Neuralgie laryngeálního nervu

Kód ICD-10: G52.2

Neuralgie horního laryngeálního nervu je jedním z lokálních syndromů bolesti hlavy a obličeje spojených s jediným nervem, jako je neuralgie trigeminálního nebo okcipitálního nervu.

a) Symptomy a klinická neuralgie horního laryngeálního nervu. Epizodická bodavá bolest, obvykle jednostranná, vyzařující horní část chrupavky štítné žlázy, úhel spodní čelisti a spodní část ucha. Při stisknutí hrtanu dochází u pacientů k bolesti v oblasti velkého rohu hyoidní kosti nebo subtypální membrány štítné žlázy.

b) Příčiny a mechanismy vývoje. Příčina neuralgie je nejasná, ale může být spojena s virovou infekcí, dříve trpěnou traumatem (nebo chirurgickým zákrokem) nebo poraněním nervů spojeným s anatomickými rysy dané oblasti (např. Hyoidní kosti).

Onemocnění je pozorováno u pacientů ve věku 40-70 let. Spouštěcí zóna je umístěna v hruškovitém kapse a je podrážděna při polykání, během rozhovoru při kašli.

c) Léčba neuralgie horního laryngeálního nervu. Pro léčbu neuralgie provádějte opakovanou blokádu horního laryngeálního nervu. Lokální anestetický roztok se injektuje mezi velký hrudník hyoidní kosti a horní roh chrupavky štítné žlázy. Léčba karbamazepinem také pomáhá.

Infiltrační anestézie horního laryngeálního nervu:
1 - vagusový nerv; 2 - horní laryngeální nerv;
2a - vnitřní větev; 2b - vnější větev.

Neuralgie horního laryngeálního nervu

Horní hrtanu nerv (lat. N. laryngeus superior) vychází z dolní části (ocasní) uzlu nervu vagus (n. Vagus), jde dolů podél vnitřní krční tepny, přičemž větve nadřazený cervikální sympatického ganglia (lat. Ganglion cervicale superius) a hltanu plexus, a přichází na stranu hrtanu. Před tím, že se rozdělí do větve: 1 - vnější větev innervates sliznici hltanu částečně štítné žlázy [svalů a měkkého patra] a nižší faryngální constrictor svalu a cricothyroid svalu, často je tato část spojuje s vnější karotidy plexu; (r externus). (. R internus) - 2 vnitřní větev jde ruku v ruce s schitopodyazychnuyu horní laryngeální tepny perforuje membránu a jeho větve inervují sliznici hrtanu (glottis výše), epiglottis a jazyk část; 3 - spojovací větev s dolním laryngeálním nervem (Komunikace) odchází z vnitřní větve horního laryngeálního nervu.

Neuralgie verhnegortannogo nerv projevuje silný pulzující, bolestivé jednostranné nebo oboustranné pritstupoobraznymi (paroxysmální) bolest pokračuje po dobu několika sekund a lokalizovány v hrtanu oblasti (obvykle v horní části chrupavky štítné žlázy nebo jazylkou) a úhel dolní čelisti, z uvedeného oka, ucha, hrudní a ramenní opasek se škytavou, hypersalivací, kašel; neuralgie se zvyšuje v noci, není zastavena analgetiky. Prokurující faktory neurologického lumbagu jsou polykání, jídlo, zívání, kašel, foukání nosu, pohyby hlavy. Kurkovské zóny nejsou detekovány. Bolestné paroxysmy jsou často doprovázeny silným kašlem, obecnou slabostí a často mdlobou. Na straně krku, nad chrupavkou štítné žlázy (místo, kde laryngeální nerv projde štítnou žlázou) se určuje bolestivý bod.

Známé metody pro léčbu této choroby novokainickými blokádami, alkoholizací supraperiotického nervu v oblasti hyothyroidní membrány; karbamazepin (nebo finlepsin) je také účinný. V odolných případech se uchylují k nervovému přechodu.

Pravděpodobnou příčinou neuralgie horního laryngeálního nervu je stlačení jeho vnitřní větve při průchodu sublinguální membránou štítné žlázy. Také podle Z.Kh. Shafieva a Kh.A. Alimetova (Department of Otorhinolaryngology, Kazaňská státní lékařská univerzita) [►] Jednou z příčin neuropatie horního laryngeálního nervu je cervikální osteochondróza. Patologické impulsy z postiženého osteochondróze krční obratle pohyb segmentů (PDS) formy v oblasti jejich inervace příznaků miofixation vyjádřena v napětí a snížení svaly, vazy, fascie, která ve vzhledu bolestivých svalových těsnění výtlačné těleso na místě jejich fyziologický stav.

Uvedení autoři zkoumali a léčili 28 pacientů s neuropatií horního laryngeálního nervu ve věku 32 až 76 let. Doba trvání onemocnění se pohybovala v rozmezí od 5 do 22 let. Během této doby konzultovali a byli léčeni různými specialisty (endokrinolog, neuropatolog, otorinolaryngolog, terapeut, psychiatr atd.), Častěji neúspěšně a pak znovu hledali "svého" lékaře. Neúčinnost léčby byla příčinou vývoje jejich sekundární neurózy až do hospitalizace v neuropsychiatrické léčebně. Zkouška zahrnovala vyšetření hltanu a hrtanu, palpaci orgánů a svalů krku, rentgenografii a elektromyografii, konzultace s neurológem. Endofaryngeální digitální vyšetření u 4 pacientů ukázalo bolestivé šňůry na úrovni hyoidní kosti při projekci stylo-hypoglosálního a zadního břicha digastrických svalů. V nepřímé laryngoskopii se u všech 28 pacientů zhoršilo zvětšení hrudi ve tvaru hrušky na postižené straně a zpoždění příslušné poloviny hrtanu během phonace. V hltanu a hrtanu nebyly žádné známky zánětu. Palpace u všech pacientů odhalila prudké snížení vzdálenosti podjednotky štítné žlázy na straně projevu neuropatie obratlů. Hyoidní kosta současně předpokládala šikmou polohu, což naznačovalo, že strana, která dostávala převládající bolestivé impulsy, pocházela z postiženého krční PDS. U 10 pacientů bylo nejbolestnějším bodem projekce horních rohů chrupavky štítné žlázy, ve zbytku - na zadní straně štítné žlázy v podhyzyolním intervalu. Elektromyografie pomocí povrchových (kožních) elektrod potvrdila přebytek tónu předních svalů hrtanu a krku 2-2,5krát ve srovnání s normou. Rentgenové vyšetření také potvrdilo přítomnost osteochondrózy krční páteře. Závažnost klinických projevů osteochondrózy neodpovídala vždy závažnosti radiografických nálezů v PDS. Klinické projevy onemocnění jsou více ovlivněny stupněm stlačení nervových kmenů při výstupech meziobratlové foramen a zánětlivými změnami kolem nich. Stav pacientů se považuje za sekundární neuropatii horního laryngeálního nervu na pozadí cervikální osteochondrózy. Patogeneze neuropatie horního laryngeálního nervu se pravděpodobně skládá ze dvou bodů: 1 - komprese nervu v místě jeho průchodu do hrtanu přes membránu štítné žlázy a sublinguální membránu; 2 - porušení nervu v mezeře mezi horním okrajem štítné žlázy a hyoidní kostí.

Plán léčby patřil útlum, masáž krční oblasti, postisometric relaxace (PIR), přední svaly krku a hrtanu schitopodyazychnoy membrán Novocaine blokádu a punkce analgezie bolestivé svalové těsnění (BMU, spouští). Po 8 až 10 zasedáních PIR se stav pacientů zlepšil, u 17 pacientů zmizel lokální bolest a ve zbytku se snížil. Po 1 roce se u 2 pacientů objevila bolest staré přírody, zbývajících pacientů
Odpuštění trvá od 2 do 5 let.

Při analýze výše uvedených skutečností dospěli autoři k závěru, že osteochondrózou cervikální páteře a asymetrickou cervikální muskulo-fasciální patologií způsobenou touto chorobou může být příčinou neuropatie vertebrálního nervu, což je potvrzeno klinickými, radiologickými a elektrofyziologickými metodami.

Neuralgie faryngálního plexu Neuralgie horního laryngeálního nervu

Bolest a pocit tlaku v oblasti hltanu a hrtanu,

gestace a slizniční citlivosti, často s

může být způsobena nepřítomnost viditelných změn těchto orgánů

neuralgie faryngálního plexu nebo horního laryngeálního nervu.

Často je neuralgie důsledkem odložené chřipky nebo

virového kataru a v některých případech se kombinuje s děložním krčkem

Může se také objevit neuralgie hltanu a někdy i hrtan

s cervikální osteochondrózou vyžadující zvláštní léčbu.

V případech neurózy hltanu a hrtanu, řeči

mluvení o periferních poruchách citlivých a soucitných

inervace a odstranění organických lézí centrální

nervový systém, syfilis a nádorové procesy.

Elenium (str. 102), meprobamát 0,4 r (str. 68) 1 tableta 2x

za den; Diphenol (str. 132), pipolfen (str. 133) 1 tableta 2-3 ra-

Rp.: Meprotani 0,2

D. t. d. N. 20 v tabulce.

S. 1 tableta 2krát denně

D. t. d. N. 15 v tabulce.

S. 1 tableta 3krát denně

Rp.: Tab. Sedalgini N. 15

DS. 1 tableta 2-3krát denně, 4-

Tablety přípravku Sedalgin obsahují: fenacetin a acetylsalicyn

0,2 g každé, fenobarbital 0,025 g, kofein 0,05 g, kodein fosfat-

S bolestí v jazyku, bolestí při polykání

předepisuje anestezin 0,15-0,2 g (str. 165). Doporučuje se kombinovat s

analgin nebo sedalgin.

Rp: T-Guy Belladonnae 10 ml

DS. 5-10 kapek 2-3x denně

V neuralgii sliznice hltanu, kvůli vyslovenému

ganglioblockery: pa-

hikarpinhydrojodid 0,1 (0,05) g (str. 104) 1 tableta 2-3x

Rp.: Pirileni 0,005

D. t. d. N. 20 v tabulce.

S. Zapněte / tabletu 2x denně za 4-5 dní

Pyrilen má ganglioblokiruyuschim a antihypertenziva

Aby se zabránilo vzniku ortostatického kolapsu při užívání

ganglioblokatorov pacienti by měli být v poloze na levé straně

1-2 hodiny po podání drogy.

Přípravky vitamínů Bi, Be (str. 68), Vc (str. 69) intramuskulárně.

Rp.; Sol. Analgini 25 (50)% - 1 ml

D. t. d. N. 10 v ampulce.

S. 1 ml jednou denně intramuskulárně

V případě přetrvávající a výrazné neuralgie platí

Blokáda horního laryngeálního nervu (podle Hoffman - Liik,

1911) - vstříknuto od příslušné strany (s bilaterálním

neuralgie na obou stranách) 1-2 ml 1-2% roztoku novokainu

přes štít-hyoidní membránu v oblasti průchodu horní části

laryngeální nerv (viz metodologie).

Intrafaringolní vago-sympatická blokáda (E.A. Ney-

Fahu, 1951) - anestézie sliznice hltanu a spodní části

faryngu rozmazáním 10% roztokem kokainu nebo 3% di-

kain. Po stlačení kořenového jazyka je jehla injektována špachtlí

10 cm dlouhé v zadní a boční stěně hltanu (za zadní palatinou

oko) na úrovni III, IV nebo VI cervikálního obratle. V submukóze

Čirá vrstva se injikuje malým množstvím 0,5% roztoku Novocain.

a tlačí jehlu dovnitř a posune se podél těla obratle směrem ven šikmo

dolů Malé množství řešení je odesláno dopředu.

Novocain. Při absenci krve (s odsáváním) v hloubce

0,5 až 1 cm injekčně podá 10-20 ml 0,5% roztoku novokainu. Pro pro

infekce při provádění blokády k řešení

Doporučuje se přidat 100 až 200 000 U benzylpenicylového derivátu

lina. Blokáda se používá při těžké faryngální a neuralgii.

Léky používané pro elektroforézu "

Elektroforéza se používá podle indikace v oblasti hltanu,

tani nebo cervikální sympatické uzliny: 5% roztok novokainu;

2% roztok chloridu vápenatého,

"Nejúčinnější z fyzioterapeutických metod pro neuralgii

horní laryngeální nerv a cervikální sampatoganglionity

neniya dvoufázový pevný diadynamický proud po dobu 1-2 minut, 3-5

Symptomy a léčba glossofaryngeální neuralgie

Neuralgie glossofaryngeálního nervu není velmi častým onemocněním, ale tato skutečnost často vede k tomu, že lidé projevují symptomy onemocnění jako projevy zcela odlišných patologií těla. Trpíte touto chorobou, zejména muži a lidé, kteří překročili 40 let věku.

Je pozoruhodné, že obyvatelé vesnic a malých měst jsou náchylnější k nemocem než obyvatelé velkých měst. To se vysvětluje skutečností, že obyvatelé měst pravidelně absolvují lékařskou diagnostiku v různých klinikách a že neuralgie glossofaryngeálního nervu může být detekována i při rutinním vyšetření nebo při diagnóze zcela jiného onemocnění.

Definice

Glossopharyngeální neuralgie je onemocnění charakterizované lézí glossofaryngeálního nervu. Vystupoval jako výskyt bolesti a jiných příznaků podráždění nervových zakončení. Nejčastějším místem léze lebeční lebeční je neuralgie trigeminálního a obličejového nervu.

Glossofaryngeální idiopatická neuralgie se projevuje výskytem syndromu bolesti lokalizovaného na zadní straně hrtanu. Ve většině případů bolest vyzařuje do ucha, ze strany, kde je zánět nervu.

Důvody

Vývoj této neurologie se vyskytuje častěji během chladné sezóny, kdy začíná období akutní exacerbace nachlazení a virových onemocnění. Proto je toto onemocnění klasifikováno jako sezónní.

Bolestné útoky v oblasti faryngálního nervu mohou vyvolat následující faktory:

  • nádory a novotvary umístěné v lebeční dutině - neurinomy, neurofibromy, zvláště výrazné projevy glossofaryngeální neuralgie při vstupu nervu do struktury tvorby, v případě výskytu tkáňového edému a stlačení nervu;
  • virové infekce, které mohou vyvolat aktivaci nervových kmenů, například herpes - v této nemoci se objevují záněty ve formě puchýřů a vředů v obličejovém nervu av sluchových pasážích;
  • komorbidit, proti kterým dochází k rozvoji idiopatické neuralgie, jako je serózní a purulentní meningitida a encefalitida;
  • kalcifikace tkání ve stylo-sublingválním vazu - tento faktor postihuje starší ženy a ženy po nástupu menopauzy;
  • patologická změna velikosti styloidního procesu;
  • dilatované karotidové tepny.

Ve velmi vzácných případech je dráždivý syndrom glossofaryngeálního nervu způsoben chorobami hrdla, jako je bolest v krku, tonzilitida a další chronické infekce orofaryngu.

Symptomy

Určení neuralgie faryngálního nervu není tak jednoduché, ale existuje řada příznaků, které mohou naznačovat vývoj této konkrétní nemoci:

  • přítomnost střelných bolestí ostré neočekávané povahy, které vznikají na pozadí pohybů obličejových svalů během žvýkání, polknutí, zívání, kašel a hluboké dechy;
  • pokus o palpaci zadní stěny laryngu a palatinových mandlí vede k ostrému záchvatu bolesti;
  • Ozařování bolesti ve vnějším a vnitřním uchu, které je na stejné straně jako porážka glossopharyngeal nervu, stejně jako v patře a spodním rohu čelisti;
  • vzhled dramatické změny vnímání chuti - jakákoliv jídlo se pro pacienta zdá být hořké a tento symptom je často obtížný diagnostikovat onemocnění kvůli podezření na cholecystitidu (zánět žlučníku) - je to charakteristika hořkosti v ústech;
  • porušování procesu salivace až do doby, než dojde k záchvatu bolesti, pak sliny začínají vystupovat ve velkém množství.

Během jídla jsou mnozí pacienti trýzni falešným pocitem částečného přilepení kusů jídla do krku, zdá se, že jídlo hrozí a poškozuje hrtan a jícnu. Z tohoto důvodu se mnoho pacientů bojí jíst, protože se obává, že se udusí a umře. To vede k neurodepresivním poruchám, vyčerpání těla a náhlé ztrátě hmotnosti.

Nervové kmeny glossofaryngeálního nervu procházejí smyslovými cestami k mnoha blízkým orgánům. Proto se na pozadí glossofaryngeální neuralgie může objevit pocit tinnitusu, poruchy zraku (přední zrak), pokles nebo zvýšení krevního tlaku nebo dokonce mdloby.

Léčba

Léčba glossofaryngeální neuralgie je poměrně dlouhý a namáhavý proces. U výrazných projevů onemocnění spočívá léčba předepisováním následujících skupin léčiv:

  1. Painkillers - hlavní bod v léčbě neuralgie glossopharyngeal nervu je vysvobození pacienta od syndromu bolesti. Za tímto účelem se podávají novokainové injekce kořenu jazyka, stejně jako použití přípravku Dicain a dalších anestetik v této oblasti. Nerozpustné léky proti bolesti mohou být podávány ve formě tablet, s neúčinností přípravku Novocain.
  2. Antikonvulzíva - difenin, karbamazepin, finlepsin.
  3. Vitamíny skupiny B.
  4. Neuroleptika - Aminazin.
  5. Imunomodulační léky pro obnovení obranyschopnosti těla - výtažky z aloe v tabletové formě, kořen ženšenu a léky na zvýšení imunitního systému.

Není-li onemocnění podstupováno farmakoterapií, může to být důvod pro zvýšení styloidního procesu. Pak je poskytnuta pouze chirurgická léčba, která spočívá v resekci tohoto procesu.

Metody komplexní léčby glossofaryngeální neuralgie zahrnují fyzioterapii:

  • galvanizace - prováděná s umístěním anody v kořenu jazyka a katodou - za čelistí;
  • proudy - diadynamické a sinusové, jejich oblasti působení - palatinové mandle, orofaryngeální dutina a zadní část čelisti.

Preventivní opatření k prevenci onemocnění spočívají v zabránění hypotermii, zvyšování imunitních schopností těla, léčbě chronických infekčních onemocnění horních cest dýchacích a udržování ústní dutiny ve zdravém stavu, včasné léčbě kazu a dalších zdrojů infekce v těle.

Vše o neuralgii laryngeálního nervu

Neuralgie horního laryngeálního nervu je patologie, kterou doprovází vzhled v procesu jíst nebo polykání paroxysmální bolesti vyzařující do ucha. K dnešnímu dni nebylo možné identifikovat hlavní příčinu, která vyvolává vývoj takového onemocnění. Předpokládá se, že předisponujícím faktorem pro výskyt neuralgie je silné přechladnutí těla a související patologie přítomné u pacienta.

Obsah

Charakteristika nemoci

S vývojem takové patologie jako neuralgie horního laryngeálního nervu se pacient stýká jednostranné bolesti lokalizované v krku. Jak postupuje patologie, neklid začíná ozařovat oblast uší a podél dolní čelisti.

Převážně jsou záchvaty narušeny jídlem nebo požitím polykání a vyvolávají kašel a malátnost celého organismu. Bod bolesti pacienta se ucítí na straně krku nad štítnou chrupavkou.

Aktivní výskyt takové neuritidy končí polknutím reflexu zcela zmizí nebo klesá a citlivost epiglottis je narušena. Kromě toho existují problémy s pohyblivostí postižené části hrtanu a tento patologický stav je doplněn zúžením glottis.

Symptomatologie

Neuralgie horního laryngeálního nervu se považuje za cyklickou chorobu, při které je akutní stadium nahrazena dobami remisí. Nejcharakterističtější symptom, který se vyskytuje v takové patologii, je útok náhlého bolesti. Doba trvání těchto křečí může být různá a může trvat 2-3 minuty.

Podle tématu

7 typů neuralgie pánevního nervu

  • Vladimir Olegovich Afanasyev
  • Vydáno 26. března 2018 23. listopadu 2018

Útok neuralgie horního laryngeálního nervu zpravidla způsobuje vývoj následujících příznaků:

  • prudká pálení bolesti, která se vyskytuje v oblasti hrtanu a v rohách dolní čelisti;
  • celková slabost celého organismu;
  • šíření bolesti v hrudi, sluchu, klíční kosti a oběžné dráze;
  • snížení lumenu hlasivky, tj. rozvoj laryngospasmu;
  • zvýšené křeče při každém otočení hlavy.

Pocit tuhosti v hrudi může svědčit o vývoji takové nemoci jako neuralgie horního laryngeálního nervu u pacienta. Navíc existuje silná bolest v sublingvální oblasti a není možné zastavit křeče konvenčními narkotiky.

Často, během záchvatů neuralgie, pacient vyvine kašel, škytavku a proces salivace se zesiluje. Polknutí, žvýkání a touha vyfuknout nos jsou doprovázeny zvýšenou bolestí a dochází ke změně srdeční frekvence. Vývoj těchto poruch je spojen s podrážděním nervu vagus.

Porucha srdečního rytmu může znamenat, že onemocnění se aktivně rozvíjí a je možný přechod neuralgie do fáze neuritidy. Při absenci účinné terapie se mohou objevit kožní problémy, které se začnou silně odlupovat a zčervvat.

Příčiny onemocnění

Problém neuralgie horního laryngeálního nervu v posledních letech věnuje zvláštní pozornost mnoha odborníkům. Bohužel dosud nebylo možné zjistit hlavní důvod, který by mohl vyvolat jeho vývoj.

Podle tématu

Co hrozí neuralgii děložního hrdla

  • Maria Pavlovna Nesterova
  • Vydáno 26. března 2018 2. prosince 2018

Lékaři identifikují určité faktory, jejichž přítomnost může způsobit vývoj patologie:

  • pacientův věk nad 40 let;
  • léčebnou terapii s jednotlivými léky po dlouhou dobu;
  • toxické účinky na tělo bakterií a těžkých kovů;
  • vzácná návštěva zubaře;
  • častá hypotermie těla.

Často se objevuje neuralgie horního laryngeálního nervu, když jsou v lidském těle přítomny následující nemoci:

  • chronický zánět středního ucha a sinusitida;
  • různé typy alergických reakcí;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • Hiv

Často dochází k rozvoji neuralgie při nedostatečném příjmu vitamínů skupiny B do lidského těla. Ve vzácných situacích způsobují duševní poruchy u lidí spasmus v oblasti čelistí a krku.

Diagnóza patologie

Při absenci účinné terapie probíhá počáteční fáze onemocnění poměrně rychle. V takovém případě, pokud odmítáte léčbu po dlouhou dobu, pak je výsledkem často výskyt závažných komplikací u pacienta. Když patologie prochází do zanedbané podoby, problémy se postupně vznikají při fungování polknutí reflexu nebo úplně zmizí.

Chcete-li zjistit příčinu vzniku neuralgie, měli byste navštívit specialisty, jako je otolaryngolog a zubař. Budou provádět důkladné vyšetření pacienta, aby vyloučili patologii nosu, uší a zubů.

S touto chorobou může být nutné konzultovat onkologa, pokud ošetřující lékař má podezření na malignitu v mozku.

Podle tématu

Jaké metody léčby mohou pomoci zbavit se postherpetické neuralgie

  • Margarita Y. Noviková
  • Vydáno 26. března 2018 23. listopadu 2018

Konečná diagnóza se provádí s ohledem na anamnestická data a objektivní vyšetření, jakož i na základě výsledků výzkumných metod hardwaru. K určení funkčního stavu hlasového přístroje lze provést testovací diagnostické metody:

  • bronchoskopie;
  • počítačová tomografie hrudníku;
  • laryngoskopie;
  • MRI;
  • jehlicová elektromyografie hrtanu.

Důkladná studie výsledků diagnózy nám umožňuje identifikovat příčinu neuralgie horního laryngeálního nervu a vybrat nejúčinnější průběh léčby.

Patologická léčba

Pokud se objeví charakteristické příznaky tohoto onemocnění, měli byste se poradit s odborníkem a neměl by se léčit sám. Lékař provede komplexní vyšetření pacienta a zvolí potřebnou léčbu s přihlédnutím k stadiu onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta.

Neuralgie horního laryngeálního nervu vyžaduje komplexní terapii a v počátečních fázích jejího vývoje může být tato nemoc úspěšně léčena. K odstranění této patologie lze provést následující postupy:

  • užívání protizánětlivých léků;
  • akupunktura.

Kromě toho jsou široce používány různé fyzioterapeutické postupy, jako je například fonoforéza nebo ultrazvuk. Při identifikaci onemocnění na samém začátku jeho vývoje a při stanovení účinného léčení je možné se vyhnout mnoha komplikacím. V případě, že neuralgie horního laryngeálního nervu je vyvolána komorbiditami v lidském těle, musí být léčeni.

Když je tato nemoc zjištěna u lidí konverzačních profesí, hlasový odpočinek je nutně přidělen určitou dobu. Nízkofrekvenční impulzní proudy, stejně jako nízké napětí, jsou vybrány v souboru lékařských postupů, které zahrnují reorganizaci vytvořeného patologického centra.

Provedení takové léčby závisí na stupni projevů nepohodlí, trofických změnách sliznic a motorických přístrojů hrtanu.

Moderní metody diagnostiky a léčby nemocí

Neuralgie laryngeálních nervů a větví putování

Neuralgie laryngeálních nervů, větve vagusu, se vyskytuje u akutních respiračních onemocnění, akutních a chronických zánětlivých procesů hrtanu a hltanu, s přetížením vokálního aparátu.

Onemocnění je charakterizováno výskytem bolestí v hltanu nebo hrtanu, přerušované, často při polykání, dávání ucha. Možná parestézie nebo hyperesthezie - lechtání, lechtání v krku, které způsobuje časté kašlání.

Tyto symptomy jsou často považovány za příznaky faryngitidy, laryngitidy, eustachitidy, tonzilitidy.

Důležitým diferenčním znamením, které umožňuje diagnostikovat neuralgii hypogastrického nervu, je stisknutí prstu v bodě mezi velkým rohem hyoidní kosti a horním okrajem chrupavky štítné žlázy. Tento bod je jediným bodem bolesti.

Když neuralgie vstoupí do fáze neuritidy, může dojít k dysfonii. V této fázi se tato nemoc často považuje za funkční poruchu hlasu. Pokud je neurita stejná jako u neuralgie, diferenciální diagnóza je potvrzena přítomností bodu bolesti výše uvedené lokalizace.

Fyzioterapie neuralgie laryngeálních nervů je předepsána s ohledem na základní onemocnění nebo sekundární slizniční změny. Osobní hlasové profese potřebují dočasný hlasový odpočinek.

V komplexu terapeutických opatření zaměřených na rehabilitaci hlavního patologického zaměření jsou hlavně pulzní nízkofrekvenční a nízkonapěťové proudy sínusově modulované nebo diadynamické s lokalizací aktivní bodové elektrody v bodě bolesti. Způsob činnosti závisí na závažnosti bolesti a trofických změnách sliznice nebo laryngeálního pohybového aparátu. Za účelem zmírnění bolestivého syndromu lze aplikovat aplikaci novokainu s výše uvedenými typy proudů. V tomto případě jsou sinusové modulační proudy dány v konstantním režimu.

Snad jmenování novokainové elektroforézy na bočním povrchu krku, darsonvalization a inductothermy.

Ve zotavovacím období je kromě prostředků indikovaných pro neuritidu jazyka-faryngálního nervu doporučeno provést průběh endonasální elektroforézy vápníku podle 1. schématu.

Neuralgie glossofaryngeálního nervu

Neuralgie jazykohltanový nerv - hemilesion IX lebeční nervy, projevující paroxysmální bolesti v kořene jazyka, mandlí, hrdla, měkkého patra a do ucha. Doprovázeno porušení vnímání chuti na zadní straně 1/3 jazyka na postižené straně, porušení slinění, snížení faryngálních a palatálních reflexů. Patologická diagnóza zahrnuje vyšetření neurologa, otolaryngologa a zubaře a MRI nebo CT vyšetření mozku. Léčba je převážně konzervativní, skládající se z analgetik, antikonvulzí, sedativ a hypnotik, vitamínů a tonických prostředků, fyzioterapeutických technik.

Neuralgie glossofaryngeálního nervu

Neuralgie glossofaryngeálního nervu je vzácné onemocnění. Existuje asi 16 případů na 10 milionů lidí. Osoby po 40 letech obvykle trpí, muži jsou častěji než ženy. První popis této nemoci byl uveden v roce 1920 společností Sicard, v souvislosti s níž je patologie také známá jako Sicardův syndrom.

Specialisté v oboru neurologie rozlišují 2 formy onemocnění: idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární), které se vyvíjejí se zraněním, infekčními procesy zadní lebeční fosfie, kompresí nervu nádorem.

Anatomie a funkce glosárního faryngálního nervu

Glossopharyngeal nerv (Glossopharyngeus) pochází z několika jader medulla oblongata. Skládá se ze senzorických, motorických a vegetativních parasympatických vláken. Senzorická vlákna začíná ve stejném jádru společného pro jazykohltanového a vagus (n.vagus), inervují sliznice mandlí, měkkého patra, hltanu, jazyka, Eustachovy trubice, bubínkové dutiny. Chuťově citlivé vlákna vystupují z jádra osamocené cesty, která je společná se středním nervem a poskytuje chuť předních 2/3 jazyka. Chuťová vlákna glossopharyngeal nerv jsou zodpovědní za chuť vnímání back 1/3 povrchu jazyka a epiglottis.

Motorová vlákna glossopharyngeal nervu pocházejí z dvojitého jádra, společně s n.vagusem, a inervují stylofaryngeální sval, který zvedá krk. Spolu s vagusovým nervem, motorickými a senzorickými vlákny n. glossopharyngeus tvoří reflexní oblouky palatálních a hltanových reflexů.

Zahrnuty do jazykohltanový nerv parasympatická vlákna začínají od nižšího slinné jádro složené z bubnu, a pak malý skalní nerv dostat ušní autonomní ganglia, kde větev trojklaného nervu dosáhnout příušní žlázy, sliny, které regulují.

Jednotnost jader a dráhy glossopharyngeal a vagus nervy vede k extrémně vzácnému výskytu izolované patologie n. glossopharyngeus. Častěji s neuritidou faryngálního faryngálního nervu jsou pozorovány symptomy jejich kombinovaných lézí.

Příčiny

V některých případech je neuralgie glossofaryngeálního nervu idiopatickou povahou a není možné stanovit přesnou etiologii. Významné faktory při vývoji aterosklerózy onemocnění uvažovaných ORL infekcí (otitis media, tonsilitida chronická faryngitida, sinusitida), akutní a chronické intoxikace, virová infekce (např. Chřipkové).

Sekundární glosofaryngeální neuralgie nervů může dojít v infekčních onemocnění fossa posterior (encefalitida, arachnoiditidy), traumatické poškození mozku, poruchy látkové výměny (diabetes, hypertyreóza) a komprese (stimulace) nervu na žádné části jeho průchodu. To je možné s intracerebrální nádorů MOST-mozečku úhel (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastom), intracerebrální hematomů, nazofarengialnyh nádorů, proces styloid hypertrofie, srdeční výdutě karotidy, osifikace shilopodyazychnoy vaz Čerpací osteofytů krční foramen. Řada kliniků naznačuje, že v některých případech může být neuralgie glossofaryngeálního nervu prvním příznakem rakoviny hrtana nebo hrtanu.

Symptomy

Neuralgie glossofaryngeálního nervu se klinicky projevuje jednostrannými bolestivými paroxyzmy, jejichž trvání se pohybuje od několika sekund do 1-3 minut. Intenzivní bolest začíná u kořene jazyka a rychle se šíří na měkké patra, mandle, hrdlo a ucho. Je možné vyzařovat dolní čelist, oko a krk. Paroxysm bolesti může být vyvolán žvýkáním, kašláním, polykáním, zívnutím, nadměrným horkem nebo studeným jídlem, normálním rozhovorem. Během záchvatu pacienti obvykle pocítí sucho v krku a po něm - zvýšené slinění. Suchý krk však není trvalým příznakem onemocnění, protože u mnoha pacientů úspěšně kompenzuje slinné žlázy sekreční nedostatečnost příušné žlázy.

Poruchy polykání spojené s parezem hltanu nejsou klinicky prohlášeny, protože úloha tohoto svalu při požití polykání je nevýznamná. Spolu s tím mohou být potíže při polykání a žvýkání jídla spojeny s porušením různých typů citlivosti, včetně proprioceptive, které jsou zodpovědné za pocity polohy jazyka v ústní dutině.

Často neuralgie glossofaryngeálního nervu má zvlněný průběh se zhoršeními v podzimních a zimních obdobích roku.

Diagnostika

Neuralgie glossofaryngeálního nervu diagnostikuje neurolog, ačkoli konzultace se zubním lékařem a otolaryngologem je nutná k vyloučení onemocnění ústní dutiny, ucha a krku. Neurologické vyšetření určuje absenci citlivosti na bolest (analgezie) v oblasti jazyka, měkkého patra, mandlí, horní části hltanu. Byla provedena studie citlivosti na chuť, během níž se na symetrické oblasti jazyka aplikuje speciální roztok chuti s pipetou. Je důležité identifikovat izolovanou unilaterální poruchu chuti v zadní třetině jazyka, neboť v patologii ústní sliznice (např. U chronické stomatitidy) lze pozorovat bilaterální poruchu chuti.

Zkontroluje se faryngální reflex (vzhled polykání, někdy kašlání nebo otřesy v reakci na papírovou trubici, která se dotýká zadní stěny hltanu) a palatální reflex (dotýká se měkkého patra, který je doprovázen zvyšováním oblohy a jazyka). Jednostranná nepřítomnost těchto reflexů hovoří ve prospěch porážky n. glossopharyngeus, nicméně to může být pozorováno v patologii vagus nervu. Detekce při vyšetření hltanu a hltanu, typická pro herpes infekci, naznačuje ganglionitidu uzlů glossofaryngeálního nervu, která má téměř identické příznaky glossopharyngeální nervové neuritidy.

Za účelem zjištění příčiny sekundární neuritidy se používá neurovizuální diagnostika - CT nebo MRI mozku. Pokud taková možnost neexistuje, jmenuje se Echo EG, EEG a konzultace oftalmologů pro vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie).

Diferenciální diagnóza se provádí s dalšími onemocněními, které způsobují bolestivé paroxysmy v hlavě a v obličeji, zejména neuralgie trojklanného nervu, neuralgii ušních uzlin, ganglionitidu pterygopalatomie, Oppenheimův syndrom; glosalgie další etiologie; nádory hltanu, faryngální absces.

Léčba a prognóza

Ve vztahu k neuralgii se provádí převážně konzervativní terapie. Výjimkou jsou případy komprese nervu, pro eliminaci kterého operace je nutná (například resekce hypertrofovaného styloidního procesu).

Pro zmírnění bolestivého paroxysmu se používá mazání hltanu a kořenu jazyka s 10% r-rumem kokainu, což umožňuje odstranit bolest po dobu 6-7 hodin. Při syndromu přetrvávající bolesti se podává 1-2% p-ra novokainu kořenu jazyka. Kromě toho jsou pro orální podávání předepsány narkotické analgetika (fenylbutazon, sodná sůl metamizolu, naproxen, ibuprofen atd.) A antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin). V případě syndromu silné bolesti je navíc doporučeno užívat hypnotické, sedativní, antidepresivní a antipsychotické léky.

Fyzioterapeutické metody mají dobrý účinek: diadynamická terapie nebo SMT na mandlích a hrtanu, galvanizace. Vit doporučujeme. B1, multivitamínové komplexy, ATP, Phibs a další regenerační léky.

Při úspěšné eliminaci kauzálního onemocnění, zvláště u syndromu stlačení glossofaryngeálního nervu, je prognóza návratu příznivá. Nicméně dlouhodobá léčba po dobu několika let je nezbytná pro úplný edém neuralgie.

Léčba léků glossopharyngeální neuralgie

Zatím žádné komentáře. Buďte první! 1 796 zhlédnutí

Neuralgie glossofaryngeálního nervu je charakterizována manifestací paroxysmální bolesti v hrtanu. Při vývoji onemocnění nejsou pozorovány žádné poruchy v motorické aktivitě orgánů krku a dutiny ústní, zůstává citlivost. Patologie postupuje v nervových vláknech, které se nacházejí v úzkých otvorech a kanálech hrtanu. Nemoc je velmi vzácný. V podstatě trpí muži starší než čtyřicet let.

Důvody

Neuralgie glossofaryngeálního nervu může nastat u dvou typů příčin. Každý z typů má své vlastní charakteristiky příznaků a léčby.

Nemoc je rozdělena na dvě formy - idiopatické (primární) a sekundární.

Při vývoji primární formy patologie spočívají příčiny v dědičnosti. V důsledku aktivace genu odpovědného za tuto patologii se u pacienta začíná vytvářet proces nebo novotvar v oblasti karotidové arterie.

Sekundární forma má jiné příčiny. Nejčastěji je neuralgie tohoto typu výsledkem komplikací jiného onemocnění nebo výsledku patologického procesu, který se vyskytuje v cerebellum nebo mozku, stejně jako v laryngeálním nádoru.

Následující faktory mohou ovlivnit výskyt neuralgie:

  • intoxikace těla;
  • ateroskleróza;
  • poranění mandlí;
  • dlouhá délka styloidního procesu;
  • přítomnost kalcifikací v oblasti shilopodjular ligament;
  • progrese vzniku nádoru v hrtanu;
  • stlačení mandlí se svaly.

Důvodem může být také vývoj onemocnění nosu nebo uší nebo vzniku aneuryzmatu.

Léčba onemocnění by měla vycházet právě z příčin jeho výskytu. Pokud příčiny nejsou vyloučeny, pak jakákoli metoda léčby nepovede k výsledkům a patologie pokročí.

Symptomy a diagnóza

Symptomy neuralgie glossofaryngeálního nervu mají podobné symptomy se zánětem ternárního nervu. Hlavním signálem vývoje patologických procesů je bolest. Pocity jsou charakterizovány svým ostrým vzhledem a krátkým trváním. Nejčastěji se příznaky objevují při určitých pohybech čelisti a svalů hrtanu: při polykání, žvýkání, mluvení nebo kýchání. Symptomy jsou podobné křečemi.

Téměř vždy dochází k bolesti v oblasti mandlí nebo na základě jazyka. Příznaky se mohou šířit do uší.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že příznaky mohou nastat v oblasti srdce. To je způsobeno zánětem vagus nervu, který vede k nepravidelnosti a pauzy v práci srdce. Tyto příznaky jsou pozorovány pouze u dvou procent pacientů. Pacient, který má podobné příznaky, může neustále ztrácet vědomí.

Na základě příznaků onemocnění a výzkumu hardwaru se provádí diagnostika. Ve většině případů lékaři dostali klinické údaje. Kontrola hrtanu je povinná. Zkouška přítomnosti nádorů v mandlích se provádí pomocí MRI. Pacient bude také muset podstoupit obecné testy a podstoupit sérii dalších studií s cílem zjistit příčiny onemocnění.

Léčba

Je zapotřebí zahájit boj proti neuralgii glossofaryngeálního nervu s úlevy od bolestivých záchvatů, které způsobují utrpení pacienta.

K tomu, po absolvování diagnózy, lékař předepisuje pacientovi léčbu bolesti a protizánětlivých injekcí nebo fyzioterapeutických postupů.

V případech, kdy se bolest stává nesnesitelnou, musí být pacientovi podána injekce Dicainova roztoku, který vytvoří blokaci útoku po dobu šesti hodin. Léčba může být doplněna analgetiky. Všechny léky lze užívat pouze se souhlasem lékaře, samoléčení může vést k anafylaktickému šoku a obecnému zhoršení těla. Někdy léčba záchvatů s podobnými léky neposkytuje výsledky. Následný ošetřující lékař doporučuje použití aplikací faryngálního kokainu.

Ve výjimečných případech je pacientovi předepsána operace. Takové rozhodnutí může být učiněno, pokud pacient nemůže normálně jíst a mluvit nebo existuje riziko pro jeho život. Pokud se bolesti vyskytují pouze v oblasti hrtanu, operace se provádí na vnější části lebky. Když se bolest šíří, operace může být provedena zevnitř.

Léčba lidových léků

Spolu s lékařskými metodami léčby neuralgie glossofaryngeálního nervu můžete také použít lidové léky. Nemůžete se vyhnout návštěvě lékaře a provádění jeho doporučení. Vzhledem k tomu, že lidské léky mají kontraindikace, je nutné před zahájením léčby konzultovat s lékařem, který se s pacientem zabývá.

Léčba lidových léků je použití rostlin, které mají antiseptický, protizánětlivý, uklidňující a analgetický účinek.

Willow kůra. Je nutné nalít 10 gramů kůry s vařící vodou a vařit po dobu dvaceti minut. Mělo by se užívat čtyřikrát denně a 1 polévková lžíce.

Křen a černá ředkvička. Zeleninová šťáva se vtírá do postižených oblastí.

Listy rue a kořenu valeriánů. Rozdrcený kořen a listy (každý po 1 polévce) se vaří půl hodiny vroucí vodou. Každý den pijte jednu sklenici.

Med a eukalypt. Je třeba nalít vroucí vodu (0,5 l) suché eukalyptové listy (50 g) a vařit po dobu deseti minut. Po přidání dvou lžiček medu. Make pleťové vody.

Křen, med a brambory. Všechny součásti se musí smíchat (1 polévková lžíce). Brambory by měly být předem strouhány. Směs se aplikuje na zanícenou oblast vrstvou o centimetru. Nejlépe doporučujeme pokrýt místo kapesníkem.

Při léčbě metodami tradiční medicíny se může u pacienta vyskytnout příznaky vedlejšího účinku. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Doporučuje se také zjistit od lékaře možnost kombinovat tyto metody léčby s užíváním léků.

Doporučení

Neuralgie glossofaryngeálního nervu je onemocnění, které je vždy vyvoláno určitými příčinami. Prevence patologie může spočívat pouze v prevenci faktorů, které ji způsobují. Pokud je však pacient diagnostikován onemocněním, léčba by měla být zahájena co nejdříve. K tomu je potřeba všechny povolené metody.

Pokud je onemocnění prodlouženo, pak pacient pravděpodobně bude muset rozhodnout o operaci. Abychom tomu zabránili, je nutné při prvních příznacích vyhledat lékařskou pomoc. Léčba ve většině případů trvá velmi dlouho. Někdy to trvá roky. Ale vyrovnat se s tímto onemocněním je zcela reálné.

Poškození laryngeálního nervu

Popis

Poškození laryngeálního nervu je mechanické onemocnění, které je způsobeno složitostí operace v hrudi nebo krku. Poškození může nastat v důsledku operace štítné žlázy, průdušnice, jícnu, velkých cév nebo páteře, z dýchací trubice, virové infekce nervů, rakoviny plic nebo hrudníku.

Tato komplikace se může projevit prostřednictvím porušení zvukové výslovnosti během řeči, respiračních poruch, méně častých potíží s polykáním.

Poškození laryngeálního nervu se může také objevit při traumatizování cervikálních orgánů, aorty nebo aneuryzmatu nebo subklavní arterie, s vývojem difúzního toxického rohovky, maligních tumorů s tuberkulózou. V případech bilaterálního poškození nervů hrtanu dochází k udušení nebo asfyxii.

Při nízkém procentuálním výskytu tohoto onemocnění nejčastěji pozorujete porážku rekurentních nervů a méně často zaznamenáváte poškození horního laryngeálního nervu.

Symptomy

Jednostranné poškození laryngeálního nervu je doprovázeno následujícími příznaky: chrapot, chrapot, pokles hlasu hlasu. Při překročení nervového hlasu se získávají stejné vlastnosti nejpozději dva týdny po operaci.

V případě bilaterální léze se může objevit dysfunkce respiračních orgánů, po níž následuje udušení. A jestliže křižovatka nervů je neúplná, dojde k úplnému zotavení po šesti měsících po operaci.

Také poškození laryngeálního nervu může způsobit anestezii epiglotidy, která přestává pokrývat hrtan během procesu polykání jídla. Jídlo se dostane do samotného hrtanu a pokaždé, když se to stane, to, co nazýváme "udušením". Tento příznak zmizí během tří dnů.

Diagnostika

Diagnóza poškození laryngeálního nervu je prováděna neurológem na základě anamnestických dat a objektivního vyšetření.

Pro stanovení funkčního stavu vokálního aparátu se používají následující testovací diagnostické metody: laryngoskopie, zobrazování mozku pacienta magnetickou rezonancí, stejně jako jeho dutina v krku a hrudníku, bronchoskopie, akustická hlasová analýza, počítačová tomografie hrudníku a jehlicová elektromyografie hrtanu.

Prevence

Během operace je nejčastěji téměř nemožné úplně zamezit poškození laryngeálních nervů.

Nicméně následující opatření lze považovat za profylaktické metody tohoto stavu: kontinuální pozorování laryngeálních nervů pacienta v pooperačním období, hemostáze pomocí ultrazvuku a elektrokoagulace malých cév během samotné operace.

Pokud se operace provádí za lokální anestézie, je nutné vykonat kontrolu nad bezpečí pacienta.

Léčba

Léčba poškození laryngeálních nervů zahrnuje poskytování ambulance pro zadušení, při níž je nutné provádět resuscitační opatření: tracheální intubaci nebo tracheostomii.

V případě laryngeální parézy se provádí lékařská terapie a předepíše se cvičení. Výsledek a čas nástupu návratu závisí na stupni poškození laryngeálního nervu.

V traumatických lézích laryngeálního nervu, které vznikly v důsledku laryngeálních lézí, se používají následující terapie: antibakteriální, infuzní, inhalační, detoxikační, protiedémové, analgetické a protizánětlivé. Každý typ terapie závisí na stupni obtížnosti poranění hrtanu a poškození jeho nervů.

Pokud jsou laryngeální nervy lehce poškozeny, léčba nemusí být vůbec nutná a hlas se v relativně krátkém čase zotaví sám. V některých případech používejte pouze hlasovou terapii. Operační zákrok je zobrazen s cílem změnit pozici vokálních paralyzovaných vazů, aby se zlepšil hlas. Operace mohou být následující:

  • pomocí stehů přesunout hlasové šňůry do středu dýchacích cest;
  • pomocí injekcí kolagenu;
  • při bilaterálním poškození se provádí tracheotomie, usnadňuje proces dýchání;
  • sekundární operace se provádí k pozdějšímu datu, aby se plně obnovil hlas.

Neuralgie horního laryngeálního nervu.

Nadřízený laryngeální nerv (n. Hryngeus superior, číslo 17 v rýži) je větev vagus nervu. Pravý horní laryngeální nerv přitahuje subklavní tepnu zepředu dozadu, vlevo - aortální oblouk. Potom se obě nervy zvednou mezi průdušnicí a jícnem a dosáhnou hrtanu.

Klinické projevy neuralgie laryngeálního nervu. Když je neuralgie jednoho z těchto nervů charakterizována záchvaty bolesti na postižené straně, trvající několik sekund až minutu.

Synkopální stav (synkopa, synkopa) je symptom, který se projevuje náhlou, krátkodobou ztrátou vědomí a doprovázen poklesem svalového tonusu.

Bolest je ostrá, lokalizovaná v hrtanu, často doprovázená kašlem, obecnou slabostí, někdy synkopálním stavem. Posilování bolestivého stavu je vyvoláno jedením a polknutím.

Při palpaci na bočním povrchu hrtanu nad štítnou chrupavkou, kde nadledvinný nerv prochází štítnou žlázou, je zde bolestivý bod (kurkovy zóna), na jehož tlaku může působit útok. Onemocnění je často spojeno se zánětem v hrtanu, někdy se vyvine po tonzilektomii nebo strumektomii. V některých případech zůstává příčina neuralgie neznámá.

Léčba. Léčba se provádí s antiepileptiky (karbamazepinem atd.), Nesteroidními protizánětlivými léky a antiagregačními látkami, vitamíny skupiny B, PP, lokální anestetika, fyzioterapie. Někdy může být bolestivý paroxysmus zastaven rozmazáním lokálního anestetika roztokem amygdaly, hltanu, kořenem jazyka.

Kromě Toho, O Depresi