Nervosa anorexie: příznaky a léčba

Anorexie nervosa je závažná duševní porucha, která je doprovázena poruchou příjmu potravy, která je motivována cíli ztráty hmotnosti nebo prevence nadváhy. Výsledkem je, že taková patologická touha zhubnout, doprovázená obavou z obezity, vede ke ztrátě 30 až 60% tělesné hmotnosti. Mnoho pacientů ztrácí svou kritiku na svůj stav, nezaznamenávají zřejmou dystrofii, jejich metabolismus je narušen, objevují se nemoci různých systémů a orgánů, ale může být nesmírně obtížné přesvědčit je o potřebě léčby od odborníka. Někteří pacienti si jsou vědomi jejich vyčerpání, ale jejich strach z pohlcení jídla je tak hluboký, že již nemohou obnovit svou chuť k jídlu.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, rizikovými faktory, projevy, následky, metodami detekce a léčby nervové anorexie. Tyto informace pomohou upozornit na alarmující příznaky onemocnění v sobě nebo mezi vaší blízké, a budete se správně rozhodovat o nutnosti navštívit odborníka.

Bez léčby způsobuje anorexie nervovou poruchu u 10 až 20% pacientů. Tato podmínka je správně nazývána chorobou stereotypů a častěji se rozvíjí mezi bohatými segmenty obyvatelstva. Podle statistik v posledních letech se počet těchto pacientů zvyšuje, téměř 95% pacientů tvoří ženy. Přibližně 80% všech anorektiků tvoří dívky a mladé ženy ve věku 12-26 let a pouze 20% mužů a žen v dospělosti (až do menopauzy).

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny anorexie nervózní podmíněně rozdělené na biologické, psychologické a sociální. Následující faktory mohou vést k výskytu takové choroby:

  • genetika - onemocnění se projevuje za nepříznivých podmínek v nosičích určitých genů (НТR2A, BDNF), které tvoří určitý typ osobnosti a přispívají k rozvoji duševních poruch;
  • biologická - obezita a časný nástup menstruace, dysfunkce regulačního chování neurotransmiterů (serotonin, norepinefrin a dopamin) mohou prohloubit patologické poruchy u anorexie;
  • osobní - pravděpodobnost vývoje duševní poruchy stoupá mezi perfectionist-obsessivními osobnostními typy osob trpících pocity méněcennosti a nutností dodržovat některé standardy a požadavky, nízké sebevědomí a nejistotu;
  • rodina - riziko anorexie se zvyšuje u lidí, jejichž rodina někdo trpí stejnou nemocí, obezitou, bulimií nervózní, depresí, alkoholismem a drogovou závislostí;
  • věk - osoby dospívající a mládež jsou nejvíce náchylné k touze požívat opačného pohlaví nebo napodobovat modly a stereotypy;
  • kulturní - žijící v průmyslově rozvinutých městech posiluje touhu přizpůsobit se kánonům krásy a úspěchu, vyjádřeným v harmonii tvaru;
  • stresující - fyzické, psychologické, sexuální zneužívání nebo stresující události (smrt blízkého přítele nebo příbuzného, ​​rozvod, atd.) může přispět k rozvoji poruch příjmu potravy;
  • Mentální - Mnoho duševních chorob (např. Schizofrenie) může být doprovázeno poruchami příjmu potravy.

Symptomy

Typicky začíná onemocnění tím, že pacient má bludnou a obsedantní představu, že nadváha je příčinou všech jeho problémů (nepřitažlivost, odloučení od milovaného, ​​nedostatek poptávky v profesi apod.). Dále se pacient rozvíjí deprese, což vede k silnému a neustále se měnícímu omezení sebe sama v potravě. Pacienti se zpravidla pokusí pečlivě skrývat to od ostatních (házení tajemství, podávání zvířatům, posun části své části zpět do hrnce apod.).

Trvalá podvýživa a hladování vedou k vzniku jiné patologické odchylky - někdy se "rozpadá" a začne absorbovat velké množství jídla. Současně se obhájí a myslí si na způsoby, jak omezit asimilaci. Z tohoto důvodu může pacient uměle provokovat zvracení, užívá projímadla a provádí klíšťata.

Na pozadí změn v těle v důsledku podvýživy a metabolických poruch, pacienti s anorexií nervózní ztrácejí svou kritičnost na svůj stav. Dokonce i poté, co dosáhly požadovaného výsledku při snižování hmotnosti, začíná se jim zdát neuspokojivé a vytvářejí nové "úkoly".

Po asi 1,5-2 letech zpravidla pacient ztratí 20% nebo více tělesné hmotnosti a bude mít fyzikální účinky anorexie nervózní - fyziologické abnormality v práci různých systémů a orgánů.

Duševní poruchy

Dlouhodobá podvýživa vede ke vzniku řady změn chování a duševního stavu pacienta:

  • odmítnutí duševních poruch pacienta a nedostatek kritiky pro známky vyčerpání;
  • neustálý pocit vlastní plnosti a touha zhubnout stále více a více;
  • změny stravovacích návyků (jíst malé jídla, stálé jídlo);
  • náhlý nadšení pro jídelní témata: sbírání receptů, čtení knih o vaření, pořádání výborných jídel pro příbuzné bez pacienta, nadměrné nadšení pro stravu;
  • strach ze strachu z nadváhy;
  • vznik nepřiměřených urážek a hněvu;
  • poruchy spánku;
  • deprese: smutek, podrážděnost, období euforie, střídající se se sníženou aktivitou;
  • změny v aktivitách v sociálním prostředí a rodině: nadměrné sportovní vzdělávání mimo domov, neochota zúčastnit se akcí zahrnujících jídlo (narozeniny, firemní večírky atd.), omezení komunikace s příbuznými a přáteli.

Jedním z charakteristických znaků anorexie nervózní jsou následující úvahy pacienta: "Mám výšky 168 a váha je nyní 45 kilogramů, ale chci vážit 35 kilogramů." Následně se tato čísla zmenšují.

Veškeré výsledky ve ztrátě tělesné hmotnosti považuje pacient za požadované dosažení a množina dokonce několika kilogramů je vnímána jako nedostatečná sebeovládání a nespokojenost se sebou samým. Dokonce i pacienti, kteří jsou si vědomi své dystrofie, často nosí pytlovité oblečení, které skrývají jejich slabost od ostatních. Tímto způsobem se snaží zabránit tomu, aby museli vysvětlovat a vstupovat do diskuse s těmi, kteří nepodporují své touhy po fiktivních "ideálních" normách.

Jedním z nejnebezpečnějších projevů anorexie nervózní je samozaměstnanost různých hormonálních prostředků pro snížení tělesné hmotnosti. Takové případy jsou velmi obtížné a dokonce i povinná léčba může být neúčinná.

Duševní poruchy způsobené anorexií nervózní mohou způsobit sebevraždu.

Fyzické postižení

V průběhu doby prodloužená podvýživa a hladovění vede k závažným metabolickým poruchám ak vývoji onemocnění různých systémů a orgánů.

Zpočátku má pacient hormonální změny způsobené sníženou tvorbou hormonů štítné žlázy, estrogenem a zvýšenými hladinami kortizolu. Tyto projevy se projevují následujícími příznaky:

  • neustálou slabost (až do hladovění);
  • menstruační nesrovnalosti (menstruační potíže, bolest, zpoždění a nedostatek menstruace, neschopnost počat);
  • snížené libido;
  • svalové křeče;
  • nižší krevní tlak;
  • bradykardie;
  • tendence k edému.

Následkem toho dochází k následujícím poruchám ve fungování tělesných systémů:

  • kardiovaskulární systém - závratě, mdloby, pocit chladu, výskyt arytmií, které mohou způsobit náhlou smrt;
  • krevní příznaky anémie, pokles hladiny bílých krvinek, což vede ke zvýšené náchylnosti k infekcím;
  • trávicí systém - funkční dyspepsie, bolesti konvulzivní povahy v oblasti žaludku, peptický vřed, gastritida, chronická zácpa, nevolnost, edém (bobtnání) břišní dutiny;
  • kůže a vlasů - suchost a otok, žlutý tón pleti, matka a ztráta vlasů, vzhled vlasů na tváři a tělo, křehkost a oddělení nehtů;
  • kostní systém a svaly - osteoporóza, tendence k zlomeninám a jejich dlouhodobé léčení, zubní kaz, opuch kloubů, svalová atrofie;
  • močový systém - tendence k urolitiázě, selhání ledvin.

Některé z výše popsaných fyzických poruch mohou být odstraněny při léčbě anorexie nervové a obnovení normální hmotnosti a výživy, ale některé z nich jsou nevratné.

Nadměrná fascinácia pokusy volat umělé zvracení a držení čisticích klíšťat může způsobit následující poruchy:

  • problémy s polknutím potravin a tekutin;
  • ruptura jícnu;
  • oslabení rektální stěny;
  • prolaps konečníku.

Těhotenství a nervová anorexie

Nástup těhotenství v anorexii je často obtížný, ale po léčbě a přírůstku hmotnosti může být obnovena hladina estrogenu a dochází ke koncepci. Dokonce i po léčbě v budoucnosti může žena zaznamenat následující problémy spojené s hormonální nerovnováhou:

  • složitost s počátkem koncepce;
  • zvýšené riziko podvýživy plodu a výskyt vrozených malformací u nenarozeného dítěte;
  • zvýšené riziko komplikací během těhotenství a porodu;
  • zvýšené riziko recidivující anorexie tváří v tvář stresujícímu stavu, který vzniká v reakci na zprávy o těhotenství.

U závažných forem anorexie nervózní, ani po léčbě, nedochází k obnovení menstruačního cyklu a žena nemůže otěhotnět sama.

Stádo nemoci

Během anorexie nervózní se rozlišují následující fáze:

  1. Dysmorphic. Pacient má často bolestivé myšlenky o své podřadnosti spojené s imaginární plností. Nálada se stává depresivní, úzkostlivá. Pacient se může dlouho podívat na zrcadlení v zrcadle, často se zváží, měří objem pasu, boků apod. V této fázi začíná provádět první pokusy omezit se na jídlo nebo hledat a sledovat "dokonalou" stravu.
  2. Anorektická. Pacient se již snaží přetrvávat na půstu a ztrácí asi 20-30% tělesné hmotnosti. Takové "úspěchy" jsou vnímány s euforiemi a jsou doprovázeny projevem touhy zhubnout ještě více. Pacient se začíná vyčerpávat nadměrnou fyzickou námahou, sní ještě méně a snaží se všemi možnými způsoby přesvědčit sebe i ostatní, že nemá žádnou chuť k jídlu. V této fázi už nemůže kritizovat jeho vyčerpání a podceňuje jeho nadměrný stupeň. Hladiny a nutriční nedostatky vedou k prvním známkám změn ve fyzickém stavu: hypotenze, bradykardie, mdloby a slabost, menstruační poruchy a libido, suchá kůže, vypadávání vlasů. Poruchy metabolismu a fyziologického fungování orgánů jsou doprovázeny aktivním rozpadem tkáně a vedou k ještě většímu potlačení chuti k jídlu.
  3. Kahekticheskaya. V této fázi je výskyt nevratných poruch způsobených dystrofií orgánů. Tato doba zpravidla začíná 1,5-2 let po prvních projevech anorexie nervózní, když pacient ztratí přibližně 50% tělesné hmotnosti. Pokud nejsou léčeny, dystrofické procesy vedou k zániku funkcí všech orgánů ak smrti pacienta.

Diagnostika

Mnoho lidí s nervovou anorexií se domnívá, že nejsou nemocní nebo schopni sami kontrolovat své nemoci. To je důvod, proč zřídka chodí k lékaři sám. V takových případech je úkolem jejich příbuzných, aby pomohli těm, kdo si uvědomili problém a využili služeb odborníka.

Obvykle pro diagnózu lékař požádá pacienta o několik testovacích otázek vyvinutých ve Velké Británii:

  • Myslíte si, že jste úplný;
  • Zachováváte svou váhu pod kontrolou a co jíte?
  • ztratil jste v poslední době více než 5 kilogramů;
  • zda jsou myšlenky na potraviny dominantní;
  • Myslíte si, že jste tučný, jestliže jiní říkají, že jste tenký?

Dokonce i dvě odpovědi "ano" naznačují přítomnost poruch příjmu potravy.

Pro potvrzení diagnózy a určení závažnosti anorexie nervové je pacientovi předepsány následující typy studií:

  • výpočet indexu tělesné hmotnosti (například norma pro ženy starší 20 let je 19-25, prahová hodnota rizika je 17,5);
  • krevní testy pro detekci anemie a elektrolytových abnormalit;
  • krevní testy k určení funkcí ledvin a jater;
  • testy moči;
  • EKG;
  • krevní test hormonů štítné žlázy a pohlavních hormonů.

V případě potřeby lze vyšetření pacienta s mentální anorexií doplnit denzitometrií (k detekci osteoporózy), ultrazvukem různých orgánů a fibrogastroduodenoscopy (k detekci onemocnění vnitřních orgánů).

Léčba

Léčba anorexie nervózní je prováděna lékaři několika oborů a může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici. Potřeba hospitalizace pacienta závisí na závažnosti klinického obrazu. Ukazuje se v následujících případech:

  • snížení indexu tělesné hmotnosti o 30% pod normální hodnotu;
  • progresivní úbytek hmotnosti na pozadí ambulantní terapie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • hypotenze;
  • hypokalemie;
  • závažné formy deprese;
  • sebevražedná tendence.

Hlavním cílem léčby anorexie nervózní je obnovit váhu a stravovací návyky. Je žádoucí zvýšení tělesné hmotnosti o 0,4-1 kg za týden. Kromě toho je terapie zaměřena na eliminaci duševních a fyzických komplikací.

Nejúspěšnější léčbou této nemoci je kombinace psychoterapie, rodinné a konzervativní terapie. Je nezbytně nutné, aby se sám pacient účastnil tohoto procesu a věděl, že je potřeba.

Dokonce i po léčbě někteří pacienti zůstávají náchylní k opakovaným recidivám onemocnění a potřebují neustálou psychologickou podporu (zvláště během stresových období života). Následující faktory mohou bránit procesu obnovy a zvýšit riziko recidivy:

  • komunikace s přáteli, sportovními trenéry a příbuznými, kteří obdivují střízlivost a podporují hubnutí;
  • nedostatek psychologické podpory blízkých přátel a rodiny;
  • nemožnost překonat přesvědčení pacienta, že nadměrná slabost je jediný způsob, jak bojovat proti obezitě.

Plán léčby anorexie nervózní je vypracován v závislosti na charakteristikách onemocnění a osobnosti pacienta. Složení komplexní terapie zahrnuje několik technik.

Změna životního stylu

Pacient s nervovou anorexií potřebuje následující změny:

  • pravidelné a zdravé jídlo;
  • správná tvorba stravy a sestavování menu pomocí odborníka na výživu;
  • zbavit se zvyku neustálého vážení;
  • vyloučení vyčerpávající fyzické aktivity při úbytku tělesné hmotnosti (pouze po normalizaci stavu pacienta může lékař zahrnout do cvičebního plánu fyzikální terapie);
  • zvyšovat sociální aktivitu;
  • psychologickou podporu od přátel a příbuzných.

Obnova normální výživy a přírůstku hmotnosti

Tato část léčebného plánu pro anorexii nervózní je zásadní, protože normalizace výživy a hmotnosti přispívá k obnově tělesného i duševního zdraví. Navíc tyto faktory zvyšují účinnost psychoterapie.

Pro zvýšení hmotnosti je pacientovi předepsána výživa, jejíž princip je zaměřen na postupné zvyšování obsahu kalorií v každodenní stravě. Nejdříve se doporučuje konzumovat 1000-1600 kalorií denně a poté se strava postupně rozšiřuje na 2000-3500. Potrava by měla být užívána 6-7 krát denně v malých porcích.

V počáteční fázi může pacient pocítit úzkost, depresi a známky zadržování tekutin v těle, které vznikají v reakci na zvýšení tělesné hmotnosti. V průběhu času se tyto příznaky snižují a ztrácejí.

Parenterální a intravenózní výživa se obvykle nepoužívá při léčbě anorexie nervové, neboť v budoucnu tyto metody mohou vést k obtížím při obnovení normální výživy a mnozí pacienti vnímají takové techniky jako trest a povinné léčení. V některých obtížných případech (kategorické a dlouhodobé odmítnutí jídla, poruchy srdečního rytmu, krvácení z úst atd.) Lze tyto metody dočasně použít pro počáteční zlepšení stavu pacienta.

Výživa a doplňky

Pacienti s nervovou anorexií trpí nedostatkem vitaminů, minerálů a živin. Doplnění těchto látek výrazně zlepšuje duševní a fyzickou kondici pacienta, a proto musí být výživné a opevněné.

Pokud je to nutné, dieta je často doplněna o doplňky stravy. Pro tento účel lze použít následující doplňky stravy:

  • multivitamínové přípravky (A, C, E) a doplňky na bázi hořčíku, zinku, vápníku, mědi, fosforu a selénu;
  • Omega-3, rybí olej, jíst ryby (zejména halibut a losos);
  • koenzym Q10;
  • 5-hydroxytryptofan;
  • probiotika na bázi laktobacilů a acidofilů;
  • kreatin.

Zlepšení asimilace příznivých látek a obecný stav souladu s těmito doporučeními mohou být následující:

  • dostatečný příjem pitné vody (až 6-8 sklenic denně);
  • zahrnutí vysoce kvalitních proteinů do stravy: vejce, maso, mléčné výrobky, bílkovinné a zeleninové koktejly;
  • přestat kouřit a konzumovat alkohol;
  • odstranění nebo významné snížení počtu produktů obsahujících kofein;
  • omezení rafinovaných cukrů: cukrovinky, sladká voda atd.

Kognitivní behaviorální terapie

Tento způsob léčby pacientů s anorexií nervózní je nejúčinnější. Pomocí této techniky se pacient naučí nahradit zkreslené myšlenky a negativní soudy skutečnými a pozitivními způsoby řešení problémů.

Kognitivní behaviorální terapie spočívá v tom, že pacient po několik měsíců nebo půl roku sestaví své menu a obsahuje výrobky, které předtím odmítl všemi možnými způsoby. Sleduje stravu a zaznamenává nezdravé myšlenky a reakce spojené s jídlem. Kromě toho si všimne svých relapsů v podobě zvracení, užívání laxativ a nadměrné fyzické námahy.

Pacient pravidelně diskutuje o těchto záznamech s kognitivním psychoterapeutem a v důsledku toho si může být vědom falešných a negativních úsudků o své hmotnosti. Po takovém přijetí se seznam výrobků ve stravě rozšiřuje a povědomí o problémech, které jsou přítomné dříve, mu umožňuje zbavit se hluboce zakořeněných falešných rozhodnutí. Následně jsou nahrazeny správnými a realistickými.

Rodinná terapie

Zapojení rodičů, příbuzných a přátel pomáhá pacientovi vypořádat se s obtížemi, které vznikají. Lékař je učí, aby s ním vyvíjel správnou taktiku chování. Kromě toho je rodinná terapie zaměřena na odstranění pocitů viny a úzkosti, které vzbuzují příbuzní a příbuzní pacienta.

Metoda Maudsley

Tato taktika je druhovou rodinnou terapií a může být použita v časných stádiích anorexie nervózní. Maudsleyho metoda spočívá v tom, že rodiče pacienta v počáteční fázi přebírají plánování menu a kontrolují používání vařených jídel. Postupně, jakmile se obnoví správné úsudky o výživě, začne pacient sám rozhodovat o tom, kdy a jak má jíst. Týdenní výsledky léčby jsou diskutovány s psychoterapeut, který poskytuje další doporučení a hodnotí účinnost této techniky.

Hypnoterapie

Použití hypnózy se může stát součástí komplexní léčby anorexie nervózní. Taková zasedání umožňují pacientovi znovu získat sebevědomí, zvýšit odolnost vůči stresovým situacím, obnovit správné vnímání jeho vzhledu a hmotnosti. Výsledkem je, že hypnoterapie může pomoci vrátit se k normální stravě.

Lékařská terapie

Léčba anorexie nervové se doporučuje pouze tehdy, je-li možné odstranit stávající problémy pomocí psychoterapeutických technik a dietní terapie. Pro tohoto pacienta lze přiřadit:

  • antidepresiva (fluoxetin, cyproheptadin, chlorpromazin atd.) - k léčbě těžkých forem deprese, úlevě od úzkosti a obsesivně-kompulzivních poruch;
  • Atypické antipsychotika (Asenapin, Ziprasidon, Clozapin, Sertindol atd.) Se používají ke snížení úzkostných hladin.

Léčba léčiva je navíc doplněna symptomatickou terapií vzniklých komplikací anorexie nervové (gastritida, peptický vřed, arytmie atd.). Pokud jsou zjištěny duševní poruchy způsobující poruchy příjmu potravy, předepisuje se jejich léčba.

Předpovědi

Proces obnovy pacienta s mentální anorexií může trvat 4-7 let. Dokonce i po zotavení zůstává pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění.

Podle různých statistik se po onemocnění zcela obnoví přibližně 50-70% pacientů, ale 25% pacientů nemůže dosáhnout takových výsledků. Někdy po léčbě dochází k nekontrolovanému přejídání, což vede k nárůstu hmotnosti a vzniku řady problémů odlišné psychologické povahy.

Pravděpodobnost smrtelného výskytu anorexie nervózní závisí na stupni onemocnění, na psychických a fyziologických charakteristikách pacienta. Smrt může být způsobena přírodními příčinami (tj. Výslednými komplikacemi a nemocemi) nebo je způsobena sebevraždou.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte mimořádný zájem o vaši váhu, otevřené odmítnutí jídla a ostrý úbytek váhy od ostatních, měli byste se obrátit na psychoterapeuta. Když je zjištěna anorexie nervová, účastní se výživového a praktického lékaře v procesu léčby pacienta.

Anorexia nervosa je duševní porucha, při níž se člověk vědomě omezuje na jídlo, protože se objevuje nepřiměřený strach z nárůstu hmotnosti. Téměř vždy ztrácí svou kritičnost ke svému stavu a jeho blízcí příbuzní nebo přátelé mu mohou pomoci pochopit potřebu jít k lékaři. Léčba takového onemocnění by měla být vždy komplexní a zahrnuje psychoterapii, dietní terapii a rodinnou terapii. Je-li to nutné, doplní se užíváním léků.

Psychiatr Yu. S. Abrosimova hovoří o anorexii nervózní:

Léčba anorexie nervózní

Příčiny anorexie nervózní

Nervová (duševní) anorexie je onemocnění, které je vyjádřeno vědomým omezením v potravinách pro účely ztráty hmotnosti, výskytu sekundárních somato-endokrinních poruch a rostoucího fyzického vyčerpání. Toto onemocnění je vyjádřeno mimořádně silnou touhou ke ztrátě váhy prostřednictvím cílené dlouhodobé sebereflexe v potravinách, což je někdy doprovázeno intenzivním cvičením nebo používáním laxativ ve vysokých dávkách.

Když je nemožné odolat dlouhodobému hladování, pacienti se po každém jídle uchýlí k takové metodě, jako je umělé zvracení. Opačný fenomén je bulimie nervosa - onemocnění, které se projevuje nadměrnou, neomezenou chutí a absorpcí velkého množství jídla, následovaného umělým vyvoláním zvracení.

Prevalence anorexie nervózní není přesně známa, ale podle dostupných údajů došlo k neustálému zvyšování počtu případů této nemoci: jeden případ onemocnění na 200 školních dívek mladších 16 let a jeden případ na 100 školních dívek ve věku nad 16 let, což je jeden případ u 100 mužů. Podle mnoha autorů je často pozorována anorexie nervózní u studentů tanečních škol a módních modelů (jeden případ na 14 osob), stejně jako u studentů dramatických škol (jeden případ na 20 osob). Dívky jsou nemocné mnohem častěji než kluci, mladiství a mladí muži.

Etiologie anorexie nervové a bulimie nervosa, která se obvykle vyvíjí následně, není dobře pochopena. Podle mnoha autorů jsou vícerozměrné. Mezi příčiny anorexie nervózní patří:

  • rodinná situace (péče o matku),
  • premorbidních rysů pacientů
  • anamnéza častých onemocnění zažívacího traktu,
  • vliv mikrosociálních faktorů.

Osobnostní rysy, jako je přesnost, tvrdohlavost, touha po sebeodpovědnosti, aktivita, často v kombinaci s rigiditou a nerozhodností. Role psychogenních faktorů, účinky okolního mikrosociálního prostředí a nesourodost puberty jsou významné.

Patogeneze anorexie nervózní je charakterizována komplexním vzájemným ovlivněním mentálních a somatických faktorů. Během vyvíjejícího se vyčerpání těla se spojují endokrinní poruchy, zatěžují duševní stav a mezi psychogenními a somatogenními patogenetickými mechanismy vzniká něco jako kruhová závislost.

Vzhledem k inherentní tendenci těchto pacientů k disimulaci se pokoušejí se skrývat od ostatních (a především od rodičů) nejen motivy svého chování, ale také samotnou realizaci této "opravy", dělají vše pro to, aby se živili odděleně od ostatních členů. rodiny, a pokud to není možné, se uchýlí k různým trikům (nepostřehnutelně vyplivnou již žvýkané pokrmy a skrývají, pokoušejí se krmit svou část zejména pro tuto instituci, pes, nepřiměřeně posunují potravu z talíře k ostatním atd.). Zároveň pečlivě prozkoumávají výživovou hodnotu každého produktu, přísně vypočítají kalorie, vyhýbají se těm druhům potravin, z nichž se můžete "zlepšit" (nejíst přílohy, máslo, mouka atd.).

Obvykle se nespokojují s dosažením významné ztráty hmotnosti a nadále se omezují na jídlo a současně se snaží pravidelně vážit.
Jednou z typických rysů těchto pacientů je touha, s vlastní neustálou sebereflexí v potravinách, přemístit ostatní členy rodiny a zejména mladší bratry a sestry. Současně pacienti projevují velký zájem o přípravu pokrmů samotných, někdy dokonce i speciální studium pro tuto kuchyni z různých zemí.

Nejen spokojeni se sebedůvěrou v potravinách, pacienti se velmi aktivně začínají angažovat v různých fyzických cvičeních, někdy podle zvláštního systému, který vynalezli. Navíc často užívají laxativa, někdy ve velkém množství (v případě dlouhodobého hladování je užívání projímacích prostředků také důvodem, jako je zácpa, která je spíše stabilní v důsledku intestinální atony).

Jednou z klinických druhů anorexie nervosa je touha pacientů dosáhnout požadovaného výsledku pravidelným uměle vyvolaným zvracením. Přesvědčeni o potřebě zbavit se "nadměrné plnosti", ale zároveň s trvalým prodloužením hladovění, tito pacienti po každém jídle dosáhli své evakuace, a to nejen uměle vyvolávají zvracení, ale někdy také využívají pomoc žaludeční sondy (aby "zcela vyčistili žaludek ")

Je třeba poznamenat, že pokud v první fázi, která se obvykle nazývá dysmorphic, pacienti mohou mít pocit nespokojenosti a depresivní nálady, pak v druhé fázi - během období aktivní korekce "nadměrné plnosti" nebo anorektické periody se depresivní zkušenosti stávají stále méně a méně výraznými. Po ½-2 letech po nástupu onemocnění začíná třetí fáze - kahektichesky, která je charakterizována již výraznými somato-endokrinními poruchami, postupně se zvyšuje během druhé fáze.

Do této doby pacienti zpravidla ztrácejí 20 až 50% původní tělesné hmotnosti a vykazují všechny příznaky dystrofie. Spolu s vymizením podkožního tuku je nejtypičtějším projevem změn v somatickém stavu amenorea. Svaly u pacientů se stávají tenkými, kůže je suchá, kyanotická a je možné vytvářet tlakové vředy a trofické vředy. Existují zvýšené křehké nehty, ztráta vlasů, zubní kaz a ztráta zubů.

Zvláštnost syndromu anorexie nervosy při schizofrenii, která je v počátečních fázích podobná jako u pacientů s okrajovou skupinou, je významná závislost nápadů na vztahy a výraznější zhoršení nálady, zejména ve formě letargické deprese. Kromě toho se u pacientů se schizofrenií často zaznamenává polydysmorfomanie.

U některých pacientů je iluzivní přesvědčení o "ošklivé plnosti" paradoxní povahy: vyskytuje se v případě deficitu (někdy výrazného) tělesné hmotnosti. Přidání depersonalizačních derealizačních zkušeností, nátlaku, neužitečné moudrosti svědčí o schizofrenii. Tyto rozdíly se však často nevyskytují okamžitě (zejména v pomalém procesu).

Jak léčit anorexii nervózní?

Při léčbě nervové anorexie je výběr korekčních metod z velké části určován předorbidními osobnostními vlastnostmi. Adolescenti s hysterickými znakovými vlastnostmi jsou častěji užíváni ne příliš zatěžujícími, tolerovatelnými metodami snižování tělesné hmotnosti (uměle vyvolané zvracení, laxativa, klíšťata), zatímco pacienti s psychostenií považují tyto metody za "neestetické" a uchylují se hlavně k neustálému významnému sebeobstržení ve stravování a intenzivní fyzické cvičení.
Bez ohledu na nosologickou afinitu anorexie nervózní je zapotřebí provést obecně posilující léčbu zaměřenou na zlepšení somatického stavu (kardiovaskulární léčiva se současným zavedením dostatečného množství tekutiny, vitamínové terapie).

Výrazný výsledek umožňuje použití takových vitaminových přípravků jako karnitin a kobalamid. Od prvních dnů by pacienti měli být předepisováni 6-7 jídel denně v malých porcích, po kterých bude odpočívat alespoň 2 hodiny. V budoucnu (s pokračujícím častým častým podáváním) by měla být léčba prováděna diferenciálně, v závislosti na nosologickém vztahu anorexie nervosa.

U anorexie nervózní je psychoterapie zobrazována v různých formách, v závislosti na premorbidních charakteristikách pacientů, jako nezávislé onemocnění počtu poruch hranice. Klíčovým faktorem jsou také trankvilizátory a neuroleptika s měkkým spektrem účinku v nízkých dávkách. Hlavním způsobem léčby pacientů s anorexií nervózní je kombinace lékové terapie s různými typy psychoterapie. Metody psychoterapie by se měly lišit od racionálních a sugestivní až po auto-trénink.

Pacienti se schizofrenií s anorektickým syndromem vykazují léčbu, která se obvykle provádí u této nemoci. Při stanovení dávek léků je nutné vzít v úvahu tělesnou hmotnost pacientů a závažnost sekundárních somato-endokrinních poruch.
Léčba, která začíná v klinickém prostředí, bez ohledu na nosologickou afinitu anorexie nervové, musí pokračovat na ambulantním základě.
Rehabilitační prostředky by měly být prováděny okamžitě po vyloučení pacientů.

Nejčastěji (v případě pokračování ambulantní léčby) nejlépe působí nejdříve zavedení pacientů do práce, rozvoj jejich instalace na pokračování školení, získávání nových pracovních dovedností a podobně.

Během období výrazné ztráty tělesné hmotnosti jsou pacienti prakticky neschopní, i když se kvůli své inherentní činnosti pokoušejí pokračovat v studiu nebo práci, přičemž projevují znatelné snížení produktivity. Pokud existuje možnost, že onemocnění dosáhne chronického recidivujícího průběhu, je profesionální činnost pacientů snížena, ale nemusí vždy mít zdravotní postižení. Převedení do zdravotního postižení vyžaduje pouze pacienty s těžkým onemocněním a výrazné, bez reverzní dynamiky, duševní a somato-endokrinní poruchy.

S jakými nemocemi se mohou spojí

Anorexia nervosa je nejčastěji spojována s jinou patologií ve věku puberty a dospívajících - dysmorfobií nebo dysmorfomanií. Bolestné přesvědčení o vlastní "nadměrné plnosti", často v podobě obsedantní, nadhodnocené nebo bludné myšlenky, postupně vede pacienty k myšlence potřeby "opravit" tento zdánlivě nadhodnocený fyzický nedostatek.

Poruchy trávicího traktu jsou zcela přirozené v podmínkách nepřirozeného dlouhého hladování nebo nepravidelné, omezené stravy. Odolná zácpa v důsledku intestinální atony se vyvíjí.

U pacientů v této skupině se bulimie vyvíjí v průběhu času, ve kterém absorbují obrovské množství jídla a pak způsobují zvracení a ne všichni se jim podaří dosáhnout požadovaného výsledku - ztrátu hmotnosti. V některých z nich se postupně zvyšuje, místo aby se snížila váha, což je záminkou pro hledání nových prostředků "boje s plností".

Prokázání porušení somatického stavu je amenorea, která nastává buď okamžitě, nebo po oligomenoreu. Vyvíjí se svalová dystrofie, pravděpodobně vznik tahů a trofických vředů. Existují zvýšené křehké nehty, ztráta vlasů, zubní kaz a ztráta zubů kvůli nedostatku vitaminů, minerálů, živin, které jsou přijímány potravou.

Ze strany kardiovaskulárních a oběhových systémů se pozoruje myokardiální dystrofie, bradykardie a arteriální hypotenze, anakidní gastritida, intestinální atonie. Charakteristickým znakem je nízká hladina glukózy v krvi, změny v křivce glukózy, stopy bílkovin v moči, příznaky anémie v krevním testu.

Léčba anorexie nervosa doma

V případě známky degenerace by léčba nervové boulence měla být stacionární. Ambulantní léčba je možná pouze tehdy, když sekundární somato-endokrinní poruchy nedosahují výrazného stupně a neohrožují životy pacientů.

Léčba, která začíná v klinickém prostředí, bez ohledu na nosologickou afinitu anorexie nervové, musí pokračovat na ambulantním základě.
Rehabilitační prostředky by měly být prováděny okamžitě po vyloučení pacientů.

Jaké léky na léčbu anorexie nervózní?

  • karnitin - 1 tableta 2krát denně mezi jídly;
  • kobalamid - 2-4 ml intramuskulárně 5-7 dní;
  • polyaminu - pro intravenózní podání, kapání rychlostí 25-35 kapek za minutu, denní dávka 400-1200 ml;
  • eglonil - 0,1-0,2 g denně, intravenózně;
  • lyuidomil - 25 mg 1-3krát denně nebo v dávce 25-75 mg jednou denně;
  • Paxil - 10 mg 1 den denně, bez ohledu na jídlo;
  • Cipralex - 10-20 mg 1 den denně, bez ohledu na jídlo;
  • Fevarin - počáteční dávka je 50 nebo 100 mg jednou, večer;
  • Zoloft - jednou denně, ráno nebo večer.

Léčba anorexie nervózní lidovými metodami

Lidové léky při léčbě anorexie nervové a / nebo boulení nejsou vhodné. Mohou být považovány pouze za zdroj léčivých extraktů a vitaminů, ale vůbec ne jako hlavní terapie pro anorexii.

Léčba anorexie nervózní během těhotenství

Anorexie a těhotenství je obtížné kombinovat jevy v ženském těle. Obvykle s vývojem anorexie v těle se objevují takové procesy, které v této fázi neumožňují těhotenství. To se týká amenorey i endokrinních metabolických změn v těle.

Nicméně, lékařská praxe je stále známa případy anorexie u těhotných žen. Nemůže mít pozitivní vliv na těhotenství, které předčasně porodí tyto ženy a císařským řezem.

Strategie léčby určuje lékař, který pozoruje ženu na základě výsledků diagnostiky profilu.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte anorexii nervózní?

Opatrná disimulace pacientů s jejich stavem často vede ke vzniku různých diagnóz a výskyt sekundárních somato-endokrinních poruch pravděpodobně vyvolá podezření na endokrinní patologii. Proto klinický obraz anorexie nervózní by měl být dobře znám nejen psychiatrům, ale i praktickým lékařům, pediatrům, endokrinologům a ve všech případech zvyšující se hubnutí by měla být historie pečlivě shromážděna a pacienti vyšetřováni. Sebereflexe v jídle často způsobuje nadměrný pocit hladu - bulimie (hladující vlka).
Anorexie nervosa může být nezávislou chorobou z počtu extrémních neuropsychických poruch puberty, což je jeden z nejčasnějších projevů schizofrenního procesu, který začíná v dospívání nebo dospívání, a také zvláštní forma duševní poruchy - endoreaktivní pubertalní anorexie. Ve formě individuálních rudimentárních projevů lze pozorovat anorexii spolu s dalšími typickými neurotickými nebo psychopatickými příznaky v případě mnoha takzvaných klasických forem terminálních neuropsychiatrických onemocnění.

Pro anorexii nervózní jako nezávislé onemocnění jsou charakteristické typické premorbidní charakteristiky osobnosti (prevalence hysterických nebo psychasthenických rysů v premorbidu). Většina těchto pacientů se v jejich dětství lišila v trochu zvýšené výživě, nicméně až do období dospívání, výsměšnost nebo kritické poznámky o tom obvykle nepoškodily pacienty. Útočné poznámky během dospívání nebo potíže spojené s mírně zvýšenou tělesnou hmotností jsou situacemi založené na přesvědčení o vlastní "odrážející plnosti" nebo "děsivé" velikosti jednotlivých částí těla (břicho, nohou, stehna atd.). Vlastnosti syndromu u pacientů této skupiny jsou nadměrná povaha zkušeností, mírná závažnost afektivních poruch a základní myšlenka vztahů.

V některých případech touha zhubnout byla způsobena touhou "být jako ideál - slavní literární hrdinky, filmové herečky, které se omezují na potraviny. Na těchto pacientech má mikro-sociální prostředí zvláštní vliv a obecně je jejich přesvědčení o nápravě jejich vzhledu méně stabilní, než u pacientů s řádnými dysmorfickými zkušenostmi.

Anorexia nervosa by se měla také odlišit od přirozené touhy zbavit se nadbytečné tělesné hmotnosti, pokud jsou omezení v oblasti stravování rozumná, nevyčerpávají tělo a nejsou založeny na bolestivé představě vašeho těla.

Anorexie

Syndrom, který předpokládá úplný nedostatek chuti k jídlu u lidí, i přes skutečnost, že jeho tělo potřebuje výživu, se nazývá anorexie. Tento stav může být doprovázen poruchami trávicího systému, metabolickými procesy, nervovým systémem a dalšími orgány.

Podle statistik zemře asi 20% pacientů s anorexií. Smrt v anorexii nastává kvůli změnám ve vnitřních orgánech osoby s těžkým vyčerpáním. Ale více než polovina samotných pacientů spáchá sebevraždu. V podstatě se jedná o mladé dívky, které pracují v módním průmyslu.

Známky anorexie

Nemoc může být rozpoznán následujícími znaky:

  1. Hmotnost člověka je menší než jeho norma.
  2. Strach z nárůstu hmotnosti, který někdy způsobuje, že se člověk během jídla chová absurdně. Takže pacienti mohou dokonce počítat počet zrní rýže v klidu.
  3. Časté vážení po celý den.
  4. Počítání kalorií a dalších rituálů spojených se ztrátou hmotnosti, zabírajte svůj volný čas. Člověk se neustále omezuje na jídlo.
  5. Nespokojenost s jejich hmotností s výraznou slabostí.
  6. Používejte zvracení nebo projímadla.
  7. Častý trénink, i přes slabost.
  8. Odmítnutí masa a mastných potravin, postupný přechod na ovoce a zeleninu.

Vedle hlavních příznaků nemoci trpí taková porucha:

  • porucha spánku;
  • obecná slabost;
  • svalové křeče;
  • svalová síla pacienta se stává mdlá a atrofie;
  • věkové skvrny na kůži;
  • potopené oči;
  • potopený břicho;
  • ztráta zubu;
  • suché vlasy;
  • bledost
  • špatná nálada;
  • snížený tlak;
  • menstruační poruchy u žen;
  • mdloby a závratě;
  • zvracení, nevolnost a bolest žaludku.

Nemoc se vyvíjí postupně. Za prvé, osoba nespokojená s jeho odrazem v zrcadle je přesvědčena o přítomnosti nadváhy. Pak se snaží jakýmkoli způsobem zhubnout, dokonce odmítá jíst.

Když se dosáhne prvních výsledků v úbytku hmotnosti, člověk se cítí lehký a vzrušený, což činí negativní důsledky nedokonalostí, jako jsou křehké nehty, matná kůže a suché vlasy, které jsou nepostřehnutelné.

Kromě toho, že pacient omezuje stravu, začne se aktivně angažovat fyzicky. Z tohoto těla se rychle vyčerpalo. Pokud proces trvá asi rok, pak člověk už vypadá hanlivě. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Příčiny anorexie

Příčiny anorexie mohou být jak psychické poruchy, tak účinky léků.

Pokud jde o psychologické poruchy, mohou následující faktory vyvolat vývoj onemocnění:

  • pocit podřadnosti;
  • sebepochyby;
  • nízká sebeúcta;
  • psycho-emocionální přetížení.
  • časný nástup menstruace;
  • nadváha.
  • gen, který vyvolává náchylnost k nemoci;
  • alkoholismus;
  • depresivní poruchy v rodině.
  • touha dodržovat módní trendy.

Jednou z hlavních příčin anorexie nervózní je odmítnutí těla. K tomu stále více svahů dívky v dospívání. Druhým důvodem je konflikt s rodiči, napjaté vztahy v rodině, nelibost a bezohledné poznámky o vzhledu dítěte. To všechno tlačí teenagera k drastickým opatřením.

Anorexie může být vyvolána užíváním léků. Tato patologie znamená ztrátu hladu, a to se může stát buď záměrně, nebo v důsledku léčby onemocnění.

Pokud mluvíme o úmyslném potlačení pocitu hladu, pak je to dosaženo některými léky. Anorexie může být vyvolána užíváním antidepresiv nebo jiných stimulantů.

Důsledky onemocnění

Důsledky této nemoci mohou být závažné. Až 20% lidí trpících anorexií zemře, a proto mezi duševními chorobami tato nemoc nejčastěji vede k smrti.

Především lidské kosti trpí vyčerpáním. Faktem je, že syndrom se často vyskytuje v dospívání, když kosti ještě nejsou plně tvořeny. Nemohou vydržet tělesnou hmotnost v budoucnu, pokud se člověk dostane lépe.

Nejnebezpečnějším důsledkem onemocnění je porucha srdce.

V důsledku půstu svaly atrofují a srdce trpí. Sníží se krevní tlak a puls oslabuje. Takové změny mohou způsobit zástavu srdce.

Když tělo postrádá glukózu, energie je vyčerpána. Následně musí tělo hledat jiné zdroje energie. Uvnitř osoby jsou to bílkoviny a tuky, které se tělo začne živit. To vede k tomu, že během rozpadu bílkovin a tukových buněk vzniká mnoho čpavku a acetonu. Otrávují lidské tělo.

Kromě toho se v důsledku nalačno vytváří kortizol - stresový hormon. Na pokraji nejen nervového systému, ale i imunitních sil. Tělo pacienta již nemůže bojovat proti virům nebo bakteriím.

Léčba anorexie

K léčení anorexie je nutné použít komplexní terapii.

  • užívání léků;
  • korekce výkonu;
  • psychoterapie.

V tomto případě je farmakologie další léčbou anorexie. Léky se používají k nápravě duševních poruch a ke zvýšení chuti k jídlu. Některé události zahrnují odstranění recidivy onemocnění.

Ranní stadia onemocnění jsou obvykle léčeny ambulantně. Pokud jde o pokročilé stadia, je takový pacient hospitalizován.

Za prvé, pomáhá pacientovi obnovit normální tělesnou hmotnost a normalizovat metabolické procesy.

V nemocničním prostředí by pacienti měli dodržovat dietu, pro kterou jsou povzbuzováni chodit a setkat se s příbuznými. Tato technika je poměrně účinná, ale nemusí vést k pozitivnímu výsledku, pokud je nemoc těžká.

Při léčbě anorexie mohou být předepsány následující léky:

  • antipsychotika;
  • antidepresiva;
  • léky na zlepšení chuti k jídlu (Frenolone, Elenium);
  • uklidňující;
  • vitamínové komplexy, které obsahují vápník, železo, vitamin B12 a vitamín C.

Hmotnostní normalizace vyžaduje postupné zvyšování příjmu potravy. Zejména pro tento účel byly vyvinuta výživová programy, aby se problém vypořádali bez poškození trávicího systému.

V počátečních stádiích onemocnění jsou pacientům předepsána psychoterapie. Rozhovory s psychologem umožňují, aby se člověk choval jako člověk a nevěnoval příliš mnoho pozornosti jeho hmotnosti. Existuje přehodnocení životních priorit a ideálů.

Někteří pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta, aby zlepšili rodinné vztahy. Jedná se o jeden z typů terapie, který umožňuje úplné vyléčení anorexie v počátečních stádiích nebo urychlení procesu hojení, pokud je onemocnění zanedbáváno.

Existuje zajímavý článek o léčbě giardiózy u dospělých a dětí.

Po přečtení tohoto článku se dozvíte, jak můžete vyléčit depresi sami.

Léčba onemocnění doma

Léčba anorexie lidovými metodami zahrnuje použití odvarů bylin. Hlavním úkolem je stimulovat chuť k jídlu a uklidnit nervový systém pacienta.

Chcete-li to provést, použijte tyto nástroje:

  • odvar z kopřivy;
  • kořeny pampelišky;
  • čaj s melisou nebo mátou;
  • odvar plodů horského popela.

Je nutné nejen kontrolovat chování pacienta, ale také najít společné poučení, které pomohou odvrátit pozornost od negativních myšlenek. Chcete-li zlepšit své zdraví, je důležité jíst několik měsíců. Jakékoli půstové dny na opravu forem nebo odmítnutí k jídlu mohou poškodit a dokonce zhoršit nemoc.

Období zotavení

K obnovení těla po anorexii je třeba dodržovat odpočinek v lůžku. Tělo je velmi vyčerpáno, takže potřebuje odpočinek. Doba zotavení bude trvat tak dlouho, dokud tělo oslabí a dočasná úleva může být klamavá.

Nezapomínejte na napájení během obnovy. Během tohoto období musíte jíst častěji, až 6krát denně a jíst vysoce kalorické jídlo. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, můžete během měsíce získat až 3 kilogramy.

Mnoho pacientů je identifikováno ve skupinách, které poskytují psychologickou pomoc. Taková podpora pomáhá vyrovnat se nejen s následky nemoci, ale také s jejími příčinami, což je velmi důležité, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Během období zotavení je hlavním úkolem zjistit, jak správně zacházet se svým tělem a stravou. Důležité je také naučit se vnímat váš vzhled.

V mnoha ohledech výsledky závisí na chování příbuzných, kteří obklopují pacienta. Proto pro úspěšné zotavení musí také konzultovat psychologa, aby se i nadále správně choval s pacientem.

Nuance léčby anorexie u dospívajících

Aby se vaše dítě vypořádalo s tímto problémem, měli by rodiče dodržovat tato doporučení:

  • být vzorem pro dítě, který se drží zdravého životního stylu;
  • držte se se sporty;
  • Nekritizujte vzhled dítěte a jeho;
  • získat radu od psychologa;
  • nezastrašujte dítě a nevystavujte mu hněv;
  • zvýšit jeho sebevědomí.

Po zjištění prvních příznaků anorexie u dítěte by měli rodiče okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Takové projevy, jako je ztráta hmotnosti, stejně jako odmítnutí jídla, které dítko jedl s potěšením, by mělo být upozorněno. Dospívající mohou odmítnout jíst, ospravedlňovat nedostatek chuti k jídlu nebo skutečnost, že předtím hodně bylo jedeno.

Pokud je teenager velmi znepokojen dietou a kritizuje jeho tělo, pak by to mělo také varovat rodiče. On může ostře reagovat na tvrzení o jídle nebo kritice.

Jak se vyhnout relapsu

Aby se zabránilo opakování onemocnění, měl by pacient dodržovat tato pravidla:

  • brát léky v souladu s doporučeními lékaře;
  • nesledují dietu a dodržují zásady správné výživy;
  • jíst v malých porcích a často jíst;
  • nehlídat módní přehlídky a neporovnávat se s modely;
  • nechte se hýčkat s jídlem, ale s dalšími příjemnými věcmi;
  • komunikovat se svými blízkými;
  • vyhnout se stresu;
  • dělej to, co máš rád.

Závěr

Vzhledem k tomu, že lékaři stále nemohou pojmenovat přesné příčiny anorexie, považují se za obtížný problém. Když ohlásí hladovku, člověk ani nepochybuje, jaká škoda způsobuje jeho tělu.

V závislosti na zpoždění nalačno mohou být dívky narušeny metabolismem, ledvinami, kůží a problémy s játry. V budoucnu se obnovení těla stává extrémně obtížným.

Nabízíme vám video, ve kterém je analyzován případ anorexie pomocí konkrétního příkladu:

Kromě Toho, O Depresi