Tvářový nerv a jeho léze: neuritida, neuralgie, neuropatie, pareze

Jeden z dvanácti spárovaných kraniálních nervů je obličej. To je smíšené, protože se skládá z motorických, senzorických a parasympatických nervových vláken. Motorová část nervu začíná v kosočtvercové fosfii čtvrté komory mozku z procesů nervových buněk jádra motoru.

Zahrnuje přechodný nerv. Jedná se o dva různé nervy, ale jejich vlákna jsou propletená. Současně jdou na povrch mozku a pohybují se do kanálu nervového systému. Na místě jejího ohybu je kloubový (chuťový) uzel mezilehlého nervu. To je místo, kde pocházejí senzorická vlákna nervu, sekreční vlákna pocházejí z buněk horního mozkového slinného jádra v medulle.

Periferní vlákna mezilehlého nervu jsou součástí struktury větví obličeje - velký kamenný nerv a tympanická řada. Tyto větve se tvoří v obličejovém kanálu.

Senzorická (chuťovitá) vlákna ve složení kamenného nervu inervují sliznice měkkého patra spojující se s pterygosálním uzlem.

Chuťové procesy tympanum innervate 2/3 přední části sliznice jazyka, dosáhnout lingválního nervu.

První větev nervu odchází z uzlu kliky a po pohybujícím se kanálu pterygoid vstupuje do pterygoidního ganglionu. Ve svém složení inervuje sliznice měkkého patra a nosní dutinu. Dále je část nervových vláken součástí maxilárního nervu a je poslána do slzné žlázy.

Druhá větev je oddělena od obličejového nervu v dolní části kanálu a vlákna mezilehlého nervu v jeho složení jsou posunuty přes tympanickou dutinu do lingválního nervu a spojeny s ním. Některá vlákna se dále pohybují do sublingválního ganglionu a některé - v submandibulárním.

Navíc, v kraniální krabici od obličeje nervy, větve jsou odděleny k sluchové a vagus nervy, k stapedius svalu.

Když vyjdou z kanálu, oddělují se obličejové a střední nervy. V tomto případě jsou motorová vlákna obličeje, pohybující se stylo-mastoidním otvorem temporální kosti, zakotvena v tkáních příušnice. Zde jsou tvořeny dvě větve tváře nerv:

Malé větve - větve druhého řádu. Připojením uvnitř průchodky vytvářejí svazek pleti. Vycházejí z žlázy, jsou radiálně posíláni do maxilofaciálních svalů.

Anatomická a fyziologická struktura faciálního nervu a řada funkčních vazeb určují velké množství různých onemocnění.

Jak se obličejový nerv, jeho anatomie a funkce:

Nemoci tváře, jejich vlastnosti

Patologie faciálního nervu může ovlivnit několik větví najednou a zahrnuje další nervy v procesu.

Hlavní léze faciálního nervu:

  • Bellovu neuritidu nebo paralýzu (zánět za studené tváře);
  • neuralgie;
  • ztuhnutí nervu;
  • neuropatie;
  • paresis.

Všechny neuritidy jsou zánětlivá onemocnění. Může se akutně vyvinout, ale častěji se vyskytuje s nárůstem příznaků. Druhý název neuritis nervového obličeje naznačuje hlavní příznak onemocnění - parézu nebo paralýzu obličejových svalů. Katarální neurita obličeje často vychází z hypotermie.

Neuralgie se vyznačuje těžkou paroxysmální bolestí v obličeji. Nemoc rychle postupuje.

Když se obličejový nerv přichytí, patologie se rozvíjí s různými bolestmi a charakteristickou lokalizací za uchem na straně nervové léze.

Neuropatie se vyznačují progresivní asymetrií tváře, nekontrolovanými výrazy obličeje.

Pro parezi je charakteristický pokles motorické funkce svalů na obličeji. Při paralýze je zcela chybějící.

Co je nebezpečné pro obličejový nerv?

Vnější vlivy vyvolávají výskyt poškození obličejových nervů. Tento pobyt při nízkých teplotách, chladném větru a průvanu a pracovní klimatizaci.

Patologie nervového obličeje může být důsledkem chirurgických zákroků během léčby purulentních zánětů v uchu, slinných žláz, v strukturách mastoidního procesu temporální kosti. To přispívá k traumatickému poranění mozku, k zánětu středního ucha, k mozku ak jeho membránám. Dědičnost je také důležitá při diagnostice neuritidy.

Novotvary v okolních tkáních jsou další příčinou poškození nervů.

Dlouhodobé stresové stavy, vysoká fyzická námaha, toxická otravy, snížená imunita jsou příčinnými faktory nervových onemocnění.

Některé nemoci vnitřních orgánů a systémů jsou hlavní příčinou poškození obličejového nervu:

  • infekční nemoci (SARS, akutní respirační infekce, chřipka, herpes a neuroinfekce, tuberkulóza, syfilis);
  • diabetes mellitus;
  • mrtvice;
  • roztroušená skleróza.

Pro výskyt zánětu faciálního nervu je jeden z faktorů. Neuralgie se pravděpodobně vyskytují kvůli mechanickým účinkům na nerv při výstupu z kanálu.

Zánět nervu, jeho otok nebo anatomické zúžení kanálu vede k tomu, že nervy jsou v něm zachyceny. Hlavními příčinami neuropatie nervového systému jsou závažná nachlazení a systémová onemocnění. Výskyt parézy (paralýzy) nervu je spojen s otitis, traumatem a ztuhnutím.

Společné projevy a diagnóza

Známky onemocnění nervu jsou ukázkové, proto jsou určeny vizuálně. Hlavní příznaky faktu, že obličejový nerv je ovlivněn tou nebo onemocněním:

  • porucha motorických funkcí maxilofaciálních svalů (paréza, paralýza);
  • změny citlivosti obličejových svalů a kůže v maxilofaciální oblasti;
  • porucha řeči a proces žvýkání potravin;
  • porušení sekreční funkce slzných a slinných žláz;
  • bolest podél nervu.

Poškození nervu se může opakovat. Nejzranitelnější část nervu je v obličejovém kanálu.

Tyto patologické stavy jsou léčeny neuropatologem. Tato diagnóza začíná vyšetřením a shromažďováním historie života a nemoci. Dále zkontrolujte funkci nervu a jeho reflexe.

Pro objasnění diagnózy se provádí speciální vyšetření - sluch, slinění, trhání, rovnováha, receptory chuti. Testy pomáhají určit umístění a rozsah poškození nervů.

Kromě toho jsou předepsány krevní testy na cukr, biochemii, kompletní krevní obraz, testování přítomnosti syfilisu.

Modernější - elektrofyziologické vyšetření, které určuje porušení vedení podél kmene obličeje. Tyto testy se provádějí pomocí elektroeurografu a elektromyografu. Přesněji potvrzují paralýzu.

Neuritis - když je nerv nervově nadměrně zapálený

Neuritis faciálního nervu - jednostranná léze se postupně rozvíjí, projevující se symptomy:

  • slabost obličejových svalů, pareze (paralýza);
  • změny citlivosti kůže a svalů postižené části obličeje;
  • nedobrovolné záškoláctví mimických svalů;
  • šikmá tvář, je vytažena;
  • porušení motorické funkce oka, trhání nebo suchost;
  • zvýšené slinění;
  • poruchy chuti;
  • bolesti uší, sluch, změna z hluchoty na sluchový zisk.
  • variabilní svalová bolest.

Léčba léků na neuritídu tvárového nervu:

  • nehormonální protizánětlivé léky (Indomethacin, Piroxicam,);
  • kortikosteroidní protizánětlivé léky (dexamethason, methylprednisolon, prednisolon);
  • decongestants (Lasix, Diakarb);
  • léky proti bolesti (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispasmodika (No-shpa, Drotaverin);
  • anticholinesterasové léky, které obnovují neuromuskulární vodivost (Nivalin, Galantamin).

Podle indikací jsou předepsány léky, které aktivují metabolické procesy v nervové tkáni (Nerobolil, Dinabolon).

Aplikujte masáž, cvičební terapii, reflexní terapii, elektropulsový proud, ultrazvuk, ozokeritové aplikace.

Pokud je onemocnění druhotné, léčte základní onemocnění.

Masáž pro neuritidu faciálního nervu:

Studená obličejová neuritida

Začíná akutně, vyvíjí se rychle, může se opakovat. Pokud je obličejový nerv ochlazený, objeví se tyto příznaky:

  • snížení funkce motorů svalů obličeje;
  • facial asymetrie, relaxace obličejových svalů;
  • necitlivost obličejových svalů;
  • bolest ucha;
  • zkreslené vnímání hlasitých zvuků;
  • oko se nedá zavřít, vodnatý.

Komplexní léčba onemocnění se provádí podle stejného schématu jako léčba jiných nervových lézí.

Symptomy a léčba neuropatie

Neuropatie je jednostranné onemocnění tvářecího nervu, které vyvolává vývoj parézy nebo paralýzy svalů. Výrazným příznakem je asymetrie obličeje.

Jiné projevy patologie:

  • obličejová bolest;
  • ztráta kontroly nad maxilofaciálními svaly;
  • necitlivost postižené části obličeje;
  • suché nebo vodnaté oči;
  • změna chuti;
  • porucha sluchu (zkreslení a zesílení zvuků);
  • v těžkých případech - úplná nehybnost části obličeje.

Pro léčbu neuropatie faciálního nervu předepisují dekongestanty, hormonální a nehormonální protizánětlivé léky, léky proti bolesti jsou stejné jako u léčby neuritidy. Předepište vazodilatační přípravky (kyselina nikotinová, Coplamin, Keonikol, Enduracin).

Topické ošetření - roztoky přípravku Dimexidum a Cdiffone ve formě aplikací. Pokud je podezření na post-paralytickou kontrakturu svalů, používají se antikonvulziva (karbamazepin, finlepsin).

V případě potřeby předepište anticholinesterázové léky a aktivace metabolických procesů, vitamíny skupiny B.

V případě kontraktury mimických svalů se provádí nápravná operace. Chirurgicky obnovit funkci nervu, když je poškozen v obličejovém kanálu, "revitalizovat" funkce obličejových svalů, obnovit obličejové svaly - šít nervy se zdravými motorickými nervy.

Další léčba je stejná jako u neuritis.

Neuralgie - pronikající bolest

Hlavním příznakem neuralgie facialního nervu je bolest, největší na výstupu nervu z lebky. Vychází náhle, s různými silnými stránkami a lokalizací.

  • Související značky:
  • svalová slabost s vývojem parézy;
  • zvýšená nebo snížená svalová citlivost;
  • rozvoj asymetrie tváře;
  • nadměrná slinění a slzení;
  • porušení chuti k úplné nepřítomnosti.

Léčba neuralgie nervového obličeje je nejčastěji medikamentózní, jsou předepsány následující léky:

  • antikonvulziva (karbamazepin, tebantin);
  • svalové relaxanty ke snížení svalového napětí (Baclofen, Sirdalud);
  • analgetika, se silnou bolestí - opiáty;
  • psychotropní léky pro depresi (Trazodon, Amitriptylin);
  • nehormonální protizánětlivé masti, gely, krémy (Diclofenac, Diclak-gel);
  • přípravky obsahující vitamín B (Neyrorubin, Milgama).

Dodatečně předepsaná elektroforéza s lidokainem, akupunktura, UHF, léčba mikroturítky. Doporučujeme lehkou masáž a speciální gymnastiku.

Pokud je tato léčba neúčinná, použijte operaci - dekompresi a elektrickou stimulaci motorické kůry.

Porézní parise

Hlavním znakem parézy nervového obličeje je asymetrie obličeje, ale existuje řada dalších důležitých příznaků:

  • motorová funkce obličejových svalů je ztracena;
  • řeč a polykání jsou narušeny;
  • oko otevřené a imobilizované, suché nebo vodnaté;
  • bohatá salivace;
  • zkreslené vnímání zvuků;
  • změna chuti;
  • bolesti uší.

Léčba je složitá, hlavní je léčba. Používají antispasmodické, dekongestanty, protizánětlivé steroidy, vazodilatační látky, sedativa a vitaminy skupiny B, léky. Doporučuje léky, které zlepšují metabolické procesy v nervových tkáních. Jejich seznam je podobný seznamu předepsaným pro jiné nervové patologie.

Chcete-li obnovit funkci motorů svalů a nervových vláken, používejte další metody léčby, které jsou stejné jako u neuralgie, ale přidejte řadu metod. Jedná se o balneoterapii - ošetření minerálními vodami, elektromasáž, ošetření laserovým paprskem, magnetickou terapii, oteplovací procedury.

Chirurgický zákrok se provádí s dlouhodobou neúčinnou léčbou.

Zacvaknutí obličejového nervu

Objevuje se v akutní a chronické formě. Silný průběh se projevuje parézou (paralýza), nemoc má následující příznaky:

  • bolest za uchem různé síly;
  • oslabení obličejových svalů, zkosená tvář;
  • necitlivost svalů a kůže;
  • oko je vztyčeno, slzy;
  • slinění ze sníženého úhlu úst;
  • přecitlivělost na hlasitý zvuk.

Nedostatečná léčba léze vede ke kontrakci obličejových svalů.

Ošetření se provádí podle standardního schématu.

Preventivní opatření

Chcete-li předcházet onemocněním obličejového nervu, možná podle jednoduchých pravidel:

  • eliminace hypotermie, zůstat v pruhu;
  • sledovat stav zubů;
  • včas léčit nachlazení, infekce, systémová onemocnění;
  • vyhnout se zranění, nervózní přetížení, stresující situace;
  • vést zdravý aktivní životní styl;
  • zabránit nadměrné hmotnosti;
  • zapojit se do tělesné výchovy a sportu;
  • vzdát se špatných návyků;
  • jíst správně, pravidelně užívat vitamíny.

Pokud máte podezření na poškození nervu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Neuritis faciálního nervu: příznaky

Při neuritidě symptomů obličejového nervu závisí především úroveň poškození samotného nervu a intenzita dopadu příčin nemoci. Podle odborníků bylo ve všech jejich životních situacích téměř 14 z každých tisíc lidí alespoň jednou postiženo nervovou neuritou. Zpravidla se onemocnění objevuje stejně často u žen a mužů a může se vyvinout v jakémkoli věku.

Jak je tvářový nerv

Obličejový nerv je sedmý z 12 párů lebečních nervů. Obecně lze říci, že je motorického nervu, který nám pomáhá úsměv, aby se osoba, smutný, namorschivat čelo, atd. Nicméně, jeho vlákna jsou velmi úzce spjata s jiným nervu -.. Meziprodukt, který je odpovědný za proces normálního provozu slzné a slinné žlázy, ušní, citlivost jazyka. Z tohoto důvodu je při popisu příznaků neuritidy nervového obličeje často považován za střední část nervového nervu.
Bolavý obličejový nerv může doslova "dotýkat" své sousedy, kteří mají společné jádra s nimi, nervové plexusy, nebo prostě projít kolem. Tak lze pozorovat zánět lícního nervu známky podráždění, snížení citlivosti nebo imobilizaci svaly, které obdrží inervace vestibulárního-kochleární, glosofaryngální, hypoglossus, neuralgie trojklanného nervu, stejně jako jiné struktury centrálního nervového systému.
Obecně lze obličejový nerv rozdělit na následující části, jejichž zánět bude mít své vlastní charakteristické rysy:

  1. Motorová část faciálního nervu (při jeho porážce se rozvíjí periferní paralýza).
  2. Obličejový nerv nachází se ve temporální kostě (příznaky poškození vláken středního nervu zodpovědného za citlivost jsou pozorovány).
  3. Část obličejového nervu umístěná v lebeční dutině (často doprovázená známkami poškození a jinými nervy).
  4. Jádro obličejového nervu, včetně společného s prostředím a některými jinými nervy.
  5. Oblast mozkové kůry, která řídí práci obličejového nervu (tzv. Centrální nervová obrna se vyvíjí).
  6. Ve skutečnosti se neurita nervového obličeje v konvenčním slova smyslu rozvíjí, když je ovlivněna její motorová (periferní) nebo temporální část.

Jak doktor diagnostikuje neuritis

Poté, co se pacienta zeptá na stížnosti, specifika nástupu onemocnění a jeho trvání, lékař provede neurologické vyšetření se zvláštním neurologickým kladívkem a dalšími nástroji.
Často, pokud je podezření na neuritidu nervu obličeje, lékař požádá pacienta, aby provedl řadu jednoduchých testů, například:

  • zavřete oči
  • zvednout, zamračit,
  • zavřete jedno oko nejdříve a pak druhé
  • zkrátit nos
  • nafoukněte si tváře, píšťala
  • úsměv, kousání zubů atd.

V tomto případě neuropatolog upozorňuje na symetrii výrazů a pohybů obličeje na obou stranách a také určuje chuťové vjemy předních 2/3 jazyka.
Dále lze v případě potřeby předepsat další diagnostické studie, například: průzkum radiografie kostí lebky, MRI, CT mozku a některé další. O metodách léčby zánětu faciálního nervu a jeho prevenci si přečtěte náš článek.

Příznaky neuritidy faciálního nervu

Symptomy léze motorické části nervu obličeje (periferní paralýza)

Když je postižena část motorického nervového obličeje, obličejové svaly jsou paralyzovány. To se projevuje asymetrií levé a pravé poloviny obličeje, která se stává výraznější, když se svaly obličeje pohybují.
Nejcharakterističtější příznaky na straně léze faciálního nervu:

  • nehybná polovina obličeje;
  • vynechání rohu úst;
  • příznak Bell - pokud se pokusíte zavřít oči, oční bulva na postižené straně obličeje je zabalen a přes zející štěrbinou pootevřených očí viditelný bílý pruh očního bělma (tj žák není viditelný v mezeře..);
  • příznak plachty - není možné nafouknout tváře kvůli tomu, že ze strany postiženého nervu se rty pevně nedotýkají a vzduch vystupuje;
  • Příznakem Reviya je neschopnost nechat oko otevřené na zdravé straně obličeje, když lékař požádá o zavření oka pouze na postižené straně;
  • nemožnost zavřít oči, vrásky na čele;
  • na postiženou polovinu obličeje se neusmívá ani úsměv;
  • symptom rakety - v důsledku asymetrie obličeje se ústa v ústech podobá tenisové raketě, jejíž rukojeť je otočena směrem k porážce;
  • zvýšené slzení kvůli tomu, že dolní víčko je také paralyzováno a slzení nespadá do slzného kanálu.

Pacient také zažívá obtíže při jídle, t. To. Jídlo je neustále zaplněn pro pevné líce, a je třeba extrahovat jazyk a tekutých potravin, nebo sliny tok z postiženého koutku úst. Pro tyto pacienty je velmi obtížné jasně mluvit, vyfoukat svíčky, často potlačují bukální sliznici na postižené straně.
Během období zotavení se mohou objevit následující příznaky v důsledku nedostatečné obnovy nervové funkce nebo vzniku patologických spojení nervových vláken:

  • šikmá osoba zdravým způsobem (tvorba kontraktury),
  • výskyt syndromu slz pro krokodýly, kdy začnou proudit slzy během jídla.

Symptomy léze temporální části nervu obličeje

V tomto případě, kromě ochrnutí obličejových svalů na postižené straně v zánětlivém procesu bude zahrnovat průběžné nervových vláken, které jsou zodpovědné za citlivost jazyka, ucha, a práci slzných a slinných žláz.
Symptomy mimických svalových lézí budou stejné jako v případě periferní paralýzy obličejových nervů. Kromě toho se v tomto případě přidávají známky poškození středního nervu:

  • přední 2/3 jazyka již nerozlišují chuť,
  • výskyt stavu hyperakusie - zvláštní citlivost na nízké tóny a vzhled příliš tenkého sluchu,
  • sucho v ústech v důsledku poškození tvorby slin v submaxilárních a hypoglosálních žlázách,
  • případná hluchota na postižené straně, pokud se do procesu zabývá nervový nerv,
  • suché oko v důsledku nepřítomnosti trhlin - xeroftalmie.

Pokud jsou spolu s obličejovým nervem postiženy i jiné lebeční nervy, mohou nastat následující syndromy:

  • Syndrom Lyanitsa (kombinované léze předkolejových a obličejových nervů) - ztráta sluchu, hluk ucha, paralýza obličejových svalů.
  • Syndrom boční cisterny můstek (simultánní zničení trojklanného nervu, obličeje a vestibulocochlear nervy) - ochrnutí obličejových svalů na postižené straně, závrať, zvonění v uších, ztráta sluchu, a snížení celkové svalový tonus, což zvyšuje během třepání pohybu, nekoordinovanost a zpomalení jejich střídání atd.

Symptomy léze faciálního nervu, které se podobají neuritidě, ale objevují se u jiných nemocí

Symptomy léze části nervového obličeje umístěné v lebeční dutině

Obvykle se v tomto případě objevuje současně neurita v pravém a levém obličejovém nervu. To znamená, že obličejové svaly budou paralyzovány na obou stranách, což obličeji vyvolá zmrazený výraz.
Kromě toho může být na obou stranách hluchota nebo může dojít k hluku v uchu, stejně jako k dalším příznakům léze středních nervových vláken.
Obvykle je intrakraniální část nervového obličeje ovlivněna bazální meningitidou, jestliže jsou v zánětlivém procesu zapojeny jiné nervy a objevují se také mozkové příznaky:

  • narušení vědomí
  • závratě
  • bolesti hlavy
  • křeče.
  • zvracení a další příznaky.

Symptomy poruchy jádra nervu obličeje

V tomto případě je také pozorována paralýza obličejových svalů na postižené straně, která bude kombinována s paralýzou nebo parézou protilehlé poloviny těla. Kromě toho mohou být v paralyzované polovině těla také narušeny různé typy citlivosti (například bolest, hmat).

Symptomy lézí kortikálních struktur zodpovědných za činnost nervového nervu (centrální paralýza)

V této situaci se objeví paralýza nebo prostě letargie obličejových svalů dolní poloviny obličeje ze strany protilehlé k lézi. K tomu dochází částečná paralýza celé poloviny těla (hemiparéza).
V některých případech porážka oblasti kortikálního projevu tvářecího nervu se projevuje pouze zaostálením rohu ústa na straně, která je opačná k lézi.

Závěr

Porážka faciálního nervu se může objevit na různých úrovních, což je doprovázeno vhodnými příznaky. Doma, bez patřičné znalosti je poměrně obtížné porozumět tomu, co se odehrává v případě obyčejný nervu lícního nervu (např její periferní nebo temporální část), nebo tak prohlašuje nádor, který se objevil v oblasti jaderné nebo nitrolební části nervu. Za takových okolností je nejlepší konzultovat s neurológem, abyste přesně porozuměli příčině paralýzy nebo letargii obličejových svalů a dostali efektivní léčbu.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud existují léze svalů na obličeji a jiné známky léze faciálního nervu, je nutné se poradit s neurológem.

Neuritis faciálního nervu

Neuritis faciálního nervu (Bellova obrna) je zánětlivá léze nervu, která inervuje obličejové svaly jedné poloviny obličeje. Výsledkem je slabost v těchto svalech, která vede k poklesu (paréze) nebo k úplné absenci (paralýze) pohybů obličeje a vzniku asymetrie obličeje. Symptomy neuritidy faciálního nervu závisí na tom, které konkrétní nervové místo se podílí na patologickém procesu. V tomto ohledu dochází k centrální a periferní neuritidě nervu obličeje. Typická klinika neuritis obličeje nepochybuje o diagnóze. K vyloučení druhotné povahy onemocnění je však nutné provést instrumentální vyšetření.

Neuritis faciálního nervu

Neuritis faciálního nervu (Bellova obrna) je zánětlivá léze nervu, která inervuje obličejové svaly jedné poloviny obličeje. Výsledkem je slabost v těchto svalech, která vede k poklesu (paréze) nebo k úplné absenci (paralýze) pohybů obličeje a vzniku asymetrie obličeje.

Obličejový nerv prochází úzkým kostním kanálem, kde je možné porušení (syndrom tunelu) během zánětlivých procesů nebo selhání zásobení krví. Více náchylné k výskytu neuritídy nervu obličeje jsou lidé s anatomicky úzkým kanálem nebo s rysy struktury faciálního nervu. Příčinou vzniku neuritis obličeje může být hypotermie krku a uší, zejména pod vlivem průvanu nebo klimatizace.

Klasifikace

Existuje primární neuritis faciálního nervu, která se rozvíjí u zdravých lidí po podchlazení (běžná neuritis obličeje) a sekundární - v důsledku jiných onemocnění. Choroby, které mohou způsobit neuritidu faciálního nervu, zahrnují: infekci herpesu, epidermální parotitis (mumps), otitis media (zánět středního ucha), Melkerson-Rosenthalův syndrom. Možné traumatické poškození tvárového nervu, jeho poškození v důsledku porušení mozkové krevní oběh (ischemická nebo hemoragická mrtvice), nádory nebo neuroinfekce.

Příznaky neuritidy faciálního nervu

Obvykle se neuritída tvářecího nervu postupně rozvíjí. Na začátku je bolest za uchem, po 1-2 dnech se projevuje asymetrie obličeje. Na straně postiženého nervu se nasolabiální záhyb vyhladí, roh ústí se spustí a obličej se zkroutí na zdravou stranu. Pacient nemůže zavřít oční víčka. Když se to pokusí, jeho oko se objeví (Bellův příznak). Slabost obličejových svalů se projevuje tím, že s nimi nemůžeme s nimi pracovat: úsměv, úsměv, zamračit se nebo zvednout obočí, natáhnout rty se slámou. U pacienta s neuritidou nervového obličeje jsou oční víčka široce otevřená na očních víčkách a tam je lagophthalmos ("oko zvěře") - bílý pás sklery mezi duhovkou a spodním víčkem. V přední části jazyka dochází k poklesu nebo úplnému nedostatku chuťových vjemů, který je také inervován faciálním nervem. Možná vzhled suchých očí nebo trhání. V některých případech se objevuje příznak "krokodýlových slz" - na pozadí konstantní suchosti očí pacienta dochází k roztržení během jídla. Tam je slintání. Na straně neuritídy tvářecího nervu se může zvýšit sluchová citlivost (hyperakusie) a zvyklý zvuk pro pacienta je hlasitější.

Klinický obraz neuritidy se může lišit v závislosti na umístění léze faciálního nervu. Takže s patologií jádra nervu obličeje (například s kmenovou formou poliomyelitidy) se u pacientů pozoruje pouze slabost svalů obličeje. Když je proces v mozkovém můstku (například mozková mrtvice) lokalizován, zahrnuje nejen kořen faciálního nervu, ale také jádro únosného nervu inervujícího vnější sval oka, což se projevuje kombinací svalové parézy obličeje a sbíjejícího se mžiku. Poruchy sluchu v kombinaci s příznaky neuritídy na obličeji jsou pozorovány při poškození obličejového nervu na výstupu z mozkového kmene, protože dochází k doprovodnému poškození sluchového nervu. Takový obraz je často pozorován u neurinomu v oblasti vnitřních sluchových vstupů.

Pokud je patologický proces umístěn v kostním kanálu pyramidy temporální kosti do bodu výstupu povrchního kamenného nervu, napodobenina paralýzy je kombinována se suchostí oka, poruchou chuti a slinováním, hyperakusií. V případě neuritidy je místo místa usazování kamenných nervů oddělení stepiového nervu místo místa sucha v očích pozorováno trhání. Neuritis faciálního nervu na úrovni jeho výstupu z stylo-mastoidního foramen lebky na obličeji se projevuje pouze pohybovými poruchami ve svalech tváře.

Přidělit Hunt syndrom - herpetické léze ganglion zalomené jimiž inervace zevního zvukovodu, bubínkové dutiny, ucho, patro a mandle. Sousední vlákna faciálního nervu jsou také zapojena do procesu. Onemocnění začíná silnými bolestmi v uchu, které vyzařují do tváře, krku a zadní části hlavy. Existuje vyrážka z herpesu na ušní trubici, ve vnějším sluchovém kanálu, na sliznici hltanu a před jazykem. Je charakterizována parézou svalů na obličeji na postižené straně a porušením vnímání chuti v přední třetině jazyka. Mohou se objevit tinitus, ztráta sluchu, závratě a horizontální nystagmus.

Neuritida lícního nervu příušnicím doprovázené příznaky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, bolesti nohou), zvýšení teploty a zvýšení slinné žlázy (vzhled otok za ucho). Neuritis faciálního nervu při chronické otitidě nastává v důsledku šíření infekčního procesu ze středního ucha. V takových případech dochází k parizi svalů obličeje, která se vyvíjí na pozadí střelných bolestí v uchu. Melkerson-Rosenthalův syndrom je dědičná paroxysmální nemoc. Jeho klinika kombinuje neuritis faciálního nervu, charakteristický skládaný jazyk a hustý opuch obličeje. Bilaterální neuritis faciálního nervu se vyskytuje pouze ve 2% případů. Možná opakující se neuritis.

Komplikace neuritidy faciálního nervu

V některých případech, zvláště při absenci odpovídající léčby, neurita nervového nervu může vést k rozvoji kontraktury obličejových svalů. To může nastat po 4-6 týdnech od okamžiku onemocnění, pokud motorové funkce svalů obličeje nejsou zcela obnoveny. Kontrakce postižené strany obličeje, které způsobují nepohodlí a nedobrovolné svalové kontrakce. Současně pacientova tvář vypadá, jako by byly svaly na zdravé straně paralyzovány.

Diagnostika neuritidy faciálního nervu

Klinický obraz neuritídy faciálního nervu je tak jasný, že diagnóza nezpůsobuje neurologovi problémy. Další vyšetření (MRI nebo CT mozku) jsou předepsány pro vyloučení sekundární povahy neuritidy, jako jsou nádory nebo zánětlivé procesy (absces, encefalitida)

Elektroneurografie, elektromyografie a evokované potenciály nervového nervu se používají k určení polohy patologického procesu, stupně poškození nervu a dynamiky jeho zotavení během léčby.

Léčba neuritidy tváře

V počátečním období neuritidy lícního nervu podávaných glukokortikoidů (prednison), léky snižující překrvení (furosemid, triamteren), vazodilatátory (kyselina nikotinová, skopolamin, xantinol nikotinát), vitamin B pro úlevu od bolesti je znázorněno analgetik. V případech sekundární neuritidy faciálního nervu je léčeno hlavní onemocnění. Během prvního týdne onemocnění by postižené svaly měly být v klidu. Fyzikální terapie ve formě bezkontaktního tepla (Solux) lze aplikovat od prvních dnů onemocnění. Od 5. do 6. dne - UHF (průběh 8-10 procedur) a kontaktní teplo ve formě parafinové terapie nebo aplikací ozoceritu.

Masáž a fyzikální terapie postižených svalů začíná druhým týdnem onemocnění. Zatížení se postupně zvyšuje. Pro zlepšení vodivosti jsou od konce druhého týdne předepsány anticholinesterasové léky (neostigmin, galantamin) a bendazol. Použijte ultrazvuku nebo fonoforézu hydrokortizonu. Při pomalém zotavení nervu jsou předepsány léky, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni (methandienon). V některých případech je možné provádět elektroluminismu.

Pokud do prvních 2-3 měsíců nedojde k úplnému zotavení faciálního nervu, předepíše se hyaluronidáza a biostimulanty. Pokud se objeví kontrakce, jsou anticholinesterázové přípravky zrušeny, tolperison je předepsán.

Chirurgická léčba je indikována v případě vrozené neuritídy tvářecího nervu nebo úplného roztržení obličejového nervu v důsledku poranění. Jedná se o šití nervu nebo vedoucí neurolyzu. Při nepřítomnosti vlivu konzervativní terapie po 8-10 měsících a při identifikaci elektrofyziologických údajů o degeneraci nervu je také nutné rozhodnout o operaci. Chirurgická léčba neuritidy tvářecího nervu má smysl jen během prvního roku, protože v budoucnu nastane nevratná atrofie mimických svalů bez inervace a nebude možné je obnovit.

Plastiku tvářecího nervu provádějte autotransplantací. Zpravidla se transplantát odebírá z nohou pacienta. Prostřednictvím něj se 2 zevnitř obličejového nervu ze zdravé strany lemují do svalů v postižené polovině obličeje. Tak se nervový impuls ze zdravého faciálního nervu okamžitě přenáší na obě strany tváře a způsobuje přirozené a symetrické pohyby. Po operaci zůstává malá jizva u ucha.

Prognóza a prevence neuritidy faciálního nervu

Prognóza neuritis faciálního nervu závisí na jeho lokalizaci a přítomnosti komorbidit (otitis media, příušnice, herpes). V 75% případů dochází k úplnému uzdravení, ale s dobou trvání choroby delší než 3 měsíce, úplné zotavení nervu je mnohem méně časté. Nejoptimističtější prognózou je, když se na výstupech lebky objevila léze faciálního nervu. Opakující se neuritida má příznivou prognózu, ale každý následný relaps je obtížnější a dlouhý.

Prevence zranění a hypotermie, adekvátní léčba zánětlivých a infekčních onemocnění ucha a nosohltanu pomáhají vyhnout se vzniku neuritis nervového nervu.

Neuritis faciálního nervu. Příčiny, symptomy a příznaky, diagnóza, léčba.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Neuritida obličejového nervu nebo Bellova obrna je zánětem sedmého páru kraniálních nervů, nebo spíše jedním z nich. Toto onemocnění zbavuje člověka příležitost ovládat jeho obličej a projevit emoce: zamračit se, usmívat se, zvednout obočí a překvapit a dokonce žvýkat potravu normálně. Obličej vypadá asymetrický a šikmý.

Obličejový nerv postihuje častěji než ostatní. To je způsobeno skutečností, že na cestě prochází úzkými kanály kostí obličeje. Proto i mírné záněty vedou k jejímu upínání a kyslíkovému hladovění, což způsobuje příznaky onemocnění. Většina lidí odmítá obličejové svaly na jedné straně obličeje. Ale u 2% lidí se objevuje zánět na obou stranách.

Neuritis faciálního nervu je poměrně častým onemocněním. Každý rok trpí touto chorobou 25 lidí na 100 tisíc lidí. Oba muži i ženy jsou stejně zasaženi. Prudký nárůst této nemoci je pozorován v chladné sezóně. Zvláště mnoho pacientů v severních oblastech.

Neuritis faciálního nervu je charakterizována dlouhotrvajícím průběhem. Nemocnice bude muset strávit v průměru 20-30 dní. Úplné zotavení trvá 3-6 měsíců. Ale, bohužel, u 5% lidí není práce svalů obličeje obnovena. K tomu dochází, pokud je neuritis faciálního nervu způsobena nádorem mozku nebo traumatickým poraněním mozku. A v 10% případů po obnově dochází k relapsu.

Závažnost projevy nemoci a doba potřebná k jejímu zotavení závisí na tom, které oddělení nervu je poškozeno, do jaké hloubky a jak rychle byla léčba zahájena.

Anatomie obličejového nervu

Obličejový nerv je převážně motorický a upravuje obličejové svaly. Ale skládá se z vláken středního nervu. Jsou odpovědní za tvorbu slz a slin žlázami, stejně jako citlivost kůže a jazyka.

Vlastní kmen nervu je dlouhý proces buněk nervových neuronů. Tyto procesy jsou pokryty horní skořápkou (perineurium), skládající se ze specifických buněk nazývaných neuroglia. Pokud je nervová membrána zapálená, příznaky onemocnění jsou mírné a nejsou tak početné, jako když jsou neurony poškozeny.
Co tvoří faciální nerv:

  • plot mozkové kůry, který je zodpovědný za výrazy obličeje;
  • jádro obličejového nervu - ležící na okraji mozkového můstku a medulla oblongata.
    • jádro obličejového nervu je zodpovědné za výrazy obličeje;
    • jádrová cesta - zodpovědná za chuťové buňky jazyka;
    • vynikající slinné jádro - zodpovědné za slzné a slzné žlázy.
  • motorické procesy (vlákna) nervových buněk jsou kmenem nervu.
  • síť krve a lymfatických cév - kapiláry pronikají do nervového pláště a nacházejí se mezi procesy nervových buněk a poskytují jim jídlo.
Nervový obličej se táhne od jádra k svalům, ohýbá se a vytváří 2 prodloužené kolena na cestě. Prostřednictvím sluchového otevření, spolu s vlákny mezilehlého nervu, vstupuje do temporální kosti. Jeho cesta prochází kamennou částí, vnitřním sluchovým kanálem a kanálem obličeje. Nervy vycházejí z temporální kosti skrze stylomastoidní otvor a vstupují do příušné žlázy a tam se dělí na velké a malé větve, které se navzájem propojují. Větve řídí práci svalů na čele, nosních dírkách, tvářích, očních kruzích a kruhovitých svalů úst.

Jak můžete vidět, obličejové nervy dělají vinující cestu a projíždějí úzkými kanály a otvory. Pokud se zapálí a bobtná, zvyšují se objemy nervových vláken. V úzkých oblastech může dojít k stlačování a zničení nervových buněk.

Příčiny neuritidy tváře

Vědci nemohli jasně určit příčinu onemocnění. Řada faktorů je spojena se zánětem tvářecího nervu.

  1. Herpes virus. Tento virus žije v těle většiny lidí a neodhaluje jeho přítomnost. Ale když padá imunita, virus se aktivně rozmnožuje. Jeho oblíbeným místem jsou nervová vlákna. Herpes virus způsobuje zánět a otok nervu. Předpokládá se, že onemocnění může být také způsobeno mumpsy, polio, enterovirusy a adenoviry.
  2. Hypotermie Přechladnutí těla vede k poklesu imunity. V případě neuritis obličeje je místní hypotermie obzvláště nebezpečná. Například jste již dlouhou dobu v konceptu. V tomto případě dochází k spazm cév a svalů, což přispívá k narušení nervové výživy a zánětu.
  3. Příjem velkých dávek alkoholu. Etylalkohol je jedem pro nervový systém. Ovlivňuje nejen mozek, ale také způsobuje zánět nervů.
  4. Vysoký krevní tlak Hypertenze může vést ke zvýšení nitrolebního tlaku. V tomto případě trpí jádra obličejového nervu. Navíc vysoký krevní tlak může způsobit mrtvici. Pokud se krvácení objeví v blízkosti nervového systému na obličeji, bude trpět také.
  5. Těhotenství V tomto ohledu je první trimestr obzvlášť nebezpečný. Během tohoto období se v těle ženy vyskytují závažné hormonální změny, které postihují nervový systém.
  6. Brainové nádory. Jedná se o vzácnou příčinu neuritidy, ale nemělo by být vyloučeno. Nádor přemůže nerv a naruší vedení nervových impulzů.
  7. Otevřené nebo uzavřené zranění hlavy, poranění uší. Úder způsobuje poškození nebo prasknutí nervových vláken. V této oblasti se vytváří tekutina, otoky a záněty se šíří po celém nervu.
  8. Neúspěšná léčba u zubaře. Přenesený stres, infekce z dutiny nebo mechanické trauma k nervovým zakončením mohou způsobit zánět.
  9. Odložené otitis a sinusitida. Onemocnění orgánů ENT způsobených viry nebo bakteriemi se může rozšířit do okolních tkání nebo způsobit stlačení nervu v kanálu temporální kosti.
  10. Diabetes mellitus Toto onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami, které vedou ke vzniku zánětů.
  11. Ateroskleróza. Kapiláry, které dodávají krev do nervu, jsou blokovány mastnými plaky. Výsledkem je, že nervy hladují a jejich buňky umírají.
  12. Stres a deprese. Tyto podmínky podkopávají zdraví nervového systému a obranyschopnosti těla jako celku.
  13. Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je spojeno se zničením myelinového pláště nervových vláken a vznikem plaků na jejich místě. Takové procesy často způsobují záněty očních a obličejových nervů.

Mechanismus vývoje neuritidy tvářecího nervu.

Tyto faktory vedou ke spasmu (zúžení) tepen. Současně krev stagnuje v kapilárách a rozšiřuje se. Kapalná složka krve proniká kapilární stěnou a hromadí se v intercelulárních prostorách. Nastává opuch tkáně, v důsledku čehož jsou žíly a lymfatické cévy stlačeny - výtok lymfy je narušen.

To vede k narušení krevního oběhu nervu a jeho výživě. Nervové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Nervový kmen se zvětšuje, v něm se objevují krvácení. To vede k tomu, že nervové impulsy jsou špatně přenášeny z mozku do svalů. Příkaz, který mozku přináší, neprochází vlákny, svaly jej neslyší a jsou neaktivní. Všechny příznaky onemocnění jsou s tím spojeny.

Příznaky a příznaky neuritis faciálního nervu

Neuritis faciálního nervu má vždy akutní nástup. Pokud se příznaky objeví pomalu, mluví o jiné patologii nervového systému.

Symptomy neuritidy tvárového nervu a topické léčebné režimy

Neuritis faciálního nervu je považována za zánětlivou chorobu postihující faciální nerv, která je na druhé straně zodpovědná za inervaci obličejových svalů v polovině obličeje. Vzhledem k neuritidy nebo Bellova obrna je onemocnění s názvem jinak, je slabost obličejových svalů, snižuje napodobovat aktivitu, proč je paréza straně obličeje, který se projevuje asymetrie.

Obličejový nerv je sedmý nerv ze dvanácti kraniálních, považuje se za spárovaný a je postižen častěji než ostatní. Léčba neuritidy nervu obličeje je zaměřena na vyloučení negativních faktorů, které ovlivňují jeho krevní oběh nebo tlak na něj.

Co to je?

Neuritis je zánět periferních nervových vláken. Velmi závažné, někdy nevratné a esteticky traumatické onemocnění je - neuritis faciálního nervu. Ve kterém dochází k jednostranné úplné nebo částečné ztrátě obličejové aktivity obličeje.

Příčiny

Dosud nebyl přijat žádný přesvědčivý důkaz o teorii původu NLN. Je však známo, že základem patogenetických mechanismů vývoje onemocnění je edém kmene obličejového nervu způsobený imunitní, virovou nebo bakteriální lézí.

Nejčastěji je spuštěním vývoje NLN infekce, která v těle "prochází" akutními respiračními virovými infekcemi, chřipkou nebo herpes simplex. Méně častěji jsou léze faciálního nervu zaznamenány neuroinfekcemi, neoplazmy krve, vzácnými dědičnými nemocemi. Periferní nervový systém, ke kterému patří faciální nerv, je mimořádně citlivý na všechny vlivy. Hlavně se musí vypořádat se všemi druhy infekcí, které způsobují otoky a záněty. Proto může jakákoli neuropatie začít jako pozadí bronchitidy, bolesti v krku nebo otitidy a poté, co trpí cystitidou, pyelonefritidou nebo revmatismem.

Kromě těchto bodů často působí jako katalyzátor zánětu s ILL banální hypotermie ("syndrom otevřeného ventilačního okna"), stejně jako psychický stres. Další faktory vyvolávající vývoj neuropatie obličeje dnes jsou považovány za porušení arteriálního oběhu při hypertenzi a cerebrální ateroskleróze. Někdy se pareze facialního nervu stává komplikací anestezie během zubních procedur.

Pojmy "neuritis" a "neuralgie" by měly být odlišné. Neuralgie se nazývá bolestivý syndrom v projekci nervového kmene, který doprovází většinu případů NLN, ale také může být samostatným znakem reakce obličejového nebo trigeminálního nervu na studené a jiné reflexní podněty.

Klasifikace

Neuritis faciálního nervu může být akutní, subakutní a chronická (s průtokem), může být také jednostranná (99% všech případů) a bilaterální. Jednostranná neuritida v typické lokalizaci se vyskytuje v průměru v 1 - 2 případech na 10 000 populace ročně.

Poškození nervu na obou stranách najednou a úplná paralýza obličejových svalů obrátí tvář člověka na zkamenělou masku. Tento případ je velmi vzácný: člověk má mnohem větší šanci narušit dvě ruce najednou, a to na dvou místech, než aby získal bilaterální parizi faciálního nervu.

Mnohem častěji se na jedné straně objevuje neuritis, a pak o pár dní později se spojí léze na opačné straně. K tomu dochází v případě významného poklesu imunity (například při přechodu infekce HIV na AIDS) nebo nesprávné léčby.

Příznaky a fotografie

S poruchou části motoru nervu se vyvíjí tzv. Periferní prostata, tj. Slabost svalů obličeje. Velmi často se objevují příznaky neuritidy tváře (viz foto) najednou během několika hodin, někdy denně.

Člověk nemusí vůbec cítit bolest, ale při pohledu na sebe v zrcadle zjistí asymetrii tváře:

  • na straně parezy oko bliká méně často;
  • když se snažíte zavřít oči, zdá se, že se bolavé oko "zvedá", je vidět bílá sklerová kapela - jev Bell;
  • oko štěrbiny na jedné straně je větší než druhé, není možné zavřít oči, oční víčka na postižené straně se nezavřou - to se nazývá lagophthalmos (zajíce oko);
  • nemožné vrásčit čelo: žádné vrásky na čele;
  • obočí je vyšší než ve zdravé polovině, pacient nemůže zvednout obočí;
  • nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, roh úst je spuštěn;
  • tvář na postižené straně "plachty": je nasávána při inhalování a nafouknutí při vydechování, pacient nemůže nafouknout tvář;
  • není možné píšťalku, plivat, úsměv, řeč se může stát neuspokojivá.

To vše vypadá jako "zkroucená" tvář. Při mytí mýdla se dostane do očí. Při jídle se nalévá z jídla jídlo, je zde takzvaný symptom "krokodýlích slz" - při jídle pacienti nedobrovolně křičí. Pokud je bolesti, je často v uchu nevýznamná. Pacienti se často stěžují jen na nepříjemné pocity na nemocné polovině obličeje.

Důsledky

Pokud zahájíte léčbu neuritídy nervového systému na obličeji nebo ignorujete doporučení lékaře, následky mohou být vážné:

  • spontánní kontrakce svalů na tváři;
  • svalová atrofie - může nastat v důsledku podvýživy svalů a nečinnosti;
  • synchronní pohyby. Kvůli této nemoci zemřou některé nervové vlákna. Proto jeden nerv může ovládat mnoho svalů. Takže když bliká, roh úst může stoupat;
  • konjunktivitida - vyvine se kvůli neschopnosti úplného zavření očí;
  • svalová kontraktura - kontrakce obličejových svalů na postižené straně obličeje.

Zvláštní nebezpečí neuritidy tvářecího nervu spočívá v tvorbě kontraktury obličejových svalů. Jedná se o komplikaci vyplývající z neúplné obnovy nervové funkce, kdy se zdá, že zdravá strana je paralyzována. Důvod může být nesprávný a včas předepsaný. Někdy se tato komplikace vyvíjí bez zjevného důvodu. Známky naznačující vznik kontraktury jsou:

  • zúžení hrudníku na postižené straně;
  • nasolabiální záhyby na postižené straně jsou výraznější než na zdravé;
  • tlustá tvář na postižené straně je větší než na zdravé;
  • spontánní záškuby svalů na obličeji;
  • Když zavřete oči, roh vašeho ústa se zvedne na stejné straně;
  • při zavírání očí je obočí pokrčený;
  • zúžení hrudníku při jídle.

Deformace obličeje v tomto případě lze odstranit pouze pomocí plastické chirurgie. Proto by měl pacient s příznaky neuritis nervového obličeje okamžitě konzultovat lékaře, aby zabránil této komplikaci.

Diagnostika

Diagnostika neuritidy nervu obličeje se provádí na základě:

1) Stížnosti a historie onemocnění, objektivní vyšetření obličeje a posouzení jeho symetrie v klidu a během artikulace a úsilí o úsměv.

2) Kontrola chuti a teplotní citlivosti jazyka (dysgeuzie) - narušení diferenciace slaného a sladkého, pouze pocit hořkosti zůstává nezměněn.

3) Zvláštní diagnostické testy na neuritidu nervového systému: současně a střídavě uzavírají oči, zavírají oči, pohybují obočí (symetricky a asymetricky), snaží se zamračit nos a obočí, rty na rty.

Detekce patologických příznaků neuritidy faciálního nervu:

  1. Konvergenční šlehání během úderů.
  2. Horizontální nystagmus s Huntovým syndromem.
  3. Symptom Reviyo - toto nesrovnatelné víčko se projevuje, když se snažíte zavřít oči. Na zdravé straně oči zůstávají pootevřené kvůli nedostatku kontroly nad kruhovým svalstvem oka.
  4. Nepříjemný a okamžitě zřejmý příznak je Bellův příznak - otáčení oka nahoru, když se snažíte zavřít oči. V důsledku toho se stává nápis následující - lagophthalmos nebo "zajíce oko", to je bledá bílá oblast očních skler.
  5. Symptom "rakety" - když se snažíte uhryznout zuby, jejich expozice se objevuje pouze na zdravé straně, kvůli ústí v ústech má podobu ležící tenisové rakety.
  6. Symbolem plachty je, když se snažíte dostat vzduch do úst a těsně uzavřít rty, vyfouknout svíčku nebo píšťalku, vzduch s pískem vyletí z ochrnutého rohu vašich úst a tvář "plachty" najednou.

4) Instrumentální metody vyšetřování se používají pro neuronální tvárový nerv s etiologickým účelem: počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

5) Elektroneuroromografie se používá k určení lokalizace zánětlivé oblasti.

Jak zacházet s neuritisou nervu obličeje?

Pro léčbu neuritidy tvářecího nervu je nutný integrovaný přístup, který zahrnuje celou řadu oblastí. V některých případech se onemocnění ustoupí po měsíci, ale relapsy jsou pravděpodobně v budoucnu a někdy dokonce i pololetní léčba nevede k úplnému oživení.

Takže neuritis faciálního nervu zahrnuje následující metody léčby:

  1. Léčba léků zahrnuje užívání diuretik (pro zmírnění otoků), protizánětlivé (pro zmírnění zánětu), antispasmodika (k odstranění svalového křeče), neurotropní (ke zlepšení nervových buněk), anticholinesterasa (ke zlepšení impulzů nervy ve svalech). V závislosti na příznaku jsou předepsány antivirové léky, antibiotika, analgetika, vitamíny B a další léky. Všechny léky musí být předepsány lékařem, protože mají mnoho vedlejších účinků.
  2. Masáž obličeje je předepsána několik týdnů po nástupu onemocnění. Je lepší navštívit zkušeného maséra, protože masáž pro neuritis faciálního nervu má mnoho vlastností. 10-15 procedur je prováděno odborníkem a poté můžete použít sama-masáž stejným způsobem. Nezávisle doma můžete také absolvovat gymnastiku, jejímž cílem je, stejně jako účel masáže, znovu působit obličejové svaly.
  3. Fyzioterapeutická léčba nezačne až do 7-10 dnů nemoci. S jeho pomocí se zlepšuje účinek léků, zlepšuje se krevní oběh a vedení nervů a zabraňuje vzniku různých komplikací. Lékař může předepsat jakoukoli proceduru: UHF, UV, magnetickou terapii, diadynamickou terapii, laserovou terapii, darsonvalizaci, elektroforézu apod. Po fyzioterapii je pro pacienta důležité, aby se vyhnula hypotermii, protože se může vážně zhoršit.
  4. Akupunktura je populární způsob, jak bojovat proti neuritidě tváře. Díky němu můžete rychle obnovit svalový tonus na postižené straně a uvolnit svaly zdravé poloviny.
  5. Chirurgický zákrok je nutný, pokud v průběhu 8-10 měsíců nedojde k žádnému zlepšení léčby jinými způsoby. Operace je obvykle zapotřebí, jestliže je nervový obličej vytlačen ve vajíčkovitém kanálu nebo je poraněn kvůli zranění. Pokud je neurita nervového obličeje komplikována kontrakcí svalů na obličeji (utahování, ztráta elasticity), uchylují se k plastické chirurgii k odstranění kosmetické defekty, ale svaly samy začnou pracovat.

Stojí za zmínku, že léčba neuritis doma je nemožná: jsou léčeni buď v nemocnici, nebo v denní nemocnici (s povolením lékaře). Jinak se obličejové svaly nemusí plně zotavit. Lidové léky pro toto onemocnění nejsou účinné a mohou vést ke zhoršení stavu pacienta.

Přípravy

Léčba léčiva neuritidy faciálního nervu se provádí podle specifického schématu. V závislosti na příčině onemocnění a jeho době jsou efektivní různé prostředky:

  • antivirotika;
  • léky proti bolesti - indometacin;
  • glukokortikoidy - prednizolon - protizánětlivé léky;
  • znamená dilatační nádoby - kyselina nikotinová, komplamin - zlepšuje krevní oběh;
  • B vitaminy - pomáhá zlepšit funkci nervových vláken;
  • anticholinesterasové léky - prozerin, galantamin - ke zlepšení vodivosti nervových vláken;
  • dekongestanty - furosemid, triampur - ke snížení edému a zabránění progresi patologických změn;
  • drogy, stimulující metabolické procesy - nerobol.

Gymnastika

Předtím, než se cvičí na cvičení, roztáhnete svaly krku a ramenního pletence. Pak sedněte před zrcadlem a uvolněte svaly na obou stranách obličeje. Každé cvičení se provádí 5-6krát.

  • Zvedněte obočí překvapením.
  • Rozzlobený zamračil se.
  • Podívejte se dolů a zavřete oči. Pokud to nefunguje, slepte víčko prstem.
  • Soschurte oči.
  • Provádějte oči kruhovými pohyby.
  • Smile bez zubů.
  • Zvedněte horní rty a ukažte své zuby.
  • Spusťte spodní ret a ukažte zuby.
  • Úsměv s otevřenými ústy.
  • Hlava dolů a snort.
  • Nafoukněte nozdry.
  • Nafoukněte tváře.
  • Přesuňte vzduch z jedné tváře za druhou.
  • Blow imaginární svíčku.
  • Zkuste pískat.
  • Odsuňte tváře.
  • Vytáhněte rty se slámou.
  • Dolní rohy dolů, rty zavřené.
  • Dolní horní okraj spusťte dolů.
  • Řídit jazyk ze strany na stranu s otevřenými a uzavřenými ústy.

Pokud jste unavení, odpočiňte si a vydejte se do tváře. Trvání gymnastiky je 20-30 minut. Je nutné komplex opakovat 2-3 krát denně - to je nepostradatelná podmínka pro obnovu. Po gymnastiku si vezměte šátek, sklopte ji diagonálně a fixujte obličej a vázání konců šátku na korunku. Poté utáhněte svaly na obličeji bolavou stranou nahoru a se zdravou dolní částí.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie má velmi příznivý účinek jako dodatečnou léčbu neuritidy (neuralgie) faciálního nervu. Vysoce vysokofrekvenční (UHF) vlny, ultrafialové paprsky, elektroforéza s léčivy, léčba diadynamickými proudy, darsonvalizace, aplikace terapeutických látek, ozokerit, bahenní terapie. Po ošetření aktivních projevů se doporučují balneologické resorty.

Masáž má speciální léčebné vlastnosti. Vyvinula speciální techniky, které jsou pro neuritis nejúčinnější. Akupunktura je úspěšně použita.

Akupunktura

Pokud je neuritis rehabilitace obličejových nervů dlouhá a často k dosažení nejrychlejšího účinku, použijte tuto metodu léčby.

Ne všichni lékaři mají tuto metodu, pouze akutně vyškolený lékař může provádět akupunkturu. Současně jsou sterilní tenké jehly zavedeny do určitých reflexních míst na obličeji, které umožňují podráždění nervových vláken. Podle mnoha studií v Asii a Evropě se tato metoda osvědčila při léčbě této patologie.

Masáže a masáže

Masáž v případě neuritidy nervů obličeje může provádět jak odborník, tak pacient sám. V druhém případě byste měli přesně vědět, jak to udělat. Níže je technika pro provádění masáže s danou chorobou.

  1. Položte ruce na oblast obličeje, která se nachází před ušním štítem. Masírujte a vytáhněte svaly na zdravou stranu obličeje dolů a na postižené - nahoru.
  2. Zavři oči. Prsty masírují kruhové svalstvo oka. Na zdravé straně by měl pohyb pohybovat shora, směrem ven a dolů, a na postižené straně směrem nahoru a zevnitř směrem ven.
  3. Vložte ukazováčce na křídla nosu na obou stranách. Na zdravé straně provádět tahy shora dolů a na postižené straně, naopak.
  4. Pomocí prstů vyhlaďte svaly v koutcích rtů. Na zdravé straně od nasolabiálního záhybu po bradu a na postižené straně - od brady až po nasolabiální záhyb.
  5. Nad obočí masírovat svaly v různých směrech. Na zdravé straně k nosu a dole, na postižené straně - k nosu a nahoru.

Chirurgická léčba

Je indikován v případě vrozené neuritidy tvářecího nervu nebo úplného roztržení nervového obličeje v důsledku poranění. Při nepřítomnosti vlivu konzervativní terapie po 8-10 měsících a při identifikaci elektrofyziologických údajů o degeneraci nervu je také nutné rozhodnout o operaci. Chirurgická léčba neuritidy tvářecího nervu má smysl jen během prvního roku, protože v budoucnu nastane nevratná atrofie mimických svalů bez inervace a nebude možné je obnovit.

Provádějte operaci autotransplantace obličejového nervu. Zpravidla se transplantát odebírá z nohou pacienta. Prostřednictvím něj se 2 zevnitř obličejového nervu ze zdravé strany lemují do svalů v postižené polovině obličeje. Nervový impuls ze zdravého nervu obličeje je tedy okamžitě přenášen na obě strany obličeje a způsobuje přirozené a symetrické pohyby. Po operaci zůstává malá jizva u ucha.

Prevence

Stává se, že se na stejné straně obličeje znovu objevuje neurita nervového obličeje, pak se hovoří o opakování onemocnění. V tomto případě je nutná delší léčba a šance na obnovu jsou nižší. Pokud však budete postupovat podle preventivních opatření, můžete se vyhnout relapsu.

  1. Včasná léčba virových onemocnění. Pokud máte pocit, že jste nemocní, okamžitě užijte antivirová léčiva: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Můžete zakopat nosní kapky imunoglobulinem Viferon. To pomůže zabránit replikaci viru v nervových buňkách.
  2. Vyvarujte se hypotermie. Vědci prokázali, že je to hlavní rizikový faktor. Dokonce i malé průvany jsou nebezpečné. Proto se vyhýbejte tomu, abyste byli pod klimatizací, sedněte v přepravě na otevřeném okně, nejezděte ven s mokrou hlavou a v chladné sezóně noste klobouk nebo noste kapuci.
  3. Jízda do střediska. Chcete-li konsolidovat výsledek léčby, je žádoucí jít do střediska. Ideální suché teplé klimatické střediska: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Vyhněte se stresu. Silné stresy oslabují imunitní obranu a narušují nervový systém. Proto je žádoucí naučit se zmírnit nervové napětí pomocí auto-tréninku, meditace. Můžete si vzít Glitsised, tinkturu žaludku nebo hlohu.
  5. Vezměte si vitamíny. Je velmi důležité konzumovat dostatečné množství vitamínů, zejména skupiny B. Podílí se na přenosu impulsů nervovými buňkami a jsou součástí jejich membrán.
  6. Jděte správně. Vaše jídlo by mělo být dokončeno. Hlavním cílem je posílení imunitního systému. Chcete-li to udělat, musíte konzumovat dostatečné množství proteinových potravin (maso, ryby, tvaroh, vejce), stejně jako čerstvou zeleninu a ovoce.
  7. Vlastní masáž. Během roku masírujte tvář podél masážních linek po dobu 10 minut, 2 krát denně. Dejte jednu dlaň na zdravou stranu a druhou na nemocnou. Svaly zdravé strany dolů dolů a pacient vytahuje. To pomůže zbavit se zbytkových účinků odložené neuritidy a vyhnout se relapsu.
  8. Zkus se. Postupné vytvrzení posiluje imunitní systém a stává se necitlivým na podchlazení. Začněte s opalováním nebo prostě opalujte. Proveďte kontrastní sprchu: v prvním týdnu by měl být teplotní rozdíl mezi studenou a horkou vodou pouze 3 stupně. Každý týden udělejte vodu trochu chladnější.

Obecně platí, že prevence zranění a hypotermie, adekvátní léčba zánětlivých a infekčních onemocnění ucha a nosohltanu zabraňují vzniku neuritidy tvářecího nervu.

Kromě Toho, O Depresi