Neurozy u dětí: příčiny, léčba a prevence

Neurosie je funkční, reverzibilní porucha nervového systému (psychika) způsobená dlouhodobými zkušenostmi spojenými s nestabilní náladou, zvýšenou únavou, úzkostí a poruchami autonomie (palpitace, pocení atd.).

Bohužel dnes děti stále trpí neurózou. Někteří rodiče nevěnují nutnou pozornost projevům nervové poruchy u dítěte a považují je za rozmary a jevy, které s věkem přecházejí. Ale maminky a táty dělají správnou věc, snaží se zjistit stav dítěte a pomáhat mu.

Druhy neurózy v dětství

V předškolním věku se častěji objevuje strach z temnoty, strach, že je sám v místnosti, povaha pohádky nebo sledovaný film. Někdy se dítě bojí vzhledu mýtického stvoření vynalezeného rodiči (se vzdělávacím účelem): černý kouzelník, zlá víla, "babaya" atd.

V mladším školním věku může vzniknout strach ze školy s přísným učitelem, disciplínou a "špatnými" známkami. V takovém případě může dítě utéct ze školy (někdy dokonce z domova). Nemoc se projevuje nízkou náladou, někdy denní enurézí. Častěji se tento typ neurózy vyvíjí u dětí, které v předškolním věku navštěvovaly mateřskou školu.

  1. Neurosie posedlých stavů. Je rozdělena do dvou typů: obsesivní neurózy (obsesivní neurózy) a fobické nevroze, ale mohou existovat smíšené formy s projevy fobií a posedlostí.

Neurozóza obsesivních akcí se projevuje nedobrovolnými pohyby, jako je kývání, mrkání, tahání, vrásnění nosního můstku, stomping s nohama, poklepání s kartáčem na stůl, kašel nebo různé druhy tiků. Ticky (záškuby) se obvykle vyskytují s emočním stresem.

Fobická neuróza je vyjádřena v obsedantním strachu z uzavřeného prostoru, propíchnutých předmětů, znečištění. Starší děti mohou mít obávané obavy z nemoci, smrti, ústních odpovědí ve škole atd. Někdy mají děti obsedantní myšlenky nebo myšlenky, které jsou v rozporu s morálními zásadami a výchovou dítěte, což mu dává negativní zkušenosti a úzkost.

  1. Depresivní neuróza je častější v dospívání. Jeho projevy jsou depresivní nálada, lakota, nízká sebeúcta. Špatná mimikry, tichá řeč, smutný výraz tváře, poruchy spánku (nespavost), ztráta chuti k jídlu a snížená aktivita, touha být sama vytváří ucelenější představu o chování tohoto dítěte.
  1. Hysterická neuróza je častější u dětí předškolního věku. Projevy tohoto stavu klesají na podlahu s křikem a křikem, bít na hlavu nebo končetiny na podlaze nebo na jiném tvrdém povrchu.

Méně častěji se objevují citové respirační záchvaty (imaginární udušení), když je potřeba nebo trest dítěte odmítnut. Je extrémně vzácné, že u dospívajících dochází k senzorickým hysterickým poruchám: zvýšení nebo snížení citlivosti kůže nebo sliznic a dokonce i hysterické slepoty.

Děti trpící neurastenií jsou slzné a podrážděné.

  1. Astenická neuróza nebo neurastenie je také častější u dětí a dospívajících ve školním věku. Nadměrné zatížení školního vzdělávacího programu a dalších tříd vyvolává projevy neurastenie, které se častěji projevují u tělesně oslabených dětí.

Klinické projevy jsou pláč, podrážděnost, špatná chuť k jídlu a poruchy spánku, únava, nepokoj.

  1. Hypochondriální neuróza je také častější v dospívání. Projevy tohoto stavu představují nadměrné obavy o stav zdraví člověka, nepřiměřený strach z různých onemocnění.
  1. Neurotické koktání se často vyskytuje u chlapců během vývoje řeči: jeho formování nebo formace fráze (od 2 do 5 let). Vyvolává to pocit silného strachu, akutního či chronického duševního traumatu (odloučení od rodičů, skandály v rodině atd.). Důvodem může být také přetížení informací, když rodiče utvářejí intelektuální nebo řečový rozvoj dítěte.
  1. Neurotické tikové jsou také častější pro chlapce. Příčinou může být jak duševní faktor, tak některá onemocnění: například onemocnění, jako je chronická blefaritida, konjunktivitida způsobí a fixuje zvyk třením očí často nebo zbytečně třepáním nebo blikáním a častým zánětem horních cest dýchacích způsobí kašel nebo ". Takové, zpočátku rozumné a účelné, ochranná opatření se pak fixují.

Tyto akce a pohyby stejného typu mohou být obsedantní nebo se jen znají, nevedou k pocitu napětí a omezení u dítěte. Častěji existují neurotické tikové ve věku od 5 do 12 let. Tikami ve svalech tváře, ramenního pletence, krku, respiračních tiků obvykle převažují. Často jsou kombinovány s enurézí a koktáním.

  1. Neurotické poruchy spánku se vyskytují u dětí s následujícími příznaky: potíže s usínáním, úzkost, neklidný spánek s probuzeními, noční strachy a strašidelné sny, náměsíčnost, mluvit ve snu. Chůze a mluvení ve snu souvisí s povahou snů. Tento typ neurózy je častěji pozorován u dětí v předškolním a základním školním věku. Důvody pro to nejsou plně pochopeny.
  1. Anorexie nebo neurotické poruchy chuti k jídlu jsou častější v raném a předškolním věku. Bezprostřední příčinou může být nadměrné podávání, přetrvávající pokus matky donucovat dítě nebo náhoda s krmením nějaké nepříjemné události (krutý výkřik, rodinný skandál, strach atd.).

Neurozóza se může projevit v jakémkoliv jídle nebo výběrovém druhu jídla, pomalosti při jídle, prodlouženého žvýkání, regurgitace nebo hojivého zvracení, poklesu nálady, nálady a slzavosti během jídla.

  1. Neurotická enuréza - nevědomé močení (obvykle v noci). Bedwetting je častější u dětí s rušivými vlastnostmi. Psychotraumatické faktory a dědičná predispozice. Fyzické a psychologické tresty dále zhoršují projevy.

Začátkem školního věku je dítě trpáno pocity jeho nedostatku, sebedůvěra je snížena a očekávání nočního močení vede k poruchám spánku. Jiné neurotické příznaky se obvykle objevují: podrážděnost, slzotvornost, tikové symptomy, fóbie.

  1. Neurotická encefalopatie - nedobrovolná, bez nutkání vykolení, přidělení výkalů (bez poškození střev a míchy). Je pozorováno 10krát méně než enuréza. Chlapci ve věku základní školy často trpí tímto typem neurózy. Mechanismus vývoje není zcela pochopen. Důvodem je často příliš přísné vzdělávací opatření k konfliktům dětí a rodiny. Obvykle se kombinuje s únavou, podrážděností a často s neurotickou enurézou.
  1. Obvyklé patologické účinky: kousání nehtů, sání prstů, dráždění genitálií, vytahování vlasů a rytmické kymáčení těla nebo částí těla během spánku. Často se projevuje u dětí ve věku do 2 let, ale může se také stát fixní a projevovat se ve vyšším věku.

Když se neuroóza změní povaha a chování dětí. Nejčastěji rodiče mohou zaznamenávat takové změny:

  • zuřivost a nadměrná citlivost na stresující situaci: dítě reaguje na zanedbatelné stresující události s agresí nebo zoufalstvím;
  • úzkostlivě podezřelá povaha, lehká zranitelnost a citlivost;
  • posedlost konfliktní situací;
  • pokles paměti a pozornosti, intelektuální schopnosti;
  • zvýšená netolerance k hlasitým zvukům a jasnému světlu;
  • obtížné usínání, mělký, úzkostný spánek a ospalost ráno;
  • nadměrné pocení, palpitace srdce, kolísání krevního tlaku.

Příčiny neurózy u dětí

Podstatné pro výskyt neurózy v dětství jsou takové faktory:

  • biologické: dědičná predispozice, prenatální vývoj a průběh těhotenství v matce, pohlaví dítěte, věk, předchozí nemoci, znaky ústavy, duševní a fyzická nadměrná strach, neustálý nedostatek spánku atd.;
  • psychologické: traumatické situace v dětství a osobní charakter dítěte;
  • sociální: rodinné vztahy, rodičovské metody.

Hlavní význam pro vznik neurózy je duševní trauma. Ale jen ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí jako přímá reakce na jakýkoli nepříznivý traumatický fakt. Nejčastější příčinou je dlouhodobá situace a neschopnost dítěte se s ním přizpůsobit.

Psychotrauma je v mysli dítěte smyslná reflexe jakýchkoli smysluplných událostí pro něj, které mají na něj depresivní, rušivé nebo negativní účinky. U různých dětí mohou být traumatické situace odlišné.

Ne vždy psychotrauma je ve velkém měřítku. Čím více je dítě předisponováno k vývoji neurózy kvůli přítomnosti různých faktorů přispívajících k tomuto, tím méně psychotrauma bude postačující pro vznik neurózy. V takových případech může nejnebezpečnější konfliktní situace vyvolat projevy neurózy: ostrý signál z auta, nespravedlnost ze strany učitele, štěkání psa atd.

Povaha psychotrauma, která může způsobit neurózu, závisí na věku dětí. Takže u dítěte ve věku 1,5-2 let je odloučení od matky při návštěvě školky a problémů s adaptací v novém prostředí poměrně traumatická. Nejzranitelnější věk je 2, 3, 5, 7 let. Průměrný věk nástupu neurotických projevů je 5 let u chlapců a 5-6 let u dívek.

Psychotrauma přijatá v raném věku může být dlouhodobě fixována: dítě, které nemělo čas na to, aby se z mateřské školy dostalo včas a s velkou zdráhavostí, může opustit domov a během dospívání.

Hlavní příčinou neurózy dětí jsou rodičovské chyby, komplexní rodinné vztahy a ne nedokonalost nebo nesrovnalost nervového systému dítěte. Rodinné potíže, rodičovské rozvodové děti trpí tvrdě, nejsou schopny vyřešit situaci.

Děti si zaslouží zvláštní pozornost jasnou expresivitou "já". Kvůli jejich emocionální citlivosti mají zvýšenou potřebu lásky a pozornosti milovaných, emocionální nádech vztahů s nimi. Pokud tato potřeba není splněna, děti budou mít strach z osamělosti a emoční izolace.

Takové děti předčasně vykazují sebeúctu, nezávislost v činnostech a činnostech a vyjadřují své vlastní názory. Oni netolerují diktáty a omezení jejich jednání, nadměrné opatrovnictví a kontrolu od prvních let života. Rodiče vnímají svůj protest a opozici vůči takovým vztahům jako tvrdohlavost a snaží se s ním bojovat prostřednictvím trestů a omezení, což přispívá k rozvoji neurózy.

Většina ostatních je vystavena riziku vzniku neurózy, oslabených, často nemocných dětí. V tomto případě je to nejen záležitost slabé nervové soustavy, ale také problém vychovávání často nemocného dítěte.

Neurozy se obvykle vyvíjejí u dětí, které se dlouhodobě ocitly v těžkých životních situacích (v sirotčincích, v rodinách alkoholických rodičů apod.),

Léčba a prevence dětské neurózy

Nejúspěšnější léčbou je odstranění příčiny neurózy. Psychoterapeuti, jmenovitě se zabývají léčbou neurózy, mají mnoho způsobů léčby: hypnóza, homeopatie, léčba pohádkových příběhů, herní terapie. V některých případech je nutné užívat drogy. Individuální přístup k léčbě je vybrán pro každé konkrétní dítě.

Hlavním prostředkem je v rodině příznivé klima bez hádky a konfliktů. Smích, radost, pocit štěstí vymaže existující stereotypy. Je nemožné, aby rodiče nechali tento proces vést: možná to projde sám. Neurozy musí být léčeny láskou a smíchem. Čím častěji se dítě směje, tím úspěšnější a rychlejší bude léčba.

Příčina neurózy je v rodině. Pokud jde o výchovu dětí, dospělí členové rodiny by měli dospět k rozumnému obecnému názoru. To neznamená, že by člověk měl dopřát všechny rozmary dítěte nebo mu dát nadměrnou svobodu jednání. Ale neomezená diktatura a zbavení se veškeré nezávislosti, hyper-péče a tlaku rodičovské autority, kontrola nad každým krokem dítěte bude špatná. Taková výchova vede k izolaci a absolutní nedostatku vůle - a to je také projev neurózy. Je třeba najít střední půdu.

Panika nad nejmenším onemocněním dítěte nevede k ničemu dobrému. S největší pravděpodobností bude růst hypochondriac s neustálými stížnostmi a špatnou náladou.

Stejně škodlivá bude úplná lhostejnost, nepozornost vůči dítěti a jeho problémům a rodičovská krutost, což způsobuje neustálý pocit strachu. Není divu, že to bude projev agresivity u těchto dětí.

V mnoha rodinách, zejména těch s jediným dítětem, je jejich exkluzivita pěstována u svých milovaných dětí, předpovídají úspěch a jasnou budoucnost. Někdy jsou tyto děti odsouzeny k hodinovým aktivitám (vybírané pro ně svými rodiči), aniž by měly příležitost komunikovat s vrstevníky a zábavou. Za těchto podmínek dítě často rozvíjí hysterickou neurózu.

Psycholog předtím, než předepíše léčbu, se pokusí zjistit rodinné okolnosti a způsoby výchovy dítěte. Hodně záleží na účinku předepsaných léků (pokud jsou vůbec zapotřebí), ale na rodičích, na jejich chápání jejich výchovných chyb a připravenosti je napravit.

Léčení dítěte bude také přispívat k dodržování dne, vyvážené stravě, cvičení, denního pobytu na čerstvém vzduchu.

Metodika léčby dětských neuróz pomocí muzikoterapie, léčba zvířaty (delfíni, koně, ryby atd.) Získala zasloužené uznání.

Resume pro rodiče

Pokud chcete, aby vaše dítě vyrostlo klidné, veselé a přiměřeně reagovalo na jakoukoli životní situaci, dbejte na to, abyste vytvořili v rodině příznivé emocionální klima. "Nejdůležitější věc je počasí v domě": slova populární písně ukazují na cestu prevence a léčby dětských neuróz.

Který doktor se má kontaktovat

Při porušování chování dítěte se musí poradit s dětským psychologem. V některých případech je uvedeno poradenství psychoterapeuta nebo psychiatra. Pediatr, neurolog, řečový terapeut, fyzioterapeut, masér terapeut a urolog se mohou podílet na léčbě dítěte.

Obecné rysy neurózy u dětí

Rubrika: 7. Aplikovaná psychologie

Zobrazený článek: 5547 krát

Bibliografický popis:

Limontseva G.V., Kuznetsova E.N. Obecné znaky neuronů u dětí [Text] // Psychologické vědy: teorie a praxe: materiály intern. vědecké conf. (Moskva, únor 2012). - M.: Buki-Vedi, 2012.? Pp. 80-84. ?? Adresa URL https://moluch.ru/conf/psy/archive/33/1917/ (datum přístupu: 05.12.2018).

Neurosie je psychogenní (zpravidla konfliktní) neuropsychiatrická porucha, která je důsledkem porušení zvláště významného životního vztahu člověka a projevuje se poruchou neurovegetativních funkcí, v jejímž rámci převažují somatické symptomy. Duševní změny jsou vyjádřeny v jednoduchých emočních poruchách a ve zvýšeném vyčerpání mentálních funkcí.

U neuróz jsou patologické jevy reverzibilní, etiologicky spojené s konfliktní situací.

Vznik neurózy často není způsoben přímou a okamžitou reakcí jednotlivce na nepříznivou situaci, ale více či méně zdlouhavým zpracováním osobnosti situace a neschopností přizpůsobit se novým podmínkám. Čím větší je osobní předispozice, tím méně duševní traumy stačí na rozvoj neurózy.

Hlavní příčiny neurotických stavů mohou být:

nesoulad temperamentních typů dítěte a rodiče (choleric / phlegmatic),

konfliktní vztahy v rodině (skryté / otevřené);

konfliktní požadavky rodičů (jedna umožňuje / druhá zakazuje);

různé formy vzdělávání (hyper-péče, autoritativní, emoční odmítnutí);

změna obvyklého způsobu života (změna režimu, škola, mateřská škola, rozvod rodičů, nové bydliště);

školní nedokonalost (včas zaslána do mateřské školy);

nekonzistentní chov dítěte (druh / přísný rodič)

atd. změny v životě dítěte.

Neurozóza může mít psychosomatický výraz, když onemocnění postihuje nejen oblast emocí, ale i tělesnou tělesnou sféru.

Pojem úzké propojení člověka s jeho duševní a emocionální stav je jedním z nejdůležitějších v moderní medicíně a psychologii. Úroveň mentálního zdraví je dán souborem individuálních vlastností jedince a stavem vnitřního prostředí těla, vznikající z interakce biologických, psychologických a sociálně-environmentální faktory (rodinná anamnéza, pohlaví, věk, podmínky vzdělávání, typ charakteru, chování, dovedností dřívějších onemocnění a úrazů, stresu atd.), Bolestná změna v psychice se liší od normální kvantitativní a kvalitativní. Změny v psychosomatické regulaci jsou základem vzniku psychosomatických onemocnění (psychosomatóza).

Z toho vyplývá, že obousměrná komunikace mezi psychikou a tělem je mnohem blíž, než se předpokládá. Čím mladší jsou děti, tím jasnější je. Ve skutečnosti každé nemocné dítě současně trpí somatickými a neuropsychiatrickými poruchami. Emocionální stres, který děti trvale prožívají, často vede k psychosomatickým poruchám. Oni jsou negativně zkušeností vznikající osobnosti, a tím zhoršit výsledné poškození zdraví. Ochranné mechanismy u dětí nejsou dostatečně zralé a nejsou schopné zvládnout tuto patologii. V důsledku toho se stává překážkou normálního vývoje nebo způsobuje vážné nemoci [3, s. 325].

Neurosie je detekována u 45% celkového počtu dětí s neuropsychiatrickými poruchami. Největší počet pacientů s neurózy u dětí ve školním věku. Toto číslo se zvyšuje, jak se přiblížíte dokončení studia. Neurotické poruchy 1,4krát více u chlapců než u dívky. Děti se nejčastěji bojí neurózy se zvýšenou nervovou citlivostí [4].

Nebezpečí tohoto onemocnění nespočívá v míře jeho závažnosti, nýbrž ve vztahu k těm, kteří ho obklopují (rodiče, pedagogové, učitelé, příbuzní). Často nepřipojují k prvnímu projevu nervových poruch u dětí, a pokud dávají pozor, ne vždy vědí, jak správně reagovat a co s tím dělat.

Neurosie je reverzibilní stav, je léčitelná, ale je obtížné léčit neurózu, aniž by bylo známo důvody jejího výskytu, etiologie, symptomy, psychosomatické projevy.

Teoretické základy původu neuróz jsou potřebné nejen kvalifikovanými odborníky (psychology, neurology, lékaři), ale také rodiči, pedagogy a učiteli, aby správně reagovali na neurotické chování dítěte a vybrali vhodné formy korekce pro toto chování. Rozlišovat neurózu od pedagogického zanedbání, protože formy práce budou jiné.

Jsou rozlišeny následující formy neurózy [2, str. 325-326]:

1. Nejčastější formou je neurastenie (astenická neuróza). Důvodem pro toto neurózy - vyčerpání nervového systému v důsledku nadměrného a obvykle delším fyzické nebo psychické zátěži spojené s negativními emocemi. V srdci neurastenie je dráždivý slabost, podrážděnost a únava, které jsou spojeny se snížením celkové pohody, se projevuje zvýšeným vyčerpáním, konstantní únavou, ztrátou produktivity, podrážděnost, neschopnost získat od všeho volný, bolesti hlavy, závratě, pocit vnitřního napětí, poruchy spánek (potíže s usínáním a denní spavost).

U dětí je na rozdíl od dospělých převládající fenomén nadměrné excitace (zvýšená reaktivita, psychomotorická úzkost). Často se také vyznačuje afektivním bleskem s agitací motoru, agresí.

Vegetosomatické poruchy se mohou projevit, když se objevují projevy jako anorexie, nauzea, poruchy rytmu dýchání, kašel, křeče glottis, nepříjemné pocity v srdci, mdloby.

Při psychoterapii této neurózy je třeba mít na paměti, že je založena na psychologickém konfliktu - rozporu, který vznikl mezi schopnostmi jednotlivce a nadměrnými nároky na sebe.

2. Hysterická neuróza - příznaky jsou založeny na zvýšené emocionalitě a sugescibility. Nemoc se rozvíjí akutně, zpravidla v přímém spojení se zkušenostmi s nepříznivými okolnostmi, které se nejčastěji vyvíjejí kvůli nadměrným požadavkům na ostatní a neschopnosti splnit tyto požadavky. U původu hysterických poruch hraje důležitou roli mechanismus "útěku do nemoci", ziskovost nebo žádoucí bolestivý symptom ("vedlejší prospěch"). Dětská hysterie je charakterizována monosymptomatickými a variabilními projevy.

Mezi nejčastější příznaky u dětí - hyperkineza (mimovolní pohyby), třes (třepání), křeče, křečovitý polykání, astmatické záchvaty, neklid, mutismus, Athos, žaludeční křeče, střeva, močového měchýře, opakované zvracení. Mohou existovat záchvaty rozrušeného vědomí (stavy soumraku, mdloby), afektivní výbuchy.

Předškoláci mají afektivní dýchací křeče způsobené negativními turbulentními emocemi.

V raném dětství často nacházejí rudimentární motorické záchvaty: pád z křik, pláč, rozptyl končetiny, dopadl na podlahu a mají vliv na dýchací záchvaty, které se vyskytují v souvislosti s trestným činem, nespokojenost s nedodržením požadavku dítěte, trestu, atd

Hysterické smyslové poruchy jsou u dětí a dospívajících nejčastěji: hyper a hypoestézie kůže a sliznic, hysterická slepota (amauroza).

3. Neurozóza obsesivně-kompulzivní poruchy (obsesivně-kompulzivní porucha, fobická neuróza). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je přítomnost obsedantních stavů, tj. náhlé myšlenky, pojmy, vzpomínky, pochybnosti, strachy nebo činy, které nejsou v současnosti spojeny s obsahem vědomí.

Základem vzniku neurózy je konflikt, který vznikl v důsledku rozporů mezi vnitřními tendencemi, impulsy, touhy a potřebami člověka na jedné straně a povinností nebo morálními zásadami na straně druhé.

U dětí se v nesrovnatelné většině případů objevuje neuróza posedlostí po značně dlouhé době po emocionálních nepokojích. Častěji se vyskytuje u dětí, které mají úzkost, nemotivované obavy, podezíravost a tendenci vytvářet zákazy od raného věku. V klinickém obrazu jsou obvykle pozorovány obavy z ústního projevu, vlastní smrti nebo smrti rodičů, zavřené dveře, ostré předměty, zarudnutí, infekce, kosmické katastrofy. Mohou to být příznaky, jako jsou elementární pohyby nebo akce - kousání nehtů, sání prstů, počítání nebo komplexnější ochrana (tak, aby se nic špatného nestalo nemocným nebo rodičům) rituály (plivání, dotýkání se všech předmětů,.). Méně časté jsou obsedantní myšlenky ve formě moudrosti ("Co se stane, když se Země srazí s kometou?"), Vzpomínky, pochybnosti.

Starší děti a dospívající jsou více charakteristické obsedantně obav z onemocnění (cardiophobia, kancerofóbií et al.) A smrti, strachu z udušení při jídle, strach z červenání v přítomnosti cizích lidí, strach z ústního reakce na škole.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění hlavního psychologického konfliktu charakteristického pro tuto neurózu - rozpor mezi vnitřními tendencemi a potřebami na jedné straně a povinností nebo morálním principem.

4. Neurozóza strachu. Obsah obav závisí na věku. Děti předškolního a předškolního věku ovládají obavy z temnoty, osamělosti, zvířat, které děsí dítě, postavy z pohádek, filmy nebo vymyšlené rodiči s "vzdělávacím" cílem ("černý strýc" atd.).

Děti ve věku základní školy, zejména u prvotřídních, někdy mají variantu strachové neurózy nazvané "školní neuróza" a nadějný strach ze školy s neobvyklou disciplínou, režimem, přísnými učiteli atd.; doprovázené odmítnutím zúčastnit se, opouštění školy a z domova, narušení zručností (denní enuréza a enkodéza), snížené pozadí nálady. Děti, které byly před školou doma vzdělané, jsou náchylné k výskytu "školní neurózy".

Neurotické obavy se mohou často vyskytnout ve věku, ve kterém ještě nejsou charakteristické nebo již musí projít. Navíc se tyto obavy častěji než obvykle vyskytují, odrážejí přítomnost podobných obav mezi rodiči, zvyšují citlivost a vnímavost dětí a jejich zranitelnost.

Strach z neurózy souvisí s pocity dětí, s konflikty v rodině a s neschopností komunikovat. Emocionální zranitelnost, tendence k úzkosti, pochybnosti o sobě a nedostatek odpovídající psychologické ochrany budou pro ně základem pro chov.

Značné množství strachu, které překračuje hranice starší předškolní věky, naznačuje vývoj pod vlivem traumatického zážitku z úzkosti, který nabývá charakteru strachu, předtuchu a úzkosti ve správném slova smyslu.

5. Depresivní neuróza. Typické projevy depresivní neurózy jsou pozorovány u dospívajících a dospívajících. Naléhavá nálada přichází do popředí spolu s smutnými výrazy na obličeji, špatnými výrazy na obličeji, tichou řečí, pomalými pohyby, slzami, obecným poklesem aktivity a touhou po samotě. V prohlášeních převažují psychotraumatické zkušenosti, stejně jako myšlenky o jejich nízké hodnotě, nízké úrovni schopností. Charakterizováno snížením chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti, zácpou, nespavostí.

6. Hypochondriální neuróza. Neurotické poruchy, jejichž struktura je převládající nadměrnou starostí o jejich zdraví a tendence k neopodstatněným obavám z možnosti výskytu onemocnění. Vyskytuje se hlavně u dospívajících.

Zvláštnost klinického obrazu neurózy závisí na věku nemocných. Platí pravidlo, dětské neurózy liší monosemeiotic, když nejčastěji postihuje oslabený nemocí nebo nerozvinutých orgánů a systémů v klinickém obrazu velmi velké místo, které zaujímají somatovegetativnye projevů a různé formy poruch chování, ve kterém disinhibited primitivnější cestám (zlomený potraviny, sebeobranné chování ).

U dětí je snadné, aby mechanismy podmíněné reflexní výztuže vytvářely a zajišťovaly různé nezralé formy odezvy (například pasivní obranná reakce - strach).

V raném dětství převládají somatovegetativní symptomy mezi klinickými projevy. Obvykle se vyskytuje u 6-7 měsíců, méně často v raném věku. Děti se bojí, kňučí, neopouštějí svou matku, bojí se nových tváří a hraček, trpí poruchami spánku, poruchami gastrointestinálního traktu. Odlište se od extrémní únavy a sklonu k protestním reakcím.

Mezi prvním věku krize (2-4 let) se již objevují poruchy chování, mezi nimiž je aktivní (flash disk, agresivita) a pasivní (pomočování, inkontinence stolice, nechutenství, zácpa, mutism) protest reakce.

Během druhé krize věku (6-8 let), neurotické poruchy jsou stále rozmanitější, a některé z nich už mohou být systémové neurózy: pomočování, koktání, tiky, takzvané školní neurózy (strach z chodit do školy, a proto zvracení, nechutenství, bolesti hlavy atd.), poruchy chování (neposlušnost, tendence k boji).

U prepubertálních protest reakce získat vlastnosti nadhodnocen subjekty (například při odchodu z domu) Během puberty tam nejsou somatovegetativnye reakci a hypochondrickým stav, zvýšená tendence ke svahu nadhodnocené myšlenky (Dismorphomania, mentální anorexie nebo bulimie), různé formy chování imitace ( imitace dospělých).

Etiologie neurózy u dětí [2, s. 325]:

Trauma - hlavní příčinou jeho patogenní význam je určen složitými vztahy s různými predispozicí: geneticky způsobilo „půdy“ a „nabytí“ dispozic vyplývajících z celého života jedince

Biologické faktory. V původu neurózy hraje dědičnost určitou roli. Patologické těhotenství a abnormální porod přispívají k vytvoření predispozice k neuróze. Odložené somatické nemoci byly zaznamenány u 42,7% dětí trpících neurózí, což potvrzuje senzibilizující úlohu tělesných nemocí při vzniku neurotických poruch,

Psychologické faktory. V původu a návrhu klinického obrazu neurózy jsou velmi důležité předsudkové osobnostní znaky (charakterizace charakteru, psychopatie). Psychické trauma z dětství (ztráta rodičů ve věku 30-40%), onemocnění rodičů, dlouhá odloučení od nich, konflikty mezi blízkými se také podílejí na výskytu neuróz.

Sociální faktory. Nejdůležitějšími faktory této série jsou potíže v rodičovské rodině (rozvod, mimomanželské narození, výchova adoptivními rodiči). Rodičovská deprivace (16-27%), nevhodná výchova (zkažené, nadměrná péče nebo neobvyklá závažnost), nevhodná sexuální výchova (purismus, licentiousness) předurčují k neuróze.

Na základě příznaků nervových poruch vyplývá, že hlavní příčiny nervových onemocnění dětí nejsou zakořeněny v nedokonalosti dětské přírody, ale v chybách výchovy. Komplexní, vícerozměrný proces narušení vztahů v rodině má patogenní vliv na formování osobnosti dítěte.

Intenzita vzhledu neurotického typu chování do značné míry závisí na stupni nesouladu povahy výchovy a životních podmínek dětí s charakteristikami jejich duševního a osobního rozvoje. Ve všech případech nesprávné výchovy je narušena sociální adaptace osobnosti, která způsobuje u dětí různé typy neurotických stavů. Nadměrně přísná nebo despotická výchova rozvíjí tyto rysy u dětí jako nejistota, ostýchavost, strach, závislost. Nadměrná pozornost a uspokojení všech přání dítěte vede k rozvoji hysterických charakteristik s egocentrismem a nedostatkem sebeovládání. Nedostatek vzdělání nebo emocionální vyloučení vede k excitabilitě, nestabilitě, k asociačnímu chování [1, s. 26].

Rodinné vzdělání má více emocionální povahy než jakákoli jiná výchova, neboť je vedena rodičovskou láskou k dětem a způsobuje, že děti reagují na rodiče. Bezpodmínečná rodičovská láska vytváří u dětí pocit vnitřní bezpečnosti, vlastní hodnoty, což je nejlepší způsob, jak zabránit vzniku neurózy a dalších anomálií osobnosti.

Pro prevenci, prevenci a léčbu neurózy je zapotřebí:

Vezměte v úvahu originalitu temperamentu dítěte, jeho individuální vlastnosti a osobní vlastnosti;

Sledujte hlavní body režimu (jídlo, spánek atd.), Ale · nepokoušejte se získat pevné vítězství ve svých vzdělávacích aktivitách. Je třeba si uvědomit, že zdravé dítě nemůže vždy bezděčně poslouchat dospělé a to nevědomky vytváří půdu pro neurózy;

Nevztahuje se na to, aby dítě bylo zaujaté, aby se naučil přijímat ho tak, jak je - podle pohlaví, temperamentu, charakteru;

Neupravujte pozornost na jeho negativní vlastnosti, nezapomeňte chválit dítě, když si to zaslouží;

Udělat přiměřené nároky, které jsou vhodné pro věk, nevyžadovat nemožné;

Ovládejte své pocity, emoce, akce;

Naučte se analyzovat své vlastní chyby, které jsou negativním příkladem pro děti;

Vytvoření konfliktních vztahů s druhým rodičem;

Buďte flexibilní ve výchově a komunikaci, učit se přiznat své chyby, být schopni přiznat.

Zakharov A.I. dětská neuróza (psychologická pomoc rodičů dětem). - SPb.: Respex, 2005. - 400 p.

Isaev D.N. Psychopatologie věku dětí: Učebnice pro vysoké školy. - SPb.: SpecLit, 2001.-463 str.

Isaev D. N. Emocionální stres, psychosomatické a somatopsychiatrické poruchy u dětí. - SPb.: Speech, 2005. - 400 p.

Martynov S.M. Zdraví dětí ve svých rukou. - M.: Kron-Press, 1997. - 336s.

Související články

Charakteristika klinického průběhu, diagnostiky a léčby.

Také tento klinický obraz se může projevit izolovaně s výjimkou organické patologie.

Dlouhodobé neurotické poruchy, stejně jako celá skupina neuróz, jsou charakterizovány každodenní dynamikou s převahou jako depresivní.

Použití hudební relaxační terapie v rodině.

dětská neuróza obsedantní. depresivní psychózy. neuróza hysterické povahy.

Příčiny neurózy u dětí různého věku. Neurotické poruchy nebo psychoneurozy u dětí (0-3 let) mají obvykle fyziologickou povahu.

Podmínky, které určují věkovou zvláštnost úzkosti.

Zvláště silný patogenní vliv má špatné vzdělání, tedy vzdělání rodičů. Problém přerušení vztahu mezi rodiči a dětmi se přímo týká nejen problematiky neurózy.

Individuální a skupinová psychoterapie neurotická.

Zvláštní místo mezi stresovými faktory je podle jeho názoru obsazeno strachem

Chování u pacientů s neurózou a její dynamika pod vlivem psychoterapie: příručka pro lékaře.

Osobní charakteristiky rodičů dětí trpících hyperkinetickou poruchou.

Hypnoterapie při léčbě fobických poruch u pacientů.

K vyřešení stanovených úkolů jsme provedli klinicko-psychopatologické vyšetření 87 pacientů s neurózy, v klinickém obrazu, z nichž největší část zaujímaly fobické poruchy.

Charakteristiky vývoje a průběhu neurotických poruch.

neuróza (rozhodnutím lékařů).

12. Kutashov V. A., Popov D. V. Charakteristiky průběhu úzkostně depresivních poruch u pacientů s bronchiálním astmatem

19. Kutashov V. A., Affektní poruchy v klinickém obrazu duodenálního vředu.

Charakteristiky duševního vývoje dětí v neúplných rodinách

Vědci poznamenávají, že rozvod způsobuje depresi u dítěte, neurózu, která negativně ovlivňuje chování [2, s. 129-130].

"Dítě-rodičovské vztahy v neúplné rodině jako předmět dětského zážitku předškolního věku", S. V. Avaková.

Studium strachu a úzkosti u starších dětí předškolního věku.

Navíc děti předškolního věku v tomto věku jsou charakterizovány obavami o osamělost, smrt a útoky a pro školáky jiné, více dospělé, společenské: pozdě na školu, smrt rodičů. Je také možné mluvit o dětské nevroze strachu, pokud dítě zavolá.

Příčiny odchylek chování u dětí předškolního věku

To zahrnuje zvedání dítěte v zařízeních péče o dítě a nedostatečná péče o matku pro dítě.

Dítě má neustálý strach, nedůvěru k ostatním lidem i k sobě a v pozdějším věku vede ke vzniku negativní životní situace.

Vlastnosti neurózy u dětí a dospívajících

Úvod

V současné době je kvůli zvýšené stresové zátěži ve společnosti trvale zvyšován výskyt neuropsychiatrických onemocnění souvisejících s hraničními stavy a psychogenními poruchami [1]. Podle oficiálních údajů WHO se počet psychogenních poruch (sociálně určených neuropsychiatrických poruch) ve vyspělých zemích za posledních 65 let zvýšil 24krát, zatímco počet duševních chorob (biologicky podmíněné poruchy) se zvýšil pouze 1,6krát [2].

Nejčastějším typem psychogenních poruch u dospělých i dětí jsou neurózy [2]. Podle oficiálních údajů nejméně 14% z celkového počtu dětí a dospívajících trpí neurózou [4]. Při analýze frekvence výskytu neurotických poruch je však nutno vzít v úvahu obrovský počet neočekávaných případů neurózy, jejichž poměr k zaznamenaným případům je pravděpodobně 5: 1 [1].

Děti a dospívající jsou nejvíce ohroženy účinky stresových faktorů ve věkové skupině. Děti a dospívající trpí nejvíce z rostoucího počtu rozvodů, konfliktů v rodinách, chronického zaměstnávání rodičů, vytváření nových sociálně-ekonomických vztahů ve společnosti. V moderní společnosti "počet... sirotků roste s živými rodiči" [1], což vede k obrovské míře růstu neurózy u dětí a dospívajících.

Neurozy v dětství a dospívání působí jako poruchy vznikající osobnosti: vždy zanechají nesmazatelnou známku na psychiku dítěte, vedou k výskytu přetrvávajících poruch osobnosti a mají nesmírně nepříznivý vliv na celý budoucí život dítěte. Současný stav problému vyžaduje okamžitý zásah k výzkumu, prevenci a léčbě neuróz u dětí a dospívajících. Tato práce je věnována studiu vlastností neurózy u dětí a dospívajících.

1. Koncept neurózy v moderní vědě

Neurozy jsou hraniční stavy, tj. stavy umístěné na hranici mezi normou a patologií. Neurozy nejsou považovány za normu psychického zdraví ani patologie [6].

Podle etiologie patří neurózy do skupiny reaktivních (psychoreaktivních, psychogenních) stavů, tj. onemocnění, která se vyskytují pod vlivem duševního traumatu nebo v traumatické situaci [1; 5].

Existují určité charakteristické rysy reaktivních stavů, které umožňují jejich odlišení od jiných nemocí. Nejběžnějším hlediskem charakteristických rysů reaktivních stavů je "třída Jaspers" [1]:

  1. Psychogenní choroby jsou způsobeny duševním traumatem;
  2. Duševní poranění se odráží v obsahu symptomů těchto onemocnění;
  3. Reaktivní stavy skončí po ukončení příčiny, která je způsobila.

Reaktivní stavy, včetně neuróz, jsou tedy reverzibilní, a proto je v každém případě jistá pravděpodobnost zotavení.

Ve vědecké literatuře různí autoři různě definovali pojem neurózy. Zde jsou základní definice neurózy:

  • Podle V.N. Myasischev (1939), že "neuróza je psychogenní nemoc, která je založena na neúspěšném, iracionálním, neproduktivně vyřešeném osobním rozporu mezi ní a významnými aspekty reality, což způsobuje bolestivé a stresující zážitky: selhání v životním boji, nespokojenost potřeb, nenapravitelná ztráta. Neschopnost najít racionální a produktivní cestu ze zkušeností znamená mentální a fyziologickou dezorganizaci osobnosti "[2].
  • Z pohledu B.D. Karvasarsky (1980) uvádí, že "neuróza je psychogenní porucha osobnosti, která se objevuje jako výsledek narušení zvláště významného životního vztahu člověka a projevující se specifickými klinickými jevy v nepřítomnosti psychotických jevů" [1].
  • Podle V.Ya. Symke (1988), "neuróza je funkční nemoc, která vzniká a vyvíjí se v neúspěšné psycho-traumatické situaci, která způsobila ostrý emocionální přetížení (s ozářením do somatických procesů) a nepřekonatelnou osobní potřebu eliminovat současnou situaci" [1].
  • Podle skupiny ruských vědců jsou "neurózy reverzibilní hraniční duševní poruchy způsobené vystavením psycho-traumatických faktorů, ke kterým dochází s vědomím pacientů o jeho nemoci, aniž by to narušilo odraz reálného světa a projevilo se hlavně psychogenně způsobenými emocionálními a somatovegetativními poruchami" [5].

V navrhovaných definicích se tedy zdůrazňují různé charakteristiky neuróz, především jejich získaný charakter a psychogenní původ. Avšak reaktivní původ neurózy není vždy považován za vliv psychického traumatu.

Rozlišující znaky neurózy jsou obvykle zvažovány v rámci rozdílu mezi neurózy a psychopatiemi, které také patří do hraničních stavů: "Neurozy jsou většinou získané formy, které vznikají u dříve zdravých jedinců, zatímco psychopatické státy jsou ústavnější kvůli... První jsou charakterizovány částečnými poruchami osobnosti, v důsledku čehož je jejich kompenzace možná. Pro psychopatii je však celá tato porucha typická... Při tvorbě neurózů má rozhodující význam vnější okolnosti, jejichž význam je vždy větší než u psychopatií "[6]. Kromě toho jsou tyto charakteristické rysy neurózy poznamenány jako absence mentálních postižení, bezpečnost kritiky (neurotici považují svůj stav za nemoc, zatímco psychopati se nepovažují za nemocných), absence manifestací charakteristických pro jiné duševní choroby (schizofrenie, maniak) depresivní psychóza atd.) [1].

Neurozy jsou tedy reverzibilní psychoreaktivní stavy charakterizované částečnými (částečnými) poruchami osobnosti.

2. Formy neurózy

Tradičně jsou rozlišovány následující tři formy neurózy [5; 6]:

  1. Neurastenie (vyčerpávající neuróza) - projevující se zvýšenou excitabilitou a podrážděností v kombinaci s únavou a vyčerpáním. I.P. Pavlov považoval za "podrážděnou slabost" hlavní příznak neurastenie [5]. Neurasthenie je doprovázena vegetativními poruchami, bolestmi hlavy, senzorimotorickými poruchami (zvýšená citlivost na různé stimuly), emoční nestabilitou, poruchami duševních procesů (potíže s koncentrací, poruchou paměti). Zdraví neurastenic je neustále charakterizováno pocity slabosti. Výskyt neurastenie je spojen s nadměrným intelektuálním, emočním nebo fyzickým stresem, což vede k vyčerpání nervového systému.
  2. Hysterická neuróza se projevuje širokou škálou funkčních duševních, somatických a neurologických poruch a je charakterizována velkou sugescibilitou a sebedispilizovatelností pacientů, přání za každou cenu přilákat pozornost ostatních. Příznaky hysterie se většinou podobají projevům nejrůznějších onemocnění, a proto ji J.M. Sharko nazval "velkým simulátorem" [5]. Když hysterické poruchy vždy cítí touhu této nemoci, existuje něco umělého, přehnaného, ​​ostentativního obrazu utrpení. Efektivní poruchy jsou charakterizovány labilitou emocí, rychlou změnou nálady, tendencí k násilným afektivním reakcím se slzami, které se často stávají vzlyky.
  3. Neurozy obsedantních stavů - projevují se posedlými strachy (fóbií), posedlými myšlenkami (obsesemi) nebo posedlými impulsy a akcemi (nutkování). Obvykle se posunují stavy posedlosti v průběhu času, tj. Počet fobických strachů. Obvykle obsah obsesivních strachů, myšlenek atd. v důsledku traumatické situace, což vede k neuróze.

Společné znaky všech forem neuróz jsou poruch emocionální sféry (emoční stres, úzkost, trvale snižuje, depresivní nálada, atd.), Často projevují somatovegetativnymi poruchy (třes, pocení, bušení srdce, bledost, dušnost, atd.) [1 ].

V dětství a adolescenci pro tyto formy neurózy jsou charakteristické následující rysy:

  1. Pro neurastenii - poruchy spánku a chuti k jídlu, nálada, slzotvornost. "Interní konflikt v těchto případech se projevuje v nepřekonatelném rozporu mezi" je to nezbytné "a" nemůžu "," chci "a" nemůžu ". Je to spojeno se skutečností, že přání astenické jsou stejná jako u každého normálního dítěte a psychofyzikální energetický potenciál je výrazně oslabený. Proto je takové dítě obvykle chráněno pokusy zbavit se všech zátěží, které jsou pro něj přetíženy. Je pro něj snadnější, pokud je považován za nemocného. Proto je nakloněn hledat pomoc, sympatie, pokud je sám o sobě "[1].
  2. Pro hysterickou neurózu - úzkostné záchvaty, nervové zvracení, tik, enuréza, koktání atd. "Hlavním motorem takové reakce je touha dítěte přilákat pozornost rodičů, ztracená v důsledku nucené separace nebo jiných psychogenních dětských zážitků. Pokud se situace nevyřeší, neurotické příznaky a obtíže s chováním se zvýší "[1]. V dětství a dospívání, zvláště v období věkových krizí, se hysterie vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.
  3. Pro obsedantní neurózu jsou opakující se patologické činy sání prstů, kousání nehtů, posedlání vytahování vlasů nebo jejich kroucení na prstech apod. [5]. V dětství jsou obávané obavy nejčastější, úzce související s dětskými zkušenostmi, konflikty v rodině, selhání učení a komunikace [1]. V dospívání se obsesivně-kompulzivní poruchy často projevují formou dvou společných syndromů [1]:
    • Dysmorphofobie - obsedantní přesvědčení buď za přítomnosti jakéhokoli tělesného postižení (ošklivé tváře, struktury těla) nebo při šíření nepříjemných pachů. Současně se pacienti obávají, že ostatní si tyto nedostatky všimnou, budou je diskutovat a smát se.
    • Anorexia nervosa - progresivní sebereflexe v potravinách s poklesem chuti k jídlu za účelem ztráty váhy v důsledku obsedantního strachu z přemožení a přesvědčení o nadměrné hmotnosti.

Takže v dětství a dospívání jsou pozorovány stejné formy neurózy jako u dospělých, ale charakterizované určitými věkovými charakteristikami.

3. Příčiny neurózy u dětí a dospívajících

Všechny faktory ovlivňující nástup neurózy lze rozdělit na biologické (spojené s charakteristikami organismu) a sociální (spojené s dopadem společnosti a bezprostředním sociálním prostředím).

Biologické faktory neuróz jsou nervy, ale-somatické slabost a pokles Biotonus těle v důsledku nepříznivých účinků na těle matky v průběhu těhotenství, včetně emocionální úzkost, infekce a poranění mozku, neuropatie, reziduální mozkové organické nedostatečnosti, vegetativní-cévní dystonie, chronickým průběhem somatické nemoci, hormonální nerovnováha v dospívání atd. [1; 2; 3].

Klíčovými biologickými faktory pro vznik neurózy jsou tedy znaky nervového systému. IP Pavlov, který nejprve studoval vlastnosti nervových procesů, zjistil, že určuje předispozici k neurózám: "Studium experimentálních neuróz umožňovalo IP Pavlovovi ukázat, že oslabení nervových procesů, narušení jejich pohyblivosti, rovnováha... může vést k neurózám. I.Pavlov chápal neurózu jako poruchu vyšší nervové aktivity jako výsledek "přetržení" nervových procesů "[1].

Vlastnosti nervového systému určují vlastnosti temperamentu osoby, které naopak určují charakteristiky emoční odezvy subjektu. Podle výsledků empirického výzkumu A.I. Zakharov [2], predispozice k neuróz spojených s takovou vlastností temperamentu jako senzitivnost (zranitelnost, citlivost), emoční labilita (tendence k častým změnám nálady), úzkosti (tendence k akutní emocionální reakce), úzkost, podezíravost (sklon k nadměrné poruchy a pochybnosti), impresivita (tendence k vnitřnímu zpracování, hromadění negativních pocitů), hypersocialita (naostřený smysl pro povinnost, povinnost, odpovědnost, obtížnost kompromisu) a rigidní (nepružnost duševních procesů).

Vnější projevy uvedených vlastností jsou popsány v A.I. Zakharov: "Obecně platí, že děti, které jsou nemocné neurozi, jsou charakterizovány jako citově citlivé a citlivé, důvěřivé, milé, soucitné a soucitné. Ve školce, a to zejména ve škole, to nejsou bezprostředně adaptabilní, tiché děti, obvykle držel poněkud rezervovaný, a to nejen prostý agresivity, ale také bezmocná, neschopná starat se pro sebe, bránit, najít tu správnou odpověď na náhlou oběhu, snadno ztrácí. Nebudou bavit a bít ostatní, a ti - oni; jsou urazeni a plakat, zažívají ponižování a bezmocnost před pachatelem.... Současně tyto děti neklamají, nevyhýbejí se, ale naopak jsou spontánní, jednoduché a poněkud přímočaré ve svých úsudcích, naivní a věřící vůči ostatním "[3].

Podle A.I. Zakharov, společně uvedené vlastnosti tvoří neurotický obrys osobnosti. Zvažuje stanovení citlivosti, hypersocience a úzkosti: "mohou být definovány jako základní triáda neurotického typu odpovědi: na emoční úrovni - citlivost; na úrovni charakteru - úzkost; orientace osoby - hypersociální "[2].

A.I. Zakharov klade důraz na přítomnost neurotické smyčky konkrétního jedince, rozporuplné kombinace emocionálních a racionálních hledisek: „Sensitive, nálada lability a podrážděnost jsou považovány za emotiveness, zatímco nedůvěru, anankastic radikál (podtržené touhu po pořádku a čistoty spolu s tendencí k obsedantní myšlenky a opakování) a hypersociálnost tvoří komplex zvýrazněné racionality "[2].

Podobné údaje získal Aleksandrovskaya E.M. (1986): "Je zdůrazněna kombinace zvýšené náchylnosti, citlivosti a sebepochyby se smyslem pro zodpovědnost, dobré porozumění sociálním normám" [2], stejně jako jiným autorům.

Tak jak vrozená, tak získaná kvůli dopadu nepříznivých vnějších faktorů, nedostatek adaptačních schopností nervového systému určuje předispozici osoby k neuróze. Úloha biologických faktorů při výskytu neurózy však není vedoucí. Vlastnosti nervového systému hrají roli "půdy" [1; 6], na které spadají sociální vlivy, a nakonec vývoj neurózy závisí na interakci biologických a sociálních faktorů.

Všichni autoři přikládají největší význam sociálním faktorům nástupu neurózy s bezpodmínečnou převahou role rodiny v etiologii neurózy. Všechny sociální faktory ovlivňující dítě a přispívající k vzniku neurózy, A.I. Zakharov se dělí do tří hlavních skupin [2]:

  1. Sociálně-psychologická situace - přítomnost jediného dítěte v rodině nebo emoční izolace jednoho z dětí, jestliže existuje několik z nich, nedostatečná psychologická kompatibilita rodičů a dětí; konflikty; jednostranná dominance jednoho z dospělých (zpravidla matka nebo babička na mateřské lince, pokud žije v rodině); přeskupení nebo převrácení tradičních rodinných rolí; nízká produktivita společných aktivit rodinných příslušníků, izolace rodiny v oblasti vnějších kontaktů.
  2. Sociálně-kulturní - problémy spojené s životem ve velkém městě; urychlení tempa moderního života; nedostatek času; přeplněnost; jistá neslučitelnost a stále složitější povaha mezilidských vztahů; nedostatečné podmínky pro správný odpočinek a uvolnění emočního stresu.
  3. Sociálně ekonomické - špatné životní podmínky mladé rodiny; rodičovské zaměstnání; předčasné odchod matky do práce a umísťování dítěte do mateřského školství nebo nasazení jiných osob, aby se o něj starali.

Je zřejmé, že všechny uvedené společenské vlivy na dítě jsou soustředěny v jeho rodině. Vedoucí úloha rodinných faktorů při výskytu neurózy u dětí je způsobena skutečností, že "sociální prostředí dítěte, jeho" mikrokosmos "v prvních letech života a zejména v dětství je omezeno na jednu (matku) nebo několik osob, které s ním přímo komunikují. S rychlým duševním rozvojem charakteristickým pro rané dětství je tento jediný zdroj komunikace s vnějším světem mimořádného významu "[1]. V budoucnu se rozšiřuje sociální prostředí dětí, ale rodina je i nadále centrem, takže role rodiny v duševním vývoji dětí stále vede.

Zvažte podrobněji rysy rodiny jako faktory neurózy, následované A.I. Zakharov, který provedl řadu empirických studií na toto téma [2]:

  1. Složení rodiny. Otcové dětí a mladistvých trpících neurózou stráví v rodině méně času ve srovnání s otci dětí, které nemají neurotické poruchy. Matky dětí s neurózou mají více fyzického a psychického stresu než obvykle, často se vyznačují negativním postojem k jejich roli v rodině. Neurozy jsou pravděpodobnější u jediných a prvních dětí v rodině, u chlapců z rodin s jedním rodičem.
  2. Mateřské vzdělání. Rodiče dětí a dospívajících s neurózou výrazně vyšší pravděpodobnost, že mají vysokoškolské vzdělání, mají v průměru vyšší inteligencí a často jsou profesionální skupina inženýrů a technických pracovníků než normou: „Problém je v zvláštností myšlení, vhodný pro výrobu, ale ne vždy, samozřejmě platí i pro výchovu dětí. Obvykle je jeho intelektuální strana hypertrofována, což je doprovázeno zvýšeným požadavkem ve vztahu k včasnému zacházení s abstraktními koncepty, schopností číst a psát. Bez důrazu na dětskou spontánnost a emoce tito rodiče často vnímají své dítě jako "téměř připraveného dospělého", nadměrně racionalizují své pocity a vytvářejí vzdělání na předem určených vzorcích, šablonách a šablonách. Děti se zotavují pouze tehdy, když matky obnovují podobný vztah s nimi "[2].
  3. Psychologické rysy rodičů. Rodiče dětí s neurózou jsou mnohem pravděpodobnější, že trpí neurotické poruchy (častěji u matky) a psychosomatické nemoci (častěji otcové) než obvykle. Pro rodiče s neurózou i pro jejich děti jsou typické vlastnosti temperamentu uvedené výše (citlivost, úzkost, tuhost, atd.), Snížená adaptabilita, nízké sebepoznání, nedostatek otevřenosti a snadná komunikace. Zdá se, že jde nejen o přenos dědičných předpokladů od rodičů k dětem, ale také to, že děti často přijímá vzorce chování svých rodičů a rodiče trpící neurózou nemohou budovat zdravé vztahy se svými dětmi, což vede k rozvoji neurózy u dětí a dospívajících.
  4. Vlastnosti interakce v rodině. V rodinách dětí s neurózami rodiče častěji projeví podráždění a odmítnutí a jsou v napjatých, konfliktních vztazích mezi sebou, pokud jde o rivalitu nebo izolaci, než je obvyklé. V takových rodinách každý rodič preferuje jednat svým způsobem. Konflikt je vztah rodičů a dětí. U takových rodin existuje nesoulad, rozpad, nedostatek porozumění mezi členy rodiny, velká emocionální vzdálenost mezi nimi, nízká úroveň spokojenosti s vztahy v rodině. Je třeba poznamenat, že rodiče dětí s neurózy se vyznačují zkušenostmi s nepříznivými vztahy se svými vlastními rodiči stejného pohlaví v dětství. Současně ukazatele rodinných konfliktů souvisejí s konfliktem osobností svých členů a jejich emoční nerovnováhou a indikátory konfliktů mezi rodiči a dětmi se týkají přítomnosti hypersociální osobnostní orientace mezi rodiči: hypertrofovaný smysl pro povinnost, zodpovědnost, zvýšenou integritu, nedostatek kompromisu.
  5. Charakteristiky vzdělávání a postoje rodičů k dětem.
    • Deformace rodinných rolí rodičů: odraz ve výuce negativních osobnostních charakteristikách rodičů (sobectví, sebestřednosti, sklon vinit ostatní, etc.), znak konfliktu vzdělání (nesoulad, nedůslednost, požadavky neshody, napětí), jednostranný vzdělání (dominance jednoho a další izolací rodinní příslušníci v procesu vzdělávání), převrácení rodinných rolí (roli matky vykonává babička) atd.
    • Nadměrné nároky na dítě, které neodpovídají jeho skutečným možnostem, spolu s nedostatkem emočního tepla, převahou racionality na úkor emocionality, formality a stereotypnosti na úkor bezprostřednosti, nepružnost vzdělání; návrh dítěte na pocit osobní nedostatečnosti ("nemůžete udělat nic, děláte všechno špatně").
    • Nepochopení dítěte a jeho odmítnutí (může se to vztahovat pouze na jedno z několika dětí v rodině), nedostatek emocionálního kontaktu rodičů s dítětem, nedostatek reakce.
    • Úzkost a úzkost ve vztazích s dětmi, afektivita, přítomnost neustálých emočně násilných projevů ze strany rodičů (nejčastěji podráždění a nespokojenost), nadvláda a autoritativní (kategorická, kategorická a direktivní), nedůvěra dětí a jejich schopnosti.
    • Zničující rodičovský styl: hyper-péče (nadměrná péče o dítě), omezování kontroly (nadměrná omezení, zákazy, "vojenská" disciplína, vysoká úroveň psychického tlaku na dítě, častá potrestání, vyhrožování, fyzický trest).

Nejčastěji se tedy dítě "stává centrem rodičovského konfliktu a jeho neuróza je klinickým vyjádřením osobních problémů rodičů v afektivním zaměření jejich vztahu" [3].

Je třeba zdůraznit, že v reakci na dopady těchto faktorů "děti s neurózou nespojují trvalé negativní pocity, mnohem méně negativní nebo nepřátelské pocity vůči rodičům. Samotný fakt neurotické nemoci ukazuje, že je do značné míry důsledkem neschopnosti nebo neschopnosti psychiky dítěte odolat působení psychogenních, stresujících v přírodě, faktorů v rodině. Protestní a konfliktní formy chování zabraňují do jisté míry akumulaci negativních emocí (především pocity úzkosti a odporu) prostřednictvím jejich reakce. Neschopnost to z různých důvodů, včetně z důvodu vývoje morálního a etického smyslu (svědomí, vině, soucitu a zkušeností jako celku), a zlepšit vnitřní psychické napětí, až do vzhledu bolestivých poruch „[2].

Různé formy neurózy se vyvíjejí v reakci na různé výchovné formy v rodině:

  1. Neurastenie nastává během hyper-péče: "rodiče vynaložili veškeré úsilí na ochranu dítěte před skutečnými informacemi o možných problémech, nemocech a tragických událostech. Neurotické příznaky se objevily, když se zhroutil ideální vzor tvořený rodiči a dítě se setkalo s ohrožující realitou. Byly vytvořeny takové rysy jako úzkost, strach, tendence obrátit se na rodiče a starší o pomoc "[4].
  2. Hysterická neuróza vzniká při výchově podle typu "idol rodiny": "Děti s vysokou sebeúctou a úrovní aspirací postrádaly skutečnou autonomii, připravenost na životní obtíže" [4].
  3. Obsesivně-kompulzivní porucha je generována v reakci na úzkostí imaginární-ing osobnostních rysů rodičů, která se projevuje ve výchově rysů, „příliš mnoho pozornost byla věnována zdraví, blaho dítěte a ostatní členy rodiny s úzkostných obav, očekávání neštěstí, bez vyzvání dítě skutečně vyjde z nich, což vedlo na vznik úzkostných, hypochondriakálních, somatoformních poruch u dítěte "[4].

Nadměrná omezení jsou společným rysem výchovy dětí trpících různými formami neurózy: "Tvořivá aktivita, nezávislost a sebevědomí dítěte nebyly povzbuzovány a v některých případech byly hrozně potrestány. Tyto vlastnosti postavy byly kultivovány jako poslušnost, zdvořilost, ohebnost "[4].

Mezi sociálními faktory ve vývoji neurózy třeba poznamenat, akutní psychické trauma, často z leknutí, nervového šoku, a časné odloučení od matky (dodání do jeslí, hospitalizaci bez matky v prvních letech života, včasné umístění dítěte v sanatoriu, atd.), Nebo otec, pokud je k němu připojeno dítě (rodičovský rozvod), zejména v případech smrti rodiče [3]. Současně čím je větší predispozice neurotických reakcí u dítěte kvůli zvláštnostem nervového systému, tím menší je psychologická trauma pro rozvoj neurózy [5].

Mechanismus vzniku neurózy je vyvolán vnitřním konfliktem víceodvětvových potřeb dítěte. Obsah tohoto konfliktu zpravidla spočívá v tom, že dítě na jedné straně usiluje o realizaci svých vrozených podnětů, na druhé straně potřebuje splnit své požadavky, které jsou v rozporu s jeho přirozeným impulzem [2].

Například podle V.I. Garbuzov, "cesta k neuróze začíná potlačením temperamentu. Pokud je dítě nuceno chovat se v rozporu s typem jeho temperamentu, přirozená spojení jsou přerušena. Jako výsledek, například, u choleričtějšího člověka s jeho silným potenciálem "neohroženého válečníka" se instinkt sebepozorování zhoršuje a on se stává plachým a opatrným, přestává být cholerikální a stává se disharmonickou, nervózní nebo obtížnou osobou. Dítě, které jedná v rozporu s temperamentem (od doby, kdy byl depresivní), selže, ztrácí sebevědomí "[1]. Z pohledu V.A. Gilyarovsky ", samotná podstata neurózy předpokládá rozpor mezi možnostmi, které má člověk k dispozici, a odpovědnostmi, které vyplývají z přítomnosti určitých sociálních vztahů [3]. Podle K. Horneyho "vzniká neurotický konflikt, když touha po jistotě v osobě odporuje touze uspokojit touhy a pak se vyvine určitá strategie chování k vyřešení konfliktu" [2]. Existuje mnoho dalších názorů na specifický obsah patogenního vnitřního konfliktu v neurózách, ale všichni autoři jednomyslně uznávají skutečnost existence vnitřního konfliktu a jeho vedoucí úlohu v etiologii neuróz.

Kvůli vnitřnímu konfliktu je dítě nuceno zvolit uspokojení pouze jedné ze dvou protichůdných potřeb. Další potřeba zůstává nenaplněná, tj. dochází k deprivaci - nedostatek schopnosti uspokojovat biologicky a společensky významné potřeby, které jsou zdrojem stresu [1].

Stav stresu se stává chronickým, protože "děti nemohly díky věkové nezralosti psychiky najít" racionální "cestu z konfliktu, protože nemohly opustit své rodiče nebo je opustit. Provádění nespecifických rolí, tj. Nutí se, aby byli jiní, ne tak jak jsou, a vykonávali funkce, které přesahují jejich schopnost adaptace, byly ve stavu neustálého vnitřního konfliktu, čímž podkopaly svou již oslabenou duševní reaktivitu a rušivý nervový činnost "[2]. Tedy chronický stres, který vede k narůstajícímu neuropsychickému napětí, jeho dynamika dosáhne stadia vyčerpání, kdy jsou vyčerpány adaptivní schopnosti organismu a psychika dítěte.

Situaci zhoršuje skutečnost, že "děti s neurózy nemohou kvůli své omezené a již psychogenně deformované životní zkušenosti, výchovným podmínkám a rodinným vztahům nahromaděný psychologický a psychologický stres emocionálně citlivý. Jsou nuceni ji potlačit, což přesahuje hranici adaptivní kapacity a mění ještě větší neuropsychologickou reaktivitu organismu. Když k tomu dojde, neproduktivní výdaje psychofyziologických zdrojů a schopností, jejich další přetížení a bolestivé oslabení obecně.... Současně se snižuje mentální tolerance k pokračujícímu vlivu stresových faktorů, zvyšuje se úzkost a emoční nestálost, objevují se nebo se zvyšují vegetovaskulární a somatické poruchy a celková odolnost a tělesná odolnost se snižují. Společně to nám umožňuje mluvit o vzniku komplexního klinického obrazu neurózy "[2]. Výsledkem je nesnášenlivost vůči jakýmkoli vnějším negativním účinkům, zvýšenou citlivost vůči jakékoli hrozbě: vysvětluje to "nepochopitelné pro ostatní, paradoxně akutní afektivní reakce na nevýznamné podněty: komentáře učiněné klidným tónem, nedostatečné hodnocení nebo nedostatek chvály "[2]. Vyčerpání psychofyziologických zdrojů také vysvětluje emoční a nervózní únavu, pasivitu a lhostejnost dětí trpících neurózou.

Subjektivně se stav neurózy objevuje jako "neustálý pocit nespokojenosti a úzkosti, kvůli nemožnosti být sám sebe, tj. cítit se přirozeně a v pohodě, aktivně a sebevědomě, dříve nebo později vytváří stav psychického rozpadu s pocity bezmocnosti a bezmocnosti, beznaděje a beznaděje, pesimismu a zoufalství, nedostatku víry ve vlastní sílu a schopnosti člověka odolávat nebezpečí. "[2]

Tvorba schématu tvorby neurózy může být tedy znázorněna takto: nesoulad vnitřních schopností s vnějšími požadavky → vnitřní konflikt → deprivace → stres → neuropsychologický stres → vyčerpání psycho-fyziologických zdrojů.

4. Věkové rysy neurózy

Neurozy jsou nejčastější formou neuropsychiatrické patologie jak u dospělých, tak u dětí [2]. Ale pravděpodobnost vzniku neurózy se liší v různých věkových skupinách. Děti a dospívající jsou předisponujícími faktory pro vznik a vývoj neurózy [1], protože děti a dospívající jsou psychologicky nejzranitelnější: zaprvé, systém psychologické ochrany ještě není dostatečně rozvinutý pro děti a dospívající, a za druhé vzhledem k omezené životní zkušenosti stále neumějí vyřešit vnější a vnitřní konflikty [2].

Nejvyšší pravděpodobnost výskytu neurózy je charakteristická pro věk 2-3, 5, 7 let a dospívání [2]. Vývoj neuróz ve věku 2 - 3 let a 7 let je spojen s obtížemi dětí se přizpůsobit předškolním zařízením a školám a ve věku 5 let - s vývojem myšlení: v tomto věku jsou děti extrémně emocionální a zároveň mají choulostivé pochopení traumatických životních podmínek, což vede k hlubokým zkušenostem. Adolescence ve své podstatě je přechodná, krize, a to je způsobeno její zranitelností vůči různým neuropsychiatrickým poruchám, včetně neuróz. Avšak neuróza u dospívajících je často "dynamika neurotických poruch, ke kterým došlo v dětství" [1].

Studoval podrobně neurózy dětí a dospívajících, V.D. Mendelevich [4] identifikoval 118 typických klinických jevů, které charakterizují neurózy v dětství a dospívání (seznam je uveden v příloze).

Neurozy u dětí a dospívajících se zpravidla projevují především emotivními poruchami v jedné oblasti (spojenými s vnitřním konfliktem), spojenými s generalizovanou úzkostí a autonomními poruchami [4]. Všechny případy jsou charakterizovány nízkou úrovní přizpůsobivosti dítěte nebo dospívající k vztahům ve společnosti, což zanechává stopu na rozvoj osobnosti: "Je nejen těžké dětem s neurózami být sami sebe, ale vytvořit přímý vztah, když se stanou nebo příliš závislí, podřízeni, nebo snaží se hrát vedoucí úlohy, což je v rozporu s jejich již značně změněnými schopnostmi a schopnostmi. Obtížný je začátek jakékoli, zejména odpovědné činnosti, stability a konzistence při jeho provádění, stejně jako vytrvalost, trpělivost, pozornost. Velké množství kompenzačních nebo reaktivních tužeb je v rozporu se stále se zhoršující adaptabilitou na požadavky života, jeho potíže a problémy, které vytváří fenomén neurotického idealismu. Na druhé straně obtížnost přizpůsobení, neschopnost být přáteli a egocentrická fixace na zkušenostech tvoří fenomén neurotického "sebevlastnění" nebo individualismu. To všechno umožňuje hovořit o rozšiřujícím se rozdílu mezi vysokými ideály, životními cíli a neschopností jejich uplatňování v praxi, stejně jako chránit sebe, bránit své stanovisko, zejména pokud existuje nějaká vnější hrozba. Reflexe neurotických změn osobnosti bude neustálým pocitem nespokojenosti a nespokojenosti se sebou, jakési krize sebevědomí, transformace dospívání do pocitu bezcennosti a ztráty významu života, kolapsu jeho hodnot. [2]

A.I. Zakharov [2] identifikoval sedm hlavních oblastí změny osobnosti u dětí a dospívajících v důsledku neurózy:

  1. Snížení celkové produktivity a aktivity v důsledku zvýšení astenické frustrace a poruchy nálad;
  2. Zvýšená úzkost a úzkost, vznik afektivní ostražitosti a obranné odvrácení egocentrického chování;
  3. Emocionálně zbavené pozadí nálady;
  4. Rozvoj sebepochybnosti a obtížnosti při předvídání událostí;
  5. Závislost na ostatních v komunikaci kvůli affectively-ukázal očekávání zvýšené pozornosti na sebe, soucit a podporu;
  6. Subjektivita v hodnoceních s reaktivně určenou nepružností myšlení a jeho iracionálním zpracováním;
  7. Nekonzistence a nesoulad v činnostech.

Změny neurotické osobnosti dále komplikují procesy adaptace dětí na život ve společnosti, což se zase stává zdrojem ještě většího počtu zkušeností a obtíží adaptace. Dítě se dostane do "začarovaného kruhu" a změny osobnosti a příznaky neurózy se stávají ještě výraznějšími, čím delší je průběh neurózy a závažnost nepříznivé životní situace jako celku.

Tak v dětství a dospívání, kdy se vytvářejí psychologické vlastnosti člověka, nechávají neurózy otisk na formování osobnosti a často vedou k rozvoji neurotické osobnosti - příznaky neuróz postupují a stávají se složitějšími a vedou k formování psychologicky nezdravé osoby [5].

Závěr

V moderní psychiatrii nejsou neurotické poruchy plně studovány: "V tomto problému je stále mnoho nezveřejněných stran, především pokud jde o vztah mezi nevhodnou výchovou, jako hlavním patogenním faktorem a osobnostní charakteristiky rodičů, kteří jsou terra incognita v domácí psychoneurologii." [3].

V současné době však věda jistě ví, že mezi faktory neurózy hrají hlavní roli zvláštnosti vychovávání dítěte v rodině: "jestliže je životní prostředí stabilní, pokud jsou požadavky pro dítě přiměřené jeho schopnostem, konzistentní, odpovídající věku, rozumně motivované, pokud je obklopen teplem a péčí, je žádoucí, pokud je výcvik včasný, nenápadný a přispívá k identifikaci a rozvoji potenciálu, pokud jsou systematicky vyškoleny volební kvality, oychivy harmonické stereotypu, můžete s nějakou jistotou říci, že brzy neurotizace rodiče nepřinášejí „[1].

Nicméně bohužel v moderní společnosti "psychogenní faktory nalévají na dítě téměř od narození a když jeho nervový systém oslabuje nebo se zranění opakuje, psychogenní stavy se často vyvíjejí se širokým pestrým spektrem symptomů" [1]. Z tohoto důvodu pokračuje zvyšování výskytu neurózy u dětí a dospívajících.

Lze předpokládat, že hlavním důvodem této situace je psychologická nevědomost rodičů, jejich neschopnost řádně vychovávat děti, nedostatečné pochopení důsledků jejich jednání a požadavků vůči dětem. A proto nejúčinnějším způsobem, jak bojovat proti neurózám dětí a dospívajících, může být jejich prevence prostřednictvím psychologického vzdělávání rodičů.

Kromě Toho, O Depresi