Dětská neurologie, psychologie a psychiatrie

Přihlaste se k kanálu "Dětská neurologie, psychologie, psychiatrie" Pojďme do telegramu!
nebo zadejte "telegram" vyhledávače - nervy. Kanál je vždy aktuální informace, komunikační skupiny, podpora, zpětná vazba

☼ Toto je území zdravých nervů a klidného mozku! Potřebné informace pro rodiče z praxe, pracuje na principu medicíny založené na důkazech a zdravého rozumu.

DĚTI TIKI - CO DĚLAT?

• Co jsou tiky, proč a kdy se objevují?
• Tiki jsou běžné! Jak vypadají?
• Co je v klívách "hrozné"?
• Jak, kdy a proč zacházet s tiky.
• Denní režim, strava a životní styl
• Recepty pro prevenci a kontrolu tiky

Mnoho rodičů najednou zjistilo, že dítě najednou začalo blikat oči, dělat grimasy, čichat nos a tahat rameno. Den nebo dva, pak prošel, měsíc později se objevil znovu, po dlouhou dobu... A to se stává velmi často, rozhlédněte se. Na první pohled neexistují žádné zjevné důvody pro takové projevy. Co to je? Nová hra-teaser, narození špatného zvyku, nebo nástup nemoci? Jak na to reagovat? Děti jsou horké, emocionální lidé, mají velmi živé emoce, živé výrazy na tváři a gesta. Možná je to normální? Bylo by hezké pochopit...

Tiky jsou rychlé a nedobrovolné, vzorované, opakující se, nepravidelné, zkratky jednotlivých svalů nebo svalů, objevují se proti vůli dítěte. Pohyby jsou nadměrné a násilné, proto se někdy nazývají tik hyperkinezí. Venku to vždy vypadá stejně, projevy jsou obvykle monotónní, nejčastěji se vyskytují tikové svaly na tváři, krku. Je snadné je poznat. Pokud se jedná o klíšťata obličejových svalů, dítě najednou pokrčí jeho čelo, zamračilo se obočí, vytlačilo oči, pohybovalo se nosem a strčil si rty. Tikety ve svalech krku a ramenního pletence se objevují jako epizody otáčení a trhání hlavy, jako by se dlouhé vlasy plazily do očích dítěte nebo klobouk zasahoval; stejně jako pohyby ramen a krku, jako by se cítil nepříjemně z pevného límce nebo nepříjemného oblečení. Mimochodem, takové problémy s oděvy mohou sloužit jako jeden ze spouštěcích mechanismů pro vývoj klíšťat. Nejvíce výrazné tikové ve stavu obecné motorické nehybnosti dítěte, když se nudí, jsou také v mentální koncentraci dítěte, například při sledování televize, čtení knihy nebo dělání lekcí. Naopak, pokud je dítě něčím velmi vášnivé, je vzrušene zaneprázdněno energickou hrou, pohybuje se hodně, tikové mohou oslabit a dokonce zmizí.

Jak na to rodiče reagují? Paradoxně, v nejlepším případě nevěnují velkou pozornost tomu, považují-li to za obvyklé dětské grimasy, sebehodilost nebo novou hru. V nejhorším případě naznačují vývoj špatného zvyku, který lze snadno zvládnout prostřednictvím externí kontroly.
Vzrušená matka začne věnovat pozornost dítěti a ostatním svým grimasům a sniffing, neustále přitahovat ho a dělat připomínky k němu. Zpočátku se zdá, že všechno je správné, ukazuje se docela dobře. Na chvíli se to stane, pomáhá: s určitou námahou může dítě zapnout volitivní kontrolu a dočasně se držet posedlosti. Pak jsou rodiče zcela přesvědčeni, že je to jen špatný zvyk a není problém. Ale to je nejčastější chyba!

Panic (fialová) matka se snaží neustále kontrolovat chování dítěte, a na konci, inteligentní dítě s vědomím, nespokojenost a frustrace dospělých, začne pneumatiky jejich mimovolné pohyby, a snaží se udržet od nich, ne čichat a zatáhněte ramena. Ale ukázalo se to ještě horší a horší... Maminka a ostatní kolem ní, kteří upřímně chtějí jen dobré věci, pravidelně dělají připomínky k dítěti: "Přestaňte tak blikat! Prosím nepleťte se! Přestaň trnit hlavu! Sedni tiše! " Poor poslušné dítě upřímně snaží dodržovat tyto pokyny, snahu se mu podařilo krátce potlačit tiky, emocionální napětí jen zvyšuje, je ještě větší obavy a úzkosti, počet a objem nutkavých mimovolné pohyby zvýší jen, nové tiky, jejich složení se neustále mění - začarovaný kruh. V budoucnu může jakýkoli emoční stres a vzrušení vést ke zvýšení klíšťat, stávají se chronickými a v praxi se nedovolují voličské kontrole. To je všechno, pasce jsou zavřené, dítě "chyceno"!

Pozor! Pokud dítě náhle začalo blikat oči, dělat grimasy, vdechnout nebo tahat rameno, nemůžete ho za to vyčítat! Nemůžete se k němu vyjadřovat a obecně věnovat pozornost dítěti na jeho nedobrovolných pohybech. Potřebujete poradit s neurológem.

Proč a kdo mají tiky, jak často se vyskytují

Většina rodičů se domnívá, že tikové vznikly bez důvodu, z modrého. Obvykle to není. Rodiče si možná neuvědomují některé nepříjemné problémy dítěte, které vznikly ve škole nebo na dvoře, a to je příčinou vážných vnitřních stresů a úzkostí. Téměř každé dítě je extrémně citlivé na konflikty uvnitř rodiny, je pro ně těžké přežít; dokonce i ty, které podle rodičů nejsou pro ně známy a vůbec je neovlivňují. Jakékoli "drobné" události v životě dítěte, z pohledu dospělých, absolutně nevhodné na pozornost, mohou sloužit jako spoušť pro vývoj dětských tik.
Například tucet dětí s nadšením hrálo v písečné pláni, běželo kolem velmi, velmi malého psa, který na ně několikrát opakovaně štěkal. Šest dětí se ani neotočilo, dva začali, jedna dívka začala plakat a jeden chlapec začal po procházce mrkat pohledem. Jeden z deseti, to je často nebo zřídka, a proč právě tento chlapec?

Mnoho vědců zaznamenalo významnou účast dědičných faktorů v původu, údajně "neodůvodněných" ticích, zatímco matka ve "spánkové" formě může být v oba mom a tátovi; a projevuje se ve zvláštní kombinaci, ve formě klíšťat, i po několika generacích. Některé z těchto genů jsou již "chycené". Je možné, že stejný chlapec z pískoviště, jeho otec měl klíště; nebo obsedantně-kompulzivní neurózu v matčině řádce své matky. Je důležité vědět, že samotné tiky nejsou zděděny, kombinace určitých genů může určit pouze předispozici k vývoji klíšťat. S takovou predispozicí se tiki u dětí "stávají mladšími": vyvíjejí se poměrně dřív než jejich rodiče.

Ve skutečnosti se po závažném stresu objevuje mnoho tiků, ale nejen negativní (strach, zkákání, úzkost), ale také silné pozitivní emoce mohou vyvolat tik. Některé tiky se tvoří na pozadí nebo po infekci nebo zranění hlavy, stejně jako použití hotelových léků. Nepochybně přispívá k rozvoji klíšťat nekonečné "přátelství" s televizí, počítačem a další elektronikou, vášeň pro buchty, čokoládu a sódu. Trite, ale nemluvě o "zvláštní" atmosféře a ekolologii města, intenzivním informačním zatížením, sedavém životním stylu a napjaté atmosféře v rodině a ve škole. Lze mluvit po dlouhou dobu o možných okolnostech, které vyvolávají tik, ale bohužel v životě je často pravda, že skutečné příčiny klíšťat zůstávají neznámé. Někdy se tikové chovají "jako samá kočka sama", náhle přijdou, náhle zmizí a znovu se objeví. Pozorování neurologa v tomto případě je povinné. Rychlý a úplný úspěch léčby v současné době, bohužel, ne vždy zaručuje trvalé zmizení klíšťat navždy.
Jistě můžeme říci pouze jednu věc, ve většině případů, a to i minimální a rychlé přechodné tiky - jedná se o alarm, blikající červené světlo na přístrojové desce mozku, je telegramu dětský nervový systém, ve kterém pouze tři slova „že něco není v pořádku.“

Statistika klíšťat je působivá, tikové jsou zaslouženě považovány za jednu z nejčastějších neurologických poruch u dětí a nedávno se počet dětí s tikami stále zvyšuje a stáří klíšťat neustále klesá. Mnohem častěji se začaly objevovat klíště v dětství, tikové "mladší" přímo před vašima očima! Podle nedávných studií se vyskytují přechodné nebo chronické tické poruchy u každého čtvrtého nebo pátého dítěte! Podle statistik se tikové u chlapců vyskytují třikrát častěji a jsou výrazně těžší než u dívek.

Typický věk výskytu klíšťat je ve věku 4-7 let, který se obvykle shoduje se začátkem návštěvy mateřské školy nebo školy. Působivé a zranitelné děti, které se vkládají do kolektivu a mění své obvyklé stereotypy, způsobují obrovský emoční stres. Ne každé dítě samo úspěšně se s ním vyrovnává. Naštěstí u asi osmi z deseti dětí klíšťata ve věku 10-12 let obvykle zmizí bez stopy.
Tikové jsou různé a jejich rozsah je obrovský: od rychle se pohybujících, obsedantních mrknutí, které si někteří rodiče všimnou, k chronickým společným pohybovým a hlasovým tikům s duševními poruchami (například Tourettova nemoc).

Gilles de la Touretteova nemoc je nejtěžší formou onemocnění a je obtížné léčit.

V této podobě jsou tikové vícenásobné, masivní, doprovázené náhlými výkřiky nebo nedobrovolnými výkřiky jednotlivých slov. Existuje porušení chování, může dojít ke snížení inteligence.

Složitost léčby a dokonce jisté tajemství některých typů tiků je částečně způsobeno multifaktoriální povahou a obrovským obsahem patologických procesů, které se vyskytují. Tiki patří k "hraničním státům" - tento problém je na křižovatce několika specialit: neurologie, psychiatrie, psychologie a pediatrie.

Jaké barvy je nebe, jakou formu vln na moři a listy v lese? Co je kožní vyrážka a co je to kašel? Formy a variace tik u dětí jsou tak rozmanité a početné, že na počátku onemocnění ani zkušený lékař nemůže okamžitě pochopit situaci a přesně předpovědět další vývoj událostí.
Tiky jsou jednoduché a složité, místní, společné a zobecněné, motorické a hlasové. Místní tiky jsou pozorovány ve stejné svalové skupině (pohyb nosu, blikat). Časté - v několika svalových skupinách, kombinace jednoduchých tik (skládací rty s trubicí, blikání, záškuby hlavy). Jednoduché motocykly - časté blikání, přitahování, odstranění očí na stranu a nahoru, pohyby s nosem a rty, otáčení a trhání s hlavou, rameny, zápěstí, tahání po celém těle a další nedobrovolné pohyby. Komplikované motorické tikety - skákání a skákání, squatting, ohýbání a otáčení celého těla, spontánní gesta, obsedantní dotyky objektů atd.
Zvukové (vokální) tikety jsou jednoduché - nepřetržité nepřiměřené kašlání, mrkání, klakání, kvílení, pokání, čichání. Sonický (vokální) tikový komplex - opakované opakování stejných zvuků, slov, frází, někdy i nedobrovolného křiku (coprolalia).
Kombinace složitých, běžných motorických a hlasových tic se nazývá generalizované tics.

Ve více než polovině případů se tiky krátce objevují a již se neobjeví, asi osm dětí z deseti až deseti až dvanáctiletých tiků obvykle zmizí bez stopy. Možná, že to vůbec není problém a neměli byste se obrátit na lékaře, aby se léčil? Opakuji, že na počátku vzhledu tiků ani zkušený odborník nemůže vždycky pochopit podstatu problému a přesně předpovědět další vývoj. Jednoduché tiky jsou na jedné straně poměrně neškodným fenoménem a, jako obvykle, nepřekračují rychle bez léčby, samozřejmě. Na druhou stranu se v této zdánlivé neškodnosti a krátkém trvání docela často objevuje skutečná zákeřnost - často se začínají zvyšovat jednoduché tikové, které se nepřiměřeně mění na běžné, vokální tiky se spojují. Výsledkem je, že dítě s chronickými generalizovanými tikami je přivedeno k lékařům, které se někdy nedají snadno léčit.

Nesmíme ztratit zrak časté nedostatečné reakce dospělých a dětí, které dítě obklopují. Pro některé úzkostlivé a podrážděné rodiče, dětské tikové, jako červený hadr pro býka, způsobují nespokojenost, pobouření a dokonce i vnitřní agresi. Svým špatným chováním a špatnými akcemi jen zhoršují tok klíšťat. V mateřské škole a ve škole jsou vrstevníci úplně frivolní, nechtějí zlo, nebo cílevědomě a tvrdě, začnou žalovat takové děti. Někdy se i učitelé, náhodou, přímo mylní, silně podílejí na těchto nesmystech. Dítě začíná věnovat aktivní pozornost svým tikům, přemýšlí o své odlišnosti vůči ostatním dětem, analyzuje své chování, starosti a starosti. Na pozadí tiků se tedy podruhé objevuje hluboká neurotická porucha, což je někdy větší zlo a nebezpečí než samotné tikové. Stejně jako u všech chronických onemocnění, dlouhodobé tikety nedávají život dětem, obtěžují a vyčerpají duši, únavu, podrážděnost, poruchy spánku, úzkost a úzkost. Napětí v rodině narůstá, ostatní členové rodiny se postupně dostávají do oběžné dráhy. Zřídka, ale ne jednoznačně, pod záminkou jednoduchých motorických tiků jsou nebezpečné epileptické záchvaty zlomyslně skryty. A to je vážný neurologický problém.

Vyvstává otázka: je čas běžet u lékaře a který lékař je lepší?

Nebo možná je lepší počkat trochu, co když projde sám? Věřte, že potřebujete mateřskou intuici (ale teprve po návštěvě neurologu!). Tiky po vážném stresu, na pozadí a po onemocnění nebo úrazu na hlavě pokračují po dlouhou dobu a zjevně snižují kvalitu života dítěte a rodiny, tikové jsou složité a vokální, běžné a zobecněné - to vše je věcí okamžité lékařské péče. Obvykle začíná návštěva neurologa nebo psychiatra. Jako obvykle má lékař dostatečně podrobné rodičovské vyprávění a jednoduché neurologické vyšetření (případně další instrumentální vyšetření), aby se zajistilo, že neexistují žádné organické důvody pro vznik klíšťat.

Dále neurolog doporučuje změnu způsobu života a režimu spánku: stačí dočasně zničit "přátelství" s TV, počítačem a jinou herní elektronikou. Doporučujeme omezit nebo odstranit z běžného seznamu potravin potraviny obsahující kofein (silný čaj, kakao, kávu, cola, čokoládu), sladkosti a jiné vysoce kalorické potraviny. Bezpochyby bude sport, intenzivní fyzická námaha, dokonce i jednoduché dlouhé procházky na čerstvém vzduchu nesmírně přínosné a pomůže rychle vypořádat se s tímto problémem.

Často často tiky slouží jako druh ventilu pro uvolnění energie motoru dítěte. Představte si, že dítě mělo šťastné dětství a v létě strávil celý den na ulici, jeho svaly se těšily životu. A pak skončilo štěstí, šel do první třídy a nevědomky se v nervovém napětí a po dlouhou dobu musel pořádně pohybovat. Samozřejmě, že "nebudete jen blikat a třást se tady. »Dejte dětem trochu fyzické svobody: nechte je i nadále spěchat na ulici, jako předtím! Naopak, je žádoucí přísně dávat silné intelektuální a psychoemotické zatížení. V některých případech dokonce pozitivní emoce, obzvláště silné a turbulentní, výrazně zvyšují ticózu.
Pak pomáhá dětský psycholog, který pracuje s dítětem a jeho rodinou. Při léčbě jednoduchých tiků je hlavním úkolem identifikovat a odstranit zřejmé příčiny tic (problémy ve škole a rodině, nedorozumění rodičů, obavy a úzkosti hlubokých dětí a tak dále...). Obvykle se používají jednoduché metody individuální behaviorální psychoterapie a psycho-relaxace, techniky "dobrovolného vyčerpání" se ukázaly jako velmi užitečné.

Pravidelně jsou takové metody léčby vnímány rodiči s bajonetami, je snadnější dávat "zázračné pilulky" z klíšťat než vysvětlit otci, že na kluka nemůžete křičet. Matka dítěte musí uplatnit maximální trpělivost a vytrvalost a tvrdě pracovat, než se podaří zničit vnitřní příčiny tic.
Mnoho matek zcela pochopilo cíle a cíle pediatrického neurologa a špatně se orientovalo v metodách své práce. Na recepci neurologa jsou často tak energičtí, všichni dobře informovaní rodiče. "Přesto v lékařské příručce a na internetu je napsáno, že jsou potřebné pilulky, ale neurolog se snaží oddělit naše brilantní dítě od hudby a počítače."

Například jsem měl chlapec s matkou a babičkou v konzultacích se stížnostmi na nedobrovolné mrkání a čichání. Podle maminky se tiky náhle objevily, z modrého, neexistují žádné stresy. A dítě je velmi úzkostlivé, stlačené, oči jsou smutné, trčí hlavou, neustále se chichotá a čichá. Máma říká: "Všechno je v rodině a v mateřské škole v pořádku, v dětství jsou jen klidní pozitivní dospělí, jako by nebylo vidět zřejmý smutek." Během konzultace však dvakrát vzala dítě zpět a nepřetržitě mu dělala poznámky: "Přestaňte tak blikat! Prosím nepleťte se! Přestaň trnit hlavu! Sedněte tiše! "Byla neustále nespokojena se svým synem:" Neřekl jsem okamžitě, neřekl jsem to, takhle jsem se posadil a podíval se na špatné místo " Současně se jí podařilo proklínat se svou babičkou o metodách vzdělávání a mluvit o úplném nedorozumění jejího manžela. Trochu víc a já bych zamrkal a zamrkal přímo z žalu přímo do konzultace. Ale kdybych musel žít s takovou mámou, aspoň trochu, okamžitě bych šel na kliniku neurózy. A ten kluk se ukáže, dobře - má "jen" tik.
Pokus o objasnění situace nevedl k ničemu, vyhlídka na režim a psychickou korekci klíšťat nebyla matkou fascinována. Byla ještě víc vzrušená a uražená. Poté, co jsem si přečetl dlouhou "vědecky odůvodněnou" notaci o tom, co by měl neurolog udělat u ambulantní schůzky, a nečeká, že předepsaná zázračná droga bude předepsána, matka a babička nadále aktivně vyhledávali "vhodného" odborníka. klíšťata s pomocí tablet budou hlavní překážkou léčení... Smutný příběh...

Lékařská terapie, zvláště závažné psychotropní léky, je nutná poměrně zřídka, častěji v případě závažných tiků, ale i tehdy nemůžeme bez opatření režimu a psychologicko-pedagogické korekce. Účinnost léků bude mnohem vyšší a stabilnější, pokud současně řešíte psychologické problémy a vést zdravý životní styl. Nežádoucí účinky této léčby proti klíšťatům jsou poměrně vážné a v žádném případě by neměly být dokonce úměrné možným přínosům. Je docela možné zničit téměř všechny tics a vokály, ale to bez vedlejších komplikací - to není snadný úkol.

Jednoduché efektivní recepty na prevenci a kontrolu dětských tiků

Nervové tiky u dětí: léčba bez drog

Tik (hyperkineze) - rychlé opakující se nedobrovolné arytmické pohyby, obvykle zahrnující specifickou svalovou skupinu. Obvykle se vyskytují u dětí a zaujímají v dětství jednu z hlavních míst mezi onemocněními nervového systému. Tato patologie postihuje přibližně 20% dětí mladších 10 let a chlapci jsou častěji a těžší než dívky. Existují kritické věkové období, kdy pravděpodobnost klíšťat výrazně stoupá. Vyskytuje se ve 3 letech a 7-10 letech.

Typy klíšťat

Podle prevalence procesu jsou tikové lokální (vyskytující se ve stejné oblasti), násobné a zobecněné.

Existují vokální a motorické (motorické) tikety, které mohou být složité a jednoduché.

Motorická jednoduchá hyperkineze:

  • nepravidelné násilné pohyby hlavy (ve formě trhlin);
  • neúmyslné blikání, mžik;
  • pohyb ramen na typ pokrčení ramen;
  • napětí břišních svalů následované jeho inhibicí.

Komplexní motorická hyperkineze:

  • opakování určitých gest (ekopraxie);
  • vulgární gesta;
  • skákat na místě;
  • pozoruhodné části svého těla.

Jednoduché vokální tics:

Obtížné vokální tics:

  • echolalia (opakování slov, frází, zvuků, které pacient slyšel);
  • coprolalia (nekontrolovatelný křik neslušných slov).

Příčiny onemocnění

Nervové tiky mohou být primární a sekundární. Důležitou roli v původu primárních tiků je přiřazena zatížená dědičnost. Jádrem jejich vývoje jsou poruchy zrání motorických řídících systémů, které jsou spojeny s dysfunkcí bazálních ganglií. Primární tiky jsou rozděleny na přechodné (přechodné) a chronické (příznaky, které přetrvávají po dobu delší než jeden rok).

Sekundární tikové symptomy se vyskytují také na pozadí narušení funkce bazálních ganglií, ale vedla k tomu primární patologický stav, a to:

  • poranění hlavy;
  • poškození nervového systému během porodu;
  • užívání určitých léků (neuroleptika, psychostimulanty);
  • zánětlivá onemocnění;
  • patologii mozku vaskulární povahy.

Určitou roli při manifestaci tiků hrají stresy, mentální přetížení, nepříznivá situace v rodině.

Charakteristiky tik u dětí

Onemocnění každého dítěte se může objevit různými způsoby. Může se najednou objevit někdy během života dítěte a zmizí stejně rychle, i bez léčby. A může trvat léta s výraznými příznaky a změnami v reakcích na chování. Děti s tikami často vykazují podrážděnost, úzkost, neschopnost soustředit pozornost, nekoordinaci, poruchy spánku atd.

Symptomy onemocnění jsou zhoršeny vzrušením a oslabeny rozptýlením, zaměřené na určité činnosti. Pokud se dítě zajímá nebo hraje s něčím, tiky obvykle zmizí. Pacienti mohou na krátkou dobu potlačit tik, ale později se objevují s rostoucí silou. Závažnost takových nedobrovolných pohybů se může lišit v závislosti na náladě a psycho-emocionálním stavu dítěte, ročním období a dokonce i dnech. Tato patologie je charakterizována stereotypem a výskytem projevů onemocnění v určité oblasti těla, ale v průběhu času se lokalizace klíšťat může změnit.

Tourettův syndrom

Toto je onemocnění nervového systému, které se vyznačuje kombinací motorických a vokálních tiků u dítěte. Nástup choroby nastává ve věku od 5 do 15 let. První se na obličeji objevují tik, pak se na patologický proces podílejí svaly krku, paží, nohou a tělo. Tato patologie má chronický progresivní průběh a dosáhne svého maximálního vývoje v adolescentním období, pak se snižuje závažnost symptomů. U některých pacientů tikové zmizí bez stopy a u některých pacientů trvají po celý život.

U dětí s projevy Touretteho syndromu jsou charakteristické neprůhlednost, neklid, rozrušitelnost, zvýšená zranitelnost a někdy agresivita. Polovina pacientů v dospívání rozvíjí syndrom posedlosti, který se projevuje nepodloženými obavami, obsedantními myšlenkami a činy. Tyto jevy se objevují v rozporu s přáním pacienta a není schopen je potlačit.

Diagnostika

Diagnóza je založena na stížnostech pacienta nebo rodičů, historii onemocnění, neurologickém vyšetření. Doporučuje se vyšetření pacienta za účelem vyloučení organické patologie. Provádějí se všeobecné klinické vyšetření, elektroencefalografie, počítačová tomografie, MRI, psychiatrické poradenství apod.

Léčba

Ve většině případů má onemocnění benigní průběh a nevyžaduje zvláštní léčbu. Děti potřebují vytvořit v rodině příznivé psychologické prostředí, vyhnout se duševnímu a fyzickému přetížení. Určitá hodnota má vyváženou stravu a dobrý spánek. Rodiče by neměli soustředit svou pozornost na příznaky onemocnění. Děti s tikami se doporučují omezit čas na počítači (zejména počítačové hry), poslouchat hlasitou hudbu, dlouho sledovat televizi, číst knihy ve špatném světle a ležet.

Hlavní léčebné opatření:

  1. Psychoterapie (individuální nebo skupinová).
  2. Fyzioterapie
  3. Léčba léků:
  • neuroleptika (eglonil, haloperidol);
  • antidepresiva (anafranil);
  • nootropní léky (noofen, fenibut, glycin);
  • přípravky z hořčíku (Magne B6);
  • vitamíny.

Léčba fyzikálních faktorů

Fyzioterapeutická léčba pomáhá uklidnit dítě, normalizovat práci jeho nervového systému, snižuje projevy nemoci.

Hlavní metody fyzické léčby dětí s tikem:

  • elektroléčba (má sedativní účinek, normalizuje emoční stav pacientů, zlepšuje přívod krve do mozkové tkáně a metabolismus, trvá proceduru asi hodinu, zatímco dítě je v ospalosti, průběh léčby je 10-12 procedur);
  • galvanizace mozku a segmentálních zón (přispívá k aktivaci inhibičních procesů v mozkové kůře, snižuje celkovou excitabilitu, jedna relace trvá 10-15 minut, celkové trvání léčby je 10 dní);
  • léčebná masáž (snižuje excitabilitu nervového systému, zlepšuje krevní oběh a mikrocirkulaci, terapeutický kurs - 10 procedur);
  • akupunktura (zvyšuje přívod krve do mozku, uklidňuje, doba expozice se stanoví individuálně, doba trvání léčby je 10 zasedání);
  • léčebná elektroforéza s bromem, seduxen na límcové zóně (prováděno se sedativním účinkem, průběh léčby 10-12 postupů po dobu 15 minut);
  • Aplikace ozokeritů na zóně krku a límce (má nepřímý účinek na nervový systém, snižuje celkovou excitabilitu);
  • aerofytoterapie (zvyšuje odolnost těla proti stresujícím účinkům, zlepšuje náladu a nervový systém, doba trvání sezení je 20-30 minut, doporučuje se 10-12 takovýchto setkání);
  • borovicové koupele (upokojte, relaxujte, vylepšujte spánek, musíte každý den užívat koupele).

Závěr

Vzhled klíšťat u dítěte je důvodem důkladného lékařského vyšetření, neboť tikové mohou být počátečním projevem vážnějšího onemocnění. Prognóza návratu u většiny pacientů je příznivá. U některých pacientů se však onemocnění zcela nezmění. To je věřil, že s časným debut choroby (obzvláště předtím, než věk 3 roky), to má více těžký a prodloužený kurz.

Neurológ Nikolay Zavadenko hovoří o nervových ticích u dětí:

Kanál "Bělorusko 1", program "Dětský doktor", téma "Tiki u dětí":

Obsessive tick

Nervózní tikové jsou nedobrovolné pohyby, svaly kontrakce: blikající, záškuby s rameny, stlačující rty, tahání. Jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v dětství. Objevuje se u 20% dětí ve věku do deseti let.

Rizikové faktory

Každý rok roste počet školáků s tikem. Předpokládá se, že tato nemoc je dědičná. Japonští vědci identifikovali gen, který je zodpovědný za vznik nervových tic. Nicméně, samotné tiky nejsou zděděné, ale pouze předispozice k nim. V tomto případě může být spuštěn jakýkoli aspekt špatného životního stylu: špatná ekologie, stres, nevyvážená výživa, hobby pro počítače a televizní pořady, nepříznivá atmosféra v rodině, konflikty s vrstevníky. Někdy se tikové objevují v důsledku těžkého zranění, infekčních onemocnění nebo po živé emocionální zkušenosti: radost, smutek, strach.

Tiky se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od čtyř do sedmi let. Toto je doba, kdy se dítě odvrací od své matky, začíná chodit do mateřské školy nebo do školy. Většina dětí vnímá tyto změny v jejich životě klidně dost. Ale existují také kluci, pro které se komunikace s novými lidmi a změna režimu dne stávají obrovským stresem. Výsledkem je tik - reakce nervového systému na vnitřní nepohodlí.

Jak to vypadá

Tikové jsou tak odlišné, že pro laika je obtížné pochopit, co se děje s dítětem.

  1. Motorické tikety. Dítě často blikne, otevírá široký ústa, vdechne, vrhá hlavu zpátky nebo ji otočí na stranu, klepne prsty na stůl nebo provede jiné nekontrolované pohyby.
  2. Hlasové nebo zvukové tikety. Může se jednat o neustálé čichání nebo kašlatí na pozadí úplného zdraví, opakování stejných slov několikrát a někdy i coprolalia - nedobrovolný křik obscénních výrazů.
    Také klíšťata jsou rozdělena do místních, společných a zobecněných.

Místní tik jsou klíšťata, která postihují pouze jednu svalovou skupinu, například pouze blikají.

Mezi běžné tikety patří několik svalových skupin - dítě často bliká, vytlačuje rty a otáčí rameny. Když se k tomu přidávají vokální jevy, neurologové uvádějí přítomnost generalizovaných klíšťat.

Někdy existuje velmi vážná nemoc - Gilles de la Tourette syndrom. Jedná se o zděděnou poruchu nervového systému, která se projevuje kombinací takových záškoláckých svalů obličeje, krku a ramenního pletence, nedobrovolných pohybů rtů a jazyka s častým kašláním, pliváním a koprolálií.

Nervózní tics jsou bezbolestný, ale spíše nepříjemný fenomén. Nejnepříjemnější je, že mohou posílit a migrovat z jedné svalové skupiny do druhé, od místních až po běžné a zobecněné. Navíc v různých obdobích života se tiky liší. Ve stresových situacích se aktivují a stávají se výraznými. Někdy jsou tikové tak komplikované, že vyčerpají dítě - je nervózní, podrážděný, nespí dobře.

Existují případy, kdy klíště, které se jednou objevilo, projde sám. Častěji mezi učencemi přetrvávají podivné "gestá", protože velká studijní zátěž, nedostatek spánku a komunikace s počítačem neprospívají nervovému systému.

Jak pochopit, že je čas na návštěvu lékaře? Pokud uvidíte, že nervózní tikové zabraňují tomu, aby se dítě učil, a aby se učitelé a učitelé cítili plachtí, neměli byste tahat s výlet na neurologa nebo psychoterapeuta.

Nemoc geniálních

Bylo by zcela nesprávné předpokládat, že tiky nějak potlačují lidský intelekt. Často pacienti trpící tikami jsou velmi neobvyklí a dokonce i vynikající osobnosti: básníci a skladatelé, sochaři a vojenští vůdci. A podle některých odborníků může zbavit člověka tiku jeho přirozené schopnosti psát, psát, řešit matematické problémy a problémy vesmíru a být obecně alespoň něco jiného než všichni ostatní. Možná bude tato zajímavá verze potvrzena v budoucnu, kdy vědci konečně zjistí povahu klíšťat.
Pokud jde o minulost, je jisté, že tikové doprovázeli život Alexandera Velikého, Petra Velikého, Napoleona, Michelangela a mnoha dalších géniů.

Léčba

Medicína získala rozsáhlé zkušenosti s léčbou nervových tiků. Od jednoduchých uklizených bylinek až po fyzioterapii, masáž a akupunkturu. Nicméně není snadné porazit tikové, protože ani povaha tohoto nepříjemného jevu není vědcům zcela jasná. Neurologé obvykle začínají léčit nejmírnějšími metodami expozice: fytoterapie a psychoterapeutické techniky. Pokud tiky neprocházejí a vezmou se na generalizované formy, jsou předepsány antipsychotika. Pokud je droga správně zvolena, efekt se po týdnu objeví.

Bohužel příznivý výsledek léčby nezaručuje, že v budoucnosti se nervózní tikové neobjeví znovu. Tiky, stejně jako jakékoli chronické onemocnění, mají období exacerbace a remisí. Nemoc se nemůže cítit roky a pak se znovu objeví. V tomto případě je třeba konzultovat neurologa nebo psychoterapeuta.

Existuje způsob léčby, který je vhodný pro starší studenty. Lékař provádí sérii školení, ve kterých učí teenagera, aby řídil výrazy obličeje a potlačil tik. Tato léčba však není náhradou léčby drogami a není vždy účinná. Dítě, které strávil celý den v napjatém stavu, snahou ovládat svalové kontrakce, uvolní doma a rodiče sledují sériové tikety. Proto zpravidla lékaři předepisují pacientům celou řadu procedur. Možná bude vašemu dítěti pomáhat elektrická energie, masáž, minerální koupele nebo prostě potřebuje sledovat denní režim dávkování a odpočinku včas. Pouze odborník to může vyřešit.

Tiki u dětí

Tiki u dětí - náhlé opakující se pohyby vyplývající z nedobrovolné kontrakce různých svalových skupin. Zjevují se v obsedantních mimických, motorických a vokálních činnostech: blikají, zavírají oči, otřásají nosem, ústy, rameny, prsty, rukama, otáčejí hlavou, křídí, skákají, trpí, kašlí, hlučné dýchání, zvuky a slova. Komplexní diagnostika zahrnuje vyšetření neurologem, konzultace s psychiatrem, psychodiagnostická vyšetření. Léčba je založena na dodržování denního režimu, psychoterapie, psycho-korekce, užívání léků.

Tiki u dětí

Názvy synonymních klisen jsou hyperkineze klíšťat, nervózní tik. Výskyt je 13% u chlapců, 11% u dívek. Tiki u dětí se vyskytuje v intervalu od 2 do 18 let. Doba vrcholů je 3 roky a 7-10 let, epidemiologický indikátor dosahuje 20%. Nejdůležitější je debut onemocnění po patnácti letech, nejvyšší riziko rozvoje prvního stupně - sedmiletá krize a začátek školního vzdělávání se stávají provokujícími faktory "klíšťat prvního září". U chlapců je onemocnění těžší a horší. Sezónní a denní exacerbace symptomů jsou zjištěny u významné části pacientů, hyperkineze se zhoršuje večer, na podzim av zimě.

Příčiny tik u dětí

Hyperkineze se vyvíjí v důsledku kombinovaných účinků biologických a vnějších faktorů. Od narození má dítě určitou predispozici (biologický základ) k této patologii, která se realizuje pod vlivem onemocnění, stresů a dalších negativních vlivů. Příčiny hyperkineze u dětí lze rozdělit do následujících skupin:

  • Poruchy vývoje plodu. Výsledkem hypoxie, infekce a narození je nerovnováha kortikálně subkortikálního spojení. Při vystavení nepříznivým faktorům se projevuje tikem.
  • Zatížená dědičnost. Onemocnění se přenáší autosomálně dominantním způsobem. Protože chlapci častěji pociťují onemocnění, předpokládá se, že jsou závislí na pohlaví pacientů.
  • Stresující situace. Škůdci na školách, zvýšená akademická pracovní zátěž, počítačové hry, rodinné konflikty, rozvod rodičů, hospitalizace mohou být provokativním faktorem. Incidence se zvyšuje v průběhu věkových krizí.
  • Traumatické poranění mozku. Tiky mohou být vzdálenými účinky traumatického poškození centrálního nervového systému. Nejcharakterističtější typ motoru hyperkineze.
  • Některé nemoci. Často dlouhodobé onemocnění s příznaky včetně motorické složky vedou k tvorbě klíšťat. Například po infekcích dýchacích cest je pozorováno kašel, čichání a hrdlo.
  • Neuropsychiatrická patologie. Tiki se vyvíjí u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, cerebrastenickým syndromem, úzkostnými poruchami. Hyperkineze se objevuje na pozadí exacerbací základního onemocnění.

Patogeneze

Patogenetický základ tiků je nadále zkoumán. Centrální místo je dáno funkcí bazálních ganglií. Hlavními jsou kádové jádro, bledá koule, subtalamické jádro, substantia nigra. Obvykle jsou v úzké interakci s čelními laloky mozkové kůry, limbickými strukturami, vizuálními kopulemi a sítnicí. Spojení subkortikálního jádra a čelních oblastí zodpovědných za kontrolu účinku je zajištěno dopaminergním systémem. Snížená hladina dopaminu, narušení nervového přenosu v subkortikálním jádru se projevuje nedostatkem aktivní pozornosti, nedostatečnou samoregulací motorických činů, poruchou v libovolnosti motility. Funkce dopaminergního systému je narušena v důsledku intrauterinní léze centrální nervové soustavy, dědičných změn metabolismu dopaminu, stresu, TBI.

Klasifikace

Tiky u dětí jsou klasifikovány podle několika faktorů. Podle etiologie je hyperkineze rozdělena na primární (dědičné), sekundární (organické) a kryptogenní (vznikající u zdravých dětí). Podle příznaků - na místní, společné, vokální, generalizované. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují individuální a sériové typy, typický stav. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí podle povahy kurzu jsou rozlišovány:

  • Přechodné tikety. Mají charakter lokální a rozšířené hyperkineze. Objevil se jako mrkání, zkreslení obličeje. Plně projdou po celý rok.
  • Chronické tikety. Představuje motorická hyperkineze. Rozdělena do tří podtypů: remitting - exacerbace jsou nahrazena úplnou regresí nebo lokálním jediným tikem pod zatížením; stacionární - přetrvávající hyperkineze po dobu 2-4 let; progresivní - nedostatek remise, vznik stavů klíšťat.
  • Tourettův syndrom. Dalším jménem je kombinace hlasových a vícenásobných motorických tik. Onemocnění začíná v dětství, závažnost příznaků klesá do konce dospívání. Mírné tikety pokračují u dospělých.

Příznaky u dětí

Místní (facies) tics jsou hyperkineze, která zachycuje jednu svalovou skupinu. Mezi projevy v 69% případů dochází k častým mrknutím. Méně časté jsou mžotání, záškuby ramena, křídla nosu, rohy úst a sklony hlavy. Blikání je stabilní, pravidelně se kombinuje s jinými fašími tiky. V zazhmurivaniya dominuje dystonická složka (tón). Charakteristickým rysem obličejových tiků - děti téměř nevšimnou, nezasahují do svých každodenních záležitostí. Podle závažnosti klinického obrazu jsou místní tikové častěji izolovány.

S běžnou hyperkinézou se do patologického pohybu podílí několik svalových skupin: svaly obličeje, hlavy a krku, ramenní pás, horní končetiny, břicho, záda. Ticky zpravidla dělají svůj debut s mrknutím, později se objeví ústa pohledem, únava záškoláním, mžikováním, ohýbáním a otočením hlavy a zvednutím ramen. Průběh a závažnost příznaků se liší od jednotlivých přechodných až po chronické, s vývojem stavu ticky při exacerbaci. Děti mají potíže při plnění úkolů, které vyžadují vyšší koncentraci, což způsobuje emoční stres (úzkost, strach). Při psaní, shromažďování malých částí designéra, při dlouhodobém čtení jsou problémy.

Jednoduché vokální tiky často kašli, čichání, hlučné dechy a výdechy. Squeals, píšťalky, vyslovování jednoduchých vysokých zvuků - "a", "y", "ai" jsou pozorovány méně často. Během období exacerbace nervových tiků se mohou vokální symptomy měnit, což se mylně považuje za nový debut. Příklad: dítě klouzalo, žádné vokální symptomy nebyly pozorovány v remisi a později se objevil hlučný dýchání. Komplikované hlasivky se vyskytují u 6% pacientů s Touretteovou chorobou. Představuje nedobrovolnou výslovnost jednotlivých slov.

Zvukové kletby se nazývají coprolalia. Trvalé opakování celého slova a fragmentů - echolalia. Vokalismy se projevují jako jediné, sériové a stavové klíšťata. Zesílená únavou, po emocionálním a duševním stresu, má nepříznivý vliv na sociální adaptaci dítěte - vyslovuje slova, která neodpovídají situaci, kletby omezují činnost v komunikaci, brání vytváření nových kontaktů. V závažných případech není pacient schopen navštěvovat školu, na veřejných místech.

Při Tourettově nemoci je klinický obraz určován věkem dítěte. Onemocnění dělá debut ve věku 3 až 7 let. Objevují se primární tikové obličeje, záškuby ramen. Hyperkinesie se rozkládá na horní a dolní končetiny, dochází k otáčení a klesání hlavy, prodloužení / flexe rukou, prstů, tonických kontrakcí svalů na zádech, břicho, dřepy, skákání. Po 1-2 letech se připojili k vokalismu. Vzácně hlasové tikety předcházejí motoru. Špička symptomů je pozorována od 8 do 11 let. Vyvinout sériovou stavovou hyperkinezi. Během exacerbací nemohou děti chodit do školy, potřebují pomoc a domácí služby. Ve věku 12-15 let se choroba dostává do zbytkové fáze s místními a obyčejnými tiky.

Komplikace

Komplikace jsou způsobeny těžkými formami hyperkineze - sériovými tiky, stavy ticky a chronickým progresivním tokem. Děti vytvářejí poruchy vnímání, snižují funkce dobrovolné pozornosti, koordinují pohyby, rozvíjejí motorické dovednosti. Zhoršuje se školní selhání - pacienti sotva zvládnou dopis, vnímají nový materiál špatně, mají problémy s memorováním. Uchovávání v učebně je doplněno sociální špatnou úpravou - záchvaty svalů, nedobrovolné pohyby, vokály způsobují výsměch, odloučení vrstevníků.

Diagnostika

Diagnostiku tik u dětí provádí skupina specialistů - neurolog, psychiatr, psycholog. Rozsah diagnostických opatření je stanoven individuálně během první lékařské konzultace. Získané údaje se používají pro diferenciální diagnostiku, předpověď průběhu onemocnění, výběr nejúčinnějších metod léčby. Komplexní průzkum zahrnuje:

  • Průzkum, vyšetření neurologem. Lékař objasňuje anamnézu (komplikace těhotenství, porodu, dědičná zátěž), ​​ptá se o nástupu onemocnění, zvýšení, četnosti, závažnosti příznaků, přítomnosti souběžných neurologických patologií. Při vyšetření posuzuje obecný stav, motorické funkce, reflexy a citlivost.
  • Mluvení s psychiatrem. Specialista se zaměřuje na duševní vývoj a psychologické vlastnosti dítěte. Určuje spojení debutu hyperkineze se stresující situací, nadměrným emočním zatížením, metodou vzdělávání, rodinnými konflikty.
  • Psychodiagnostická studie. Psycholog provádí studii o emocionálně-osobních a kognitivních sférách dítěte pomocí projektivní metody (kreslení), dotazníků, testů na inteligenci, pozornost, paměť, myšlení. Výsledky naznačují průběh onemocnění, identifikují provokativní faktory.
  • Instrumentální studium. Navíc neurolog může předepsat EEG, MRI mozku. Pro diferenciální diagnózu jsou potřebné součty.

Specialisté rozlišují tiky od dyskineze, stereotypů a kompulzivních akcí. Výrazné známky tik hyperkineze: dítě je schopno opakovat, částečně řídit pohyby, symptomy se vyskytují zřídka při libovolném, účelném účinku, jejich závažnost se zvyšuje večer, s únavou, únavou a emočním stresem. S nadšením pacienta téměř ztrácejí tiky.

Léčba kojenců u dětí

Terapie hyperkineze je prováděna v rámci integrovaného diferenciálního přístupu. Výběr způsobů léčby je určen formou onemocnění, závažnosti příznaků, věku pacienta. Hlavními úkoly jsou snížit četnost a závažnost příznaků, zlepšit sociální adaptaci dítěte, upravit kognitivní funkce. Používají se následující metody:

  • Dodržování režimu dne. Poskytuje předcházení hladu, únavě, duševnímu a emocionálnímu vyčerpání, fyzické a duševní činnosti, po jídle, spánku a probuzení. Čas sledování televize, počítačové hry je snížena na minimum.
  • Rodinná psychoterapie. Příčinou klíšťat může být chronická strašná situace, rodičovský styl. Zasedání psychoterapie zahrnují analýzu vnitrodruhových vztahů, vypracování negativního postoje k tikům. Účastníci jsou vyučováni metodami, které pomáhají vyrovnávat se s úzkostí, stresem, problémy dítěte.
  • Individuální, skupinová psychoterapie. Sám s psychoterapeutky mluví o zkušenostech, obavách a postojích k nemoci. Metody kognitivně-behaviorální terapie jsou zpracovány komplexy, zvládly způsoby relaxace, samoregulace, umožňující částečně zvládat hyperkinezi. Na setkáních skupiny jsou vyškoleny komunikační dovednosti a řešení konfliktů.
  • Třídy s psychologem jsou zaměřeny na vývoj zaostávajících kognitivních funkcí. Proveďte cvičení pro korekci prostorového vnímání, pozornosti, paměti, sebeovládání. V důsledku toho má dítě ve škole menší potíže.
  • Léčba léků. Léky jsou předepsány neurológem. Výběr prostředků, trvání léčby, dávkování se stanoví individuálně. Základní terapie je založena na použití léků proti úzkosti (anxiolytika, antidepresiva) a léků, které snižují závažnost motorických jevů (antipsychotika). Navíc vykazuje nootropika, vaskulární přípravky, vitamíny.
  • Fyzioterapie Zasedání mají uklidňující účinek, normalizují procesy excitace a inhibice nervového systému, snižují příznaky onemocnění. Elektrolesk, galvanizace segmentových zón, terapeutická masáž, elektroforéza v oblasti krku, ozokeritové aplikace na krčku, aerofytoterapie a borovice.
  • BOS-terapie. Metoda biofeedback je představována souborem postupů, které umožňují pacientovi cítit a zvládnout zvládnutí určité fyziologické funkce. V hyperkinezi se dítě informuje o stavu svalů prostřednictvím počítačového programu a v průběhu výcviku zvládne dobrovolné uvolnění a kontrakci.

Prognóza a prevence

Předikce na klíšťata je určena závažností onemocnění, počátečním věkem. Příznivý výsledek je pravděpodobnější u dětí, které se stárnou ve věku 6-8 let a při správné léčbě zmizí hyperkineze do 1 roku. Časný nástup s prvními příznaky 3-6 let je charakteristický pro průběh patologie až do konce dospívání. Prevence spočívá v organizaci správného režimu, střídání odpočinku a práce, zkrácení doby hraní her na počítači, sledování filmů a televizních pořadů. Je důležité zabránit situacím stresu, okamžitě léčit somatické nemoci, zabránit přechodu do chronické formy.

Nervózní tic u dětí. Příčiny, symptomy a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Nervous tic je druh hyperkineze (násilné pohyby), což je krátkodobý, stereotypní, normálně koordinovaný, ale nevhodně provedený pohyb určité svalové skupiny, který se objevuje náhle a opakovaně. Nervózní tic je charakterizován jako neodolatelná touha vykonávat určitou činnost a ačkoli si dítě uvědomuje samotnou existenci tic, není schopen mu zabránit objevit se.

Podle nedávných studií trpí nejméně 25% dětí ve věku základní školy nervózní tic a chlapci trpí třikrát častěji než dívky. Často onemocnění nezpůsobuje vážné poškození zdraví dítěte a věk prochází bez stopy, takže pouze 20% dětí s nervózní ticou vyhledává odbornou lékařskou péči. Nicméně v některých případech může nervózní tic mít velmi výrazné projevy, způsobit vážné poškození tělesného a psycho-emocionálního stavu dítěte a projevovat se ve starším věku. V takových případech je nutná pomoc specialisty.

Nervový tic může být motorický nebo vokální (hlas).

Motorické tikety jsou:

  • blikající oči / oči;
  • obočí;
  • grimacing;
  • vrásčitý nos;
  • rýhování rtů;
  • záškubící hlavu, ruku nebo nohu.
Hlasy hlasu jsou:
  • sniffing;
  • kašel;
  • snort;
  • syčení.

Zajímavé fakty
  • Nervózní tik, na rozdíl od jiných typů posedlých pohybů, není dítěm rozpoznán, nebo je uznáván jako fyziologická potřeba.
  • Když se objeví klíšťata, dítě si je nemůže dlouho všimnout, aniž by zažívalo nějaké nepříjemné pocity, a starost o rodiče se stává důvodem, proč chodí k lékaři.
  • Nervózní klíště může být potlačeno úsilím dětské vůle na krátkou dobu (několik minut). Současně se zvyšuje nervové napětí a v krátké době se nervozita tic obnoví s větší silou, mohou se objevit nové tikety.
  • Nervózní tic může zahrnovat najednou několik svalových skupin, což mu dává určitý cílový a koordinovaný pohyb.
  • Nervózní tic se projevuje pouze v bdělém stavu. Ve snu nemá dítě žádné známky onemocnění.
  • Takové slavné osobnosti jako Mozart a Napoleon trpěly nervózními ticemi.

Inkorporace obličejových svalů

Pyramidové a extrapyramidové systémy

Všechny dobrovolné pohyby osoby jsou řízeny určitými nervovými buňkami (neurony), které se nacházejí v oblasti motoru mozkové kůry - v precentrálním gyru. Kombinace těchto neuronů se nazývá pyramidální systém.

Vedle předcentrálního gyru se v ostatních částech mozku rozlišují motorové oblasti - v kůře čelního laloku, v subkortikálních strukturách. Neurony těchto zón jsou zodpovědné za koordinaci pohybů, stereotypních pohybů, udržování svalového tónu a jsou nazývány extrapyramidovým systémem.

Každé dobrovolné hnutí zahrnuje kontrakci některých svalových skupin a současnou relaxaci ostatních. Nicméně, člověk si nepřemýšlí o tom, které svaly by měly být redukovány a které by měly být uvolněné, aby se udělal určitý pohyb - to se děje automaticky, kvůli činnosti extrapyramidového systému.

Pyramidové a extrapyramidové systémy jsou neoddělitelně spojeny navzájem as dalšími oblastmi mozku. Nedávné studie zjistily, že výskyt nervových tiků je spojen se zvýšenou aktivitou extrapyramidového systému.

Nervy inervují svaly obličeje

Snížení kostního svalu předchází tvorba nervového impulsu v motorických neuronech předcentrálního gyru. Výsledný impuls je veden podél nervových vláken ke každému svalu lidského těla a způsobuje jeho snížení.

Každý sval přichází z určitých nervů motorových nervových vláken. Svaly na obličeji dostávají motorickou inervaci hlavně z facialistického nervu (Facialis) a částečně z trigeminálního nervu (Trigeminus), který inervuje temporální a masticové svaly.

Inervační zóna nervu obličeje zahrnuje:

  • čelistní svaly;
  • kruhové svaly oběžné dráhy;
  • svaly tváře;
  • nosní svaly;
  • svaly na rty;
  • kruhové svaly úst;
  • svaly lícní kosti;
  • krční sval;

Synapse

V oblasti kontaktu nervových vláken se svalovou buňkou vzniká synapse - speciální komplex, který zajišťuje přenos nervových impulzů mezi dvěma živými buňkami.

Přenos nervových impulzů probíhá prostřednictvím určitých chemických látek - mediátorů. Mediátor, který reguluje přenos nervových impulzů do kosterních svalů, je acetylcholin. Vystupující z konce nervové buňky, acetylcholin interaguje s určitými oblastmi (receptory) na svalové buňce, což způsobuje přenos nervových impulsů do svalu.

Svalová struktura

Kostní sval je sbírka svalových vláken. Každé svalové vlákno sestává z dlouhých svalových buněk (myocyty) a obsahuje mnoho myofibril - tenké vláknité útvary, které probíhají rovnoběžně po celé délce svalového vlákna.

Kromě myofibril ve svalových buňkách existují mitochondrie, které jsou zdrojem ATP (adenosin trifosfát) - energie potřebná pro svalovou kontrakci, sarkoplazmatické retikulum, což je komplex cistern umístěných v těsné blízkosti myofibril a ukládání vápníku, nezbytný pro svalovou kontrakci. Důležitým intracelulárním prvkem je hořčík, který podporuje uvolňování energie ATP a podílí se na procesu svalové kontrakce.

Přímo kontraktilní aparát svalových vláken je sarkomér - komplex složený z kontraktilních proteinů - aktin a myosin. Tyto proteiny mají formu navzájem paralelních vláken. Proteinový myosin má zvláštní procesy nazývané myosinové můstky. V klidu přímý kontakt mezi myosinem a aktinem nedochází.

Svalová kontrakce

Když nervový impuls dorazí do svalové buňky, vápník se rychle uvolní z místa jeho ukládání. Vápník spolu s hořčíkem se váže na určité regulační zóny na povrchu aktinu a umožňuje kontakt mezi aktinem a myosinem přes myosinové můstky. Myosinové mosty spojují aktinové filamenty pod úhlem asi 90 ° a pak mění svou polohu o 45 °, čímž způsobují, že aktinové filamenty se blíží dohromady a svalové kontrakce.

Po ukončení vstupu nervových impulsů do svalové buňky se vápník z buňky rychle přenese zpět do sarkoplazmatických cisterna. Pokles koncentrace intracelulárního vápníku vede k oddělení myosinových můstků od aktinových vláken a jejich návratu do výchozí polohy - uvolnění svalů.

Příčiny nervové tic

Primární nervové tiky

Primární (idiopatická) se obvykle nazývá nervový tic, což je jediný projev poruchy nervového systému.

Nejčastěji se objevují první projevy nervových tik u dětí ve věku od 7 do 12 let, tj. V období psychomotorického vývoje, kdy nervový systém dítěte je nejvíce ohrožen všemi druhy psychologického a emočního přetížení. Vzhled klíšťat ve věku 5 let naznačuje, že klíšťata jsou důsledkem jiné choroby.

Příčiny primárního nervového tiku jsou:

  • Psycho-emoční šok. Nejčastější příčina nervových tik u dětí. Vznik ticu může vyvolat jak akutní psycho-emoční trauma (strach, hádka s rodiči), tak dlouhodobá nepříznivá psychologická situace v rodině (nedostatečná pozornost k dítěti, nadměrná náročnost a důslednost ve vzdělávání).
  • Začněte v září. Asi 10% dětí má nervózní klíšťata, která dělá jejich debut v prvních dnech navštěvování školy. Je to způsobeno novým prostředím, novými známými, určitými pravidly a omezeními, což je pro dítě silným emočním šokem.
  • Výpadek napájení. Nedostatek vápníku a hořčíku v těle, který se podílí na svalové kontrakci, může způsobit svalovou konvulzivní aktivitu, včetně tiků.
  • Zneužívání psychostimulantů. Čaj, káva, různé energetické nápoje aktivují centrální nervový systém a nutí ji, aby fungoval "pro opotřebení". Při častém používání takových nápojů dochází k nervovému vyčerpání, což se projevuje zvýšenou podrážděností, emoční nestabilitou a v důsledku toho nervovými tiky.
  • Překonání práce Chronická nedostatek spánku, dlouhodobý pobyt v počítači, čtení knih ve špatném světle vedou ke zvýšené aktivitě v různých oblastech mozku za účasti extrapyramidových systémů a vývoje nervových tiků.
  • Dědičná predispozice Nedávné studie naznačují, že nervový klíček je přenášen autozomálně dominantním způsobem dědičnosti (jestliže jeden z rodičů má defektní gen, potom ona ukáže onemocnění a pravděpodobnost, že zdědí dítě je 50%). Přítomnost genetické predispozice nemusí nutně vést k rozvoji onemocnění, ale šance na nervový tic u těchto dětí je větší než u dětí bez genetické predispozice.
Pokud jde o závažnost, primární nervový tic může být:
  • Lokální - jedná se o svalovou / svalovou skupinu a toto tik dominuje po celou dobu onemocnění.
  • Vícenásobné - projevuje se současně v několika svalových skupinách.
  • Generalizovaný (Tourettův syndrom) je dědičné onemocnění charakterizované generalizovanými motorickými tikami různých svalových skupin v kombinaci s vokálními ticemi.
Během trvání primárního nervového klidu je:
  • Přechodný - trvá od 2 týdnů do 1 roku, po kterém prochází bez stopy. Po uplynutí určitého časového intervalu může klepnout znovu. Přechodné tiky mohou být lokální nebo vícečetné, motorické a vokální.
  • Chronická - trvající více než 1 rok. Může být lokální i více. Během průběhu onemocnění mohou tikové v některých skupinách svalů zmizet a objevit se u jiných, nicméně úplná remise nenastane.

Sekundární nervové tiky

Sekundární tikové se vyvíjejí na pozadí předchozích onemocnění nervového systému. Klinické projevy primární a sekundární nervové tikové jsou podobné.

Faktory přispívající k vzniku nervových tiků jsou:

  • vrozená onemocnění nervového systému;
  • traumatické poranění mozku, včetně vrozených;
  • encefalitida - infekční-zánětlivé onemocnění mozku;
  • generalizované infekce - herpes virus, cytomegalovirus, streptokok;
  • intoxikace oxidem uhelnatým, opiáty;
  • mozkové nádory;
  • některé léky - antipsychotika, antidepresiva, antikonvulziva, stimulanty centrálního nervového systému (kofein);
  • neuralgie trigeminu - přecitlivělost kůže na obličeji, projevující se bolestí s jakýmkoliv kontaktem s obličejovou oblastí;
  • dědičná onemocnění - Huntingtonova chorea, torzní dystonie.

Změny v těle dítěte s nervózním klusem

Při nervovém tiketu dochází ke změnám ve funkci všech struktur těla, které se podílejí na svalové kontrakci.

Brain
Pod vlivem výše uvedených faktorů se zvyšuje aktivita extrapyramidového systému mozku, což vede k nadměrné tvorbě nervových impulzů.

Nervová vlákna
Nadměrné nervové impulsy jsou vedeny podél motorických nervů ke kosterním svalům. V oblasti styku nervových vláken se svalovými buňkami existuje v oblasti synapses nadměrné uvolňování mediátoru acetylcholin, který způsobuje kontrakce inervovaných svalů.

Svalová vlákna
Jak již bylo zmíněno dříve, svalová kontrakce vyžaduje vápník a energii. Při nervovém tiketu se časté kontrakce některých svalů opakují během několika hodin nebo po celý den. Energie (ATP), kterou využívá sval v procesu kontrakce, se spotřebovává ve velkém množství a její zásoby nemají vždy čas na zotavení. To může vést k svalové slabosti a bolesti svalů.

Při nedostatku vápníku se určité množství myosinových můstků nemůže spojit s aktinovými vlákny, což způsobuje svalovou slabost a může způsobit svalový spasmus (prodloužená, nedobrovolná, často bolestivá svalová kontrakce).

Psycho-emocionální stav dítěte
Konstantní nervózní tikové, které se projevují mrknutím, grimasem, čicháním a jinými způsoby, přitahují pozornost ostatních k dítěti. Přirozeně to zanechává vážný dojem na emocionální stav dítěte - začíná cítit svou vlastní vadu (ačkoli už dříve neměl k tomu žádný význam).

Některé děti, například na veřejných místech, například ve škole, se snahou potlačit projev nervózního tiku snahou vůle. Toto, jak bylo zmíněno výše, vede k ještě většímu nárůstu psycho-emocionálního stresu a v důsledku toho se nervózní ticka stává výraznějším, mohou se objevit nové tchy.

Diagnostika nervového tiku u dětí

Kdy bych měl vidět lékaře?

Co čeká dítě u lékaře?

První pomoc při nervovém tiketu

Rozptýlení dítěte

Velmi účinným způsobem, jak dočasně vyloučit nervózní ticu, je najít zajímavou aktivitu pro dítě, které plně zaujme jeho pozornost. Mohlo by to být zajímavá desková hra, kresba a tak dále (prostě ne počítač a ne televize!).

Zajímavá aktivita vytváří v mozku dítěte oblast aktivity, která utopí patologické impulsy vyvstávající z extrapyramidové zóny a nervový tic zmizí.

Tento účinek je dočasný a po zastavení "rušivého" zaměstnání se nervózní tic vrátí zpět.

Rychlé odstranění tkáně očních víček

  • Mírně stiskněte prstem v oblasti superciliárního oblouku (místo výstupu z kraniálního nervu, který inervuje kůži horního očního víčka) a držte jej 10 sekund.
  • Stiskněte v oblasti vnitřního a vnějšího rohu oka stejnou silou po dobu 10 sekund.
  • Uzavřete oba oči pevně po dobu 3 - 5 sekund. Současně je nutné vyvinout maximální víčka. Opakujte třikrát s intervalem 1 minuta.
Provedení těchto postupů může snížit závažnost nervového tiku, ale tento účinek je dočasný - několik minut až několik hodin, po kterém se obnoví nervový tic.

Geranium Leaf Compress

Rozdrtit 7 až 10 zelených listů z pelargónie a připevnit k oblasti postižené teakem. Zakryjte těsnění několika vrstvami gázy a obalte teplý šátek nebo šátek. Po jedné hodině odstraňte obvaz a umyjte pokožku v oblasti aplikace komprese teplou vodou.

Postup je doporučen 1-2 hodiny před spaním. Následující den by se mělo projevit klíšťata. Opakujte postup nejdéle po 7 dnech za sebou.

Léčba nervového klusu

Přibližně 10 až 15% primárních nervových tiků, které jsou mírné, nemají závažný vliv na zdravotní a psycho-emocionální stav dítěte a po určité době (týdny - měsíce) se předávají samy. Pokud je nervový tic výrazný, způsobuje dítě nepohodlí a negativně ovlivňuje jeho psycho-emoční stav, je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Při léčbě nervového tiku u dětí se rozlišují:

  • nelékařské léčby;
  • léčba drogami;
  • metody lidové léčby.

Nežádoucí léčba

Jsou to přednostní způsoby léčby primárních nervových tiků a sekundárních nervových tiků jako součásti komplexní terapie. Léčba bez drog zahrnuje soubor opatření zaměřených na obnovení normálního stavu nervového systému, metabolismus a normalizaci psycho-emocionálního a duševního stavu dítěte.

Hlavní směry léčby nervových tic u dětí bez léčby jsou:

  • individuální psychoterapie;
  • vytváření příznivého rodinného prostředí;
  • organizaci pracovního režimu a odpočinku;
  • plný spánek;
  • dobrá výživa;
  • vyloučení nervového přetížení.
Individuální psychoterapie
Jedná se o nejvýhodnější způsob léčby primárních nervových tik u dětí, neboť ve většině případů je jejich výskyt spojen se stresem a změněným psycho-emociálním stavem dítěte. Dětský psychiatr pomůže dítě pochopit příčiny zvýšené vzrušivosti a nervozity, čímž odstraní příčinu nervového tiku a učí správný postoj k nervovému tiku.

Po ukončení psychoterapie u dětí dochází k výraznému zlepšení emočního pozadí, normalizace spánku, snížení nebo zmizení nervových tic.

Vytvoření příznivého rodinného prostředí
Za prvé, rodiče by měli pochopit, že nervózní tic není soběstačnost, ne rozmary dítěte, ale onemocnění, které vyžaduje odpovídající léčbu. Pokud má dítě nervózní ticu, neměli byste ho pokřtít, žádat, aby se sám řídil, říkal, že se ve škole bude smát a tak dále. Dítě se nedokáže vyrovnat s nervózním tikem a špatný postoj rodičů zintenzivňuje jeho vnitřní psychoemotický stres a zhoršuje průběh onemocnění.

Jak se mají rodiče chovat, pokud má dítě nervózní klisnu?

  • nezaměřujte se na nervové klíště dítěte;
  • léčit dítě jako zdravá, normální osoba;
  • pokud je to možné, chránit dítě před všemi druhy stresových situací;
  • udržovat klidnou a příjemnou atmosféru v rodině;
  • pokuste se zjistit, jaké problémy má dítě v poslední době a pomohly mu řešit;
  • v případě potřeby se obraťte na pediatrického neurologa včas.

Kromě Toho, O Depresi