Paroxysmální stav u dítěte

Epilepsie se týká onemocnění mozku, které začínají převážně v dětství a dospívání. Domácí a zahraniční psychiatři a neuropatologové o tom opakovaně psali. To potvrzují naše pozorování.

Četnost nástupu epilepsie v dětství lze vysvětlit zvýšenou konvulzivní připraveností ontogeneticky nezralého mozku, zvláště neúplnost vývoje jeho vyšších rozdělení (nedostatek kortikální kontroly nad vegetativními funkcemi). Proto i drobné dráždivé látky mohou způsobit konvulzivní záchvaty u dítěte. Zvýšená konvulzivní reaktivita u dětí je také vysvětlena biochemickými vlastnostmi jejich těla: labilita vody a soli a metabolismus vápníku, zvýšená hydrofilní tkáň. Klinický obraz epilepsie je složitý soubor symptomů, v nichž jsou mentální změny úzce propojeny s neurologickými a somatickými.

Manifestace epileptického onemocnění jsou vyjádřeny jak formou individuálních záchvatů, tak ve zvláštních, více nebo méně perzistentních psychopatologických a neurologických poruchách pozorovaných v období po intervalu a po intervalu.

Klíčovým místem v klinickém obrazu epilepsie jsou epileptické paroxyzmy, které se projevují různými formami: velkým konvulzivním záchvatem, menšími záchvaty, mentálními paroxysmy. Každá z těchto forem epileptických paroxysmů se může objevit v různých variantách.

Klinické projevy epileptického záchvatu závisí na: 1) lokalizaci patogenních a epileptogenních ložisek, protože různé části mozku mají různé chemické struktury a různé stupně excitability; 2) sílu a intenzitu vypouštění neuronů; 3) extenzivita excitační vlny, která se vyvíjí po nervovém výboji.

Při lokalizaci počátečního bodu epileptogenní excitace v motorovém analyzátoru je síla nervového výboje obzvlášť velká. Nízký prah excitability je také charakteristický pro časové oblasti mozku (mediobasální struktury).

Typy epileptických paroxyzmů pozorované u pacientů ve věku dospělosti a u dětí jsou uvedeny v klasifikaci přijaté Mezinárodní ligou proti epilepsii. V SSSR používají stejnou klasifikaci, poněkud upravenou P. M. Sarajishvilim. V této klasifikaci se rozlišují dvě velké skupiny epileptických záchvatů: a) zobecněná a b) ohniska (fokální).

U dětí a dospívajících, stejně jako u pacientů ve věku dospělosti, lze pozorovat jak generalizované, tak focální epileptické záchvaty. Paroxysmální stavy se projevují také u dětí u různých motorických, senzorických, autonómně-viscerálních a psychopatologických symptomů a syndromů.

Generalizované záchvaty se vyskytují u pacientů různého věku, ale klinické projevy záchvatů se mění víceméně dramaticky v závislosti na věku pacienta, ve vývojové fázi vývoje mozku. U dětí ve školním věku se paroxyzmální stavy liší od těch pozorovaných u dospělých. V raném a předškolním věku má klinický obraz paroxysmu řadu vlastností, které jsou charakteristické pro tuto fázi vývoje.

Generalizované záchvaty zahrnují velké konvulzivní záchvaty, malé záchvaty, myoklonické a akinetické záchvaty a epileptický stav.

Při velkém konvulzním záchvatu dochází k nedobrovolné tonikální a klonické kontrakci svalů těla ak ztrátě vědomí. U dětí v raném a předškolním věku převažuje tonická fáze; klonické projevy jsou rudimentární a někdy zcela chybějí. Charakteristickým rysem záchvatu v tomto věku jsou výrazné respirační poruchy a cyanóza. Často u malých dětí nejsou generalizované křeče zcela symetrické - pro stejného pacienta pokrývají pravou nebo levou polovinu těla. V kojeneckém věku jsou křečové záchvaty někdy vyjádřeny ne v tonických křečích, ale v uvolnění tónu svalů poloviny těla. Konvulzivní záchvaty jsou často atypické: tato nebo tato fáze záchvatu mohou být méně výrazná.

Malý záchvat, který se vyznačuje krátkodobou ztrátou vědomí, je také pozorován u dětí předškolního věku. Oni jsou více pravděpodobné, že mají nepřítomnosti s automatisms motorů a malými záchvaty pikoleptického typu. Často existuje stav malých záchvatů.

Myoklonické záchvaty jsou často u dětí ve školním věku (od 14 do 18 let). Zjevují se třesením různých svalových skupin, někdy dochází ke ztrátě vědomí, často v sérii.

Když akinetické záchvaty rychle ztrácejí svalový tonus (pacient spadne, ale okamžitě stoupá).

U dětí v raném a předškolním věku existují také speciální atypické formy malých záchvatů, které se nevyskytují u starších dětí a dospělých. Tyto klinické formy jsou popsány zahraničními (Jants a Matesidr.) A domácími autory (S. S. Mnukhin, G. B. Abramovič, I. S. Tets, R. A. Kharitonov, R. V. Ivanova atd.). Mezi těmito záchvaty jsou: a) hnací, b) impulzivní, c) retropulsivní. Takové záchvaty se vyskytují bez aury, trvají jen několik vteřin a obvykle tok v dávkách. V patogenezi těchto forem je velké místo obsazeno anoxemickými stavy v mozku, způsobenými prenatálními nebo ranými postnatálními riziky. Tento patogenetický základ útoku je zvláště charakteristický pro propulsivní záchvaty, které se často vyvíjejí na základě časného organického poškození mozku.

Propulsivní záchvaty se vyskytují u dětí ve věku od 2 měsíců do 4 let a jsou vyjádřeny v ostrém srážení svalů a tělesné tendence k pohybu vpřed. Klinické projevy pohlavních záchvatů závisí na věku vývoje dítěte: zrání motorických systémů a statiky. U dětí ve věku 2 - 3 měsíců se pohlavní záchvaty projevují v rychlém sklonu hlavy; po 6 měsících jsou nahrazeny sklonem hlavy a trupu av budoucnu mohou být vyjádřeny v pohybech celého těla vpřed.

Nejhorší prognózou je typ záchvatů, který se nazývá "záchvaty Salaam". Záchvaty jsou stereotypní: pacient nakloní hlavu a trup dopředu, zvedne ruce nahoru a do strany.

Skupina propulsivních záchvatů zahrnuje myoklonické záchvaty s obecným třesem; hlava se nakloní dopředu, zbraně se rozdělují prstencovitě. Někdy dochází k rychlé ztrátě svalového tonusu a pádu pacienta (akinetické, astatické záchvaty).

Retrospektivní záchvaty začínají u dětí ve věku 5-8 let. Jsou charakterizovány pohyby hlavy a těla zpět. Podle klinických projevů jsou blíže ke klinické formě, nazvané "pikolepsie", ale vyznačují se výraznějšími pohybovými poruchami. Vysoká frekvence záchvatů (až 50 denně) a krátkodobá ztráta vědomí, doprovázená rytmicky opakovanou komponentou motoru - blikáním očí a nakláněním hlavy dozadu - jsou charakteristické pro piknolepsii. Navzdory vysoké frekvenci útoků dítě nevykazuje únavu a slabost. Takové útoky, které někdy trvají několik let, neovlivňují pracovní schopnost pacienta a nezpůsobují mentální degradaci.

Někteří autoři považují pyknolepsii za jednu z forem epilepsie, jiní - nezávislou chorobu. Pro řešení tohoto problému je důležité pokračovat. Podle Pashy v třetině pacientů v průběhu času záchvaty pyknolepsie úplně zmizí, další třetina zůstává a třetí má velké křečové záchvaty.

Jak ukazují naše klinické pozorování, pikolepsie se často vyvine u dětí se zvláštním skladištěm se zvýšenou excitabilitou, reaktivní labilitou a tendencí k hysterickým reakcím. Tyto formy obvykle postupují příznivě. Mezi formami diagnostikovanými jako pyknolepsie je však známá část případů, kdy onemocnění později trvá na epilepsii.

Ohniskové křeče u dětí jsou často, ale téma léze a lokalizace epileptogenního zaměření u dětí je obtížnější stanovit než u dospělých, protože se zvýšeným ozařováním epileptogenního vzrušení se focální záchvaty u dětí předškolního a základního školního věku rychle sekundárně zobecňují.

Z ohniskových záchvatů by měly být zaznamenány motorizované Jacksonovy záchvaty, vyskytující se během stimulace předního centrálního gyru jedné z hemisfér. Jsou charakterizovány klonickými křečemi pravého nebo levého končetin a svalů obličeje. U dospělých se tyto záchvaty vyskytují na pozadí jasného vědomí u dětí předškolního věku, jsou relativně vzácné a často jsou doprovázeny ztrátou vědomí.

Častěji mají děti jednoduché nežádoucí záchvaty, které se vyznačují ostrým obratím hlavy, očí a těla ve směru opačné k postižené hemisféře. Tyto paroxysmy u dětí jsou obvykle zobecněny na velké konvulzivní záchvaty.

Operační záchvaty, doprovázené žvýkáním, smackováním, polykáním a srážením, jsou u dětí ve školním věku pozorovány relativně často; Často jsou v předškolním věku.

Tonicové posturální záchvaty, které mají počáteční zaměření podráždění v středním mozku (nebo v podskupinách) mohou být pozorovány u pacientů různého věku. Ale častěji se rozvíjejí v raných a předškolních letech.

Ohniskové smyslové záchvaty se vyskytují u starších dětí a jsou charakterizovány odlišnou aurou citlivou, vizuální, sluchovou, čichovou. Předškoláci často mají záchvaty s břišní aurou: nevolnost, gastrointestinální poruchy, bolesti břicha a zvýšené slinění. U starších dětí je aura v mnoha případech ve formě vertigo a jiných vestibulárních poruch. Někdy se senzorické poruchy zabývají povahou derealizace. Všechno se zdá být změněno na pacienty, neznámé, nebo naopak mají pocit, že vše, co se stalo, už bylo prožito.

Nejvýraznější věkové rozdíly v klinickém obrazu "psychických paroxysmů" - dysforie, stavy soumraku, duševní automatismus.

Charakteristiky dysforických stavů u dětí trpících epilepsií v naší klinice studoval M. I. Lapides. Identifikovali řadu vlastností, které odlišují dysforii od jiných depresivních stavů: absence psychomotorické retardace, převaha prvků napětí, agrese nad smutkem, časté projevy náladových poruch v somato-vegetativních symptomech, někdy mírné poškození vědomí, jako je obnova, fenomén derealizace.

U dětí předškolního věku je těžká dysforie vzácná. Objevují se v útoku nemotivovaného plače, agresivních činů, často ve zvýšené podrážděnosti, pudnacity. Rodiče si stěžují, že se dítě zjevně neuplatní, je na všechno hněvivé, obviňuje a podezřívá něco nešlechetného, ​​hrozí, že se vrhá pod tramvaj atd. Takové podmínky obvykle trvají od několika hodin až po 2-3 dny. Euforické stavy s nadměrnou pohyblivostí jsou často pozorovány, ale u dětí předškolního věku je obtížné odlišit od psychopatických stavů.

U dětí ve školním věku je dysforie jasněji popsána a je charakterizována depresivně-podrážděnou a zuřivou náladou.

Victor, 13 let. Brzký vývoj je správný. Ve věku 3 let byly konvulzivní záchvaty se ztrátou vědomí pozorovány dvakrát, někdy i noční obavy vzrostly: vyskočil, křičel, obličej vyjádřil strach, pak usnul. Ráno si nic nepamatoval. Další záchvaty a obavy se neobjevily. Chlapec byl disciplinovaný, poslušný. Dobře studoval. Ve věku 10 let se objevovaly poruchy nálady s emocionální intenzitou, výrazná agrese: vrhání se po místnosti, roztrhávání plátna. Takové záchvaty nálady trvaly několik hodin.

Zkouška odhalila atletické tělesné stavění, zpomalení, nepříjemné pohyby, zvýšené vazomotorické reakce. Inteligentně odpovídá normě. Pouze pomalost myšlení, nedostatečná slovní zásoba, zúžený okruh zájmů jsou poznamenány. Mimořádně štedrý, tvrdohlavý, trvalý. Obecné pozadí nálady je klidné, ale pravidelně se objevovaly stavy, kdy se objevila bolest hlavy, úzkost, z níž pacient nevěděl, kam ho dát, všechno, co se mu stalo, zdálo se mu, že se objevila mlha, podrážděnost a vztek. V takových okamžicích je pacient napjatý, nespokojený se všemi, křičí na zaměstnance. Pak požádá o odpuštění, ujišťuje, že se nemůže opřít a že si moc nevzpomíná.

Mentální paroxysmy se často projevují ve stavu soumraku. Podle klinických projevů jsou soumračné stavy velmi rozmanité, ale jsou běžné: a) přítomnost změněného vědomí; b) náhlost počátku a konce; c) následná amnézie, někdy neúplná. Je charakteristické, že za přítomnosti dezorientace v životním prostředí jsou činnosti pacientů navzájem propojeny a vytvářejí dojem řádné. Ale i přes zdánlivě uspořádanou povahu těchto akcí je pacient nevědomky vystavuje, takže jeho jednání může být pro něj i pro ostatní nebezpečné.

Je důležité poznamenat, že struktura stavu soumraku u pacientů s epilepsií neodpovídá obsahu přijatému v obecné psychopatologii. Je známo, že poruchy vědomí charakterizované zúžením objemu vědomí jsou připisovány stavům soumraku, zatímco se soumrakové epileptické stavy často vyvíjejí na pozadí senzačního nebo deliriového stupení vědomí, někdy i hlubokého stupaření.

Neurčitost určení soumračných stavů již dávno poznamenali sovětští psychiatři (A. A. Perelman, S. F. Semenov, M. I. Gurevič, V. A. Gilyarovský atd.) A zahraniční (Grule, Jaspers, Binswanger a ostatní). V závislosti na druhu stupení byly identifikovány různé klinické formy soumračných stavů: snění, jednorázová, deliriózní, stupor s omráčenými stavy soumraku s afektivními bludy a manickým vzrušením.

V klinických projevech soumračných stavů se také často zaznamenávají změny nálady: smutek nebo zvýšený extatický stav, někdy halucinace a bludy. Avšak na rozdíl od stavu soumraku pozorovaného u dospělých pacientů jsou psychopatologické projevy u dětí elementárnější a jednotnější.

Na naší klinice K-A. Novlyanskaya studovala stavy soumraku u epilepsie u dětí. Vezmeme-li v úvahu úzké spojení soumrakových stavů s konvulzivním záchváním, autor vylíčil stavy předzápasového a post-útoku soumraku. První se objevovaly častěji u dětí předškolního věku a projevovaly se v nezodpovědném strachu doprovázené patologickými vjemy, často bolesti břicha. Dítě běží ve strachu, křičí, hledá pomoc. Tyto stavy trvají několik minut, pak začíná konvulzivní záchvat. Dítě si nepamatuje stav strachu.

Ve věku základní školy se soumračné stavy také projevují v dopadu strachu, nejčastěji jako noční obavy a náměty.

Takže Tanya, 10 let, od tří let trpících velkými konvulzivními záchvaty, měla ve věku 8 let noční obavy. V okamžiku usnutí dívka vyskočila z postele s hrůzou, chránila si hlavu rukama, skáčela přes hlavu postele, spadla na podlahu a pokrývala si tvář rukama. O několik minut později útok skončil. Zvedla se v očích slzy, tiše šla do postele. Někdy opět vyskočila, rychle vyběhla dopředu, neviděla překážky, zamávala rukou, jako by se bránila, a najednou se zastavila na útěku.

Ve věku vyššího školního věku často dochází k senzorickým poruchám v klinických projevech soumračného stavu: zdá se, že objekty se změnily (velké, malé), známé prostředí je vnímáno jako první. Příznaky depersonalizace jsou také časté: narušení tělesného vzoru s pocity odcizení. Například 11letý Volodya v předběžném soudním řízení se zdálo, že jeho hlava se mu trhá na krku a rotuje se před ním.

Ve státech soumraku jsou často děsivé a velmi jasné vizuální halucinace. Chlapec, ve věku 12 let, byl považován za zamyšleného starce s vousem a černým šálkem. Byl zíral, jako by něco předstíral.

Stmívání se projevuje v duševních automatismech.

Vanya, 10 let, u stolu se náhle začne rozčílit, chytit předměty a pak mlčí. Takové stavy se opakují pravidelně, často doprovázené záškuby svalů na obličeji.

Kohl, ve škole ve věku 14 let, najednou chytil inkoust a chtěl napít inkoust. Po útoku si to nepamatoval. Později se tyto státy opakovaly ve stejné formě. Velké konvulzivní záchvaty se vyskytly až po 2 letech.

V těchto okamžicích jsou pacienti zcela nepřístupní externí expozici.

Tyto projevy jsou často považovány rodiči a vychovatelky za ne bolestivé poruchy, ale jako žert. Často se vyskytují diagnostické chyby a lékaři. Ale náhlý nástup a konec útoku, jednotnost těchto stavů, přítomnost změněného vědomí, amnézie - to vše umožňuje správně posoudit takové stavy jako epileptické paroxysmy.

Jednou z forem psychických paroxysmů v epilepsii jsou fugy. Ve stavu ztmavnutí vědomí děti náhle utečou z domova, bloudí.

Klinickým příkladem je historie případu desetiletého Serezha.

Ve věku 3 let začal chlapec konvulzivní záchvaty se ztrátou vědomí a následným spánkem. Ve věku 7 let byly nahrazeny malými záchvaty. Od té doby se dítě stalo hrubým, slzným. V loňském roce výkon poklesl. Začal náhle opustit dům po dobu 2-3 dnů. Vrátil se tenčí, nepamatoval si, kde je. Někdy ho vzali policisté. Často byl nalezen spát v tramvaji. Na to nebyly žádné psychogenní motivy.

Neexistují žádné známky organické léze nervové soustavy, intelekt není narušen, ale pomalé myšlení. Neochotně říká, že opuštění domu to nechce. Jen pár vzpomínek na toto období zůstalo.

Post-záchvat soumračné stavy jsou poměrně častější, vyskytují se složitějšími psychopatologickými projevy a na pozadí hlubší poruchy vědomí. Obvykle se vyskytují po řadě záchvatových stavů, obvykle po velkých konvulzivních záchvatech.

V post-útoku na pozadí hluboké úchylky se chaotická motorická stimulace často objevuje s agresí a velkou emocionální intenzitou a často je naopak zaznamenáno stupor. Po soumraku jsou halucinace a bludy častější: myšlenky pronásledování, otravy, odmítnutí jídla. Na konci stavu soumraku nejsou vzpomínky na toto zachráněny. Někdy po dlouhém soumraku zůstává zbytkový nezmysl, který často přijímá charakter bludných fantazií u dětí a dospívajících.

Gale, třináctiletá, během období soumraku postprime, který trval dva dny, zdálo se, že do jejich bytu přišel nějaký cizinec a léky opustil. Pacient je mohl cítit. Na konci stavu soumraku po dobu 2 měsíců jsem byl přesvědčen, že to všechno bylo skutečně, ukázala, kde stála láhev a lék byl vylit.

Post-obsazení stavů soumraku často trvá dlouhou dobu.

Epileptická psychóza, vyskytující se mimo stavy soumraku u dětí, je vzácná, neboť se obvykle vyskytují v pozdních stadiích závažného onemocnění.

Takže G. B. Abramovič pozoroval podmínky, které kvalifikoval jako epileptické psychózy, pouze u 29 z 1077 dětí s epilepsií.

Na naší klinice psychózy u dětí trpících epilepsií se studoval M. I. Lapides. Rozdělil psychotické stavy do tří skupin: 1) dysforická psychóza; 2) psychotické projevy na pozadí stavů soumraku; 3) bludné poruchy.

Mezi dysforickou psychózou byly pozorovány: a) stavy s nízkou náladou, úzkost a podezření, myšlenky na postoj, pronásledování, poškození, někdy i sluchové halucinace; b) kruhová forma "epileptické šílenosti" s depresivně melancholickou a hypomanickou fází; c) u pacientů s nízkým stupněm intelektuální úrovně - jako mori, charakterizovaných euforiemi, touhou po vlídnosti, drsnou nekritičností a dosažením bodu absurdity.

Jak již bylo zmíněno výše, psychotické stavy, které vznikly na pozadí soumrakových stavů vědomí, byly velmi rozmanité. Byly zaznamenány stavy záměny s psychomotorickou agitací, deliriózními a paranoidními halucinacemi, psychopatickými stavy s krutostí a agresivními akcemi.

Poruchy chvění se projevují formou epileptických paranoidních a bludných fantazií. Děti od 7 do 10 let měly většinou bludné fantazie. U 3 pacientů s dlouhým průběhem onemocnění v pozdním stadiu byly zaznamenány klinické projevy charakteristické pro schizofrenii. Pacienti se stali méně kontaktovanými, neodpověděli na otázky, odmítli jíst. Některé z nich měly katatonické projevy. Ve všech těchto případech, dědičnost obsahovala známky schizofrenie mezi příbuznými.

Z výše uvedených údajů lze konstatovat, že klinické projevy epilepsie u dětí jsou velmi polymorfní, stejně jako u pacientů se zralým věkem. Avšak v závislosti na tom, v jaké fázi ontogenetického vývoje mozku byl počátek epileptického onemocnění, projevy paroxysmu se stále více nebo méně drasticky mění. U dětí nemocných v raném a předškolním věku je klinický obraz paroxysmů abortivní, často zvláštní a atypický.

Je proto zřejmé, že diagnóza epilepsie u dětí předškolního věku a vymezení epileptických onemocnění od jiných progresivních onemocnění mozku, ke kterým dochází při konvulzních záchvatech, často představují velké obtíže.

Paroxysm u dětí

Paroxysm je definován jako periodické projevy akutních záchvatů onemocnění, stejně jako zesílení bolestivých záchvatů na maximální stav. Takový jev není onemocněním jako takovým. Paroxysm může být charakteristický pro různé patologické stavy.

Důvody

Paroxysmy nejsou klasifikovány jako akutní projevy žádného konkrétního onemocnění. Koncept může zahrnovat útoky patologických stavů postihujících různé systémy v lidském těle. Vlastnosti paroxyzmů určují klasifikaci těchto projevů:

  • epileptický charakter
  • psychogenní projevy,
  • toxické paroxysmy,
  • narcoleptické,
  • katalytické,
  • tonikum
  • clonic,
  • anoxické,
  • atonický.

Při projevech záchvatů u dětí se vyskytují dvě velké skupiny paroxysmu - epileptické a neepileptické. Důvody těchto záchvatů se mohou určitým způsobem lišit.

Například epileptické záchvaty jsou výsledkem patologického poškození různých orgánů a systémů:

  • abnormality ve vývoji struktury mozku;
  • infekce mozku;
  • hypoxie (v prvním roce života);
  • organických mozkových chorob.

Neepileptické paroxyzmy mohou způsobit onemocnění jiného typu, stejně jako duševní poruchu, domácí úrazy.

Symptomy

Příčiny paroxyzmů se liší a charakteristické projevy nemoci jsou různé. Odborníci však identifikují některé podobné příznaky záchvatů:

  • křeče
  • intenzivní pohyby končetin
  • okamžité záškuby svalů na obličeji a na končetinách,
  • krátkodobé zatemnění,
  • dočasné zastavení dýchání.

Paroxysmy se také projevují specifickými příznaky pro samotné dítě. Může cítit:

  • dočasná ztráta času a prostoru,
  • pocit lehkého úderu těla
  • chvění

Rozpoznat příznaky paroxysmu, můžete vlastnit. Pokud dítě začíná vykazovat pravidelné záchvaty, je nutné poradit se specialistou na diagnostiku onemocnění a identifikaci příčiny paroxysmu.

Diagnóza paroxysmu u dítěte

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné určit příčinu akutních projevů patologického stavu u dětí. Chcete-li to udělat, navštivte první pediatr praktického lékaře (pediatr). Specialista určí charakteristické znaky a určí, který lékař by měl ukázat malému pacientovi.

Diagnóza příčiny paroxysmu pomůže:

  • neuropatolog,
  • kardiolog,
  • psychiatr
  • endokrinolog,
  • traumatolog,
  • toxikologa.

Úzký odborník bude schopen charakterizovat stav dítěte, postoupit nezbytné postupy pro diagnostiku onemocnění a podstoupit speciální testy.

Komplikace

V některých případech akutní ataky nemoci procházejí věkem. Nicméně před tím mohou negativně ovlivnit zdraví dítěte. Paroxysmy neprocházejí bez stopy. Akutní útoky mohou způsobit některé komplikace. Důsledky toho, jak nebezpečný paroxysmus může být pro dítě, patří:

  • změna duševní činnosti;
  • tendence k agresi;
  • porucha řeči;
  • porucha paměti;
  • progrese a komplikacích onemocnění, které vyvolaly útoky.

Takové komplikace souvisí s procesem vývoje a růstu dítěte a mohou ovlivnit jeho budoucí život.

Léčba

Co můžete dělat

Léčba paroxysmu je nutná provedením souboru opatření. Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny projevů - onemocnění, které vyvolává takové příznaky.

Léčba může zahrnovat:

  • léčebnou terapii k léčbě onemocnění
  • úlevu a eliminaci symptomů
  • preventivní opatření k prevenci paroxysmů.

Charakteristiky léčby jsou stanoveny a předepsány lékařem.

Hlavní věc, která by se měla učinit při manifestaci prvních příznaků paroxysmu, je kontaktovat specialisty, aby zjistili příčiny onemocnění. Po diagnóze a prvním průběhu léčby se útoky mohou opakovat několikrát. V takových případech je lékař povinen vám vysvětlit, jak postupovat při opakovaných projevech paroxysmu u dítěte.

Během léčby by měli rodiče:

  • včas poskytovat první pomoc pro paroxysm;
  • dodržovat všechna doporučení a pokyny lékaře v léčbě a prevenci záchvatů;
  • včas konzultovat lékaře na rutinní vyšetření, stejně jako zhoršování dítěte.

Co doktor dělá

Dítě, které je charakterizováno projevy paroxyzmů jiné povahy, musí být registrováno na klinice, aby sledovalo stav úzkého specialisty.

Za takových okolností má lékař možnost přijmout včas opatření k léčbě nemoci nebo k usnadnění jejích projevů:

  • sledovat stav malého pacienta a sledovat všechny pozitivní nebo negativní změny,
  • opravit předepsanou léčbu, aby se odstranily příčiny paroxysmu a udržovala se podmínka,
  • předepisovat lék a vypočítat vhodnou dávku pro dítě.

V některých případech může být indikována hospitalizace. To je nutné v případě exacerbace příznaků a zhoršení celkového stavu dítěte.

Prevence

Vzhledem k tomu, že projevy paroxysmu mohou být vyvolány onemocněními různých vnitřních orgánů a systémů, jsou preventivní opatření zaměřena na udržení jejich zdraví. Nicméně, mnoho odborníků doporučuje dodržování některých pravidel při organizaci životního stylu dítěte.

Zabránit paroxysmu u dětí pomůže:

  • vytváření zdravé rodinné atmosféry
  • vyhnout se stresovým situacím a emocionální nestabilitě,
  • udržování zdravého životního stylu,
  • správnou výživu
  • vyhýbat se nadměrnému duševnímu stresu a fyzické námaze
  • pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře.

Plánované vyšetření specialistou pomohou identifikovat jakékoli negativní změny ve stavu dítěte a přijmout vhodná opatření včas.

Paroxysmální stavy u dětí prvního roku života Text vědeckého článku o oboru "Medicína a zdravotní péče"

Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autora vědecké práce - Balakireva EA, Neretina A.F.

Paroxysmální stavy u dětí jsou charakterizovány vysokou frekvencí a výrazným polymorfismem a přitahují pozornost výzkumníků různých specialit. Údaje o prevalenci neepileptických paroxysmálních poruch jsou však málo a kritéria pro jejich diferenciální diagnózu nebyla vyvinuta. Cílem studie bylo vyvinout kritéria pro diagnostiku paroxysmálních stavů u dětí v prvním roce života. Studie zahrnovala 193 dětí ve věku od 1 měsíce do 1 roku s paroxysmálními stavy různého původu. Všechny děti absolvovaly komplexní průzkum, aby objasnili etiologii paroxysmu. Byla provedena analýza struktury epileptických a neepileptických paroxyzmů různých etiologií. Byly prezentovány výsledky korelační analýzy, která prokázala vysoký stupeň korelace mezi závažností paroxysmálních stavů, vznikem záchvatů a duševními poruchami u dětí.

Související témata v lékařském a zdravotním výzkumu, autorem vědecké práce jsou Balakireva EA, Neretina A.F.,

PAROXYZMÁLNÍ PORUCHY U DĚTÍ V PRVNÍM ROKU ŽIVOTA

Vyskytuje se vysokofrekvenční a manifestovaný polymorfismus. Výzkumníci v různých oblastech. Existuje však nedostatek paroxysmálních poruch a neexistují žádná kritéria pro jejich diferenciální diagnostiku. Studium cíle prvního roku života. Bylo zjištěno, že se provádí po určitou dobu. Byla provedena strukturní analýza epileptických a neepileptických paroxyzmů různé etiologie. V tomto článku jsou uvedeny výsledky korelační analýzy.

Text vědecké práce na téma "Paroxysmální stavy u dětí prvního roku života"

PAROXISMÁLNÍ PODMÍNKY V DĚTECH PRVNÍHO ŽIVOTA

EA Balakirev, A.F. Neretina

PAROXYZMÁLNÍ PORUCHY U DĚTÍ V PRVNÍM ROKU ŽIVOTA

EA Balakireva, A.F. Neretina

Katedra pediatrie, Lékařská fakulta, Státní zdravotní akademie Voronež. N.N. Burdenko

Paroxysmální stavy u dětí jsou charakterizovány vysokou frekvencí a výrazným polymorfismem a přitahují pozornost výzkumníků různých specialit. Údaje o prevalenci neepileptických paroxysmálních poruch jsou však málo a kritéria pro jejich diferenciální diagnózu nebyla vyvinuta. Cílem studie bylo vypracování kritérií pro diagnostiku paroxysmálních stavů u dětí v prvním roce života. Studie zahrnovala 193 dětí ve věku od 1 měsíce do 1 roku s paroxyzmálními stavy různého původu. Všechny děti absolvovaly komplexní průzkum, aby objasnili etiologii paroxysmu. Byla provedena analýza struktury epileptických a neepileptických paroxyzmů různých etiologií. Byly prezentovány výsledky korelační analýzy, která prokázala vysoký stupeň korelace mezi závažností paroxysmálních stavů, vznikem záchvatů a duševními poruchami u dětí.

Klíčová slova: paroxysmální stav dětí, epilepsie, neepileptické záchvaty.

Vyskytuje se vysokofrekvenční a manifestovaný polymorfismus. Výzkumníci v různých oblastech. Existuje však nedostatek paroxysmálních poruch a neexistují žádná kritéria pro jejich diferenciální diagnostiku. Studium cíle prvního roku života. Bylo vyšetřeno sto devadesát tři dětí od 1 měsíce do 1 roku s paroxyzmálními poruchami různých genů. Všichni podstoupili paroxysmy. Byla provedena strukturní analýza epileptických a neepileptických paroxyzmů různé etiologie. V tomto článku jsou uvedeny výsledky korelační analýzy. Klíčová slova: paroxysmální poruchy u kojenců, epilepsie, neepileptické záchvaty.

Paroxysmální stavy epileptické geneze u dětí byly zvláště aktivně studovány v posledním desetiletí v souvislosti s rychlým vývojem pediatrické epileptologie, zaváděním technologických vyšetřovacích metod do praxe a rozšířením léčby a rehabilitací [7, 10, 11, 17, 20]. Pokud jde o neepileptické paroxyzmy, zůstává tato otázka jen málo studována vzhledem k věkovým charakteristikám a technickým obtížím při provádění většiny vyšetřovacích metod a vyžaduje vytvoření jasných klinických, funkčních a laboratorních kritérií pro diagnostiku těchto stavů [2, 3, 4, 19]. V dětských paroxysmálních stavech

je několikrát častější než u dospělých [8], až 60% všech paroxysmálních poruch se vyskytuje v prvních 3 letech života [16, 25]. Velkým zájmem je také velká klinická rozmanitost mozkových paroxysmů, které se vyvíjejí v dětství. Patří sem například mdloby, afektivní-respirační záchvaty, metabolické křeče, parasomnias atd. [6, 18, 21, 22, 23]. Všechny z nich mají společný, sjednocující rys - paroxysmální, a proto by podle našeho názoru měly být přizpůsobeny obecné a univerzální definici. Je známo, že přibližně 5% dětí trpí alespoň jedním epileptickým záchvatem před osmi lety [6] a 18% dětí a dospívajících

© Tým autora, 2008. EA. Balakirev, A.F. Neretina

Paroxysmální stavy u dětí v prvním roce života. Rus zhur. děti neur.: t. III, č. 3, 2008.

VOLUME III VYDÁNÍ 3 2008

Kryty trpí parasomnií [1]. Efektivní respirační záchvaty jsou diagnostikovány u 4% zdravých dětí v prvních 4 letech života (WHO, 2001). Údaje o prevalenci hypoxických paroxysmů - konvulzivní záchvaty s udušením novorozenců, mdloby, hyperventilačními krizemi, bettelepsií - prakticky chybí v moderní literatuře. V tomto ohledu paroxysmální stavy přitahují pozornost výzkumníků různých specialit [5,9,12,13,14,24,26].

Cílem studie bylo vyvinout kritéria pro diferenciální diagnostiku paroxyzmálních stavů u dětí v prvním roce života.

Materiál a metody

V letech 2004-2007 jsme analyzovali 927 případů vyhledání lékařské pomoci pro paroxyzmální stavy u dětí. Z nich bylo vybráno náhodným odběrem 193 pacientů ve věku od 1 měsíce do 1 roku. Kritéria vyloučení byla: věk nad 1 rok a významně somatická geneze záchvatů - dyscnezie gastrointestinálního traktu, extrasystole a atrioventrikulární blok, zánětlivé onemocnění dýchacího systému, adrenální nedostatečnost.

U pozorované skupiny dětí byla 129 (66,8%) pacientů zjištěna nežádoucí porodnice, z toho 7 dětí s hlubokým stupněm nedonošení, 2 intrauterinní hypotrofií a intrauterinní infekcí - 14 dětí. Poměr podle pohlaví byl 1,3: 1 s převahou chlapců, což odpovídá údajům z literatury [16]. Na umělém krmení bylo 35 (18,1%) pacientů, u přírodních 79 (40,9%) dětí. Akutní infekční nemoci (akutní respirační virové infekce a akutní střevní infekce) před zahájením záchvatů a zařazení do studijní skupiny měly 32 dětí (16,6%). V souladu s předloženou dokumentací bylo neurologem pravidelně pozorováno 162 dětí (83,9%).

Za účelem objasnění povahy paroxysmu byli všem pacientům podána

komplexní vyšetření zahrnující klinické, laboratorní a doplňkové (funkční: M-ECHO, EEG, EKG a ultrazvuk: ultrazvuk mozku, GPDS, ledviny, nadledviny, ECHO KG); podle indikací - bakteriologické a imunologické studie, MRI a CT.

Kombinace GTCS Atonic

Obr. 1. Typy záchvatů v podskupině dětí se zobecněnými epileptickými záchvaty (n = 19).

Generalizované záchvaty byly zaznamenány ve 46 případech z 193 (23,8%). V této podskupině byla spolehlivě diagnostikována epilepsie u 19 (46,3%) pacientů. U 5 (12,2%) pacientů došlo k jedinému generalizovanému záchvatu, a proto nebylo možné spolehlivě zjistit povahu paroxysmu. Ve zbývajících případech (22 pacientů, 41,5%) byly diagnostikovány paroxysmy neepileptického původu.

U pacientů s epileptickými záchvaty, tonických a tonicko-klonických záchvatů (13 případů - 46%), myoklonických záchvatů (5-17%), atonických záchvatů (3-10%), absencí (3-10% s dalším vyšetřením klinické a elektroencefalografické metody. U 4 dětí byla kombinace dvou a v jednom případě detekována tři typy záchvatů (17%) (obr. 1).

Ve zbývajících 17 z 46 (41,5%) případů byly diagnostikovány generalizované záchvaty neepileptického charakteru: křeče v horečce (11 pacientů - 65%), afektivní dýchací paroxysmy,

RUSKÝ JOURNAL DĚTSKÉ NEUROLOGIE

spolu s úplnou ztrátou vědomí a tonicko-klonickými křečemi (6 případů - 35%).

Focární záchvaty byly diagnostikovány u 6 z 193 dětí (3,1%). V této podskupině 3 pacienti potvrdili epileptickou genezi záchvatů, 2 děti s febrilními křečemi a 1 dítě s afektivními respiračními záchvaty mělo také ohnisko v struktuře útoku.

U dětí s myoklonií - 12 případů (6,2%) - byla v 5 případech spolehlivě potvrzena epileptická geneze záchvatů, ve všech případech záchvaty byly sériové povahy, v 7 případech diagnostikován neepileptický myoklonus. "Nods" byly detekovány u 5 dětí (2,6%), z toho u 4 pacientů se závažnou epilepsií, propulsivních záchvatů. U 1 pacienta byly útoky v podobě "kývnutí" v přírodě behaviorální, stejně jako u 7 z 8 případů "záchvatů" (obr. 2).

Podskupina dětí s neepileptickými záchvaty charakteristickými v raném věku byla analyzována odděleně, včetně 64 z 193 dětí (33,2%). V této podskupině převládaly afektivní respirační záchvaty (51 případů - 79,7%), většinou debutovaly ve věku 9-11 měsíců (ve 39 případech); febrilní záchvaty byly diagnostikovány pouze u 13 (20,3%) dětí (obr. 3).

U nediferencovaných záchvatů (41 z 193-21,2%) jsme připisovali 4 případy paroxyzmálního ztuhnutí zubů podle druhu trisismu, 3 záchvaty v podobě paroxysmálního ohařování očí, 3 případy paradoxního dýchání, 10 případů paroxysmálního chování

Všechny dynamické pozorování byly přičítány neepileptickým podmínkám (celkem 20 případů). Ve více než polovině případů (n = 21) v důsledku provedeného pololetného dynamického průzkumu však nebylo možné spolehlivě zjistit genezi útoků.

Obr. 2. Struktura myoklonusu, "kývnutí" a "třást" (n = 25).

Obr. 3. Struktura věku závislých neepileptických záchvatů (n = 64).

Na základě materiálů této studie byla provedena korelační analýza, která odhalila významně vysoký stupeň korelace mezi závažností toku paroxysmálních stavů, vznikem záchvatů a duševními poruchami.

V důsledku statistického zpracování dat EEG byl zjištěn signifikantně vysoký stupeň korelace mezi afektivně-respiračními záchvaty a mírnými poruchami bioelektrické aktivity mozkové kůry (0,79), mezi duševními poruchami u pacientů s různými paroxysmálními stavy a zvýšeným indexem (ve věkovém aspektu) pomalé nízké amplitudy vlnová aktivita na EEG (0,73).

Použití korelační metody odhalilo vysoký stupeň korelace mezi respiračními záchvaty a somatickou patologií (0,81), zatímco nebyla zjištěna žádná korelace mezi respiračními a neurologickými a / nebo duševními poruchami.

Proto jsou paroxysmální stavy raného dětství rozmanité v klinických projevech, vyžadují pečlivé neurologické funkční vyšetření a dlouhodobé dynamické pozorování.

RUSKÝ JOURNAL DĚTSKÉ NEUROLOGIE

VOLUME III VYDÁNÍ 3 2008

1. Asanova L.M-B. Paroxysmální poruchy u dětí: Autor.. dis. Dr. zlato vědy. - M, 1990. - 34 p.

2. Balakireva E.A. Nežádoucí účinky perinatálního poškození CNS: Dis. Kdy? zlato vědy. - 2003. - 179 p.

3. Wayne A.M. Nemoci autonomního nervového systému / AM. Wayne, T.G. Voznesenskaya, V.L. Golubev a kol. - M., 1991. - 628 p.

4. Gorbačov F.E., Chuchin M.E. Paroxysmální stavy neepileptické povahy dětství // Psychiatrie a psychofarmakoterapie - 2004. - V. 6, №2. - str. 28.

5. Gusev E.I. Neurologické příznaky, syndromy, symptomatické komplexy a nemoci / E.I.I. Gusev, G.S. Burd, A.S. Nikiforov. - M.: Medicine, 1999. - 879 s.

6. Dolgikh GB, Ivanova I.L. Nový pohled na afektivní afektivní záchvaty u dětí // Neurologický bulletin XXXIX. - vol. 1: Materiály vědeckého kongresu "Bekhterev - zakladatel neurověd: kreativní dědictví, historie a modernost". - Kazan: Medicína. - 2007. - str. 108.

7. Dulac O., Shiron K. Vývoj mozku a epilepsie Diagnostika, léčba, sociální aspekty epilepsie. Materiály družicového sympozia 7. evropského kongresu o epilepsii. С-П, 2006. - s. 22-24.

8. Erokhina L.G. Metodická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Klinika a léčba synkopálních stavů u některých forem mozkové a somatické patologie / Edited by Erokhina L.G. - M., 1993. - 25 p.

9. Zenkov L.R. Multiparametrická diagnostika epileptických a neepileptických záchvatů a rozhodování o antiepileptické léčbě (moderní metody diagnostiky a léčby epilepsie) / Sborník ruské vědecko-praktické konference v Smolensku, 27. - 28. listopadu 1997.

10. Karlov V.A. Epilepsie dnes // 7. všestranný kongres neurologů. - Nizhny Novgorod, 1995. - 396 str.

11. Karlov, VA, Pediatrická epileptologie jako nástroj pro poznání rozvíjejícího se mozku, časopis Nevrol a psychiatrie. - 2002. - №5. - C. 4-5.

12. Karlov V.A. Paroxysmální mozek // Nový pohled na afektivní-respirační záchvaty u dětí // Neurologický bulletin XXXIX. - vol. 1: Materiály vědeckého kongresu "Bekhterev - zakladatel neurověd: kreativní dědictví, historie a modernost". - Kazan: Medicína. - 2007. - str. 108.

13. Charles A. Paroxysmal uvádí na neurologické klinice: definice, klasifikaci, obecné mechanismy patogeneze // 7. All-ruský kongres neurologů. - Nizhny Novgorod, 1995. - 397 str.

14. Kovanis A. Epileptické a neepileptické záchvaty u dětí. Diagnostika, léčba, sociální aspekty epilepsie / Sborník ze satelitního sympozia 7. evropského kongresu o epilepsii. - Spb, 2006. - str. 148-161.

15. Miridonov V.T. Cerebrální paroxysmy v dětské neurologické klinice. - Perm, 1994. -191 str.

16. Miridonov V.T. Prenosologické období epilepsie u dětí: Dis :. Dr. zlato vědy. - 1995. - 37 p.

17. Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., Glukhova L.Yu. Epilepsie. Atlas elektroklinické diagnostiky. - vyd. M.Alvares, 2004. - 438 s.

18. Temin PA. Diagnostika a léčba epilepsie u dětí. Temina, M.Yu. Nikanorová / - Mozhaisk Tera, 1997. - 656 str.

19. Tets I.S. Klinické rysy epilepsie s malými formami záchvatů v dětství a jejich léčba. Sbírka vědeckých. pracuje psychoneurobol. Zajistěte je. V.M. Bekhtereva. - 1961. - V. 25. - str. 155-192.

20. Tsaregorodtsev A.D., Tabolin V.A. Pokyny pro farmakoterapii v pediatrii a pediatrické chirurgii. - v. 6 / ed. Belousova E.D. - M., 2004 - 236 s.

21. Sheinkman O.G. Uskutečnitelnost neurofyziologických studií spánku u malých dětí ve zdraví a onemocnění. // Neurologický Herald XXXIX. - vol. 1: Materiály vědeckého kongresu "Bekhterev - zakladatel neurověd: kreativní dědictví, historie a modernost". - Kazan: Medicína. - 2007. - str. 284.

22. Školniková MA. Paroxysmatická bradykardie a asystole u dětí s afektivními respiračními záchvaty: přirozený průběh, prognóza a manažerská taktika // Arrhythmology Bulletin. - 2005. - 8 s.

Behaviorální paroxysmální stavy u dětí

Problém paroxyzmálních poruch si zachoval svou relevanci v posledních desetiletích. V dětství se paroxyzmální stavy objevují několikrát častěji než u dospělých a až 60% z nich se vyskytuje v prvních 3 letech života.

Útok (paroxysm) - náhlá, obvykle opakující se výskyt nebo prudké zvýšení symptomů onemocnění po relativně krátkou dobu.

Záchvat je záchvat cerebrálního původu, který se objevuje na pozadí zjevného zdraví nebo náhlého zhoršení chronického patologického stavu. Útoky (paroxysmy) lze pozorovat při akutním onemocnění ("náhodný" způsobený paroxysmem) nebo při epilepsii (opakované, neprovokované záchvaty). Nezprovokované paroxysmy se každoročně vyskytují u 56,8 lidí na 10000 ročně, u 23,5 na 100 000 ročně je to jediný neprovokovaný útok. 5% populace trpí alespoň jedním paroxysmem během svého života.

Paroxysmy, které se rozvíjejí v dětství, jsou klinicky rozmanitější, hodně z nich jsou epileptické záchvaty. Jiné, neepileptické, jsou synkopa, afektivní-respirační záchvaty, synkopa, metabolické křeče, parasomnias atd. Podle Temin PA. a spoluautoři (2007), prevalence záchvatů u dětí je 17-20 na 1000. Výskyt synkopy u dětí: 126 na 100 000.

Problémy diferenciální diagnostiky paroxysmálních stavů malých dětí jsou složité, ale mají zásadní význam pro další léčbu taktiky a prognózy. Diagnostické chyby jsou poměrně rozšířené, například již v roce 1975 zjistil Jeavons ve dvou epileptických centrech v Birminghamu (Spojené království), že 20% dětí s diagnózou epilepsie a léčených antikonvulzivy má jiné nemoci. Podle Schmitze B. (2009) 26% pacientů přistupujících do specializovaných center s záchvaty nemá epilepsii.

Hlavním důvodem chybné diagnózy není dostatečně pečlivě shromážděná historie. Druhým nejčastějším důvodem je nesprávná interpretace neurofyziologických dat. U dětí s paroxyzmálními stavy vede nesprávná interpretace údajů o anamnéze a EEG k chybné diagnóze epilepsie v 15-30% případů [7,8]. Paroxyzmální stavy u dětí s epileptickou genezí byly zvláště aktivně studovány v posledním desetiletí v souvislosti s rychlým vývojem pediatrické epileptologie, objevujícími se funkčními metodami vyšetření, možností léčby a rehabilitace.

Současně je literatura o neepileptických paroxysmálních poruchách velmi rozporuplná. Přístup k etiologii, patogenezi a následně k diagnostice a léčbě paroxysmálních stavů je částečně určován, na který specialistu se pacient obrátil a často mezi dlouhou dobou přechází mezi počáteční návštěvou lékaře a odpovídající terapií.

Cíl: Studium struktury a vzniku paroxyzmálních stavů u malých dětí, možnost jejich diferenciální diagnostiky.

Materiály a metody: Byly analyzovány 4760 případů historií dětí prvních tří let života, kteří byli v nemocnici v roce 20032008, 1512 ambulantních klinik a 1412 konzultačních vyšetření. Studijní skupina zahrnovala 469 pacientů, kteří v prvních 3 letech života požádali neurologa o různé paroxysmy. Z nich bylo 376 (80%) hospitalizováno s konvulzivním syndromem. Některé z nich (106 z 469) byly ze studie vyloučeny ze sociálních důvodů a odmítnutí rodičů z vyšetření, léčby, následného sledování a zařazení do studie. Konečná skupina zahrnovala 363 dětí.

Kritéria pro zařazení do studie: věk do 3 let, paroxysmální stavy různého původu, zmínka o "konvulzním syndromu", o kterém se pacient zaměřil.

Kritéria vyloučení: nedostatečná následná kontrola, odmítnutí rodičů vyšetřováno, léčeno a zahrnuto do studie. Při diagnostice byly vzaty v úvahu klinické a anamnestické údaje a výsledky funkčních a laboratorních studií.

Pouze u 89 pacientů (24,5%), kteří přišli s diagnózou "konvulzního syndromu", byla provedena závěrečná diagnóza během prvních 3 dnů hospitalizace, která se podle standardů používá k provedení klinické diagnózy. V 38,3% případů (139 případů) byly v nemocnici zaznamenány záchvaty, což umožnilo v 97 případech (26,7%) provést diagnózu při prvním vstupu. Záchvaty v struktuře útoku nastaly pouze u 45 (12%) dětí, kterým byla diagnostikována "konvulzivní syndrom".

Děti studované skupiny (363) byly vyšetřeny při prvním referování neurologovi, měly podrobnou rodinu, porodnictví, časnou historii, stanovily množství vyšetření, provedly pracovní diagnózu, stanovily počáteční fáze léčby. Laboratorní (klinické, biochemické, mikrobiální), rentgenové, neuroimagingové, funkční výzkumné metody a psychologické testy neumožnily objasnit povahu paroxysmálních stavů v různých fázích studie.

Na základě algoritmu, který jsme vyvinuli, byli všichni pacienti na počátku přijímání rozděleni do několika podskupin. 70,8% pacientů bylo klasifikováno jako pravděpodobně a spolehlivě neepileptické (257). Z těchto 22 pacientů na elektroencefalogramu mělo nepřímé známky epileptické aktivity, které s ohledem na věkové charakteristiky uvalily omezení terapie a u 235 dětí (65%) nebyla zaznamenána paroxysmální aktivita.

U 28,2% pacientů (106) bylo v době primární hospitalizace pravděpodobně a spolehlivě stanoveno epileptické záchvaty. Navzdory množství nových metod vyšetření vyžadovala pro konečnou diagnózu ve studované skupině dynamické pozorování, v některých případech dlouhé. Během procesu pozorování některé případy několikrát změnily kategorii.

Struktura paroxyzmálních stavů u malých dětí byla ovlivněna afektivně-respiračními záchvaty (25,1%), spolehlivě potvrzenými formami epilepsie (16,5%), neurotickými paroxysmálními stavy (11,6%), paroxysmálními poruchami chování (11, 3%). Paroxysmální stavy různých etiologií mohou mít podobný klinický obraz, což činí diagnózu a léčbu obtížnější. Paroxysmální stavy raného dětství vyžadují somatické a neurologické vyšetření a pozorování v dynamice. To umožňuje stanovit diagnózu ve většině případů (95,9%), počet nediferencovaných "konvulzivních" záchytů ve studované skupině se snížil z 88,4% na 4,1%.

Kromě Toho, O Depresi