Paroxysmální syndrom, co to je

Státní lékařské akademie, Nizhny Novgorod

Klasifikace paroxysmálních stavů

Paroxysmální stav je patologický syndrom, který se vyskytuje během jakékoliv nemoci a může mít klinický obraz vedoucí význam. Podle definice V.A. Karlova je paroxyzmálním stavem záchvat cerebrálního původu, projevující se na pozadí zjevného zdravotního stavu nebo náhlým zhoršením chronického patologického stavu charakterizovaného krátkou dobou trvání, reversibilitou vznikajících poruch, tendencí k recidivě, stereotypem [1]. Široká škála klinických projevů paroxyzmálních stavů je způsobena jejich etiologií. Navzdory skutečnosti, že paroxyzmální stavy jsou projevy zcela odlišných onemocnění, téměř ve všech případech jsou nalezeny běžné etiopatogenetické faktory.

Za účelem jejich identifikace byla provedena studie 635 pacientů s paroxysmálními stavy, stejně jako retrospektivní analýza 1200 ambulantních karet pacientů pozorovaných v polyklinických podmínkách různých neurologických onemocnění, v klinickém obrazu kterého paroxysmálních stavů (epilepsie, migrény, vegetalgie, hyperkineze, neuróza, neuralgie). U všech pacientů byl funkční stav centrálního nervového systému vyšetřen elektroencefalografií (EEG), stavem cerebrální hemodynamiky rehenefalografií (REG). Strukturně morfologická studie mozku pomocí počítačové tomografie (CT) a studie stavu autonomního nervového systému: počáteční autonomní tón, autonomní reaktivita a autonomní podpora fyzické aktivity byly prováděny metodami doporučenými Ruským centrem pro autonomní patologii. Při studiu psychologického stavu pacientů s paroxyzmálními stavy použili dotazníky G. Ayzenk, C. Spilbergera, A. Lichko. Studovali jsme takové ukazatele, jako je introverse pacienta, úroveň osobní a reaktivní úzkosti, typ zvýraznění osobnosti. Byla provedena studie koncentrace katecholaminů a kortikosteroidů (17-KS, 17-OKS) v moči, stejně jako stav imunitního stavu: obsah T- a

B-lymfocyty, imunoglobuliny, cirkulující imunitní komplexy (CIC) v krvi. Navíc byl studován stav energetické hladiny v "kanálech" těla měřením elektrického odporu na reprezentativních místech v Nakatani, upravené VG Voglikem, MV Voglikem (1988).

Získané výsledky nám umožnily identifikovat etiopatogenetické faktory a rizikové faktory, které byly běžné u pacientů s různými nosologickými formami onemocnění, v klinickém obrazu, který vedl paroxysmální stav.

Jedním z nejčastějších etiologických faktorů byly: patologie před- a perinatálního období vývoje, infekce, zranění (včetně generických), intoxikace a somatické nemoci.

Jsou zaznamenány běžné rizikové faktory, jako jsou genetická predispozice, sociální podmínky (životní podmínky, výživa, práce, odpočinek), pracovní rizika, špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost). Ze spouštěcích faktorů, které mohou způsobit rozvoj paroxysmální států, zdůraznil akutní stres nebo chronické traumatické situace těžkou fyzickou námahu, poruchy spánku a výživy režim, prudké změny klimatických podmínek v důsledku přemístění, solární a nepříznivých meteorologických faktorů, hlasité zvuky, jasné světlo, silný vestibulární podráždění (mořský pohyb, let v letadle, dlouhá jízda v autě), přechladnutí, exacerbace chronických onemocnění. Získané výsledky jsou v souladu s literárními údaji 2-5.

Studium funkčního stavu centrálního nervového systému, autonomního nervového systému, stav mozkové hemodynamiky, povaha patologických změn v mozkové substance, psychopatologickými změny osobnosti pacientů, stejně jako povaha dynamiky imunologických a biochemických parametrů odhalilo řadu společných vlastností, které jsou společné pro všechny pacienty s paroxysmální stavy. Patří sem:

přítomnost patologických změn v substanci mozku;

EEG charakteristiky obecnost a REG-indikátorů, vyznačující se převahou neuspořádané, gipersinhronnoy delta, theta, sigmavolnovoy jevy aktivita dystonie, většina typ hypertenze, v důsledku zvýšení mozkového cévního tonu, obstrukce odtoku krve z lebeční dutiny; výrazné vegetativní změny s převahou parasympaticko-tonických reakcí v počátečním vegetativním tónu se zvýšenou vegetativní reaktivitou, často s nadměrnou vegetativní podporou fyzické aktivity; psychopatologické změny projevované tendencí k depresivním, hypochondriakálním stavům, introversion, vysoká úroveň reaktivní a osobní úzkosti, typ zvýraznění osobnosti byl častěji definován jako asthenoneurotický, citlivý, nestabilní; Změny v koncentraci katecholaminů a kortikosteroidů v moči u všech pacientů s paroxysmální stavy, měla tendenci ke zvýšení hladiny katecholaminů před záchvaty, a snížit jim po útoku, jakož i ke snížení koncentrace kortikosteroidů k ​​záchvatu a zvýšit ji po útoku.

Imunologické indikátory jsou charakterizovány snížením absolutního a relativního počtu T- a B lymfocytů, inhibicí aktivity přirozených zabíjejících buněk, funkční aktivitou T lymfocytů a snížením obsahu imunoglobulinů A a G v krvi.

Poznamenané časté známky u pacientů s paroxyzmálními stavy nám umožňují dospět k závěru, že existují běžné etiopatogenetické mechanismy pro vývoj paroxysmálních stavů. Polyetiologie paroxysmálních stavů a ​​současně existence společných patogenetických mechanismů vyžaduje jejich systematizaci.

Studie nám umožňuje poskytnout následující klasifikaci paroxyzmálních stavů podle etiologického principu.

I. Paroxysmální stavy dědičných onemocnění

a) dědičná systémová degenerace nervového systému: hepatocerebrální dystrofie (Wilsonova nemoc - Konovalov); deformace svalové dystonie (torzní dystonie); Touretteova choroba;

b) dědičná metabolická onemocnění: fenylketonurie; histidinemie;

c) dědičná porucha metabolismu lipidů: amaurotická idiocie; Gaucherovu chorobu; leukodystrofie; mukolipidózy;

d) dědičná porucha metabolismu sacharidů: galaktosemie; glykogenóza;

e) fakomatozy: Reklingauzena neurofibromatóza; Bourneville tuberous sclerosis; encephalotrigenerální angiomatóza Sturge - Weber;

e) dědičné neuromuskulární onemocnění: paroxysmální myoplegie; paroxyzmální myoplegické syndromy; myasthenia gravis; myoklonie; myoklonus - epilepsie Unferricht-Lundborg;

g) Genetická epilepsie.

Ii. Paroxysmální stavy v organických onemocněních nervového systému

a) zranění centrálního a periferního nervového systému: posttraumatické diencefalické krize; posttraumatické myoklonie; post-traumatická epilepsie; causalgia;

b) novotvary mozku a míchy: paroxysmální stavy spojené s likorfodynamickými poruchami; vestibulovegetative paroxysms; epileptické záchvaty;

c) vaskulární onemocnění nervového systému: akutní dyscirkulační encefalopatie; ischemické mrtvice; hemoragické mrtvice; hyper- a hypotonické mozkové krize; žilní mozkové krize; vaskulární anomálie; aorto-cerebrální krize; vertebrobasilární krize; přechodné ischemické paroxysmy; epileptiformních mozkových krizí;

d) další organická onemocnění: paroxysmální myoplegický syndrom vzniku mozku; periodický syndrom hibernace; Odinův trestný syndrom; pontinová myelinóza; paralýza tremoru mláďat;

e) neuralgické paroxyzmy: neuralgie trigeminu; neuralgie glossofaryngeálního nervu; neuralgie vertebrálního nervu.

Iii. Paroxysmální stavy v rámci psycho-vegetativního syndromu

a) vegetačně-vaskulární paroxyzmy: cerebrální; srdeční; břišní; vertebrální;

b) vegetalgie: syndrom charlain; Sladerův syndrom; syndrom uzlových uzlin; přední sympatický Glazerův syndrom; zadní sympatický syndrom Barre - Lieu;

c) neuróza: obecná neuróza; systémová neuróza; paroxysmální stavy v duševních poruchách: endogenní deprese; maskovaná deprese; hysterické reakce; reakce afektivního šoku.

Iv. Paroxysmální stavy při onemocnění vnitřních orgánů

a) onemocnění srdce: vrozené malformace; poruchy srdečního rytmu; infarkt myokardu; paroxyzmální tachykardie; primární srdeční nádory;

b) onemocnění ledvin: renální hypertenze; uremia; elamptická (pseudo-uremická koma); dědičná onemocnění ledvin (Schafferův syndrom, familiární juvenilní nefropatie, Albrightova osteodystrofie);

c) onemocnění jater: akutní hepatitida; hepatická kóma; biliární (jaterní) kolika; cirhóza jater; cévní cholecystitida;

d) plicní onemocnění: lobární pneumonie; chronická plicní nedostatečnost; bronchiální astma; zánětlivé onemocnění plic s přítomností hnisavého procesu; maligní onemocnění v plicích;

e) onemocnění krve a krev tvořících orgánů: perniciózní anémie (Addisonova nemoc - Birmere); hemoragická diatéza (Schönleinova nemoc - Genohova choroba, Verlgovova choroba, hemofilie); leukemie (nádorové nebo vaskulární typy); Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba); erythremie (choroba Vacesa).

V. Paroxysmální stavy při onemocnění endokrinního systému

feochromocytom; Itsenko - Cushingova choroba; Konaův syndrom; thyreotoxická periodická paralýza; hypoparatyreóza; addisonická krize; paroxysmální myoplegický syndrom vzniku mozku; menopauzální syndrom.

Vi. Paroxysmální stavy v metabolických poruchách

hypoxie; hyperkapnie; smíšené jiné metabolické poruchy.

VII. Paroxysmální stavy u infekčních onemocnění

a) encefalitida: akutní hemoragická encefalitida; epidemická encefalitida (econo); Japonská encefalitida, komáři; periaxální Schilderova encefalitida; subaktivní sklerotizující encefalitida; Creutzfeldt-Jakobova choroba; neurolagus; neurosyfilis; neuro-reumatismus (malá chorea);

b) bez vakcíny: proti vzteklině; neštovice;

c) parazitární: cystickróza; schistosomiáza; echinokokóza.

Viii. Paroxysmální stavy během intoxikace

alkoholické; akutní alkoholická encefalopatie Gaie - Wernicke; technické otravy; otravy drogami, včetně drog.

Tato klasifikace samozřejmě vyžaduje další rozvoj a objasnění.

Paroxysmální stavy se odlišují primárním a sekundárním mozkovým mechanismem. Primární mozkové mechanismy jsou spojeny s dědičnými komplikacemi způsobenými jedním nebo druhým patologickým onemocněním nebo mutací genů, stejně jako odchylky vznikající v procesu embryogeneze na pozadí různých patologických vlivů mateřského organismu. Sekundární mozkové mechanismy se tvoří v důsledku patologických exogenních a endogenních účinků na vývojový organismus.

Podle našeho názoru je třeba rozlišovat pojmy: paroxysmální reakce, paroxysmální syndrom a paroxysmální stav. Paroxysmální reakce je jednorázový výskyt paroxysmu, reakce těla na akutní exogenní nebo endogenní účinky. To může být způsobeno akutní intoxikací, prudkým nárůstem tělesné teploty, traumatem, akutní ztrátou krve apod. Paroxysmální syndrom je paroxysm doprovázející akutní a subakutní onemocnění. Mezi ně patří akutní infekční onemocnění, které jsou pozorovány při klinickém záchvaty křečovité, vegetovascular krizí, účinky traumatickým poraněním mozku, onemocnění vnitřních orgánů doprovázeno záchvaty různého charakteru (bolest, synkopy, křečí a kol.). Paroxysmální stavy - je krátkodobý, akutní nástup, stereotypní paroxysmální motor, vegetativní, citlivé, bolestivé, dissomnicheskie, duševní, nebo ve směsi, zpravidla vždy doprovázené chronickou nebo dědičné choroby, jehož vývoj vytvořila stabilní ohnisko patologické hyperaktivity v suprasegmentální strukturách mozku mozku. Mezi ně patří epilepsie, migréna, cerebellární myoklonická dissynergie, Hunt a další.

V počáteční fázi vývoje onemocnění paroxysmální reakce provádí ochrannou funkci, aktivující kompenzační mechanismy. V některých případech jsou paroxysmální stavy způsob, jak zmírnit napětí v patologicky změněných funkčních systémech [1]. Na druhé straně dlouhodobé stávající paroxyzmální stavy mají patogenní význam, což přispívá k dalšímu vývoji onemocnění, což způsobuje významné narušení činnosti různých orgánů a systémů.

Literatura

Karlov V.A. Paroxysmální stavy v neurologické klinice: definice, klasifikace, obecné mechanismy patogeneze. V knize.: Proc. zprávu VII Vseros. kongres neurologů. M: JSC "Brožura"; 1995; c. 397.

Abramovich GB, Taganov I.N. O významu různých patogenních faktorů při vzniku epilepsie u dětí a dospívajících. Journe Nevr a Psychiatrist 1969; 69: 553-565.

Akimov G.A., Erokhina L.G., Stykan O.A. Neurologie synkopálních stavů. M: Medicína; 1987; 207 s.

Boldyrev A.I. Epilepsie u dětí a dospívajících. M: Medicína; 1990; 318 s.

Karlov V.A. Epilepsie. M: Medicína; 1990; 327 s.

Nemoci s doprovodnými paroxysmy. Vlastnosti paroxysmálních projevů

Paroxysm je syndrom klinických příznaků, které jsou vlastní jakémukoli patologickému stavu, který se vyskytuje spontánně, na pozadí viditelného zdravého stavu nebo jako zhoršení chronického průběhu onemocnění. V srdci paroxysmu jsou vždy mozkové poruchy, a to i přes velkou řadu různých patologií, u kterých může být projev paroxysmu charakteristický, ve všech případech je nalezen obecný etiologický obraz. Kromě toho jsou charakteristické vlastnosti paroxysmu: krátké trvání, reversibilita poruch, tendence k pravidelnému opakování a stereotypu.

Jinými slovy, paroxysmem, není to samostatné onemocnění, ale vlastnost některých onemocnění se projevuje formou zvýšených příznaků kvůli dysfunkci mozku. Z tohoto důvodu je výskyt paroxysmů náchylný k mozkovým patologiím.

Abychom zjistili společné etiologické faktory, které způsobují paroxyzmy při různých onemocněních, byl studován obrovský počet pacientů s diagnózami, jako je epilepsie, migréna, vaskulární dystonie, neuróza a neuralgie. Byla zvažována široká škála diagnostických kritérií, od krevního obrazu po studium duševního stavu pacientů proti obecnému pozadí rizikových faktorů. Díky těmto studiím byl získán vyčerpávající obraz faktorů přispívajících k výskytu paroxysmů a byl přidán seznam diagnóz, pro které je charakteristika paroxysmálního stavu charakteristická.

Onemocnění s charakteristickými projevy paroxysmu

  • Některé dědičné onemocnění aktivně vyvolávají vzhled paroxysmů ústřední povahy. Z nich se nejčastěji setkáváme systémová degenerace centrálního nervového systému (Wilsonova nemoc, Tourettova choroba), metabolických chorob způsobených dědičnosti (fenylketonurie, Gaucherova choroba, leukodystrofií, glycogenoses, galaktosemie) Skupina epileptické onemocnění a další.
  • Organické onemocnění nervového systému. V první řadě jsou kraniocerebrální poranění, posttraumatické cerebrastenie, kauzalgie. Novotvary v mozku a míchu, vaskulární patologie mozku, mrtvice, ischemická onemocnění, neuralgie trigeminu, glossofaryngeální a vertebrální nerv.
  • Záchvaty manifestaci charakteristiku řady onemocnění psycho-vegetativní syndrom: vegetososudistye patologie, Charlie syndrom Sladera syndrom, neuróza, migréna, deprese, hysterie, afektivní poruchy.
  • Záchvatovitá stát u některých interních chorob - vrozená choroba srdeční, infarkt myokardu, selhání ledvin, uremie, akutní hepatitida, jaterní kóma, pneumonie, bronchiální astma, maligní plicní onemocnění, onemocnění krve.
  • Endokrinní a metabolické poruchy - feochromocytom, Cushingova choroba, menopauzální syndrom, hypoxie, hyperkapnie;
  • Paroxysmy jsou charakteristické pro celou škálu infekční encefalitidy, neurosyfilie, komplikace po očkování, parazitární invaze (cysticerkóza, echinokokóza).
  • Často vyvolává paroxysmální stav intoxikace v důsledku otravy alkoholem a drogami, prodlouženým užíváním některých léků, technickou otravou.

Některé rysy paroxysmálních projevů

Jak již bylo zmíněno, paroxyzmy se vyskytují kvůli porušení funkčnosti mozku a doplňují celkový obraz onemocnění se symptomy charakteristickými pro mozkové poruchy, což je jeden z hlavních rysů paroxysmu.

Je třeba rozlišovat mezi primární a sekundární paroxysmální genezí. Primární povaha paroxyzmů je způsobena vrozenými manifestačními faktory - genetickou predispozicí nebo abnormalitami v mozku, které vznikly během období embryonálního vývoje. Sekundární paroxysmy se vyskytují v průběhu života kvůli účinkům různých vnitřních nebo vnějších faktorů.

Navíc moderní věda rozlišuje:

  • Paroxysmální reakce je jednorázový, epizodický projev paroxysmu, jako odpověď na šok nervového systému, například s prudkým zvýšením tělesné teploty, zraněními, akutní ztrátou krve.
  • Paroxysmální syndrom doprovází onemocnění v průběhu celého kurzu.
  • Paroxysmální stav - pravidelné krátkodobé paroxysmální záchvaty postihující všechny oblasti těla. Nejběžnější paroxysmální stav je doprovázen migrénou.

V raných stádiích onemocnění paroxysmy slouží jako ochranný mechanismus, který stimuluje kompenzační složku, avšak s pravidelným projevem - ve formě syndromu a stavu, oni sami začnou sloužit jako komplikující faktor nemoci.

Kromě toho existuje zjednodušená klasifikace paroxyzmů přítomností příčinných vztahů mezi epileptickými projevy a paroxysmálním stavem. K dispozici jsou:

  • Paroxysmy epileptické povahy, které doprovázejí stejné onemocnění nebo doplňují s epileptickými příznaky, další organickou mozkovou poruchu.
  • Neepileptické paroxyzmy, které se vyznačují jednoduchým zvýšením klinických příznaků onemocnění a nemají epileptický základ.

Na druhé straně jsou epileptické paroxysmální stavy rozděleny především projevem jednotlivých klinických příznaků:

  • Svalové dystonické syndromy charakterizované nedobrovolnými a nekontrolovatelnými opakujícími se spasmy jednotlivých svalových skupin - tiků, křečí.
  • Myoklonické syndromy jsou ostrými, krátkými, izolovanými třpytami jednoho svalu, svalovou skupinou nebo generalizovaným stavem. Na rozdíl od dystonických syndromů se po určitou dobu vyznačují jediným začátkem.
  • Bolení hlavy. Hlavním příznakem migrén-like paroxysms.
  • Vegetativní poruchy s příslušnou sadou příznaků.

Migrénové paroxysmy

Bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších příznaků mozkových patologií. Bylo zjištěno několik hlavních etiologických příčin, které přispívají k výskytu bolesti hlavy: vaskulární poruchy, svalové napětí, liquorodynamické příčiny, neuralgická etiologie, smíšená a centrální.

Každý etiologický faktor je charakterizován samostatným mechanismem výskytu bolesti, ale základem je vždy porušení funkce nervových buněk mozku. Zvláště migrény jsou charakterizovány vaskulárními poruchami, kdy vysoký nebo nízký krevní tlak v síti mozkových kapilár poskytuje pravidelný nedostatečný trofismus neuronů nebo je tlak dilatovaných cév na mozkové tkáni.

Paroxysmy v migrénách patří do neepileptické řady a jsou vyjádřeny formou pravidelných záchvatů bolesti na jedné straně hlavy. Pocit bolesti je bolestivý a velmi dlouhý, protahuje se, někdy po několik dní. Charakteristickým znakem migrén-podobných paroxysmů je dostatečná odolnost vůči léčbě - zastavení bolesti je velmi obtížné.

Neobvyklým znakem migrény je skutečnost, že paroxysmální stav v této patologii může být jak klinickým příznakem, tak také do komplexu příznaků jiných mozkových patologií. Tato situace činí velmi obtížné provést správnou diagnózu - je extrémně obtížné rozpoznat další nemoci za migrénovými záchvaty.

Paroxysmální syndrom

Paroxysmální stav je patologický syndrom, který se vyskytuje během jakékoli nemoci a má v klinickém obrazu mimořádný význam. Paroxysmální stav je záchvat mozku, který se projevuje na pozadí zjevného zdravotního stavu nebo s náhlým zhoršením chronického patologického stavu, vyznačující se krátkou dobou trvání, reversibilitou vznikajících poruch, tendencí k recidivě, stereotypem [1].

Široká škála klinických projevů paroxyzmálních stavů je způsobena jejich etiologií. Navzdory skutečnosti, že paroxyzmální stavy jsou projevy zcela odlišných onemocnění, téměř ve všech případech jsou nalezeny běžné etiopatogenetické faktory.

Paroxysmální poruchy

Paroxysmální poruchy vědomí v neurologii jsou patologický syndrom, ke kterému dochází v důsledku průběhu onemocnění nebo reakce organismu na vnější dráždivý účinek. Poruchy se projevují formou záchvatů (paroxysmů), které mají jiný charakter. Paroxysmální poruchy zahrnují záchvaty migrény, záchvaty paniky, mdloby, závratě, epileptické záchvaty s křečemi a bez křečí.

Neurologové nemocnice Yusupov mají bohaté zkušenosti s léčbou paroxysmálních stavů. Lékaři mají moderní účinné metody léčby neurologických patologií.

Paroxysmální porucha

Paroxysmální porucha vědomí se projevuje ve formě neurologických záchvatů. Může se objevit na pozadí zjevného zdravotního stavu nebo exacerbace chronického onemocnění. Často se v průběhu onemocnění zaznamenává paroxysmální porucha, která není původně spojena s nervovým systémem.

Paroxysmální stav se vyznačuje krátkým trváním a tendencí k opakování. Poruchy mají různé příznaky, v závislosti na provokujícím stavu. Paroxysmální porucha vědomí se může projevit jako:

  • epileptický záchvat,
  • slabé
  • porucha spánku
  • záchvat paniky,
  • paroxysmální bolest hlavy.

Příčinou paroxyzmálních stavů mohou být vrozené patologie, zranění (včetně porodů), chronické nemoci, infekce a otravy. U pacientů s paroxyzmálními poruchami je často pozorována dědičná predispozice k takovým stavům. Sociální podmínky a škodlivé pracovní podmínky mohou také způsobit vývoj patologie. Paroxysmální poruchy vědomí mohou způsobit:

  • špatné návyky (alkoholismus, kouření, drogová závislost);
  • stresové situace (zejména s častým opakováním);
  • porušení spánku a bdění;
  • těžké cvičení;
  • dlouhodobé vystavení silnému hluku nebo jasnému světlu;
  • nepříznivé environmentální podmínky;
  • toxiny;
  • prudké změny klimatických podmínek.

Paroxysmální poruchy u epilepsie

V epilepsii se paroxyzmální stavy mohou projevit jako konvulzivní záchvaty, absence a trans (non-convulsive paroxysms). Před počátkem rozsáhlého konvulzního záchvatu mnozí pacienti cítí určitý druh prekurzorů - takzvanou auru. Mohou existovat slyšitelné, sluchové a zrakové halucinace. Někdo slyší charakteristické zvonění nebo cítí určitý zápach, cítí se mravenčení nebo lechtání. Konvulzivní paroxysmy v epilepsii trvají několik minut, mohou být doprovázeny ztrátou vědomí, dočasným zastavením dýchání, nedobrovolným vydechováním a močením.

Nekonvulzivní paroxysmy vznikají najednou bez prekurzorů. Při absancích se člověk náhle přestane pohybovat, jeho oči se před ním zřítí, nereaguje na vnější podněty. Útok netrvá dlouho, po němž se mentální aktivita normalizuje. Útok na pacienta zůstává bez povšimnutí. Absence jsou charakterizovány vysokou četností útoků: mohou se opakovat desítky nebo dokonce stokrát za den.

Panická porucha (epizodická paroxysmální úzkost)

Panická porucha je duševní porucha, při níž pacient trpí spontánními záchvaty paniky. Panická porucha se také nazývá epizodická paroxysmální úzkost. Záchvaty paniky se mohou objevit několikrát denně až na jeden nebo dva ročně, zatímco člověk je neustále čeká. Útoky závažné úzkosti jsou nepředvídatelné, protože jejich vzhled nezávisí na situaci nebo okolnostech.

Takový stav může výrazně narušit kvalitu lidského života. Pocit paniky se může opakovat několikrát denně a přetrvávat po dobu jedné hodiny. Paroxysmální úzkost se může objevit náhle a nemůže být kontrolována. V důsledku toho bude člověk cítit nepříjemné pocity, být ve společnosti.

Paroxysmální poruchy spánku

Manifestace paroxysmálních poruch spánku jsou velmi rozmanité. Mohou zahrnovat:

  • noční můry;
  • mluvit a křičet ve snu;
  • chůze ve snu;
  • motorická aktivita;
  • noční křeče;
  • překvapení při usnutí.

Paroxysmální poruchy spánku neumožňují pacientovi znovu získat sílu, protože by měl odpočívat. Po probuzení může osoba pocítit bolesti hlavy, únavu a únavu. Poruchy spánku se často vyskytují u pacientů s epilepsií. Lidé s podobnou diagnózou často vidí realistické živé noční můry, ve kterých někam běží nebo klesají z výšky. Při nočních můrách se srdeční tep může zvýšit, může se objevit pocení. Takové sny se obvykle pamatují a mohou se opakovat v průběhu času. V některých případech je při poruchách spánku dýchání zhoršeno, člověk může zadržovat dech po dlouhou dobu a mohou být pozorovány nepravidelné pohyby rukou a nohou.

Léčba paroxysmálních poruch

Pro léčbu paroxysmálních stavů je nutná konzultace s neurológem. Před předepisováním léčby musí neurolog přesně vědět, jaký typ záchvatů a jejich příčinu. K diagnostikování tohoto stavu doktor vysvětluje pacientovu historii: když se objevily první epizody záchvatů, za jakých okolností, jaká je jejich povaha a zda existují souběžné nemoci. Poté budete muset projít inštrumentálními studiemi, které mohou zahrnovat EEG, EEG sledování videa, MRI mozku a další.

Po provedení hlubokého vyšetření a diagnózy zvolí neurolog ošetření striktně pro každého pacienta. Paroxysmální terapie se skládá z léků v určitých dávkách. Často se dávka a samotná léčiva zvolí postupně, dokud není možné dosáhnout požadovaného terapeutického účinku.

Léčba paroxysmálních stavů obvykle trvá dlouhou dobu. Pacient by měl být neustále monitorován neurologem, aby v případě potřeby mohl včas upravit léčbu. Lékař sleduje stav pacienta, posuzuje snášenlivost léků a závažnost nežádoucích účinků (pokud existují).

V nemocnici Yusupov má personál profesionálních neurologů, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou paroxysmálních stavů. Lékaři vlastní moderní účinné metody léčby neurologických patologií, které umožňují dosažení skvělých výsledků. V nemocnici v Yusupově provádí diagnostiku jakékoliv složitosti. Díky špičkové technologii, která přispívá k včasnému zahájení léčby a výrazně snižuje riziko komplikací a negativních důsledků.

Klinika se nachází nedaleko od centra Moskvy, kde jsou pacienti nepřetržitě přijímáni. Můžete zavést schůzku a získat odbornou radu telefonem v nemocnici Yusupov.

Paroxysmální podmínky. Mdloby

Synkopa nebo synkopa je záchvat krátkodobé ztráty vědomí a zhoršeného svalového tonusu (pád) v důsledku kardiovaskulárních a respiračních poruch. Synkopální stavy mohou být neurogenní povahy (psychogenní, dráždivé, maladaptivní, dyscirkulační), vyvíjejí se na pozadí somatické patologie (kardiogenní, vasopresivní, anemické, hypoglykemické, respirační) s extrémními účinky (hypoxické, hypovolemické, toxické, medika, medica) Synkopální stavy, navzdory jejich krátkodobému trvání, jsou časově rozvinutým procesem, ve kterém lze rozlišit postupně střídající se fáze: prekurzory (pre-synkopální stav), výška (správný synkopální stav) a zotavení (postsynkopální stav). Závažnost klinických projevů a trvání každé z těchto stadií jsou velmi různorodé a závisí především na patogenetických mechanismech synkopy.

Mdloby mohou být provokovány vzpřímenou pozicí, ucpaností, různými stresovými situacemi (nepříjemnými zprávami, krví), náhlou akutní bolestí. V některých případech dochází k mdlobě bez zjevného důvodu. Mdloby mohou nastat od 1 do roka až několikrát za měsíc.

Klinické projevy. Ihned po provokativní situaci se vyvíjí presynkopální (lipotymický) stav, trvající několik sekund až několik minut. V této fázi dochází k prudkému oslabení, nesystémové závratě, nevolnost, blikající „mouchy“, „závoj“ před očima, příznaky rychle rostou, je předtucha případné ztráty vědomí, hluku nebo zvonění v uších. Objektivně na lipotimicheskom období označené bledost kůže, lokální nebo celkové pocení, snižuje krevní tlak, srdeční frekvence nestabilitu, respirační arytmie, poruchy koordinace pohybů, snížený svalový tonus. Paroxysmus může v této fázi skončit nebo jít do další fáze - skutečný synkopální stav, ve kterém se všechny popsané příznaky zvyšují, pacienti padají a vědomí je narušeno. Hloubka bezvědomí se pohybuje od mírného závratí až po hluboké poruchy trvající několik minut. V tomto období je zaznamenán další pokles krevního tlaku, mělké dýchání, svaly jsou zcela uvolněné, žáky jsou roztaženy, jejich odezva na světlo je pomalá a šlachové reflexe jsou zachovány. Při hluboké ztrátě vědomí se mohou objevit krátkodobé záchvaty, často tonikum a nedobrovolné močení. V období po synkopu dochází k rychlé a úplné obnově vědomí, pacienti jsou okamžitě vedeni v jejich okolí a co se stalo, pamatují si na okolnosti, které předcházejí ztrátě vědomí. Doba po synchronizaci trvá několik minut až několik hodin. V tomto časovém období je obecná slabost, nesystematický závrat, sucho v ústech, bledost kůže, hyperhidróza, pokles krevního tlaku a nejistota pohybů.

Diagnostika je založena na pečlivě shromážděné historie, studium somatických a neurologického stavu, všichni pacienti s synkopy nutně echokardiografie, VEM, echokardiografie, každodenní sledování krevního tlaku, EEG, Dopplerův ultrazvuk, RTG krční páteře, EEG a EEG monitorování

Je obtížné doporučit jediný léčebný režim pro pacienty v interikálním období, protože příčiny a patogenetické mechanismy vývoje různých variant synkopálních stavů jsou velmi rozmanité. Léčba je předepsána pouze po důkladném vyšetření pacienta a ospravedlnění diagnózy nejen základního onemocnění, ale také specifikace vedoucích patogenetických mechanismů mdloby.

Naši specialisté vás brzy kontaktují.

Charakteristika a typy onemocnění s paroxysmem: symptomy a první pomoc

Prudké zhoršení zdraví, exacerbace chronického onemocnění (včetně neuralgie) a jeho nestabilita naznačují vážné problémy, které mohou předpovědět paroxysm nebo paroxysmální stav.

Paroxysmální stav je závažná patologická abnormalita, která vzniká v důsledku určitého typu onemocnění, a je naprosto důležitá při sestavování celkového klinického obrazu.

Jinými slovy, paroxysmální stav je útok neuralgického původu, který se projevuje během exacerbace chronického onemocnění. Tento stav je charakterizován náhlostí, krátkým trváním a tendencí k opětovnému objevení se.

Skupiny provokujících nemocí

Paroxysmální poruchy jsou rozděleny do několika skupin.

Paroxysm nebo paroxysmální stav, který může být způsoben aktivací dědičného onemocnění:

  • dědičná degenerace nervového systému, která má systémovou formu: Wilson-Konovalovova choroba; svalová dystonie, která vede k patologickým změnám ve svalové tkáni; Touretteova choroba;
  • metabolická porucha, kterou lze zdědit: fenylketonurie; histidinemie;
  • deformace výměnných lipoidních cest: amaurotická idiocie; Gaucherovu chorobu; leukodystrofie; mukolipidóza;
  • narušení funkce phakomatózy: neurofibromatózní změny jména Reklingauzen; Bourneville tuberous sclerosis;
  • různé svalové poruchy a poškození nervového systému - zhoršená paroxysmální myoplegie; myoplelegistický syndrom s paroxysmem; Unferrikht - Lundborgův epileptický stav;
  • exacerbovaných epileptických záchvatů.

Paroxysmální syndrom způsobený jiným neuralgickým onemocněním:

  • onemocnění nervového systému: posttraumatické onemocnění, krize nebo epilepsie;
  • benigní a maligní novotvary: paroxysmální stavy, které byly způsobeny neuralgickými nebo vestibulárními poruchami způsobenými nádory mozku;
  • cévní poruchy v nervovém systému: mrtvici v různých stupních; mozková krize; anomálie v práci plavidel;
  • organické onemocnění centrálního nervového systému;
  • spojené s infekční chorobou centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida a další.

Paroxysmální stavy způsobené onemocnění vnitřních orgánů:

  • onemocnění kardiovaskulárního aparátu (paroxysm srdce): srdeční záchvat, mrtvice, srdeční onemocnění, palpitace srdce;
  • onemocnění ledvin a jater: hepatitida, kolika a uremie;
  • onemocnění dýchacích orgánů: pneumonie, astma, zánětlivé procesy.
  • krevní onemocnění: hepatitida, diatéza, anémie.

Paroxysm vyvinutý na pozadí endokrinních poruch:

  • feochromocytom;
  • paralýza;
  • Itsenko - Cushingova choroba.

Paroxysmální syndrom v metabolických chorobách a intoxikaci:

  • hypoxie;
  • alkohol nebo intoxikace potravinami.

Paroxysm, vyvíjející se v rámci psychologické poruchy: vegetativní vaskulární krize nebo narušení práce hlavních funkcí těla (viz níže uvedená klasifikace).

Vegetativní paroxysmy

V lékařské literatuře jsou vegetativní paroxysmy rozděleny do dvou skupin: epileptické a neepileptické, které se dále dělí na následující klasifikace.

Epileptické vegetativní paroxyzmy:

  • onemocnění rozvíjející se na pozadí neepileptických poruch;
  • onemocnění, která se vyvinula na pozadí narušení činnosti centrálního nervového systému, včetně epilepsie a dalších neuralgických a psychických poruch.

Neepileptické paroxyzmy jsou dále rozděleny do následujících skupin:

  • paroxyzmy způsobené poruchou rinsefalických struktur;
  • paroxyzmální poruchy na pozadí poškození funkce hypothalamických struktur;
  • Poruchy v kaudálních oblastech jsou také významnou příčinou paroxysmu.

Příčiny a provokery

Na pozadí se mohou vyvinout vegetativní paroxysmy:

  • duševní poruchy;
  • neuralgická onemocnění;
  • poruchy v činnosti cév (vaskulární dystrofie).

Co vyvolává vegetativní paroxysmy

Některé genetické patologie mohou vyvolat výskyt vegetativních paroxysmů - neočekávané zvýšení systémových degenerací nervového systému, vývoj metabolických poruch a epileptických stavů:

  • Wilson-Konovalovova choroba (hepatocerebrální dystrofie);
  • Tourettův syndrom (dědičné onemocnění se projevuje motorickými tiky);
  • fenylketonurie (těžké poruchy metabolismu aminokyselin);
  • Gaucherovu chorobu (glukosylceramidová lipidóza);
  • leukodystrofie (narušení procesu myelinace);
  • glykogenóza (dědičné vady různých enzymů);
  • galaktosemie (genetická metabolická porucha sacharidů).

V první řadě organických patologií centrálního nervového systému s paroxyzmálními autonomními poruchami jsou:

Paroxysmální stavy charakterizují řadu projevů syndromu vegetativní dystonie:

  • neuralgie nosní neuralgie (Charlinův syndrom);
  • patologii křídla-palatální ganglii (sluderský syndrom);
  • neuróza;
  • migréna;
  • depresivní poruchy;
  • hysterie;
  • afektivní stavy.

Také vegetativní paroxyzmy jsou charakteristické pro patologie viscerálních orgánů:

  • vrozené abnormality srdce;
  • nekróza srdce;
  • hepatitida;
  • narušení životně důležitých orgánů, jako jsou játra a ledviny;
  • pneumonie.

Navíc porušení funkce endokrinního systému a metabolických poruch může také vyvolat útok

Infekční meningitida, komplikace po očkování a parazity v těle mohou způsobit paroxysm.

Po přezkoumání klasifikace paroxysmu v detailech lze poznamenat, že příčiny jeho výskytu jsou poměrně rozmanité (od běžných otrav a krevních onemocnění).

Paroxysmus je vždy úzce spojen se samotným tělem, jehož fungování bylo zhoršeno v důsledku určité patologie.

Nejčastější příznaky

  • obecná nevolnost, slabost, emetická naléhavost;
  • nižší krevní tlak;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • epileptické záchvaty;
  • horečka, zimnice a třes.
  • emocionální napětí.

Komplex opatření

Efektivní léčba vegetativních paroxysmů vyžaduje integrovaný přístup, který kombinuje: thiologický, patogenetický a symptomatický terapeutický komplex.

Pro léčbu paroxysmu a paroxysmálního stavu jsou zpravidla používány podobné léky, které jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Mezi ně patří: stimulační, léčebné a léky proti alergiím.

Zvyšují aktivitu vegetativního a nervového systému lidského těla. Kromě toho při léčbě různých autonomních záchvatů patří k psychoterapii velké místo.

Rozmanitost projevů

Stav paroxysmu je pro člověka obtížné tolerovat a trvá asi několik hodin. Takový stav je charakterizován obecnou nevolností a nestabilitou celého organismu (stát může být doprovázen nepřiměřeným strachem a agresí).

Paroxysmální reakce

Paroxysmální reakce je fyziologický jev, který označuje poruchu určitého druhu, která se vyvíjí na základě neuralgických onemocnění.

Paroxysmální reakce je porušení mozkové kůry, které ovlivňuje činnost hemisféry a je charakterizováno ostrým začátkem a stejným náhlým koncem.

Vědomí s paroxysmem

Paroxysmální porucha vědomí - tyto jsou krátkodobé a náhlé poruchy vědomí, které vznikají na základě neuralgických onemocnění.

Je třeba také poznamenat, že paroxysmální poruchy vědomí jsou charakterizovány epileptickými záchvaty a neodůvodněnou agresí.

První pomoc a léčba

Vyráběná první pomoc pro paroxyzmální stav závisí na stavu pacienta. Zpravidla pro nejrychlejší odstranění paroxysmu použijte roztok lidokainu, který se injikuje intramuskulárně jako injekce.

U vegetativních poruch by měla být použita komplexní léčba (thiologický, patogenetický a symptomatický komplex léčby). Stejný princip léčby se používá v paroxysmech a paroxysmálním stavu, které jsou způsobeny jinými nemocemi.

Hlavním cílem terapie je ovlivnit onemocnění vyvolávající paroxysm.

Prevence záchvatů, které mají zabránit stresu a správnému dennímu režimu a životnímu stylu, je mimořádně důležité, což má příznivý účinek na celé tělo.

Paroxysmální syndrom, co to je

Natali »13. květen 2011, 21:33

V.D. Troshin, A.V. Gustov, Yu.I. Kravtsov, A.L. Maskutova
EPILEPSIE DĚTÍ A ADOLESCENTŮ

EPIDEMIOLOGIE PAROXISMÁLNÍCH PODMÍNEK.
RIZIKOVÉ FAKTORY

Paroxysmální stav je generalizovaný koncept, který zahrnuje konvulzivní a non-konvulzivní paroxysmy epileptického a neepileptického charakteru.

Podle definice V.A.Karlova (1995), paroxysmální stavu - je útok (útok), mozkové původu se objeví na pozadí viditelné zdraví nebo v případě náhlého zhoršení chronického chorobného stavu, vyznačující se tím, krátkou dobu, poruchy Reverzibilita se vyskytující, tendence k opakování, stereotypní.

Paroxysmální stav není nosologickou formou nemoci. Jedná se o patologický syndrom, který může mít vedoucí úlohu v klinickém obrazu různých onemocnění. Široká škála klinických projevů paroxyzmálních stavů je způsobena jejich etiologií. Navzdory skutečnosti, že paroxyzmální stavy jsou projevy úplně různých onemocnění, ve všech případech jsou nalezeny společné etiologické faktory a běžné rizikové faktory.

Mezi běžné etiologické faktory patří: patologie před-, perinatální, páteční periody, infekce, zranění (včetně generických), intoxikace, endokrinní a imunitní poruchy.
Mezi rizikové faktory patří nejčastější: dědičná predispozice, špatné návyky (alkohol, kouření, drogová závislost), sociální faktory (životní podmínky, výživa, práce a odpočinek), pracovní rizika.
Mezi provokativní faktory, které mohou způsobit paroxysmální stavy, patří: stres, těžká fyzická námaha, narušené spánkové vzorce, prudké změny klimatických podmínek v důsledku pohybu, nepříznivé helio- a meteorologické faktory, narušená strava, přepracování a hluk. jasně zpívané, silné vestibulární podráždění (válečba na moři, létání v letadle atd.). hypotermie, exacerbace chronických onemocnění ve formě akutních bolestivých záchvatů (jaterní, renální kolika
a další.).

PAROXISMÁLNÍ STÁTY

Natali »13. květen 2011, 21:35

Epidemiologie mozkových a antioxidačních podmínek byla jen málo studována. Údaje o frekvenci mozkových příhod jsou nedostatečné, což lze částečně vysvětlit nedostatkem jejich obecně uznávané klasifikace. Dostupné informace jsou však alarmující. Například frekvence výskytu pouze konvenčních paroxysmů u dětí dosahuje 14% (Kreindler A. et al., 1963). Bylo zjištěno, že CP v dětství se nachází 5-10krát častěji než u dospělých (Sarajishvili PM, Geladze T.Sh., 1977) a až 60% z nich spadá v prvních 3 letech života (Aslanov L.M. 1990, Marudayan, G.T., 1976).

Působivá je velká klinická rozmanitost CP, která se rozvíjí v dětství. Významnou částí je elektronický podpis, zbytek patří k CPU, který není epitemní. Například mdloby, afektivní respirační záchvaty, metabolické křeče, parasomnií atd. Avšak všichni mají sjednocující rys - paroxysmální, a proto se hodí k univerzální univerzální definici. V literatuře jsme splnili tři definice souhlásek (Kar ¬ lov, VA, 1995: Shanyso GG, 1990; Gastaut H., 1975). Nejoptimálnější je definice posledního autora schváleného expertním výborem WHO pro epilepsii v roce 1975:
"Cerebrální paroxysm (záchvat, záchvat) je náhlý, přechodný, nekontrolovaný patologický stav pacienta charakterizovaný řadou senzorických, autonomních nebo duševních jevů, které se vyskytují v důsledku přechodné dysfunkce celého mozku nebo jakéhokoli jeho systému. Útok se vyvíjí buď na pozadí úplného vnějšího zdraví, nebo s náhlým zhoršením chronického patologického stavu. "

Jedna CP klasifikace, která splňuje potřeby každodenní klinické praxe, dosud nebyla vyvinuta. VA Karlov (1995) navrhl tři základní principy jeho konstrukce: etiologický, patogenetický a klinický. GG Shanko (1990) identifikuje tři skupiny CP, které zahrnují například febrilní a afektivní respirační záchvaty.

PAROXISMÁLNÍ STÁTY

Natali "13. květen 2011, 21:39

Kompletnější je klasifikace A. Gasto, založené na etiologických a patogenetických principech. Obsahuje 7 skupin CP, z nichž první skupinou je EP, dalšími pěti skupinami je non-epileptický CP a poslední je CP neurčité geneze.

1. EP - způsobené nadměrným, hypersynchronním vylučováním nervové populace, které se rozkládá na jeden nebo několik funkčních systémů mozku nebo celého mozku a na neuromuskulární a peiroviscerální periferie. Opakované spontánní EP představují hlavní klinický projev epilepsie.

2. CP anoxické (hypoxické, ischemické, asfyxické) geneze, například záchvaty ischemie mozkových kmenů, jako jsou například poklesy, mdloby, ataky související migrény, respirační distresivní záchvaty, larnngospasmus u tetanických pacientů.

3. Toxický a infekční toxický genesis CPU - v případě otravy jedy, toxiny, antipsychotika apod. Příklady intoxikace mohou být strychnin, oxid uhelnatý, rtuťové přípravky, alkohol, křeče v případech tetanu, vztekliny atd.

4. Metabolická povaha CPU - giloglycemicheskie, gothanické křeče. Křeče v hemolytické nemoci novorozence, u pacientů s hemoragickou, Addisonovou chorobou atd.
Gipnicheskie CPU - rozdělit do dvou hlavních skupin: paroxysmální parasomnií a paroxysmální hypersomnie, poruch, které se projevují navázáním záchvaty a patologické ospalost, jako je narkolepsie, Pickwick syndrom, Kleyne- Levin et al hysterické nevyužitého Parasomnie ne epilsptichsskie CPU během rozvinutelné. čas spánku, jako je myoklonie, bruxismus, noční můry, noční můry, sleepwalking, spánková apnoe, enuréza atd.

6. Psychogenní CP, které se také nazývají demonstračními záchvaty. Patří mezi ně afektivní respirační záchvaty, různé paroxyzmy s hysterickou neurózou atd.

7. CP neurčité geneze, kvůli mechanismům a příčinám, které se netýkají výše uvedených faktorů. Někteří autoři odkazují na tuto skupinu "benigní záchvaty závratí" u dětí, záchvaty zásadní trigeminální neuralgie, záchvaty břicha u pacientů se syringomyelií, roztroušenou sklerózou apod.

PAROXISMÁLNÍ STÁTY

Natali »13. květen 2011, 21:41

Výše uvedená klasifikace se aktivně používá ve vědeckém výzkumu, ale není běžně používána v každodenní klinické praxi, ve které se historicky používané názvy používají častěji. Všechny CPU jsou tradičně rozděleny na epileptické a neepileptické, konvulzivní a nekonvulzivní.

Klasifikace EP pravidelně podléhá revizi epileptologů mezinárodním společenstvím. Kromě toho se praktická epileptologie široce používá a systematizuje patologické stavy doprovázené EP podle principu hlavního procesu, popsaného v terminologickém slovníku epilepsie (Gaslaut A., 1975) a podrobně rozvinutý AI Boldyrevem (1984).

Obsahuje několik typů patologických stavů, v nichž by měl být identifikován EP: spontánní příležitostné záchvaty, epileptická reakce, epileptický syndrom a epilepsie (epileptické onemocnění). První tři nominace naznačují, že jediné v životě a opakované EF v osobě, která dosud trpí epilepsií, a čtvrtý - pouze opakované spontánní EFs.

To systematizace je dobré, protože do jisté míry objektivně odráží fázování a reverzibilitu epileptogeneze, epilepsie procesu tvorby, vyžaduje určitý čas, a umožňuje bezpečně říci, že ne každé dítě, a někdy povtor¬noe nasazení EP znamená, že toto dítě již je nemocná epilepsií nebo ji určitě získá v budoucnu. To je důvod, proč je frekvence jednotlivých EP v dětské populaci řádově vyšší než frekvence samotné epilepsie.
S ohledem na non-epileptické CPU, v okamžiku, kdy jsou často odkazoval se na hlavních klinických projevů, jako je „noční můry“, „laryngospasmu“, „hypoglykemické křeče“ et al., Nebo historicky zavedených „narkolepsie“ jména, „omdlévání“ a další. Jako název pro neepileptické CPU byl navržen termín "pseudo fit", který zdůraznil jejich neepileptickou povahu (Belts T., King DW a kol., 1982, Schmitt J., 1979).

Studie frekvence neepileptických CPU u dětí nebyla dlouho věnována náležitá pozornost kvůli převládající konzervativní představě o jejich výjimečné dobro a příznivé prognóze. Avšak v souvislosti se zvýšeným zájmem o neurologii a zejména v CP, popis faktů naznačujících možnost kontinuity spojení neepileptického CP s vývojem epilepsie se objevily statistické údaje o prevalenci CP. Například afektivní respirační záchvaty jsou pozorovány u 9,3-13% dětí ve věku do 4 let, až 6,8% dětí trpí mdloby (Akimov GA, Erokhina LG, Sty-kan OA, 1987), neepileptické parasomnias - více než 18% dětí a dospívajících (Boldyrev AI, 1987).
V dětství se často nacházejí jiné vegetativní-viscerální CP, které nejsou zahrnuty v klasifikaci Gasto, které jsou diagnostikovány v rámci "neurózy", "vegetativní dystonie", "hypotalamické" a "psycho-vegetativní" syndromy.

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali "22.5.2011, 00:11

Výňatky z knihy, které se mi zdá zajímavé a užitečné. Kniha samotná (více než 300 stran) byla publikována před 20 lety a bylo napsáno a publikováno více než jeden rok. Autor shrnul své zkušenosti za 20 let. Ale i dnes, jak vím z rodičů, ruští lékaři aktivně využívají doporučení profesora.

Alexander Ivanovich Boldyrev

EPILEPSIE U DĚTÍ A ADOLESCENTŮ
Ed. "Medicína", Moskva, 1990

Na základě pozorování velkého kontingentu pacientů jsme dospěli k závěru, že je třeba rozlišit epileptické reakce, epileptické syndromy a epilepsii.

Epileptická reakce je reakce organismu, která se projevuje jako epileptický záchvat, který vzniká za zvláštních podmínek, a to v reakci na dopad škodlivého exogenního faktoru mimořádné energie pro daný subjekt. Za normálních podmínek se při působení těchto faktorů nevyvinou zanedbatelné záchvaty. Epileptické reakce se vyznačují epizodickými záchvaty. Obvykle jsou jednotné. N-pr., V případě otravy různými jedy; během elektrického, inzulínového šoku; u dětí, reakce na vysokou horečku - febrilní křeče. Riziko vzniku epilepsie u pacientů s epileptickými reakcemi v anamnéze je vyšší než u populace. Ale častěji se jedná o jediný záchvat, který se vyskytl v extrémních podmínkách bez antiepileptické léčby, se v budoucnu neobjeví a osoba je považována za prakticky zdravou a na rozdíl od pacientů s epilepsií nepotřebuje různá omezení.

Epileptické syndromy jsou epileptické záchvaty, které se vyvíjejí s fokálními mozkovými lézemi, tj. S aktivními probíhajícími mozkovými procesy (nádory, záněty, cévní, parazitární atd.). tito pacienti nemají žádnou souvislost s epilepsií a diagnóza by měla být provedena podle základního onemocnění: nádor, encefalitida, absces, arteriovenózní cerebrální aneuryzma, cerebrální ateroskleróza apod. s epileptickým syndromem. U těchto onemocnění je klinický obraz a lékařská taktika zcela odlišná od epilepsie.

Epilepsie je nezávislá nosologická jednotka, polyetiologické onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí na základě předchozích zánětlivých, traumatických a dalších organických lézí v mozku, v nichž dochází v některých případech k dědičnému stresu.

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali "22. května 2011, 00:14

Klasifikace epilepsie.
(nezaměňujte s klasifikací záchvatů a syndromů - Natali)

Epilepsie by měla být klasifikována podle 3 hlavních principů:
1. etiologické;
2. klinické (typ a frekvence záchvatů, mentální změny a jejich závažnost, případné neurologické poruchy);
3. Lokalizační.

Podmíněně jsme rozdělili počet záchvatů do následujících skupin:
1. několikrát (až 12) za rok - vzácné záchvaty;
2. několikrát (až 4) za měsíc;
3. několikrát (až 7) týdně;
4. denně nebo několikrát denně.
Samostatně přidělené sériové záchvaty a status epilepticus.

Duševní změny jsou různé povahy a závažnosti....
Existují pacienti bez duševních poruch.

Příklady formulace diagnózy.

1. Epilepsie způsobená odloženou neuroinfekcí. Lokalizace léze v pravé časové oblasti. Denní polymorfní paroxysmy. Mírně výrazné snížení inteligence, zpomalení a inertnosti duševních procesů.

2. epilepsie po trpící spalniční meningoencefalitidou. Zaměření je lokalizováno v přední části mozkového kmene. Retropulsivní malé záchvaty, opakované 20-30krát denně. Mírně vyjádřená pomalost a těsnost duševních procesů.

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali »22. květen 2011, 00:17

Poruchy spánku jako počáteční projevy epilepsie

Spánek je jedním z nejcitlivějších indikátorů funkčního stavu centrálního nervového systému.
Jeho poruchy zaujímají přední místo mezi prvními příznaky onemocnění epilepsie. Zejména mnoho pacientů má pomalý přechod od bdění ke spánku a naopak.

Známky narušeného spánku jsou jeho povrch, velká citlivost, motivační úzkost pacienta s častým soustružením, vzlykání, smackování, mletí zubů, probuzení. Spolu s poruchami spánku se pozoruje tok spánku a probuzení, označovaný jako neparoxysmální poruchy, paroxysmální poruchy spánku. Patří mezi ně neobvyklé sny, noční teror, spánkování, psychomotorické paroxysmy, křik, smích, plakání, mluvení, nečekané probuzení. Výskyt těchto poruch spánku je také spojen se změnami intenzity a rozsáhlosti inhibice, nejčastěji s fázovými stavy.

Chronická porucha spánku vede k oslabení buněk mozkové kůry a vzniku trvalého komplexu astenických příznaků. Na pozadí astenického stavu se snadno vytvářejí stojaté excitace, což způsobuje výskyt různých forem paroxysmu. Poruchy spánku jsou nezbytné v patogenezi záchvatů a duševních poruch.

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali "22. května 2011, 00:21

Ve zvláštní studii o počátečních projevech epilepsie pomocí retrospektivní analýzy jsme zjistili nástup onemocnění paroxysmálními poruchami spánku ve 13% případů. Častěji jsou u nemocných dětí zjištěny paroxysmální poruchy spánku ve všeobecné polyklinické síti, kde se jejich rodiče nejprve otočí. Zkoumání těchto pacientů ve studii s obecným polyklinickým účinkem s studií EEG a následné následné sledování (10-15 let) odhalilo paroxysmální poruchy spánku jako nástup epilepsie ve 32% případů.

Existují některé věkové rozdíly v paroxysmálních poruchách spánku.
V raném dětství je neklidný spánek s navijáky, častými probuzeními, vytrvalým plačem v noci bez reakce na jiné. V předškolním věku se děti často obávají nočních hrůz. Děti ve školním věku mají ve snu vztah, řeč, plakat, plakat a smích, následovaný amnézií; nočních psychomotorických útoků. Dospělí jsou ovládáni psychomotorickými záchvaty, spánkovými nočními snymi, doprovázenými afektivními nasycenostmi, úzkostí, vegetativními reakcemi a probuzením v noci, někdy následuje probuzení, nedostatek energie po spánku a bolesti hlavy.

Normální. " spánek - napsal I.P. Pavlov - je inhibice, která se rozkládá na velkých plochách polokoulí, na všechny hemisféry a dokonce až k střednímu mozku "(1951, s. 426). U paroxysmálních poruch spánku je inhibice nedostatečná jak v extenzi - prevalence v různých částech mozku, tak v intenzitě - v hloubce.

Již dávno bylo známo, že noční strach a nástup do noci mohou být první známkou epilepsie. Nicméně nejsou jen charakteristické pro epilepsii, ale objevují se v neurotických a jiných stavech a vyžadují jasnou klinickou diferenciaci.
Kromě nočních strachů a ospalosti může být nástup epilepsie v průběhu spánku zvláštní sny, plakat, plakat, smích, psychosenzorické a jiné duševní projevy. Psychomotorické záchvaty a krátkodobé stavy vědomí epileptické povahy, které se objevují poprvé během spánku, jsou často nesprávně kvalifikovány.

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali »22. květen 2011, 00:22

A.I.Boldyrev "Epilepsie u dětí a dospívajících"

Natali "22.5.2011, 00:27

Noční obavy jsou často první známky epilepsie. Oni, stejně jako sny, mohou být projevem neurotického stavu a oni sami ještě neukazují epilepsii. Při diferenciální diagnóze je třeba vzít v úvahu některé klinické rysy obav z epilepsie, které je odlišují od neurotických obav.

Noční obavy z epileptického původu vznikají pokaždé, obvykle v určitém čase, častěji 1-1,5 hodiny po usnutí. Dítě spí a najednou skočí s pláčem a vzlyká, v studeném potu se třese. Zpočátku je jeho řeč mrzutá, pak se rozlišují jednotlivé slova. Když se rodiče snaží udržet pacienta, rozbíjí se, snaží se někam utéct a po celou tu dobu se nepřestává plakat. Vědomí je narušeno. Toto trvá 3-5 minut, někdy méně. Pak se dítě postupně uklidní, začne odpovídat na otázky, ale stále se stále třese. Požádá rodiče, aby se postel a usnul s nimi. Ráno si pacient vzpomíná: v noci tam bylo něco s ním, ale to, co nedokázal říct, nebo vůbec nic nezapomněl. Nemůže odpovědět na otázky, proč křičela, co cítil.
V ostatních případech dítě křičí, jako by měl hrozné sny, ale které nelze vysvětlit. Skoky z postele, oči otevřené, třesoucí se, červené. Má bohatý pot a slintat. Neodpovídá na otázky, nevychází a někde utíká. Během útoku se často objevuje nedobrovolné močení. Pak pacient usne. Druhé ráno - úplná amnézie, jako by se nic nestalo v noci.

Epileptické noční obavy, na rozdíl od neurotických, pokračují s hlubším narušením vědomí, vegetativními projevy a jsou doprovázeny amnézií. Pacienti si samy často nepamatují, co se s nimi stalo. O jejich obavách se učí jen ze slov ostatních. Často se obavy skládají z automatických stereotypních pohybů, plakat, smíchu, pláč ve snu, noční můry. Nepochybně jsou obavy, které způsobují močení, zvláště když je noční a denní (během spánku) enuréza, mají epileptickou povahu. Tyto podmínky poskytují základ pro diagnostiku epilepsie.

Vzhled obav v určitou dobu v noci, stejně jako zahrnutí depersonalizačních symptomů do jejich struktury naznačuje jejich epileptický původ.
Obavy vznikající během denního spánku jsou většinou epileptické.
Kombinace denních obav s jinými paroxysmy, jejichž epileptická povaha je nepochybná, je důkazem pro diagnózu epilepsie. Kombinace nočních a denních obav je charakteristická pro epilepsii než pro neurotické stavy.

Kromě Toho, O Depresi