Bipolární porucha: příznaky a léčba maniodepresivní osobnosti

Manické depresivní psychóza (bipolární porucha osobnosti) nebo výjezd v červeném s vstupem do černé.

Tato nepřetržitá spinningová ruletka v hlavě s černými a červenými sektory je vždy ztrátou. Dokonce i v případě zdánlivě jisté výhry.

Neboť by se to mohlo nazývat - manické depresivní psychóza nebo bipolární afektivní porucha je vždy choroba a její červený sektor je manická fáze - černá - depresivní fáze. "Bipolární" je duševní porucha charakterizovaná fázovou změnou - manickou (hypomanickou psychózou) a depresivní (bipolární depresí).

První jméno přidělené E. Krepelinově nemoci trvalo téměř 100 let (od roku 1896), ale bylo "rozdrceno" asertivním

Kraepelin - to byl on, kdo navrhl termín maniakální depresivní psychóza

Američtí lékaři a od roku 1993 znělo více neurčitě vědecké a urážlivé jméno bipolární afektivní poruchy.

Američtí psychiatři pochopí. Mezi jejich klienty patří spousta finančních, sportovních a kulturních "magnátů", stejně jako obyvatelé politického Olympu s miliardami bankovních účtů.

A uživatelé jejich služeb jsou "zlaté mraky", které se živí mohutnými "prsy" těchto "obřích útesů": matky, dcery, manželky a milenky - ještě víc. A jestli pro ně slovo "deprese" ještě má nějakou auru romantického smutku, pak "mánie"... Kdo má potěšení být na stejné úrovni jako Andrei Chikatilo a Jack Ripper?

A to vyhovuje všemu nalezenému jménu. Jaká je podstata patologie s takovou skandální historií?

Prostřednictvím utrpení podmínek

Duševní poruchy přiřaditelné endogenní typu bipolární duševních poruch (bipolyarka kuchyňské jazyk) je střídání nálady - manická (hypomanickou) a depresivní - stavy, nebo kombinace výše uvedeného nařízení, projevuje současně (jako ve stavu smíšeného typu).

Tam, kde epizody (aktivní fáze), střídající se s „light“ přestávkou-interfázní duševního zdraví, při které dochází k úplné obnovení duševních a osobní vlastnosti lidské podobě rychle nebo pomalu, opravit jakékoli zbloudilé rytmus.

Existuje několik klasifikací bipolární afektivní poruchy, zejména podle DSM-IV je to BAR dvou typů:

  • první typ - s výraznou manickou fází;
  • druhý typ - s přítomností hypomanické fáze, ale bez klasické mánie jako takové (tzv. hypomaniakální psychóza).

Podle vhodnější klinicky a prognosticky druhé systematiky je porucha rozdělena na možnosti:

  • unipolární - s výskytem výhradně manických nebo depresivních poruch;
  • bipolární - s dominancí manické (hypomanické) nebo depresivní fáze;
  • jednoznačně stejná bipolární - s fází přibližně stejného trvání a intenzity.

Na druhou stranu je unipolární kurz rozdělen na:

  • periodická mánie - se střídáním pouze manických fází;
  • periodická deprese - s opakováním pouze depresivních fází.

Varianta s průchodem správně přerušovaného má na mysli pravidelnou změnu fáze depresivní manické fáze - a naopak - s přítomností jasných přestávek mezi nimi.

Na rozdíl od variant s správně střídajícími se fázemi, u varianty s nesprávně střídajícími se fázemi není jasné střídání epizod fází a po skončení manické epizody může dojít k dalšímu maniaku.

Ve variantě dvojité formy se mezifáze vyskytuje na konci po sobě jdoucího průchodu obou fází jedna po druhé - ale bez mezery mezi nimi.

V případě kruhové varianty dochází ke střídání fázových epizod bez výskytu intermitentů.

Ze všech možností je nejčastější periodické (také nazývané jako přerušované) s relativně správným střídáním afektivních epizod a přerušení během bipolární duševní poruchy.

Častěji se vyskytuje pouze periodická deprese způsobená unipolární variantou.

Impedance znamená odpor, nebo povahu MDP

Oba příčiny a mechanika vývoje patologie nejsou plně popsány.

Existují však nové metody výzkumu s opatrnějším (cíleným) účinkem na oblasti omezené jen několika málo mozkových struktur a sledováním psychologického dopadu nejnovějších chemických léků.

Navrhují, že patogenetická "ledovcová hlava" stoupá nad hladinou:

  • změny neurochemie biogenních aminů;
  • endokrinní katastrofy;
  • změny metabolismu vody a solí;
  • poruchy cirkadiánního rytmu;
  • rysy věku a pohlaví, tj. rysy tělesné konstituce.

Ale kromě těchto důvodů existuje také mentální ústav - cesta jednotlivce k poznání světa. A pak buď přijmout celou rozmanitost svých projevů, nebo přijmout pouze své individuální (ne děsivé, ale výhradně příjemné nebo neutrální) projevy. Nebo to vůbec neberte.

Pokud jde o charakteristiky pacienta, maniodepresivní osobnost je způsob, jak "odfiltrovat" a "vyčerpat" to, co se vám líbí z okolního života, takže za kostnatým pancířem lebky je strašidelné a zastrašující.

A pokud je stále možné zasahovat do biochemických procesů v mozku, pak je jemná nálada oduševnělé "harfy" jen otázkou dovednosti svého majitele. Pro většinu lidí, zatížení řetězce pomocí kleští, ona jen chrastítka nebo zlomí vůbec. Ale ona zpívá inspirací od šťastných majitelů hudebního sluchu a jemných pocitů rukou.

Ale někdy je smyslnost osobnosti tak jemná, že téměř vede k šílenství; Patří mezi ně pacienti, u kterých se vyvinul syndrom mania deprese.

"Odrazit" a ucho pro hudbu a jemné ruce jsou schopné hrubého dopadu vnějšího světa tváří v tvář etiologickým rizikovým faktorům choroby:

  • akutní neuroinfekce nebo toxiny vzniklé v důsledku jakéhokoli chronicky se vyskytujícího infekčního procesu v těle;
  • poranění hlavy;
  • ionizujícím zářením, chronickou intoxikací domácností nebo bezduchým užíváním léků těhotnou ženou, stejně jako její stres, který vede k výskytu genetických defektů u plodu - v blízké budoucnosti vlastník osobního skladu TIR.

Když nejde o vágní přitažlivost něčeho, co žádá duši...

Manifestace této psychopatologie jsou nejčastěji způsobeny statickou mentalitou psychiky s převahou vlastností zodpovědného svědomí, pedantry ve věcech pořádku a systematizace případů a jevů.

Změny nálady jsou běžné pro BAR

Jakékoli sklad melancholie, s převahou psychasthenic příznaků shizodnyh a osobnostních rysů s emoční nestability a nadměrné reakci na vnějších vlivů - dokud přetvářky, které často spojeným unipolární depresivní variantou TIR.

Osoby, které trpí deficitem pozornosti na své vlastní osobě, či plachost, „sevřený“ emocionální výrazy (vyjádřené v monotónnosti, jednoslabičných výroky a chování), dospěl k akumulaci vnitřních pnutí na „výbušné státu“.

Aby se zabránilo tomu, že "exploze" umožní spuštění ochranného duševního "ventilu", celá "pára" výstupu v "píšťalce".

A nudná deprese se přirozeně změní v živý výraz. Na konci tohoto kroku znovu přivedeme pacienta k ústupu a samozavádění.

Manická epizoda TIR

V průběhu manické epizody bipolární poruchy výzkumníci vysledovali existenci pěti fází a tří hlavních symptomatických komplexů.

Etapy maniakální fáze:

  • hyperthymie - zvýšená nálada;
  • nadměrná mobilita těla, stálé stimulace motoru;
  • Tachypsychie - nadměrné emocionální vzrušení s nepřetržitou generací myšlenek a živým projevem pocitů.

V manické fázi má bipolární porucha následující příznaky:

  1. Výřečnost - GAB k - řeči s převahou mechanického poškození sémantických asociací uprostřed neklidu a neklid (vyjádřený motoru excitace) s vysokou úrovní těkavost vyráběné na operaci pozadí zbytečně vysoké hypomanickou nálady vyznačující se krokem manické epizody (hypomanickou psychóza). Významné jsou také projevy hypermnezie, neoprávněně vysoká chuť k jídlu a snížená potřeba nočního spánku.
  2. Ve fázi pronikavé mánie dochází k nárůstu řečového vzrušení na úroveň "skoku myšlenek". Vzhledem k nadměrně veselé náladě s neustálými vtipy a její neustálou zábavou není možné držet pacienta nějakým podstatným, metodickým rozhovorem. Výskyt hněvu krátké povahy v případě nesouhlasu s tvrzením pacienta nebo zevnitř nepodloženého spojení. Toto je debut prvních pohledů na vlastní velikost a nepostradatelnost. Čas "postavil" první "zámky ve vzduchu" a návrh "věčného pohybu" a dalších šílených struktur, stejně jako investování peněz do záměrně "mrtvého" podnikání. Průběžně testovaná stimulace motoru a řeči přináší dobu spánku na 4 nebo 3 hodiny.
  3. Stáda maniakální zuřivosti je charakterizována neporušenou povahou řeči, až do bodu, kdy ji rozbíjí do samostatných fragmentárních frází, slov nebo dokonce slabiky kvůli neovladatelné excitaci řeči. A jen důkladná analýza se zavedením mechanických asociativních spojení mezi úlomky její řeči s vnější nesoudržností dává představu o tom, co bylo řečeno. Motorické vzrušení přináší náhodné ostrý, impulzivní, "roztrhaný" charakter tělesným reakcím.
  4. Ve fázi motorického klidu začíná úpadek fyzického vzrušujícího motoru, ale na tomto pozadí se nálada a řečové vzrušení nadále zvyšují, postupně se snižují a začínají označovat začátek poslední fáze maniakální epizody.
  5. V reaktivní fázi se všechny složky, příznaky, které tvoří podstatu mánie, postupně dostanou k normě. V některých případech "stupeň" nálady klesá dokonce pod normu, která je doprovázena jak asthenií, tak lehkou inhibicí motility a myšlenek.

Vývoj depresivní fáze

Depresivní fáze, která má 4 fáze vývoje, končí epizodou TIR. Fáze má vlastní triadu znaků v podobě:

  • hypothymie - deprese (až do úplného poklesu) nálady;
  • bradypsychie - pomalé myšlení;
  • motorická letargie.

Manická depresivní psychóza v depresivní fázi má následující příznaky a prochází následujícími fázemi:

  1. V počáteční fázi dochází k výraznému snížení tónu psychiky se sníženou úrovní nálady a oslabení pracovní kapacity, a to jak duševně, tak fyzicky; spánek je rozrušený jen mírně - vyznačuje se citlivostí a obtížemi v procesu zaspávání.
  2. Charakteristickým znakem fáze nadcházejícího deprese je patrné znatelné snížení úrovně nálady se zahrnutím rušivých fragmentů, jejichž zápletka se znovu promítá v tichém, "unavený-pomalý" a lakomý projev. Kromě ztráty chuti k jídlu a degenerace spánku při nespavosti dochází k výraznému poklesu duševní aktivity a fyzické aktivity se zpožděnými pohyby.
  3. Pro stupeň závažné deprese typické jsou významně výrazné psychotické afektivní projevy ve formě melancholické úzkosti, které pacient trpí, je extrémně obtížné. Není touha podělit se o své pocity, ale pokud taková potřeba vznikne, prezentace se provádí šeptem nebo v tichém, dlouhotrvajícím projevu s monotónností odpovědí na otázky, které jsou kladeny. Charakteristický je symptom "depresivního stupora" s dlouhodobým pobytem v jedné (sedící nebo ležící) pozici. Chuť k jídlu je stlačena na anorexii. Navzdory chudobě vnějších duševních projevů mysl aktivně pracuje na hypochondriu - ve směru sebepoškozování jednotlivce, analýze "hříšnosti", "korupce" a "bezcennosti" žitého a žitého života. Co vede k často spáchaným sebevražedným činům, nejčastěji se provádí buď v prologu, nebo v epilogu fáze, kdy vývoj motorické inhibice dosud nenastal na pozadí extrémní hypothymie. Návštěvy s halucinacemi (z větší části sluchové) a iluze přesvědčují pacienta ještě víc, aby se zbavil bezvýznamného stavu jednou provždy, ale tyto jevy jsou pro tuto patologii poměrně vzácné.
  4. V reaktivním stádiu dochází ke znovuzískání - reaktivace všech duševních a fyzických projevů životně důležité činnosti, je možné, že asténie se zachová na krátkou dobu; v některých případech dochází k oživení nálady a řeči ke stavu hyperthymie a výrazně zvýšené aktivitě v pohybech.

Některé nuance při změně bipolárních fází

Stav deprese při bipolární poruše trvá zpravidla mnohem významnější čas než její maniální složka a pokračuje v stavech extrémního deprese psychiky, které jsou charakteristické pro určitou denní dobu (v dopoledních hodinách).

Je třeba poznamenat, že u žen v plodném věku v době deprese se zastavuje menstruace, což je známkou výrazného psychofyzikálního utrpení.

Ve variantě vývoje depresivní fáze připomínající atypickou depresi mohou být symptomy invertovány ve formě hyperfagie a hypersomie, což vede k masivnímu pocitu tělesné hmotnosti a psychika, i přes značnou inhibici, zůstává citlivá na situace a citově labilní, s vysokou úrovní podrážděnosti a úzkosti. To umožňuje řadě autorů klasifikovat tyto patologické projevy jako variantu průběhu bipolární deprese.

Na rozdíl od jednoduchého (bez deliria), který má klasickou trojici symptomů, deprese, existují možnosti pro rozvoj depresivní fáze, které mají povahu poruchy:

  • Hypochondrie - s afektivním klamem hypochondrie;
  • bludný (nebo Kotarův syndrom);
  • agitovaně - s nízkou mírou inhibice motoru nebo jeho úplnou nepřítomností;
  • anestetika - s projevy duševní "necitlivosti", lhostejnosti k životnímu prostředí (až do úplné lhostejnosti k osudu jeho vlastního těla a životu v něm), hluboce a akutně zažil nemocný člověk.

Přehrávání na více scénáří najednou.

Dokončení depresivní fáze uzavře kruh otáčení poruchy se jménem tří písmen: BAR nebo TIR. Ale v případě takzvaných smíšených stavů je kruh kategoricky a nekompromisně přeměněn na pás Möbius, kde zkroucení papírového pásku umožňuje volně "cestovat" z vnější strany na vnitřní stranu bez překročení okrajů.

S afektivními smíšenými epizodami stát připomíná hru najednou v několika scénářích různých žánrů. Nebo zkoušku orchestru bez vedení dirigenta - každý je blázen v jeho dudu, nevěnoval pozornost počtu frajerů.

Pokud jedna součást triády (nálada, řekněme) dosáhla svého vrcholu, ostatní (myšlení nebo fyzická aktivita) právě začali své "vzestupy".

Takový "nesoulad" je pozorován s rozrušenou, úzkostlivou depresí a depresí s "skokem myšlenek". Jiným příkladem je inhibice mánie, dysforická a neproduktivní.

U projevů hypomanie, ultra rychlé (během několika hodin) střídajících se s příznaky mánie a pak depresí se takový "obruč" označuje také jako smíšené bipolární afektivní poruchy.

Pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku

Metody výzkumu mozku, jako jsou následující, mohou napomoci při stanovení skutečné diagnózy:

  • EEG;
  • MRI (nebo CT);
  • pozorování a revize radiografie lebky a vazografie jeho plavidel.

Toxikologické a biochemické vyšetření krve, moči a případně mozkomíšního moku může určit příčinu selhání mozku.

Účast na diagnostickém procesu endokrinologa, revmatologa, flebologa a dalších specialistů bude užitečná.

MDP-BAR by měl být odlišován od podobných stavů: schizofrenie, oligofrenie, hypomania a všechny typy afektivních poruch způsobených infekčními a toxickými účinky na centrální nervový systém nebo trauma z psychózy a neurózy, somatogenní a neurogenní etiologie.

Vyhodnoťte, jak výrazná bipolární porucha umožňuje vyvinout Royal College of Psychiatrists a pojmenovaná na počest Yangovy škály mánie (Young test).

To je klinický přínos z 11 bodů, včetně posouzení mentálního vzhledu pacienta v bodech: od stavu jeho nálady až po zjevení a kritiku jeho stavu.

BAR terapie je záležitostí nejlepších odborníků

Chyby v diagnostice MDP-BAR jsou plné vážných zdravotních poruch pacienta. Použití solí lithia s "špatně pochopenou" tyreotoxikózou může vést ke zhoršení a progresi oftalmopatie.

Jelikož prevence vývoje rezistentních stavů je možná pouze pomocí "agresivní psychofarmakoterapie" - při stanovení "šokových" dávek léku s jeho rychlým nárůstem - existuje vždy riziko "bít tyč" a způsobit opačný účinek - prognostické nepříznivé fázové inverzie s zhoršením pacienta.

Bipolární porucha je charakterizována skutečností, že její léčba nemůže probíhat podél stejného schématu v průběhu léčby, vše závisí na fázi, ve které je pacient umístěn.

O léčbě manické fáze

Použití stabilizátorů nálady v této fázi (karbamazepin, deriváty kyseliny valproové, soli lithia) je vysvětleno skutečností, že jsou timostabilizační - drogy stabilizující náladu, zatímco kombinovaná léčba dvěma (ale ne více) drogami této skupiny je možná.

Rychlost účinku "uhasení" příznaků manické i smíšené fáze s atypickými antipsychotikami: Ziprasidon, Aripiprazol, Risperidon v kombinaci s timostabilizátory.

Při užívání typických (klasických) antipsychotik - haloperidolu, chlorpromazinu - se nejen zvyšuje riziko inverze fází (deprese) a neuroleptického syndromu, ale také způsobuje vznik extrapyramidové insuficience (tardivní dyskineze, která se vyskytuje během léčby této skupiny léčiv je jednou z příčin postižení pacienta).

U mnoha pacientů v manické fázi poruchy však riziko extrapyramidové nedostatečnosti také vyplývá z použití atypických antipsychotik. Používání lithiových substrátů pro "čistou" mánii je proto výhodnější z hlediska patogenetiky, a to nejen při zastavení, ale také při zabránění nástupu další fáze - účinky neuroleptik typických na mechanismus pro změnu fází nejsou.

Vzhledem k tomu, že manická fáze poruchy je prologem následujícího - depresivního - v některých případech je Lamotrigine oprávněný (aby se zabránilo nástupu manické fáze a aby se dosáhla účinnost remisí).

K léčbě depresivní fáze

Pacienti s různými účinnými látkami - až 6 nebo více, ztěžují výpočet účinku interakce s léky a ne vždy zabraňují vzniku nežádoucích účinků.

Riziko extrapyramidové patologie tedy významně vzrůstá od užívání atypických antipsychotik aripiprazolu a kvetiapinu u pacientů ve fázi deprese (použití prvního pacienta při bipolární poruše způsobuje vysoké riziko nástupu akathisie).

Léčba antidepresivy (bez ohledu na unipolaritu nebo bipolaritu deprese) je předepsána na základě struktury deprese s přihlédnutím k prevalenci sedativních nebo stimulujících složek.

Protože s přebytkem druhého účinku může vzrůst úzkost, podezíravost a úzkost a s přebytkem první, mentální a motorická retardace (letargie, ospalost a odvrácení pozornosti) se může zvýšit.

"Klasický" obraz deprese je jeho melancholická varianta, vyžaduje použití antidepresiv stimulujícího typu: fluoxetin, bupropion, milnacipran, venlafaxin.

S převahou adynamie s ideátem a inhibicí motoru má použití Citalopramu pozitivní výsledek, zatímco prevalence úzkosti a úzkosti je užívání paroxetinu, mirtazipiny, escitalopramu.

Stejně důležité je použití při léčbě psychoterapeutických technik (compliance-terpapii, rodinná terapie) a použití instrumentálních metod ovlivňování aktivity nervového systému (hluboká transkraniální magnetická terapie a další techniky).

Výzkum nejúčinnějších režimů léčby pokračuje, protože kombinace, která je univerzální pro všechny varianty manifestu TIR, ještě nebyla vytvořena. A vzhledem k bezednosti "vnitřního duševního vesmíru", který žije podle vlastních zákonů, je to v blízké budoucnosti jen těžko možné.

Manická depresivní psychóza a její léčba - video na téma:

O prognóze, důsledcích a prevenci exacerbací

Vzhledem k závažnosti projevů této psychopatologie je nepravděpodobné, že by jakýkoli psychiatrický pacient mohl projít zkouškou bipolarity. Proto mluvit o vážných důsledcích (jejichž hlavním úkolem je rozvoj schizofrenie a dobrovolného odchodu do důchodu) má smysl pouze tehdy, když debut vývoje státu prošel nepovšimnutým.

Vychází z toho, že kultivovat v sobě pravidla pro studium úrovně zdraví je jednou ze základních norem pro moderní osobu obklopenou množstvím nebezpečí.

Oficiální povinnosti, manželský dluh, vojenská služba, socialistické závazky... Je to přímo fyzické pocit, jak se lidstvo každým dnem více a více vrhá do pasti bez dna! A "velký americký" systém hodnot s mottem: zapomeňte na všechno kromě práce! - s usnutím v posteli v objetí s notebookem čím dál víc dobývá svět.

Mělo by však být vždy zapamatováno, že takový život zahrnuje nejen bankovní účet s příjemnou nulou na konci, ale také stále větší počet "práv mozků" ve světě. Psychiatři, hanebně označovaní jako psychoanalytici. K čemu je tato příjemná, vydělaná "krev z nosu" na konci a toku - služby psychoanalytika jsou velmi drahé.

Pouze přiměřená kombinace duševní a fyzické práce s tím, že ponechá dostatek času na odpočinek a jednoduché lidské radosti, bez obrovského drancování rezerv vlastní psychické energie a dává jí možnost vybrat si samotný kanál, je schopna zachránit svět před šílenstvím. S přiřazením každému žijícímu na planetě individuálního čísla v kartovém souboru pacientů s BAR-TIR.

Existuje ruské tvrzení: podnikání je čas a zábavu je hodina. A ona znamená: život nemůže být tvořen nepřetržitě provedeným případem - vždy by měla být nalezena hodina zábavy!

Jak nebezpečná je maniodepresivní psychóza a jak ji vyléčit?

Manické depresivní psychóza (moderní název je bipolární afektivní porucha, BAR) je poměrně časté onemocnění, které postihuje 5-7 lidí na tisíc lidí. Tato porucha byla poprvé popsána v roce 1854, ale v minulých stoletích zůstala velkým tajemstvím nejen pro pacienty, ale i pro lékaře.

A to není důvod, proč je BAR nějakým způsobem obtížné léčit, nebo je nemožné předpovědět jeho vývoj, ale skutečnost, že tato psychóza je příliš "mnohostranná", což vážně komplikuje diagnózu. Ve skutečnosti má každý lékař vlastní představu o tom, jak by měl vypadat klinický obraz této nemoci, a proto jsou pacienti nuceni čas od času čelit "subjektivní diagnóze" (jak je to napsáno o BAR na Wikipedii).

Příčiny

Manické depresivní psychóza je endogenní onemocnění, tedy na základě genetické predispozice. Mechanismus dědičnosti nebyl dostatečně studován, výzkum pokračuje, ale lidské chromozomy jsou rozhodně vinu za nástup příznaků BAR. Pokud má rodina již pacienty s manické depresivní psychózou, pak se stejná nemoc může projevit i v příštích generacích (i když ne nutně).

Existují i ​​další faktory, které mohou vyvolat vznik onemocnění (ale pouze v případě, že existuje genetická predispozice - pokud tam neexistuje, maniodepresivní psychóza není ohrožena). Patří sem:

  1. Endokrinní změny (přechodný věk, těhotenství a porod u žen atd.).
  2. Psychogenní faktory (stres, těžké vyčerpání, práce "na opotřebení" po dlouhou dobu atd.).
  3. Somatogenní faktory (některé nemoci, zejména ty, které doprovázejí hormonální změny).

Vzhledem k tomu, že maniodepresivní psychóza se často vyskytuje na pozadí závažných psycho-emočních otřesů, může být zaměňována s neurotickými stavy, například s reaktivní depresí. V budoucnu se nejčastěji diagnostikuje diagnóza, pokud pacient vykazuje příznaky a příznaky, které nejsou charakteristické pro neurózy, ale jsou typické pro maniodepresivní psychózu.

Užitečné video o tom, jak důležité je rozlišit bipolární afektivní poruchu od jiných duševních poruch a onemocnění, které projevují maniodepresivní psychózu a proč je tato diagnóza obtížná pro dospívajícího nebo dítě

Podle statistik se u mužů objevují nejčastější příznaky manické psychózy. Onemocnění se obvykle objevuje ve věku od 25 do 44 let (46,5% všech případů), ale osoba může být nemocná v jakémkoli věku. Děti dostávají tuto diagnózu extrémně zřídka, protože diagnostická kritéria pro dospělé mohou být v dětství velmi omezená. To však neznamená, že u dětí se vůbec nevyskytuje maniodepresivní psychóza.

Jak zřejmé

Pro manické depresivní psychózy se vyznačuje přítomností několika fází, které se také nazývají afektivní stavy. Každý z nich má své vlastní projevy, někdy se fáze mohou navzájem radikálně lišit a někdy pokračují docela rozmazané. V průměru každá fáze trvá přibližně 3-7 měsíců, i když se tato doba může lišit od několika týdnů na dva roky nebo více.

Pacient v manické fázi BAR zažívá velkou nárust síly, má velkou náladu, je také zmiňováno motorické míchání, zvyšuje se chuť k jídlu, doba spánku klesá (až 3-4 hodiny denně). Pacienta může být pro něj přijato nějaká velmi důležitá myšlenka, je pro něj těžké se soustředit, snadno se rozptýlí, jeho řeč je rychlá, jeho gesta je rozrušená. Na vrcholu maniakální zuřivosti může být velmi obtížné porozumět pacientovi, protože jeho řeč ztrácí koherenci, mluví s fragmenty frází nebo dokonce s oddělenými slovy, nemůže sedět stále na místě kvůli nadměrnému vzrušení. Po průchodu "vrcholu" příznaky postupně ustupují a člověk sám si ani nezapamatuje své zvláštní chování, týká se únavy, astnosti a mírné retardace.

Depresivní fáze bipolární afektivní poruchy se projevuje sníženou depresivní náladou, inhibicí pohybů a myšlením. Pacient ztrácí chuť k jídlu, jídlo se mu zdá bez chuti, je také možné výrazné snížení tělesné hmotnosti. U žen zmizí někdy menstruace.

Stejně jako u obyčejné deprese, pacienti pocítí nejhorší ráno, probuzení ve stavu úzkosti a deprese. Večer se stav zlepšuje, nálada mírně stoupá. V noci je pacient těžce spát, nespavost může trvat velmi dlouho.

Ve stádiu těžké deprese může člověk strávit hodiny na stejné pozici, má iluze o vlastní bezcennosti nebo nemorálnosti. Halucinace a "hlasy" nejsou charakteristické pro tuto fázi TIR, ale mohou se objevit nebezpečné sebevražedné myšlenky, které se mohou proměnit v pokusy o spáchání sebevraždy.

Stejně jako v případě manické fáze po nejaktuálnějším období dochází k postupnému vymizení depresivních příznaků. Pacient může po určitou dobu zůstat poněkud pomalý a astenický nebo naopak - je příliš hlasný a aktivní.

Příznaky manické depresivní psychózy mohou být velmi rozmanité, je velmi obtížné mluvit o všech variantách průběhu onemocnění v jediném článku. Například depresivní a manické fáze nemusí nutně jít přísně jeden po druhém - mohou se střídat v libovolném pořadí. Také při maniodepresivní poruše může být fáze mánie vyjádřena spíše slabě, což někdy vede k nesprávné diagnóze. Další častou možností je rychlé cyklické bipolární poruchy, kdy se epizody mánie nebo deprese opakují více než 4krát ročně. A to jsou jen ty nejběžnější formy baru, ve skutečnosti klinický obraz nemoci může být ještě rozmanitější a atypický.

Co je nebezpečné manické psychózy?

Již jsme se zmínili o možnosti sebevraždy během depresivní fáze onemocnění. Ale to není jediná věc, která může poškodit jak pacienta, tak jeho okolí.

Faktem je, že v okamžiku nejvyšší euforie osoba, která trpí BAR, neposkytuje popis svých vlastních činů, zdá se, že je ve změněném stavu vědomí. V některých ohledech tento stav vypadá jako omamná intoxikace, když pacient pocítí, že pro něho není nic nemožného, ​​a to může vést k nebezpečným impulzivním činům. Klamné myšlenky nadvlády také ovlivňují vnímání skutečnosti člověkem a během takového deliria může způsobit vážné škody svým příbuzným, kteří odmítají "poslouchat" nebo dělat něco, s nímž kategoricky nesouhlasí.

V depresivní fázi může vzniknout anorexie kvůli ztrátě chuti k jídlu a tato porucha je velmi obtížně vyléčitelná. V některých případech se může pacient zranit během útoku nenávisti na jeho tělo.

A obě fáze jsou extrémně vyčerpávající tělo a lidskou psychiku. Konstantní házení z jednoho extrému do druhého odvádí morální sílu a fyzické příznaky a stálé úzkost negativně ovlivňují tělo pacienta. Proto je velmi důležité zahájit správnou léčbu včas, a to vždy s použitím léků.

Manická psychóza u dětí a dospívajících

Předpokládá se, že taková diagnóza prakticky není určena dětem mladším 10 let. To je způsobeno obtížemi diagnostiky a atypického projevu fází, které se velmi liší od "dospělého" průběhu onemocnění.

U dětí je maniodepresivní psychóza rozmazaná, příznaky jsou obtížné sdílet s obvyklým dětským chováním, což samo o sobě není příliš stabilní.

Depresivní fáze nemoci u dítěte může vykazovat pomalost, pasivitu, nedostatek zájmu o hračky a knihy. Studentova výkonnost klesá, je pro něj těžké komunikovat se svými vrstevníky, jeho chuť k jídlu a spánek se také zhoršují. Dítě také stěžuje na tělesné onemocnění, bolesti v různých částech těla, slabost. Tento stav musí být odlišný od endogenní deprese, což vyžaduje dlouhodobé a pečlivé sledování nálady a fyzického stavu dítěte.

Manická fáze se vyznačuje zvýšenou motorickou aktivitou, touhou po nové zábavě a jejich neustálým vyhledáváním. Je doslova nemožné uklidnit dítě, zatímco prakticky nepodporuje pravidla hry, jeho činy jsou spontánní a většinou postrádají logiku. Bohužel je tato podmínka poměrně obtížně odlišit od obvyklého dětského chování, zvláště pokud symptomy mánie nedosáhnou plné zuřivosti.

Čím starší dítě a čím blíže dospívání, tím jasnější jsou rozdíly mezi depresivní a manikální fází. Během tohoto období je diagnostika možná, včetně použití testů, které se používají k diagnostice dospělého pacienta.

V klinickém obrazu manické depresivní psychózy u dospívajících jsou obvykle přítomny všechny symptomy charakteristické pro onemocnění, zejména v depresivní fázi. Vznikající sebevražedné myšlenky představují velké nebezpečí pro dospívající, protože v pubertě není pochopení hodnoty života dostatečně rozvinuté, a proto je riziko "úspěšných" pokusů o spáchání sebevraždy vyšší.

Manická fáze v tomto věku nemusí být tak jasná, někteří rodiče mohou dokonce čelit projevům s radostí, zvláště jestliže dítě bylo dříve ve stavu úzkosti a deprese. Teenager ve fázi mánie doslova "vyrůstá" energií a novými myšlenkami, nemůže spát v noci, dělat grandiózní plány a v denní době hledat zábavu a nové společnosti.

Aby správně diagnostikovali teenagery, musí rodiče a lékař pečlivě sledovat chování potenciálního pacienta. Při bipolární poruše se nejčastěji vyskytují symptomy mánie nebo deprese v určitých obdobích roku. Dalším důležitým bodem je rychlá změna nálady, která není pro zdravého člověka charakteristická: právě včera byl teenager ve zvýšené mysli a dnes je zpomalen, apatická a tak dále. To vše může přinést myšlenku, že dítě trpí duševní poruchou a nikoliv z hormonálních výkyvů typických pro dospívání.

Diagnostika a léčba

Na internetu najdete testy, které můžete provést sami a zjistit symptomy manické depresivní psychózy. Neměli byste se však plně spoléhat na jejich výsledky, tuto chorobu nelze diagnostikovat pomocí jediného testu.

Hlavní diagnostickou metodou je sběr anamnézy, tj. Informace o chování pacienta za poměrně dlouhou dobu. Projevy BAR připomínají příznaky mnoha jiných duševních onemocnění, včetně těch ze skupiny psychóz, proto je pro stanovení diagnózy nezbytná důkladná analýza všech získaných informací.

Lékaři také používají speciální diagnostické testy, ale obvykle se jedná o několik různých dotazníků, jejichž výsledky zpracovávají počítač, aby lékaři usnadnili sestavení celkového obrazu onemocnění.

Kromě testů je pacientovi nabídnuta vyšetření s úzkými odborníky a testy. Někdy příčinou maniodepresivní psychózy mohou být například onemocnění endokrinních, v takovém případě je nejprve nutné léčit základní onemocnění.

Co se týče léčby manické psychózy, není to daleko od nemocnice. Urgentní hospitalizace je nutná pro:

  • výrazné sebevražedné myšlenky nebo pokus o sebevraždu;
  • hypertrofované pocity viny a morální podřadnosti (kvůli nebezpečí sebevraždy);
  • sklon k mlčení jeho stavu, příznaky nemoci;
  • stav mánie s výrazným psychopatickým chováním, kdy může být pacient nebezpečný pro jiné lidi;
  • těžká deprese;
  • více somatických příznaků.

V jiných případech je léčba maniodepresivní psychózy možná doma, ale pod neustálým dohledem psychiatra.

Používá se k léčbě stabilizátorů nálady (stabilizátory nálady), antipsychotik (antipsychotika), antidepresiv.

Ukázalo se, že lithiové léky jsou zárukou, že snižují možnost sebevraždy tím, že snižují agresivitu a impulsivitu pacienta.

Jak léčbu maniodepresivní psychózy v každém případě rozhodne lékař, výběr léku závisí na fázi onemocnění a závažnosti příznaků. Celkově může pacient během dne dostávat 3-6 různých léků. Když je stav stabilizován, dávky léků jsou sníženy a vybírá se nejúčinnější podpůrná kombinace, kterou musí pacient trvat dlouhou dobu (někdy po celou dobu života), aby zůstala v remisi. Pokud pacient striktně dodržuje doporučení lékaře, prognóza průběhu onemocnění je příznivá, i když někdy musí být dávka léků upravena, aby se zabránilo exacerbacím.

Manická psychóza je také léčena psychoterapií, ale v tomto případě by se tato metoda neměla považovat za hlavní. Léčba geneticky podmíněného onemocnění pouze při práci s psychoterapeut je zcela nerealistická, ale tato práce pomůže pacientovi lépe vnímat sebe sama a své nemoci.

Shrnutí

Manická psychóza je porucha, která postihuje lidi bez ohledu na jejich pohlaví, věk, sociální status nebo životní podmínky. Příčiny tohoto stavu se ještě nemají naučit a znaky vývoje bipolární poruchy jsou natolik rozmanité, že lékaři někdy považují za obtížné provést správnou diagnózu.

Může se tato nemoc léčit? Neexistuje žádná jednoznačná odpověď, ale pokud pacient zachází se všemi jmenováním svého lékaře v dobré víře, prognóza bude velmi optimistická a odpuštění bude stabilní a prodlouženo.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Lidský mozek je složitý mechanismus, který je obtížné studovat. Kořen psychologických odchylek a psychózy spočívá hluboko v lidském podvědomí, ničí život a narušuje fungování. Manické depresivní psychóza je neodmyslitelně nebezpečná nejen pro pacienta, ale i pro lidi kolem něj, takže byste měli okamžitě kontaktovat odborníky.

Maniálně-depresivní syndrom nebo, jak je také známo, bipolární porucha osobnosti, je duševní nemoc, která se projevuje neustálou změnou chování od nepřiměřeně vzrušeného k úplnému depresi.

Příčiny TIR

Nikdo nezná přesně původ tohoto onemocnění - to bylo známo ve starověkém Římě, ale lékaři té doby jasně oddělili manickou psychologii a depresi a pouze s vývojem medicíny bylo dokázáno, že jde o stadium jedné nemoci.

Manické depresivní psychóza (MDP) se týká těžkých duševních chorob.

Mohlo by dojít kvůli:

  • přenášené napětí;
  • těhotenství a menopauzy;
  • porušení mozku v důsledku nádoru, poranění, chemické expozice;
  • přítomnost této psychózy nebo jiné afektivní poruchy u jednoho z rodičů (bylo vědecky dokázáno, že nemoc může být zděděna).

Kvůli nestabilitě psychiky je pravděpodobnější, že psychóza způsobí ženy. Existují také dva vrcholy, ve kterých může nastat manická porucha: menopauza a 20-30 let. Manické depresivní psychóza má jasně výraznou sezónní povahu, neboť exacerbace se nejčastěji vyskytuje na podzim a na jaře.

Manické depresivní psychóza: příznaky a příznaky

MDP se vyjadřuje ve dvou hlavních etapách, které se objevují po určitou dobu a nahrazují se navzájem. Jsou to:

    Manická fáze trvá mnohem kratší než depresivní (1-4 měsíce). Během tohoto období trpí pacient nepřirozený nárůst síly, radosti a vzrušení. Fyzická a duševní aktivita se značně zvětšuje, pacient má často dobrou chuť k jídlu, ale spánek se snižuje na tři až čtyři hodiny, takže člověk může v tomto období hodně zhubnout. Často v manické fázi trvá pacientka nějakou práci a hodí ji, sotva začíná. Je schopen neočekávaně změnit oblast činnosti na to, na čem byl lhostejný. Lidé v tomto období se vyznačují rychlým projevem, živými gesty a trvale veselou náladou.

Příčiny manické depresivní psychózy jsou stále předmětem studie.

Manické depresivní psychózy a jejich typy

Bipolární porucha osobnosti je někdy chápána jako synonymum MDP, ale ve skutečnosti je to jen jeden typ obecné psychózy.

Obvyklý průběh onemocnění zahrnuje následující fáze:

  • manické;
  • přestávka (když se jeho normální chování vrátí k osobě);
  • depresivní.

Pacientovi může chybět jedna ze stupňů, která se nazývá monopolární porucha. V tomto případě se může stejná etapa střídat několikrát, mění se jen příležitostně. Existuje také duální psychóza, kdy manická fáze okamžitě vstupuje do depresivní fáze bez přechodného přestávky. Změny by měl sledovat lékař, který doporučuje vhodnou léčbu, která je vhodná pro konkrétní lidský stav.

Nemoc se může projevit v manické a depresivní formě.

Rozdíl mezi maniodepresivním syndromem a jinými nemocemi

Zkušení lékaři i blízkí lidé mohou zaměnit MDP s obyčejnou depresí. To je obvykle způsobeno krátkým pozorováním pacienta a rychlými závěry. Jedna fáze může trvat až jeden rok a většina lidí rychle zahájí léčbu deprese.

Stojí za to vědět, že kromě rozpadu a nedostatku touhy žít, fyzické změny jsou pozorovány u pacientů s MDP:

  1. U lidí, potlačené a pomalé myšlení, téměř úplný nedostatek řeči. Nejde o to, že bychom chtěli být sami - v této fázi může být slabost tak silná, že je těžké pro něho pohybovat jazyk. Někdy tento stav jde do úplné paralýzy. V tomto okamžiku potřebuje pacient zvláště pomoc.
  2. Během manického období lidé často zaznamenávají sucho v ústech, nespavost nebo extrémně krátký spánek, zrychlený tok myšlení, plynulost úsudku a neochotu přemýšlet o problémech.

Nebezpečí maniodepresivní psychózy

Jakákoli psychóza, ať už je malá nebo nevýznamná, je schopna radikálně změnit život pacienta a jeho příbuzných. V depresivní fázi je člověk schopen:

Mechanismus vývoje choroby je vysvětlen výsledkem neuropsychických poruch s tvorbou ohnisek v mozkové kůře.

  • spáchat sebevraždu;
  • zemřít hladem;
  • dostat spátky;
  • vypadnout ze společnosti.

Během manické fáze může pacient:

  • k spáchání vyčíšaného činu, až po vraždu včetně, neboť porušil vztahy mezi příčinami a následky;
  • ohrožují životy svých či jiných;
  • začnou mít promiskuitní sex.

Diagnostika TIR

Často se stává, že pacient je diagnostikován nesprávně, což komplikuje léčbu, takže pacient musí podstoupit kompletní sadu studií a testů - rentgenové záření, MRI mozku a elektroencefalografii.

V době diagnózy je zapotřebí úplný obraz, aby se vyloučily další mentální abnormality, infekce a zranění.

Léčba manické depresivní psychózy

Lékař obvykle předepisuje pobyt v nemocnici. Je mnohem snazší sledovat změnu fází, identifikovat vzory a pomáhat pacientovi v případě sebevraždy nebo jiných neodůvodněných akcí.

S převahou ve stavu inhibice jsou antidepresiva vybrána s vlastnostmi analeptik

Často předepsané:

  • neuroleptika se sedativním účinkem během manického období;
  • antidepresiva v době depresivní fáze;
  • léčba lithiem v manické fázi;
  • elektrokonvulzivní léčba s prodlouženou formou.

Ve chvílích činnosti může pacient s manickým syndromem ublížit sám sebe kvůli sebevědomí a ohrozit ostatní lidi, proto jsou velmi důležité rozhovory s psychologem, který dokáže pacienta uklidnit.

Také v okamžiku deprese - člověk potřebuje neustálou péči, protože nemá žádnou chuť k jídlu, je tichý a často nehybný.

Jak žít s manické depresivní psychózou?

3-5% lidí přijatých do nemocnice je diagnostikováno s MDP. S kvalitní léčbou obou fází, průběžnou prevencí a rozhovory s psychiatrem existuje příležitost žít v normálním a normálním životě. Bohužel málo lidí uvažuje o oživení a připravuje plány na život, takže tak blízko člověku by měli být vždy blízkí lidé, kteří mohou v případě zhoršení nuceni pacienta léčit a jakýmkoli způsobem ho podporovat.

Proč je nutné zacházet s manické depresivní psychózou?

Mnoho lidí diagnostikovaných s TIR se vrhlo do kreativity. Například slavný impresionistický malíř Vincent Van Gogh byl také rukojmí této nemoci, zatímco zůstal talentovaným člověkem, i když nebyl schopen socializace. Životní cesta tohoto umělce může sloužit jako dobrý příklad pro lidi, kteří nechtějí jít do nemocnice nebo vyřešit problém. Navzdory talentu a neohraničené představivosti se velký Impresář spáchal sebevraždu během jedné z depresivních fází. Z důvodu problémů se socializací a lidmi Vincent nikdy neprodával jediný obraz v celém jeho životě, ale díky lidem, kteří ho znali, získal slávu zcela náhodou.

Manické depresivní psychóza: symptomy a léčba

Maniodepresivní psychóza (MDP) se týká těžkých duševních chorob, ke kterým dochází se sekvencí dvou fází onemocnění - manických a depresivních. Mezi nimi je období duševní "normality" (interval světla).

Příčiny manické depresivní psychózy

Nástup vývoje onemocnění lze vysledovat nejčastěji ve věku 25-30 let. Relativně časté duševní onemocnění je úroveň TIR asi 10-15%. Na 1000 obyvatel bylo zjištěno 0,7 až 0,86 případů onemocnění. U žen se patologie objevuje 2-3 krát častěji než u mužů

Upozornění: příčiny manicko-depresivní psychózy jsou stále studovány. Známý jasný způsob přenosu nemoci dědičností.

Období pronikavých klinických projevů patologie předcházejí znaky osobnosti - cyklothymická akcentace. Podezření, úzkost, stres a řada nemocí (infekční, interní) mohou sloužit jako spoušť pro vývoj symptomů a stížností na maniodepresivní psychózu.

Mechanismus vývoje choroby je vysvětlen výsledkem neuropsychických poruch s tvorbou ohnisek v mozkové kůře, stejně jako problémy se strukturami talamických struktur mozku. K porušení regulace norepinefrin-serotoninových reakcí způsobených nedostatkem těchto látek hraje roli.

NR se podílela na poruchách nervového systému v MDP. Protopopov.

Jak manifestní maniodepresivní psychóza

Symptomy maniodepresivní psychózy závisí na fázi onemocnění. Nemoc se může projevit v manické a depresivní formě.

Symptomy manické fáze

Manická fáze může nastat v klasické verzi s některými funkcemi.

V nejběžnějších případech jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • nedostatečně radostná, vyvýšená a zlepšená nálada;
  • prudce zrychlený, neproduktivní myšlení;
  • nedostatečné chování, aktivita, mobilita, projevy excitace motoru.

Začátek této fáze v manicko-depresivní psychóze vypadá jako obyčejný nárůst síly. Pacienti jsou aktivní, mluví hodně, snaží se vzít na sebe mnoho věcí najednou. Jejich nálada je vzrušená, příliš optimistická. Ostření paměti. Pacienti mluví a pamatují hodně. Ve všech událostech, které se konají, vidí mimořádně pozitivní, i když tam není.

Vzrušení se postupně zvyšuje. Doba spánku klesá, pacienti nemají pocit únavy.

Postupně se myšlení stává povrchní, lidé trpící psychózou se nemohou soustředit na hlavní věc, jsou neustále rozptýleni, skákat z tématu na téma. Ve svém rozhovoru jsou zaznamenány neúplné věty a fráze - "jazyk je před myšlenkami". Pacienti se musí neustále vracet k nevýslovnému tématu.

Tváře pacientů jsou růžové, výrazy obličeje jsou příliš živé, aktivní ruce se gestikulují. Existuje vtip, zvýšená a nedostatečná hravost a ti, kteří trpí maniodepresivní psychózou, mluví hlasitě, křičí a dychtivě dýchají.

Aktivita je neproduktivní. Pacienti současně "chytit" pro velké množství případů, ale žádný z nich není přiveden k logickému konci, jsou neustále rozptýleni. Super mobilita je často spojena s zpěvem, tanečními pohyby, skoky.

V této fázi psycho-depresivní psychózy pacienti hledají aktivní komunikaci, zasahují ve všech záležitostech, radí a učí ostatní, kritizují. Vykazují výrazné nadhodnocení svých dovedností, znalostí a schopností, které někdy postrádají vůbec. Současně se sebekritika výrazně snižuje.

Sexuální a potravinářské instinkty jsou posíleny. Pacienti neustále chtějí jíst, sexuální motivy se jasně objevují v jejich chování. Na tomto pozadí snadno a přirozeně dělají hodně datování. Ženy začnou používat velké množství kosmetiky, aby přilákaly pozornost.

V některých atypických případech dochází k manické fázi psychózy s:

  • neproduktivní mánie - v němž nejsou aktivní akce a myšlení není urychleno;
  • sluneční mánie - v chování dominuje super veselá nálada;
  • naštvaná mánie - v popředí je hněv, podrážděnost, nespokojenost s ostatními;
  • manická pitomost - projev zábavy, urychlené myšlení v kombinaci s pasivitou motoru.

Symptomy depresivní fáze

V depresivní fázi jsou tři hlavní rysy:

  • bolestivá depresivní nálada;
  • prudce zpomalil tempo myšlení;
  • motorická letargie až po úplnou imobilizaci.

Počáteční příznaky této fáze maniako-depresivní psychózy jsou doprovázeny poruchami spánku, častými nočními probuzeními a neschopností spánku. Chuť k jídlu se postupně snižuje, vzniká slabost, dochází ke vzniku zácpy a bolesti v hrudníku. Nálada je neustále depresivní, tvář pacientů je apatická, smutná. Rostoucí deprese. Všichni přítomní, minulí a budoucí jsou zastoupeni v černém a beznadějném tónu. U některých pacientů s manicko-depresivní psychózou se objevují náznaky sebeobvinování, pacienti se snaží skrývat na nepřístupných místech, zažívat bolestivé zážitky. Tempo myšlení se prudce zpomaluje, rozsah zájmů se zužuje, objevují se příznaky "duševní žvýkací gumy", pacienti opakují stejné myšlenky, v nichž se vymykají samovládající myšlenky. Utrpení manických depresivních psychóz začíná vzpomínat na všechny jejich činy a dává jim představy o méněcennosti. Někteří se domnívají, že nejsou hodní jídla, spánku, respektu. Zdá se jim, že lékaři stráví čas na ně, bezdůvodně jim předepisuje léky, jako nehodný na léčbu.

Upozornění: někdy je nutné přenést tyto pacienty na povinné potraviny.

Většina pacientů má svalovou slabost, tělesnou hmotnost, pohybuje se velkými obtížemi.

S mnohem kompenzovanou formou manic-depresivní psychózy pacienti nezávisle hledají pro sebe nejšpinavější práci. Postupně myšlenky sebeobviňování vedou některé pacienty k myšlenkám na sebevraždu, které se mohou plně promítnout do reality.

Deprese je nejvýraznější ráno, před svítáním. Večer intenzita jejích příznaků klesá. Pacienti většinou sedí na nenápadných místech, ležou na postelích, jako by leželi pod postelí, protože se považují za nehodných být v normální poloze. Oni se zdráhají kontaktovat, reagují monotónně, s zpomalením, bez dalšího.

Tváře mají otisk hlubokého smutku s charakteristickým vráskem na čele. Koutky ústy dolů, oči tlumené, sedavé.

Možnosti pro depresivní fázi:

  • astenická deprese - u pacientů s tímto druhem manické depresivní psychózy dominují myšlenky vlastní bezvýchodnosti ve vztahu k příbuzným, považují se za nehodné rodiče, manželky, manželky atd.
  • úzkostné deprese - postupuje s projevem extrémního stupně úzkosti, strachu, vedoucích k sebevraždě. V tomto stavu mohou pacienti spadnout do stuporů.

Prapatopovovou triadou prakticky všichni pacienti v depresivní fázi - rychlý srdeční tep, zácpa a dilatační žáky.

Symptomy poruch maniako-depresivní psychózy ze strany vnitřních orgánů:

  • vysoký krevní tlak;
  • suchá kůže a sliznice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • u žen, poruchy menstruačního cyklu.

V některých případech se TIR projevuje dominantními stížnostmi na přetrvávající bolest, nepohodlí v těle. Pacienti popisují nejrůznější stížnosti prakticky od všech orgánů a částí těla.

Upozornění: někteří pacienti se snaží snižovat stížnosti na uchýlení se k alkoholu.

Depresivní fáze může trvat 5-6 měsíců. Pacienti jsou v tomto období neúčinní.

Cyklothymie je mírná forma manické depresivní psychózy.

Přidělte jako samostatnou formu onemocnění a lehkou verzi MDP.

Cyklotomie probíhá ve fázích:

  • hypomaniakální - přítomnost optimistické nálady, energetického stavu, aktivní aktivity. Pacienti mohou pracovat hodně, aniž by se unavili, měli málo odpočinku a spali, jejich chování je poměrně řádné;
  • subdeprese - stavy se zhoršením nálady, poklesem všech tělesných a duševních funkcí, zátěží na alkohol, které proběhne bezprostředně po skončení této fáze.

Jak točí TIR

Existují tři formy onemocnění:

  • kruhový - pravidelné střídání fází mania a deprese s jasnou mezerou (intermitence);
  • střídání - jedna fáze je okamžitě nahrazena jinou bez světlé mezery;
  • jeden pól - Existují identické fáze deprese nebo maniak.

Upozornění: obvykle fáze trvají 3-5 měsíců a světelné intervaly mohou trvat několik měsíců nebo let.

Manické depresivní psychózy v různých obdobích života

U dětí může nástup nemoci zůstat bez povšimnutí, zvláště pokud dominuje manická fáze. Mladiství pacienti vypadají velmi mobilní, veselí, hraví, což jim nedovoluje okamžitě označit nezdravé rysy svého chování na pozadí svých vrstevníků.

V případě depresivní fáze jsou děti pasivní a neustále unavené a stěžují si na své zdraví. S těmito problémy rychle jdou k lékaři.

V období dospívání v manické fázi dominují příznaky zvracetosti, hrubost ve vztazích a instinkty jsou znemožněny.

Jedním z rysů maniodepresivní psychózy v dětství a dospívání je krátké trvání fází (v průměru 10-15 dní). S věkem se jejich délka zvyšuje.

Léčba manické depresivní psychózy

Terapeutická opatření jsou založena na fázi onemocnění. Závažné klinické příznaky a stížnosti vyžadují léčbu maniodepresivní psychózy v nemocnici. Protože v depresi mohou pacienti poškodit své zdraví nebo spáchat sebevraždu.

Problém psychoterapeutické práce spočívá ve skutečnosti, že pacienti ve fázi deprese téměř nepřicházejí do styku. Důležitým bodem léčby v tomto období je správný výběr antidepresiv. Skupina těchto léků je různorodá a lékař je předepisuje, vedený vlastní zkušeností. Jedná se obvykle o tricyklické antidepresiva.

S převahou ve stavu inhibice jsou antidepresiva vybrána s vlastnostmi analeptik. Úzkostná deprese vyžaduje použití léků s výrazným sedativním účinkem.

Při absenci chuti k jídlu je léčba maniodepresivní psychózy doplněna posilováním léků.

V manické fázi jsou antipsychotika předepsána s výraznými sedativními vlastnostmi.

V případě cyklothymie je výhodnější používat v menších dávkách měkčí trankvilizéry a antipsychotika.

Upozornění: naposledy byly přípravky soli lithia předepsány ve všech fázích léčby TIR, v současné době tuto metodu nepoužívají všichni lékaři.

Po opuštění patologických fází by pacienti měli být zařazeni co nejdříve do různých typů činností, což je velmi důležité pro udržení socializace.

S příbuznými pacientů se provádí vysvětlující práce o potřebě vytvořit doma normální psychologické klima; pacient s příznaky manické depresivní psychózy by se neměl cítit dobře ve světlých prostorech.

Je třeba poznamenat, že v porovnání s jinými duševními chorobami si pacienti s manické depresivní psychózou zachovávají svou inteligenci a výkon bez degradace.

Zajímavé Z právního hlediska se trestný čin spáchaný ve fázi exacerbace TIR nepovažuje za trestnou odpovědnost a ve fázi přestávky - trestného činu. Přirozeně, v jakémkoliv stavu, trpící psychóza nepodléhá vojenské službě. V závažných případech je zdravotní postižení přiděleno.

Lotin Alexander, lékařský posudek

13,655 celkem zobrazení, 2 zhlédnutí dnes

Kromě Toho, O Depresi