Optická neuritida

Optická neuritida (optická neuritida) je zánětlivá léze zrakového nervu. Toto onemocnění také zahrnuje poškození nervů při demyelinizačních onemocněních. V rámci optické neuritidy se rozlišuje intra-a retrobloková neuritida, která se významně liší v oftalmoskopickém obrazu. Mezi časté příznaky patří: snížené vidění a vzhled skotu; s jednotlivými formami možné bolesti v oku. Při diagnostice primární role ophthalmoskopie. Léčba je založena na kombinaci protiedematózních, protizánětlivých, desenzibilizujících, antibakteriálních nebo antivirových, imunoreakčních, detoxikačních a metabolických léčebných metod.

Optická neuritida

Optický nerv (Opticus) se skládá z procesů (axonů) retinálních neuronů. Ten vnímá obraz a přenáší informace o něm ve formě nervových impulzů, které vedou podél axonů do mozkových vizuálních center. Každý optický nerv se skládá z více než 1 milionu axonů. Začíná to s optickým nervovým diskem umístěným na sítnici a je k dispozici pro oftalmologické vyšetření. Část n umístěná uvnitř oběžné dráhy. optikus se nazývá intrabulbar (intraorbitální). Po opuštění orbitu prochází optický nerv přes kraniální dutinu, tato část se nazývá retrobulbarová část. V oblasti tureckého sedla se objevuje optický chiasm (chiasm), kde částečně vyměňují vlákna. Optické nervy v optických centrech středního a středního konce mozku.

Celý je optický nerv obalený membránami, které jsou úzce spjaty s blízkými strukturami oběžné dráhy a mozku, stejně jako s mozkovými membránami. To způsobuje častý výskyt optické neuritidy u zánětlivých onemocnění oběžné dráhy, mozku a jeho membrán.

Etiologie a patogeneze optické neuritidy

Mezi faktory, které způsobují zánět zrakového nervu, nejčastěji provést orbitální zánětlivé procesy (absces, flegmona) oční bulvy (iridocyklitida, retinitidu, zánět rohovky, Panophthalmitis) a mozku (arachnoiditida, meningitida, encefalitida); infekční procesy v nosohltanu (etmoiditida, antritis, sinusitida, chronická tonzilitida, tonzilitida, faryngitida). Pro vývoj optické neuritidy může způsobit běžné infekce: tuberkulóza, malárie, tyfu, brucelóza, akutní dýchací virové infekce, záškrt, kapavka, atd. Další důvody zahrnují alkoholismus, poranění hlavy, komplikace těhotenství, systémové onemocnění (dny, kolagen), onemocnění krve. diabetes, autoimunitní poruchy. Optická neuritida se často projevuje roztroušenou sklerózou.

Zánětlivý proces (neuritida) se může vyvinout jak v membránách optického nervu, tak v jeho kmeni. Současně zánětlivý edém a infiltrace vedou ke stlačení optických vláken s následnou degenerací, která je důvodem ke snížení zrakové ostrosti. Po snížení akutního zánětu mohou některé vlákna obnovit svou funkci, což se klinicky projevuje zlepšením vidění. Těžká optická neuritida vede často k rozpadu nervových vláken a proliferaci gliového tkáně na jejich místě. Atrofie optického nervu s nevratným poklesem zrakové ostrosti.

U roztroušené sklerózy je základem neuritidy proces demyelinizace nervových vláken - destrukce jejich myelinového pláště. I když demyelinizace není zánětlivý proces, v lékařské literatuře a v praxi demyelinizační léze n. optikus je označován jako retrobulbární neuritis, protože jejich klinické příznaky jsou totožné.

Klasifikace optické neuritidy

Optická neuritida může být klasifikována podle její etiologie a lokalizace léze. V souvislosti s etiologickým faktorem se izoluje infekční, parainfekční, demyelinizační, ischemická, toxická a autoimunitní neuritida. Optická neuritida, která je důsledkem očkování nebo předchozí virové infekce, je přičítána parazitickým infekcím. Ischemická neuritida může nastat v důsledku mrtvice. Klasický typ toxické neuritidy zrakového nervu je jeho porážka v případě otravy methylalkoholem.

V místě úrazu n. opticus rozlišuje intrabulbovou a retrobulbární optickou neuritidu. Intrabulární neuritida (papillitida) se objevuje se změnami v hlavě optického nervu a je nejběžnější formou optické neuritidy u dětí. Kombinace papillitidy s lézí nervové vláknové vrstvy sítnice je klasifikována jako neuroretinitida. Druhý je poměrně vzácný a může být výsledkem virových onemocnění, nemoci z poškození kočky, Lyme choroby a syfilis. O retrobulbární neuritidě mluví s porážkou optického nervu po jeho výstupu z oběžné dráhy. To je nejčastěji spojeno s roztroušenou sklerózou. V případě retrobulbární neuritidy, oftalmoskopie neodhalí změny na hlavě optického nervu, mohou se objevit až v pozdních stádiích onemocnění, když se proces rozšíří na intraorbitální část nervu. Kvůli šíření zánětlivých a degenerativních změn n. opticus v průběhu onemocnění, rozdělení neuritidy na intra-retrobulbar a velmi podmíněné.

Symptomy intubulární neuritidy

Typicky akutní výskyt poškození zraku. Jejich závažnost a charakter závisí na stupni poškození průměru optického nervu. Při celkovém procesu klesá zraková ostrost na úplnou slepotu (amaurosis). Při částečné zrakové ostrosti může být udržována i na úrovni 1,0. Na zorném poli se objevují skvrny - paracentrální nebo centrální skotomy mající arcopodicular nebo zaoblený tvar; dochází ke snížení vnímání barev a tmavé adaptace, nízké labilitě optického nervu a kritické frekvence fúze.

Z prvních dnů nelžetí detekce patognomonické vzoru změn zrakového nervu hyperemie, rozmazané hranice, edém exsudativní typ mírných expanzních nádob, přítomnost shtrihoobraznyh krvácení do tkáně a disk circumdisk oblasti. Pokud exsudát vyplní cévní lávku a nasáří sousední vrstvy sklovitého těla, není podklad oka jasně viditelný. Na rozdíl od kongestivních disků spojených s intrakraniální hypertenzí a hydrocefalusem, s neuritidou z optického nervu neexistuje výrazný výčnělek disku, změny jsou obvykle jednostranné.

Akutní doba trvá 3 až 5 týdnů. Poté hyperemie a edém disku postupně zmizí, krvácení se rozpustí a hranice disku se opět zřeknou. Ve vzácnějších případech se atrofie n vyskytuje v těžkém průběhu optické neuritidy. opticus. Oftalmoskopie současně odhaluje bledý disk s vláknitými zúženými cévami a jasnými hranicemi.

Symptomy retrobulbární neuritidy

V klinice retrobulbární formy optické neuritidy existují 3 typy zánětlivých změn: axiální, periferní a příčné.

Axiální zánět postihuje převážně svazek axonů v optickém nervu. Je charakterizován centrální poruchou zraku s formací v zorném poli centrálního skotu a významným snížením funkčních testů.

Periferní typ retrobulbární neuritidy je spojen s výskytem zánětlivého procesu v membránách nervu a jeho následným rozšířením do nervového kmene. Současně dochází k výraznému nahromadění exsudátu pod pláštěm optického nervu, což způsobuje, že u pacientů se objevuje tzv. "Skořápková" bolest v oku, která se zvyšuje pohybem oční bulvy. Typické soustředné zúžení zorného pole při zachování centrálního vidění. Výsledky testování funkčnosti mohou být v normálních mezích.

Průřezový typ retrobulbární neuritidy je nejtvrdší, kdy zánět pokrývá všechny optické nervové tkáně. Zraková ostrost klesá na slepotu. Funkční testy ukazují extrémně nízké výsledky.

Všechny typy retrobulbární neuritidy jsou charakterizovány absencí změn v hlavě optického nervu. O měsíc později po manifestaci onemocnění může oftalmoskopie určit odbarvení disku, známky úplné nebo částečné atrofie optického nervu.

Diagnostika optické neuritidy

Vzhledem k tomu, že optická neuritida je interdisciplinární patologie, její diagnóza často vyžaduje společnou účast specialistů na neurologii a oftalmologii. V typických případech stačí konzultovat s oftalmologem, aby ověřil diagnózu, během níž jsou srovnávány stížnosti pacienta, test zrakové ostrosti, výsledky perimetrie a oftalmoskopie.

Nejdůležitějším úkolem je diferenciace změn na disku s optickou neuritis od stagnujícího disku. To platí zejména u mírné neuritidy s minimálními poruchami zrakové funkce a při neuritidě v kombinaci s otokem disku. V takových případech svědčí detekce v tkáni kotoučových ložisek exsudace a malých krvácení ve prospěch neuritidy. Fluorescenční angiografie fundusu pomáhá rozlišovat tyto podmínky. K vyloučení stagnujícího disku v obtížných případech může být nutné konzultovat neurologa, echo-encefalografii, bederní punkci.

K určení etiologie optické neuritidy je možné provést MRI mozku, kultivaci krve pro sterilitu, studie PCR, ELISA, testování RPR, konzultace specialisty na infekční onemocnění, revmatologa, imunologa apod.

Léčba a prognóza optické neuritidy

Etiotropní léčba je určena příčinou vzniku neuritis. Léčba se provádí naléhavě v nemocnici. Před stanovením etiologie onemocnění se běžně užívají protizánětlivé, dehydratační, antibakteriální, metabolické, desensitizující a imunokorektivní léčení. Předepsat antibiotika širokospektrální (kromě aminoglykosidy), kortikosteroidy, acetazolamid s přípravky draslík, intravenózní infúze glukózy, intramuskulární injekcí síranu hořečnatého, piracetam, vitaminů skupiny B. Po určení povahy zrakového nervu lézí výnosů na konkrétní kauzální léčba (například TBC léčba, chirurgické léčba tonzilitidy a sinusitidy).

Pohotovostní léčba v případě optické neuritidy na pozadí otravy působením methylalkoholu je naléhavé vyplachování žaludku a poskytnutí pacientovi uvnitř 30% ethylalkoholu (vodka). Ten působí jako protilátka a z těla nutí methylalkohol. Jediná dávka je 100 g a podává se každé 2-3 hodiny.

Při identifikaci příznaků optické atrofie se dodatečně doporučují antispazmodiky a léky ke zlepšení mikrocirkulace (nikergolin, pentoxifylin, nikotinamid, kyselina nikotinová). Výsledek jak intra-, tak retrobulbárních forem optické neuritidy závisí na typu a závažnosti léze. To se liší od úplné obnovy zrakové funkce k rozvoji atrofie a amaurosis.

Optická neuritida

Optický nerv je sloučenina s více než 1 milionem citlivých procesů nebo axonů retinálních nervových buněk, které přenášejí informace o vnímání obrazu ve formě elektrických impulsů do mozku. V okcipitálním laloku mozku jsou tyto informace nakonec zpracovány a člověk je schopen vidět vše, co ho obklopuje.

V závislosti na tom, která část optického nervu je poškozena, se izoluje zánět nitroočního nervu nebo papillitida a retrobulbární neuritida, pokud je poškozena část zrakového nervu za oční koulí.

Struktura a funkce optického nervu

Optický nerv přináší nervové zprávy do oblasti mozku, která je zodpovědná za zpracování a vnímání světelných informací.

Optický nerv je nejdůležitější částí celého procesu přeměny světelných informací. Jeho první a nejvýznamnější funkcí je doručování vizuálních zpráv ze sítnice do oblastí mozku zodpovědných za zrak. Dokonce i nejmenší zranění tohoto místa mohou mít vážné komplikace a důsledky.

Slzy nervových vláken ohrožují ztrátu zraku. Mnoho patologií je způsobeno strukturálními změnami v této oblasti. To může vést ke zhoršení zrakové ostrosti, halucinace, zmizení barevných polí.

Odborníci identifikují tři hlavní funkce, které jsou řízeny přímo optickým nervem:

  1. Zraková ostrost - umožňuje oční přístroj rozlišovat malé objekty na dálku.
  2. Barevné vnímání - schopnost rozlišit všechny barvy a odstíny (přímo zodpovědné za optický nerv).
  3. Zorné pole je částí okolního prostoru, kterou vidí fixní oko.

Optický nerv oka je velmi obtížné léčit. Je třeba poznamenat, že je téměř nemožné tuto atrofickou část zcela obnovit. Lékař může zachránit vlákna, která se začaly rozpadat, pokud jsou jen částečně ještě naživu. Z tohoto důvodu léčba zahrnuje především integrovaný přístup a důležitým cílem je zastavit negativní důsledky, které neumožňují pokračovat v rozvoji onemocnění.

Co je optická neuritida

Neuritida je zánětlivá onemocnění optického nervu doprovázená snížením vizuální funkce. Ve skutečnosti existují optická neuritida a retrobulbární neuritida.

  1. Intrabulbar (papillitida). U papillitidy je charakteristické časné narušení vizuálních funkcí - snížení zrakové ostrosti a změna zorného pole. Snížení ostrosti zraku závisí na stupni zánětlivých změn v papilomakulárním svazku.
  2. Retrovulární neuritida zrakového nervu. Tento zánětlivý proces je lokalizován hlavně za oční kouli. V tomto případě je ovlivněn axiální svazek nervových vláken.
  3. Neuroretinitida je papillitida, která je kombinována se zánětem nervových vláken sítnice. Tato patologie se vyznačuje tím, že v makulární oblasti se objevuje "hvězdná postava", která je pevným exsudátem. Neuroretinitida je jeden z nejvzácnějších druhů optikální neuritidy, zpravidla způsobený virem, syfilisem, poškozením koček.

Nervová vlákna se mohou podruhé poškodit a následně atrofovat. Zhoršení zrakové funkce způsobuje degeneraci nervových vláken v oblasti zánětu. Když proces ustoupí, některé nervové vlákna jsou schopny regenerovat své funkce, což vysvětluje obnovení zrakové ostrosti.

Abyste včas podezřívali zánět očního nervu, měli byste znát nejčastější příčiny, které mohou vést k tomuto stavu.

Příčiny onemocnění

Příčiny optické neuritidy jsou poměrně rozmanité, v principu to může být jakákoli akutní nebo chronicky se vyskytující infekce. Společné příčiny:

  • Zánět mozku a meningů (meningitida, encefalitida);
  • Některé akutní a chronické běžné infekce (chřipka, bolest v krku, tyfus, erysipela, neštovice, malárie, tuberkulóza, syfilis, brucelóza atd.);
  • Obecné neinfekční onemocnění (patologie krve, nefritida, diabetes, dna atd.);
  • Lokální infekce (tonzilitida, zánět středního ucha, sinusitida atd.);
  • Patologie těhotenství;
  • Intoxikace alkoholem;
  • Stavy zánětu vnitřních membrán oka a oběžné dráhy;
  • Roztroušená skleróza;
  • Zranění.

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

  • Věk NZN se může vyskytnout v jakémkoli věku, avšak tato patologie se obecně vyskytuje u lidí ve věku od 20 do 40 let.
  • Pohlaví. Neuritida se objevuje dvakrát častěji u ženské poloviny lidstva.
  • Přítomnost genetických mutací může vést k rozvoji NZN.

Symptomy optické neuritidy

První známky onemocnění se neočekávaně rozvíjejí a mohou se projevovat různými způsoby - od redukce a ztráty zraku až po bolest na oběžné dráze.

Mezi nejčastější příznaky onemocnění:

  • Bolest, ke které dochází při pohybu oka (tento příznak nastává téměř vždy);
  • Snížené vnímání barev;
  • Snížená zraková ostrost. Závažnost symptomů, kdy může být OZN odlišná. Nejčastěji se pacienti stěžují pouze na mírnou ztrátu zraku, která se zvyšuje během cvičení nebo v horkosti. Změny zrakové ostrosti jsou dočasné, ale zřídka mohou být nezvratné.
  • Bolest očí bez pohybu;
  • Horečka;
  • Poškození periferního vidění;
  • Nevolnost a bolest hlavy;
  • Zhoršení zraku po koupeli, vanu, horké sprchě nebo fyzické námaze;
  • Blind spot ve středu pohledu.

Komplikace optické neuritidy mohou být následující stavy:

  • Poškození optického nervu. Většina pacientů, kteří trpí optickou neuritidou, bude mít nevratné poškození nervových vláken v různých stupních. Je také třeba poznamenat, že příznaky porušení integrity optického nervu mohou být nepřítomné.
  • Snížená zraková ostrost. Téměř všichni pacienti obnovili svou předchozí zrakovou ostrost během několika měsíců. U některých lidí změny vidění přetrvávají i po vymizení všech příznaků optické neuritidy.

Diagnostické metody

Při diagnostice očního onemocnění oftalmologem je třeba vzít v úvahu několik faktorů.

  1. Oftalmoskop při vyšetření hlavy z optického nervu nemůže vždy potvrdit přítomnost onemocnění.
  2. Někdy při diagnostice provádějí elektrofyziologické vyšetření poškozeného optického nervu, studium zorného pole, stanovení vnímání barev a výpočetní tomografii mozku.

Někdy jmenují konzultaci s úzkými specialisty, aby správně potvrdili diagnózu a určili skutečnou příčinu progrese onemocnění.

Léčba neuritidou

Pro léčbu optické neuritidy lékaři předepisují:

  1. kortikosteroidy;
  2. protizánětlivé léky. Uvolnění formy - kapky, masti, pilulky. Může být podána injekce;
  3. antibiotika. Zpravidla se upřednostňují širokospektrální léky;
  4. léky, které mají pozitivní účinek na mikrocirkulaci krve;
  5. prednisonu

Léčba by měla probíhat v komplexu. Pacient je povinen užívat pilulky, které obsahují steroidy. Délka přijetí je v podstatě asi 14 dní. Také antibiotika se širokým spektrem účinku jsou přičítána člověku.

Je to důležité! Léčba optické neuritidy by se měla provádět pouze v nemocnici, protože existuje velká pravděpodobnost závažných komplikací.

Když je nemocný oční nerv, musí pacient krmit své tělo vitamíny B. K tomu je předepisován intramuskulární solkoseryl, piracetam a další léky. Dibazol by měl být užíván také perorálně. Toto by mělo být prováděno dvakrát denně. Někdy léčba steroidy nemusí mít potřebné změny, pak má tendenci k plazmaferéze.

V případě patologie v pozdním stadiu se antispazmické léky používají k eliminaci příznaků atrofie v optickém nervu. Ovlivňují intenzitu mikrocirkulace. Patří mezi ně zejména takové léky, jako jsou:

  • Xantinol,
  • Nicergolin,
  • Sermion
  • Trental,
  • kyselina nikotinová.

Je vhodné a poměrně produktivní provádět laserovou a elektrickou stimulaci orgánů zraku, magnetickou terapii.

Prognóza pro pacienta závisí na typu onemocnění a závažnosti. Pokud začnete léčit patologii včas a zvolíte nejoptimálnější taktiku, můžete dosáhnout úplného zotavení pacienta. Nicméně, často po ukončení léčby dochází k částečné (v ojedinělých případech úplné) atrofii optického nervu. Při identifikaci příznaků optické atrofie se dále doporučují antispazmodiky a léky ke zlepšení mikrocirkulace (sermion, trental, nikotinamid, kyselina nikotinová).

Metody prevence nemoci

Abychom zabránili vzniku oční neuritidy, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  1. včas léčit ložiska chronické infekce v horních cestách dýchacích cest;
  2. konzultovat s neurológem včas o případných stížnostech;
  3. okamžitě kontaktujte očního lékaře se sebemenším poklesem zrakové ostrosti nebo výskytem dalších očních příznaků;
  4. zamezte traumatickému poškození oka, atd.

Optická neuritis: typy, příznaky a léčba

Bohužel nikdo není imunní vůči vývoji zánětu v oku. Jakákoli taková onemocnění způsobují nepohodlí a úzkost. Co dělat, když náhle ztratil zrak na 1 oko? Je možné jej vrátit? Který odborník zachází s patologií? Je třeba podrobně porozumět.

Co to je onemocnění?

Neuritida zrakového nervu se nazývá zánětlivý proces, který se akutně vyskytuje a poškozuje nervová vlákna.


Odborníci identifikují 2 hlavní formy onemocnění:

  • Intrabulbar: Zánět je lokalizován v počáteční části nervu, ne přes hranice oční bulvy.
  • Retrobulbar: patologie ovlivňuje vizuální dráhy umístěné mimo oko.

Důvody

Optická neuritida může nastat z následujících důvodů:

  • Jakýkoli zánět oka: iridocyklitida, uveitida, choroiditida atd.
  • Trauma kosti kosti nebo jejich infekční léze (osteomyelitida, periostitis);
  • Onemocnění nosních dutin (sinusitida, sinusitida);
  • Vývoj specifických infekčních onemocnění: gonorea, neurosyfilie, záškrtu;
  • Zánětlivé procesy v mozku (encefalitida, meningitida);
  • Roztroušená skleróza;
  • Zubní onemocnění (kaz, paradentóza).

Kód ICD-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí specialisté šifrují patologii jako H46 "Optic neuritis".

Příznaky a příznaky

Nemoc se projevuje rychle a neočekávaně. Protože onemocnění je charakterizováno jednostranným poškozením, nejčastěji se pacienti stěžují na výskyt symptomů pouze v jednom oku. Výskyt onemocnění je do značné míry závislý na množství poškození nervů: čím více je postiženo zánětem, tím jasnější a silnější jsou příznaky.

Symptomy intrabulbové formy

První projevy se vyskytují již po dobu 1-2 dnů, po které je zaznamenána jejich rychlá progrese. Pacienti si všimnou výskytu defektů zorného pole, ve kterých se v centru obrazu vytvářejí slepé skvrny. Kromě toho u pacientů se sníženou zrakovou ostrostí ve formě krátkozrakosti nebo dokonce slepoty se vyskytuje u 1 oka. V posledním případě se může stát nevratný: prognóza závisí na zahájení terapie a agresivních vlastnostech patogenu.

Člověk nejčastěji začíná zaznamenávat ztrátu zraku ve tmě: trvá nejméně 40 vteřin, než si zvyknete na nedostatek světla a začnete objekty rozlišit a na postižené straně trvá asi 3 minuty. Vnímání barvy se mění, což je důvod, proč pacienti nejsou schopni rozlišit určité barvy.

Průměrná intrauterinní neuritida trvá přibližně 3-6 týdnů.

Retrobulbarové příznaky

V porovnání s jinou formou dochází mnohem méně často. Jeho hlavním projevem je ztráta vidění nebo výrazný pokles. Onemocnění je charakterizováno bolesti hlavy, slabostí, horečkou.

Kromě toho mohou nastat centrální slepé skvrny a zúžení periferního vidění. Často se pacienti stěžují na bolest "uvnitř oka", v obočí.

V průměru trvá retrobulbární neuritida přibližně 5-6 týdnů.

Diagnostika

Pro diagnózu použijte metody:

  • Oftalmoskopie - je hlavním postupem okulismu, který vám umožní vyšetřit oční podklad. Když je zrak nervu neuritidou, barva disku je hyperemická, může se pozorovat její edém a ložiska krvácení.
  • PHA (fluorescein angiography): používá se k objasnění poškození optického disku: určitý stupeň nervového poškození je detekován zánětlivým procesem. Pacientovi se podává injekčně intravenózně definovaná látka, která "osvětluje" nádoby na sítnici. Pak optometrist s pomocí fundusové kamery hodnotí jejich stav.

Léčba

Cílem terapie je odstranění infekčního agens. V případě virového poškození odborník předepisuje antivirové léky (Amixin) a v případě bakteriálního poškození antibiotika.

Jako další léčbu se doporučuje:

  • Glukokortikosteroidy: dexamethason. Výborně snižují zánětlivé reakce a otok optického disku. Nejčastěji jsou hormony podávány ve formě injekce parabulbaru (ve vlákně oka).
  • Detoxikace znamená: Reopoliglyukin, Gemodez. Specialista předepisuje intravenózní tekutiny.
  • Vitamíny skupiny B, RR. Jsou nezbytné pro zlepšení metabolického procesu v nervové tkáni. Lék se podává intramuskulárně.
  • Léky ke zlepšení mikrocirkulace - Actovegin, Trental. Přispívají k normalizaci výživy nervové tkáně a jsou nezbytné se závažným poškozením zraku a výskytem defektů ve zorném poli.
  • Léky na obnovení přenosu nervových impulzů: Nivalin, Neuromidin.

Léčba je prováděna oftalmologem s neurológem. Navíc, s významným porušením zrakové ostrosti nebo poruchy zorného pole, je předepsána fyzioterapie: elektro- a magnetická terapie, laserová stimulace oka.

Prevence

Zánět v optickém nervu je důsledkem jiných onemocnění. Proto je jediným opatřením k prevenci patologického procesu včasná léčba infekčního zaměření v těle.

Vývoj očních onemocnění, jehož příčinný účinek je schopen se šířit přes tkáně do optického nervu, si zaslouží zvláštní pozornost.

Předpověď

V mnoha ohledech závisí výsledek patologie na tom, kdy byla nemoc zjištěna specialistou a byla zahájena protizánětlivá terapie, stejně jako na průběhu onemocnění. U čtvrtin pacientů dochází k recidivující optické neuritidě a patologii lze lokalizovat v každém oku.

Nejčastěji se vize spontánně vrací po 2-3 měsících. Pouze u 3% pacientů se neobnovila úplně a je nižší než 0,1.

Optická neuritida je vážné a nebezpečné onemocnění, které vyžaduje dlouhou a včasnou léčbu. Čím dříve pacient dostává terapii, tím pravděpodobněji získá zpět zraku a zbaví se defektů zorného pole.

Léčba optické neuritidy

Optická neuritida je zánětlivý proces, který způsobuje významné snížení zrakové ostrosti. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, jelikož je ovlivněn hlavní způsob přenosu vizuálních informací. Optická neuritida vyžaduje naléhavou a rozsáhlou léčbu, jinak je možná úplná slepota.

Struktura optického nervu

Optický nerv se skládá z retinálních nervových buněk, z nichž každá má více než 1 milión axonů. Axons nesou vizuální informace z sítnice do mozkových vizuálních center. Všechny retinální nervová vlákna se shromažďují v hlavě optického nervu.

Část nervu umístěná uvnitř oběžné dráhy se nazývá intrabulbar. Nad oběžnou dráhou proniká optický nerv do dutiny lebky (retrobulbářská část). Konec nervu se nachází ve vizuálních centrech středního a středního mozku.

Po celé své délce je optický nerv chráněn membránami, které jsou spojeny se strukturami oběžné dráhy, mozku a mozkových membrán. Proto zánět z těchto struktur snadno proniká do optického nervu. Tak vzniká optická neuritida.

Klasifikace optické neuritidy

První příznaky se mohou objevit náhle a náhle. Obvykle začíná proces snížením zrakové ostrosti nebo bolesti v orbitální oblasti. V závislosti na tom, jaká část vizuální dráhy je ovlivněna, se odlišuje retrobulbární a intrabulární neuritida.

Zobrazení:

  • intrabulbální (pravdivá) neuritida, kdy zánětlivý proces ovlivňuje optický nerv a hlavu zrakového nervu uvnitř oběžné dráhy;
  • retrobulbární neuritida, kdy se zánět soustředí za oční kouli a ovlivňuje axiální svazek nervových vláken.

Důvody

Přesné příčiny vzniku neuritis zůstávají neznámé. Studie ukazují, že za určitých podmínek imunita začne chybně napadat myelin, látku, která pokrývá optický nerv. To vede k jeho poškození a šíření zánětu. Myelin se používá k vedení elektrických impulzů (vizuálních informací) z očí do mozku. Neuritida je nebezpečným porušením tohoto procesu, a tedy i samotného zraku.

Jaké jsou onemocnění spojená s optickou neuritidou:

  1. Roztroušená skleróza. Při roztroušené skleróze začne autoimunitní systém napadat membránu mozku a míchy. Předpokládá se, že po jednom případu optické neuritidy se riziko rozvoje sklerózy zvyšuje o 50%. MRI vyšetření může detekovat poškození mozku po neuritidě.
  2. Optikonevromyelitida. Jedná se o zánět, který současně ovlivňuje optický nerv a míchu. Stav podobný roztroušené skleróze, ale v tomto případě poškození nervu v mozku dochází méně často.
  3. Zánětlivé procesy v mozku a jeho membránách (meningitida, encefalitida, arachnoiditida).
  4. Obecná onemocnění (diabetes, dna, krevní onemocnění, sarkoidóza, lupus).

Často vývoj nemocí spojených s akutní nebo chronickou infekcí obecného typu (syfilis, Lyme nemoc, spalničky, herpes, příušnic, tuberkulóza, brucelóza, kapavka, malárie, erysipel, neštovice, tyfus, záškrt, bolest v krku, chřipka). Dokonce i nosofaryngeální infekce jako tonzilitida, otitis, sinusitida, sinusitida, faryngitida mohou hrát svou roli.

Oftalmologické příčiny:

  • zánět orbity (phlegmon, periostitis);
  • zánět oční bulvy (iridocyklitida, keratitida, retinitida, panophthalmitis).

Často se příčinou nebo recidivou neuritidy stává intoxikace během alkoholismu. V ohrožení jsou také ženy s patologickým těhotenstvím a lidé s poraněním hlavy. Někdy je zánět očního nervu spojen s léky (zejména chininem a některými antibiotiky).

Co se stane s optickou neuritis

Optická neuritida začíná infiltrací a proliferací. Zánětlivý proces se pohybuje od plamene po nervová vlákna. Může se vyvinout zánět v kufru nebo plášti optického nervu.

Zánět tkáně nastává za účasti leukocytů, lymfocytů a plazmatických buněk. Infiltrace a otok způsobí stlačování vláken, narušení jejich funkce a zhoršení zraku. Dále se rozvíjí neovaskularizace, vytváří se spojovací látka. Existuje sekundární léze nervových vláken.

Po akutní fázi se mohou jednotlivé vlákna obnovit, ale závažný zánět vede k celkovému rozpadu vláken a růstu gliového tkáně. Trvalá neuritida vede k atrofii optického nervu s nevratným zhoršením vizuální funkce.

Pokud příčinou neuritidy je roztroušená skleróza, porušení je založeno na demyelinizaci vláken, tj. Destrukci myelinového pláště. Přestože demyelinizační proces není zánětem, taková léze je v klinických příhodách totožná s neuritidou. Proto je destrukce optického nervu při roztroušené skleróze rovnocenná retrobulbární neuritidě.

Klinický obraz

Symptomy neuritidy se obvykle objevují pouze v jednom oku. Zánět je charakterizován poruchou vizuální funkce a zúžením zorného pole. Stupeň poškození zraku u neuritis závisí na změnách v papilomakulárním svazku. Obvykle je zúžení zorného pole soustředné, objevují se centrální a paracentrální skotomy (slepé skvrny). Možná úplný nedostatek barevného vnímání. Hlava zrakového nervu vyduje pouze tehdy, když je neuritis spojena s edémem.

Symptomy intrabulární neuritidy

Intrabulární neuritida trvá 3-6 týdnů. Je-li čas začít léčbu, možná úplné zotavení zraku. V závažných a pokročilých případech existuje riziko úplné ztráty vidění na straně postiženého oka.

Porážka zrakového nervu v oblasti, která se nachází uvnitř oka, vždy začíná ostře. První příznaky se objeví za 1-2 dny, stav pacienta se zhoršuje velmi rychle. Závažnost symptomů závisí na stupni poškození optického nervu.

Charakteristické příznaky intrabulbální neuritidy:

  1. Skotomy (slepé skvrny v dohledu). Tento příznak je pozorován u většiny pacientů s neuritis. Při zánětu optického nervu převažují centrální skotomy.
  2. Zhoršené vidění (zejména typu krátkozrakosti). Zhoršená vizuální funkce je diagnostikována u každé druhé osoby se zánětem. Zpočátku se zraková ostrost snižuje o 0,5-2 dioptry, ale jelikož je optický nerv poškozen, může dojít k úplné slepotě. V závislosti na kvalitě léčby a agresivitě zánětu může být slepota reverzibilní a nevyléčitelná.
  3. Zhoršení vidění za soumraku. Zdravé lidské oko přizpůsobit rychle za zhoršených světelných podmínek (40-60 sekund), ale zánět zrakového systému začíná rozlišovat objekty ve tmě těsně po 3 minutách nebo více. Obvykle dochází ke zhoršení vidění za soumraku na straně zasaženého oka.
  4. Změna vnímání barev. Při optické neuritidě pacienti ztrácejí schopnost rozlišit určité barvy. Kvůli podráždění nervu se v zorném poli mohou objevit barevné skvrny.

Symptomy retrobulbární neuritidy

Zánět nervu mimo oběžnou dráhu je méně častý. Vzhledem k tomu, že v této zóně není nerv nervově obklopen a uvolněný, infekce může ovlivnit vnější povrch nebo vnitřní povrch, periferní a axiální neuritidu.

Symptomy:

  1. Axiální: snížení zrakové ostrosti o 3-6 dioptrií, jednostrannou slepotu, centrální skotom.
  2. Periferní zrakové ostrosti zůstává normální, snížení pole výhledu z periferie, tupou bolest na oběžné dráze (zhoršen pohybu oční bulvy, oříznutí a nesteroidní protizánětlivé glukokortikosteroidy).

Příčná neuritida, kdy infekce ovlivňuje celou tloušťku nervu, kombinuje příznaky dvou typů zánětu retrobulbaru. Retrobulbární neuritida se vyznačuje vzhledem centrálního absolutního skotomu. Zpočátku je místo velké, ale s lepším viděním klesá a může zmizet. Někdy se centrální scotoma může proměnit v paracentrální prstencový prstenec.

Nejprve, když optická neuritida fundus zůstává v dobrém stavu, ale možné mírné hyperémie a rozmazané optických disků hranice. Typicky zánět postihuje jedno oko, disk se zvětšuje, hranice nejsou definovány, žíly se rozšiřují a otáčejí. Někdy klinický obraz retrobulbární neuritidy připomíná stagnující disk.

Existuje akutní a chronická retrobulbární neuritida. Při akutní neuritidě dochází ke snížení zrakové ostrosti za 2-3 dny a postupně v chronické. Akutní zánět je doprovázen bolestí za oční bulvy. Vize se začne po několika dnech zotavit, ačkoli se ve vzácných případech nemusí objevit.

Toxická neuritida

Obvykle se příčinou toxické neuritidy stává otravou methylalkoholem. Kromě symptomů otravy po 1-2 dnech vidění v obou očích prudce klesá (až do úplné slepoty). Pacient rozšířil žáky, oslabil nebo neodpověděl na světlo. Mírná hyperemie optického disku je možná, ve vzácných případech dochází k symptomům ischemické neuritidy (bledý disk, okraje obnažené, zúžené tepny).

Vážné porušení v papilomakulárním svazku se vyvíjí v chronickém alkoholismu a kouření silného tabáku s vysokým obsahem nikotinu. Alkohol-tabáková intoxikace je diagnostikována hlavně u mužů od 30 let.

Onemocnění je chronický retrobulbární zánět. Změny v fundusu nejsou pozorovány, jen příležitostně dochází k mírné hyperémii optického disku. Objeví se centrální scotom, ale okrajové okraje vizuálních polí zůstávají normální. Když se vzdáváte špatných zvyků, zraku se zlepšuje a slepé skvrny se snižují.

Neuritis při tuberkulóze

V tomto případě je možný vývoj normální neuritidy nebo osamělého optického disku. Tuberkulóza je nádorovitá forma na povrchu disku, která se rozkládá na sítnici.

Neuritis při cukrovce

Neuritis na pozadí diabetes mellitus je obvykle diagnostikována u mužů. Chronický zánět je často dvoustranný a zrak se zhoršuje pomalu. Objevují se centrální scotomy, i když okrajové okraje vizuálních polí zůstávají normální. Zpočátku je optický disk normální, avšak s vývojem zánětu se zaznamenává dočasné blednutí.

Neuritis v neurosyfilii

Na pozadí opakování neurosyfilie je obvykle diagnostikována edémová forma neuritidy. Existují dvě možnosti pro vznik zánětu: mírné (hyperémie a fuzzy hranice) a výrazná papillitida (ostrý zhoršení zraku). Vzácně papulární neuritida se vyvine, když se disk skrývá za masivním šedo-bílým exsudátem, který se do sklivce dováží.

Diagnostika optické neuritidy

Rozpoznání typického případu optické neuritidy je snadné. Mnohem obtížnější je diagnostikovat mírnou neuritidu nebo zánět s edémem, který je podobný pseudoneuritidě a kongestivnímu disku. Hlavním rozdílem je zachování vizuálních funkcí.

Pokud se vyskytnou příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku, provede se páteřní kohout pro potvrzení kongestivního disku. Nejtěžší je rozlišit neuritidu od edému nebo komplikací kongestivního disku, protože v obou případech dochází ke zhoršení zraku.

Potvrďte, že diagnóza "neuritidy" umožňuje přítomnost malých krvácení nebo ložiska exsudátu v tkáních disku nebo sítnice. Nejinformativnější metodou diagnostiky optické neuritidy je fluorescenční angiografie fundusu.

Známky neuritidy v závažnosti procesu:

  • mírná: mírná hyperémie hlavy z optického nervu, nejasné hrany optického disku, dilatované tepny a žíly;
  • vyslovuje se: závažná hyperemie disku, hranice disku se spojují se sítnicí, objevují se bílé skvrny v peripapilární zóně a spousta hemoragií;
  • přechod k atrofii: blednutí disku, zúžení tepen, resorpce exsudátu a krvácení.

Léčba optické neuritidy

Pokud je podezření na neuritidu pacienta, je nutné ho naléhavě hospitalizovat. Před zjištěním důvodů jsou léky předepisovány k potlačení infekce a zánětu, stejně jako opatření k dehydrataci, desenzitizaci, imunokorekci a zlepšení metabolismu.

Léčebný režim:

  1. Po dobu 5-7 dnů antibiotika (injekce nebo kapátka). Nepoužívejte léky s ototoxickým účinkem (streptomycin, gentamicin, kanamycin, neomycin).
  2. Zavedení kortikosteroidů retrobulbarno (roztok dexamethasonu 0,4% 1 ml po dobu 10-15 dnů). Uvnitř prednisolonu 0,005 g 4-6krát denně po dobu 5 dnů s poklesem dávky.
  3. Diakarb uvnitř na 0,25 g třikrát denně (po třech dnech příjmu dva dny po přestávce) se současným příjmem přípravku Panangin na 2 tablety třikrát denně.
  4. Dávka Glycerol vypočtená z poměru 1-1,5 g / kg tělesné hmotnosti.
  5. Intramuskulárně se injikuje 10 ml 25% síranu hořečnatého.
  6. Intravenózní glukóza 40%, roztok hexamethylentetraminu 40%.
  7. Intranazální výtěry s roztokem epinefrinu 0,1% denně po dobu 20 minut s konstantním sledováním hladin krevního tlaku.
  8. B vitaminy uvnitř.
  9. Piracetam na 12 g denně.
  10. Solkoseryl intramuskulárně.
  11. Dibazol 10 mg dvakrát denně po dobu 2-3 měsíců.

Po stanovení diagnózy se provádí léčba základního onemocnění a stav pacienta se normalizuje na chronické onemocnění. V případě toxické retrobulbární neuritidy se provádí podobná léčba, s výjimkou antibiotik. Navíc je zapotřebí detoxikace těla: užívání 30% roztoku ethanolu (nejprve 90-100 ml, pak 50 ml každé 2 hodiny).

Optická neuritida nemůže zůstat bez pozornosti. Jakýkoli zánět ve zrakovém systému bez léčby může vést k oslepnutí, takže při prvním známce neuritis je naléhavá potřeba kontaktovat lékaře nebo oftalmologa.

Optická neuritida

Optická neuritida je vážným onemocněním.

Toto poškození optického nervu, které je v přírodě zánětlivé a je doprovázeno snížením vizuální funkce.

Onemocnění je také známé jako optická neuritida.

Popis choroby

Vize je jedním z pěti smyslů, který hraje důležitou roli v životě každého člověka. V průběhu let naše oko bylo podrobeno vědeckému výzkumu vědců. Proces, který nám umožňuje vidět, co nás obklopuje ve všech barvách, je stále předmětem vědecké práce a výzkumu.

Světelný tok prochází rohovkou, čočkou, padá na sítnici a tam, na oplátku, začíná pohyb nervovým impulsem. Prostřednictvím optického nervu vstupuje do vizuálních center.

Jeden z optických nervů má více než milión nervových procesů. S jejich pomocí se informace získané fotoreceptory oka přenášejí do talamu ("vizuální náraz", který filtruje přijaté informace a přenáší je do mozkové kůry).

Pokud choroba postupuje, optický nerv postupně atrofuje. Nezanedbávejte ani nejmenší známky nemoci. Pokud nezačnete léčbu, ohrožujete vidění.

Sledujte videa z tohoto tématu.

Příznaky a příznaky

Neuritis v počáteční fázi se někdy rozvíjí dramaticky, někdy postupně. Hlavním znakem, který nejčastěji způsobuje, že osoba věnuje pozornost jejich zdraví, je snížení jasnosti vidění.

Existují však i další příznaky:

  • změna barvy nervového disku, snížení jasnosti jeho obrysů, zvýšení krevních cév (projevilo se jeden z prvních);
  • bolest při pohybu oka (v pokročilejších stadiích - nepohodlí v očích, dokonce i v statické poloze);
  • snížení vnímání barevné škály;
  • zhoršené periferní vidění;
  • přítomnost mrtvých míst;
  • blikání v očích (blikání světla);
  • rozvíjející se bolest hlavy a nevolnost.

Pokud zjistíte, že alespoň jeden z příznaků byste měli okamžitě konzultovat s lékařem, abyste přesně diagnostikovali onemocnění a zjistili skutečnou příčinu nepohodlí.

Minimální opatření pro diagnostiku očních onemocnění:

  • vyšetření oftalmologem;
  • zkontrolovat reakci žáků na světelné signály;
  • vyšetření disku v podložce.

Pro úplnější vyšetření se používá počítačová diagnostika oka, elektrofyziologická studie a MRI mozku.

Efektivní léčba

Léčba závisí na příčině vývoje a probíhá ve dvou fázích:

  1. Pomoc při určování etiologie onemocnění.
  2. Přizpůsobená léčba zaměřená na odstranění příčin negativního procesu.

V první fázi jsou terapeutické akce v nouzovém režimu a pouze v nemocnici.


Nejprve je třeba přiřadit:

  • širokospektrální antibiotika;
  • kortikosteroidy (účinně zastavit zničení pláště nervů a přispět k jeho obnově.);
  • diuretické léky předepsané ke snížení edému nervu;
  • roztok glukózy a chloridu sodného intravenózně pro detoxikaci;
  • Trental a kyselina nikotinová jsou předepsány pro zlepšení krevního oběhu;
  • Během celé léčby se doporučuje užívat vitamíny skupiny B a provádět injekce přípravku "Actovegin" (lék, který aktivuje metabolismus v tkáních, stimuluje regenerační proces).

Takový postup léčby by měl být přibližně 7 dní.

Druhá fáze léčby závisí na příčinách onemocnění, průběhu onemocnění a stížnostech pacienta. Tato terapie je individuální a je vyvinuta lékařem. Často je vývoj léčby prováděn společně oftalmologem a neurológem.

Ischemická neuritida

Jedná se o akutní onemocnění způsobené narušením místního krevního oběhu. Kvůli nedostatku kyslíku v tkáních začíná hladovění kyslíkem (ischémie) různých krystalů hlavy z optického nervu. Ischemická neuropatie ve většině případů doprovází diabetes.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje osoby ve věku 40-60 let, nejčastěji ohrožené muži.

Typy ischemické neuropatie zrakového nervu:

  • lokální ischemická neuropatie;
  • kompletní ischemickou neuropatii.

Ischemická neuritida zrakového nervu je jednostranná, patologie druhého oka se objevuje za několik měsíců nebo dokonce let.

Zánětlivý proces začíná rychle a náhle. Někdy je poškození zraku doprovázeno ostrými bolestmi hlavy a mlhou v očích.

Při aplikaci ischemické neuropatie:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vazodilatátory.
  2. "Canephron", "Arifon" - bojovat proti otokům.
  3. "Heparin", "Fenilin" - k ředění krve.

Bulbární pohled na neuritidu

Zánět nervu, který se nachází mimo oční bulvy. Často spojené s roztroušenou sklerózou. Existují dvě formy patologie: akutní a chronická.

Akutní je charakterizován náhlým poklesem zrakové funkce. Chronická forma je nebezpečnější, protože po léčbě nelze vrátit 100% jasnost vidění. Na rozdíl od ischemické neuritidy, bulbar postihuje skupinu mladých lidí (20-40 let).

Příčiny

Tato forma optické neuritidy může být vyvolána jakoukoliv infekcí, granulomatózním zánětem, houbovými bakteriemi, poškozením oka a také působí jako komplikace po bolesti v krku.

Retrobulbární neuritida - důsledek systémových onemocnění, jako jsou:

  • dna;
  • diabetes mellitus;
  • krevní patologie;
  • otrava olovem, náhradní alkohol;
  • avitaminóza, hypovitaminóza.

Efektivní léčba onemocnění

Nejprve je detekce onemocnění prováděna standardní terapií v nemocnici. Po zjištění příčin choroby předepisují léky s úzkým spektrem. Například to může být anti-tuberkulóza a antivirové léky.

Hlavní příčiny

Vědci byli schopni prokázat, že chorobný stav je doprovázen autoimunitními chorobami. Například: roztroušená skleróza nebo optická neuromyelitida.

Také toto onemocnění může způsobit:

  • infekční, virové nemoci (zarděnka, syfilis, herpes a další);
  • Radiační terapie (radioterapie) - léčba ionizujícím zářením, používaná především v boji proti maligním nádorům (tato terapie způsobuje vývoj optické neuritidy);
  • existuje skupina léků, které vyvolávají zánětlivý proces;
  • zánět intrakraniálních tepen - ovlivňuje pokles množství kyslíku vstupujícího do buněk zraku a mozku, což dále vede k mrtvici.

Za zmínku stojí také mechanický náraz nebo zranění oka, které narušuje plný provoz optického nervu. Nádory, intoxikace těla narušují vodivost elektrického impulsu optickým nervem.

Toxická neuritida - rysy vývoje

Typ optické neuritidy s toxickými účinky na tělo (chemická otravu). Nejčastějšími látkami, které způsobují intoxikaci, jsou methyl- a etylalkoholy, nikotin a toxické chemikálie používané na farmě.

Předávkování některými léky je také nebezpečné. Toxické poškození zrakových orgánů nejčastěji vede k částečné atrofii s různou závažností.

Přijímání tekutin metylem nebo ethanolem nejčastěji způsobuje poškození optického nervu. Otrava nastává po použití vysoce kvalitního alkoholu ve vysokých dávkách nebo náhradního roztoku obsahujícího methylalkohol. Účinek zvýší současně nadměrné kouření silných odrůd tabáku.

Druhou častou příčinou poškození zrakových orgánů je používání léků proti tuberkulóze ("Ethionamid"), antibiotika, antimikrobiální léky ("Cefantral", "Ampicillin"), antihelmintiká.

První známky toxické otravy lze charakterizovat jako běžné: bolest hlavy, břišní křeče, nevolnost, křeče. Další příznaky se objeví později: je to prudký pokles vidění a nízká reakce žáků na světelné signály.

Ve vážných případech se pozoruje slepota, u světlejších po 1-1,5 měsících dochází ke zlepšení vizuální funkce. To není důvod k uvolnění, protože v každém okamžiku se pozitivní dynamika změní k horšímu. Pro pacienta je charakteristické "putování očí" a nedostatečná reakce žáků.

Při vzniku toxické léze se pacient několikrát omývá žaludkem a předepisuje spoustu nápojů. Kyselina nikotinová a glukózový roztok se aplikují intravenózně, stejně jako povidon. Pro snížení edému - diuretika, vitaminy skupiny B.

MRI u neuritis u lidí

MRI má nejnižší možnou zátěž na těle (žádné záření nebo ionizující záření), ale je více informativnější než mnoho dalších diagnostických metod.

Obvyklá procedura MRI trvá přibližně 30 minut a nevyžaduje další účinky a kontrastní studie trvá asi 60 let. V kontrastní studii se pacientovi injektuje do žíly určitá léčiva, která zlepšuje jasnost obrazu oběhové sítě. Taková studie je předepsána pro podezření na nádorové onemocnění a pro podrobnější studii plazů.

Správná diagnóza umožňuje co nejdříve předepisovat léčbu a pokračovat v léčbě zaměřené přímo na místo onemocnění. Použití MRI pro mechanické nebo toxické poškození očí je obzvláště populární.

Výskyt intrabulární neuritidy

Neuritida nejčastěji protéká intrabulbarním typem. Je charakterizován rychlým vývojem a rychlým vývojem.

Vyskytly se následující příznaky:

  • skotomy;
  • snížení zrakové ostrosti podle typu myopie;
  • zhoršení zrakové funkce ve tmě;
  • porušení barevného vnímání.

V případě celkového poškození se rozvíjí amauroza. Toto je podmínka, ve které člověk nevidí nic. Částečný zánět nevede vždy ke snížení ostrosti zraku. Může být udržován na hodnotě 1,0.

Pacienti si stěžují na vzhled oblouků a kruhů před očima, to jsou skotomy. Každá druhá osoba s intrabulární neuritidou zrakového nervu rozvíjí myopii. Jedná se o druh poruchy refrakce oka, ve kterém pacient vidí objekty blíže.

Ve většině případů byla zjištěna mírná myopie (až 2 dioptry). Charakteristickým znakem neuritidy je narušení soumraku. Aby člověk mohl prohlížet objekty ve tmě, potřebuje nejméně 3 minuty. Obvykle není míra přizpůsobení delší než minutu.

Celková délka onemocnění je 1-1,5 měsíců. Optický nerv může být obnoven. Časem dochází ke svržení a opuchu a zmizení. V těžkých případech se objevuje atrofie nervu. Pokud se zánět vyskytl podruhé na pozadí infekce, zjistí se příznaky základního onemocnění.

Diagnostika

V typických případech není diagnóza těžká. Je těžší diagnostikovat snadno tekoucí neuritidu bez snížení vizuální funkce a neuritidy s edémem. V těchto případech je nutné rozlišovat od pseudo-neuritis a stagnujícího disku.

Pseudoneuritida je charakterizována normální vizuální funkcí a absencí změn v následných pozorováních. V počátečním stádiu se stagnující disk odlišuje od neuritidy zachováním vizuálních funkcí a přítomností částečného nebo úplného okrajového edému hlavy z optického nervu.

Výskyt dokonce jednotlivých malých krvácení nebo exsudativních ložisek v tkáni disku nebo okolní sítnici potvrzuje diagnózu neuritidy. Nejpřesnější způsob rozlišování těchto stavů je pomocí fluorescenční angiografie fundusu.

Poskytuje také referenční data pro vymezení neuritidy ze stojatého disku. Důležité je také sledovat průběh onemocnění. Pokud příznaky naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku, což je potvrzeno punkcí páteře, diagnóza je zvýhodněna ve prospěch kongestivního disku.

Nejtěžší je diferenciální diagnóza neuritidy od edému a složitého kongestivního disku, protože v obou případech se vizuální funkce rychle mění. I zde může nárůst intrakraniálního tlaku potvrdit diagnostiku kongestivního disku.

Retrobulbární neuritida, která se vyskytuje se zánětlivými změnami v optickém nervu, se odlišuje od samotné neuritidy na základě rozporu mezi intenzitou změn na disku a zrakovou ostrostí. Prudký pokles zrakové ostrosti, centrální scotom s malými změnami v hlavě optického nervu naznačují retrobulbární neuritidu.

Prevence

Zánět v optickém nervu je důsledkem jiných onemocnění. Proto je jediným opatřením k prevenci patologického procesu včasná léčba infekčního zaměření v těle.

Vývoj očních onemocnění, jehož příčinný účinek je schopen se šířit přes tkáně do optického nervu, si zaslouží zvláštní pozornost.

Abyste snížili rizika neuritidy, musíte dodržovat několik pravidel:

  • vyhnout se zranění spojenému s lebkou, a zejména se zásuvkami a oči samotnými;
  • vést zdravý životní styl, neberte alkohol, zvláště ve velkém množství a často;
  • posílit imunitní systém všemi možnými způsoby, temperovat a mít dostatek vitamínů;
  • zdravá výživa a hygiena jsou také důležité;
  • pokusit se vyhnout infekčním chorobám, včetně pohlavně přenosných chorob;
  • pravidelně podstupují preventivní lékařské prohlídky.

Předpověď

V mnoha ohledech závisí výsledek patologie na tom, kdy byla nemoc zjištěna specialistou a byla zahájena protizánětlivá terapie, stejně jako na průběhu onemocnění. U čtvrtin pacientů dochází k recidivující optické neuritidě a patologii lze lokalizovat v každém oku.

Nejčastěji se vize spontánně vrací po 2-3 měsících. Pouze u 3% pacientů se neobnovila úplně a je nižší než 0,1.

Optická neuritida je vážné a nebezpečné onemocnění, které vyžaduje dlouhou a včasnou léčbu. Čím dříve pacient dostává terapii, tím pravděpodobněji získá zpět zraku a zbaví se defektů zorného pole.

Co je pseudoneuritida

Někdy může osoba vyvine falešnou neuritidu. Jedná se o vrozený abnormální stav bradavkového nervu. Obvykle se může vyskytnout s hyperopií.

Pseudoneuritida zrakového nervu je zjištěna v následujících případech:

  • pokud je jeho vsuvka mírně zvětšena;
  • s neurčitostí jeho okrajů;
  • pokud má šedo-červený nádech;
  • neexistuje žádný výčnělek na vsuvku;
  • velikosti a záblesku plazmy sítnice jsou spravidla zachovány.

Toto onemocnění je častější než jiné anomálie. Vyžaduje obrovskou pozornost oftalmológa a pacienta. Často pozorováno u osob trpících refrakčními poruchami - s krátkozrakostí a hyperopií.

Při pseudoneuritidě se zraková ostrost zpravidla nezhoršuje, zachovávají se další funkce oka.

Kromě Toho, O Depresi