Hypomanie

Hypomanie je mánie bez psychotických symptomů, vyjádřená v vzrušení, vysoká nálada, aktivita. V některých případech je to doprovázeno podrážděností a hněvem. Osoba je neustále zkorodovaná, ale schopná produktivní činnosti. Můžeme říci, že hypomanie v psychologii je mania v lehké formě nebo lehkém stupni mánie.

Hypomanie je stav psychologie, který může být součástí bipolární afektivní poruchy, může být pozorován autonomně nebo může být způsoben jinými příčinami - organickými poruchami nebo příjmem nějaké látky, léku nebo léku, který vyvolává takové vedlejší účinky.

Hypomanie: příznaky a příznaky

Zvýšená nálada nebo podrážděnost, která je pozorována nejméně 4 dny po sobě. Pro ostatní lidi by tato podmínka byla odchylka od normy.

Z následujících je třeba vysledovat alespoň tři znaky:

  • fyzická úzkost (obtížně sedět), obecná aktivita;
  • jasně viditelná tlumočnost - lidé mluví a mluví, někdy je to jedno, co říkají;
  • obtížnost soustředění a rozptylu;
  • porucha spánku - především potíže s usínáním;
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • touha spáchat bezohledné akce - strany, nákupy drahých věcí a podobně;
  • zvýšená společenská schopnost, znalost je možná.

Příznaky hypomanie mohou být trochu znepokojivé, ale většina pacientů má tento stav. Jsou voláni nemocní ne kvůli tomu, co se s nimi stane a jak se chovají. Nebylo by to nic strašného, ​​ale jako fáze BAR je dočasný stav, který pravděpodobně bude nahrazen depresivní fází, a pak nebude žádná stopa aktivity způsobená obecnou emoční poruchou.

V tomto stavu mohou lidé spáchat činy, u nichž je pravděpodobnější nežádoucí. Pokud je vůdcem hypomanie, pak on sám je "sopka energie". Neustále dělá něco, píše, posílá zprávy e-mailem, shromažďuje zaměstnance na schůzky. S klidným vyšetřením se ukazuje, že 80% jeho činnosti nepřineslo žádný pozitivní účinek. Kvůli jeho podrážděnosti je neustále nespokojen. Nehledá na někoho, kdo by se o něm mohl dopustit, ale může být naštvaný kvůli jakýmkoli drobnostem ve skutečnosti. Udělal něco špatně, tohle podle mého názoru také dlouho trvá. Takové chování samozřejmě nepřináší respekt v očích podřízených.

Hippomania, co to je, jaké jsou to typy?

Je obvyklé rozlišit čistou a skrytou hypománii.

Čistá hypomanie, co to je?

Pure se cítí takhle. Osoba se stane posedlý nějakým projektem, nebo dokonce několikrát najednou. Současně se mu zdá, že ti kolem něj aktivně vkládají tyče do koleček - podráždí se, někdy dokonce ztrácejí kontrolu nad sebou. V praxi je pro něj jen obtížné soustředit pozornost, takže všechno kolem je považováno za překážku na cestě k dosažení cíle.

Zároveň cítí touhu komunikovat. Okamžitě se snaží spojit s těmi, které právě urazil. Dokáže ukázat svou zábavu, malý plochý vtip a nabídnout všem, aby si sjednotili dovolenou. Může trpět nespavostí, především kvůli touze vyřešit všechny záležitosti najednou a co nejrychleji naplánovat to, co plánoval.

Zvenčí se člověk může zdát agresivní. Sebevědomí je často nadhodnoceno, což mu nedává příležitost klidně a důkladně reagovat na kritiku. Sebekritika je pouze částečně zachována. Chyby mohou být rozpoznány jako chyby, ale ne samotný stát.

Skrytá hypomanie, co to je?

V podstatě je vše stejné, ale člověk není vnímán jinými jako agresivní. Odvážně přebírá nejtěžší úkoly. Práce může být docela efektivní. Existuje potřeba komunikace a touhy vytvořit ambiciózní plány. Ten člověk není tak konfliktní.

Nálada je skvělá, chuť k jídlu se zvyšuje. Tam je touha nevidět žádné problémy kolem něj. Někdy je tento stav popsán lidmi, jako je tato: vnitřní netrpělivost a třes. V některých případech je pozorovatelné i ruční třes.

Co je to hypomanie z hlediska možného nebezpečí?

V samostatné verzi, jako forma projevy poruch nálady a ve formě epizody struktury bipolární afektivní poruchy, hypomanie přináší více problémů než přínosů. Začneme tím, že člověk spáchá své činy a buduje vztahy s lidmi založené na náladě náladu, která ho pohltí. V této hypománii, jako forma maniakální epizody, je velmi snadné jít do baru.

Tento stav netrvá navždy. Manická epizoda je jednou nahrazena buď pocity apatie a zmatek, nebo začíná zřejmá deprese. Ve stavu hypomanie je velmi snadné vzít to, co nebylo potřeba nebo potřebovalo, ale nějakým jiným způsobem. Na úrovni domácnosti to může být vyjádřeno ve vzhledu banálních dluhů.

Je to velmi jednoduché. Objevily se mentálně růžové brýle. Muž se rozhodl, že je nemožné nadále žít takhle, a dokázal zlepšit svůj život a svůj hmotný stav. Pro oba jsou zapotřebí peníze, ale nejsou. Poté půjčí půjčky. Předpokládejme, že je PI. Půjčka je věnována realizaci některých obchodních projektů. Není prováděn žádný obchodní plán, výpočet, analýza konkurence. Zaznamenává se pouze standardní balíček dokumentů a úvěr se odevzdává směle. Podnikatel s hlavou vrhla do práce. A již první kroky k implementaci ukazují, že se něco děje špatně. Snaží se to všechno kompenzovat novým a novým dílem, a tudíž i bezesné noci a zvýšená chuť k jídlu. Myslí si, že tělesné jídlo je nezbytné k udržení síly, energetického stavu.

Současně je zapůjčena půjčka na opravy ve svém bytě. Člověk je tak sebejistý ve svých schopnostech, jen se jiskří energií, že si ani nemyslí, že sám podepsal úvěrovou smlouvu se slovy "zlepšit životní podmínky". Jděte na právníka a strávte nějakou směšnou částku, abyste zaplatil za radu, na kterou se neobtěžoval. Pochopení přijde později. Samozřejmě, nemůžete to udělat sami všude, takže je najat tým opravářů.

Jaký je výsledek, co bude nakonec? Podnikání se jasně začíná "sklouzávat", je zřejmé, že návratnost projektu, která byla tak úspěšná, je mnohem nižší, než se očekávalo. V určitém okamžiku existují obtíže při splácení obou půjček a osoba je stále víc a víc zraněná a otrávená. Partneři se nezdaří, opraváři selhávají, vše jde podle plánu. Aby vyrovnal emocionální rány, snadno se pustil do malého plivku a také dokáže koupit věci pro sebe a svou ženu.

Objevuje se období úplného vyčerpání. Podnikání je v takovém stavu, že je čas prohlásit se za bankrot, ale i to vyžaduje peníze v Rusku. A pak osud přináší novou ránu. Není to jenom co vrátit půjčku, která byla vzata k opravám v bytě, ale už ji ztratil. Faktem je, že půjčka na zlepšení životních podmínek ji připisuje hypotéce. To znamená, že skrze dvůr si mohou vzít domů od něj, i když je to jediný.

Samozřejmě, že vytvořené podmínky změní jakoukoli hypomániu na hlubokou depresi, i když nejprve nebylo žádné náznaky bipolární afektivní poruchy. Samozřejmě, skutečná deprese musí být endogenní. Všechno je tak... Ale porucha nálady člověka z tohoto příkladu začala přesně tímto způsobem - hypomanie vzniklo zevnitř a vyvolalo vzhled jeho špatně zvažovaných plánů. Stres pouze to přeformátuje a fáze euforie bude nahrazena fází deprese.

Hypomanie - je to z hlediska léčby?

Léčba léků spočívá především v užívání sedativ. Jedná se o celou skupinu léků, které mohou uklidnit nebo snížit emoční stres, ale nepřispívají ke zvýšení ospalosti. Ovšem jejich účinek je poměrně mírný, takže byste neměli doufat jen na léky a neměli byste se uchýlit k uklidňovačům kvůli jejich vedlejším účinkům a nedostatku potřeb.

Mezi sedativa patří přípravky valeriánské, matka a mátou. Existují také kombinované možnosti, jako je Bechterewova směs, valokordin, Corvalol, validol.

Často se v tomto případě předepisují léky obsahující uhličitan lithný nebo malé dávky karbamazepinu, ale s tím bychom neměli spěchat kvůli jejich nepochopitelnému a někdy nepředvídatelnému účinku na některé pacienty.

Problémem je, že si lidé neuvědomují, že mají emoční poruchy. Možná jen tehdy, když zažijete vnitřní chvění a vzrušení.

Psychoterapii považujeme za nejlepší typ práce na řešení problému. Efekt přináší všechny způsoby, které přispívají k získání dovedností relaxace a povědomí. Nebylo by to zranění, které by znělo pro samotné pacienty, ale musíte se k tomuto stavu přiblížit stejně jako deprese, a to i v případě epizody samostatné hypomanie bez známky BAR. Hypomanie může být obrazně nazývána deprese s opačným potenciálem. Existují dva hlavní faktory - emoční strach a úzkost, úzkost. Pro některé lidi to všechno vypadá jako pokles nálady, zatímco u ostatních vypadá jako nárůst nálady. Podstata se však nemění. Navíc, většina případů hypomanie je pouze fáze a pak se stále sublimuje do deprese.

Léčba by proto měla být zaměřena především na úpravu nálady, vytvoření příznivého celkového emočního stavu založeného na rovnováze činnosti a pasivitě.

Léky jsou vybrány pro symptomy, ale psychoterapie musí být hlubší a zvážit především příčiny jejich vzhledu. Jsou na úrovni nesplněných potřeb. V tomto ohledu se deprese neliší od mánie a hypomanie. Osoba sama se naučí uspokojit tyto potřeby nebo bude vyučena, ale pokud se tak stane, pak zůstane malá myš nějaké nepohodlí z obrovského slona náladových poruch.

Vyvolat osobu se svými dvěma kredity, IP z našeho příkladu. Zažil sílu, aktivita nebyla nečinná a okamžitě začala řešit své problémy v tomto stavu. Bylo zřejmé, že nebyla vyřešena úroveň vytváření jejich domovů, získávání jistoty. Tato duševní nespokojenost vedla k tomu, že se snažil vyřešit vše výhradně ve hmotném pojetí - zavěšené stropy, posuvné dveře a vyhřívané podlahy. Fenomeny jsou dobré, ale přesto nikomu nepřinesly štěstí. Totéž lze říci o podnikání. Inkubátory škol "osobní efektivity" jsou pro většinu dost dobré. Lidé pevně věřili, že správným podnikáním je neustálý rozvoj podnikání, touha nezískat zisk, ale nadprůměrné zisky. I když je to podnikatel, který se zabývá opravami bytů a omítnutím stěn v domech kolektivních zemědělců. Lidé jsou zvyklí na to, že nebudou chtít víc a budou se považovat za povinnost chtít víc. Ve skutečnosti by mohlo dojít k rozporu mezi vztahem mezi touto prací a touhou uvnitř. Muž dělá, co má rád, ale to, co dělá každý. Samozřejmě, že není špatné hledat něco jiného, ​​ale střízlivě pochopit nejen vaši sílu, ale i vaše skutečné touhy.

Celá tato úzkost, aktivita a námaha se velmi snadno léčí cvičením. Chcete-li aktivitu, spustit, skákat, houpat a squatovat. Nevystavujte nerovnováhu mezi myslí a tělem. Nakonec chceme štěstí, ale nedostává manikální vytrvalost.

Mánie a hypomanie

Proč lidé ležou v mánii

Poznámka: Zaslal nám čtenář zajímavý překlad. Článek, který leží často, doprovází bipolární poruchu. Samozřejmě, toto se zdaleka nerozšíří.

Afektní poruchy v grafice

Efektivní poruchy v grafech - velké množství podrobných materiálů o typech afektivních poruch. Efektivní poruchy jsou nejen dobře známé.

Všechny typy afektivních poruch v grafice

Zdroj: Stahl, S. M. (2008). Stahlova základní psychofarmakologie: Neurovědecká základna a praktické aplikace. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment z

Studie: Nedostatek fosfolipázy vede k rozvoji mánie

Zdroj: Přesné příčiny bipolární poruchy jsou stále neznámé, ale v předchozích studiích byly zjištěny genetické faktory, které ovlivňují riziko vývoje.

Jak rozpoznat mánii v počáteční fázi bipolární poruchy a jak se tomu vyhnout?

Život s bipolární afektivní poruchou není nikdy snadný. Bohužel se často stává, že jste poslední, kdo si to uvědomil

Mania a hypersexualita

Podle organizace Sexual Health Matters je hypersexualita typickým symptomem mánie nebo hypomanie, je typická pro 25 až 80% všech

Když je šťastný, že je špatný, nebo co je hypomanie

Nevyčerpaná energie, optimismus a touha dělat spoustu věcí najednou - může být v tom něco špatného? Jak snadno rozlišovat

Susie Favor Hamilton. Rychlá holka

Rychlá holka Život v útěku šílenství Suzy Favor Hamilton Přeložil: Maria Favorskaya Prologue. Mania, ze které jsem se ještě třásla

Manické stavy

Zdroj: Manické fáze jsou 10 krát méně časté než depresivní. Manické pacienty, jejichž údržba v nemocnici je obtížné,

Maniálně depresivní nebo kruhová psychóza (kapitola z knihy V. A. Gilyarovského z roku 1954)

Kapitola z knihy "Psychiatrie" V.Gilyarovsky Vasily Alekseevich Gilyarovsky ruský a sovětský psychiatr. Narodil se v roce 1876. Vývoj teorie kruhu

Na patopsychologické struktuře manikého stavu

Publikované klinické studie jsou nepochybně užitečné jak pro psychiatry, tak pro psychology pracující na psychiatrických klinikách. Takové analýzy vždy obsahují psychologické závěry.

Rozzlobená mánie nebo schizoafektní psychóza? (Klinické hodnocení)

Analýzu provádí profesor A.G. Hoffman (17. března 2011), doktor-mluvčí M. A. Faramazov Vážení kolegové, upozorňuje vás b. Vadim M.

Diagnostika bipolární afektivní poruchy

Diagnostika bipolární afektivní poruchy (BAR) je extrémně obtížná kvůli polymorfismu kategorie bipolarity, vysoké komorbiditě charakteristické pro tuto patologii a

Léčba akutní mánie u pacientů s bipolární poruchou I.

Multicentrická randomizovaná otevřená srovnávací studie Primárním cílem studie SOLMANIA bylo porovnat účinnost kombinací valproátu / amisulpridu a valproátu / haloperidolu

Uchovávání pacientů s bipolární depresí

Osoby trpící bipolární afektivní poruchou (BAR), dokonce s odpovídající individuálně zvolenou terapií, jsou většinou v depresi. Stále

Vlastnosti terapie pro bipolární poruchy

Principy diagnostiky léčby pacienta Diagnostika hypomanie, manických a smíšených stavů je pro klinické lékaře poměrně obtížná. DSMIVTR (2000) představuje klíčové symptomy mánie

Fáze bipolární poruchy. Mania

O. Lapshin Co je to mánie? Mania je období zvýšené aktivity, síly, touhy po aktivitě, společenského postoje, optimismu, které nejsou obvykle typické

Hypomanie - co to je a jak se to projevuje?

Hypomanie - forma manického syndromu

Co je to hypomanie a jak se projevuje? Podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) je hypomanie (F30.0) mírný stupeň mánie, ale bez výrazných bludů a halucinací. Ale stále existuje tzv. Manická triáda (příznaky) manického syndromu:

  1. Neopodstatněná vnějšími faktory má příliš pozitivní náladu;
  2. Zvýšená míra duševní aktivity;
  3. Nadměrná motorická aktivita.

Kromě toho musí být všechna tři znamení současná, kombinovaná, každá z nich může mít odlišnou intenzitu. A být pozorován po dlouhou dobu. V psychiatrii jsou mírné případy manických syndromů hypomanie. Může být (podle mnoha odborníků) počáteční fáze maniodepresivní poruchy. Jádrem je afektivní porucha (porucha emočního pozadí nebo nálady).

Hypomanie - jako mírná forma mánie

Mania je vždy považována psychiatry za opačný pól depresivních poruch. Pokud je mánie zbytečně zvýšené pozadí nálady, je deprese nadměrně snížena. U mnoha pacientů se tato období střídají. Nebo se jedná o nárůst a následné snížení nálady. A jestliže mánika ve všech jejích projevech a explicitní podobě je psychotickou poruchou a vyžaduje hospitalizaci ve zvláštních institucích, pak hypomania, její různé typy, jsou charakterizovány ambulantními formami. Její příznaky nejsou tak výrazné jako u mánie, takže není psychotickou poruchou. Manias, stejně jako hypomanie, jsou rozděleny do různých typů nebo typů. V závislosti na povaze toku.

Druhy hypomanie

  • Veselý (neproduktivní). Je charakterizován nadměrně zvýšeným pozadím nálady, nadměrným veselím a výrazně optimistickým výhledem na život. Tito pacienti jsou velmi mluvení, mají tendenci k energii. Lidé jsou veselí, chtějí dělat všechno a dělat to. Mají větší túžbu po komunikaci, chtějí nové známosti.

Vytváření velkých plánů. Existuje neustálá touha jednat, něco rozhodnout, aktivovat se tvůrčí možnosti. Výkonnost na jedné straně se může zvýšit. Ale touha po akci je tak silná a touha po komunikaci je tak velká, že může získat obsesivní povahu a negativita a odmítnutí vznikají od těch kolem. Pozitivní rysy se zdají být tak akutní, že ze strany se zdají být abnormální, přinejmenším. Protože je obvykle nedostatečné prostředí. A lidem se zdá, že mohou absolutně všechno, jsou příliš přesvědčeni o svých schopnostech.

  • Rozzlobený Lidé s tímto typem hypomanie jsou většinou příliš hrubý. Nejjednodušší komentáře nebo výroky by neměly být motivovány verbální a někdy i fyzickou agresí. Pacienti jsou velmi arogantní, příliš citliví. Někdy kvůli takovým zjevným projevům hrubosti lidé ztrácejí své staré přátelství, hádají se s jejich blízkými. Ne o tom lituje. Začínají dělat zjevně nepřiměřeně vysoké nároky na druhé, rozhněvají se, jestliže ostatní nesplňují své požadavky, vstoupí s nimi do jasného konfliktu.

Chtějí, aby byly splněny všechny jejich touhy. Velmi rozzlobený, když to není možné. Současně je samokritika extrémně nízká. Všechny selhání mají tendenci vinit někdo, ale ne sami. A dělají to tak, že urazí, ponižuje a urazí lidi kolem nich.

  • Bláznivý. S touto hypománií lidé jsou neustále v posměšně hloupé náladě. Chtějí neustále vtipkovat. A nad ostatními. Jejich vtipy jsou hypertrofovány. Často se stávají urážlivými. Tito pacienti nutně potřebují publikum, aby se cítili dobře.

Navzdory tomu, že mají tendenci k "veřejnosti" a publicitě, jsou jejich postoje vůči ostatním často povrchní. Nechtějí přátelství ani zvláštní, intimní vztahy. Potřebují jen publikum pro své vtipy a "představení". Chtějí hrát úlohu jesterů, klaunů se směšnými grimasy, grimasy a výkřiky. Zpočátku se zdá, že jejich vtipy jsou vtipné, ale pak se stávají urážlivějšími, výroky jsou sarkastické a někdy ještě nebezpečnější. Pacienti jsou snadno rozptýlení, je obtížné, aby se soustředili na jeden typ aktivity.

  • Stížnost. Když je zaznamenáno nadměrné sebevědomí, hraničící s lhostejností. Lidé jsou lhostejní k selhání v podnikání. Neodpovídají na kritické poznámky příbuzných a přátel, a právě kolem. Tito lidé jsou šťastní se vším, věří, že je s nimi všechno v pořádku a nic jim neztlumí jejich náladu, užívají si života čistou duší. Stávají se neustále neaktivní, a tak je vše v pořádku.

A samy o sobě jsou absolutně a bezpodmínečně přesvědčeni, bez stínu pochybností. Produktivita jejich činností je stále nižší. Ale oni nejsou trochu v rozpacích z nich a ani ne přimět je myslet na výsledky nebo důsledky jejich nečinnosti. Někdy existují známky exacerbace biologicky jednoduchých instinktů, jako je žravost, sexuální touha, častá změna sexuálních partnerů. Častá mrzutost, krádež.

  • Psychopatické. Není vždy izolován v samostatném typu hypomanie. Má nestabilní účinek manické poruchy. Touha pracovat zde, je naopak velmi nízká nebo zcela chybí. A vše kolem dráždí pacienta. Dokonce i když něco může přilákat jeho pozornost, pacient je tím jen otráven.

Mania a hypomania - možnosti projevu (podle přírody)

  1. Fázový průběh mánie (hypomania) - charakterizovaný změnou fází pozitivní nálady negativní. A bez zjevného důvodu. Manické fáze se nahrazují dobami zdraví (podle vnějších a vnitřních znaků). A její příznaky jsou podobné příznakům cyklotime.
  2. Psychotic. Hypomanie, se zvýšeným příznakem, se může rozvinout do mánie psychotické úrovně. Když se společně s nadměrnou pohybovou aktivitou, pohybovou aktivitou, náhlými změnami nálady objeví, řeč se stane rychlým, v mnoha případech nesouvislý, nápady a myšlenky "skákají" neuvěřitelnou rychlostí.
  3. Chronické. Obvykle pochází z dětství. A to je pozorováno pouze při "účasti" schizofrenie. To může být jak na pozadí schizofrenie, tak i po schizofrenní psychóze.

Schizofrenie je skupina duševních poruch, charakterizovaná převážně zřetelnými poruchami v myšlení a vnímání světa a sebe sama.

Usiluje o činnost jako jeden z hlavních příznaků hypomanie

U všech pacientů se to projevuje různými způsoby, někdo chce dělat všechno, dělat všechno, a někdo na sebe bere jednu věc, aniž by to dokončil, a přitiskne se k něčemu jinému. Někdo začíná utrácet velké množství peněz bezúčelně a kupuje spoustu zbytečných věcí. A někteří, kteří mají příliš mnoho nápadů, nabízejí "cenné" návrhy na zlepšení výrobního procesu nebo podnikání. Chtějí udělat "průlom" ve své oblasti práce. A tento průlom musí být inovativní.

Mohou opustit svou práci, přivést ostatní k bílé-horké s jejich radou a touhou přinést něco radikálně nové v různých oblastech života. Nedostatečně hodnotí jejich sílu a schopnosti. Psychologie konceptu sebeúcty je vážně narušena. Chtějí radikálně změnit rozsah činností, věří, že mohou rychle získat jakékoliv dovednosti. Navíc jejich činnost s časem (a někdy i samým počátkem) se stává antisociálním, destruktivním.

Příčiny a léčba

Hypomanií se může objevit u endogenních onemocnění (schizofrenie, manické depresivní psychózy, vrozená epilepsie). V psychiatrii jsou endogenní ty, které mohou být zděděny, ale mohou, neznamená to, že jsou nutně přenášeny, ale možnost tohoto je vyšší v přítomnosti dědičného faktoru předispozice. Vyvíjejí se také pod vlivem exogenních, vnějších faktorů (traumatické poranění mozku, progresivní paralýza apod.).

Hypomanií může být tedy samostatnou poruchou a může být pouze pozadím nebo složkou základního onemocnění - schizofrenie. Úspěch terapie závisí na závažnosti poruchy, povaze kurzu a předepsané komplexní léčbě. Hypomanie může ovlivnit hloubku změny osobnosti různými způsoby. Terapeutický úspěch závisí také na míře změny osobnosti.

Hypomanie

Hypomanie (doslovně "pod manií" nebo "méně mánie") je stav charakterizovaný trvalou disinhibicí a společnou zvýšenou (euforickou) náladou pozadí s podrážděností nebo bez podráždění, ale obvykle méně závažná než úplná mánie. Podle kritérií DSM-V je hypomanie zvlášť odlišná od mánie, protože v tomto stavu není psychóza (vnímání věcí, které lidé v tomtéž prostředí nevnímají); mánie, podle definice DSM-V, má psychotické rysy. Charakteristické chování - extrémní energie, tlumočnost a sebevědomí, zpravidla spolu s letem tvůrčích myšlenek. 1) Zatímco hypomanické chování často vytváří výkon a vzrušení, může se stát obtížné, pokud se subjekt stane rizikovým nebo jinak nevhodným chováním. Pokud jsou manické epizody "založeny" podle závažnosti příznaků a souvisejících příznaků, je hypomanie prvním stupněm nebo prvním stupněm syndromu, kde jsou kardinální příznaky (euforie nebo podrážděnost, společenská aktivita a aktivita, zvýšená energie a snížená potřeba spánku a letu myšlenek) a) nejzřetelnější.

Etymologie

Starověký řecký lékař Hippocrates nazýval jeden z osobnostních typů "hypomanický" (řečtina: "πομαινμενοι, hypomainómenoi). 2) V psychiatrii z 19. století, kdy mánie měla rozšířenou šílenost, byla hypomania některými pojmenována pojmem "částečná šílenost" nebo monomanie. 3) Konkrétnější použití navrhl německý neuropsychiatr Emanuel Ernst Mendel v roce 1881, který napsal: "Doporučuji, s přihlédnutím ke slovu používanému Hippokratem, jmenovat ty typy mánie, které ukazují méně výrazný fenomenologický obraz" hypomanie ". Úzké operační definice hypomanie byly vyvinuty v letech 1960-1970.

Známky a příznaky

Jednotlivci v hypomanickém stavu mají sníženou potřebu spánku, jsou extrémně společenská a konkurenceschopná, mají větší energii a v jiných případech často plně fungují (na rozdíl od úplné mánie) [9].

Charakteristické vlastnosti

Zejména hypomanie se liší od mánie při absenci psychotických příznaků a bludů vznešenosti, stejně jako menší míry dopadu na každodenní fungování. 4) Hypomanie je známkou bipolární poruchy II a cyklotymie, ale může se vyskytnout také u schizoafektivní poruchy. Hypomanie je také příznakem bipolární poruchy I, jelikož se vyskytuje konzistentně, když porucha nálady kolísá mezi normální náladou (euthymií) a mánií. Někteří lidé s bipolární poruchou I mají hypomanické i manické epizody. Hypomanií může také nastat, když nálada postupuje ze stavu manikální nálady do normální nálady. Hypomanie někdy vede k tvorbě a produktivní energii. 5) Lidé, kteří mají hypertymiu nebo "chronickou hypománii", mají stejné příznaky jako hypomanie, ale tyto příznaky zůstávají po dlouhou dobu.

Souběžné nemoci

Cyklothymie, konstantní kolísání nálady, charakterizované oscilačními zkušenostmi hypomanie a depresí, které nesplňují diagnostická kritéria pro maniodepresivní epizody. Tato období se často střídají s obdobím relativně normálního (euthymického) fungování. 6) Pokud má pacient alespoň jednu epizodu hypomanie a závažnou depresi, z nichž každá splňuje diagnostická kritéria, je diagnostikována bipolární porucha II. V některých případech se depresivní epizody obvykle vyskytují v podzimním a zimním období a hypomaniakální - na jaře nebo na začátku léta, a v takových případech mluví o "sezónním obrazu" onemocnění. Bez léčby a u předisponovaných jedinců se hypomanie může vyvinout do plnohodnotné mánie, která může být psychotická, v tomto případě je bipolární porucha I správná diagnóza. 7)

Patofyziologie

Mania a hypomanie se obvykle zkoumají společně u bipolární poruchy a jejich patofyziologie je obvykle považována za stejnou. Vzhledem k tomu, že norepinefrin a dopaminergní léčiva jsou schopné vyvolat hypománii, byla navržena teorie týkající se hyperaktivity monoaminů. Teorie, která kombinuje depresi a mánii u bipolárních poruch, naznačuje, že snížení serotonergní regulace jiných monoaminů může vést k depresivním nebo manickým příznakům. Škody na pravé straně čelních a temporálních lalůček byly také spojeny s mánie. 8)

Důvody

Často lidé, kteří prodělali první epizodu hypomanie - obvykle bez psychotických znaků - mohou mít dlouhou nebo nedávnou anamnézu deprese nebo kombinace hypomania s depresí známou jako smíšený stav předtím, než se objeví manické příznaky a obvykle se to stane ve střední nebo pozdní dospívání. Vzhledem k tomu, že toto období je považováno za citově napjaté, není neobvyklé, že výkyvy nálady mohou být považovány za hormonální nebo dospívající vzestupy a pády a diagnóza bipolární poruchy může být provedena pouze před manifestací zjevné fáze maniak-hypomania. Hypomanií se může také vyskytnout jako vedlejší účinek léků předepsaných pro léčbu jiných než psychických stavů / nemocí nebo poruch nálady. V těchto případech, stejně jako v případech epizod hypomania vyvolaných léky v unipolárních depresích, může být hypomanie téměř vždy eliminována snížením dávky léku, úplným vysazením léčivého přípravku nebo přechodem na jiné léky, pokud není možné vysazení léčby (9). Hypomanií může být také způsobena výskytem mimořádně vzrušující události v situaci pacienta, například získáním značného finančního zisku nebo uznání. Hypomanie může být spojena s narcistickou poruchou osobnosti. 10)

Evoluce

Někteří věří, že hypomanie má ve skutečnosti evoluční výhodu. 11) Lidé s hypomanií jsou obvykle vnímáni jako energičtí, euforní, vizionáři, plnící se novými myšlenkami a někdy arogantní a velmi charismatickí a na rozdíl od lidí s úplnými bludy jsou dostatečně schopni koordinovaného myšlení a jednání k účasti na každodenních činnostech. Stejně jako v případě mánie existuje významná korelace mezi hypomanií a kreativitou. Osoba ve stavu hypomanie může být imunní vůči strachu a pochybnostem a má malou společenskou a sexuální inhibici. Lidé s hypomanií mají tendenci mít velmi silnou sexuální přitažlivost. Lidé Hypomaniac jsou často "duší společnosti". Mohou snadno komunikovat s cizinci, nabízet řešení problémů a užívat si třídy. Takové přínosy mohou vyvolat odmítnutí léčby, zvláště pokud symptomy nezhoršují funkci.

Diagnóza

DSM-IV-TR definuje hypomanickou epizodu jako období, které zahrnuje nejméně čtyři dny s vysokou náladou plus tři následující příznaky, NEBO podrážděnou náladu plus čtyři následující příznaky:

Léčba

Mezi léky, které jsou běžně předepsány pro léčbu hypomaniem, patří stabilizátory nálady, jako je kyselina valproová a uhličitan lithný, stejně jako atypické antipsychotika, jako je olanzapin a quetiapin. Užívání antidepresiv u lidí s bipolární poruchou může být nebezpečné, protože může vést ke zvýšení manických nebo hypomanických epizod. Pokud je stav hypomania následkem vedlejších účinků drog nebo zneužívání drog (například amfetaminy), některé sedativa, včetně benzodiazepinů, mohou někdy normalizovat hladiny nálady a energie.

Odkazy:

Podporujte náš projekt - věnujte pozornost našim sponzorům:

Hypomanie: typy onemocnění, její symptomy a léčba než nebezpečné

Hypomanie je duševní porucha, která se liší od rozvinuté manické epizody tím, že neporušuje sociální adaptaci člověka, protože nemá ve své struktuře halucinace a halucinace.

Obecný koncept

Chcete-li pochopit, co je hypomanie, stačí si vzpomenout na váš stav ve chvíli nejvyššího štěstí - při narození dítěte, v okamžiku vysvětlení lásky, při dosažení cíle. U zdravého člověka jsou takové minuty vzácné a to jsou opravdu minuty - po krátké době zmizí pocit štěstí, nahrazují každodenní obavy a praktické úvahy.

U lidí, kteří jsou v hypomanickém stavu, trvá pocit bezmračného štěstí dlouhou dobu - od 2 týdnů do 2 měsíců. Někdy místo zvýšené nálady je podrážděnost a trvá tolik.

Člověk cítí potřebu neustálé komunikace, mluvit, ale soudy a závěry jsou povrchní. V tomto okamžiku pacient snadno vytváří hypomanické souvislosti - nejen sexuální s prvními, ale také přátelskou s lidmi, kteří pro to vůbec nejsou vhodní - s bezdomovci, podvodníky, podvodníky. V tomto období je krádež snadno dosažitelná - jednoduše proto, že je to jako.

Vzrůstají všechny nálady - chuť k jídlu, potřeba alkoholu, sexualita. Spánek zkrátil, člověk cítí mimořádný nárůst síly, vynikající schopnosti.

U lidí spojených s uměním je stát charakterizován jako "tvůrčí vzestup". Ve stavu hypomanie pracoval skladatel Schumann, umělec Michail Vrubel a další. Při studiu biografií tvůrčích osob může být poznamenáno, že v průběhu deprese se jejich práce zastavila a během období hypomanie se rozkvétalo.

Hlavní příznaky

Podle ICD-10 se pro takový stav, jako je hypomanie, považuje hlavní rys nárůstu nálady nebo podrážděnosti, která není pro tuto osobu typická, trvá nejméně 4 dny.

Kromě toho musí existovat ještě 3 další znaky:

  • fyzická aktivita vyjádřená v neustálém pohybu nebo shonu;
  • promluva s urychleným tempem řeči;
  • zvýšená rozptýlení, obtížnost koncentrace;
  • zkrácený spánek;
  • zvýšená sexualita;
  • nezodpovědné chování - drobná krádež, chuligánství, veselí;
  • obeznámenost, nedostatek povědomí o sociální vzdálenosti.

Zvýšená sexualita, známost a nezodpovědné chování jsou častější než jiné, ale mohou existovat další možnosti. Zpočátku pacient dává dojem "chlápek na košili" - dokud se zřejmá abnormalita nezmění v chování.

Typy onemocnění

Hypomanií, jejíž příznaky a znaky jsou různorodé, má několik odrůd, ačkoli jsou všechny kódovány stejným způsobem - F30.0.

Pro usnadnění praktické práce existuje několik typů, i když je tato klasifikace podmíněna:

  • legrační nebo jednoduchá hypomanie - existuje jen nadměrně vzrušená nálada, chování je způsobeno emocí;
  • expanzivní nebo rozzlobená mánie - považuje za epizodu maniakálního stavu, kdy je nálada změnitelná a osoba neustále nalézá nové důvody pro nespokojenost a konflikt;
  • dobrodružné - lidské činy jsou logické, ale obecně neškodné;
  • soudní spory - pacient se považuje za nespravedlivě uražený, je z "nevýznamných důvodů" ve stavu "bojovníka za spravedlnost";
  • dysforická mánie - podrážděnost a melancholická zlomyseľnost, nepřátelství a nesnášenlivost vůči každému pacientovi čelí.

Někdy hypomanická epizoda nastává zcela atypicky, když se hypochondria mísí s euforií. S tímto průběhem onemocnění pacient nachází v sobě spoustu nemocí, obyčejných nebo exotických.

Po celou dobu, kdy pacient jde do "boje o zdraví", v němž nemá smysl. Tito pacienti se stávají stálými klienty soukromých klinik, kteří migrují z jednoho specialisty na druhého. Často je toto "zacházení" komplikováno soudními řízeními, kde je obtížné skončit.

Jaké je nebezpečí hypomanie?

Hypomanií pacienti jsou skutečným trestu pro mnoho lékařů a úředníků, protože nejsou vždy léčeni v psychiatrické léčebně. Pokud se osoba nepovažuje za nemocného a nesouhlasí s léčbou, není možné jej umístit do nemocnice. Neexistuje žádná psychóza, osoba je udržována v práci a v rodině, proto neexistují žádné formální důvody pro hospitalizaci.

Nicméně onemocnění pokračuje a může mít kdykoli podobu vyvinuté deprese nebo mánie. Organizování pravidelných léků není také možné, protože člověk se cítí šťastný, považuje se za vynikající osobu.

Hypomanie má dvě cesty rozvoje: buď podstupuje nebo se rozvíjí do psychózy. Pokud pacientova rodina spolupracuje s psychiatrem, někdy se vyloučí vážení stavu, ale je to možné jen s opakovanou léčbou. Primární hypomanií se nejčastěji přeměňují na psychózu a osoba dostává odpovídající léčbu až po hospitalizaci, někdy i povinné.

Nebezpečí takového stavu, jako je hypomanie, je také to, že člověk nemůže racionálně posoudit důsledky svých činů. Peníze získané celou rodinou se snižují, věc a šperky jsou nesmyslně oddány, společenské a rodinné vazby umírají.

Kariéra a pověst trpí nevratně. Někdy, po krátkých, ale bouřlivých zajatech, které pacient silně propaguje, se stává nemožné vrátit se na předchozí společenskou úroveň.

Příčiny vývoje

Příčiny takové poruchy, jako je hypomanie, jsou endogenní, tedy dědičné. Pokud v rodině nedojde k žádným bipolárním poruchám, pak se při nejtěžším přetížení neprochází psychóza. Ale pokud je dědičnost ohrožena, pak tyto faktory mohou vyvolat onemocnění:

  • stres;
  • pracovní přetížení;
  • hormonální změny způsobené těhotenstvím nebo menopauzou;
  • choroba štítné žlázy;
  • infekce, včetně nachlazení;
  • zneužívání kávy, čaje, energetických nápojů;
  • hladování při ztrátě hmotnosti;
  • psychostimulantní léky;
  • zneužívání alkoholu;
  • anestezie

Patogeneze hypomanie nebo mechanismus tvorby onemocnění je studována, vedoucí úlohu hrají defektní geny, které jsou vyvolány řetězcem biochemických transformací neurotransmiterů.

Diagnostika

Zkušený psychiatr zaznamená hypomanický syndrom i během rozhovoru s příbuznými pacienta, který předchází vyšetření. Manifestace jsou typické pro všechny lidi a útok má rozpoznatelné vzorce vývoje.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat stav, jako je hypomanie, lékař musí rozlišit stav pacienta od jiných onemocnění, které jsou doprovázeny příznaky podobnými hypomaniím:

  1. Hyperthyroidismus - zvýšení funkce štítné žlázy způsobuje nejen zrychlení myšlení a vysokého ducha, ale také oko-oko, zvýšení tělesné teploty, pocit chvění v končetinách a v celém těle. Pro hypertyreózu je příznak Gref, když horní víčko nemá čas na pokrytí oční bulvy pohybem dolů. Pokud máte podezření na zvýšení funkce štítné žlázy, provede se odpovídající vyšetření a léčba endokrinologem normalizuje situaci.
  2. Anorexie nebo vědomé odmítnutí jídla, je-li to zapotřebí. U anorexie nervózní je nálada často nepřiměřeně zvýšená, ale jiné projevy nuceného hladovění, zejména nedostatek hmoty a zjevný nedostatek bílkovin a energie, nezpochybňují diagnózu.
  3. Intoxikace s psychoaktivními látkami - amfetaminy, kokain, marihuana a další - je také doprovázena zvýšenou náladou a bezohledným chováním. Nicméně, tvar a velikost žáků, vegetativní nestabilita, stejně jako dostupnost detekce psychoaktivních látek v biologických tekutinách rychle potlačují všechny pochybnosti.
  4. Alkoholické intoxikace - obraz je tak typický, že je obtížné nerozpoznat tento stav. Potvrzuje diagnózu koncentrace alkoholu v krvi.

Pro autodiagnostiku můžete použít dotazníky hypomania, které jsou k dispozici ve veřejné síti. Existuje několik možností pro online testy, které naznačují určení indexu bipolarity nebo pravděpodobnosti vzniku afektivních poruch. Všichni mají různé stupnice.

Body, které přesahují střední část stupnice (například 50 bodů ze 100 možných), lze bezpečně klasifikovat jako patologické. Mělo by však být zřejmé, že testy jsou použitelné pouze pro přibližnou diagnostiku a není možné stanovit přesnou specifickou diagnózu.

Pokud se výsledek získaný několika testy ukáže být přibližně stejný a je podezřelý, je nejlepší konzultovat s lékařem, psychiatrem.

Léčba

Přísně individuální přípravky používají lithium, nízké dávky antidepresiv jsou potřeba, atypické antipsychotika, nootropika, vitamíny a posilující léky.

Psychoterapie

V akutním období se nepoužívá. Jak se stát zlepšuje, opatření směřují k překonání účinků stresu, přizpůsobení se stávající situaci a realizaci jejich skutečného místa v lidské komunitě.

Předpověď

Závisí to na délce epizody a na kvalitě remisí. Při dlouhodobém pobytu v nemocnici je zřízena skupina zdravotně postižených osob po dobu jednoho roku. V budoucnosti může být zdravotní postižení odstraněno, pokud se pacient přizpůsobí sociálně.

Prevence

Pokud je stanovena diagnóza "hypomanie", hlavní prevence je vyvolána léky, což spočívá v dlouhodobém užívání lithiových přípravků a jiných psychotropních léků. Vlastní zrušení vede k zhoršení a vážení procesu. Příznivé rodinné prostředí, práce v duši, pochopení od příbuzných a přátel také pomáhají.

Doporučení

Při nejmenším podezření na duševní chorobu byste se měli poradit s lékařem. Pokud tomu tak není, nemoc se projeví v hrubé epizodě, kterou nelze skrýt před ostatními. Bez léčby ztratí nemocná osoba svou práci, rodinu, místo ve společnosti a sebe jako osobu. Současně může včasná léčba prováděná v nemocnici za nepřetržitého dohledu zpomalit průběh onemocnění, zachovat vše, co by člověk měl mít.

Příbuzní duševně nemocných potřebují jednou a navždy pochopit, že chování pštrosů je bezvýznamné - stále nebude možné tuto chorobu skrýt a odmítnutí pomoci osobě opustí.

Autor článku: Psychiatr, psychoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Hypomanie

Hypomanie je afektivní porucha, která je mírným stupněm mánie. To se projevuje nárůstem nálady, zvýšenou společenskou schopností, tělesným a duševním výkonem, energií a aktivitou během určitého období (alespoň několik dní). Žádné psychotické příznaky.

Obsah

Obecné informace

Poruchy nálady ve V. století BC. e. byly rozděleny do melancholie a mánie (tyto termíny byly používány v jejich spisech Hippocrates).

Po roce 1896 byly všechny náladové poruchy podle konceptu E. Krepelina připisovány maniodepresivní psychózě (MDP). Koncept TIR, pokrývající jak maniodepresivní, tak depresivní poruchy nálady, zůstal v průběhu 20. století zásadní.

V 60. letech 20. století. MDP heterogenita byla zaznamenána u studií Angst, Perris a Vinokur, které izolovaly monopolární a bipolární formy této poruchy.

V roce 1976 uvedl Danner dva druhy TIR:

  • Typ I, ve kterém se střídají epizody deprese a mánie (výrazně zvýšená nálada, která způsobuje vážné narušení funkčního stavu);
  • Typ II, ve kterém se deprese střídají pouze s hypomanií (nárůst nálady, který nezpůsobuje vážné poruchy).

Podle ICD-10 přijatého v roce 1990 existují 3 stupně závažnosti mánie (hypomania, mánie bez psychotických příznaků a mánie s psychotickými příznaky).

Porucha nálady je považována za epizodu frustrace, pokud trvá asi 1 týden v případě mánie jakékoliv závažnosti.

V hypomanii se většina pacientů považuje za zdravá a nechodí k lékaři (lékaři mohou být pozorováni v souvislosti se somatickými onemocněními).

Vzhledem k tomu, že MDP u mnoha pacientů zůstává dlouhodobě nerozpoznaný a při poruchách hypomania často diagnostikují "rekurentní depresi s krátkou dobou nálady", neexistují přesné údaje o prevalenci hypomanie.

V závislosti na výskytu některých poruch produkujte hypomania:

  • jednoduché nebo zábavné;
  • podrážděný nebo rozzlobený, expanzivní.

Zaměření na poruchy osobnosti, které doprovázejí hypománii, vyvolávají hypománii:

  • Querulant (pacient se vyznačuje neodolatelnou touhou po soudních sporů, neustále bojuje za "porušení" práv);
  • dobrodružný (pacient je náchylný k dobrodružství);
  • dysforická (pacient se vyznačuje podrážděností, která je nahrazena touhou, napětím, náchylností k agresivnímu chování).

Zaměřují se na vliv hypomanie na somatopsychickou sféru, ale také rozlišují atypickou verzi hypománie - euforické hypochondrie, ve které je zvýšená nálada a nekontrolovaná aktivita zaměřena na boj proti imaginární nemoci. Pacienti s touto formou hypomanie se stěžují na neurčitou bolest a autonomní poruchy.

V závislosti na závažnosti příznaků emitují:

  • zjevná nebo čistá hypomanie;
  • skrytá hypomanie, ve které jsou její projevy vyjádřeny v vymazané podobě.

Vyzdvihuje rovněž produktivní hypomániu, která je pozorována během cyklotimu a je charakterizována plytkými poruchami cyklu spánku-bdění, zrychlením ideátorových procesů s malou distrakcí.

Příčiny vývoje

Hypomanií může být výsledkem:

  • Hormonální poruchy. Dlouhodobá zvýšená nálada a aktivita jsou pozorovány u hypertyreózy, patologie štítné žlázy, která je doprovázena zvýšením hladiny hormonů T4 a T3 současně se snížením hladiny TSH. Hypomanie může také vyvolat poporodní syndrom a menopauzu.
  • Anorexie nebo léčebné hladování. Krátké epizody poruchy hypomania se objevují jako důsledek fáze vzrušení potravy.
  • Příjem medikace (levodopa, fenamin, baclofen, captopril, bromkriptin, bromidy, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroidy, yohimbin, teturam, halucinogeny, opiáty). Epizody poruchy hypomania mohou také nastat při užívání nebo náhlém zrušení antidepresiv.
  • Zneužívání stimulantů (energetické nápoje, kokain, káva atd.).
  • Přítomnost organického poškození mozku (infekční a neinfekční původ). Efektivní poruchy jsou pozorovány u některých pacientů v akutním období onemocnění.
  • Bipolární afektivní porucha (MDP). Důvody vzniku tohoto onemocnění nejsou definitivně stanoveny, ale je známo, že dědičné faktory a stresující situace hrají určitou roli ve svém vývoji.

Patogeneze

Bez ohledu na příčinu vývoje hypomániové poruchy zahrnují její projevy poruchy v afektivní i somatopsychiatrické sféře.

Odolné vysoké nálady v kombinaci s nárůstem celkového tónu, pocitu pohody a nadměrného optimismu. Patologicky změněný vliv je doprovázen změnou sebeúcty směrem k ohavné nadsázce vlastních zásluh, přesvědčení o vlastní neomylnosti a originality se objevuje, myšlenky nadřazenosti jsou pozorovány. Neexistuje žádný subjektivní kritický postoj vůči této poruše.

Jakákoli opozice nebo námitka způsobuje podráždění a hněv, ale ve většině případů jsou tyto znaky labilní.

Rychlost myšlení u osoby s hypománií se urychluje, řeč kvůli rychlému tempu ztrácí expresivitu. Osoba je rozptýlená, ale zároveň se liší nevyčerpatelnou energií - tito pacienti vykonávají dokonce rutinní práci se zvláštním emočním povzbuzením a také realizují řadu plánů bez pochyb o jejich realismu.

Pacient má zvláštní fyzickou pohodu, doprovázenou vysokou prahovou hodnotou únavy a odolností proti stresu. Potřeba odpočinku a spánku je snížena.

V klinickém obrazu onemocnění mohou dominovat somatopsychiatrické příznaky.

Hypomanií může být vytvořena v periodicky se opakujících fázích nebo se prodlužuje.

V cyklothymických fázích je hypomanická porucha jasně vymezena v čase a vyznačuje se výrazným nárůstem nálady.

Pozdní průběh hypomanické poruchy je charakterizován přetrvávajícím postižením. Může být produktivní, ale jsou možné atypické varianty (přítomnost nadhodnocených formací, zděděné posedlosti, syndrom depresivní bolesti).

Poměrně rovnoměrný průběh hypomanické poruchy může být přerušena přechodnými somatizujícími poruchami (vegetačními krizemi, životním strachem, asténií, poruchami sebevědomí atd.).

Vzhledem k tomu, že hypomanie je nejčastěji pozorována u bipolární afektivní poruchy (BAR), je často nahrazována depresí. Hypomanie a deprese mohou rozdělit dokonce i náladové mezery, ale mohou se také průběžně sledovat.

BAR se ve většině případů vyznačuje včasným nástupem (dětství a dospívání) a chronickým průběhem.

Průběh bipolární poruchy může být:

  • remitting (epizoda - remise - epizoda);
  • s dvojitou fází (jedna epizoda je okamžitě nahrazena jinou, opačnou polaritou);
  • kontinuální (absence epizod mezi epizodami).

Kompletní euthymická remise je pozorována pouze u některých pacientů.

Průběh onemocnění se může časem zhoršovat, čímž se uvolní místo výraznějšího onemocnění (mánie). S věkem se trvání intervalů mezi epizody snižuje.

Průměrná délka epizod se pohybuje v rozmezí od 2 týdnů do 2 měsíců.

Rytmus epizod není závislá na osobě, proto pacienti s BAR trpí značnou nestabilitou a pochybnostmi. Podle WHO se BAR řadí mezi deset nejlepších nemocí, které způsobují zdravotní postižení. Navíc riziko sebevraždy s bipolární poruchou je vyšší než u monopolární deprese.

Symptomy

Symptomy hypomanické poruchy zahrnují:

  • zvýšená nebo podrážděná nálada, která trvá několik dní a není pro tuto osobu normou;
  • zvýšená tlumočnost a rychlé tempo řeči;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • snížená potřeba odpočinku a spánku;
  • rozptýlený;
  • záchvaty bezohlednosti a nelogického chování;
  • abnormální komunikační dovednosti a znalost komunikace;
  • zvýšení sexuální touhy.

Skrytá hypomanie může projevit dezinhibici v dětství a dospívání, sníženou potřebu spánku, bulimie, nymfomanií a satiriasis, stejně jako epizody zvýšené tvůrčí produktivitě, které jsou doprovázeny zkušenostmi inspirace.

Jestliže hypomanie vyvolala hormonální poruchy, ve většině případů se k výše uvedeným příznakům přidá prodloužené zvýšení teploty na 37 až 38 ° C.

Při hypertyreózii je hypomanie doprovázena také třesem a symptomem Grefe ("symptom zapadajícího slunce", ve kterém horní víčko zaostává, když se oko pohybuje dolů, takže mezi duhovkou a horním víčkem je bílý pruh).

Pravá hypomanie je doprovázena zvýšenou chutí.

Hypomanii v dětství doprovází:

  • obratnost a výrazná dezinhibace motoru;
  • impulsivnost;
  • neposlušnost a neobvyklá tvrdohlavost;
  • grimacing;
  • univerzálnost;
  • chuť k hrubým žertům;
  • potíže s usínáním;
  • ostrý nárůst instinktů a pohonů (laskavost, masturbace).

Diagnostika

Hlavními kritérii pro diagnózu je přítomnost abnormální vysoké nebo podrážděné nálady trvající nejméně 4 dny a přítomnost alespoň 3 symptomů, které zahrnují zvýšení:

  • aktivity nebo fyzické úzkosti;
  • tlumočnost;
  • rozptýlení a obtížnost soustředění;
  • společenská nebo rodinná povaha;
  • sexuální přitažlivost;
  • období intenzivity kvůli snížené potřebě spánku;
  • nezodpovědnost a přítomnost epizod bezohledného chování.

Vzhledem k tomu, že epizoda hypomania může být vyvolána různými příčinami, je nutné diferenciální diagnostiku.

Při hypertyreóze jsou hypomanické epizody doprovázeny vegetativními reakcemi, třesem, horečkou, exophthalmosem a příznakem Grefovy choroby.

Pokud byla hypomanie vyvolána fází vývoje potravy během anorexie, má pacient strach z jídla a ztrátu hmotnosti, což není typické pro bipolární poruchy.

Pokud je hypomaniacní epizoda způsobena užíváním psychoaktivních látek (amfetaminy, marihuana atd.), Špičkové alkoholy jsou doprovázeny známkami intoxikace. Pacient změní velikost žáků, dochází ke třesu a vegetativní reakci.

Hypomanie u dětí se projevuje především na úrovni psychomotorické reakce, protože v dětství jsou manické stavy více atypické než u dospělých.

V předškolním a mladším školním věku je normou veselá nálada, zvýšená aktivita a labilita nálady pod vlivem četných vnějších a vnitřních faktorů, a proto se hypomania může stavět pouze s neobvykle dlouhou euforií, která je doprovázena impulsivitou a hrubým porušením chování.

Léčba

Pokud je hypomanie způsobena hypertyreózou nebo otravou psychoaktivními látkami, je tato léčba zaměřena na odstranění těchto příčin (pomocí tyreostatických léků, chirurgické léčby atd.).

Pokud má pacient bipolární poruchu, používají se monitory nálady (stabilizátory nálady), které zahrnují:

  • Litiové přípravky (litosan, litobid), jejichž dávkování je stanoveno individuálně (maximální přípustná koncentrace lithia v krvi je 1,6 mmol / l a minimální terapeutická dávka je 0,6 mmol / l).
  • Antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramát). U těžko léčitelných případů je valproát nejúčinnější.

Antikonvulziva lze použít v kombinaci s lithiem.

V přítomnosti nespavosti jsou předepsány přípravky obsahující benzodiazepin (klonazepam, lorazepam). Vzhledem k tomu, že tyto drogy jsou návykové, jsou předepsány na krátkou dobu. V některých případech jsou předepsány sedativa (zolpidem).

Ve většině případů jsou lithiové přípravky předepsány dětem a dospívajícím.

Použití valproátu v některých případech vyžaduje lékařské lékaře, pokud je lék předepsán pacientům mladším 20 let - sůl kyseliny valproové může u mladých žen způsobit hormonální změny u dospívajících a syndromu polycystických vaječníků.

Při léčbě bipolární poruchy je třeba léky často měnit, aby se dosáhlo co nejefektivnějšího výsledku (výměna léků a změna dávky musí probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Stabilizátory nálady při bipolární poruše se užívají po dlouhou dobu (roky).

Epizoda Hypomanie je řízena lithiovými přípravky v malých a středních dávkách nebo malými dávkami karbamazepinu.

Podpora normochemické léčby by měla být prováděna v počáteční fázi léčby, protože profylaktický účinek těchto léků se vyvíjí spíše pomalu.

Vzhledem k tomu, že antidepresiva mohou způsobit zvýšenou závažnost bipolární poruchy, je třeba jejich užívání zrušit.

Pokud monitory nálady účinně nekontrolují manické symptomy, mohou být v režimu léčby zahrnuty atypické antipsychotika.

Předpověď

Při léčbě je míra rekurence epizody hypomania způsobená bipolární poruchou přibližně o 50% během jednoho roku kvůli porušení režimu stabilizátorů nálady a nedostatečné povědomí pacienta o chronické povaze onemocnění.

Riziko výkyvy nálad v BAR typu II je 5-10%.

Prevence

Prevence vzniku hypomaniakálního stavu spočívá v včasném postoupení lékaře a pravidelném užívání léků stabilizujících náladu.

Kromě Toho, O Depresi