Neuropatie radiálního nervu: příznaky, léčba

Radiační nervová neuropatie jsou nejčastějšími onemocněními periferních nervů. Obvykle jsou vyvolávány prodlouženou kompresí, která vede k narušení nervových funkcí. A většina pacientů popisuje jejich onemocnění slovy - "položil jsem si ruku".

Radiální nerv poskytuje takové pohyby horní končetiny: rozšíření zápěstí a loketních kloubů, prodloužení falangů prstů I-III, zatažení palce na stranu, otočení ruky. Tento nerv nervuje triceps v zadní části ramene, jde na vnější straně předloktí a končí v zadní části I-II a poloviny třetího prstu. Typicky se komprese radiálního nervu vyskytuje na místech, kde jeho nervový kmen prochází vedle kostí, vláknitých částí svalů a vazů. Jeho komprese způsobuje poruchu motorových funkcí zón, které ho inervují, a ztrátu citlivosti.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, příznaky a metodami diagnostiky a léčby radiálních nervových neuropatií. Tyto informace vám pomohou včas podezřívat vývoj této nemoci a zahájit její včasnou léčbu.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku neuropatií radiálního nervu je jeho komprese. Může k tomu dojít za různých okolností:

  • během silného spánku způsobeného únavou nebo intoxikací alkoholem, když je ruka pod hlavou nebo pod tělem;
  • s výskytem jizev v mezusvalovém prostoru podél radiálního nervu po silných úderech;
  • s prodlouženým stlačením ramene pomocí šňůry;
  • prodloužený tlak na rameno pomocí berlí;
  • na přelomu humeru;
  • při provádění injekce do vnější části ramene (s abnormálním umístěním nervu).

Někdy jsou neuropatie radiálního nervu vyvolány následujícími podmínkami:

  • intoxikace alkoholem;
  • otrava olovem;
  • chřipka, pneumonie, tyfus a další infekční nemoci;
  • hormonální poruchy u žen;
  • těhotenství;
  • diabetes.

Symptomy

Klinický obraz neuropatie radiálního nervu závisí do značné míry na místě nervové komprese.

První typ

V axilární oblasti dochází k poškození nervů. Tento typ neuropatie radiálního nervu je zřídka pozorován a nazývá se "paralýza krutála". Je charakterizován vzhledu paralýzy extenzních svalů předloktí, oslabení jejich flexie a atrofie tricepsu.

První typ neuropatie radiálního nervu se projevuje následujícími příznaky:

  • v nestabilní poloze ramene je obtížné, aby se ruka narovnala a prst I-II se jasně sousedil;
  • když se pokoušíte zvednout ruku, kartáč visí;
  • extenzivní ulnární reflex je narušen;
  • citlivost prstu I-II je přerušena;
  • pocity necitlivosti a parestézie (brnění, smyslové poruchy).

Druhý typ

Poškození nervu nastává kvůli jeho stisknutí ve střední třetině ramene (obvykle během zdravého spánku). Někdy může docházet k nervové kompresi v této oblasti při dlouhodobé fixaci ramene při anestezii, při použití krku k zastavení krvácení, zlomeniny humeru nebo dlouhého pobytu v nepříjemné poloze. Ve vzácnějších případech je neuropatie vyvolána injekcí do vnějšího povrchu ramen, otravou olovem nebo infekčními chorobami (chřipka, tyfus atd.). Tento typ radiální nervové neuropatie se pozoruje častěji než ostatní, což je vysvětleno skutečností, že na tomto místě se ohýbá kolem humeru ve spirále ("spirálový kanál", který je omezen na svaly ramene a humeru).

Druhý typ neuropatie radiálního nervu se projevuje následujícími příznaky:

  • prodloužení předloktí není narušeno a reflexe extenzoru je udržován;
  • citlivost v oblasti ramen není zhoršena;
  • neexistují žádné extenzivní pohyby ruky a prstů;
  • citlivost na zadní straně ruky je ztracena.

Třetí typ

Léze se vyskytuje u kolena a je způsobena stlačením zadního procesu radiálního nervu. Je způsobena svalovou přetížením nebo zlomeninou humeru. Tento typ neuropatie se často projevuje u tenisových sportovců a nazývá se syndrom tenisového loktu. Kvůli dystrofickým změnám v oblasti připojení vazů kloubního kloubu a extenzních svalů ruky a prstů se choroba stává chronickou.

Třetím typem radiální nervové neuropatie se projevují následující příznaky:

  • bolest v extenzních svalech předloktí;
  • bolesti při ohýbání a otáčení rukou;
  • bolest s aktivním prodloužením falangů prstů proti odporu;
  • silná bolest v horní části předloktí a lokte;
  • oslabení a hypotrofii extenzních svalů předloktí.

Diagnostika

Pro diagnostiku radiální nervové neuropatie jsou prováděna následující opatření:

  • lékař zjistí události předcházející onemocnění a naslouchá pacientovým stížnostem;
  • (v případě neuropatie není možné současně stisknout prsty a dlaň), pokuste se odstranit palec z dlaně (v případě neuropatie, zatlačte proti ukazováku), sklopte palce před sebou (jako u modlitby) a pokuste se oddělit prsty (s neuropatií, prsty nejsou rozvedeny);
  • elektrouromyografie je určena k určení stupně poškození radiálního nervu;
  • provádějí se obecné klinické vyšetření krve a moči (obecně, biochemicky, pro cukr).

Léčba

Taktika léčby neuropatie radiálního nervu je určena příčinou jejího výskytu a lokalizací léze. V případě infekčních onemocnění nebo intoxikace se provádí jejich lékařské ošetření av případě zlomenin - imobilizace končetiny a další opatření k odstranění zranění. Když se nervy při zlomeninách zlomí, provádí se operace, aby se stituly.

Pokud je radiační neuropatie způsobena vnějšími faktory (spí v nepříjemné poloze, pomocí berlí, aktivní svalovou aktivitou), doporučuje se je během léčby zcela vyloučit. Ve většině případů jsou pacienti s tímto onemocněním léčeni ambulantně a hospitalizace je indikována pouze u pacientů, kteří potřebují podávání silných nebo narkotických analgetik.

Konzervativní terapie

Do plánu lékové terapie mohou být zahrnuty následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - k odstranění bolesti a zánětu;
  • dekongestující - k odstranění otoků;
  • vazodilatační látky - pro zvýšení průtoku krve a zlepšení výživy nervu a svalů;
  • činidla anticholinesterázy - zlepšení impulzního vedení podél nervu;
  • B vitamíny a biostimulanty - k urychlení regenerace nervů.

Léčba neuropatií radiálního nervu musí být doplněna fyzioterapeutickými postupy:

  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • akupunktura;
  • elektromyostimulace;
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza s léčivými roztoky;
  • ozokerit;
  • aplikace bláta.

Cvičební terapie a masáž jsou důležité při obnově radiálního nervu a ztracených funkcí ruky. Soubor fyzických cvičení by měl být vybrán individuálně a zátěž by měla být postupně zvyšována. Dobrým výsledkem je použití pružinových nebo pryžových zařízení pro vývoj kloubních pohybů a gymnastiky ve vodě.

Příkladem cvičení v terapeutické gymnastice

  1. Ohnout hruď na lokte a položit ji na povrch stolu (v tomto případě by předloktí měla být v pravém úhlu ke stolu). Přejděte dolů a ukazováček nahoru. Takové pohyby provádějte střídavě 10krát.
  2. Usaďte ruku stejným způsobem jako u prvního cvičení. Ukazovací prst je spuštěn dolů a prostřední vztyčený. Takové pohyby provádějte střídavě 10krát.
  3. Hlavní palce čtyř prstů by měly být uchopeny prsty zdravé ruky (palec by měl být umístěn na straně dlaně). Ohýbání a uvolnění hlavních falanxů zachycených prstů zdravou rukou 10krát. Pak popadněte druhou falanx a opakujte tentýž pohyb 10 krát. Poté zdravou rukou vytlačte prsty bolavé ruky do pěstí a narovnejte je - opakujte 10 krát.

Příkladem cvičení v terapeutické gymnastice ve vodě

Všechna cvičení by měla být provedena 10krát.

  1. Stlačit zdravou rukou na střední falangy prstů pacienta a dosáhnout jejich plného prodloužení.
  2. Každý prst špatné ruky je zdvižen a spuštěn se zdravou rukou.
  3. Každý prst z bolavé ruky vytáhnout zdravou ruku. Pohyby začínají palcem.
  4. Každý prst provádí kruhové pohyby v různých směrech.
  5. Zvedněte a dolů 4 prsty (index-malý prst) a současně narovnejte je v oblasti hlavních falang.
  6. Zvedněte ruku dobrou rukou a položte ji na okraj dlaně (malý prst dolů). Poté proveďte po směru hodinových ručiček a kruhové pohyby zápěstního kloubu a držte kartáč na koncích prstence, středních a indexových prstů.
  7. Kartu umístěte svisle na hlavní falangy prstů ohnuté ve vodě. Použijte svou dobrou ruku, abyste oháněli a narovnali prsty v každé falanci.
  8. Vložte kartáč a ohněte prsty. Vyrovnejte je s pružnými pohyby.
  9. Na dně koupelny položte ručník. Pokuste se ho chytit a stisknout ji v ruce.
  10. Uchopte nemocnou ruku gumovými předměty různých velikostí (míče, gumové hračky atd.) A stlačte je.

Chirurgická léčba

Ve vzácných případech je neuropatie radiálního nervu špatně přístupná ke konzervativní léčbě a pacientovi může být doporučeno, aby podstoupil operaci k vyloučení jeho komprese.

Předpověď

Po zahájení léčby je možné obnovit funkce radiálního nervu během 1-2 měsíců. Načasování a stupeň zotavení nervu je do značné míry závislé na hloubce a rozsahu jeho poškození. V některých případech se onemocnění stává chronickým a pravidelně exacerbuje.

Závěr

Radiální nervová neuropatie jsou ve většině případů způsobena kompresí nervů. Tato onemocnění jsou doprovázena narušeným pohybem rukou a prstů, citlivostí a bolestivými pocity. Pro jejich léčbu je možno použít konzervativní metody a v případě zranění nebo neúčinnosti léků a fyzioterapie pacient podstupuje operaci k stehování nervu nebo eliminaci jeho stlačení.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pro léčbu neuropatie radiálního nervu je nutná konzultace s neurológem. Po vyšetření a vyšetřování stížností je pacientovi přidělena elektonéromyografie a obecné klinické vyšetření krve a moči. Kromě toho je zapotřebí léčba masérkou, fyzioterapeut a fyzioterapeut.

První program, program "Live healthy" s Elenou Malyshevou, v sekci "O medicíně" hovoří o zranění radiálního nervu (od 34:00):

Neuropatie radiálního nervu

Radiální nervová neuropatie - patologie n. radialis na kterékoli její části, s jinou genezí (metabolickou, kompresní, posttraumatickou, ischemickou). Klinicky se projevující symptom "závěsný kartáč", kvůli neschopnosti narovnat ruku a prsty; porušení citlivosti zadní strany ramene, předloktí a zadních 3.5 prvních prstů; zablokování palce; prolaps loketního a lokální reflexe. Diagnostikováni hlavně podle neurologického vyšetření, pomocné jsou: EMG, ENG, radiografie a CT. Terapeutický algoritmus je určen etiologií léze, zahrnuje etiopatogenetickou, metabolickou, vaskulární, rehabilitační terapii.

Neuropatie radiálního nervu

Neuropatie radiálního nervu je nejběžnější periferní mononeuropatie, protože její výskyt je někdy postačující jen na to, abyste si během dobrého spánku položili ruku na nesprávné místo. Vývoj radiační neuropatie je často sekundární a je spojen se svalovou přetížením a zraněním, což dělá tuto patologii relevantní jak pro specialisty v oblasti neurologie, tak pro traumatology, ortopedisty a sportovní lékaře. Témata porážky n. Radialis je redukován na tři hlavní úrovně: v podpaží, na úrovni střední 1/3 ramene a v oblasti kolenního kloubu. Charakteristiky umístění radiálního nervu na těchto úrovních budou popsány níže.

Anatomie radiálního nervu

Radiální nerv pochází z brachiálního plexu (C5-C8, Th1). Pak prochází podél zadní stěny podpaží, na dolním okraji je dobře přiléhá k průsečíku latissimus dorsi a šlachu dlouhé hlavy ramene tricepsu. Na této úrovni je umístěno první místo potenciální komprese n. radialis Dále nervy procházejí v tzv. "Spirální drážka" - drážka umístěná na rameni. Tato drážka a hlava tricepsového svalu tvoří humrální (spirální) kanál, v němž prochází radiální nerv kolem kloubu ve spirále. Plecheální kanál - druhé místo možné nervové léze. Po opuštění kanálu radiální nerv povazuje na vnější povrch kloubního kloubu, kde je rozdělen na hluboké a povrchní větve. Kolena je třetí nejvyšší zranitelnost n. radialis

Radiální nerv a jeho větve motoru inervují svaly zodpovědné za prodloužení předloktí a ruky, únos palce, prodloužení proximálních falang a supinace ruky (otočení dlaní nahoru). Smyslové větve poskytují citlivou inervaci kapsle kolenního kloubu, zadní povrch ramene, zadní část předloktí, hřbet radiální hrany ruky a první 3.5 prsty (s výjimkou jejich distálních falang).

Příčiny radiální nervové neuropatie

Nejčastější neuropatie radiálního nervu v důsledku jeho stlačení. Často jsou pacienti odkazováni na neurologa, pro který je přítomna n komprese. radialis nastala ve snu kvůli špatné pozici ruky. Taková "ospalá paralýza" může nastat u lidí, kteří trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí, u zdravých jedinců, kteří spí ve stavu akutní intoxikace alkoholem, u lidí, kteří usilovně spali po tvrdé práci nebo nedostatek spánku. Komprese radiačního nervu s následným rozvojem neuropatie může být způsobena uložením záškuby na rameni k zastavení krvácení, přítomnost lipomu nebo fibromu v místě průchodu nervu, opakované a prodloužené ostré ohýbání loktem při běhu, vedení nebo manuálním namáhání. Nervová komprese v podpaží je pozorována při použití berlí (tzv. Paralýza berlí), komprese na úrovni zápěstí - při nošení pout (tzv. "Paralyzace vězňů").

Neuropatie spojená s traumatickým poškozením nervu je možná se zlomeninou kloubu, poraněním kloubů ramen, dislokací předloktí a izolovanou zlomeninou radiální hlavy. Dalšími faktory rozvoje radiační neuropatie jsou: bursitida, synovitida a posttraumatická artroza kloubního kloubu, revmatoidní artritida, epikondylitida kloubního kloubu. Ve vzácných případech jsou příčinou neuropatie infekční onemocnění (tyfus, chřipka atd.) Nebo intoxikace (otravy alkoholem, olovem atd.),

Symptomy neuropatie radiálního nervu

Porážka n. radialis v podpaží projevuje narušení prodloužení předloktí, ruky a proximální falangy prstů, neschopnost vzít palcem na stranu. Je charakteristická "zavěšená" nebo "padající" ruka - při natáhnutí ruky vpřed, kartáč na straně léze nepředpokládá horizontální polohu, ale visí dolů. Současně je palcem stisknuto ukazováček. Supination of the forearm and hand, flexion in the elbow - weakened. Extenzní ulnární reflex vypadne, karbonáda klesá. Pacienti se stěžují na necitlivost nebo parestézie v oblasti zadní části prvního, druhého a třetího prstu. Neurologické vyšetření odhaluje hypestézu zadního povrchu ramene, zadní části předloktí a prvních 3,5 prstů, přičemž zachovává smyslové vnímání jejich distálních falang. Možná hypotrofie zadních svalových skupin ramen a předloktí.

Neuropatie radiální nerv na úrovni středu třetího ramene (v spirální kanál) se liší od výše uvedené klinické bezpečnosti prodloužení loketního kloubu, přítomnost ulnární extensor reflex a normální kůží zpět citlivosti povrchu ramen.

Neuropatie radiálního nervu na úrovni spodního 1/3 ramene, loketního kloubu a horního 1/3 předloktí je často charakterizována zvýšenou bolestí a paresthesií v zadní části ruky při práci na ohybu paže u lokte. Patologické symptomy jsou pozorovány hlavně na rukou. Možná úplná bezpečnost citlivosti na předloktí.

Radiální neuropatie na úrovni zápěstí zahrnuje 2 hlavní syndromy: Turnerův syndrom a syndrom radiálního tunelu. První je pozorována na konci dolního konce paprsku, druhá - při stlačení povrchové větve n. radialis v anatomickém šňupavce. Je charakterizován necitlivostí v zadní části ruky a prstů, která hoří bolesti na zadní straně palce, která může vyzařovat předloktí i rameno. Senzorické poruchy zjištěné při vyšetření obvykle nepřesahují hranice prvního prstu.

Diagnostika neuropatie radiálního nervu

Základní metoda pro diagnostiku neuropatie n. radialis je neurologické vyšetření, jmenovitě studium senzorické oblasti a provádění speciálních funkčních testů zaměřených na hodnocení výkonu a síly svalů inervovaných radiálním nervem. Během vyšetření může neurolog vyzvat pacienta, aby si natáhl ruce dopředu a držel ruce v horizontální poloze (odhalí se závěsný kartáč na postižené straně); snižte paže podél těla a otáčejte rukou dlaněmi dopředu (zjištěno je porušení supiny); vzít palcem; tím, že hodí dlaně rukou, oddělte prsty po stranách (na straně léze, prsty se ohněte a sklouzněte po zdravé dlani).

Funkční testy a studie citlivosti umožňují diferenciaci radiační neuropatie od ulnární nervové neuropatie a mediánové nervové neuropatie. V některých případech se neuropatie radiálního nervu podobá syndromu kořenů CVII. Je třeba si uvědomit, že je také doprovázena poruchou flexe rukou a přenášením ramen; typická bolest radikulárního typu, zhoršená kýcháním a pohybem hlavy.

Nastavte topografii radiálních nervových lézí umožňuje Elektromyografie odhalí pokles svalového akčního potenciálu amplitudou a electroneurogram informování zpomalení nervového impulsu podél nervů. Značnou diagnostickou důležitost je určení povahy (komprese, posttraumatické, ischemické, toxické atd.) A příčiny neuropatie. Za tímto účelem, možnost konzultace ortopedie, traumatologie, endokrinologie, rentgen ramen, předloktí a rukou klouby CT, biochemické analýzy krve, analýzu krve na cukr a tak dále. Průzkumy.

Léčba neuropatie radiálního nervu

Hlavními směry léčby radiační neuropatie jsou: eliminaci etiopatogenetických faktorů vzniku patologie, podpora metabolické a vaskulární terapie nervu, obnovení funkce a síly postižených svalů. Při jakékoliv genezi nemoci vyžaduje neuropatie radiálního nervu komplexní přístup k léčbě.

Podle údajů etiopatogenetických terapie může být k provádění antibiotika, protizánětlivé (ketorolac, diclofenac, ibuprofen, UHF, magnetické) a dekongesci (hydrokortison, DIPROPHOS) léčbu, detoxikaci kapání roztoky chloridu a glukóza poruchy platební sodného endokrinní, snížení dislokace, repozici kostí při zlomenině, při aplikaci fixačního obvazu apod. Neuropatie traumatické geneze často vyžaduje chirurgickou léčbu: neurolyzu, va.

Za účelem rychlého zotavení nervu se používají metabolické (hemodialýza krve telat, Vit B1, Vit B6, thioctic to-that) a vazoaktivní přípravky (pentoxifyllin, nicotinický k tomu). Pro rehabilitaci svalů, které jsou jim inervovány, je předepsán neostigmin, masáž, cvičební terapie a elektromyostimulace.

Neuritis radiálního nervu. Symptomy a léčba.

Radiální nerv (LN) je komplexní plexus nervových vláken a konců. Začíná z krčních kořenů nervů míchy a končí v ruce. V souladu s tím je radiální nervová neuritida zánětem nebo sevřením radiálního nervu. Uvidíme, co to může vést.

Neuritida radiálního nervu - popis nemoci

Na rozdíl od jiných nervů, radiální nerv není přímočarý, ale spirální. Během své délky provádí nervové impulsy do svalů ramen, předloktí, rukou, je to jejich flexor. To se nachází velmi blízko k povrchu, což vysvětluje jeho spokojené časté zapojení do zánětlivého procesu nazývaného radiální nervová neuritida (NLN).

Příčiny neuritidy radiálního nervu

Příčiny zánětu radiálního nervu mohou být:

  • Infekce, které napadají nerv po onemocnění (chřipka, pneumonie)
  • Traumatický účinek, jako je zlomenina humeru.
  • Vývoj keloidní tkáně (jizvy) po mrtvici v mezuskulárním prostoru.
  • Porušení přívodu krve v důsledku komprese (stlačení), během spánku, když je rameno utaženo šňůrkou, prodloužené kompresní účinky berlí (paralýza berlí). Tato neuritida se také nazývá ischemická.
  • Intoxikace (včetně otravy alkoholem, těžkými kovy obsahujícími rtuť a olovo).

Neuritis radiálního nervu - příznaky

Symptomy onemocnění budou záviset na umístění zánětu.
Při vysokém poškození radiálního nervu v podpaží nebo horním rameni se rozvíjí paralýza svalů - extenzory předloktí, rukou a falangů prstů.
Při zánětu nervových vláken na úrovni střední části ramene zůstává funkce prodloužení předloktí. Pokud je zánět v dolní části ramene a na úrovni předloktí zachován funkci svalu, ohyb a prodloužení předloktí, jsou ovlivněny extenzory ruky a prstů.
Při poškození spodní části nervu budou příznaky poněkud odlišné. Prodloužení ruky zůstává, ale prodlužuje funkce falangů prstů. Obvykle mají pacienti typickou "závěsnou" štětku. Pacient nedokáže narovnat prsty, nemůže mu třást ruku, která je k němu prodloužena.
Ve většině případů je zánět radiálního nervu doprovázen ztrátou hlavních funkcí ruky. Obtížná jako jemná práce, jako je kreslení, pletení a jednodušší. Pacient pocítí pokles nebo ztrátu citlivosti v určitých oblastech paže. Bolest v neuritidě radiálního nervu je extrémně vzácná, s výjimkou infekční a traumatické povahy onemocnění. Nejčastější zánět nervu pravé ruky.

Lékař může provést předběžnou diagnózu na základě symptomů popsaných pacientem. Ale abychom objasnili, jak je poškozen radiální nerv, je nutné předat některé diagnostické testy a provést řadu jednoduchých (pro zdravou osobu) cvičení. Konečnou diagnózu lze provést až poté, co pacient podstoupí elektonéromyografickou schůzku (tento postup ukáže jak a jak silně je poškozen radiální nerv).

Neuritis radiálního nervu - léčba

Léčba neuritidy radiálního nervu závisí na příčině zánětu a stupni procesu, který lze rozdělit na:

  • akutní období;
  • subakutní období;
  • období obnovy.

Akutní perioda neuritidy radiálního nervu

V akutním období neuritidy radiálního nervu v přítomnosti infekčního procesu jsou předepsány antivirové látky (interferon, gamaglobulin a jejich deriváty) nebo antibakteriální léky, včetně širokospektrálních antibiotik, sulfonamidů. Při traumatických a kompresních příčinách neuritidy předepište protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak). Při kompresní neuritidě byly použity léky, které obnovují a zlepšují průtok krve, dilatační krevní cévy (papaverin, xantinol nikotinát, aminofylin). Současně se používají vitamíny B (B6 - pyridoxin, B7 - biotin), rutin (vitamin P), kyselina nikotinová, vitamín E a kyselina askorbová k obnově stěn cév a kapilár. K odstranění otoku jsou předepsány diuretika (furosemid a další) a antihistaminika.

Subaktivní perioda neuritidy radiálního nervu.

V subakutním období neuropatie radiálního nervu v komplexu léčivých léčiv zahrnují anticholinesterázová činidla (neostigmin) a biostimulanty (aloe, hyaluronidáza).
Kromě léků je fyzioterapie předepsána pro léčbu radiační nervové neuritidy:

  1. Ultrafonoforez - zavedení protizánětlivých léků a glukokortikoidů do těla pacienta pomocí ultrazvuku, což zvyšuje absorpci některých léčiv na povrchu kůže.
  2. Drogová elektroforéza - zavedení léků přes kůži nebo sliznici pomocí elektrického proudu. Výhodou elektroforézy je, že tato metoda vyžaduje mnohem méně léků. Proto se zavádí hyaluronidáza, novokain a neostigmin.
  3. Impulzní proudy - používají se ke snížení nebo úplnému zmírnění bolesti.

Období zotavení neuritidy radiálního nervu

V období zotavení se předepisuje zánět radiálního nervu:
Terapeutické cvičení zaměřené na snížení parézy, obnovení krevního oběhu a budování svalové síly.
Elektrická stimulace je terapeutický účinek na svalové tkáně a nervová vlákna impulsními proudy. Při průchodu tkáňou proud způsobuje buzení nervových a svalových buněk, což přispívá ke svalové kontrakci.

Masáž pro neuralgii - může být buď zcela manuální, nebo s pomocí různých masérů. Masáž zachycuje kůži, nervové vlákna a konce, svaly, cévy a kapiláry. Díky masáži se zlepší metabolické procesy, obnoví se zásobení krve a výživy nervových tkání a svalů.
V případech, kdy je radiální nervová neuralgie způsobena prodlouženým stlačením nervu, doporučuje se chirurgická intervence pro dekompresi. Chirurgická léčba se provádí také v případech, kdy neexistuje žádná pozitivní dynamika a známky zotavení v procesu léčby. Pokud během operace nedochází k nadměrnému protahování nervového kmene, pak se na zraněný prostor umístí steh, jinak se plastika provádí autograftem povrchových nervů.

Léčba neuritis u dětí a těhotných žen

Léčba neuritis u dětí a těhotných žen má své vlastní charakteristiky. Těhotné antibiotika jsou předepsána opatrně a pouze v pokročilých a těžkých případech. Jsou nahrazeny sulfonamidy a kortikosteroidy.

Při léčbě neuropatie u dětí nejsou antibiotika ze skupiny streptomycinu a tetracyklinů předepsána kvůli jejich vlivu na sluchové, optické nervy a kostní formu.
Fyzioterapeutické postupy, které jsou založeny na expozici šoku, jsou kontraindikovány u dětí a těhotných žen.
Akupunktura a terapeutické cvičení poskytují dobré výsledky v boji proti neuritidě.

Prognóza léčby neuritis radiační nervy

Prognóza zranění radiálního nervu závisí na závažnosti onemocnění a jeho příčinách. Neuritidy ze stlačování ("berle", "ospalé") nejčastěji zmizí po několika dnech samy. Obecně platí, že onemocnění může trvat čtyři týdny až šest. Obnova těžkých forem neuritidy radiálního nervu je zpožděna na šest měsíců.

Léčba neuritidy radikálních nervových lidových léků

Neuritida radiálního nervu je onemocnění, které je daleko od nových, a přestože naši vzdálenější předkové nevěděli jeho moderní jméno, měly určité metody léčby. V tomto článku je nepravděpodobné, že bychom byli schopni popsat všechny nástroje, které tradiční medicína doporučuje v případě neuritidy radiálního nervu, ale stále nám poskytneme obecné informace. Jednou z hlavních a podle našeho názoru jedinou výhodou léčby neuritidy s tradiční medicínou je, že si je můžete vyzkoušet doma bez problémů.

Komprese propolisu naplněného alkoholem a smíšené s rostlinným olejem. Infuze se na postiženou oblast aplikuje několik hodin.
Komprese červené keramické hlíny smíchané s 3% octem. Připojeno k postižené oblasti v noci. Doba trvání procedury je tři dny.
Každou dobu po dobu čtyř týdnů vyřešte problémovou oblast s medovým tukem.

Možné následky neuritidy radiálního nervu

Průběh onemocnění je určen podle věku a celkového stavu těla. U mladých lidí neurita obvykle prochází bez následků. U starších pacientů může být průběh radiální nervové neuralgie komplikován souběžnými komplikacemi. Pokud je léčba neošetřena, může způsobit paralýzu horní končetiny. Kromě toho mohou vznikat kontrakce (omezení pohyblivosti kloubů).

V každém případě se snažte neprodleně léčit onemocnění, a dokonce lépe, nikdy nemusíte být nemocní!

Co je neurita radiálního nervu

Neuritis je neurologické zánětlivé onemocnění. Odborníci ji odlišují v několika odrůdách, v závislosti na umístění. Pokud onemocnění postihuje horní končetiny pacienta, pak je diagnostikován s neuropatií radiálního nervu.

Důvody pro jeho vývoj jsou různé. Podle lékařských údajů je toto onemocnění nejčastější mezi ostatními onemocněními horních končetin.

Důvody

Toto onemocnění se může vyvinout z různých důvodů. Například jedním z nejčastějších je nervová komprese v okamžiku, kdy člověk spí.

  • Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
  • Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Neuritida radiálního nervu nastává kvůli nadměrnému toku ramena pacienta, zatímco on má určitou pozici a zůstává v něm po dlouhou dobu. Obvykle se horní končetina nachází pod hlavou nebo pod tělem.

Spánek by měl být velmi hluboký. Často se stává, když je spánek buď velmi unavený nebo je pod vlivem alkoholu.

Neuritida radiálního nervu se může rozvinout kvůli jeho drcení s berlí. Jedná se o takzvanou paralýzu berlí.

Onemocnění se může objevit v případě, že berle byly nesprávně vyrovnány ve výšce nebo neměly měkkou podšívku v oblasti páteře. Nadměrná komprese radiálního nervu vede k rozvoji onemocnění.

Třetí příčinou onemocnění je zranění, například vážné poškození humeru. Může se také vyvíjet kvůli nadměrnému stlačení popruhu. V některých případech se onemocnění objevuje při náhlé nervové kontrakci.

Traumatické případy neuritidy také zahrnují:

Zřídka se tato choroba objevuje po přenesených infekcích: chřipce, pneumonii, tyfu apod. Intoxikace se může stát příčinou vzniku neuritidy radiálního nervu, například v případě otravy alkoholem.

Mezi hlavní preventivní opatření patří potřeba zabránit zranění, hypotermii a infekci.

Symptomy neuritidy radiálního nervu

Výskyt nemoci bude přímo záviset na stupni poškození a oblasti poškození.

Ale u jakékoli neuritidy jsou charakteristické následující příznaky:

  • porušení citlivosti (necitlivost, brnění, atd.);
  • paralýza nebo částečné snížení síly ve svalech, rozvoj jejich atrofie;
  • otok, modrá kůže, suchá kůže a ztenčení, výskyt vředů atd.

Jiné příznaky závisí na umístění poškození.

Pokud je postižena podpaží nebo horní třetina ramene, pak jsou následující příznaky charakteristické pro onemocnění:

  • úplná nebo částečná ztráta citlivosti;
  • pacient není schopen narovnat rameno v zápěstním kloubu;
  • neschopnost provést libovolný pohyb indexu a středních prstů.
  • porušení funkce flexor-extensor v kloubech.

Při porážce střední třetiny ramena u pacienta byly zjištěny podobné příznaky. Pacient je však schopen prodloužit předloktí a udržuje se citlivost zadní plochy ramene.

Současně je charakteristickým rysem "klesající" štětec. Navíc pacient nemůže narovnat prsty v metakarpofalangeálních kloubech.

Pokud je ovlivněna spodní třetina ramen nebo horní třetina předloktí, pak ramena a předloktí zpravidla zachovávají své motorické funkce. Porušení se vyskytuje pouze při prodloužení ruky a prstů.

Diagnostika

Zde jsou uvedeny příznaky zánětu occipitálního nervu.

Pacient na žádost lékaře provádí několik světelných cvičení.

Závěry o přítomnosti onemocnění, které doktor dělá, na základě následujících charakteristik:

  • Protahováním rukou není pacient schopen držet dlaň rovnoběžně s podlahou, jeho štětec jen visí;
  • specifická pozice prstů vůči sobě - ​​palec je téměř přitlačován na ukazovák, který není pro zdravé lidi typický;
  • prodloužení a flexi kloubů je obtížné;
  • porušení citlivosti, znecitlivění končetin;
  • pacient nemůže současně dotýkat zadní plochou rukou prsty;
  • pokud je pacient neuritidou, není možné, aby pacient roztáhl prsty na stranu.

Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán na elektroeuroromografii. Tímto postupem se provede konečná diagnóza. K posouzení stupně zotavení nervu po absolvování léčebného cyklu je pacient přesměrován na elektroneuroromografii.

Léčba

Léčba neuritidy radiálního nervu se určuje podle příčiny jejího vývoje. Pokud se tedy onemocnění objevilo kvůli infekcím, je pacientovi předepsána antibiotická terapie, antivirové a vaskulární léky.

Při traumatické neuritidě je pacientovi předepsána protizánětlivá léčiva, analgetika. Léčba začíná imobilizací končetin a předepisuje se léčba proti otokům.

Ve skutečnosti a v jiném případě pacientovi jsou předepsány vitamíny B, C a E. Je to nezbytné pro obnovení krevního oběhu.

Léčba léčby neuritidy radiálního nervu se používá v kombinaci s dalšími metodami k rychlé a účinné léčbě onemocnění.

Takže pacient je předepsán fyzioterapií:

Jejich hlavním cílem je návrat citlivosti, stejně jako zvýšení svalového tonusu. Obvykle nejsou předepsány okamžitě, ale na konci prvního týdne léčby.

Kromě toho platí následující postupy:

Neuropatie radiálního nervu: příčiny, příznaky a léčba zánětu

Radiální nerv je zodpovědný za rozšíření palce a ukazováčku, zápěstí a kolenního kloubu, otáčení rukou. Jeho kmen běží podél svalů, kostí a vazů. Komprese způsobená stlačením sousedních struktur vede k porušení radiálního nervu. Neuropatie (neuritida, neuralgie), vyskytující se na pozadí komprese, narušuje fyzickou aktivitu nemocné končetiny. Taktika léčby zánětu radiálního nervu ruky je zvolena na základě povahy provokujícího faktoru.

Neuropatie radiálního nervu

Komprese-ischemická neuropatie radiálního nervu je jednou z nejběžnějších forem tohoto typu poruchy. Vývoj radiální nervové neuralgie je často spojován s poraněním horních končetin. Problém nastává i z důvodu nesprávné polohy ruky během spánku.

Povaha klinického obrazu v takové neuropatii je určena postiženou oblastí. Vývoj paralýzy radiálního nervu způsobuje, že inervuje (nepředává impulsy z mozku) prsty a oblast z dlaně zraněné končetiny. V důsledku toho dochází ke snížení nebo úplné ztrátě citlivosti. V tomto případě však není prodloužení předloktí narušeno.

Tunelový syndrom je diagnostikován na základě komplexního vyšetření postižené končetiny.

Při výběru způsobů léčby je důležité zjistit přítomnost poškození radiálního nervu, protože snížení citlivosti malého prstu a jiných prstů je často vysvětleno porušením vodivosti jiných vláken.

Anatomie radiálního nervu paže

Abychom porozuměli rysům radiálního nervu, který inervuje, je třeba zvážit jeho anatomii. Pochopení struktury umožňuje stanovit vztah mezi lézemi horních končetin a souvisejícími příznaky (důsledky porušení inervace).

Radiční nerv začíná na rameni. Dále prochází podél zadní svalové stěny, vstupuje do oblasti tricepsu a ovlivňuje místní šlachy. V této zóně kanálu radiálního nervu nejčastěji dochází k jeho poškození. Pak nerv přichází k humeru. Tady hlava tricepsových svalů spolu s drážkou radiálního nervu tvoří spirálový (brachioradický) kanál. Poškození druhého z nich je druhým z četnosti výskytu příčin neuralgie. Spirálový kanál probíhá podél linie prokrvení axilární tepny.

Nakonec nerv vstoupí do loketního kloubu, kde je rozdělen na dvě části. Tato část ruky je také mezi nejzranitelnější z hlediska pravděpodobnosti vývoje neuralgie.

Radiální nerv je rozdělen na několik větví, z nichž každá je umístěna na různých místech:

  1. Articular. Běží v horní části předloktí a dosahuje téměř ramenního kloubu.
  2. Zpět. Blíží se k povrchu kůže. Zadní radiální nerv je zodpovědný za inervaci zadní strany ramene.
  3. Spodní strana. Běží se vedle předchozího a jde na stranu a spodní část předloktí.
  4. Proxiální, boční a mediální větve. V závislosti na typu nervových vláken vyzařují radiální, ulnar, triceps a brachiální svaly.
  5. Zpět, běžící podél předloktí. Ovlivňuje oblasti podél humerálních a axilárních kanálků. Je charakterizován bohatou větví nervových vláken.
  6. Povrch. Odpovídá za inervaci zadní části dlaní a prvních tří prstů.
  7. Hluboko Běží přes kosti a končí na vnitřní straně předloktí. Úkolem hluboké větve radiálního nervu je přenášet citlivost na extenzní svaly.

Maximální hromadění nervových vláken je pozorováno v podpaží, což je minimální počet v oblasti třetího ramene.

Příčiny zduření

Vývoj paralýzy radiálního nervu je spojen s vlivem různých faktorů.

Neuralgie se vyskytuje v důsledku:

  • prodloužené ležící (zejména během spánku) na rameni v nepohodlné poloze;
  • zavěšení lana na paži k zastavení krvácení;
  • opakovaná a prodloužená flexe končetiny (při běhu, vedení nebo provádění jiných akcí);
  • nosit berle nebo pouta.

Komprese se vyskytuje v přítomnosti fibroidů a dalších novotvarů, které klíčí po dráze kanálu radiálního nervu. Posttraumatická neuritida způsobuje zlomeniny pravého humeru, hlavu radiální kosti, vyvrtání a další zranění. Zranění radiačního nervu je také způsobeno různými onemocněními:

  • intoxikace alkoholem;
  • bursitida;
  • synovitida;
  • artróza;
  • revmatoidní artritida;
  • infekční nemoci;
  • diabetes.

Těhotenství a hormonální nerovnováha jsou ohroženy rozvojem neuralgie. Méně často dochází k neuropatii v důsledku nevhodného podání subkutánní injekce.

Symptomy

V případě neuritidy radiálního nervu jsou příznaky determinovány lokalizací komprese nebo zánětlivým procesem vyvolaným infekčními nebo jinými patologiemi. V případě poškození vláken umístěných v podpaží jsou zaznamenány následující případy porušení:

  • předloktí, ruka a částečně falangy prstů se zcela nezbavují;
  • palec není odložen;
  • při roztahování levé nebo pravé končetiny, kartáček spadne, palec je přitlačován k ukazováku;
  • extenzní ulnární reflex vypadne;
  • dochází k poklesu pohyblivosti předloktí a ruky při jejich vypnutí.

Zánět radiálního nervu v podpaží způsobuje pokles citlivosti prvních tří prstů. V této části ruky jsou také husí kůže, brnění a pocity pálení (stav známý jako parestézie). V pokročilých případech je v postižené oblasti zjištěna hypertrofie svalů.

Pokud je léze radiálního nervu lokalizována ve střední třetině předloktí (v oblasti spirálového kanálu), bude mít pacient následující příznaky:

  • oslabení extenzní funkce předloktí (reflex je zachován);
  • mírné snížení citlivosti v oblasti ramen a úplná ztráta ze zadní části ruky.

V případě zranění radiálního nervu se v dolní třetině ramena a horní třetiny předloktí a v lokti vyskytuje intenzivní bolest a parestézie. Tyto příznaky se primárně týkají pohybu končetin. Současně dochází k poklesu svalového tonusu v oblasti předloktí při zachování citlivosti v této oblasti.

Při porážce zápěstí, které způsobilo neuropatii radiálního nervu, se symptomy projevují ve formě dvou syndromů: tunel a Zudek (Turner). První se vyvíjí díky kompresi místních vláken. Vzhled syndromu Zudek po zlomenině radiální kosti paže vyvolává různé příznaky, které se určují v závislosti na časovém úseku, který uplynul od vzniku poškození.

Zpočátku je tento stav charakterizován následujícími charakteristikami:

  • zčervenání kůže v kartáči;
  • otok;
  • pálení nebo ostré bolesti v rukou.

Po čase se barva kůže v postižené oblasti stává modrastou. Z důvodu selhání přívodu krve se kartáč zchladne. U Sudeckova syndromu jsou prsty ztuhlé (většinou palce). Nekontrolovatelné svalové záškuby v postižené ruce jsou také možné.

Při absenci přiměřené léčby způsobuje Zudekův syndrom nevratné změny. Nedostatečné zásobení krve a poškození radiálního nervu vedou k atrofii svalů, což se projevuje na vnější straně snížením velikosti štětce.

Diagnostika

K diagnóze "neuropatie správného radiálního nervu" je nutné provést komplexní vyšetření pacienta, aby se zjistilo poškození a příčiny patologie.

Neuritis je určena pomocí speciálních testů, které posuzují funkční změny, které ovlivňují výkon svalů. To bude vyžadovat znalost topografie radiálního nervu.

Pro posouzení stavu zraněné končetiny je pacient požádán, aby:

  • Vysuňte obě horní končetiny dopředu a držte ruku v horizontální poloze: kartáč visí při neuritidě.
  • Vytáhněte ruce po těle a otočte zápěstí ven. Při neuropatii to není možné.
  • Vezměte palec stranou.
  • Přineste dlaně dohromady a zvedněte prsty (prsty ohněte z oblasti problémů).

Tyto vzorky nám umožňují rozlišit neuropatii radiálního nervu s dalšími neurologickými poruchami.

Určení příčin poruchy:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • hormonální testy.

Elektronouromyografie (ENMG) je považována za důležitý diagnostický postup. Provedení elektrické stimulace pro neuritidu umožňuje posoudit stupeň poškození vláken. Výsledky postupu ukazují rychlost průchodu pulzu nervy. Pro posouzení změn funkčních schopností svalů je přiřazena elektromyografie.

CT, MRI a ultrazvuk radiálních nervů jsou prováděny s cílem diagnostikovat příčiny neuritidy. Pokud je to nutné, pacient je poslán ke konzultaci endokrinologovi, traumatologovi a dalším úzce specializovaným lékařům.

Léčba neuralgie

Po diagnostice stlačování radiálního nervu v rameni se léčba provádí s přihlédnutím k povaze léze. Prioritní problémy přicházejí do popředí při výběru léčebného režimu. Léky se nejprve používají k řízení zánětlivého procesu a komplikací toxického poškození těla, nebo se používají jiné postupy k odstranění účinků zlomenin nebo jiných vážných zranění. Ve druhém případě se často používá imobilizace končetin a operace.

Pokud je neuralgie způsobena vystavením vnějším faktorům, jako je použití berlí, je nutné je opustit po celou dobu léčby. Neuropatie je obvykle léčena ambulantně. Častěji jsou pacienti přijati na kliniku, pokud vyžadují podávání silných léků nebo operaci zlomeniny.

Lékařská terapie

Při léčbě neuropatie radiálního nervu se používají různé léky. Základem terapie jsou nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Diclofenac a další. Léčba radiálního nervu ruky doplňuje antibiotika, která inhibují aktivitu bakteriální mikroflóry, která způsobila zánět. Současně je indikováno použití antiedematózních léků, jako je "Hydrokortizon" nebo "Diprospana".

Bez ohledu na příčinu se paréza radiálního nervu léčí:

  • vazodilatancia, která zvyšuje průtok krve do postižené oblasti;
  • anticholinesterázová léčiva, která obnovují vodivost radiálního nervu;
  • Vitamíny B, které stimulují regeneraci poškozených tkání;
  • vazoaktivní léky (kyselina nikotinová, "pentoxifylin"), normalizující metabolismus.

V případě akutní otravy těla je indikována detoxikace, která se provádí intravenózní injekcí roztoků glukózy a chloridu sodného.

Při endokrinních poruchách jsou předepsány hormony.

Při post-traumatické neuritidě radiálního nervu má zotavení po zlomenině repozici kostí a další postupy, pomocí kterých je obnovena stará struktura skeletu. Při takových porušeních platí také fyzioterapeutické procedury: akupunktura, magnetická terapie, masáže a další.

Léčba lidových léků

V případě porušení inervace radiálního nervu s porážkou rukou nebo rukou je použití tradiční medicíny oprávněné, pokud se provádí medikace. Rostlinné přípravky potlačují pouze symptomy, ale nevylučují jak příčinu vzniku neuropatie, tak samotnou poruchu.

Radiační nervová léčba s lidovými léky se provádí pomocí:

  1. Propolis. Výrobek se aplikuje ve formě komprese. Pro přípravu terapeutické kompozice bude vyžadovat 40 gramů propolisu a 100 mililitrů 96% alkoholu. Po míchání se roztok infuzí na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Během tohoto období byste měli kompozici pravidelně otřásat. Nakonec je nutné přidat kukuřičný olej nebo olivový olej v poměru 5: 1. Komprese s tímto nástrojem je umístěna do 10 dnů.
  2. Červená (hrnčířská) hlína. Musí se nejprve smíchat s octem a vložit do plochého dortu. Jíl by měl být aplikován na problémovou oblast přes noc po dobu tří dnů.
  3. Maliny Budete potřebovat lžíci drcených stonků a 250 ml vroucí vody. Směs se vaří 5 minut při nízké teplotě. Následně je nástroj naplněn po dobu půl hodiny. Výsledná kompozice se doporučuje pít třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Porážka radiálního nervu ramena je ošetřena medovým tukem, který musí být třepán do problémové oblasti po dobu čtyř týdnů. Dobrý efekt se dosáhne tím, že se na rameno umístí křenové listy. Rovněž léčba radiálního nervu může být doplněna infuzí včelího čaje (polévková lžíce rostliny na 250 ml vroucí vody, infúze po dobu 8 hodin v termosku).

Fyzikální terapie

Při neuropatii radiálního nervu je zobrazen komplex tělesných cvičení, při kterém jsou obnoveny ztracené funkce končetiny. LFK je vybrána jednotlivě. Poškození radiálního nervu je řešeno pomocí následujících cvičení:

  1. Ohněte rameno na lokte a položte končetinu na tvrdý povrch a udržujte správný úhel mezi dorazem a předloktím. Smažte dolů, index - zvedněte. Cvičení opakujte 10krát.
  2. Poloha ruky, stejně jako při cvičení číslo 1. Dolní ukazováček dolů uprostřed. Cvičení opakujte 10krát.
  3. Chyť zdravé dlaně dolní falanges čtyř prstů, ponechat velký. Ohněte - napněte dlani 10 krát. Chyť horní falanga a opakujte akci. Nakonec se zdravou rukou vytlačte prsty špatné končetiny pětkrát do pěstí.

Léčba sevření nervu rukou dává dobrý účinek, pokud pacient provádí následující cvičení ve vodě:

  1. Stlačte zdravé prsty na falangy pacientů a zcela je vyrovnejte.
  2. Nemocné prsty se ohýbá nebo se šíří po stranách zdravou rukou.
  3. Zvedněte a snižte bolavé prsty (s výjimkou velkých), vyrovnávejte falangy.
  4. Proveďte kruhové pohyby s každým prstem.
  5. Položte ručník na spodní část lázně a vytlačte ji rukama v pěst.

Nedoporučujeme provádět popsané cvičení bez konzultace s lékařem. Nedodržení tohoto pravidla může mít vážné důsledky. Zvláštním nebezpečím jsou případy, kdy pacient odmítá po opravě nervu lékařskou radu.

Masáž pro neuropatii radiálního nervu

Neuropatie radiálního nervu ruky je často doprovázena zánětlivým procesem v problematické oblasti. K zastavení tohoto je nutné urychlit krevní oběh a obnovit metabolismus. Toho lze dosáhnout provedením masáže s neuritisou radiálního nervu.

Postup se provádí maximálně 15krát. Provádění masérských akcí je zakázáno, protože je možné způsobit vážná zranění.

Předpověď a zotavení

Doba zotavení radiálního nervu ramene trvá průměrně 1 - 2 měsíce. Doba rehabilitace je určena věkem pacienta, povahou léze a charakteristikami souvisejících onemocnění. Posttraumatická neuropatie vyžaduje delší zotavení.

Prognóza pro neuritis je převážně příznivá. Je důležité zahájit léčbu neurologických poruch včas a dodržovat lékařské doporučení. Aby se zabránilo neuropatii, je nutné spát v pohodlné pozici a vzdát se špatných návyků. Osoby, jejichž povolání zahrnuje časté opakované pohyby, by měly pravidelně cvičit a masírovat horní končetiny. Doporučuje se také podrobit se celkovému vyšetření těla každých 6 měsíců.

Kromě Toho, O Depresi