zvyšuje a dýchání se zrychluje. Smrtelný výsledek je obvykle možný v sedm až desátém dni trvání onemocnění v důsledku akutní vaskulární insuficience, která se objevila na pozadí mozkového edému.

Příčiny katatonie této formy jsou v dědičnosti, to znamená, že febrilní katatonie způsobuje přítomnost určitých genů. Navíc lze identifikovat řadu faktorů vyvolávajících vývoj této patologie, a to: zneužívání návykových látek konopí, psychosociální stres a nízké socioekonomické postavení.

Naléhavou péčí o tuto formu katatonického syndromu je nepostradatelná hospitalizace v psychiatrické léčebně a elektrokonvulzivní terapie. V těžkých případech je indikována hospitalizace jednotky intenzivní péče.

Léčba katatonií

Před jmenováním léčby katatonií je nutné provést důkladnou diagnózu a komplexní vyšetření, aby se vyloučily somatické a neurologické příčiny, které vyžadují odpovídající léčbu. Doporučuje se rovněž provádět laboratorní studie, jako je krev a moč pro obsah léků, elektroencefalografii a počítačovou tomografii.

Výsledky většiny diagnostiky ukazují, že pouze jeden z deseti pacientů má na pozadí schizofrenie záchvaty katatonů. U zbývajících pacientů se stupor rozvíjí na základě afektivních poruch, nejčastěji v důsledku různých forem mánie.

Příčiny katatonie se také mohou skrývat za hlubokou depresí. Navíc katatonický syndrom může být důsledkem duševních patologií po porodu a traumatického poranění mozku. Tato onemocnění je často doprovázena dočasnou epilepsií, těžkými formami demence, některými somatickými patologickými onemocněními nebo infekčními nemocemi.

Diagnóza katatonického syndromu naznačuje, že pacient jednoznačně prokázal jeden z následujících příznaků katatonie po dobu čtrnácti dnů: stupňovité stadium, katatonické míchání, vyblednutí v různých pozicích, rigidita, negativismus, vosková flexibilita a automatické podřízení (týmový automatismus).

Základní strategií léčby katatonického syndromu bez ohledu na jeho etiologii a symptomatologii je podávání benzodiazepinových léků (zejména Lorazepamu) a použití elektrokonvulzivní terapie.

Při léčbě katatonického syndromu se podávání neuroleptik neprovádí, i když je patologie způsobena psychotickou poruchou, neboť tyto léky zvyšují riziko vzniku maligního neuroleptického syndromu a zvyšují pravděpodobnost úmrtí. Nicméně, oni mohou být stále účinní v terapeuticky necitlivé katatonii.

Efektivní s katatonickým syndromem jsou také považovány za stabilizátory nálady (lithium), antagonisty receptoru NMDA (Amantadin).

Vedle léků benzodiazepinových sérií a elektrokonvulzivní terapie v přítomnosti takové patologie, jako je neuroleptický maligní syndrom, se doporučuje předepisovat agonisty receptoru dopaminu (například Bromkriptina) a svalové relaxanci (např. Sodná sůl dantrolenu).

Někteří vědci jsou přesvědčeni, že karbamazepin (antiepileptikum, který patří do skupiny karboxamidových derivátů) je účinný ve strategii jak naléhavé primární léčby, tak ve fázi podpůrné léčby katatonického syndromu. Studie, v níž bylo devět pacientů léčeno karbamazepinem, ukázalo, že čtyři pacienti byli zcela léčitelní, zčásti jeden a zbývající čtyři pacienti neprokázali žádnou produktivní změnu.

Kombinace antipsychotik a lithiových přípravků může být alternativou při léčbě terapeuticky necitlivé katatonické stuporů.

Léčba jednoho pacienta s rezistencí na benzodiazepin a elektrokonvulzivní terapií ukázala účinnost Zolpidemu (hypnotického léčiva, které je v imidazopyridinové skupině).

Podmíněně terapeutická taktika může být rozdělena do dvou skupin: farmakologická činidla, jejichž účinnost je prokázána, a další terapeutická opatření. První je následující léčivé látky:

- benzodiazepinové lékové řady (Diazepam);

- stabilizátory nálady nebo stabilizátory nálady (karbamazepin, kyselina valproová);

- antipsychotika (haloperidol);

- antagonisté receptoru NMDA (memantin);

- agonisty dopaminu (bromkyptin).

Druhá skupina zahrnuje elektrokonvulzivní terapii (elektrický šok).

Kromě Toho, O Depresi