Léčba ADHD s léky

Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti je neurodegenerativní onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. V tomto případě je nutná nejen behaviorální terapie, ale i léky. Léčba léků se může nejen zbavit známky patologie, ale také zcela překonat.

Sedativa

Pokud je dítě hyperaktivní, léky se sedativním účinkem jsou nejúčinnější. Ve většině případů dělají děti následující schůzky.

Glycin

Jedná se o aminokyselinu, která poskytuje emoční úlevu. Během léčby se hyperaktivní dítě uklidní. Díky Glycine se spánku malého pacienta normalizuje a práce mozku se také zlepšuje.

Použití drogy se doporučuje v případě nedostatečné sociální adaptace, nízkých duševních výkonů, agresivity, vegeta-tovních poruch.

Nespornou výhodou drogy je minimální počet kontraindikací. Je zakázáno užívat pouze tehdy, pokud jste přecitlivělí.

Citral

Léčba má antiseptický, protizánětlivý a analgetický účinek. Doporučuje se používat k léčbě onemocnění u dětí předškolního věku. Výroba léků se provádí ve formě zavěšení, což umožňuje jejich použití v dětství. Používání drog je přísně zakázáno v případě přecitlivělosti.

Pantogam

Patří do kategorie nootropních sedativních léků, které mají antikonvulzivní účinek. To je důvod, proč je používán k léčbě hyperaktivity v obzvláště obtížných případech.

Během doby užívání léků je zajištěna aktivace duševní aktivity a fyzického výkonu. Lék se používá pro léčbu ADHD, stejně jako pro potírání hyperkinetických poruch. Tablety by měly být užívány pro děti 1-6 měsíců. Dávkování určí lékař podle věkových charakteristik. Pokud jste přecitlivělí, je přísně zakázáno užívat sedativa.

Uklidňující prostředky předepsané malým dětem se zvýšenou vzrušivostí. Používají se nejen k uklidnění dítěte, ale také k odstranění příznaků onemocnění.

Psychostimulanty

K léčbě onemocnění u dětí se doporučuje použití psychostimulantů. Ritalin

Jedná se o non-amfytamino-psychotropní lék, který je určen k léčbě hyperaktivity u dětí.

Účinek léku je zaměřen na snížení hyperaktivity a impulzivity. Během doby užívání drogy se dítě soustředí. S pomocí léků je zajištěno zlepšení chování a také celková kvalita života dítěte. Nevýhodou léčby je to, že musí být přijato v souladu s dávkou stanovenou lékařem. V opačném případě budou pozorovány nežádoucí účinky.

Exedrinu

Lék je založen na kyselině acetylsalicylové a psycholeptice. To je důvod, proč je lék dobře tolerován dětmi. Nevýhodou tohoto léku je přítomnost velkého množství kontraindikací ve formě hypersenzitivity, beriberi, glaukomu, koronárních onemocnění srdce atd. Droga je povolena pouze v dospívání, pokud je dítě staré 15 let.

Psychostimulanty se často používají k léčbě ADHD. S pomocí těchto léků je stav malého pacienta stabilizován a jeho mozek a fyzická aktivita je aktivována.

Nootropika

Pokud je hyperaktivita diagnostikována u dětí, doporučuje se užívat léky, které mají nootropní účinek. Lékaři doporučují:

Piracetam

Lék je doporučen pro hyperaktivitu, protože pomáhá zvýšit syntézu dopaminu v mozku. Léčba má pozitivní vliv na metabolické procesy v mozku.

Pokud je dítě náchylné k alergickým reakcím, nedoporučuje se užívání léků. Také léčivo je kontraindikováno při diabetes mellitus a selhání ledvin. Lék má nevýhody ve formě vedlejších účinků - průjem, zácpa, nevolnost, zvracení, záchvaty atd.

Noopept

Široce používaný z poruchy pozornosti, charakterizované přítomností neuroprotektivního účinku. S pomocí léků poskytuje lepší paměť, stejně jako schopnost učit se.

Během užívání léčiva se zvyšuje odolnost mozkové tkáně vůči nejrůznějším negativním dopadům. Výhodou léčby je absence syndromu abstinence. Používání drog je povoleno od 18 let. Pokud jsou k dispozici vhodné údaje, může lékař předepsat lék v mladším věku.

Fenotropil

Patří do kategorie nootropik, které mají psychostimulační vlastnosti. Díky tomuto léku poskytuje plnou interaktivní aktivitu mozku. Také lék má sedativní vlastnosti.

Jedinou kontraindikací užívání drogy je individuální intolerance. Vzhledem k tomu, že účinek léčiva na tělo dítěte není definován, nedoporučuje se ho používat. Léčba je povolena pouze po konzultaci s lékařem.

Seznam nootropních léků je poměrně velký. Pacientům se doporučuje používat Semax, Bilobil, Cerebrolysin atd. Výběr určitého léku je prováděn pouze lékařem.

Vitamíny

Existuje celá řada léků pro léčbu ADHD. Docela často jsou pacientům předepsány komplexy vitamínů, které pomáhají posilovat imunitní systém a stabilizovat chování dítěte.

Thiamin Chloride-Darnitsa

Je to ve vodě rozpustný přípravek syntetického původu. Lék je charakterizován dobrou adsorpcí. Je určen k léčbě nedostatku vitaminu, stejně jako k poruchám mozku a nervové aktivity. Přípravek se nedoporučuje užívat v případě alergických onemocnění, nedostatku vitamínu a přecitlivělosti na složky.

Vitamin A

Jedná se o vitamín rozpustný v tucích, který se doporučuje pro léčbu ADHD, avitaminózy, onemocnění nervového systému atd. Léčba léků by měla probíhat pouze po předchozí konzultaci s lékařem. V opačném případě může dojít k výskytu nežádoucích účinků ve formě hypervitaminózy.

Vitamínová terapie je docela účinná při léčbě ADHD. Léky by měly být předepsány pouze lékařem po provedení příslušných vyšetření a stanovení nedostatků vitaminů.

Noradrenalinové léky

Pro léčení patologického procesu se často používají noradrenalinové léky. Norepinefrin Hydroarthat

Použití drogy se doporučuje dětem ve velmi vzácných případech. S ním aktivuje práci srdce, mozku a nervového systému. Nevýhodou tohoto léku je možnost vzniku nežádoucích účinků ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, zimnice, tachykardie. Takový nežádoucí účinek je diagnostikován pouze s příliš rychlým podáváním léčiva.

Digitalis

V dětství nemusí léčivo přinést požadovaný výsledek, takže se používá ve velmi vzácných případech. Pokud je dítě diagnostikováno s labilní hladinou vápníku v séru, doporučuje se používat léky co nejdůvěrněji.

ADHD je obtížná diagnóza, která vyžaduje kompetentní přístup k léčbě. Léčiva lze použít k léčení patologie. Volbu některých léků provádí doktor pouze po vhodné diagnóze a konzultaci s lékařem, což eliminuje možnost nežádoucích účinků.

Používání drog k hyperaktivitě u dětí

Možnost použití drogy na hyperaktivitu u dětí je občas zpochybňována. K pochopení je nutné určit samotný pojem syndromu hyperaktivity.

Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti je porucha vyšší nervové aktivity, která se často objevuje u malých dětí. Vyvolání vývoje tohoto stavu u dítěte může způsobit komplikace během těhotenství nebo během porodu.

Hyperaktivní dítě má velké obtíže soustředit se a má potíže s ovládáním jeho chování. To je způsobeno tím, že nervový systém dítěte sotva zpracovává příchozí informace. Zároveň přesvědčování a trest prakticky nefungují - hyperaktivní dítě zůstává impulzivní a neklidné.

Jak léčit hyperaktivitu u dětí

Hlavní přístup k léčbě dětí s deficitem pozornosti a hyperaktivity by měl být komplexní a měl by obsahovat jak léky, tak pedagogickou a psychologickou korekci.

S pomocí nootropních a metabolických léků má dítě možnost lépe se přizpůsobit každodennímu životu. Abyste si mohli vybrat správnou dávku léku, musíte se poradit s odborníkem.

Léčiva mají následující terapeutické účinky:

  • Snížená impulsivita a excitabilita v reakci na vnější podněty.
  • Zlepšit schopnost učit se a soustředit se.
  • Zvyšte výkon.
  • Zlepšení asimilace vzdělávacích materiálů a rozvoj nových dovedností.
  • Chování dítěte se stává řádnějším a aktivnějším.
  • Zlepšení koordinace pohybů včetně jemných motorických dovedností.

V západních zemích je léčba hyperaktivity u dětí praktikována s pomocí léků ze skupiny psychostimulantů. Nicméně tyto léky mají velké množství vedlejších účinků. Velmi často je léčba takovými látkami doprovázena vývojem nespavosti, psychomotorického agitovanosti a bolesti hlavy. U nás není taková léčba dětí praktikována. V ruské pediatrické a neurologické praxi je léčba dětí užívána nootropními léky více akceptována.

Tato skupina zahrnuje léčivé látky, které mají pozitivní vliv na vyšší integrační funkce mozku.

Volba léčivé látky závisí na převládajícím syndromu u konkrétního malého pacienta. Pokud je první místo u dítěte rozptýlenou pozorností, lze dosáhnout většího účinku použitím nootropních léků. Mezi tyto léky patří Cortexin, Gliatilin, Encephabol.

Pokud je vedoucím syndromem hyperaktivita a dezinhibace, léčba se provádí hlavně pomocí derivátů kyseliny gama-aminomáselné. Mezi tyto léky patří Pantogam a Phenibut. Ovládají inhibiční funkce v mozku.

Předepsat takové léky by měl pouze neurolog nebo dětský psychiatr. Neměli byste se pokusit předepisovat léčbu dětí sama.

Léčba Gliatilinem

Gliatilin je lék, který patří do třídy neuroprotektiv. Široce používaný v léčbě ADHD a dalších onemocnění mozku organické a funkční povahy.

Farmakologickým účinkem je obnovení metabolických procesů a normalizace průtoku krve v mozkové tkáni. Vzhledem k účinkům přípravku Gliatilin se zlepší vodivost v tkáních mozkové kůry.

U lidí se Gliatilin rozpadá na dvě hlavní účinné složky, glycerofosfát a cholin.

  1. Cholin se podílí na syntéze neurotransmiterního mediátoru - acetylcholinu. Díky této účinné látce se výrazně zvyšuje rychlost přenosu nervových impulzů a výměna informací mezi tkáněmi a nervovými buňkami.
  2. Složení buněčné membrány neuronů zahrnuje fosfolipidy. Hlavní složkou těchto látek je látka glycerofosfát. Výrazně zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním vnějším faktorům.

Díky účinkům přípravku Gliatilin se obnovují funkce mozku, které jsou narušeny v důsledku hypoxie a zvyšují se kognitivní schopnosti dítěte, koncentrace pozornosti a vytváření nových dovedností.

Gliatilin v dětské praxi

Navzdory skutečnosti, že v příručkách a návodech k použití nejsou k dispozici údaje o možnosti léčby dětí tímto lékem, domácí pediatři a neurologové mají obrovské pozitivní zkušenosti s léčbou menších pacientů s těmito nemocemi:

  • Důsledky poranění porodů a organických mozkových chorob.
  • Zpožděný mentální a psychomotorický vývoj.
  • Syndrom hyperaktivity s nedostatkem pozornosti.
  • Známky autismu raného dětství různých původů.

U dětí do 2 let je léčivo indikováno v injekční formě. Léky určené pro starší děti jsou podávány ve formě želatinových kapslí. Obvykle probíhají injekční postupy od 10 do 15 dnů. Při předepisování léku v průběhu léčby by měla být od 1 do 3 měsíců. Lékař určuje dávku na základě věku a tělesné hmotnosti pacienta.

Jedinou kontraindikací pro jmenování této léčivé látky je možná individuální citlivost na její složky. Pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky, jako je nevolnost, dávkování léku může být poněkud sníženo. Pokud se objeví vyrážka na urtikárii, přestanete užívat léky a vyhledejte pomoc specialisty.

Na farmaceutickém trhu existují léčiva s podobnými vlastnostmi a účinnou látkou, avšak s jiným obchodním názvem. Nicméně, pouze lékař může nahradit drogu.

Léčba kortexem

Cortexin patří do skupiny nootropních léků a stimuluje metabolické procesy v mozkových tkáních. Používání tohoto léčiva přispívá ke zlepšení vyšších mentálních funkcí. To dítěti umožňuje zvýšit jeho schopnost učit se a vstřebat více nových informací.

Cortexin dokonale chrání mozkovou tkáň před účinky hypoxie a různých druhů toxinů. Zlepšení funkcí nervového systému umožňuje neuronům mozku obnovit se mnohem rychleji po nepříznivých vnějších vlivech.

Použití tohoto léčiva pomáhá obnovit strukturu a funkci neuronů po stresu. Tento lék navíc potlačuje nadměrnou patologickou aktivitu neuronů a má antikoagulační účinek.

Tím, že potlačuje proces peroxidace lipidů, Cortexin pomáhá neuronům lépe přežít v situaci hypoxie.

Je pozoruhodné, že děti během léčby přípravkem Cortexin začnou mluvit a pamatovat si na nový materiál mnohem lépe. Dítě je řeč plynulejší. Možná zmizení koktání.

Další účinek je obsažen v léčivé aminokyselině glycin. Lék je vyráběn pouze ve formě lyofilizovaného prášku, který se ředí a injektuje intramuskulárně. Nejlepší je udělat injekci v oblasti ramen. U dětí mladších šesti měsíců je svalová hmota malá, takže injekce se dělají do přední strany stehna. Nejlepší je udělat tuto injekci ráno od 7 do 8 hodin. Tím se zabrání velkému počtu vedlejších účinků, které látka může způsobit.

Je třeba si uvědomit, že prášek s úvodem způsobuje znatelnou bolest, takže je lepší zředit roztok léku Novocain nebo Lidocaine, který má pokojovou teplotu. Pokud však dítě má alergickou reakci na lokální anestetikum, je léčivo zředěno destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem.

Připravený zředěný lék by neměl být skladován - musí být zadán okamžitě a v plné výši.

Celý léčebný kurs trvá 10 dní. Po šesti měsících je možné je opakovat, pokud je to nutné.

Dávka léku závisí na věku dítěte a hmotnosti jeho těla. Pokud dítě váží více než 20 kg, činidlo se podává v dávce vypočtené pro dospělou osobu. Pro kojence a ty, kteří váží méně než 20 kg, existuje zvláštní tabulka pro výpočet dávkování.

Neměli byste se odchýlit od schématu předepsaného lékařem a pokusit se nezávisle měnit trvání léčby nebo dávkování.

Lék můžete vstoupit i za přítomnosti nachlazení - to není kontraindikace. Lék jde dobře s antipyretiky. Existuje dokonce i názor, že na pozadí administrace Cortexinu se dětský organismus rychle a účinněji vyrovná s nachlazením.

Pantogamové tablety a sirup

Pantogam - léčivo založené na kyselině gama-aminomáselné. Tato látka řídí procesy inhibice v mozku. Vyrábí se ve formě sirupů nebo tablet pro perorální podání.

Lék můžete užít 30 minut po příštím jídle. Nepoužívejte léky v noci - mohou se vyskytnout problémy s usínáním dítěte. Dávkování je předepsáno neurológem, v závislosti na věku dítěte.

Doba léčby může být od několika měsíců do šesti měsíců. Poté se doporučuje provést přestávku po dobu 3-6 měsíců, po které se v případě potřeby může kurz opakovat.

Ke zlepšení účinků užívání léku lze použít komplexní léčbu. Při užívání léků je zaznamenáno snížení známky úzkosti nebo hyperaktivity dítěte, zvyšuje se vytrvalost a zvyšuje se schopnost koncentrace pozornosti. Dále lék ovlivňuje patologickou aktivitu mozkových neuronů a má antikoagulační účinek.

Léky pro ADHD (hyperaktivita a syndrom nedostatku pozornosti)

Jste vy a vaše dítě léčené pro pilulky s ADHD?

Přeloženo a upraveno se souhlasem HelpGuide International, originálního článku.
Autoři: Robinson L., Smits M., Sigal J., Ph.D. vědy
Překlad: Igor Bronin, psychoterapeut
Publikováno v prosinci 2017

Léky pomáhají snižovat příznaky hyperaktivity, nepozornosti a impulzivity u dětí a dospělých s ADHD. Nicméně jejich použití je spojeno s vedlejšími účinky a riziky - a rozhodně nejsou jedinou možností léčby. Ať už jste rodič nebo pacient, je důležité zjistit fakta o lécích z ADHD, abyste byli schopni činit informovaná rozhodnutí o tom, co je nejlepší pro vás a vaše dítě.

Léčba ADHD: Co potřebujete vědět

Nejen, že se rozhoduje o lécích na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD, dříve známá jako ADD), ale "domácí úkoly" pomohou. První věc, kterou je třeba pochopit, je, co přesně dělají léky s ADHD a co nedělají. Tablety ADHD mohou pomoci zlepšit schopnost soustředit se, řídit impulsy a naplánovat a dokončit úkoly. Neexistuje však žádná magická pilulka, která by opravila všechny problémy nebo obavy vašeho dítěte. Dokonce i když léky fungují, dítě s ADHD i nadále zápasí s zapomnětlivostí, emocionálními problémy a sociálním vyloučením a dospělým s dezorientací, rozčarováním a problémy ve vztazích. Proto je tak důležité provést změny ve vašem životním stylu, které zahrnují pravidelné cvičení, zdravou výživu a spánek.

Léčba ADHD neudržuje léčbu. Zbavují symptomy, když je užíváte, ale jakmile přestanete, příznaky se vrátí. Také tablety s ADHD pracují pro některé lidi lépe než pro ostatní. Někteří lidé mají velmi silná vylepšení, zatímco jiní z nich nedostávají mnoho výhod. Vzhledem k tomu, že každá osoba reaguje svým způsobem a nepředvídatelně na léky proti ADHD, jejich použití by mělo být vždy individualizováno a přizpůsobeno pro konkrétní osobu. Také vyžaduje pečlivé sledování od lékaře. Když nejsou účinky léků s ADHD pozorně sledovány, stávají se méně účinnými a nebezpečnějšími.

Stimulanty pro ADHD

Stimulanty jsou nejčastějším typem léků předepsaných pro poruchu pozornosti. Pro ně existuje největší množství údajů o léčbě ADHD a většina studií naznačuje jejich účinnost. Třída stimulantů zahrnuje široce používané pilulky, jako jsou Ritalin, Adderal a Dexedrin.

Předpokládá se, že mechanismus stimulantů je spojen se zvýšenou hladinou dopaminu v mozku. Dopamin je neurotransmiter spojený s motivací, potěšením, pozorností a pohybovou aktivitou. Pro mnoho lidí s ADHD zvyšují stimulační léky svou schopnost soustředit se a soustředit se, přičemž snižují příznaky hyperaktivity a impulsivity.

Stimulanty pro dlouhodobé a krátkodobé akce

Stimulanty pro ADHD jsou předepsány v různých dávkách: dlouhodobě působící a krátkodobě působící. Krátkodobé stimulátory dosahují nejvyšší účinnosti během několika hodin a musí být užívány 2-3krát denně. Dlouhodobě působící stimulátory - nebo stimulátory s prodlouženým uvolňováním - potřebují 8-12 hodin a obvykle se užívají jednou denně.

Často jsou preferovány dlouhodobě působící stimulanty, protože lidé s ADHD mají často problémy se zapamatovat si, jestli užívali pilulky. A užívání pouze jedné tablety denně výrazně zjednodušuje situaci.

Časté nežádoucí účinky stimulantů

  • Pocity neklidu a nervozity
  • Obtížnost zaspávání
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolení hlavy
  • Žaludeční rozrušení
  • Podrážděnost, změny nálady
  • Závratě
  • Srdeční búšení
  • Svalové tikety
  • Depresivní

Stimulanty mohou také způsobit změny v osobnosti. Někteří lidé se odcizují, apaticky, nepružně, méně spontánní a méně mluvití. Jiné se projevují příznaky obsedantně kompulzivní poruchy. Vzhledem k tomu, že stimulanty zvyšují krevní tlak a srdeční frekvenci, mnoho odborníků má obavy ohledně užívání těchto léčiv po dlouhou dobu.

Problémy s bezpečností při užívání stimulantů

Vedle možných vedlejších účinků existují další otázky bezpečnosti spojené s užíváním stimulantů z ADHD.

  • Dopad na vývoj mozku. Dlouhodobý účinek léčiv ADHD na mladé, vyvíjející se mozky ještě nebyl studován. Někteří vědci vyjádřili obavu, že užívání tablet, jako je Ritalin pro děti a dospívající, může narušit normální vývoj mozku.
  • Problémy se srdečním systémem. Bylo zjištěno, že stimuly pro ADHD způsobují náhlou smrt u dětí a dospělých kvůli srdečním chorobám. American Heart Health Association doporučuje, aby každý člověk, včetně dětí, byl vyšetřen srdcem před podáním stimulantů. Doporučuje se elektrokardiogram, pokud člověk předtím měl problémy se srdcem.
  • Psychiatrické problémy. Stimulanty pro ADHD mohou vyvolat exacerbaci příznaků krutosti, agrese, úzkosti, deprese a paranoie. Osoby s osobní nebo rodinnou anamnézou sebevraždy, deprese nebo bipolární poruchy jsou zvláště vysoce rizikové a proto by měly být ještě podrobněji sledovány účinky stimulantů.
  • Možné zneužití. Zneužívání stimulantů je rostoucí problém, zejména u mladistvých a mladých dospělých. Vysokoškolští studenti je berou na to, aby zkoušeli lépe. Jiné léky se používají, protože přispívají ke snížení hmotnosti. Pokud vaše dítě užívá stimulanty, ujistěte se, že nikomu nedá své pilulky ani je neprodává.

Stimulace ADHD se nedoporučují v případech:

  • Jakékoli srdeční problémy nebo srdeční onemocnění
  • Vysoký krevní tlak
  • Hyperióza
  • Glaukom
  • Vysoká úzkost
  • Příběhy zneužívání drog

Červené vlaječky při užívání stimulantů

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud vy nebo Vaše dítě ucítíte některý z následujících příznaků při užívání stimulantů pro ADHD:

  • Bolest na hrudi
  • Mělké dýchání
  • Mdloby
  • Vidět nebo slyšet, co tam opravdu není.
  • Podezření nebo paranoia

Neindukující léky pro ADHD

Kromě tradičních stimulantů existuje několik dalších typů léků používaných k léčbě ADHD, včetně Straterru - atypického antidepresiva - a některých léků na krevní tlak.

Stterra

Straterra, známá také pod svým běžným názvem Atomoxetin, je jediným nesimulantním léčivem oficiálně schváleným ve Spojených státech pro léčbu ADHD. Na rozdíl od stimulantů, jejichž účinek je spojen s dopaminem, Straterra zvyšuje hladinu norepinefrinu, dalšího mozku.

Stterra trvá déle než stimulační léky. Jeho účinnost trvá déle než 24 hodin, což je dobrá příležitost pro lidi, kteří mají problémy s probouzením. Vzhledem k tomu, že lék má některé antidepresivní vlastnosti, je také nejběžnějším výběrem pro osoby, které prožívají depresi a úzkost. Dalším přínosem je to, že nezhoršuje svalové tikety a Tourettův syndrom.

Na druhé straně, Stterrara není v léčbě příznaků hyperaktivity tak účinná jako stimulující léky.

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Stterra patří:

  • Ospalost
  • Bolení hlavy
  • Závratě
  • Bolesti břicha nebo poruchy trávení
  • Nevolnost a zvracení
  • Mood Swing

Stterra může také způsobit nespavost a ztrátu chuti k jídlu, ale tyto vedlejší účinky jsou častější u stimulantů.

Jiné možnosti léku

Následující léky se někdy používají k léčbě poruchy pozornosti, ačkoli nebyly pro tento účel schváleny ve Spojených státech. Měly by být vzaty v úvahu pouze tehdy, když stimulanty nebo Statterra selhaly.

  • Léčba krevního tlaku v léčbě ADHD. Některé léky na krevní tlak lze použít k léčbě ADHD. Mezi varianty patří klonidin (Catapres) a guanfacin (Tenex). Ale zatímco tyto léky mohou být účinné z hyperaktivity, impulzivity a agrese, jsou méně užitečné, pokud jde o problém pozornosti.
  • Antidepresiva pro ADHD. Někteří lidé, kteří trpí jak ADHD, tak depresí, jsou předepsány určité antidepresiva, které se zaměřují na mnoho různých neurotransmiterů v mozku. Wellbutrin, také známý běžným názvem bupropion, je nejčastěji používán. Velbutrin se zaměřuje jak na norepinifrin, tak na dopamin. Další možností je tricyklická antidepresiva.

Stterra riziko sebevraždy u dětí

Stterra může způsobit zvýšené množství sebevražedných myšlenek a touhu spáchat sebevraždu u některých lidí. To platí zejména u dětí a mladých dospělých s bipolární poruchou a depresí, kteří mají také ADHD.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud vaše dítě vykazuje příznaky nervového vzrušení, podrážděnosti, myšlenek nebo akcí spojených se sebevraždou nebo jiných neobvyklých změn v chování.

Jak se rozhodnout, zda užívat léky pro léčbu ADHD nebo ne

Dokonce i když jste vyzbrojeni všemi fakty, rozhodování o tom, zda užívat léky pro léčbu ADHD, není vždy snadné. Pokud si nejste jisti, věnujte čas řešením. Udělejte si čas na zvážení všech možností. A pokud je lék určen pro dítě, ujistěte se, že je také zapojen do rozhodnutí.

Nejdůležitější věcí je důvěřovat vašim instinktům a dělat to, co máte pocit, že je správné. Nedovolte, aby někdo - ani terapeut, ani třídní učitel - nevyvíjeli tlak na dítě, pokud jde o léky, pokud se kvůli němu necítí dobře. Pamatujte, že léky jsou jednou z možností léčby. U malých dětí by léčba měla být pod zvláštní péčí jako poslední pokus, nikoliv jako hlavní postup léčby.

Otázky k dotazování specialisty na ADHD

Konzultace s odborníkem na ADHD nebo zkušeného psychiatra vám pomůže pochopit výhody a nevýhody léků. Zde je několik otázek, které se můžete zeptat:

  • Jakou léčbu ADHD doporučujete?
  • Mohou symptomy být zvládnuty bez léků?
  • Jaké léky doporučujete a jaké jsou jejich vedlejší účinky?
  • Jak účinné jsou léky pro léčbu ADHD?
  • Jak dlouho by měly být léky užívány během léčby?
  • Jak učinit rozhodnutí o zastavení léčby?

Pro rodiče: užitečné otázky o lécích pro ADHD

Při rozhodování o tom, zda dítěti dávat ADHD pilulky, Jerome Schultz, Cand. Dr. Sc., Specialistka na ADHD, říká, že je třeba nejprve řešit následující problémy:

  • Pomáhají vaše dítě, které souvisí s jinými než drogovými přístupy? Například uspokojivost, hluboké dýchání a techniky jógy často pomáhají dětem s ADHD.
  • Byly nějaké pokusy ve škole, aby naučily dítě být pozornější a méně aktivní?
  • Jaký je základ rozhodnutí o léčbě dítěte léky? Je to výsledek sledování chování dítěte po dlouhou dobu a za jiných okolností, jako je školní a domácí?
  • Za jakých podmínek se dítě projevuje tím nejlepším způsobem? Rybaření s strýcem nebo hraní videohier? Pomozte lékaři pochopit, jak komplexní nebo lokální je problém.
  • Má vaše dítě jiné nemoci, které mohou být zmateny hyperaktivitou? Děti, které byly vystaveny chemickým látkám nebo mají nediagnostikované poruchy učení, stejně jako osoby s úzkostnou poruchou, mohou mít podobné chování.

Zdroj: Rodinná vzdělávací síť

Jak se rozhodnout, zda užívat léky pro léčbu ADHD nebo ne

Léčba poruchy pozornosti je nejen setkáním s lékaři a léky. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste pomohli sobě nebo vašemu dítěti a vyzývali ADHD, aby vedl klidnější a produktivnější život. Pomocí správných rad a nástrojů můžete sami vyřešit mnoho příznaků ADHD. Dokonce i když se rozhodnete užívat léky, zdravé životní zvyky a další strategie pomoci vám pomůže snížit dávkování.

  • Cvičejte pravidelně. Školení je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit příznaky ADHD. Fyzická aktivita přispívá k tvorbě dopaminu mozkem, norepinefrinu a serotoninu - to vše ovlivňuje zaměření a pozornost. Vyzkoušejte chůzi, bruslení nebo snowboarding, pěší turistiku, tanec nebo sport. Povzbuzujte své dítě, aby odložilo videohry a hrálo venku.
  • Jezte skvěle. Zatímco strava není příčinou ADHD, ovlivňuje náladu, hladinu energie a příznaky. Nastavte si pravidelné pokrmy a občerstvení. Přidejte více omega-3 mastných kyselin do vaší stravy a ujistěte se, že dostanete dostatek zinku, železa a hořčíku.
  • Spíte dost. Pravidelný, vysoce kvalitní spánek bude způsob, jak zlepšit příznaky ADHD. Jednoduché změny v každodenních návycích budou mít za následek lepší noční odpočinek. Nastavte si čas, kdy budete jít spát a držet se. Vyhněte se kofeinu pozdě odpoledne.
  • Zkuste psychoterapii. Specialisté v oblasti ADHD vám pomohou s vaším dítětem naučit se novým schopnostem vyrovnávat se symptomy a změnit návyky, na nichž je tento problém založen. Někteří terapeuti se zaměřují na zvládání stresu a hněvu nebo na kontrolu impulzivního chování, zatímco jiní učí, jak spravovat čas, zlepšovat organizační schopnosti a zvyšovat vytrvalost při dosahování cílů.
  • Udržujte pozitivní výhled. Pozitivní výhled a zdravý rozum jsou vaši nejlepšími přáteli při léčbě ADHD. Když jste v dobrém stavu, budete pravděpodobněji schopni vyhovět vašim potřebám a potřebám vašeho dítěte.

Samotné drogy nejsou pro ADHD dost

Pokud se rozhodnete užívat léky na léčbu ADHD, je důležité užívat léky podle předepsané dávky. Postupujte podle pokynů lékaře a lékárníka, abyste maximalizovali účinnost léků pro ADHD a minimalizovali nežádoucí účinky a rizika. Níže uvádíme několik bezpečnostních pokynů:

  • Dozvíte se vše o předepsaných lécích. Patří sem možné nežádoucí účinky, jak často by měly být podávány tablety, varování a preventivní opatření, látky, kterým je třeba se vyvarovat, jako je lék proti kašli.
  • Buďte trpěliví. Výběr správných léků a dávkování je výsledkem "pokusu a omylu". Budou vyžadovány experimenty, stejně jako otevřená a čestná komunikace s lékařem.
  • Začněte malý. Vždy je nejlepší začít s malou dávkou. Cílem je najít nejnižší dávku, která zmírňuje příznaky u vás nebo vašeho dítěte.
  • Sledujte účinek tablet. Věnujte pozornost účinku léků na vaše emoce a chování nebo na vaše dítě. Sledujte všechny nežádoucí účinky a zjistěte, jak dobře fungují léky ke snížení příznaků.
  • Pomalu se vzdej. Pokud vy nebo vaše dítě chcete přestat užívat tento lék, požádejte lékaře, abyste dostali doporučení pro postupné snížení dávky. Náhlé přerušení užívání tablet může vést k nežádoucím abstinenčním příznakům, jako jsou podrážděnost, únava, deprese a bolesti hlavy.

Mluvení s dítětem o lécích na léčbu ADHD

Mnoho dětí a dospívajících s ADHD neužívá léky správně - ani přestat užívat je bez rozhovoru s rodiči nebo lékařem - takže pokud vaše dítě užívá léky, ujistěte se, že rozumí tomu, jak to udělat správně a proč musíte dodržovat předepsaný plán.

Povzbuďte své dítě, aby přišel s otázkami a obavami ohledně léků. To vám umožní vyřešit problém společně a najít správné možnosti léčby. Je také důležité si uvědomit, že léky na léčbu ADHD by neměly mít na dítě dychtivý účinek, jeho energetickou hladinu, zvědavost a nadšení. Dítě se musí stále chovat jako dítě.

Jak sledovat účinek léčiv ADHD na dítě

Zde je seznam otázek, které si můžete položit, když dítě zahájí léčbu, změní dávkování nebo začne užívat jiné léky.

  • Léky mají pozitivní vliv na náladu a chování dítěte?
  • Myslíte si, že dávka nebo typ léku funguje? Dítě považuje dávkování nebo léky za práci?
  • Mám dávku zvýšit nebo snížit? Jaké změny nastaly v konkrétním chování, které vedly k závěru, že léky by měly být znovu hodnoceny?
  • Má dítě nějaké vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, bolesti žaludku, únava nebo ospalost, nebo v případě Stterry jsou sebevražedné myšlenky? Jaká je pravděpodobnost, že tyto nežádoucí účinky přetrvávají? (Zeptejte se svého lékaře.) Nežádoucí účinky vyvažují pozitivní účinky léků?
  • Má vaše dítě pocit, že některé léky nebo dávky přestaly pracovat?

Zdroj: Od chaosu k uklidnění: Efektivní Rodičovství náročných dětí s ADHD a ostatní problémy s chováním, Janet E. Heininger a Sharon K. Weiss.

Příručka pro léčbu ADHD

Většina dětí a dospělých, kteří užívají léky na léčbu ADHD, bude mít alespoň několik vedlejších účinků. Někdy zmizí během několika týdnů po zahájení. Můžete také eliminovat nebo omezit nepříjemné vedlejší účinky, pokud používáte několik jednoduchých strategií.

Tipy pro minimalizaci vedlejších účinků

  • Ztráta chuti k jídlu Ve snaze vyrovnat se sníženou chuť k jídlu, jíst zdravé občerstvení během dne a posunout večeři na pozdější dobu, kdy se snížil vliv drog.
  • Nespavost. Pokud usnete, je problém, zkuste si užívat stimulanty dříve v průběhu dne. Pokud vy nebo vaše dítě užíváte stimulanty s prodlouženým účinkem, přemýšlejte o přechodu na krátkodobé stimulanty. Vyhněte se také kofeinovým nápojům, zejména ve večerních hodinách.
  • Trávení a bolesti hlavy. Nepoužívejte lék na prázdný žaludek, protože to způsobí nevolnost, bolest žaludku a bolesti hlavy. Také zkuste přejít na dlouhodobé léky.
  • Závratě. Nejprve zkontrolujte tlak. Pokud je to v pořádku, může být nutné snížit dávkování nebo přejít na dlouhodobé stimulační látky. Ujistěte se také, že pijete dost kapaliny.
  • Změna nálady. Pokud léky způsobují podrážděnost, depresi, úzkost nebo jiné vedlejší účinky v oblasti emocí, pokuste se snížit dávkování. Zlobu může také způsobit "odrazový efekt". V tomto případě pomůže vrátit dávkování nebo změnu léků na stimulanty s pomalým uvolňováním.

Pokud problémové vedlejší účinky nadále zasahují do vašeho života, i přes všechny vaše pokusy s nimi se vypořádat, poraďte se s lékařem o úpravě dávkování nebo zkusit jiné pilulky. Mnoho lidí lépe reaguje na dlouhodobé stimulanty nebo stimulátory s pomalým uvolňováním - postupně vstupují do krve a také postupně vystupují. To minimalizuje výkyvy a poklesy způsobené změnami v koncentraci léků a způsobuje méně výrazný "odrazový účinek" - když se příznaky vracejí, často se zhoršují, než předtím, kdy klesá koncentrace účinných látek v krvi.

Jak zacházet s poruchou pozornosti hyperaktivity v Rusku

5. října 2017 v 1:51 hod

V loňském roce se v Rusku narodilo 1 888 000 dětí a podle statistik je nejméně 38 000 z nich s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Pro ně je obtížné se soustředit a zůstat na jednom místě, jsou rozpačití, impulzivní, nemohou se sami táhnout. Většina z nich nikdy neslyší správnou diagnózu a tyto symptomy přinese do dospělosti. Vesnice se naučila diagnostikovat a léčit ADHD v Rusku a proč to nefunguje.

"Musíte zkusit"

"Všechno bylo jasné již v mateřské škole. Byl jsem neustále rozptýlený, rozbíjel jsem hodiny a tichou hodinu a učitelé mi říkali, že jsem všelijaký a rozrušený. Jiné děti nechtěly být se mnou přátelé. Měl jsem záchvaty doslova každý den, "říká 31-letá Julia, sama půlka sama, v polovičním šepotu. - V škole se učitelka vždycky zeptala, proč jsem byl tak neschopný a rozptýlený. Dospělí často říkali, že "musíte prostě zkusit", že jsem líný a nedokončím práci až do konce. Z tohoto důvodu jsem se neustále obviňovala z toho, že nepracuji příliš a nepracuje. V 16 letech jsem se pokoušel spáchat sebevraždu. "

Před tím, po deváté třídě, vstoupila do Ruské akademie hudby Gnessins. Každé dva týdny absolvovala testy a pravidelně se účastnila výstav a soutěží: "Můj celý život byl plný napětí, absolutně jsem neměl volný čas, musel jsem se soustředit 24 hodin denně". Tentokrát Julia opravdu ráda studovala, ale hodiny jí byly obtížně podávány - prostě nemohla být rozptýlena. Po šesti měsících po přijetí se Julia rozhodla zemřít. Poté, co pil spousty pil, spala několik dní, ale nezemřela. Rodiče si všimli, že dcera spí příliš dlouho, ale nedotkla se jí a nikdy s ní neřekla případ. "Ani nevím, jestli pochopili, co se stalo nebo ne," říká dívka.

Akademie Gnesins byla jediná instituce, ze které se Julia podařilo absolvovat, ačkoli po ukončení studia vstoupila do školy dvakrát "z nudy" - a vyšla z nudy. Nikdy nenalezla práci, která by jí vyhovovala, a dokonce i domácí multitasking je pro ni obtížné: "Když se připravuji na hudební koncert, pak příprava trvá celý můj čas. V takovém případě je dům úplný nepořádek a syn je ponechán pro sebe: přestávám mu věnovat pozornost, nepomáhám mi s domácími úkoly a nevaruji jídlo. Když jdu do posilovny, dělám to pět dní v týdnu a věnuji mu volný čas. Pokud má můj syn problémy ve škole, dělám si s ním domácí úkoly, vezmu ho na výlety a chodím na procházku, ale zároveň hádám lekce hudby, zapomínám na přátele a osobní život. " V zimě letošního roku se Julia, která se jí zřídkakdy stane, si přečetla jednu knihu až do konce - po Edwardovi Hallowwellovi a Johnovi Ratieovi "Proč jsem ztratila" zjistila, že měla ADHD celý svůj život. Psychiatr potvrdil diagnózu.

Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti je vývojová porucha "neurologického chování". Příznaky jsou fixovány v názvu: obtížnost soustředění, hyperaktivita, špatně řízená impulsivita. ADHD se vždy projevuje v dětském věku - děti s syndromem se ponoří do místnosti, přeměňují pozornost z jednoho na druhého, nemohou se uklidnit a dělat si domácí úkol nebo četbu. Poté začínají problémy s vrstevníky a učiteli a dokonce později s kolegy a partnery.

Přesná příčina ADHD je stále neznámá. Mezi údajně - dědičným faktorem, který ovlivňuje strukturu mozku. Lidé s ADHD mají tenkou mozkovou kůru, která je zodpovědná za pozornost a kognitivní kontrolu. Produkují méně dopaminu (neurotransmiter, který stimuluje mozek, pomáhá mu přecházet z jednoho úkolu do druhého a zaměřuje se) než ostatní lidé. V 20. století se věřilo, že když dospívají, syndrom zmizí a dospělí netrpí. Později však bylo zjištěno, že u 50% dětí s ADHD příznaky onemocnění pokračují do dospělosti. Přítomnost onemocnění u dospělých uznala 18 evropských zemí a Ameriky. V Rusku je diagnóza určena pouze dětem a to je vzácné.

Eliška Osin, psychiatrka, která dospěla k diagnóze dospělé Julie, se dozvěděla o významu zkratky teprve ve druhém roce pobytu, když začal samostatně studovat anglicky mluvící zdroje o psychiatrii. Podle jeho vyjádření asi polovina dětí, které jsou hlášeny s rodiči, má ADHD: "Existuje mnoho dětí s ADHD, obecně existuje spousta lidí s ADHD. 3-5% jsou obecně přijaty konzervativní odhady, někteří volat číslo 10%. Rozdíl mezi potenciálem a skutečností v životě osoby s ADHD je vždy jasně viditelný. Například, student má dobře rozvinuté intelektuální schopnosti, ale stále má pevné dvojice a trojky. Totéž se děje u dospělých: talentovaný a rozumný člověk se nemůže vyrovnat s úkoly, které mu byly svěřeny, neustále pozdě a něco zapomíná. "

"Můj mozek byl jako televize"

Masha byla úplně jiná. Nezavěšila se na krku svých rodičů, nerozloučila s třídami v mateřské škole, nekonala s vrstevníky. U čtyř, přestala spát v noci. "Byla jsem velmi klidné dítě, takže moje matka ani nevěděla, že spím, jen jsem se probudila, hrála si hračky, pak jsem se odpoledne cítila úplně normálně." Učitelé se začali stěžovat na Mashu pouze ve starší skupině mateřské školy, ale ne kvůli hyperaktivitě, ale kvůli její nepřítomnosti. Místo toho, aby mluvila a hrála s jinými dětmi, dívka seděla v myšlenkách: "Můj mozek byl jako televize, která obsahovala všechny kanály najednou. Chtěl jsem kreslit a sledovat karikatury a něco jiného současně - ale nakonec jsem nic neudělal, jen jsem o tom přemýšlel. "

Poté neurologi odepsali všechno po smrti otce. Ve škole se cítila zodpovědnost za svou matku, Masha se okamžitě učil, že je pečlivá a získává dobré známky i přes problémy se soustředěním. Další návštěva lékaře se uskutečnila v první třídě až poté, co učitelé stěžovali na její setrvačnost. Psychiatr nejprve vyslovil zkratku ADHD, ale ujišťoval maminku, že je to věk příbuzný a musí projít, ale prozatím můžete jednoduše užít glycin. Později, když na střední škole přišla hyperaktivita, byla dívce předepsána jako lék Novo-Passit.

Když se Masha zapsala na univerzitu, rozhodla se nejprve navštívit neuropatologa na soukromé klinice, dozvěděla se, že její dětská diagnóza neprochází sama za sebou a začala číst akademické práce o ADHD: "Lékař mi jednoduše řekl, jak s ním žít. O antidepresivách, které nikdy nepomáhají k závěru, jen dočasně ulehčují, že je třeba je změnit. Jak funguje moje frontální kůra. Že je nutné co nejvíce spát, být v přírodě co nejčastěji a obklopovat se nejvíce nepomíjejícími lidmi. " Od té doby se Masha začala lépe porozumět, vstoupila do magistrátu, učil se italštině a je odhodlána stát se kurátorem. Je pravda, že problémy konečně nezmizely: stále ještě pravidelně pláče několikrát denně na malé věci a občas má potíže se spánkem.

Jak se (ne) diagnostikuje ADHD

Masha měla relativně štěstí - i když byla pozdě, získala si představu o vlastní diagnóze a životě s ním a její mladší bratr (který má také ADHD) věnuje zvláštní pozornost od dětství. Většina ruských dětí nikdy nedostane tuto pozornost od rodičů i lékařů. "Naši psychiatři jsou zvyklí pracovat s situacemi, kdy je vše velmi obtížné. A pak rodiče přicházejí s dítětem k odborníkovi a řeknou: No, on je velmi nepřítomný-minded, on trčí ve škole po celou dobu. Psychiatr začne ptát dítě, odpovídá na všechny otázky více či méně normálně - ve školách nesnáší, neslyší hlasy a tak dále a psychiatr říká: "Co chcete?" No, skutečnost, že rodina je těžká a dítě je těžké Tento psychiatr nemá velký zájem, "- říká Osin.

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je uznávána Světovou zdravotnickou organizací (WHO), je součástí mezinárodní klasifikace onemocnění, která musí dodržovat ruští lékaři. Nicméně, obvykle ne. Osin tuto skutečnost spojuje se všeobecnou krizí medicíny a sociální sféry, nedostatkem finančních prostředků a nedostatečnou pozorností věnovanou mezinárodním odborným znalostem. A také s filozofickou tradicí: "Ruská psychiatrie je v zajetí etiologického pasti - snaží se najít příčinu konkrétního behaviorálního jevu. "No, ano, vidíme hyperaktivní dítě, ale tohle není jeho hlavní problém? Co to způsobilo? "Lékařská logika je jasná: pokud pochopíme, co to způsobilo, můžeme ji vzít a opravit. A to nefunguje tak, ukázalo se to. "

ADHD v Rusku je pohřben v jiných, podle Aspenových "velmi abstraktních" formulací. Nejoblíbenějšími jsou organické poškození nervového systému, organická porucha nervového systému, psychoorganický syndrom nebo neurastenický syndrom. "Když jsou diagnostikovány, tvrdí, že ADHD osoby je pouze důsledkem jeho hlavního problému. Například kvůli císařskému řezu během porodu. Existují dva problémy s tím. První je dalekosáhlé, často bez jakékoliv organické příčiny. Druhou z nich jsou drogy, které jsou předepsány pro tento organický. Dummy, cévní drogy, nejrůznější nootropie - prostě zde nepracují. " Nejpopulárnější lék na světě, methylfenidát (známý pod ochrannou známkou Ritalin), je v Rusku zákonem zakázán jako psychostimulant.

Na fórech se ti, kteří nejsou zvyklí na čekání na humanizaci ruské legislativy, položí stejná otázka: kde koupit Ritalin? Někdo se pokouší dopravit pilulky přes Bělorusko z Polska, někdo je hledá pod značkou Concerta, což je povoleno na Ukrajině, ale není k dispozici v ukrajinských lékárnách. Někteří se pokusí objednat drogu v evropských internetových lékárnách, ale zpravidla čelí potřebě předkládat předpis na červeném evropském stylu. Nejvíce zoufalí hledají cizí rodinu, která bude souhlasit s lékařem pomocí lékařů. Importované "Ritain" lze nalézt v darknet. Na nejpopulárnější po uzavření fóra RAMP je možné koupit osm kapslí Ritalinu za 5400 rublů. Za tuto cenu se nehovoří o terapeutickém použití.

"Volná taška z amfetaminů"

Začal jsem používat tyto pilulky k jiným účelům, protože ve skutečnosti je to volná taška z amfetaminů, můžete je rozdrtit a čichat.

Protože se Kirill přestěhoval do Nového Zélandu, má problémy s přístupem k lékům. Od střední školy byla zpětná vazba učitelů jako talentovaného dítěte překvapivě spojena s velmi špatným učením. Přihlášený do rozpočtového oddělení fakulty výpočetní matematiky a kybernetiky na Moskevské státní univerzitě vystřelil Kirill z prvního kurzu. Pak jsem se zotavil a přinejmenším s pravidelnými převody a provizí jsem dokončil studium. Jedenkrát ročně změní svou práci: "Programování mě může okouzlit, ale můj zájem rychle přechází - to znamená, že nemám zájem, proč trpím? Pokaždé, když se rozhodnu, že bude lepší v jiné práci, ale u druhého to bude stejné. "

Problémy vznikají nejen na dlouhé vzdálenosti, ale i v samotném pracovním procesu: "Nejprve otevírám jednu záložku na práci, pak se chystám, že jsem četl všechno místo toho, abych pracoval, mně se rozptýlil. Mohu například vstát a začít chodit v kruzích kolem kanceláře. Když jsem se zeptal, proč to dělám, říkám, že musím myslet - nemohu přemýšlet, když nejdu. Na setkáních se snažím krátce a tezisno mluvit. " Cyril si nepamatuje, kdy naposledy četl knihu, a sledovat film až do konce je pro něj voličský akt.

Přestěhování do Aucklandu nic nezměnilo - podle Cyrila se nyní "vůbec nezajímá o to, co se týká jeho osobního života." Proto chodil do místního psychiatra se stížnostmi nejen na rozptýlenou pozornost, ale na depresi: "Mám tuto zvláštnost - když mluvím s člověkem, přestávám věnovat pozornost tomu, co říká asi za minutu. Snažím se velmi tvrdě, ale stále přemýšlím. Dokonce i tady, u doktora, že nemám zájem poslouchat, jsem za recepci zaplatil 400 dolarů, samozřejmě mě to zajímalo. Ale vždycky se stává, že ztrácím svou koncentraci, dokonce i v rozhovorech. " Po hodině rozhovoru, během něhož se ukázalo, že Cyril měl celý svůj sen, celý život mu doktor řekl o ADHD a napsal předpis pro Rubifen, značku Nového Zélandu stejného methylfenidátu.

Na tabletech Cyril okamžitě vyskočil; téměř přestal být rozptýlen, jeho emoční stav se také zlepšil. Tak to bylo, že o týden později došlo ke konfliktu - "Rubifen" ho činil energický a sebejistý, ale nevyřešil problémy se spánkem a Kirill náhle reagoval na poznámky o tom, že je pozdě a rezignoval bez lítosti. Ale o dva měsíce později přestal užívat léky: "Začal jsem používat tyto pilulky k jiným účelům, protože ve skutečnosti je to volná taška amphetaminu, můžete je rozdrtit a čichat. Měl jsem poměrně stabilní systém - kromě Ritalinu, tam byl také alkohol a quetiapin, který jsem byl předepsán pro nespavost. Bydlel jsem sám, měl jsem peníze a nebyla žádná práce. Vrčil přes směs Ritalinu a chlastu až do půl hodiny ráno, vzal si pilulku Quetiapinu a spal osm hodin, probudil se, udělal nějaké věci a večer opakoval to samé. "

Kirill je přesvědčen, že záležitost spočívá nejen v pilulech, věku a podmínkách: "Stimulanty jsou vážná věc a potřebujete někoho, kdo by se zvenčí dívat, alespoň poprvé. Měl jsem kulturní šok z emigrace, byl jsem společensky izolovaný, bez práce, sám doma, s penězi. Myslím, že s minimální rodičovskou kontrolou to není možné - bude okamžitě vidět, že člověk je vzhůru a něco s ním není. " Za rok už nebral "Rubifen", zvykne si na život v nové zemi a plánuje zkusit antidepresiva, což by v jeho případě nemělo fungovat stejně jasně jako stimulanty.

Příběh Cyrila není jedinečný. Většina novinářských textů v angličtině se věnuje specificky žánru studentských odhalení nebo dospělým, kteří po objevení velmocí Ritalinu stále nemohou vzdát tablet nebo ztratili všechna opatření. Toto je místo, kde stojí kritika ADHD jako diagnóza - oponenti nazývají populární drogy "kokain pro děti", mluví o spiknutí farmaceutických společností a poukazují na alarmující statistiky. Stejně jako v případě antidepresiv, mnozí se stále nemohou vyrovnat s myšlenkou, že někdy někdo potřebuje pilulky pro normální fungování.

V Rusku je sféra veřejného zdraví podle sovětské tradice regulována na základě těchto obav. "Ritalin" je zakázán vedle metadonu a opioidních léků proti bolesti jako součást opozice "anestezie populace". "Postoj Ruska k mezinárodním úmluvám o drogách z let 1961 a 1971 spočíval v co nejdůraznějším respektování ustanovení, která vyzvala země, aby omezily nezákonné obchodování s drogami prostřednictvím policejních opatření, přičemž zcela ignorovaly ustanovení úmluv, které požadují dostupnost omamných a psychoaktivních látek pro vědecké a lékařské účely, "vysvětluje Anya Sarangová, jejíž nadace Andrei Rylkov se bojuje za zavedení substituční terapie opioidy pro třetí desetiletí. "Rusko od doby studené války se snaží jít svou cestou, ale nějakým způsobem nevede k úspěšnému řešení problémů."

V odezvě na váženou otázku o tom, jak velké je riziko sebe-diagnózy a zneužívání stimulantů, Elizej Osin poprvé projeví emoce v rozhovoru: "Navrhuji přemýšlet o několika dalších věcech, které se přesto vztahují jak na ADHD, tak na tento nešťastný Ritalin." V Rusku děti žijí velmi tvrdě. To je skutečnost, která se projevuje vysokou mírou sebevraždy u dětí a dospívajících, velmi vysokou mírou úmrtnosti dospívajících a mladých dospělých a míra účasti na násilných zločinech. To je velmi jasný ukazatel blahobytu. Velká část těch lidí, kteří se cítí špatně, se cítí tak, protože nedostanou pomoc. Jejich symptomy si nevšimnou, problémy neuznají. Může existovat zneužívání stimulantů, ale vzhledem k tomu, že mnoho lidí zůstává bez skutečné podpory a pomoci, zdá se mi, že je prostě bezvýznamné diskutovat. "

Jaká je léčba ADHD v Rusku?

Léky neudržují ADHD. Protože ve skutečnosti se s tímto syndromem vůbec nejedná. "Lék je v nějakém smyslu náhradní terapií. Dáváme vám lék a v této fázi se cítíte lépe. Pomáhá udržet se lépe - jako je inzulín nebo brýle, "vysvětluje Osin. Druhá část jakékoli pomoci pro osoby s ADHD je školení pro ty, kteří jsou blízko k nim, především učitelé a rodiče. Dospělí potřebují vysvětlit, že rodičovská taktika, kterou přijali od svých rodičů, prostě nefungují v tomto případě - notace nebo tresty poškodí dítě s ADHD dokonce více než ostatní děti.

Hlavní lék dostupný na ruském trhu je Strattera (Atomoxetin), inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu, který podle Aspenu není tak silný, což je méně účinné než psychostimulanty. Problém je jiný - "Strattera" byla syntetizována ne tak dávno a není levná pro průměrného Ruska - až 6-7 tisíc rublů na měsíční kurz přijetí. Další možnost je určena pro sovětské kosmonautiky a je oblíbená u studentů na setkání Fenotropil, které lze zakoupit v jakékoli lékárně bez předpisu. Jeho účinnost nebyla prokázána a nemá vliv na výměnu dopaminu, na které závisí pozornost a koncentrace u pacientů s ADHD.

V takových podmínkách narušuje zejména porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti nejzranitelnější skupiny obyvatelstva. Neschopnost poskytovat nákladnou léčbu drogami, rodičovský čas a pozornost a vytvořit ideální prostředí pro dítě s potížemi vážně ovlivňuje jeho šance na absolvování střední školy, získání vyššího vzdělání, socializace, budování kariéry a rodiny. Takto se lékařský syndrom stává mechanismem reprodukce sociální nerovnosti. Jak shrnuje Osin, "lidé s ADHD mohou po desetiletí žít s naprostou jistotou, že jsou, omluvte mě, úplné hovno, i když to vůbec není pravda."

Jak reforma selhala

V devadesátých letech se nevládní organizace pokoušely přiblížit domácímu sektoru veřejného zdraví mezinárodním standardům, od substituční terapie opiátů po sexuální výchovu ve školách. Všechny z nich s různým stupněm tresky selhaly. Boj o právo na adekvátní diagnostiku a léčbu lidí s ADHD nebyl výjimkou, s výjimkou, že nebyli ortodoxní aktivisté, kteří byli nečekaně vyhnaní ze země scientology, kteří nečekaně mluvili jako občané.

Stan Polovtsov, jehož rodiče emigrovali ze SSSR do USA v roce 1976, se vrátil se svou rodinou do Ruska na počátku 90. let. Podílel se na vzniku ropné společnosti TNK, kterou později koupil Rosneft. Když se rodina Polovců vrátila do New Yorku, Stanův syn byl okamžitě diagnostikován s ADHD, říká Alexandr Saversky, prezident Ligy advokátů pro pacienty Alexander Saversky, bývalý asistent Polovce: "Stan byl ohromen, že Amerika diagnostikovala onemocnění tak rychle a začalo se léčit. taková nízká úroveň. " Polovtsov vytvořil v roce 2005 Fond pozornosti, jehož správní radu vedl vedoucí RAS Valentin Pokrovský.

Nadace shromáždila odbornou skupinu 13 osob, mezi nimiž byli akademici ruské akademie věd, lékaři a kandidáti lékařských věd. Během roku vypracovali zprávu pro mezinárodní fórum, které se konalo v dubnu 2006 v Moskvě a bylo zcela věnováno ADHD. Na fóru se zabýval ministr školství a vědy Andrei Fursenko, člen představenstva Alfa-Bank Alexander Gafin, poslanci Státní dumy, stejně jako psychiatři, neurologové, psychologové a pediatři z různých regionů Ruska. Podle Osina skutečným úkolem nadace bylo uskutečnit plnohodnotnou reformu.

Před fórem měl fond problémy. Jeho pracovníci a odborníci na hodnostáři a odborníci dostali hrozby od scientologů a ortodoxních aktivistů. Na lékařských fórech a nejen na internetu se začalo objevovat řada témat, která tvrdí, že ADHD neexistuje, a fond je veden farmaceutickými společnostmi a plánuje na ruské děti "drogové drogy". Saversky je také přesvědčen, že Polovci měli dohody s farmaceutickými společnostmi, které vyráběly Ritalin nebo Stratter. Jejich zástupci dokonce vystoupili na fóru s prezentací. Je známo, že událost byla sponzorována Mikhailem Fridmanem.

Sergej Filatov, vedoucí prezidentské administrativy pod Borisem Jelcinem a předsedou poradního sboru pro pozornost, je stále přesvědčen, že projekt pochází z filantropie a financování pochází přímo z osobních úspor Polovců. Ale farmaceutické společnosti skutečně financovaly přesný útok scientologů na nadaci: "Scientologové, kteří organizovali silný útok na členy správní rady, nás velice zabránili. Neustále psali tisku a stěžovali si na žalobce. Z těchto důvodů odešli Gorbachev, Tretiak a další. Během konference scientologové obklíčili budovu, shromáždili plakáty a požadovali, abychom byli všichni předvedeni u soudu. " Filatov sám byl předvolán prokuraturou a vyslýchán o propagandě zakázaných látek.

Stan byl ohromen, že v Americe diagnostikovali onemocnění tak rychle a začali se léčit, a v Rusku bylo všechno na tak nízké úrovni.

Ve skutečnosti odborníci nadace nevyžadovali legalizaci psychostimulantů v Rusku: "Ve zprávě a zejména v zákulisí naši akademičtí pracovníci společně řekli, že neexistují žádné methylfenidáty. To se ukázalo jako velmi důležité pro Stan, "vysvětluje Saversky. Věří, že to bylo kvůli tlaku scientologů, protože "lidé nechtěli na vlastní odpovědnost nechat drogu zakázanou v zemi." Osin, jehož příběh o neúspěchu nadace je profesionálním zklamáním, souhlasí: "Členové nadace se rozhodli postarat se o vlastní bezpečnost, nikoliv o blahobyt velké skupiny lidí."

Saversky ujišťuje, že skupina odborníků nebyla schopna vytvořit jediný standard pro léčbu ADHD - aktivity nadace se omezily na vzdělávání psychiatrů po celé zemi, publikování v médiích a vypracování testu, pomocí kterého diagnostikovat syndrom. Pořádala fórum a fond chtěl upozornit na tento problém. Po události přestala existovat "Pozornost": "Stan nás nevychytal s otázkou, zda končíme, nebo ne. Všechno se náhle zastavilo a to je všechno. "

"Činčily jsou pozitivní a hyperaktivní dítě je problém"

"V běžných mateřských školách jsou učitelé často požádáni, aby děti nenarazili na prázdniny v mateřské škole, protože nevědí, jak se chovat. Proto jsme začali naše aktivity s hyperaktivním novým rokem. Stala se dobrou tradicí, "říká Irina Lukyanová. V roce 2003 kvůli nedostatku informací o ADHD v Rusku vytvořila Lukyanová spolu s dalšími dvěma matkami hyperaktivních dětí tematické fórum. Jeho popularita rostla a v roce 2006 jeho rodiče vytvořili organizaci "Impulse". Zástupci stále žijící "pozornosti" pomohli byrokracii. Nyní v "Impulse" asi 30 rodin, které se scházejí pro dětské strany, organizují veřejné přednášky psychiatrů a výstavy dětské kreativity.

Ovšem hlavní funkcí "impulsu" jsou stále konzultace na fóru. "Maminky přicházejí na fórum do rozcuchaných pocitů, pomáháme jim, otřete slzu a radíme. Časem začínají lépe porozumět nemoci a dostat se dostatečně na to, aby pomohli novým účastníkům, "vysvětluje Lukyanová. Nicméně zdůrazňuje, že fórum neposkytuje poradenství ohledně léčby, ale může doporučit dobrý lékař. Nyní je na webu 11 000 registrovaných uživatelů a v organizaci pracuje pouze jedna osoba. Pravidelně je fórum napadeno všemi stejnými scientology, navzdory přísnému odmítnutí odpovědnosti za Ritalin, které označilo organizaci rodičů za propagandu Ritalin.

Ale podle Lukyanova to nestačí: "Máme 11 tisíc registrovaných uživatelů. Pro srovnání, fórum vlastníci činčily - 25 tisíc. Je zřejmé, že hyperaktivní děti jsou mnohem víc než činčily. Činčily jsou pozitivní a hyperaktivní dítě je problémem a uznání rodičovské neschopnosti a odstranění osobních problémů do veřejného přístupu. "

Kromě Toho, O Depresi