Parkinsonova choroba. Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba onemocnění

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné poškození motorické funkce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi a je jinak nazýváno "třesavou paralýzou", což naznačuje hlavní příznaky této nemoci: stálé třesení a zvýšená svalová tuhost, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Parkinsonova choroba je velmi časté onemocnění centrálního nervového systému spolu s Alzheimerovou chorobou a epilepsií. Podle statistik trpí každých 500 obyvatel planety. Rizikovou skupinou jsou především lidé od 40 let věku. Nejvyšší procento případů je zaznamenáno ve věku 80 let a je 5-10%. Mezi lidmi ve věku 40-80 let se objevuje asi 5% pacientů. Parkinsonova nemoc je v dětství velmi vzácná.

Zajímavosti:

  • Nemoc je pojmenován po londýnském chirurgovi Jamesovi Parkinsonovi, prvním člověku, který ho popsal v roce 1817 v jeho eseji o třesavé paralýze jako nezávislé onemocnění;
  • V roce 2000 získal švédský farmakolog Arvid Carlson Nobelovu cenu za medicínu za zkoumání chemických sloučenin, které se podílely na vzniku této nemoci;
  • Z podnětu Světové zdravotnické organizace dne 11. dubna (narozeniny Jamese Parkinsonse) je považován za Světový den boje s Parkinsonovou chorobou, dnešní den se ve všech zemích konají různé akce a události informující obyvatelstvo o příčinách, symptomech, diagnóze a léčbě této nemoci;
  • Z důvodů, které nejsou jasné, muži trpí Parkinsonovou chorobou častěji než ženy a Evropané častěji než východní lidé;
  • U kuřáků a milovníků kávy je riziko vzniku tohoto onemocnění několikrát omezeno;
  • Světovým symbolem této choroby je červený tulipán, jehož zvláštní odrůda vynesla holandská zahradníkka, která trpěla touto chorobou a která volala novou odrůdu "tulipán Jamese Parkinsonova".

Anatomie a fyziologie nervového systému

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozku a míchu. Jedná se o velmi složitý organizovaný systém, který je zodpovědný za téměř všechno, co se děje v těle. Úloha vyšší nervové aktivity patří do mozkové kůry. Pokud člověk myslí pouze na nějaké úmyslné hnutí, kůra již upozorní všechny systémy odpovědné za toto hnutí. Jedním z těchto systémů je tzv bazální ganglií.

Bazální ganglia jsou pomocný motorový systém. Nepracují nezávisle, ale pouze v těsné blízkosti mozkové kůry. Bazální ganglií se podílejí na provádění složitých sad pohybů, jako je psaní, kreslení, chůze, kladení míče do branky, vázání šněrování atd. Jsou zodpovědné za to, jak rychle se pohyb provádí, stejně jako za přesnost a kvalitu těchto pohybů. Takové pohyby jsou libovolné, to znamená, že se zpočátku vyskytují v mozkové kůře. Odtud informace o těchto pohybech vstupují do bazálních ganglií, které určují, které svaly se na nich budou podílet a kolik by mělo být každé ze svalů zatíženo, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejoblíbenější.

Bazální ganglia vysílají své impulzy pomocí specifických chemických sloučenin, které se nazývají neurotransmitery. Množství a mechanismus účinku (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak svaly budou fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopaminu, který zabraňuje nadměrným pulsům a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.

Když Parkinsonova choroba postihuje určité oblasti bazálních ganglií. Zaznamenali pokles počtu nervových buněk a zničení nervových vláken, kterými se přenášejí impulsy. Také charakteristickou črtou tohoto onemocnění je snížení množství dopaminu. Nestačí zpomalit konstantní excitační signály mozkové kůry. Tyto signály jsou schopné projít přes svaly a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů způsobená nadměrně zvýšeným tónem (rigiditou), narušení dobrovolných pohybů těla.

Příčiny Parkinsonovy nemoci

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci.

  • Stárnutí - počet nervových buněk klesá s věkem, což vede k poklesu množství dopaminu v bazálních gangliích, což může vyvolat Parkinsonovu chorobu;
  • Dědičnost - i přes to, že gen pro Parkinsonovou chorobu ještě nebyl identifikován, mnoho pacientů zjistilo přítomnost této nemoci v rodokmenu, zejména pediatrická forma nemoci je vysvětlena přesně genetickými faktory;
  • Faktory prostředí - různé toxiny, pesticidy, těžké kovy, toxické látky, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k Parkinsonově nemoci;
  • Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolizmem dopaminu v centrální nervové soustavě a způsobují vedlejší účinky podobné jako u Parkinsonovy nemoci;
  • Poranění a nemoci mozku - modřiny, otřesy a virová nebo bakteriální encefalitida mohou poškodit struktury bazálních ganglií a způsobit onemocnění;
  • Špatný životní styl - rizikové faktory, jako je deprivace spánku, stálý stres, nezdravá strava, nedostatek vitamínů atd.;
  • Jiné nemoci - ateroskleróza, maligní nádory, onemocnění endokrinních žláz může vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova nemoc.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je pomalu progresivní degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavními projevy jsou takové motorické poruchy, jako je hypokinéza, svalová tuhost, klidový třes, posturální poruchy. Navíc se v Parkinsonově nemoci projevují vegetativní, afektivní a jiné poruchy. Existuje skutečný parkinsonismus (Parkinsonova nemoc) a syndrom parkinsonismu, který může doprovázet mnoho neurologických onemocnění (TBI, mozkové nádory, mrtvice, encefalitida atd.). Pokud máte podezření na Parkinsonovu nemoc, musí se pacient podrobit elektroencefalografii, rehenefalografii, MRI mozku.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je pomalu progresivní degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavními projevy jsou takové motorické poruchy, jako je hypokinéza, svalová tuhost, klidový třes, posturální poruchy. Navíc se v Parkinsonově nemoci projevují vegetativní, afektivní a jiné poruchy.

Klasifikace Parkinsonovy nemoci

Klasifikace Parkinsonovy nemoci je založena na věku nástupu:

Také jsou známy různé klasifikace syndromu parkinsonismu:

  • třesoucí se
  • třesoucí se-tuhé
  • tuhé trhavé
  • akineticky tuhý
  • smíšené

Údaje o klasifikaci Parkinsonovy nemoci a Parkinsonova syndromu však nejsou považovány za dokonalé. Dnes tedy neexistuje obecně přijatý přístup k této problematice.

Etiologie a patogeneze Parkinsonovy nemoci

Moderní medicína učinila určitý pokrok v pochopení molekulárních a biochemických mechanismů Parkinsonovy nemoci. Navzdory tomu zůstává skutečná etiologie sporadických forem této nemoci neznámá. Velmi důležité jsou genetická predispozice a faktory prostředí. Kombinace a interakce těchto dvou faktorů iniciují proces degenerace v pigmentu obsahujících a následně v dalších neuronech mozkového kmene. Takový proces, jakmile se objeví, se stává nevratným a začíná rozsáhlé šíření v celém mozku. Více než jiné proteinové látky nervového systému alpha synuclein podléhají největší destrukci. Na úrovni buněk se mechanismus tohoto procesu projevuje jako nedostatek respiračních funkcí mitochondrií, stejně jako oxidační stres - hlavní příčina apoptózy neuronů. V patogenezi Parkinsonovy choroby se však objevují i ​​další faktory, jejichž funkce dosud nebyly zveřejněny.

Klinický obraz Parkinsonovy nemoci

Existuje tetrad motorických symptomů Parkinsonovy nemoci: třes, rigidita, hypokinezie, poruchy regulace posturální regulace. Tremor je nejzřetelnější a nejsnadněji zjištěný příznak. Zbytek třes je pro parkinsonismus nejvíce typický, nicméně jsou možné další typy třesu, například posturální třes nebo záměrný třes. Svalová rigidita může být sotva patrná v počátečních stádiích, častěji se třesoucí se formou Parkinsonovy nemoci, ale je patrná u těžkého Parkinsonova syndromu. Velmi důležitá byla dříve identifikace minimální asymetrie tónu v končetinách, protože asymetrie příznaků je charakteristickým znakem všech stadií Parkinsonovy nemoci.

Hypokinéza je povinným příznakem parkinsonismu jakékoli etiologie. V počátečních stádiích Parkinsonovy nemoci může být zjištění hypokinézy obtížné, proto se uchýlí k demonstrativním technikám (například k rychlému stlačení a otevření pěstí). Předčasné projevy hypokinézy lze pozorovat u elementárních akcí zaměřených na vlastní péči (holení, čištění zubů, upevnění malých knoflíků atd.). Hypokinésie je bradykinie (pomalý pohyb), oligokineze (snížení počtu pohybů), stejně jako pokles amplitudy pohybů a pokles jejich rychlosti. Kvůli hypokinéze při Parkinsonově nemoci je narušován individuální "jazyk těla", včetně gest, výrazů obličeje, řeči a plasticity motility.

Posturální poruchy u Parkinsonovy choroby se objevují poměrně brzy (například asymetrie rozložených ramen). Nejčastěji však přitahují pozornost lékařů již ve fázi jejich neúspěchu (třetí etapa). Vysvětlením je skutečnost, že posturální postižení jsou pro ni méně specifické ve srovnání s jinými příznaky Parkinsonovy nemoci.

Vedle výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc stupeň neadekaptace pacienta v takových případech není o nic menší. Uvádíme jen některé z nich: slinění, dysartrii a / nebo dysfágii, zácpa, demenci, deprese, poruchy spánku, poruchy dysurie, syndrom nepokojných nohou a další.

Existuje pět stadií Parkinsonovy nemoci, z nichž každá odráží závažnost onemocnění. Nejrozšířenější klasifikace navrhla v roce 1967 Hen a Yar:

  • Fáze 0 - chybí motorické projevy
  • I. etapa - jednostranné projevy nemoci
  • Stage II - bilaterální symptomy bez posturálních poruch
  • Stupeň III - mírná posturální nerovnováha, ale pacient nepotřebuje pomoc
  • Fáze IV - významná ztráta fyzické aktivity, ale pacient je schopen stát a pohybovat se bez podpory
  • Stupeň V - při nepřítomnosti vnější pomoci je pacient připojen k židli nebo k posteli

Diagnóza Parkinsonovy nemoci

Klinická diagnostika Parkinsonovy nemoci probíhá ve třech fázích.

První fází je rozpoznání parkinsonistického syndromu a jeho syndromické diferenciace od jeho neurologických a psychopatologických syndromů, podobně nebo podobně jako skutečný parkinsonismus. Pravdivý parkinsonismus je hypokinéza kombinovaná s jedním z následujících příznaků: klidný třes (4-6 Hz), svalová rigidita, posturální nestabilita, nespojená s primární vestibulární, vizuální a cerebellární poruchou.

2. stupeň - vyloučení dalších onemocnění, které mohou projevit syndrom parkinsonismu. Existuje několik kritérií pro eliminaci Parkinsonovy nemoci:

  • oční krize
  • neuroleptické terapie před debutem onemocnění
  • anamnéza rekurentních mozkových příhod s postupným progresí parkinsonických příznaků, spolehlivou encefalitidou nebo opakovaným zraněním hlavy
  • prodloužená remise
  • výlučně jednostranné projevy po dobu delší než 3 roky
  • cerebrální příznaky
  • supranuclearní paralýza pohledu
  • dříve jasné projevy demence
  • dříve jasné projevy vegetativní nedostatečnosti
  • Babinův příznak
  • mozkový nádor nebo otevřený hydrocefalus
  • neúčinnost velkých dávek levodopy
  • ixpx intoxikace

3. fáze - identifikace symptomů potvrzujících Parkinsonovu chorobu. Chcete-li to provést, musíte mít alespoň tři z následujících kritérií:

  • jednostranných projevů v debutu onemocnění
  • přítomnost klidového třesu
  • symptomová asymetrie (s vyšším stupněm závažnosti na straně těla, s nímž onemocnění začalo)
  • 70-100% odpověď na léčbu levodopou
  • progresivní průběh onemocnění
  • účinnosti levodopy po dobu 5 let nebo déle
  • trvání nemoci 10 let nebo více

Pro vyšetření pacientů s podezřením na Parkinsonovu nemoc, rheoencefalografii, EEG se používají neuroimagingové techniky: CT vyšetření mozku a MRI.

Diferenciální diagnostika

Parkinsonova nemoc musí být odlišná od všech onemocnění doprovázených parkinsonistickým syndromem: sekundární parkinsonismus, pseudoparkinsonismus, "parkinsonismus plus". Asi 80% případů Parkinsonova syndromu se vyskytuje u Parkinsonovy nemoci.

Je třeba si uvědomit určité klinické rysy parkinsonismu, které by měly vyvolat pochybnosti při diagnostice Parkinsonovy nemoci, například: neúčinnost levodopy, absence třesu, symetrie motorických poruch, časné projevy příznaků periferního autonomního selhání.

Léčba Parkinsonovy choroby

Způsoby léčby Parkinsonovy nemoci se významně liší v časném a pozdním stádiu onemocnění, a proto by měly být zvažovány zvlášť.

Léčba Parkinsonovy nemoci v raných stádiích.

Včasná diagnostika Parkinsonovy nemoci neznamená vždy bezprostřední zahájení jakékoliv farmakoterapie. Pro určení načasování zahájení léčby drog je nutné vzít v úvahu závažnost onemocnění, dobu trvání onemocnění, rychlost jeho progrese, jakékoliv související nemoci a také "osobní faktory" (profesní, sociální a rodinný stav pacienta, duševní stav, osobnostní rysy atd.). Cílem této terapie je obnovení (dostatečné regrese) narušených funkcí pomocí nejnižších možných dávek.

Léčba v počátečním stádiu Parkinsonovy nemoci zahrnuje použití léků, které zvyšují syntézu dopaminu v mozku, stimulují jeho uvolňování a zabraňují jeho zpětné absorpci, inhibují rozpad dopaminu, stimulují dopaminové receptory a zabraňují smrti neuronů. Mezi takové léky patří amantadin, selektivní inhibitory MAO-B (selegilin atd.), Agonisté receptoru dopaminu (piribedil, pramipexol atd.). Povoleno užívání výše uvedených léčiv jako monoterapie (častěji) a v různých kombinacích.

Výše uvedené léky jsou významně nižší účinností než léky levodopy, ale pro léčbu Parkinsonovy nemoci v raných stádiích jsou zcela vhodné. Teoreticky v časných stádiích Parkinsonovy nemoci agonisté dopaminových receptorů mohou zpomalit podávání levodopy a v pozdějších stadiích snížit dávku. Velký počet vedlejších účinků (žaludeční vředy, ortostatická hypotenze, duševní poruchy, erytromelalgie, retroperitoneální fibróza apod.) A schopnost snížit citlivost postsynaptických receptorů dopaminu neumožňují jejich prospěch.

Jasná kritéria, která určují optimální čas zahájení léčby levodopou, nejsou k dispozici. Nicméně věk pacienta by měl být zvažován (pokud možno po 60-70 letech), mělo by se předejít předčasnému užívání levodopy a při výběru dávky se zaměřte na "reaktivitu" pacienta na lék, zlepšení jeho profesionálních a společenských aktivit.

Léčba Parkinsonovy nemoci v pozdních stadiích.

Bez ohledu na povahu průběhu Parkinsonovy nemoci se nutně objevuje postupná přeměna klinického obrazu onemocnění. V průběhu času již existující poruchy postupují a objevují se nové, z nichž většina je obtížně léčitelná, čímž působí silný stres na pacienta. Navíc se mění obvyklý účinek levodopy - účinnost léku se snižuje, drogové dyskineze se zvyšují (v důsledku hypersenzitivity dopaminových receptorů).

Snížení účinnosti léčby se projevuje snížením trvání terapeutického účinku každé révy levodopy. Objevuje se fenomén "on-off", jediný způsob, jak bojovat proti postupnému zvyšování dávky levodopy, a to zase spouští začarovaný kruh, který vyvolává nové problémy, jejichž boj se stává obtížnějším. Reálná pomoc v tomto případě může být poskytnuta dvěma způsoby: předepisováním další dávky levodopy, aby se snížily intervaly mezi dávkami; přidáním inhibitoru COMT do léčebného režimu a převedením pacienta na léčbu kombinovaným lékem levodopou a entakaponem.

Nežádoucí účinky léčby levodopou. Jedním z projevů snižování prahové citlivosti na určité vedlejší účinky je tendence k perikální (nebo jiné) hyperkinezi, která se objeví společně s příznaky hyperkineze. V klinickém obrazu Parkinsonovy choroby jsou paradoxně kombinovány příznaky přebytku dopaminu (perorální hyperkineze) a jeho deficitu (hypokinézie). Snížení dávky levodopy v takové situaci dává pouze dočasnou eliminaci hyperkineze, po určité době se znovu objeví. Ortostatická hypotenze u Parkinsonovy nemoci se obvykle projevuje relativně prudkým poklesem krevního tlaku brzy po užívání levodopy. Agonisté levodopy a dopaminového receptoru mají takový vedlejší účinek, takže po určení příčiny vedlejšího účinku je nutné snížit dávku odpovídajícího léčiva.

Mentální poruchy u Parkinsonovy nemoci se mohou projevit jako deprese, úzkost, apatie, vizuální halucinace, agitace. Kromě toho je typický vzhled nezapomenutelných, živých snů. Časem se všechny výše uvedené případy porušují a dříve nebo později se objevují v bdělém stavu. Léčba takových duševních poruch by měla probíhat společně s psychiatrem. Někdy stačí zbavit pacienta úzkosti a strachu, protože to jsou oni, kteří vyvolávají vážnější duševní poruchy. Většina drogových dyskinezí se objevuje na vrcholu účinku léku. Nejspolehlivějším způsobem, jak je odstranit, je snížení jedné dávky levodopy při zachování denní dávky léku. Proto je frakční podávání nízkých dávek levodopy nejlepším způsobem, jak zabránit tomuto typu dyskineze.

V terminálním stádiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní obtíže spojené s kachexií, ztrátou schopnosti stát, chůze a péče o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní činnost pacienta v domácnosti. Je třeba si uvědomit, že v pozdějších stadiích se Parkinsonova nemoc stává těžkým břemenem nejen pro samotného pacienta, ale také pro jeho rodinu, jejíž členové mohou vyžadovat nejen terapeutickou, ale někdy i specializovanou pomoc.

Chirurgická léčba Parkinsonovy choroby spočívá v stereotaktické destrukci ventrolaterálního jádra talamu a subtalamického jádra a také v hluboké stimulaci mozku. V případě výrazného akinetického rigidního syndromu se doporučuje pallidotomie, stejně jako hluboká elektrická stimulace bledé koule a subtalamického jádra.

Prognóza Parkinsonovy nemoci

U Parkinsonovy nemoci je charakteristické stálé zvyšování závažných symptomů. V 25% případů se postižení nebo úmrtí vyskytne během prvních pěti let onemocnění. U 89% pacientů, kteří přežili 15 let trvání Parkinsonovy nemoci, se nevyhnutelně vyskytuje závažný stupeň postižení nebo úmrtí. Snížení úmrtnosti pacientů s Parkinsonovou chorobou v důsledku začátku užívání levodopy, stejně jako zvýšení délky života.

Způsoby včasné diagnostiky Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba nebo "motorická paralýza" je chronické onemocnění centrální nervové soustavy. Hlavní projevy nemoci - motorické poruchy. Je degenerativní, destruktivní. Rozvíjí a postupuje pomalu. Příčiny nemoci nejsou zcela jasné.

Při podezření na Parkinsonovu chorobu je diagnostika zvláště důležitá v počátečních fázích. Se všemi rozmanitými diagnostickými metodami jsou potíže při správné diagnostice.

Symptomy onemocnění

  1. Hypokinézie - nedostatek motorické aktivity, snížení rychlosti a rychlosti pohybu, jejich úplné nebo částečné omezení. Hlavní symptom, nejčastěji poprvé, kdy došlo k výskytu. Na počátku onemocnění je na jedné straně těla pozorována hypokinézie, která se rozšiřuje.
  2. Svalová tuhost - stálý nárůst jejich tónu, odolnost vůči pohybu, tuhost.
  3. Zbytek třes (ruce) - nedobrovolné oscilace části těla, které se chvějí během období klidného držení osoby. Když se úzkostný tremor stává výraznějším.
  4. Posturální poruchy - poruchy rovnováhy. V tomto případě je chůze pacienta nestabilní, rovnováha se ztrácí při stojícím postoji, mění se postoj.
  5. V klinických projevech je pozorován nedostatek dopaminu - hormon a neurotransmiter, který má přímý účinek na kognitivní procesy.
  6. Leukoaraiosis - poškození bílé hmoty mozku se změnami v krevním oběhu.
  7. Hypertenzní mikroangiopatie - porušení průchodnosti kapilár mozku.
  8. Brainové mezery - smrt buněčných částic.

Související příznaky

Vegetativní poruchy - bolesti hlavy, únava, závratě, pocení z rukou nebo nohou. Afektivní poruchy - deprese, snížená nálada. Tyto poruchy doprovázejí Parkinsonovu chorobu nebo existují zvlášť. Je důležité oddělit komorbidity od skutečných symptomů, aby se usnadnila diagnóza. Kromě toho je důležité rozpoznat samotnou chorobu nebo skutečný parkinsonismus od parkinsonského syndromu.

Parkinsonův syndrom doprovází neurologická onemocnění, infekční léze. Nejčastěji dochází po mrtvicích, poranění hlavy, mozkových nádorů, encefalitidě, užívání určitých léků, otravy neurotoxiny, vaskulární léze.

Od počátku až po onemocnění

Únava pacienta se zvyšuje úměrně zátěži, pocit pachu je narušen, mírné třesání prstů během míchání (vpravo) - tak začíná onemocnění. Pak se k symptomům přidává napětí svalů ramen a krku, třesání prstů se stává zřetelným a klidným stavem. Při aktivní chůzi je omezení rozsahu ručních úderů, chvění a napětí svalů přechází na druhou stranu těla, pokrývá velké plochy. Současně se ruce třese konkrétně vypadá, vypadá jako přepis mincí v rukou.

Pohyb pacienta je zpomalován obvyklými každodenními procesy. Pohyby kloubů se mění, stávají se přerušovaně. Řeč pacienta je monotónní, charakteristická, slova se vyslovují tišší do konce věty. Tělo, když je chůze a stojící, je nestabilní, pacient jde do malých, nejistých schodů, postaví nohy paralelně. Charakteristická postoj pacienta je tvořena - skloněnou zády, hlavou skloněnou vpřed, lokty ohnuté a rukama přitlačené k tělu, nohy ohnuté na kolena.

Diagnostika

Parkinsonova nemoc musí být diagnostikována klinicky. Existují charakteristické kritéria pro diagnózu. Diagnostika se provádí ve třech hlavních etapách. Nejprve sdílejte skutečný parkinsonismus se syndromem parkinsonismu. Pak se podívejte na příznaky, které vylučují onemocnění, následné příznaky potvrzující onemocnění. Kritéria pro vyloučení nebo potvrzení Parkinsonovy nemoci v diagnóze jsou uvedeny v tabulce.

Kromě toho existují další kritéria, která umožňují diagnostikovat skutečné onemocnění. Pro kvalitní diagnózu je důležité shromáždit anamnézu. Specialista, obvykle neurolog, zjistí:

  • Věk;
  • Důsledky dědičnosti Parkinsonovy nemoci;
  • První příznaky onemocnění;
  • Doba trvání léčby u pacientů (pokud je předepsáno);
  • Léčba levodopou, pokud existuje;
  • Reakce na drogy;
  • Přítomnost cerebrovaskulární insuficience;
  • Přítomnost pohybových poruch, jejich symetrie;
  • Přítomnost klidového třesu;
  • Pohyby při každodenních činnostech;
  • Anamnéza traumatického poranění mozku, intoxikace, neuroinfekce;
  • Vlastnosti pacienta.

Při vyšetření je provedeno posouzení chůze, postoje, svobody pohybu v končetinách, přítomnosti klidového třesu a během cvičení, poruch řeči, poruch rukopisu, výrazů obličeje a symetrie symptomů. Diagnostika je přiřazena:

  1. Elektroencefalografie zaměřená na identifikaci poklesu elektrické aktivity mozku. Zaznamenali reakce mozku na vizuální, sluchové podněty. Výsledkem diagnózy je potvrzení nebo vyvrácení indikátorů indikujících Parkinsonovu chorobu, stanovení fáze onemocnění. Postup nevyžaduje zásah do těla pacienta.
  2. Elektromyografie, zaměřená na zjištění rytmu třesu. Efektivní v počátečních stádiích onemocnění.
  3. Pozitronová emisní tomografie nebo PET se studií akumulace radioaktivního indikátoru léku v striatém mozku. Postup je účinný před zjevením klinického obrazu, je prováděn ve specializovaných střediscích, je nákladný. Po ukončení procedury se doporučuje pacientovi, aby odstranil indikátor. Doba trvání je až 1 hodina.
  4. Jednotlivé fotonové emisní počítačové tomografie, nebo SPECT, SPECT s vytvořením trojrozměrných obrazů distribuce radionuklidů a 3D obrazů. Cílem tohoto postupu je studovat produkci dopaminu. Čas - až 1,5 hodiny.
  5. Ultrazvukové vyšetření mozku (substantia nigra).
  6. Počítačová tomografie nebo CT. Zahrnuje práci počítače a rentgenů. Před zahájením léčby pacient dostává intravenózní kontrastní látku, pomocí něhož je na monitoru vysoce přesného počítače vytvořen speciální obraz mozkových struktur. CT je zaměřena na identifikaci patologií specifických pro skutečný parkinsonismus. Postup trvá od 15 do 60 minut.
  7. Rheoencephalography - studie vaskulárního systému mozku. Metoda používá elektrický proud.
  8. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI mozku. Snaží se identifikovat charakteristické znaky onemocnění. Obrázky změn v diagnostice MRI u Parkinsonovy choroby vytvářejí lepší kvalitu než výsledky získané CT. Postup je bezpečný. Kontraindikací je přítomnost implantátů lékařských kovů v těle pacienta. Doba pro postup - až 1 hodina.
  9. Transcraniální (intrakraniální) Dopplerovský ultrazvuk nebo USDG. Informativní v počátečních fázích. Metoda je levná, rychlá, nevyžaduje zásah do těla pacienta.

Laboratorní diagnostika je pomocná, komplementární a zahrnuje:

  • Analýza stavu hormonů štítné žlázy;
  • Kreatinin, močovina;
  • Hladina glukózy v krvi;
  • Hladina cholesterolu v krvi;
  • Počet jaterních enzymů.

Testy Parkinsonovy nemoci

Takové testy jsou pomocné. Provádějí se takto: nabízejí pacientovi, aby si natáhl ruce dopředu, několikrát za sebou vytlačil a roztáhl pěsti. Kvalita pohybů je vyhodnocována.

Pro přítomnost abnormálního proteinu, levodopa testu nebo testu L-DOPA je také proveden biopsický test na slinných žlázách. Látková látka levodopa (L-dopa) je prekurzorem dopaminu. Pokud dojde ke zlepšení klinického obrazu při naplnění jeho nedostatku, předpokládá se, že pacient má Parkinsonovu chorobu. Levodopa testovací metoda je však dobrovolná, často používaná v kontroverzních případech. Pro potvrzení diagnózy "Parkinsonovy nemoci" musí být pacient potvrzen ze 3 příznaků.

Problémy s diagnózou

Stejně jako jakékoli jiné závažné onemocnění diagnóza Parkinsonovy nemoci toleruje chyby. Podobné symptomy mohou být zavádějící pro pacienta i odborníka. Bolest v oblasti ramen a krku způsobená svaly nemovitostí, pacienti jsou přijímáni pro projevy osteochondrózy, která zpomaluje návštěvu lékaře. Tuhost svalů paží může být zaměněna za onemocnění páteře, ramenního kloubu, což také způsobuje diagnózu a odkládá léčbu. V takových případech je riziko opakované diagnostiky vysoké, zatímco onemocnění postupuje.

Nemoc je považována za nevratnou. Čím je léčba účinnější, tím dřívější a přesněji lékař stanoví diagnózu, tím lépe bude předepsána léčba. Odborníci dnes nabízejí jak terapeutickou léčbu, tak operaci.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci - hlavní přístupy k identifikaci onemocnění

Rozdíl v diagnóze Parkinsonovy nemoci je výraznou převahou role identifikace klinických příznaků této patologie, zatímco použití laboratorních a instrumentálních technik je výrazně omezeno jejich nespecificitou a složitostí v masovém použití.

Základními nástroji diagnostika jsou stále základní metody propedeutiky - rozhovor a vyšetření pacienta.

Alespoň čtvrtina pacientů je zjištěna pouze ve stádiu výrazných projevů a v rané fázi nejsou v oblasti lékařů.

Konverzace

Při rozhovoru s pacientem je primárním cílem zjištění počátečních příznaků, které mohou upozornit pozorného lékaře na počáteční a nenápadné pro pacienta.

Počínaje nejdříve (asymptomatickým) fází u pacienta je možné pomocí cíleného průzkumu odhalit stížnosti na emoční depresi, zvýšenou podrážděnost a pocit neustálé únavy. Tyto příznaky samy o sobě nemohou v žádném případě naznačovat výskyt strašného onemocnění.

Ale podezření se musí nutně objevit, pokud jsou spojeny:

  • potřísněné pocení (silné náhlé pocení bez námahy);
  • zvýšená sekrece slin v noci;
  • častá zácpa;
  • zvýšená naléhavost při močení;
  • Erektilní dysfunkce.

Pokud konverzace odhalí, že pacient má ve snu poruchy chování (rušivé sny, výkřiky, výslovnost slov a frází, pohyby odrážející obsah snů), pak se podezíra lékaře zvětší. Někdy se při objasnění chování pacienta během spánku doporučuje získat informace od příbuzných.

V některých případech jsou první debutové projevy onemocnění dlouhodobé nepříjemné bolesti na zádech a rameni (spojené s postupným zvyšováním svalového tonusu a zvýšením počtu pohybů). Je charakterizován opakovaným léčením pacientů pro tyto bolesti u lékařů různých specialit a nedostatkem výsledků léčby.

Dalším alarmujícím faktorem může být stížnost na snížení zápachu. Vznikající v rané fázi onemocnění. Porušení pocitu pachu zřídka přitahuje pozornost samotných pacientů, ale lékaři by neměli ignorovat.

Zajímavou vlastností konverzace s pacientem je to, že doktor může získat cenné diagnostické informace nejen tím, že zkoumá fakta, ale i pečlivě sleduje dotazované.

Může přitáhnout pozornost:

  • oslabení hlasu;
  • nepřítomnost nebo snížení intonace;
  • pomalá řeč;
  • neurčitost výslovnosti (zejména při rychlé výslovnosti morfologicky složitých slov a kombinací);
  • nerovnováha pozornosti;
  • obtížnost hledání slov.

Když se pacient poprvé objeví s hypokinézou (sníženou motorickou aktivitou v důsledku zvýšeného svalového tonusu), lze identifikovat poměrně typickou sadu stížností. Pacienti zaznamenávají potíže při provádění malých přesných pohybů. Je těžké stisknout tlačítka na dálkovém ovladači nebo mobilním telefonu. Je těžké psát text na klávesnici počítače. Nemůžu dostat minci z mé peněženky nebo kapsy.

Lékařské vyšetření

Diagnostickým úkolem vyšetření je také zjištění časných příznaků onemocnění, protože diagnóza ve stádiu výrazných změn není obtížná.

Pohybující se malými kroky míšení, silně skloněným a lisovaným, ohnutým v loktech, rukama s třesoucími se rukama k tělu, často zastavující a kroucení na místě, pacient na první pohled způsobuje stálý asociativní obraz Parkinsonovy nemoci.

K identifikaci včasných příznaků existuje "dvacet druhých vzorků", kdy pacient provádí určité pohyby s maximální rychlostí po dobu 20 sekund.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologická patologie s pomalou progresí, která je nejčastější u starších pacientů. Parkinsonova choroba je také zmíněna v lékařských zdrojích jako syndrom idiopatického parkinsonismu nebo třesoucí se paralýzy. Toto onemocnění, degenerující ve vztahu k extrapyramidovému motorickému systému, je způsobeno smrtí mozkových neuronů, které produkují neurotransmiter dopaminu, což vede k aktivaci účinku bazálních ganglií na mozkovou kůru.

Klasifikace nemoci

Parkinsonova choroba je patologie, kterou lékaři nejčastěji identifikují u pacientů po celém světě. Nemoc je možno klasifikovat podle mnoha kritérií - věku, kdy se projevily první známky onemocnění, projevy, fáze kurzu a tak dále. Znalost základů klasifikace parkinsonismu pomáhá rozvinout správnou taktiku léčby onemocnění v počátečních fázích.

Podle věku nástupu

Mnoho starších lidí trpí Parkinsonovou chorobou, po 65 letech věku tato diagnóza slyší 1% celé populace planety a po 85% přes 2,5% lidí. V průměru začíná onemocnění po 55 letech porozumět pacientům, existují však případy onemocnění Parkinsonovy nemoci - v 10% všech vědeckých věd, které se vědci dozvěděli, onemocnění se objevilo před věkem 40 let nebo dokonce ještě před věkem 20 let, což naznačuje dětský parkinsonismus.

Za mladistvého parkinsonismu je třeba chápat včasný geneticky určený parkinsonismus, který se objevuje ve věku 20-25 let. Klinika této patologie se projevuje symetrickým statickým a kinetickým třesem, dyskinezí, pyramidálními znaky, intelektuálním zachováním. Juvenilní patologie je dědičné onemocnění centrálního nervového systému, které je geneticky přenášeno prostřednictvím autosomálních recesivních mechanismů. Dědičnost je hlavním rozdílem mezi patologií mladistvých a standardní Parkinsonovou nemocí, která se vyznačuje multifaktoriální etiologií. Po objevení genu Parkin v roce 1998 zavedení diagnostiky DNA vad tohoto genu do medicíny umožnilo specialistům detekovat případy dětského parkinsonismu mnohem častěji. Prevalence této patologie nemá teritoriální omezení, ale je častější u žen.

Parkinsonismus v raném věku je onemocnění, které lze zjistit u lidí mladších 45 let, nejčastěji v důsledku genetických faktorů. Asociace Parkinsonovy choroby s některými genovými polymorfismy xenobiotické detoxikace byla zavedena v systému antioxidačních buněk během metabolismu dopaminu v procesu metabolismu lipidů. Při identifikaci nosiče alelických genů se zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy nemoci v těle, vzniká genetická predispozice k patologii. Kombinace nepříznivých polymorfismů vyvolává včasný projev této nemoci. Je důležité si uvědomit, že v mladém věku se genové predispozice stávají nejčastěji příčinou Parkinsonovy nemoci, zatímco u starších osob je tato patologie častěji vyvolávána environmentálními a jinými faktory.

Patologie s pozdním debutem je považována za Parkinsonovu chorobu, k níž dochází po 85 letech a nezobrazuje se dříve žádné známky.

Podle projevů onemocnění

V závislosti na projevech a symptomech onemocnění lze danou patologii rozdělit na:

  • chvějící se forma, pro kterou je charakteristický třes hlavy, končetin, dolní čelisti s vysokou nebo střední amplitudou a také zvýšený (někdy normální) svalový tonus;
  • třesoucí se tuhou formou, při které dochází ke třesu v distálních končetinách a během progrese onemocnění, je při dobrovolných pohybech přiložena tuhost;
  • akinetiko-tuhá forma (nejnepříznivější ze všech), kdy činnost pohybů pacienta prudce klesá, často dosahuje nehybnosti a svalový tonus prudce stoupá, což hrozí výskytem svalové kontraktury;
  • smíšená forma, ve které všechny výše uvedené formy mohou nastat společně a proudit do sebe;
  • atypická forma, která se vyznačuje synucleinopatií (demencí s Lewyovými těly, idiopatickým parkinsonismem atd.) nebo tauopatií (kortiko bazální demence, supranukleární pohled a další).

Každá forma Parkinsonovy nemoci, kromě rozdílných projevů, může vyžadovat specifickou terapii a péči o pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny Parkinsonovy nemoci vždy nevyvolávají okamžité onemocnění, často pod jejich vlivem tvoří Parkinsonův syndrom, který dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od hlavní formy onemocnění. Mezi hlavní příčiny Parkinsonovy nemoci patří:

  • porážka vysokými dávkami volných radikálů černých radikálů;
  • vysoce toxické poškození meningů, které se mohou vyskytnout během období otravy, s vnitřním intoxikací v důsledku emisí toxinů z jater;
  • dědičnost, která se projevuje v asi 20% případů všech diagnostikovaných patologií tohoto druhu a má nepřímý vliv na výskyt onemocnění;
  • genetický faktor, ve kterém přítomnost modifikovaných genů v genetickém kódu vyvolává parkinsonismus v mladém věku;
  • nedostatek vitaminu D, který je zodpovědný za vytváření ochranných bariér, které zabraňují vstupu volných radikálů a toxických látek do těla, jejichž nedostatek se stává obzvláště patrný ve stáří;
  • záněty vyvolané bakteriální nebo virovou infekcí, jako je encefalitida a další;
  • trauma lidského mozku různého stupně závažnosti;
  • vysoký cholesterol, vyvolávající aterosklerotické změny;
  • degenerativní mozkové procesy v důsledku narušení krevního oběhu.

Všechny výše uvedené faktory mohou tvořit etiologii onemocnění, ale v této věci nejsou stabilní a nevyvolávají vždy takové procesy.

Mechanismus vývoje onemocnění v počátečním stadiu je charakterizován poklesem procesu produkce dopaminu, který vyvolává lézi v mozku. Degenerativně modifikované oblasti mozku začínají umírat, což vede k charakteristickým symptomům onemocnění. Při nástupu onemocnění v mladém věku by mělo být zřejmé, že procesy jsou způsobeny dědičnými faktory av případě pozdního zahájení onemocnění v převážnou většině případů je třeba vzít v úvahu mechanismus vzniku patologie v důsledku různých vnějších vlivů na tělo pacienta.

Navzdory skutečnosti, že stále neexistují žádné jasné příčiny vzniku Parkinsonovy nemoci, způsoby diagnostiky a léčby patologie jsou již dlouho známy, jsou určovány případ od případu a často pomáhají udržovat pacientovu nemoc.

Hlavní projevy

Hlavní projevy Parkinsonovy nemoci jsou považovány za třes, hypokinézu, ztuhlost svalů a posturální nestabilitu, stejně jako mentální a autonomní poruchy.

Tremor nebo třes je nejzřetelnější a výraznější příznak onemocnění, které se nejčastěji stará o osobu v klidu, ale může se také objevit jako posturální nebo úmyslné projevy. Frekvence třesu v parkinsonismu dosahuje 4-6 pohybů za sekundu. Tremor obvykle začíná distální částí nějakého ramena a během postupu se rozkládá na druhé rameno a obě nohy. Pohyb prstů pacienta během třesu může připomínat přepočet mincí na vzhled. Také třes může také nastat v oblasti hlavy, ve formě "ano-ano" nebo "ne-ne" pohyby, víčka, čelist nebo chvění jazyka. Velmi zřídka se třes v parkinsonismu zcela pokrývá tělo. Nejčastěji se zvyšuje v vzrušujících situacích, obvykle to může být vidět u pacienta v klidu, a když se pohybuje, třes se ztrácí nebo úplně zmizí.

Hypokinézie se vztahuje k poklesu hladiny spontánní aktivity pohybů, což má za následek mnoho hodin nehybnosti pacienta.

V lidském těle je tuhost, může se aktivně pohybovat jen po určitém zpoždění a pak s pomalejším tempem (charakterizuje vznik bradykinézy). Kroky člověka se stávají malými, chůze panenky, nohy jsou zřetelně paralelní. Současně je pacientův výraz tváře a zrak tuhý, vyskytuje se výrazná amymie, úsměv a na obličeji se velmi pomalu objevuje grimasa pláče a je potlačena.

Člověk často zamrzne v podobě figuríny. Jeho řeč je monotónní a postupně klesá k útlumu. Rukopis se stává přerušovaným a malým, což charakterizuje vývoj mikrografie. Také jako projev hypokinézy se mohou objevit oligokineze a synkinezie, to znamená snížení celkového počtu pohybů a zmizení pohybů, které jsou pro pacienta příjemné, jako jsou masivní pohyby rukou při chůzi, vrásnění čela při pohledu nahoru a další. Pacient již nemůže provádět paralelní akce, všechny jeho pohyby se stanou automatickými.

Rigidita svalové tkáně se projevuje rovnoměrným zvýšením svalového tonusu plastické roviny. Zároveň zmrazí končetiny v ohnuté poloze nebo v plně rozšířeném stavu, což je projevem pružnosti vosku z plastu. Pokud v některých skupinách svalů začne převládat rigidita, pak vznikne manekýn nebo poslušná postoj, ve které se vyskytuje záhyb, hlava je ohnutá dopředu, ramena jsou ohnutá v loktech a přitlačována k tělu a nohy jsou u kyčelních a kolenních kloubů. Pokud se pokusíte pasivně ohýbat - ohnout klouby zápěstí, předloktí, můžete cítit postupné svalové napětí nebo příznak ozubeného kola.

Když se svalový tonus změní, nemohou se končetiny spontánně vrátit zpět do své původní polohy po provedené akci. To charakterizuje výskyt fenoménu Westfal, když s ostrým záhytem zadní nohy zůstává na této pozici po nějakou dobu a nezačne samostatně.

V pozdějších stadiích a stadiích onemocnění nastává posturální nestabilita. Pacient v této situaci nemůže spontánně překonat buď setrvačnost odpočinku nebo setrvačnost pohybu. Člověk se sotva může začít pohybovat a začal už přestat. Při pohybu vpřed se trup začne překrývat nohy, těžiště těla je rozbité, dochází ke ztrátě stability a osoba klesá. Tento příznak může zmizet po spánku nebo pod jinými faktory, ale po chvíli se opět vrátí.

Kromě poruch motorické aktivity u pacientů s Parkinsonovou nemocí jsou mentální a vegetativní poruchy obvykle výrazné a metabolismus je narušen. V důsledku těchto procesů může pacient prožívat obezitu, vyčerpání, sekreční aktivita mazových, potních a slinných žláz zvýší.

Progrese onemocnění a její závažnost

Parkinsonova choroba má tendenci k pokroku a obecná prognóza onemocnění závisí na stupni takové progrese. Patologie může mít rychlou rychlost progrese, kdy se stadia onemocnění střídají po dobu 2 let, mírný typ progrese, jestliže změna stupňů nastane po dobu 5 let a pomalá rychlost, při které dochází ke změně stadia Parkinsonovy nemoci více než jednou za 5 let nebo méně často.

Nevyhnutelnost postupu patologie si vyžádala podrobnou studii jeho fází, z nichž každá má své vlastní symptomy a znaky a vyžaduje specifickou terapii. Klasifikace stádií parkinsonismu byla přijata v medicíně v roce 1967 a od té doby byla jen mírně opravena. Dosavadní klasifikace onemocnění zahrnuje 6 hlavních fází:

  1. Nulový stupeň Parkinsonovy nemoci nemá žádné zřejmé známky. Asymptomatický průběh způsobuje jeho prohloubení kvůli nedostatku včasné léčby. Současně mnoho lidí nevěnuje pozornost takovým známkám nulového stupně jako zapomnětlivost, posedlost a další ukazatele, které v chápání obyčejné osoby nejsou příznaky nemoci. Nicméně, pokud jim věnujete náležitou pozornost a začnete léčbu včas, může dojít k zastavení progrese onemocnění a vyléčení pacienta.
  2. V prvním stupni onemocnění může dojít k jednostrannému poškození těla nebo končetin v mírné formě, takže pacienti a jejich prostředí zřídka věnují pozornost těmto patologickým změnám a nezačnou být léčeni.
  3. Druhý stupeň parkinsonismu se vyznačuje postupným spojením patologických procesů v druhé polovině těla nebo končetin. Opět druhý stupeň pokračuje v mírné formě, proto jen zřídka jeden z pacientů, i v této fázi, věnuje pozornost vlastnímu zdraví a navštěvuje lékaře. Při druhém stupni parkinsonismu je rovnováha plně zachována a neexistuje posturální symptomatologie.
  4. Když choroba přechází do třetí fáze, pacienti se mohou začít stěžovat na nějaká omezení při výkonu práce nebo pohybu, avšak tato omezení nemají vliv na každodenní život, a proto v převážnou většině případů zůstává tato fáze téměř bez povšimnutí a bez léčby.
  5. Ve čtvrté fázi onemocnění se všechny symptomy, které se objevily dříve v mírné formě, dramaticky zvýšily, což vede ke ztrátě autonomie pacienta při akcích a pohybech. Ve čtvrté fázi parkinsonismu nemají lidé s postojem žádné problémy, ale již existují problémy s pohybem.
  6. Pátý stupeň Parkinsonovy nemoci je nejtěžší a obtížněji léčitelný, protože člověk se bez pomoci dostane na lůžko, není zcela schopen bez vnější podpory, jeho tělo přestane poslouchat.

Diagnóza nemoci

Parkinsonova nemoc je charakteristická pro starší osobu a je nevratná, ale diagnóza je nezbytná k udržení normální životní úrovně pacienta a včasného výběru vhodné léčby. Včasná diagnóza v tomto aspektu hraje klíčovou roli.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je snadná i na základě vnějších symptomatických projevů onemocnění. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že jiné neurologické patologie mohou mít podobné příznaky, takže lékaři se v žádném spěchu nepohánějí, aby provedli diagnózu bez vyšetření. Čím je obraz průběhu onemocnění úplnější, tím účinnější bude zvolena léčba a čím déle bude pacient žít v normálním zdravotním stavu.

Přesto je hlavním způsobem diagnostiky parkinsonismu klinický obraz onemocnění. Veškeré údaje, které uvádějí výskyt této patologie, odborník vezme v úvahu a zvažuje v komplexu. Také se často provádí lokální diagnostika Parkinsonovy nemoci, což je komplexní diagnóza, která může snadno určit lokalizaci zánětlivého zaměření v mozku pacienta nebo komplex takových lézí. Základem pro lokální diagnózu je často klinický obraz onemocnění. Navíc existují další metody pro diagnostiku parkinsonismu, důležitým místem je diferenciální diagnostika a další techniky.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika Parkinsonovy nemoci znamená velmi důkladný sběr a výzkum klinických dat. Faktem je, že pokud v pacientově anamnéze neexistují žádné výrazné příznaky parkinsonismu, diagnóza může být pro lékaře zcela problémem.

Je velmi důležité rozlišovat příznaky, které jsou pozorovány u pacienta, od příznaků prolongované deprese, po mrtvici a jiných patologických stavů.

Je důležité si uvědomit, že v medicíně v současné době neexistují žádné speciální testy, které by mohly být použity k určení Parkinsonovy nemoci. Důležitost diferenciální diagnostiky je dána skutečností, že se musí provádět pravidelně mezi léčebnými postupy, aby se pochopila jejich účinnost a okamžitě bylo provedeno jejich správné přizpůsobení.

MRI diagnostiku onemocnění

Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy nemoci v jakémkoli stádiu onemocnění může být provedena MRI mozku pacienta, neboť s pomocí je možno pozorovat smrt nervových buněk během degenerativních změn. Na jejich místě na tomogramu budou vidět prázdné prázdné prostory, což bude důkazem parkinsonismu.

Kromě toho, že se v procesu MRI nepoužívá záření s rentgenovým zářením, je toto vyšetření považováno za neinvazivní, protože v jeho průběhu nejsou poškozovány žádné lidské membrány. Magnetické rezonanční zobrazování je pro lidi naprosto bezbolestné. Aby byl MRI výsledek více informativní, při diagnostice se používají speciální látky - kontrasty, které se vstřikují do těla intravenózními injekcemi. Kontrast násobí informační obsah MRI a na základě těchto údajů lze provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Principy léčby

Pro účinnost léčby Parkinsonovy nemoci je nutné včas diagnostikovat onemocnění a předepisovat vhodnou léčbu. Komplexní léčba této patologie zahrnuje celou řadu aktivit:

  • použití lékové terapie, které kromě symptomatických léků musí nutně zahrnovat podávání neuroprotektivních prostředků;
  • použití různých lidových prostředků a způsobů léčby;
  • rehabilitační postupy včetně lékařských a sociálních zařízení;
  • neurochirurgické intervenční techniky.

Moderní medicína chápe cíl léčby Parkinsonovy nemoci jako dvou základních principů - zabraňuje rozvoj patologie tím, že zastavuje proces degenerace mozkové tkáně a eliminuje symptomy onemocnění, ve kterém se pacient začne cítit mnohem lépe. Oba tyto cíle musí být dosaženy vzhledem k rozsahu, v jakém se pacient vyvine.

Jak se vyhnout patologii

Mechanismem vývoje onemocnění je proces smrti mozkových buněk v těch částech mozku, kde je produkována produkce dopaminu. Nejčastěji podle odborníků je tento proces způsoben změnami souvisejícími s věkem a výskyt patologie v důsledku jiných onemocnění je zřídka zjištěn. To naznačuje, že v každém věku je nutné sledovat vaše tělo a udržovat všechny jeho funkce v pracovním stavu. Tato opatření budou jednat jako preventivní opatření pro parkinsonismus.

Nejdůležitějším aspektem prevence chorob je správná výživa.

S pomocí jídla je možné udržovat normální zdraví kardiovaskulárního systému, zabraňovat aterosklerotickým změnám, plně vyživovat mozkové buňky, které produkují dopamin a další látky nezbytné pro fungování těla.

Dieta pro prevenci Parkinsonovy nemoci zahrnuje následující aspekty:

  • musíte neustále jíst hodně čerstvé zeleniny, bylin a ovoce, otruby, celozrnné, které urychlují proces peristaltiky a zabraňují zácpě.
  • při užívání léku Levodopa nemůže jíst mnoho proteinových potravin, protože proteiny snižují účinnost takové léčby;
  • měli byste sledovat vaši váhu, udržet ji v přijatelných mezích, pro které je nutné vyloučit z potravin, pokud je to možné, jednoduché sacharidy a velké množství tuku.

Pokud jíte na základě výše uvedených zásad, můžete nejen prevenci onemocnění, ale také zachovat krásu a mládí všech tělesných systémů po dlouhou dobu, zvýšit účinnost v jakémkoli věku.

Aby se zabránilo parkinsonismu, lékaři doporučují, aby na fyzickou aktivitu nezapomněli. Je důležité často zůstat na čerstvém vzduchu, udržovat aktivní životní styl, dělat gymnastiku nebo se zapojit do jakéhokoliv sportu, aby se zlepšila dodávka kyslíku ve všech tkáních. Když k tomu dojde, proces krevního oběhu se stabilizuje a účinnost mozkových struktur se zlepšuje.

Během jeho života, a to zejména v důchodovém věku, je důležité neustále nakládat svůj mozek do práce. A pokud v mládí lidé nejčastěji pracují a není třeba další trénink mozku, pak po odchodu do důchodu mnoho lidí přestane věnovat pozornost a je marno. Je důležité vyřešit křížovky, učit se něco nového, vytvořit věci vlastním rukama.

Preventivní postupy pro výskyt parkinsonismu musí nutně zahrnovat opatření, která posilují imunitní systém. S oslabenou imunitou mnoho virových onemocnění přemůže tělo a po něm se často vyskytují nejrůznější komplikace, v důsledku čehož mohou být meningy postiženy. Tento proces může být často nevratný, proto by měla být věnována dostatečná pozornost i stimulaci imunitního systému.

Doporučení pro pacienty

Pravidla výkonu

K jídlu, pokud je diagnostikována Parkinsonova choroba, musí být správně. Schéma napájení by mělo do značné míry odpovídat režimu, který byl pojmenován jako patologicky preventivní strava. Nejprve nemůžete jíst potraviny, které způsobují zácpu. Je lepší obohatit stravu o vlákninu, což přispívá ke zlepšení trávicího systému. Je také velmi důležité sledovat pitný režim a používat dostatek tekutiny k plné vitality celého organismu.

Koagulace krve kvůli nedostatku tekutiny vyvolává tvorbu trombů, což zase vede k úlevě od normální funkce cévního systému a v důsledku toho v některých případech ke smrti mozkových buněk.

Menu pro Parkinsonovu chorobu by se mělo měnit, produkty by měly obsahovat celou řadu vitaminů a minerálů. Alkohol a tabák jsou přísně kontraindikovány, zejména u Parkinsonovy nemoci ve stáří s anamnézou komorbidit.

Jiné kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace pro Parkinsonovu chorobu patří užívání léků bez lékařského předpisu. S touto patologií musí lékař před předepisováním léků provést komplexní vyšetření těla pacienta, identifikovat související problémy a předepisovat léky, jejichž užívání nepomůže zvýšit nebo vyskytnout další nemoci. Pro léčbu Parkinsonovy nemoci se používají určité antiparkinsonické léky. Ty zahrnují inhibitory dopaminu, které vyvolávají zastavení vývoje procesu buněčné smrti. Je však třeba si uvědomit, že některé další léky mohou blokovat tvorbu dopaminu nebo inhibovat aktivitu mozkových receptorů, které jsou zodpovědné za jeho výkon v těle.

Mezi tyto drogy odborníci rozlišují:

  • vazoaktivní léky (cinnarizin);
  • neuroleptika (torekan, haloperidol);
  • antihypertenzní léky (adelfan).

Kromě toho, že bychom nebrali výše uvedené prostředky, je třeba si uvědomit, že příjem jakéhokoli léčení, a to i bez drog (národní), musí být koordinován s lékařem. Také je kategoricky nemožné zrušit léky předepsané specialistou.

Jakýkoli zásah do léčby Parkinsonovy nemoci je kontraindikací. Všichni pacienti si musí vzpomenout, že by neměli provádět fyzické cviky, pro které je třeba provádět ostré pohyby nebo provádět takové cviky, kde převládá hypodynamie. Jakákoli fyzická aktivita při parkinsonismu by měla zabránit procesu atrofie tkání v těle pacienta.

Komplikace a následky

V důsledku Parkinsonovy nemoci může mít pacient řadu následků. Všechny z nich jsou vyvolávány přímým onemocněním a vedou k různým patologickým stavům nebo ke vzniku parkinsonismu samotného.

Přítomnost třesu u pacientů mění vzhled pacientů a jejich reakce na chování. U svalových poruch ztrácí člověk značný podíl výrazů obličeje, jeho vzhled získá rysy lhostejnosti. Tuhost a tuhost svalové tkáně přispívá k absurdním postojům člověka, ve kterém je pohodlný, ale vypadá to poněkud podivně. Poruchy nervového systému vyvolávají záchvaty, nespavost, zácpu, halucinace a dokonce i demence.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou z velké části určovány stupněm jejího průběhu. Některé formy onemocnění nejsou tak nebezpečné, jiné často vedou k rychlému rozvoji patologie.

S příslušnou podporou pacienta je možné zajistit jeho život s minimem změn kvůli nemoci. Lidé nezemřeli z Parkinsonovy nemoci, smrt vyvolává komplikace onemocnění. Dokonce i elementární nachlazení v poslední fázi parkinsonismu může vést k bronchitidě a pneumonii, z nichž člověk může zemřít.

Kolik nemocných lidí žije

Parkinsonova choroba sama o sobě nezpůsobuje pacientovu smrt, ale závažně ovlivňuje kvalitu života a může vést k invaliditě. Mezi hlavní příčiny úmrtí u pacientů s parkinsonismem patří takové procesy, jako jsou:

  • pneumonie;
  • dysfagie nebo udušení;
  • infekční onemocnění s komplikacemi;
  • kardiovaskulární patologie;
  • zranění;
  • somatické změny;
  • neuroleptického syndromu v důsledku trvalého užívání přípravku Levodopa.

Současně, pokud jde o Levodopu, je třeba poznamenat, že celková délka života pacientů, kteří tuto léčbu užívají, je několikrát vyšší než u osob bez takové terapie.

Základem pro predikci dlouhověkosti při identifikaci parkinsonismu je stupeň pokroku a stupeň onemocnění pacienta, stejně jako věk, ve kterém se onemocnění projevilo. Příznaky onemocnění se mohou v průběhu let zvyšovat, postupně vedou k lidskému postižení. Nicméně vše je individuálně a v mnoha ohledech určeno efektivitou a včasností zahájené léčby. Mnoho pacientů s Parkinsonovou chorobou žije více než 20 let, v tomto případě není úmrtí způsobeno onemocněním nebo jeho komplikací, ale vzhledem k přirozenému stárnutí těla.

Nepříznivá prognóza týkající se otázky úplného zotavení, protože dnešní Parkinsonova nemoc nemůže být zcela vyloučena. Celá terapie této patologie není zaměřena na její překonání, ale na zpoždění postupu klinického obrazu a zpomalení procesu smrti mozkových neuronů pacienta.

Postižení v Parkinsonově nemoci

Onemocnění při Parkinsonově nemoci se objevuje tehdy, když pohyb osob v důsledku patologie je výrazně omezen. Vzhledem k vývoji této patologie ztrácí pacient nejen pracovní kapacitu, ale i možnost samoobsluhy. V počátcích onemocnění však parkinsonismus nezahrnuje pacienty jako osoby se zdravotním postižením. Pokud se jejich fyzická práce stává nemožnější, jsou jim nabídnuta změna profilu svých aktivit a najít vhodnější práci pro sebe vzhledem k vývoji nemoci.

V některých případech je však přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením při Parkinsonově nemoci extrémně nutné. To je nezbytné, pokud člověk rozvíjí poruchy motorické činnosti a již není schopen vykonávat svou práci, stejně jako v případě velmi ostré progrese onemocnění, potřeby sociální ochrany, odolnosti těla a nemoci vůči léčbě.

Pro registraci skupiny postižení v případě Parkinsonovy nemoci je nutné shromažďovat dokumenty jako jsou dokumentární výsledky MRI, EKG, CT, písemné stanovisko psychologa a terapeuta. Je také nutné podrobit se speciální studii k posouzení vegetativního systému a jeho funkčnosti a doložit dokumentaci této studie. Někdy provize mohou vyžadovat další dokumenty, které charakterizují další nemoci v historii pacienta.

U parkinsonismu mohou být ITU přiděleny 3 skupiny postižení. První skupina je věnována pacientům s těžkou formou onemocnění, závažným omezením pohybu a také potřebou psychiatrické léčby v nemocnici. Druhá skupina je určena těm pacientům, kteří byli diagnostikováni s průměrnou formou parkinsonismu, ale omezení fyzické aktivity neumožňují pacientovi plně pracovat a poskytovat a udržovat se. Třetí skupina postižení je dána těm pacientům, kteří byli diagnostikováni s mírným parkinsonismem, avšak motorová omezení umožňují pouze částečné provedení obvyklých akcí.

Je důležité si uvědomit, že postižení u Parkinsonovy nemoci je nejčastěji indikováno, pokud má pacient nejméně 5 let onemocnění.

Kromě Toho, O Depresi