Panický záchvat, oficiální diagnóza ICD 10.

Jméno "panický útok" je neoficiální, termín vytvořený americkými lékaři v osmdesátých letech. Ruskí lékaři poměrně často používají tento termín, ale někdy se tento jev nazývá vegetativní krizí nebo cévní dystonie s krízovým průběhem nebo soucitnou adrenalinovou krizí. Jak vidíte, existuje mnoho termínů, a proto se často objevuje zmatek. Oficiální diagnózy našeho léku jsou popsány v ICD 10 - mezinárodní klasifikaci nemocí desátého vydání. A tam oficiální termín pro tento jev se nazývá "panická porucha":

F41.0 Panická porucha [epizodická paroxysmální úzkost]
Charakteristickým rysem poruchy jsou recidivující útoky výrazné úzkosti (panika), které se neomezují na žádnou konkrétní situaci nebo komplex okolností a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, hlavní příznaky zahrnují náhlé bušení srdce, bolest na hrudi, pocit udušení, nevolnost a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Kromě toho je jako sekundární jev často strach z umírání, ztráta kontroly nad sebou nebo ztráta něčí mysli.

Jednoduše řečeno, panika se z času na čas nepředvídatelně otáčí na osobu, doprovázená těžkými tělesnými příznaky.

Tato diagnóza podle ICD 10 patří do třídy "F" - "Psychické poruchy a poruchy chování", ale nebojte se, v této třídě se shromažďují všechny duševní poruchy, mírné i závažné. A tato diagnóza se týká mírné skupiny poruch nazvaných "Neurotické, stresové a somatoformní poruchy (F40-F48)". Někdy se tato skupina nazývá "neuróza". Takže záchvaty paniky jsou čistě psychologickým problémem, druhem neurózy. Takový problém vás neohrozí nějakým druhem šílenství a nebudete s ním vkládat do psychiatrické léčebny, nebudou vás přivádět na žádné silné psychotropní léky, na které se stanete zeleninou. A s tělem máte všechno v dokonalém pořádku, všechny příznaky, které máte při záchvatu paniky - to je normální tělesná reakce v době panice. Protože dochází k ostrému uvolnění adrenalinu, což vede k většině symptomů, což je důvod, proč jedním z jména tohoto jevu je sympaticko-adrenalinová krize.

Problém je úspěšně vyřešen pomocí psychoterapie - práce s psychologem a ve vážných případech je přidána farmakologie k práci s psychologem ke snížení úzkosti a zlepšení současného stavu.

Podrobnější informace o léčbě záchvaty paniky lze nalézt v článku "Záchvaty paniky: příčiny, příznaky a léčba".

Panické útoky v MKB 10

Záchvaty paniky jsou zahrnuty do mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICB-10). Tato příručka je nutná jako jeden registr nemocí pro lékaře všech specializací.

Záchvaty paniky jsou umístěny v sekci s duševními poruchami a poruchami chování (V, F00-F99). Subdivize: neurotická, související se stresem a

Somatoformní poruchy (F40-F48): Jiné úzkostné poruchy (F41): Panická porucha [epizodická paroxysmální úzkost] (F41.0).

Celá cesta k záchvům paniky na MKB-10 je tedy následující: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definice panického záchvatu nebo poruchy v mkb-10 je následující (cituji to doslovně): Charakteristickým znakem poruchy jsou opakující se záchvaty silné úzkosti (panika), které se neomezují na žádnou konkrétní situaci nebo komplex okolností a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, hlavní příznaky zahrnují náhlé bušení srdce, bolest na hrudi, pocit udušení, nevolnost a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Kromě toho je jako sekundární jev často strach z umírání, ztráta kontroly nad sebou nebo ztráta něčí mysli. Panická porucha by neměla být používána jako primární diagnóza, pokud má pacient depresivní poruchu na počátku záchvatu paniky. V tomto případě je panický záchvat s největší pravděpodobností sekundární pro depresi. Výjimka: panická porucha s agorafobií (F40.0).

Jak můžete vidět, panický útok na mkb-10 může být nejen izolován, ale také zahrnuje agorafobii nebo depresi.

Agorafobie (F40.0)

Poměrně dobře definovaná skupina fóbií, včetně strachu z opuštění domu, vstupu do obchodů, strachu z davu a veřejných míst, strachu z cestování po vlaku, autobusu, letadle. Panická porucha je společným rysem epizod v minulosti av současnosti. Navíc jsou jako dodatečné rysy často přítomny depresivní a obsesivní příznaky a sociální fóbie. Vylučování fobických situací je často vyjádřeno a osoby, které trpí agorafobií, nemají velké obavy, neboť se mohou vyhnout těmto "nebezpečím".

Depresivní epizoda (F32.0)

U mírných, středních nebo těžkých typických případů depresivních epizod pacient má nízkou náladu, sníženou energii a sníženou aktivitu. Snížená schopnost radovat se, bavit se, zajímat se, zaměřit se. Těžká únava je častá i po minimálním úsilí. Obvykle narušený spánek a snížená chuť k jídlu. Sebevědomí a sebedůvěra jsou téměř vždy redukovány, dokonce i při mírnějších onemocněních. Často jsou myšlenky vlastní viny a bezcennosti. Nízká nálada, trochu se měnící den za dnem, nezávisí na okolnostech a může být doprovázena takzvanými somatickými symptomy, jako je ztráta zájmu o životní prostředí a ztráta pocitů, potěšení, probuzení v dopoledních hodinách o několik hodin dříve než obvykle, zvýšená deprese v ráno, psychomotorická retardace, úzkost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a snížené libido. V závislosti na počtu a závažnosti příznaků může být depresivní epizoda klasifikována jako mírná, středně těžká a závažná.

Obvykle při práci s panickým útokem se při počátečním rozhovoru zvažují všechny možnosti jeho vzhledu a průběhu.

Záchvaty paniky. a jak se je zbavit (Elena Skibo)

Ahoj, paniky a další čtenáři knihy. Pracuji v psychoterapii téměř 20 let, během posledních 7 let bylo mnoho pacientů léčeno diagnózou záchvaty paniky. Chci vám povědět o záchvatech paniky a pokud pochopíte, co jsem vysvětlil, a dodržujte některá jasná a přístupná doporučení, pak se zbavte záchvatů paniky. Výsledkem psychoterapie: "Rozumím! Vím, co dělat! Záruka - 100%, pokud jsou doporučení plně implementována.

Obsah

  • Úvod
  • PA, definice, příznaky, ICD-10. Reaktivní deprese. Atypické záchvaty paniky
  • Patogeneze
  • Psychoterapie záchvaty paniky, funkce, kontraindikace
  • Znalosti

Uvedený úvodní úryvek knihy Panic Attacks. a jak se je zbavit (Elena Skibo) je poskytován našim knižním partnerem - společností Liters.

PA, definice, příznaky, ICD-10. Reaktivní deprese. Atypické záchvaty paniky

"PANIKA (z řeckého panikonu) je psychologický stav způsobený ohrožujícími účinky vnějších podmínek a vyjádřený ve smyslu akutního strachu, který zahrnuje člověka, neodolatelnou a nekontrolovatelnou touhu vyhnout se nebezpečné situaci."

"ALARM je negativní barevná emoce, která vyjadřuje pocit nejistoty, očekávání negativních událostí, těžké nálezy. Velké emoční vzrušení, úzkost, zmatenost. Signál nadcházejícího nebezpečí. Na rozdíl od příčin strachu jsou příčiny úzkosti obvykle neuznávány, ale brání tomu, aby se člověk účastnil potenciálně škodlivého chování, nebo ho vyzývá, aby podnikl kroky ke zvýšení pravděpodobnosti úspěšného výsledku událostí. "

Mezinárodní klasifikace nemocí-10

"Hlavním příznakem jsou opakované útoky vážné úzkosti (panika), které se neomezují na konkrétní situaci nebo okolnosti a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, dominantní příznaky se liší u různých pacientů, ale časté jsou neočekávané srdeční tepny, bolesti na hrudi, pocit udušení, závratě a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Sekundární strach ze smrti, ztráta sebeovládání nebo šílenství je téměř nevyhnutelný. Útoky obvykle trvají jenom několik minut, i když někdy déle; jejich četnost a průběh poruchy jsou poměrně variabilní. Při záchvatu paniky pacienti často zaznamenávají prudce stoupající strach a autonomní příznaky, což vede k tomu, že pacienti spěchají z místa, kde jsou. Pokud se to stane v konkrétní situaci, například v autobusu nebo v davu, může se pacient následně vyhnout této situaci. Podobně časté a nepředvídatelné záchvaty paniky způsobují strach z toho, že je sám nebo se objeví na přeplněných místech. Panický útok často vede k neustálému strachu z jiného útoku.

V této klasifikaci se panický záchvat, který se vyskytuje v ustálené fobické situaci, považuje za projev závažnosti fobie, který musí být při diagnóze zohledněn v první řadě. Panická porucha by měla být diagnostikována jako primární diagnóza pouze v nepřítomnosti fobie ve F40.-.

Pro spolehlivou diagnózu je nutné, aby se po dobu přibližně 1 měsíce objevilo několik těžkých záchvatů autonomní úzkosti:

a) za okolností nesouvisejících s objektivní hrozbou;

b) útoky by neměly být omezeny na známé nebo předvídatelné situace;

c) mezi útoky by stát měl být relativně bez symptomů úzkosti (ačkoli úzkost předvídání je běžné).

Panická porucha musí být rozlišována od záchvaty paniky, které se vyskytují v rámci zavedených fobických poruch, jak již bylo uvedeno. Záchvaty paniky mohou být druhotné k depresivním poruchám, zvláště u mužů, a pokud jsou rovněž stanovena kritéria pro depresivní poruchu, panická porucha by neměla být stanovena jako hlavní diagnóza.

Podle trvání reaktivního stavu se v moderní klasifikaci - "Poruchy související se stresem a zhoršenou adaptací" rozlišují krátkodobé (ne více než 1 měsíc) a prodloužené (od 1-2 měsíců do 2 let) depresivní reakce.

Útok akutní úzkosti (panice) je doprovázen nepříjemnými fyzickými pocity a psychickým nepohodlí:

• Palpitace, rychlý puls, přerušení srdce.

• Bolest nebo nepohodlí v levé části hrudníku.

• Pocit dechu, dušnost, dušnost.

• Pocení, brnění nebo znecitlivění rukou a nohou.

• Chřipky, třes, pocit vnitřního třesu.

• Nevolnost, břišní potíže.

• Pocit závratě nebo slabosti.

• strach ze zbláznění nebo nekontrolovatelného jednání.

• Pocit nereálnosti toho, co se děje.

Když děláme panickou poruchu, dochází k následujícím změnám: jednotlivé záchvaty se stávají častějšími. Objevují se nové příznaky - neustálý strach ze zdraví, vytváření vyhýbavého chování (člověk přestane chodit na ulici, řídit v dopravě, pracovní kapacita klesá), plánuje každý krok, založený na předpokladu, že útok může začít kdykoli.

V takových situacích dělají lékaři, neurologové, kardiologové, terapeuti diagnostiku:

• "vegetativní vaskulární dystonie" (VVD);

• "úzkostný syndrom" nebo "úzkostný-depresivní syndrom".

Diagnostika "vaskulární dystonie" popisuje somatické problémy autonomního nervového systému. To znamená, že kořenem problému jsou fyziologické poruchy a v důsledku toho vzniknou psychologické problémy později.

Diagnóza "panické poruchy" v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. vydání je umístěna ve sloupci "Duševní poruchy a poruchy chování". Což znamená: při léčbě záchvaty paniky by se mělo zaměřit především na psychiku a nikoliv na fyziologii.

Interikální období při záchvatu paniky může trvat několik hodin až několika let. Má následující příznaky:

• Neustálé čekání na nový záchvat paniky.

• Procházejte lékaři a proveďte spoustu vyšetření.

• Časté opakované myšlenky o tom, co se stalo, neustálé mluvení o jejich problémech.

• Vyhledávejte na internetu informace o záchvatech paniky, návštěvách fór, "čerpání hrůz".

• Vyvarujte se situacím, které mohou způsobit záchvaty paniky, změnu v celkovém chování, změně životního stylu, omezením mnoha aktivit.

• Zvýšená pozornost na jejich tělesné signály.

• Přítomnost léků, které mohou pomoci, nákup přístroje pro měření krevního tlaku, neustálé monitorování krevního tlaku.

• Strach z davu (doprava, dav).

• Strach z otevřeného prostoru nebo strach z uzavřených prostor.

• Strach z útoku kdykoli.

• Postupná tvorba deprese.

Reaktivní deprese - porušení emocionální sféry, vzniklé v důsledku nějaké vážné stresové situace.

Mezi nejčastější příčiny reaktivní deprese patří: smrt milovaného člověka, roztržka s blízkým, rozvod, bankrot, finanční kolaps, ztráta zaměstnání, soudní řízení, závažný konflikt v práci, vážné hmotné ztráty, propuštění, náhlá změna životního stylu, přemístění, chirurgie atd.

Symptomy reaktivní deprese:

• trvale snížená nálada;

• ztráta chuti k jídlu a následně ztráta hmotnosti;

• pesimistický postoj k životu;

• inhibice pohybu a psychických reakcí;

• bolesti hlavy, selhání dýchání a jiné autonomní poruchy;

• neustálé koncentrace vědomí na dosažené události;

• hluboké zoufalství, strach, myšlenky na smrt.

Předispozice k záchvatům paniky.

• patologická výchova v dětství;

• vlastnosti nervového systému, temperament;

• osobní charakteristiky (podezíravost, vnímavost, impulzivita, zranitelnost, tendence k fixaci na zkušenostech);

• demonstrativně hysterické zdůraznění charakteru;

• hormonální vlastnosti, nemoci endokrinního systému.

Atypický útok na paniky. Osoba nemusí mít pocity strachu, úzkosti; Takové záchvaty paniky se nazývají "panika bez panice" nebo "nepojištěné záchvaty paniky".

Příznaky zahrnují:

• pocit podráždění (melancholie, deprese, beznaděje);

• lokální bolesti (bolesti hlavy, bolest v srdci, břicho, záda);

• pocit "kómatu v krku";

• pocit slabosti v pažích nebo nohou;

• zhoršení zraku nebo sluchu;

• porucha řeči nebo hlasu;

• nevolnost nebo zvracení.

Po prvním útoku nebo jiném útoku strachu jede člověk do nemocnice a přemění se nejprve na terapeuta, kardiologa, gastroenterologa nebo neurologa. Zřídka jde o psychiatra, který předepisuje antipsychotika, antidepresiva, uklidňující prostředky, jejichž účinek, pokud se tak stane, je nevýznamný a krátký. Léky většinou potlačují symptom, snižují úzkost, ale nevylučují hlavní příčinu strachu. A v nejlepším případě lékaři doporučují navštívit psychoterapeuta, a v nejhorším případě léčí neexistující nemoci nebo pokrčit rameny a dávají "tristní" doporučení: více odpočinku, sportovní hry, nervozitu, pití vitamínů, valeriánů nebo novopassitů.

Léčba záchvaty paniky je úkolem psychoterapeuta, kterému osoba nejedná hned po vývoji deprese a zhoršení kvality života. Čím dříve se člověk v takovém případě obrátí na psychoterapeuta, tím rychleji a lépe bude léčení.

Obsah

  • Úvod
  • PA, definice, příznaky, ICD-10. Reaktivní deprese. Atypické záchvaty paniky
  • Patogeneze
  • Psychoterapie záchvaty paniky, funkce, kontraindikace
  • Znalosti

Uvedený úvodní úryvek knihy Panic Attacks. a jak se je zbavit (Elena Skibo) je poskytován našim knižním partnerem - společností Liters.

Panická porucha mkb-10

Panické útoky v MKB 10

Záchvaty paniky jsou zahrnuty do mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICB-10). Tato příručka je nutná jako jeden registr nemocí pro lékaře všech specializací.

Záchvaty paniky jsou umístěny v sekci s duševními poruchami a poruchami chování (V, F00-F99). Subdivize: neurotická, související se stresem a

Somatoformní poruchy (F40-F48): Jiné úzkostné poruchy (F41): Panická porucha [epizodická paroxysmální úzkost] (F41.0).

Celá cesta k záchvům paniky na MKB-10 je tedy následující: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definice panického záchvatu nebo poruchy v mkb-10 je následující (cituji to doslovně): Charakteristickým znakem poruchy jsou opakující se záchvaty silné úzkosti (panika), které se neomezují na žádnou konkrétní situaci nebo komplex okolností a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, hlavní příznaky zahrnují náhlé bušení srdce, bolest na hrudi, pocit udušení, nevolnost a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Kromě toho je jako sekundární jev často strach z umírání, ztráta kontroly nad sebou nebo ztráta něčí mysli. Panická porucha by neměla být používána jako primární diagnóza, pokud má pacient depresivní poruchu na počátku záchvatu paniky. V tomto případě je panický záchvat s největší pravděpodobností sekundární pro depresi. Výjimka: panická porucha s agorafobií (F40.0).

Jak můžete vidět, panický útok na mkb-10 může být nejen izolován, ale také zahrnuje agorafobii nebo depresi.

Agorafobie (F40.0)

Poměrně dobře definovaná skupina fóbií, včetně strachu z opuštění domu, vstupu do obchodů, strachu z davu a veřejných míst, strachu z cestování po vlaku, autobusu, letadle. Panická porucha je společným rysem epizod v minulosti av současnosti. Navíc jsou jako dodatečné rysy často přítomny depresivní a obsesivní příznaky a sociální fóbie. Vylučování fobických situací je často vyjádřeno a osoby trpící agorafobií nemají velké obavy, protože se mohou vyhnout těmto "rizikům".

Depresivní epizoda (F32.0)

U mírných, středních nebo těžkých typických případů depresivních epizod pacient má nízkou náladu, sníženou energii a sníženou aktivitu. Snížená schopnost radovat se, bavit se, zajímat se, zaměřit se. Těžká únava je častá i po minimálním úsilí. Obvykle narušený spánek a snížená chuť k jídlu. Sebevědomí a sebedůvěra jsou téměř vždy redukovány, dokonce i při mírnějších onemocněních. Často jsou myšlenky vlastní viny a bezcennosti. Nízká nálada, trochu se měnící den za dnem, nezávisí na okolnostech a může být doprovázena takzvanými somatickými symptomy, jako je ztráta zájmu o životní prostředí a ztráta pocitů, potěšení, probuzení v dopoledních hodinách o několik hodin dříve než obvykle, zvýšená deprese v ráno, psychomotorická retardace, úzkost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a snížené libido. V závislosti na počtu a závažnosti příznaků může být depresivní epizoda klasifikována jako mírná, středně těžká a závažná.

Obvykle při práci s panickým útokem se při počátečním rozhovoru zvažují všechny možnosti jeho vzhledu a průběhu.

Další úzkostné poruchy (F41)

Poruchy, při nichž je projevy úzkosti hlavním příznakem a není omezeno na žádnou vnější situaci. Mohou být přítomny depresivní a obsesivní příznaky a dokonce i některé prvky fobické úzkosti za předpokladu, že jsou bezpochyby sekundární a méně závažné.

Charakteristickým rysem poruchy jsou recidivující útoky výrazné úzkosti (panika), které se neomezují na žádnou konkrétní situaci nebo komplex okolností a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, hlavní příznaky zahrnují náhlé bušení srdce, bolest na hrudi, pocit udušení, nevolnost a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Kromě toho je jako sekundární jev často strach z umírání, ztráta kontroly nad sebou nebo ztráta něčí mysli. Panická porucha by neměla být používána jako primární diagnóza, pokud má pacient depresivní poruchu na počátku záchvatu paniky. V tomto případě je panický záchvat s největší pravděpodobností sekundární pro depresi.

Vyřazeno: panická porucha s agorafobií (F40.0)

Úzkost, která je běžná a trvalá, ale není omezena nebo primárně způsobena zvláštními okolnostmi (tj. Volně se pohybujícími nebo "volně plovoucími"). Dominantní symptomy jsou proměnlivé, ale zahrnují stížnosti na stálou nervozitu, pocit strachu, svalové napětí, pocení, pocit šílenství, třes, závratě a pocit nepohodlí v epigastrické oblasti. Často vyjádřil strach z nehody nebo nemoci, která podle názoru pacienta čeká na něj nebo jeho příbuzné v blízké budoucnosti.

Tato rubrice by měla být použita v případě, že jsou současně přítomny obě úzkost a deprese, ale žádný z těchto stavů nepřevládne a závažnost jejich symptomů neumožňuje samostatnou diagnózu pro každé vyšetření. Pokud jsou příznaky úzkosti a deprese tak výrazné, že umožňují samostatnou diagnózu každé z těchto poruch, měly by být obě diagnostiky kódovány, v tomto případě by se tato rubrika neměla používat.

Deprese úzkosti (mírná nebo nestabilní)

Symptomy úzkosti jsou kombinovány s rysy jiných poruch klasifikovaných podle F42-F48. Současně závažnost symptomů těchto onemocnění není tak závažná, že diagnózu lze provést, pokud jsou zvažovány samostatně.

Panická porucha (epizodická paroxysmální úzkost)

Položka ICD-10: F41.0

Obsah

Definice a obecné informace [upravit překlad]

Úzkost je známa všem. Mnoho lidí to denně zažívá v souvislosti s intenzivní nebo nebezpečnou prací, neustálými změnami v životě. Úzkost je signál ohrožujících změn v těle nebo ve vnějším světě, a proto hraje adaptivní roli; pokud je však nadměrně vyjádřena, naopak, narušuje normální životní aktivitu. Mírný pocit úzkosti může vzniknout nejen v případě nebezpečí, ale také obecně v důsledku jakýchkoli změn a neočekávaných událostí. Úzkost je pocit napětí, očekávání, nepohodlí, doprovázený některými typickými objektivními znaky (rychlé dýchání, svalové napětí, chvění atd.). Nejznámější je každý stav, který nastane, když se objeví nebezpečí a projevuje se pocením dlaní, nervovým třesem, palpitacemi. Dalším typickým příkladem jsou lidé, kteří jsou neustále zaujatí, napjatými, bledými, s pokrčeným čelem. Společné projevy úzkosti také zahrnují obsesivní obrazy, myšlenky a vzpomínky, noční můry, neustálou ostražitost, narušené uvědomění sebe nebo prostředí (depersonalizace, derealizace).

Typickými reakcemi na nebezpečí jsou reakce typu boj a typ letu. Ty jsou poměrně rozmanité a zahrnují nejen reakce na vyhýbání se zájmům (touha ne dostat se do ohrožující situace) a uprchlíky (touha vyjít z ohrožující situace, aniž by se zabývaly samotným nebezpečím), ale také jiné, méně časté a méně dobře studované. Patří mezi ně stupor a samo-podvod. Jak na zvířatech, tak i na člověku mohou být čistě vnější (příklad stuporů je nehybné číhácí zvíře, sebevraždění je dítě, které skrývá hlavu pod pokrývkou v temné místnosti), ale u člověka častěji zaujímají charakter psychologické ochrany (viz kapitola 1, odst. I). V tomto případě se projevují v různých formách narušení reality, represe, posunu a dokonce disociativních poruch (viz kapitola 3, str. I.A); ty se vyvíjejí častěji, když se člověk cítí bezmocný před hrozbou nebo pochází od někoho blízkého. To vše je prostředkem podvědomého "pštrosa" ochrany (mimochodem, ve skutečnosti ve chvíli nebezpečí pštros skryje hlavu v zemi, ale naslouchá).

Úzkost vyplývající ze skutečného vnějšího nebezpečí by se měla odlišit od přirozeného strachu. Úzkost v tomto případě se nazývá přehnaná reakce, která neodpovídá stupni ohrožení. Navíc úzkost vyvine, když zdroj nebezpečí je nejasný nebo neznámý. Příkladem by mohla být úzkost, která vznikla v reakci na podmíněný podnět, jehož spojení s nebezpečím samotným (s nepodmíněným podnětem) je potlačeno nebo zapomenuto. Úzkost se také rozvíjí, když se člověk cítí bezmocný tváří v tvář nebezpečí.

Úzkost je situační a endogenní, paroxysmální nebo kontinuální, nejčastěji krátkodobá. Když se to stane tak výrazným, že začne narušovat životně důležitou aktivitu, diagnostikuje úzkostnou poruchu.

Na základě klinické praxe, výsledků klinických studií a epidemiologických dat se úzkost začala rozlišovat jako reakce nebo dočasný stav a trvalá úzkost jako osobnostní rys nebo projev duševní poruchy. To nám umožnilo vytvořit diagnostická kritéria pro úzkostné poruchy, zkoumat jejich prevalenci, klinický obraz a společenský význam.

Výskyt v průběhu roku - 1-2%. Ženy trpí 2-4krát častěji. Většina studií identifikovala genetickou predispozici. Průměrný věk nástupu je 25 let; v přibližně 75% případů ve věku 30 let, obraz onemocnění plně splňuje diagnostická kritéria.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad]

Panická porucha byla popsána jako samostatná nemoc asi před 20 lety. Jeho hlavním rysem jsou záchvaty paniky. Tyto záchvaty se vyskytují spontánně, bez viditelného spojení s vnějšími stimuly ("jako modré šrouby"), trvají po dobu 5-30 minut a jsou doprovázeny pocity panického teroru. Spontánnost záchvatů paniky není všem rozpoznána: pečlivé zpochybňování často pomáhá identifikovat skryté provokativní faktory, které byly při nepokojném nebo neúplném sběru anamnézy vynechány. Hrůza záchvaty paniky může být tak silná, že dochází k dezorientaci, depersonalizaci a jiným psychotickým jevům. Pacienti se bojí udušit, zbláznit se, zemřít. Často se vyvíjejí sekundární změny v chování podle typu letových reakcí (viz kapitola 25, odstavec I). Někteří se snaží zabránit záchvatům s alkoholem a psychotropními léky.

Útoky se často objevují, když pacienti jsou omezeni svobodou pohybu nebo se domnívají, že nemohou získat pomoc odkudkoli. Stávají se častěji za stálého stresu. Přibližně 30% pacientů s záchvaty se vyskytuje ve spánku, když se zvyšuje hladina oxidu uhličitého v krvi; v těchto případech se pacient probudí ve stavu paniky.

Klinické projevy [upravit překlad]

Panická porucha (epizodická paroxysmální úzkost): Diagnóza [upravit překlad]

Diagnostická kritéria pro panickou poruchu jsou uvedeny v tabulce. 25,7. Další příznaky by se měly objevit převážně během záchvatů. Záchvaty paniky by neměly být druhotné vůči žádné jiné nemoci.

Diferenciální diagnostika [upravit překlad]

U většiny pacientů s panickou poruchou mohou být záchvaty vyvolány podáním laktátu sodného, ​​doxapramu nebo isoprenalinu IV, kofeinu nebo yohimbinu uvnitř, kouření marihuany nebo vdechování CO2 v koncentraci nad 4 až 5%. Některé z těchto testů se používají k diagnostice.

Panická porucha (epizodická paroxysmatická úzkost): Léčba [upravit překlad]

1) Antidepresiva. Imipramin, inhibitory MAO (fenelzin) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, sertralin atd.) Jsou vysoce účinné. Tyto léky zabraňují záchvatům paniky, ale nezastavujte je. Dávky se liší; někdy 2,5 až 5 mg / den fluoxetinu nebo 10 mg / den imipraminu je dostatečné uvnitř, ale častěji je dlouhodobá léčba nutná k dosažení účinku (někdy až 6 týdnů). Nežádoucí účinky se vyskytují častěji než u benzodiazepinů.

2) Benzodiazepiny jsou léky volby pro snížení úzkostných očekávání a pro zastavení záchvatů paniky. Dávka se vybírá empiricky. Za prvé je stanovena minimální dávka (s přihlédnutím k věku, pohlaví, hmotnosti a předchozí léčbě). Následně se zvyšuje každých několik dní, dokud není dosažen účinek nebo vedlejší účinek. V posledním případě se dávka po určitou dobu nezvyšuje nebo dokonce sníží. Ospalost a jiné sedativy, které se vyskytují na začátku léčby, často zmizí; zřejmě je to způsobeno vývojem psychologické adaptace nebo tolerance. Ve většině případů je možné zvolit dávku, při níž je účinek dobrý, a vedlejší účinky jsou minimální.

Nedávno široce užíval a zkoumal alprazolam. V kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že jeho vysoká účinnost snižuje frekvenci a závažnost záchvatů paniky, snižuje úzkost při čekání a vyhýbá se reakcím. V současné době je alprazolam jediným benzodiazepinem schváleným FDA pro panickou poruchu. Současně existují důkazy, že klonazepam, diazepam, lorazepam a jiné benzodiazepiny mohou být stejně účinné.

Dostupné údaje nám umožňují kontrolovat léčbu alprazolamem měřením sérové ​​koncentrace. Při průměrné koncentraci nižší než 20 ng / ml je téměř žádný účinek a v koncentraci 20-40 ng / ml ve většině případů existuje zřetelné zlepšení celkového stavu a snížení jednotlivých příznaků úzkosti. Některé údaje naznačují, že pro zmírnění spontánních a provokovaných záchvatů by sérová koncentrace alprazolamu měla překročit 40 ng / ml, ale tato data nebyla potvrzena. Zvýšení dávky alprazolamu o 1 mg / den vede ke zvýšení sérové ​​koncentrace o přibližně 10 ng / ml. Při užívání alprazolamu v dávce 1 mg třikrát denně se tak dosáhne koncentrace v rovnovážném stavu přibližně 30 mg / ml, což odpovídá terapeutické úrovni.

U jiných benzodiazepinů nebyl dosud stanoven kvantitativní vztah mezi dávkou (nebo sérovou koncentrací) a účinkem. Přibližné rozsahy sérových koncentrací odpovídající obvyklým terapeutickým dávkám jsou následující: diazepam - 300-1000 ng / ml (samotný diazepam a stejná koncentrace desmethyldiazepamu); clorazepat 600-1500 ng / ml (desmethyldiazepam); lorazepam - 20 až 80 ng / ml. V mnoha situacích může být definice těchto ukazatelů velmi užitečná. Neúčinnost léčby může být způsobena jednak individuální rezistencí na léčivo (její sérová koncentrace bude stejná jako terapeutická) a její zrychlený metabolismus nebo porušení lékařských předpisů (plazmatická koncentrace bude nízká). Měření sérové ​​koncentrace léčiva také umožňuje zjistit, zda jsou vedlejší účinky (například únava) způsobeny léčbou nebo samotným onemocněním.

Trvání léčby benzodiazepinem u panických poruch a úzkostné neurózy závisí na průběhu onemocnění. Pokud jsou záchvaty vyvolány známými faktory a mezi záchvaty je stav uspokojivý, mohou být benzodiazepiny předepsány pouze podle potřeby. U konstantních příznaků může být vyžadována dlouhodobá léčba. Bohužel ještě nebylo zjištěno, jak dlouho by trvalá léčba benzodiazepinem měla být. Ve většině kontrolovaných studií byla léčba prováděna nejdéle měsíc, protože je nelidské předepisovat pacientům pouze placebo po delší dobu. Některé dlouhodobé testy jsou však ještě k dispozici a ukazují, že anxiolytický účinek některých benzodiazepinů přetrvává po dobu 2 až 6 měsíců. Dalším důkazem jsou výsledky kontrolovaných studií stažení benzodiazepinu: nahrazení těchto léčiv po prodlouženém užívání placeba často vedlo k exacerbaci nebo abstinenčnímu syndromu (viz Ch. 25, str. IV.G.2.z). Konečně pozorování pacientů, kteří přestali užívat benzodiazepiny, naznačuje vysokou frekvenci exacerbace, a to i při postupném snižování dávky.

Někdy se panická porucha a úzkostná neuróza vyskytují s malou nebo žádnou remisi a v těchto případech je často vyžadována neustálá terapie. FDA ve svých doporučeních naznačuje, že užívání benzodiazepinů po dobu delší než 4 měsíce po sobě nebylo studováno a že při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně hodnotit potřebu jeho pokračování (toto poslední doporučení je důležité nejen z medicínského, ale i právního hlediska). Ve většině případů jsou při léčbě benzodiazepinem nutná přerušení léčby. Každé 4 měsíce nebo déle se pokuste postupně snižovat dávku. U některých pacientů je možné zcela vyloučit léčbu, zatímco jiné mají exacerbaci, vyžadující obnovení léčby. Pravidelné přerušení léčby může pomoci identifikovat pacienty s přetrvávající úzkostí, ale s dobrým benzodiazepinovým účinkem; jsou zvláště prokázána dlouhodobá léčba. V současné době nejsou kritéria pro výběr takových pacientů definována a není známo, jaký je jejich podíl u všech pacientů s úzkostnými poruchami.

Nežádoucí účinky benzodiazepinů. Od roku 1960 jsou benzodiazepiny extrémně rozšířeny po celém světě. Jiné skupiny se používají méně často u úzkostných poruch; jejich vedlejší účinky jsou diskutovány v jiných kapitolách.

Nežádoucí účinky jakéhokoli léčiva se musí odlišit od reakcí, které se vyskytují na pozadí jeho příjmu, ale nejsou přímo způsobeny, a z příznaků samotné nemoci.

Deriváty benzodiazepinů působí na receptory GABA spojené s kanály chlóru. Vzhledem k tomu, že GABA je inhibiční mediátor, mají benzodiazepiny na CNS nešpecifický inhibiční nebo sedativní účinek. Toto je nejčastější a předvídatelný vedlejší účinek benzodiazepinů. Jeho závažnost a trvání po podání jedné dávky benzodiazepinu závisí na této dávce, a tudíž na koncentraci léčiva v mozkové tkáni a na stupni obsazení receptoru.

- Sedace se může projevit únavou, letargií nebo ospalostí. Dojde k narušení soustředění pozornosti, udržování bdělosti a vizuálního ubytování, pomalého uvažování, ataxie a nerovnováhy. V psychofyziologickém studiu lze odhalit zpomalení reakce, snížení rychlosti plnění úkolů a nekoordinaci pohybů.

- Zdá se, že fixační amnézie je také způsobena nešpecifickou depresí centrálního nervového systému. Možná porušení paměti i uložení nových informací. Amnézie je obvykle anterográdní, přičemž pacienti částečně nebo úplně zapomínají, co se stalo po nějaké době po podání drogy.

Všechny tyto účinky jsou dočasné, reverzibilní a zmizí po stažení léku a jeho vyloučení z mozkové tkáně. Neexistuje jednoznačný důkaz, že schopnost vyvolat sedativní účinek je u různých benzodiazepinů odlišná. Některé studie ukázaly, že ospalost se vyskytuje častěji při léčbě benzodiazepinů, které se v těle akumulují s velkým T1/2. Při dostatečně dlouhodobém užívání se sedativní účinek snižuje díky toleranci, zřejmě kvůli desenzibilizaci receptorů. Současně se anxiolytický efekt nezhoršuje.

Paradoxní účinky benzodiazepinů byly v médiích nepochybně placeny. Velmi zřídka se při užívání benzodiazepinů uklidňuje, podrážděnost a vztek. Snad tato akce není vždy opravdu paradoxní: u některých pacientů může být úzkost mechanismem, který omezuje hněv, a pak odstranění úzkosti vede k odvrácení hněvu. Tento účinek byl zkoumán především v psychologických studiích s kvantitativním měřením úrovně hněvu nebo nepřátelství metodou testování. Na základě těchto studií však nelze předpokládat, že benzodiazepiny mohou způsobit antisociální chování ve formě hrozeb, agrese atd. Neexistují ani žádné vědecké důkazy, které by naznačovaly, že benzodiazepiny mohou vést ke zhoršenému vědomí, impulzivitě, deliriu, halucinacím, depersonalizace a jiné psychotické jevy.

Syndromy abstinenčních příznaků z benzodiazepinu se zhoršují po jejich přerušení. Z klinického hlediska je důležité rozlišit tři různé abstinenční syndromy.

1) Vzhledem k tomu, že v případě panické poruchy a úzkostné neurózy, stejně jako v případě nespavosti (viz kapitola 21) poskytují benzodiazepiny pouze symptomatickou úlevu, po jejich zrušení dochází ve většině případů k exacerbaci (první symptomy se opakují). Obvykle se nevyvíjí okamžitě, i když se může vyskytnout velmi rychle.

2) syndrom bounce - to je také obnovení příznaků, ale ve zpevněné podobě. Typickými příklady jsou ricochetová úzkost a nespavost, zvláště po stažení krátkodobě působících benzodiazepinů. Rebound syndrom trvá jen několik dní a může být nahrazen exacerbací. Je důležité, aby nebyla způsobena fyzickou závislostí.

Prevence [upravit překlad]

Ostatní [upravit překlad]

Zdroje (odkazy) [editovat]

Další čtení (doporučeno) [upravit překlad]

1. Harney, D. S., Woods, S. W. Léčba panických poruch s benzodiazepinem: Srovnání alprazolamu a lorazepamu, J. Clin. Psychiatry 50: 418 - 423, 1989.

2. Ciraulo, D.A., Antal, E.J., et al. Vztah dávky alprazolamu k rovnovážným plazmatickým koncentracím. J. Clin. Psychopharmacol. 10: 27-32, 1990.

3. Cowley, D. S. Zneužívání alkoholu, zneužívání návykových látek a panická porucha. Am. J. Med. 92 (dodatek IA): 41S - 48S, 1992.

4. Croft-Jeffreys, C., Wilkinson, G. Odhad nákladů na neurotické poruchy ve všeobecné praxi Spojeného království 1985. Psychol. Med. 19: 549-558, 1989.

5. Cross-National Collaborative Panic Study, vyšetřovatelé druhé fáze. Léčba léčení panické poruchy: srovnávací účinnost alprazolamu, imipraminu a placeba. Br. J. Psychiatry 160: 191 - 202, 1992.

6. Curran, H. V. Benzodiazepiny, paměť a nálada: recenze. Psychopharmacology 105: 1-8, 1991.

7. Dager, S.R., Roy-Byrne, P., et al. Dlouhodobý výsledek stavů během dvojitě zaslepené léčby a po vysazení alprazolamu a placeba. Ann. Clin Psychiatry 4: 251 - 258, 1992.

8. Dietch, J. T., Jennings, R. K. Agresivní dyscontrol u pacientů léčených benzodiazepinem. J. Clin. Psychiatry 49: 184-188, 1988.

9. Smažený, R. Syndrom hyperventilace. Baltimore: Johns Hopkins, 1987.

10. Ghoneim, M.M., Mewaldt, S.P. Benzodiazepiny a lidská paměť: přehled. Anesthesiology 72: 926-938, 1990.

Panická porucha mkb-10

Hlavním příznakem jsou opakované útoky vážné úzkosti (panika), které se neomezují na konkrétní situaci nebo okolnosti a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, dominantní příznaky se liší u různých pacientů, ale časté jsou neočekávané srdeční tepny, bolesti na hrudi, pocit udušení, závratě a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Sekundární obavy ze smrti, ztráty sebeovládání nebo šílenství jsou téměř nevyhnutelné. Útoky obvykle trvají jenom několik minut, i když někdy déle; jejich četnost a průběh poruchy jsou poměrně variabilní. Při záchvatu paniky pacienti často zaznamenávají prudce stoupající strach a autonomní příznaky, což vede k tomu, že pacienti spěchají z místa, kde jsou. Pokud se to stane v konkrétní situaci, například v autobusu nebo v davu, může se pacient následně vyhnout této situaci. Podobně. Časté a nepředvídatelné záchvaty paniky způsobují strach, že zůstane sám nebo se objeví na přeplněných místech. Panický útok často vede k neustálému strachu z jiného útoku.

Diagnostické tipy:

V této klasifikaci se panický záchvat, který se vyskytuje v ustálené fobické situaci, považuje za projev závažnosti fobie, který musí být při diagnóze zohledněn v první řadě. Panická porucha by měla být diagnostikována jako primární diagnóza pouze v nepřítomnosti fobie ve F 40.-.

Pro spolehlivou diagnózu je nutné, aby se po dobu přibližně 1 měsíce objevilo několik těžkých záchvatů autonomní úzkosti:

a) za okolností nesouvisejících s objektivní hrozbou;

b) útoky by neměly být omezeny na známé nebo předvídatelné situace;

c) mezi útoky by stát měl být relativně bez symptomů úzkosti (ačkoli úzkost předvídání je běžné).

Diferenciální diagnóza:

Panická porucha se musí odlišit od záchvaty paniky. Vznikla jako součást ustálených fobických poruch, jak již bylo uvedeno. Záchvaty paniky mohou být druhotné k depresivním poruchám, zvláště u mužů, a pokud jsou rovněž stanovena kritéria pro depresivní poruchu, panická porucha by neměla být stanovena jako hlavní diagnóza.

Zahrnuje:

Vyloučeno:

panická porucha s agorafobií (F 40.01).

Záchvaty paniky. a jak se je zbavit (Elena Skibo)

Ahoj, paniky a další čtenáři knihy. Pracuji v psychoterapii téměř 20 let, během posledních 7 let bylo mnoho pacientů léčeno diagnózou záchvaty paniky. Chci vám povědět o záchvatech paniky a pokud pochopíte, co jsem vysvětlil, a dodržujte některá jasná a přístupná doporučení, pak se zbavte záchvatů paniky. Výsledkem psychoterapie: "Rozumím! Vím, co dělat! Záruka - 100%, pokud jsou doporučení plně implementována.

  • PA, definice, příznaky, ICD-10. Reaktivní deprese. Atypické záchvaty paniky
  • Znalosti

    PA, definice, příznaky, ICD-10. Reaktivní deprese. Atypické záchvaty paniky

    "PANIKA (z řeckého panikonu) je psychologický stav způsobený ohrožujícími účinky vnějších podmínek a vyjádřený ve smyslu akutního strachu, který zahrnuje člověka, neodolatelnou a nekontrolovatelnou touhu vyhnout se nebezpečné situaci."

    "ALARM je negativní barevná emoce, která vyjadřuje pocit nejistoty, očekávání negativních událostí, těžké nálezy. Velké emoční vzrušení, úzkost, zmatenost. Signál nadcházejícího nebezpečí. Na rozdíl od příčin strachu jsou příčiny úzkosti obvykle neuznávány, ale brání tomu, aby se člověk účastnil potenciálně škodlivého chování, nebo ho vyzývá, aby podnikl kroky ke zvýšení pravděpodobnosti úspěšného výsledku událostí. "

    Mezinárodní klasifikace nemocí-10

    "Hlavním příznakem jsou opakované útoky vážné úzkosti (panika), které se neomezují na konkrétní situaci nebo okolnosti a jsou proto nepředvídatelné. Stejně jako u jiných úzkostných poruch, dominantní příznaky se liší u různých pacientů, ale časté jsou neočekávané srdeční tepny, bolesti na hrudi, pocit udušení, závratě a pocit nereálnosti (depersonalizace nebo derealizace). Sekundární strach ze smrti, ztráta sebeovládání nebo šílenství je téměř nevyhnutelný. Útoky obvykle trvají jenom několik minut, i když někdy déle; jejich četnost a průběh poruchy jsou poměrně variabilní. Při záchvatu paniky pacienti často zaznamenávají prudce stoupající strach a autonomní příznaky, což vede k tomu, že pacienti spěchají z místa, kde jsou. Pokud se to stane v konkrétní situaci, například v autobusu nebo v davu, může se pacient následně vyhnout této situaci. Podobně časté a nepředvídatelné záchvaty paniky způsobují strach z toho, že je sám nebo se objeví na přeplněných místech. Panický útok často vede k neustálému strachu z jiného útoku.

    V této klasifikaci se panický záchvat, který se vyskytuje v ustálené fobické situaci, považuje za projev závažnosti fobie, který musí být při diagnóze zohledněn v první řadě. Panická porucha by měla být diagnostikována jako primární diagnóza pouze v nepřítomnosti fobie ve F40.-.

    Pro spolehlivou diagnózu je nutné, aby se po dobu přibližně 1 měsíce objevilo několik těžkých záchvatů autonomní úzkosti:

    a) za okolností nesouvisejících s objektivní hrozbou;

    b) útoky by neměly být omezeny na známé nebo předvídatelné situace;

    c) mezi útoky by stát měl být relativně bez symptomů úzkosti (ačkoli úzkost předvídání je běžné).

    Panická porucha musí být rozlišována od záchvaty paniky, které se vyskytují v rámci zavedených fobických poruch, jak již bylo uvedeno. Záchvaty paniky mohou být druhotné k depresivním poruchám, zvláště u mužů, a pokud jsou rovněž stanovena kritéria pro depresivní poruchu, panická porucha by neměla být stanovena jako hlavní diagnóza.

    Podle trvání reaktivního stavu se v moderní klasifikaci - "Poruchy související se stresem a zhoršenou adaptací" rozlišují krátkodobé (ne více než 1 měsíc) a prodloužené (od 1-2 měsíců do 2 let) depresivní reakce.

    Útok akutní úzkosti (panice) je doprovázen nepříjemnými fyzickými pocity a psychickým nepohodlí:

    • Palpitace, rychlý puls, přerušení srdce.

    • Bolest nebo nepohodlí v levé části hrudníku.

    • Pocit dechu, dušnost, dušnost.

    • Pocení, brnění nebo znecitlivění rukou a nohou.

    • Chřipky, třes, pocit vnitřního třesu.

    • Nevolnost, břišní potíže.

    • Pocit závratě nebo slabosti.

    • strach ze zbláznění nebo nekontrolovatelného jednání.

    • Pocit nereálnosti toho, co se děje.

    Když děláme panickou poruchu, dochází k následujícím změnám: jednotlivé záchvaty se stávají častějšími. Objevují se nové příznaky - neustálý strach ze zdraví, vytváření vyhýbavého chování (člověk přestane chodit na ulici, řídit v dopravě, pracovní kapacita klesá), plánuje každý krok, založený na předpokladu, že útok může začít kdykoli.

    V takových situacích dělají lékaři, neurologové, kardiologové, terapeuti diagnostiku:

    • "vegetativní vaskulární dystonie" (VVD);

    • "úzkostný syndrom" nebo "úzkostný-depresivní syndrom".

    Diagnostika "vaskulární dystonie" popisuje somatické problémy autonomního nervového systému. To znamená, že kořenem problému jsou fyziologické poruchy a v důsledku toho vzniknou psychologické problémy později.

    Diagnóza "panické poruchy" v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. vydání je umístěna ve sloupci "Duševní poruchy a poruchy chování". Což znamená: při léčbě záchvaty paniky by se mělo zaměřit především na psychiku a nikoliv na fyziologii.

    Interikální období při záchvatu paniky může trvat několik hodin až několika let. Má následující příznaky:

    • Neustálé čekání na nový záchvat paniky.

    • Procházejte lékaři a proveďte spoustu vyšetření.

    • Časté opakované myšlenky o tom, co se stalo, neustálé mluvení o jejich problémech.

    • Vyhledávejte na internetu informace o záchvatech paniky, návštěvách fór, "čerpání hrůz".

    • Vyvarujte se situacím, které mohou způsobit záchvaty paniky, změnu v celkovém chování, změně životního stylu, omezením mnoha aktivit.

    • Zvýšená pozornost na jejich tělesné signály.

    • Přítomnost léků, které mohou pomoci, nákup přístroje pro měření krevního tlaku, neustálé monitorování krevního tlaku.

    • Strach z davu (doprava, dav).

    • Strach z otevřeného prostoru nebo strach z uzavřených prostor.

    • Strach z útoku kdykoli.

    • Postupná tvorba deprese.

    Reaktivní deprese - porušení emocionální sféry, vzniklé v důsledku nějaké vážné stresové situace.

    Mezi nejčastější příčiny reaktivní deprese patří: smrt milovaného člověka, roztržka s blízkým, rozvod, bankrot, finanční kolaps, ztráta zaměstnání, soudní řízení, závažný konflikt v práci, vážné hmotné ztráty, propuštění, náhlá změna životního stylu, přemístění, chirurgie atd.

    Symptomy reaktivní deprese:

    • trvale snížená nálada;

    • ztráta chuti k jídlu a následně ztráta hmotnosti;

    • pesimistický postoj k životu;

    • inhibice pohybu a psychických reakcí;

    • bolesti hlavy, selhání dýchání a jiné autonomní poruchy;

    • neustálé koncentrace vědomí na dosažené události;

    • hluboké zoufalství, strach, myšlenky na smrt.

    Předispozice k záchvatům paniky.

    • patologická výchova v dětství;

    • vlastnosti nervového systému, temperament;

    • osobní charakteristiky (podezíravost, vnímavost, impulzivita, zranitelnost, tendence k fixaci na zkušenostech);

    • demonstrativně hysterické zdůraznění charakteru;

    • hormonální vlastnosti, nemoci endokrinního systému.

    Atypický útok na paniky. Osoba nemusí mít pocity strachu, úzkosti; Takové záchvaty paniky se nazývají "panika bez panice" nebo "nepojištěné záchvaty paniky".

    Příznaky zahrnují:

    • pocit podráždění (melancholie, deprese, beznaděje);

    • lokální bolesti (bolesti hlavy, bolest v srdci, břicho, záda);

    • pocit "kómatu v krku";

    • pocit slabosti v pažích nebo nohou;

    • zhoršení zraku nebo sluchu;

    • porucha řeči nebo hlasu;

    • nevolnost nebo zvracení.

    Po prvním útoku nebo jiném útoku strachu jede člověk do nemocnice a přemění se nejprve na terapeuta, kardiologa, gastroenterologa nebo neurologa. Zřídka jde o psychiatra, který předepisuje antipsychotika, antidepresiva, uklidňující prostředky, jejichž účinek, pokud se tak stane, je nevýznamný a krátký. Léky většinou potlačují symptom, snižují úzkost, ale nevylučují hlavní příčinu strachu. A v nejlepším případě lékaři doporučují navštívit psychoterapeuta, a v nejhorším případě léčí neexistující nemoci nebo pokrčit rameny a dávají "tristní" doporučení: více odpočinku, sportovní hry, nervozitu, pití vitamínů, valeriánů nebo novopassitů.

    Léčba záchvaty paniky je úkolem psychoterapeuta, kterému osoba nejedná hned po vývoji deprese a zhoršení kvality života. Čím dříve se člověk v takovém případě obrátí na psychoterapeuta, tím rychleji a lépe bude léčení.

    Obsah

    • Úvod
    • Patogeneze
    • Psychoterapie záchvaty paniky, funkce, kontraindikace

    Uvedený úvodní úryvek knihy Panic Attacks. a jak se je zbavit (Elena Skibo) je poskytován našim knižním partnerem - společností Liters.

    Kromě Toho, O Depresi