Duševní onemocnění během těhotenství

Duševní onemocnění - není nemoc, ale označení jejich skupiny. Porušení jsou charakterizována destruktivními změnami v psycho-emocionálním stavu a lidském chování. Pacient se nedokáže přizpůsobit každodenním podmínkám, vypořádat se s domácími problémy, profesními úkoly nebo mezi lidskými vztahy.

Důvody

Doba těhotenství sama o sobě nesmí odhalit, ale vyvolat nástup endogenní duševní poruchy. Příčiny a způsoby, jak mohou manifesty spojené s příznaky záviset na emocionálních nebo fyzických faktorech:

  • přítomnost problémů s těhotenstvím v raném nebo pozdním stádiu těhotenství,
  • endokrinní poruchy,
  • nedostatek nebo nerovnováha vitaminů v těle budoucí matky.

Kromě toho seznam toho, co může být duševní porucha u těhotné ženy patří:

  • toxická,
  • nedostatečný cévní tón
  • intoxikace v důsledku úmrtí plodu,
  • komplikace.

Nejčastější psycho-emocionální a sociální faktory, které traumatizují psychiku během těhotenství a mohou jí způsobit rozrušení, jsou:

  • neochota nosit dítě;
  • neplánované nebo náhodné těhotenství;
  • absence manžela;
  • přítomnost kontraindikací těhotenství ve formě fyzických onemocnění, chronických onemocnění apod.
  • materiálová nestabilita;
  • podezření na abnormality plodu;
  • Koncepce koncepce umělými metodami.

Symptomy

Ve většině případů se duševní poruchy u těhotné ženy projevují jako úzkost nebo podobný stav. Velmi často se toxicologie v počátečním těhotenství, stejně jako v druhém nebo třetím trimestru, může spojit s neurotickými syndromy, kdy zvracení je způsobeno jedním nebo několika podmíněnými podněty. Pokud tedy existují další příznaky, může být nazván první známkou poruchy.

Psycho-emocionální poruchy a toxikóza v pozdním období těhotenství u matky, která je očekávána, jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • Žena spadne do deprese, která začíná házením a neschopností najít pohodlné místo. Dále mohou být pro pacienta různé nepřirozené akce, například - vytahování vlasů. V některých případech se deprese zhoršuje a je doprovázena pokusy o sebevraždu.
  • Pacienti během těhotenství mohou stěžovat na sluchové halucinace. Často jsou to lidé, kteří zhoršují situaci a zintenzivňují akce, jejichž cílem je ublížit sebe a plod.
  • Uvědomte si, že onemocnění může být způsobeno stavem úrazu, ve kterém je žena. Těhotná ztrácí aktivitu a pohyblivost, stává se pomalým.
  • Za předpokladu, že se duševní porucha stává důsledkem poranění mozku a lebky, projevy deprese jsou doplněny slzami, nadměrnou emočností, vyčerpáním.

Diagnostika duševních poruch během těhotenství

Diagnostika onemocnění umožňuje důkladné prozkoumání celého klinického obrazu a dynamiky změn ve stavu pacienta. Zpravidla se v tomto případě nepoužívají další analýzy. Lékař je povinen seznámit se s příběhy o předchozích těhotenských onemocněních a psychologických traumatech, aby nejen diagnostikoval, ale také s jistotou určit typ nemoci.

Komplikace

Odpověď na otázku: jak nebezpečné duševní poruchy závisí přímo na stupni jejich závažnosti, typu a formy onemocnění. Ve všech případech mají duševní poruchy změny v chování a emocionálním stavu těhotné ženy. Pokud se ponechá bez léčby, duševní porucha se může rozvinout do psychózy a být doprovázena pokusy o sebevraždu, neúplnou kontrolu chování.

Léčba

Co můžete dělat

Je možné léčit onemocnění pouze po identifikaci její formy, protože různé poruchy vyžadují různé terapeutické taktiky. Například první pomoc při reaktivní poruše má odstranit příčinu - psychogenní podnět. V případě poruchy afektivního šoku se léčba nevyžaduje. K léčení jiných forem onemocnění, v nichž těhotná žena neovládá své činy a může se ublížit, jiným nebo plodu, je možná pouze s povinnou hospitalizací.

Můžete zjistit, co dělat v konkrétním případě přímo od lékaře, který pracuje s pacientem. Je důležité dodržovat jasná doporučení, vyhnout se užívání drog bez souhlasu specialisty. Pokud mluvíme o léčbě drog, nezapomeňte respektovat dávkování léků.

Co doktor dělá

K léčení duševní poruchy může lékař použít:

  • Léková terapie s použitím psychotropních léků vhodných pro pacienta. Snad přidání kurzu posilujícího léky nebo prostředky pro čištění těla.
  • Psychoterapeutické metody pro efektivní rehabilitaci. Specialista by měl pomoci ženě posoudit své zkušenosti, obavy, problémy, naučit se překonat složité situace.
  • Fyzioterapeutické metody. Při absenci kontraindikací vám masáž, plavání, gymnastika apod. Umožní rychle vyléčit duševní poruchu.

Prevence

Patologii lze zabránit včasnou diagnózou a odpovídající léčbou onemocnění. Očekávající matka by měla dostávat podporu po celou dobu těhotenství. Náhlé změny v životním stylu po koncepci mohou způsobit atypickou reakci z psychiky ženy. Je proto nesmírně důležité naplánovat těhotenství předem, aby byla očekávaná matka připravena porodit dítě. Navíc plánování před rodičem pomáhá minimalizovat rizika neočekávané detekce onemocnění nebo patologií u plodu.

Jak se zbavit psychózy během těhotenství

Každý ví, že během těhotenství budoucí matky mají změnu nálady a stanou se velmi zranitelnými. Je to způsobeno hormonálními, endokrinními, psycho-emocionálními a dalšími změnami v těle. Někdy je však těhotenství doprovázeno psychózou, když se chování ženy stává nebezpečným, a to jak pro ni, tak pro ty kolem ní. Co dělat v takové situaci, jak rozpoznat projevy psychózy u těhotné ženy a vyléčit to?

Příčiny psychózy u těhotných žen

Psychóza je psychologická patologie, v níž člověk vnímá okolní skutečnost nedostatečně a nemůže normálně reagovat na události. Takové stavy u těhotných žen mohou být jasně identifikovány, protože jsou charakterizovány poměrně živými příznaky, které se nápadně liší od obvyklých výkyvů nálad v nastávajících matkách.

Hlavní věc, kterou potřebujete vědět, je těhotenství, porod sám o sobě nemůže být příčinou takové duševní patologie. Psychózy se vyskytují u žen, které již mají duševní poruchy, i když mohou být v latentní formě. Je známo, že rodová predispozice je nejdůležitější příčinou psychózy.

Takže k vyvolání vývoje této duševní patologie lze:

  1. Genetická predispozice. Existují geny, které jsou zodpovědné za citlivost mozku na vnější vlivy. Vzhledem k tomu, že zděděný anomální gen pochází z předků, očekávaná matka se během porodu dítěte (těhotenství) stává zranitelnějším vůči psycho-traumatickým událostem kvůli vysoké náchylnosti k účinkům stresových situací.
  2. Špatné návyky (alkohol, kouření). Účinek alkoholu je nepředvídatelný a může způsobit psychotické příznaky u těhotné ženy. Kouření zvyšuje riziko schizofrenie, protože nikotin ovlivňuje psycho-emocionální sféru člověka v důsledku změn metabolismu dopaminu.
  3. Sociální faktory. Nepříznivá mikroklima v rodině, sociální izolace, finanční problémy, absence bydlení, stresové situace - to vše zvyšuje úzkost v budoucí matce, přispívá k projevům depresivních a psychotických příznaků.
  4. Dříve přerušené potraty, potraty, problematické skutečné těhotenství. Ženy prožívají chronické duševní traumy, hormonální poruchy vedou k problémům v mozku a opakované potraty způsobují depresivní poruchy, starosti o výsledek těhotenství a stav jejich zdraví.
  5. Toxikóza. Velmi často toxikóza vede k neurotickým projevům (zejména k psychosomu) a tyto projevy samy o sobě jsou schopné zvýšit toxicitu. Kromě toho může organismus vyčerpaný neodvratným zvracením "vydržet" - a pak je možný debut duševní poruchy.
  6. Rozrušení nervového a imunitního systému. Epilepsie, lupus erythematosus, revmatismus způsobují poruchy nervového systému a psychiku budoucí matky.
  7. Nedostatek vitamínů a minerálů. V případě jejich nedostatku je nervový systém náchylnější k vnějším faktorům.
  8. Poranění mozku. Pokud předtím člověk má modřiny, třes, poranění hlavy, může vyvolat psychotické reakce za měsíc nebo dva nebo dokonce déle.

Projevy psychózy

Nejčastěji se psychóza během těhotenství projevuje v prvním a třetím trimestru - během toxikózy nebo před porodem. A ve druhém trimestru se zlepšuje situace, dochází k obdobím remisí, těhotná žena se stává klidnou a pozitivní.

Častější formou projevu duševní patologie je deprese, při níž těhotná žena má depresivní, depresivní stav, nic nepřináší pozitivní emoce a nálada se stává dekadentní. Navíc se sníží sebeúcta, objeví se slabost a letargie, vše je vidět v záporných barvách.

Doktor lékařských věd, profesorka, psychoterapeuta nejvyšší kategorie Tatyana Ayvazyan hovoří o příčinách deprese během těhotenství a popisuje možné metody její léčby.

Často ženy zažívají nepřiměřenou úzkost, strach, vinu. Během depresí uprostřed a na konci těhotenství se mohou objevit známky schizofrenie, které zahrnují: apatii, podrážděnost, posedlost se zdravím, nedostatek zájmu o život. Někdy se budoucí matky stanou agresivní, jedná bezmyšlenkovitě, mohou poškodit jejich zdraví a život.

V některých případech se může vyvinout bludná porucha, ve které vznikají myšlenky, které neodpovídají skutečnosti. Není možné přesvědčit pacienta s psychózou, je pevně sama a je si jistá, že má pravdu. Může například nerozumně podezřívat svého manžela nevěry, být žárlivý a hledat důkazy o cizoložství. V tomto případě jsou všechny obvinění doprovázeny násilnými emocemi.

Často během toxémie v časných stádiích (až 3 měsíce) se objevují neurotické syndromy u těhotných žen. Jakýkoli podmíněný podnět může vyvolat zvracení. Důsledkem nezdravého zvracení je dehydratace těla, hypovitaminóza, což vede k rozvoji polyneuritidy nohou a výskytu Korsakovova amnestického syndromu, při kterém dochází k poruchám paměti: pacient si nepamatuje jména kamarádů, kde je její místo na pracovišti, snídaně, co bylo před několika měsíci.

Toxikózy jsou velmi nebezpečné v pozdním těhotenství, po 8 měsících, kdy se vyskytují nefropatie a stavy úzkostné deprese, během nichž žena roztrhává vlasy, se pokouší ublížit sebe nebo spáchat sebevraždu. Kromě toho se objevují sluchové halucinace, když pacient s psychózou uslyší příkazy a provádí je. Někdy se objevuje stupor, tvář má podobu masky, stane se tichou a málo.

Jak zacházet s psychózou během těhotenství?

Léčba psychózy u těhotných žen zahrnuje komplexní opatření. Nejprve je třeba vyhledat pomoc od specialisty. Chování těhotné ženy je možné opravit pomocí léků, které jsou předepsány výhradně lékařem. Mluví, zjišťuje příznaky, diagnostikuje a rozhoduje o vhodnosti určitého léku, protože samoléčba může způsobit poškození plodu.

Úzkost během pozdní toxikózy je zastavena přijetím sedativ. Tito pacienti by měli být pod intenzivním dohledem. Pokud existuje podezření, že těhotná žena chce něco udělat sama, pak je prokázána psychiatrická pomoc a povinná hospitalizace, jelikož existuje riziko úrazu a sebevraždy.

Pokud je diagnóza "deprese", předepisují se antidepresiva, antipsychotika se užívá k bludným a katatonickým poruchám a stabilizátory nálady se používají k stabilizaci nálady a zlepšení emočního stavu.

Během těhotenství jsou psychotropní léky předepsány s velkou opatrností a je-li to možné, je lepší je odmítnout a v prvním trimestru jsou zcela vyloučeny.

Léčba psychózy začíná přijímáním nejmenší dávky léku a při absenci pozitivní dynamiky se rozhoduje o úpravě schůzky. Doba trvání léčby závisí na stavu pacienta, obvykle je minimální. Povinné průběžné sledování vývoje plodu.

V boji proti duševním patologickým stavům hraje důležitou roli speciální diety s vysokým obsahem vitaminů B, které jsou zodpovědné za normální fungování centrálního nervového systému.

Není nadbytečná psychoterapie, díky níž budoucí matka bude schopna pozitivně přijmout její těhotenství a její postavení jako období, které by mělo být oceněno a ve kterém najdete radostné chvíle. A hlavní věc - těhotná žena obdrží podporu a nebude se bojí porodu. Také psychoterapie pomůže zbavit se neurotických projevů při léčbě časné toxikózy.

Chcete-li odvrátit pozornost od problémů, doporučuje se těhotná matka být jako jóga, aqua aerobik (samozřejmě se souhlasem lékaře a po dokončení základní léčby). Příznivým řešením by bylo navštěvování různých akcí a kurzů pro těhotné ženy. Nákup oděvů, hraček pro budoucí dítě nebo nové oblečení pro sebe také přispívají k relaxaci. Pacient musí pečlivě sledovat své zdraví, vést správný životní styl, často chodit a užívat si přírody. Aby deprese neměla místo v životě, je třeba cvičit to, co milujete, nudu, příjemnou komunikaci s příbuznými a přáteli. Velkou roli v nepřítomnosti psychózy u ženy hraje postoj jejího manžela k ní, jeho lásky a podpory.

Rodinné tipy

Je velmi důležité poskytnout první pomoc domácnostem za globální změnu chování a charakteru pacienta.

  • pokud má těhotná žena záchvaty agrese, neměli byste se hádat a odpovídat na to, ale naopak, měli byste ji upokojit, zatímco zůstanete dobrotiví;
  • když se objevují bludy u pacienta s psychózou těhotné ženy, není nutné objasňovat detaily a soustředit pozornost na to, je lepší zaměřit se na jakékoli přiměřené prohlášení a změnit téma rozhovoru;
  • Samovraždy se obvykle vyskytují, když je člověk ve stavu těžké deprese, takže musíte být opatrní a nechat těhotnou ženu sami, zvlášť ráno, a zbavit se všech předmětů, které by se mohly potenciálně stát samovražednou zbraní. Je třeba si uvědomit, že dokonce i jakékoli nedbalé slovo může přinést sebevraždu, a proto by měl být obzvláště pozorný vůči jeho výrokům;
  • pokud je pacient skutečně sebevražedný nebo se pokouší ublížit jiným lidem, naléhavě potřebuje naléhavou psychiatrickou pomoc;
  • v jiných případech je nutné přesvědčivě argumentovat povinnou návštěvou psychiatra (můžete se přihlásit prostřednictvím portálu veřejných služeb) nebo v případě odmítnutí zavolat lékaře doma bez varování pacienta;
  • nemůžete takovou osobu skrývat od jiných kvůli falešné hanbě, protože tato duševní nemoc je život ohrožující a vyžaduje okamžitou pomoc lékařů.

Závěr

Je třeba si uvědomit, že dítě v děloze je velmi citlivé na emoční stav matky a to se odráží v jeho vývoji, proto v případě ženské psychózy v těhotenství je nutné se poradit s lékařem a dodržovat předepsaný léčebný režim. Nezoufejte, jakákoliv duševní porucha je možné opravit pomocí moderní medicíny a prognóza v těchto případech je velmi příznivá.

Psychologické problémy během těhotenství

Mentální poruchy spojené s porodem jsou běžným problémem a zahrnují jak nové epizody, které se výslovně týkají porodu, tak relapsy stávajících nemocí.

Těhotenství a porod mají psychologický a fyziologický účinek na život žen. Studie ukázaly, že porod je spojen s výrazným zvýšením frekvence a prevalence duševních poruch, ačkoli přesné etiologické důvody zůstávají nejasné. Postnatální deprese se vyskytuje u 10-15% matek. Poporodní psychóza je méně častá - 2 případy na 1000 narozených dětí. Chronické duševní onemocnění se vyskytuje u přibližně 2% žen užívajících porodní péči.

Mírná krátkodobá depresivní porucha, často s úzkostí (smutek), postihuje většinu žen (50-75%), kteří rozvíjejí postnatální mentální poruchy. Riziko vzniku těžkých duševních chorob - závažná depresivní porucha nebo poporodní psychóza - se významně zvyšuje, zvláště v prvních 3 měsících po porodu. Relativní rizika (RR) ve srovnání se zbytkem ženské populace lze shrnout takto:

  • rozvoj těžké depresivní poruchy po porodu - RRx5;
  • potřeba navštívit psychiatra - RRx7;
  • potřebu hospitalizace v důsledku vývoje psychózy v prvních 3 měsících po porodu - RRx324.

Relativní riziko vývoje nové vážné duševní poruchy během těhotenství je nižší než v jiných případech, avšak během těhotenství se obsesivně-kompulzivní porucha může poprvé zhoršit nebo nastat.

Hlavní příčinou úmrtnosti matek ve Spojeném království je duševní onemocnění vedoucí k sebevraždě. Během těhotenství a po 42 dnech po porodu jsou úmrtnosti na sebevraždu velmi nízké, ale po 6 týdnech - 12 měsících po narození se zvyšují třikrát. Míra úmrtí ze sebevraždy během jednoho roku po porodu je však podstatně nižší než u netehotných žen (během těhotenství a do 42 dnů po narození, RR je 0,09, od 6 týdnů po 1 g po porodu - 0,31). Ženy, které se dopouštějí sebevražda, to dělají krutým způsobem, nikoliv ve formě "výkřiku pro pomoc".

Postpartum duševní nemoc

Mentální poruchy po porodu jsou v závislosti na závažnosti rozděleny do tří kategorií:

  • syndrom mateřského smutku;
  • poporodní deprese;
  • poporodní psychóza.

Syndrom mateřského smutku

Syndrom mateřského smutku je malá krátkodobá porucha nálady, která se vyskytuje u 50-75% žen v prvním týdnu po porodu. Ženy v raném období po porodu mají jak mírné vzrušení, tak depresivní epizody. Důvody "mateřského smutku" zůstávají neznámé, v literatuře jsou popsány protichůdné faktory, například hormonální změny, proto chybí diagnostické testy.

"Mateřský smutek" způsobuje matce závažné utrpení, ale obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu, s výjimkou sedace. V časném období po porodu příznaky obvykle trvají několik hodin až několik dní - slzotvornost, nespavost, podrážděnost, zhoršená koncentrace, touha po samotě a bolesti hlavy. "Mateřský smutek" se nepovažuje za poporodní depresivní poruchu, je krátkodobý. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba uvažovat o poporodní depresi.

U výrazných nebo prodloužených příznaků se diferenciální diagnostika provádí s prodromálními projevy poporodní psychózy, která často začíná v průběhu stejného období. Pokud příznaky přetrvávají po dobu delší než 2 týdny, je pravděpodobná diagnóza deprese.

Poporodní deprese

Poporodní deprese je jakékoli nepsychotické depresivní nemoci mírné až střední závažnosti, které se vyskytují během prvního roku po porodu. Špička nástupu deprese - první 6 týdnů po porodu. Metaanalýza téměř 60 studií odhalila prevalenci poporodní deprese - 13%. Utrpení způsobená depresí jsou velmi vážná a jsou často podceňována. Kvůli své extrémní prevalenci je zvláště důležité poporodní deprese, dochází v kritickém období v životě matky, dítěte a rodiny. Je důležité, aby se pojem "poporodní deprese" neprojevoval všemi duševními chorobami po porodu.

Zavedené psychologické a biologické faktory. Používají je odborníci v oblasti zdravotní péče k identifikaci žen s případnou poporodní depresí pro předčasné vyšetření a léčbu. Každá následná epizoda onemocnění v poporodním období může začít dříve než předchozí.

Deprese s časným nástupem má některé příčiny endokrinního onemocnění. Po porodu dochází k závažným změnám endokrinních účinků v cirkulujících pohlavních hormonech. Osa hypotalamus-hypofýzy se musí přizpůsobit náhlé ztrátě placenty, obnovit funkci regulace vaječníků a zajistit laktaci. Estrogeny mají schopnost zvýšit náladu. Byla zjištěna jejich nadřazenost vůči placebu při léčbě poporodní deprese a u žen, které nesou dítě, působí jako antidepresiva. Mechanismus účinku však zůstává nejasný. Příčina zjištěného porušení regulace kortizolu.

Diagnóza poporodní deprese není stanovena v 50% případů. Klinický obraz je podobný ostatním typům deprese, ale následující jsou typické pro poporodní depresi:

  • potíže s praktickou výchovou péče o dítě nebo krmení;
  • vina z toho, že žena nesplňuje své povinnosti;
  • vyjádření nadměrné obavy o zdraví dítěte.

Léčba je stejná jako u depresí odlišné etiologie. Bylo prokázáno, že léky proti depresi a kritéria pro podání jsou stejné jako u jiných depresí. Měla by být použita dostatečná dávka a léčba by měla pokračovat po požadovanou dobu. Obvykle žena nadále kojit opatrně a sledovat stav dítěte.

Poporodní psychóza

Riziko hospitalizace v psychiatrické léčebně pro všechny matky do 1 měsíce po narození se zvýšilo 7krát. Špička nástupu psychózy - 2 týdny po porodu. Malé, ale významně zvýšené riziko je zaznamenáno nejméně po 2 letech po porodu, zejména u žen s primárními poruchami.

Prevalence poporodní psychózy je 1-2 případů na 1000 narozených dětí. Srovnání různých kultur a časů ukazují nápadnou shodu. Údaje za Anglii a Wales za posledních 50 let se stále shodují navzdory zlepšení zdravotní péče a poklesu frekvence mateřské úmrtnosti.

Symptomy příznaků se liší, ale obvykle existuje počáteční "jasná mezera", která trvá několik dní po porodu a prodromální příznaky se shodují s nástupem mateřského smutku. V současné době dochází k předčasnému propuštění z mateřských oddělení a počáteční příznaky jsou pozorovány členy rodiny, kteří mají potíže se spánkem, zmatením a podivným chováním.

Žena s postpartální psychózou by měla být hospitalizována na psychiatrickém oddělení, kdykoli je to možné, nejlépe s dítětem. Farmakoterapie závisí na klinickém obrazu, standardní léčbou jsou antidepresiva, neuroleptika a stabilizátory nálady (stabilizátory nálady). Pokud žena představuje hrozbu pro dítě, je nutné přijmout opatření k jeho ochraně.

U většiny pacientů, kteří dobře reagují na léčbu a plně se zotavují, je krátkodobá a střednědobá prognóza dobrá. Riziko relapsu během následujícího těhotenství však zůstává vysoké - 20-50%.

Rizikové faktory pro depresi po porodu

  • Deprese během těhotenství
  • Historie deprese, zejména po porodu
  • Ukončení léčby antidepresivy
  • Prenatální úzkost
  • Nízká sebedůvěra
  • Životní stres (nedávné události, nezaměstnanost, změna bydliště)
  • Špatná podpora rodiny
  • Špatný manželský vztah
  • Potíže s péčí o dítě (včetně potíží s kojením)
  • Problémy s dítětem / kolikou ke svobodné matce
  • Neplánované / nežádoucí těhotenství
  • Neplodnost a podpora koncepce v historii

Souhrn symptomů poporodní psychózy

U žen s příznaky mánie se zaznamenává úzkost, tlumočnost, euforie, zběsilost a výrazná hyperaktivita. Často se jedná o "fragmentární zmatek", grandiózní bludy (například přesvědčení o zvolení člověka nebo o tom, že dítě má zvláštní pravomoci).

U žen s poporodní depresí jsou pozorovány závažnější příznaky: zmatenost, delirium a stupor. Poruchy vnímání jsou složité a mají formu vizí. Alternativně mohou tyto ženy přicházet s rozrušenou depresí, doprovázené pocity beznaděje a bezcennosti, někdy dosáhnou sebevražedné intenzity. Ženy se stávají obavami z přísného dodržování krmného režimu nebo zhoršují zdravotní problémy.

Jiné příznaky zahrnují zmatek nebo zmatenost, katatonické poruchy, poruchy myšlení, sluchové halucinace a paranoidní nebo relační myšlenky, jako jsou zvláštní znaky. Klinický obraz je proměnlivý se směsí depresivních a manických příznaků.

Chronické duševní onemocnění

Psychické poruchy

Psychóza během těhotenství

Studie ukázaly mírný, ale orientační pokles frekvence postoupení psychiatra a hospitalizace během těhotenství. Přerušení užívání antidepresiv během těhotenství způsobuje relapsu symptomů deprese. U bipolární poruchy během těhotenství obvykle dochází k remisi. Předpokládá se, že těhotenství nezpůsobuje recidivu již existující schizofrenie.

Poporodní psychóza (až 12 měsíců)

Historie bipolární afektivní poruchy s anamnézou extrémně vysokého rizika recidivy po porodu, bez ohledu na to, zda předchozí epizoda byla poporodní. Toto riziko překračuje riziko u obecné populace v rozmezí od 0,1-0,2 do 25-50% (to znamená, že riziko se zvyšuje 500krát).

U těhotných žen s chronickou nediferencovanou schizofrenií byla zjištěna nepatrná změna symptomů. U žen s paranoidní psychózou s krátkými epizodami onemocnění nebo s dobami remisí po léčbě je riziko recidivy nebo exacerbace onemocnění vysoké - 40%.

Postnatální léčba závisí na druhu onemocnění s nejlepším výsledkem u žen s "pozitivními" příznaky schizofrenie, vyjádřenými v reakci na léčbu a schopností pečovat o dítě. U žen s výraznými "negativními" symptomy, pokud se domnívají, že je neschopná pečovat o dítě, v počátečních stádiích těhotenství by měla být nalezena osoba, která se o dítě postará.

Nepsychotické poruchy

Nepsychotické poruchy během těhotenství

Studie exacerbace již existujících poruch nálady během těhotenství jsou nepřesvědčivé. Některé studie naznačily exacerbaci poruch, zejména v počátečních stádiích těhotenství, ale srovnávací studie s těhotnými ženami nezjistila takovou souvislost.

Symptomatické duševní onemocnění je spojeno s několika faktory:

  • špatné antenatální pozorování;
  • nedostatečná výživa;
  • impulzivní chování;
  • závislost.

Deprese během těhotenství je spojena s předčasným porodem, malými obvodmi hlavy dítěte, nízkou porodní hmotností a horšími výsledky Apgarových. Těhotenství může vyvolat nástup obsesivně-kompulzivní poruchy nebo způsobit zhoršení jeho průběhu, i když údaje o úzkostných poruchách jsou omezené.

Nepsychotické poruchy po porodu (až 12 měsíců)

U žen s depresí v anamnéze pravděpodobnosti deprese po porodu se zvýšila 2x. Možná volba je proaktivní podpůrná léčba a / nebo preventivní farmakoterapie. Jiné nemoci - obsesivně-kompulzivní poruchy, úzkostné a fobické stavy, poruchy příjmu potravy - zůstávají po porodu nezměněny nebo se zhoršuje jejich průběh.

Obecně platí, že porod nezlepšuje duševní výsledky u žen s duševními chorobami v minulosti. Studie prokázaly nepříznivé účinky duševního onemocnění po porodu na:

  • vztah matka a dítě;
  • pozdější kognitivní a společenský vývoj dětí (zejména chlapců);
  • náklonnost a emoční regulace.

Tyto účinky vyžadují včasnou detekci a účinný zásah.

Terapeutické nemoci se projevily jako mentální problémy

Systémové nemoci se mohou projevovat jako mentální příznaky, proto je vždy nutná důkladná historie a vyšetření pacienta. Cerebrální trombóza, meningitida, virová encefalitida a trombotická trombocytopenická purpura (TTL) se projevují zmateností, halucinacemi a / nebo symptomy deprese. Během těhotenství jsou častější cerebrální trombóza a trombotická trombocytopenická purpura.

U žen s atypickými projevy, tj. Předčasnými nebo atypickými příznaky nebo zhoršením, navzdory léčbě, je nutné podrobně vyšetřit - podrobný krevní test, stanovení močoviny a elektrolytů, testy jaterních funkcí, vyšetření koagulačního systému s magnetickou rezonanční angiografií nebo výpočetní tomografie lebky.

Mentální poruchy během těhotenství a porodu

Obvykle probíhající těhotenství mají tendenci mít hojivý účinek na tělo ženy, což se týká jak somatických, tak mentálně spojených onemocnění. Psychóza během těhotenství je extrémně vzácná. Představují přibližně 1 případ na 3 500 těhotenství. Psychóza během těhotenství je pozorována asi desetkrát méně než po porodu. To se zjevně vysvětluje stabilizujícím účinkem těhotenství na psychiku žen.
Na druhou stranu těhotenství a porod může vyvolat nástup nebo exacerbaci již existující chronické endogenní psychózy - schizofrenie nebo manické depresivní psychózy. Psychózy mohou být způsobeny různými somatogenními riziky, které doprovázejí porod a těhotenství: masivní krvácení, poruchy rovnováhy endokrinně-vitamínových. Toxikóza, poruchy cévního tónu, předčasná úmrtí plodu a související intoxikace, související infekce apod. Konečně v průběhu těhotenství a porodu se ženská těla stává zvláště citlivá na vliv psycho-traumatických faktorů, které v některých případech vedou k vývoji různých psychogenně podmíněných reaktivních psychóz. Je třeba poznamenat, že tyto důvody se mohou vyskytnout v různých kombinacích, komplikující klinický obraz psychózy a ztěžovat diagnostiku.
Níže jsou popsány některé formy duševních poruch u těhotných žen a puerperů.

Těhotné psychózy

Jak již bylo uvedeno, při normálně se rozvíjejícím fyziologickém těhotenství u zdravé ženy, která předtím netrpěla duševní chorobou, bez dědičného zatížení, je pravděpodobnost vzniku psychózy během těhotenství téměř nulová. Situace je odlišná, pokud je těhotenství komplikované toxikózou. Obvyklým zjištěním v neuropsychiatrické studii těhotných žen trpících včasnou toxikózou je řada neurotických syndromů. Prokurující okamžik, kdy se objevuje zvracení, je někdy specifický podmíněný podnět nebo celý počet z nich.
Psychoterapie je účinným způsobem léčby časné toxikózy těhotných žen a souvisejících neurotických projevů, a proto by se měli pacienti na konzultaci a léčbu obrátit na psychoterapeuta.
Nekontrolovatelné zvracení u těhotných žen vede k dehydrataci, elektrolytové nerovnováhy, nedostatky vitamínů, která je nezbytným předpokladem pro vývoj více než hrubé neurologických a psychiatrických onemocnění, a to, polyneuritida, zejména dolních končetin, s silné bolesti a svalové slabosti a jevů tzv Korsakova amnestického syndromu: těhotná žena nezaznamenává v paměti své aktuální události, zapomene na jména lékařů, sousedy na pracovišti, na místo, kde se nachází její postel, ať už dnes jedla nebo ne. Několik měsíců a někdy léta předcházejících onemocnění spadá z paměti. Nálada pacientů je uspokojující, neopatrná, neaktivní v chování, často neuspokojivá.
Nejen časná toxikóza s nekontrolovatelným zvracením, ale také její kombinace s intoxikací způsobenou plodovou smrtí plodu vede k rozvoji syndromu amnézie. V současné době jsou psychózy tohoto typu extrémně vzácné.
Pozdní toxicita těhotenství, zejména nefropatie, může být komplikována také duševními poruchami. Hlavní projevy nefropatie jsou, jak je známo, zvýšení krevního tlaku, přítomnost bílkovin v moči (albuminurie) a edém. Duševních poruch se vyskytují nejčastěji úzkost depresivní stavy, ve kterém pacienti nemají najít místo pro sebe, spěchá, trhat vlasy na hlavě a snažil se vyskočit z okna, protože sebepoškozování. Někdy je taková úzkost doprovázena děsivými sluchovými podvody: pacienti slyší výkřiky, žádosti o pomoc a různé příkazy o tom, co by měly udělat okamžitě. Tyto takzvané imperativní (tj. Objednávání) sluchové halucinace značně zvyšují riziko sebevražedných (sebevražedných) účinků pacientů.
Těhotné ženy se stavy úzkosti na základě pozdní toxikózy vyžadují zvýšené sledování, jmenování sedativ (tazepam, seduxen, bromidy). Při sebevražedných prohlášeních pacientů je nutné upozornit psychiatrické specialisty na jejich pozorování a léčbu.
Ve vzácných případech vede toxikóza druhé poloviny těhotenství k rozvoji druhu podpatogenních stavů (necitlivost). Onemocnění obvykle začíná bolesti hlavy, úzkost, zmatenost. Pomalost, nedostatečné porozumění okolí, postupné zintenzivnění, řeč se stává čím dál víc vzácným. Obličej se maskoval, řeč je velmi tichá, sotva slyšitelná, stručná, někdy zcela zmizí (mutismus).
V pozdních obdobích těhotenství se vyskytují řady případů úzkost depresivních stavů za přítomnosti účinků traumatického poranění mozku. Na rozdíl od podobných stavů v pozdní toxikóze těhotných žen se vyskytuje výraznější astenická složka (vyčerpání, slzotvornost, letargie).
Není možné se zabývat duševními poruchami spojenými s potraty. Dokonce i legálně vyprodukované potraty v 35 až 60% případů zahrnují mentální reakce ve formě vymazaných depresí, astenických, hypochondriak nebo obsedantních stavů. Přibližně 2% žen reaguje na potrat s těžkými psychotickými formami duševních reakcí, avšak téměř v polovině těchto případů mluvíme o relapsách dosud existujících psychóz, o nichž již byli pacienti již dříve léčeni.
V prvních týdnech těhotenství nastává nerovnováha v hormonálním systému. Hormony chorionu inhibují funkci hypofýzy, mění její účinek na nadledviny. Při ukončení těhotenství vytváří reverzní hormonální úprava podmínky pro dekompenzaci, když je vystavena dalším stresovým faktorům, usnadňuje vznik neurózy.

Duševní poruchy v práci

Moderní zdokonalené metody úlevy od bolesti při porodu minimalizovaly účinek takového nežádoucího faktoru doprovázejícího porod jako bolest. Zatím nedávno se porodníci setkali se zvláštními stavy tzv. Zuřivosti žen v práci. Ženy se zvýšenou citlivostí na bolest, zejména při prodloužené práci, vyvinuly dramatickou úzkost v posteli: hlasitě zakřičely, pokřikovaly a někdy projevovaly agresi. Po skončení porodu byl zkušený stav nejasně odvolán, což naznačuje, že došlo k mírnému poklesu vědomí.
Při anestezii porodu se však vyskytují případy afektivních iluzí, tj. Zkreslené vnímání skutečnosti způsobené úzkostí a v důsledku toho - nedostatečné, bludné výrazy.
Závažnější formy duševní patologie zahrnují dva typy onemocnění, které se vyvíjejí při porodu: životně důležité astenie žen v pracovních a soumračných stavech vědomí, které se liší v hloubce a mechanismy výskytu. Je třeba poznamenat, že psychóza při porodu se vyskytuje velmi zřídka, v průměru 1 z 10 tisíc dětí.
S vitální astenií žen v práci, po dlouhé, často komplikované práci, se objevuje zvláštní stav hlubokého rozpadu, nervové a fyzické vyčerpání. Životní prostředí nezajímá děti a nevede k žádné reakci, osud dítěte a jeho stav jsou pro ni i lhostejní. Reakce řeči jsou extrémně zpomaleny nebo vůbec chybí. Pokud je puerperal sám v tomto stavu, bez pomoci a pozorování může její dítě zemřít z hypotermie nebo z jiných příčin, v souvislosti s nimiž má vitalní astenie puerperů forenzní psychiatrický význam. Jejich prognóza je obecně příznivá, doba trvání se pohybuje v rozmezí od několika hodin do dvou až dvou dnů a poté se postupují samostatně, což zanechává více či méně dlouhé astenické stavy.
V jiných případech se rozvíjí soumrak poruchy vědomí, což někdy definují porodníci jako "násilí po porodu". Najednou se tvář ženy v práci stává napjaté, zmrzlé, vzhled - bezvýznamné. Pacient zažívá ostrý nemotivovaný strach, provádí absurdní činy, napadá jiné, nedostatečné pokusy o sebevraždu jsou velmi časté, například touha vyhýbat se z okna, pověsit se na ručník atd. Reč má charakter nesouvislých výkřiků. V některých případech má struktura psychózy halucinogenní zážitky - vizuální nebo sluchové. Po ukončení psychózy, obvykle trvající 1, méně často? hodina, přichází hluboká amnézie a zkušenost generika.
Existuje další kategorie psychózy vyskytující se v typu hysterického soumraku poruchy vědomí, u nichž hlavní etiologický význam není tak okolnosti toku práce jako traumatické situace postihující pacientku během těhotenství. Porod v těchto případech je jen jedním z vrcholů vývoje patogenní traumatické situace. Taková psychóza se někdy vyskytuje ve forenzní psychiatrické praxi.

Psychózy s eklampsií

Eclampsie, která je sama o sobě vzácnou formou pozdní toxikózy těhotných žen, zejména v současné fázi vývoje léčiv, je v 1-2% případů komplikována psychotickými stavy. Psychóza může předcházet porodu, vyskytnout se během porodu a několik dní v poporodním období. Obvykle se před psychózou vyskytuje řada záchvatů záchvatů a pouze ve velmi vzácných případech dochází po jediném záchvatu ke vzniku psychózy. Nejčastěji se psychóza vyskytuje v post-ohromující omráčení až do úplného objasnění vědomí.
Klinické formy eklamptické psychózy jsou různé. Psychózy s epileptiformním zúžením vědomí s halucinacemi-halucinace zkušenosti převládají. Ve struktuře eklamptické psychózy existují deliriózní varianty se zvýšeným omráčením. Také jsou možné snímky amen-hallucinatory zmatek a katatonie. Závažnost psychózy je obvykle spojena s frekvencí záchvatů záchvatů a množstvím bílkovin v moči. Trvání psychózy od 1 do 12 dnů. Výsledek příznivých případů onemocnění je charakterizován amnesií z patologických zážitků a často faktem porodu, dlouhým astenickým stavem. Prakticky nezvratné změny v osobnosti, pokles inteligence, který je indikátorem difúzního organického poškození mozku, může také nastat. Paměť a pozornost stále oslabují, myšlení se stává konkrétní, úroveň zobecnění se snižuje. Místní organické příznaky poškození centrálního nervového systému jsou také možné se ztrátou funkce řeči, čtení, počítání, psaní atd.
Pacienti s eklamptickou psychózou vyžadují izolaci v odděleném tmavém oddělení s individuálním pozorováním. Aktivní terapie pokračuje, dokud se záchvat nezastaví. Dodávání obvykle vede k příznivému konci.

Poporodní psychóza

Těhotenství a porod - silný stres, možná nejsilnější v životě moderní ženy, pro které se jedná o vzácnou, někdy i jednotnou událost, pro kterou se připravuje na celý svůj život. Navíc stupeň neurotizace tohoto procesu dosáhl vrcholu v historii, kterou známe.

Počet nemocí, testů, různých nebezpečí je tak velký a lékařský průmysl je tak agresivní, že reprodukce se stává riskantním duševním procesem. Pokud před sto lety - maximálním úkolem bylo, aby všichni účastníci přežili, nyní ženy podstupují narcisistickou zkoušku - je nutné, aby se narodilo "ideální" a "naprosto zdravé" dítě. V zásadě tato možnost není v přírodě určena, něco je vždy "nedokonalé".

Často po porodu ženy poprvé chodí do psychologa. Pamatují, jak "všechno odešlo", jestliže něco není "tak", přemýšlejte, jak by to mohlo být změněno. Obviňujte sebe nebo ostatní. Často jsou nevinní lékaři obviněni ze všech hříchů. Ale každá matka ví, že porod je důležitý, ale rychle se měnící okamžik.

Nejzajímavější začne později. A stres se často jen zvyšuje. Kojení, komplikace po porodu, úzkost pro život a zdraví dítěte je špatně tolerována.

Zvláště pokud je zpočátku život dítěte důvodem k obavám. Tento strach je starodávný, biologický a ani jedna matka se nemůže bát, navzdory tomu, že kojenecká úmrtnost je zanedbatelná a většinu problémů lze vyřešit během prvních let života.

Podle mých zjištění se úzkostné poruchy po porodu vyskytují u velkého počtu žen, jsme nuceni to považovat za variantu normy a nákladů moderní civilizace.

Zvažte zvláštní situace dnes, pokud se žena s diagnostikovanou duševní poruchou rozhodne mít dítě. Existuje mnoho otázek. S nimi se zpravidla dostávají k psychologovi:

  • Mohu mít děti?
  • Jaká je pravděpodobnost přenosu duševních poruch děděním?
  • Jak užívat a užívat psychotropní léky v průběhu těhotenství a poté?
  • Je možné předejít poporodní psychóze?
  • Co byste měli dělat, kdybyste byli vy nebo vaše žena hospitalizováni na poporodní psychózu?
Pokusíme se odpovědět na tyto obtížné otázky na základě skutečných zkušeností pacientů i psychologů.

Je možné mít děti pro lidi s duševními poruchami?

Zdá se, že v 21. století je to zvláštní otázka - když jsou práva různých lidí uznávána jako zřejmá.

Bohužel však mnoho lidí vážně diskutuje o tomto problému. A co je nejdůležitější, ženy a muži trpící duševními poruchami o tom přemýšlí. Chcete-li informovat a zodpovědně rozhodnout o tomto problému, myslím, že musíte mít následující informace:

  • Téměř všichni lidé mají zdravotní potíže. V případě exacerbace chronických onemocnění může každá žena, bez ohledu na její duševní stav, čelit problémům při péči o své děti.
  • Děděním se přenáší mnoho nemocí, nejen duševních.
  • Mentálně zdravé rodiče mohou porodit dítě s mentálním postižením.
  • Rodiče, z nichž jeden je nemocný s duševní poruchou, mají malou šanci mít nemocné dítě.
  • Pokud oba rodiče trpí duševní poruchou, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost, že dítě bude mít v budoucnosti duševní problémy.
Dědičný faktor je důležitý a nemůžeme ho ovládnout. Mnoho vědců se domnívá, že je mnohem důležitější - v jaké situaci dítě roste, zda má emoční kontakt s rodiči, podmínky pro rozvoj nezávislosti a kreativity.

Nikdo nemůže zakazovat, abyste měli děti kromě sebe.

Můj osobní názor: každý člověk na planetě s populací 7 miliard lidí má právo na děti

Je možné předejít poporodní psychóze?

Pokud víte, že vaše psychika je schopna reagovat na stres s psychózou nebo jiným typem duševní poruchy, budete s největší pravděpodobností chtít zabránit po porodu.

Existuje několik problémů s tímto: není možné přesně předpovědět, zda nastane exacerbace nebo ne, existuje riziko, i když byla pozorována stabilní dlouhodobá remise před těhotenstvím.

Porod a vzhled dítěte - nejsilnější stres. Stres - protože žena prochází všechno, co se jí v tuto chvíli stane, velmi ostře. To se týká jak negativních, tak pozitivních emocí.

Za prvé, mladá matka se pro své dítě velice bojí, někdy cítí doslova zvířecí strach z jeho života. To je charakteristické pro všechny matky, ale s citlivou psychikou, silnou úzkostí a strachem o život a zdraví dítěte může vést k téměř okamžitému vývoji psychotického stavu.

Navíc víte, jak nás lékaři milují, aby nás vyděsili a každá matka nutně čelí silné úzkosti a bezmocnosti. Nejprve v mateřské nemocnici, kde nemá trvalou rodinnou podporu. Jiné silné zkušenosti mohou také vést k duševní poruše.

Jakkoli se to může zdát zvláštní, ale ohromná radost z mateřství, všudypřítomná láska k malému člověku, který se právě objevil, spolu se strachem o jeho život, je skvělým testem pro psychiku.

Představte si, že najednou (i přes nárůst o 9 měsíců) se ve vašem životě objeví velmi důležitá osoba, váš život konečně získá zřejmou hodnotu, lásku a strach, protože vás zbaví mír navždy.

Současně ztrácíte svobodu, na kterou jste měli čas si zvyknout (nyní se blíží k věku 30 let) a to také není snadné. Doslova maminky, kteří cítí to, co jsem popsal velmi akutně - přestávají spát, neustále dívat na dítě dýchá nebo ne, dokonce ho probudí, aby se ujistil, že je naživu.

Jsou naštvaní, pokud nemohou dítě uklidnit (tiché spokojené dítě vstoupí do narcistického vyšetření matky, což je v polovině případů velmi daleko od skutečnosti). Přidejte k tomu hormonální bouřku, která se vyskytuje v těle ženy, a zvyšuje se riziko psychózy.

Ke všemu může být přidáno jiné odlišné zkušenosti intenzivní intenzity spojené s vztahem k otci dítěte spolu s rodiči. Ženy jsou obvykle v tomto okamžiku v poněkud pozměněném stavu vědomí, náchylné k náhlé poznatky, důležitým rozhodnutím a porozumění, malou agresivitou nebo touhou izolovat.

To vše je normální, biologické, ale emoce mohou být pro ženu samy nové a nepochopitelné. Nastává nová psychologická pozice - postavení rodiče. A z této nové pozice se vše začíná revidovat - především její vztahy s rodiči.

Z toho, co jsem napsal, se zdá, že není možné zabránit ženě, která je náchylná k rozvoji psychotických stavů po poporodní psychóze. Abyste se tomu pokusili zabránit, musíte vědomě a velmi důsledně učinit následující kroky, protože vědí, že riziko stále zůstává. Takže

Pokud jste se rozhodli mít dítě, musíte snížit STRESS co možná nejvíce. Za tímto účelem:

1. Je třeba najít gynekologa a psychiatra, který bude mít pozitivní postoj k vašemu rozhodnutí mít dítě, nebude vás vystrašit a zacházet s vámi bez jakéhokoli důvodu.

Bohužel tato praxe sleduje cestu, jakou ženy skrývají duševní problémy od gynekologa - je snadnější zvolit vhodnou nemocnici atd.

2. Poté, co najdete tyto lékaře a vytvoříte důvěryhodné vztahy s nimi, musíte společně vyřešit dvě problémy. Velmi důležitá, možná rozhodující otázka.

  • Jakou antipsychotickou léčbu užíváte během těhotenství a po něm?
Nyní se o tuto otázku nebudeme zabývat. Dovolte mi jen říct, že v těhotenství jsou moderní antipsychotika uznávána za neškodná a že na této terapii se už narodilo mnoho zdravých dětí. Je důležité si uvědomit, že rozhodnutí nemůže být odloženo. Musíte to vzít a následovat.
  • Pokud užíváte antipsychotickou léčbu, musíte odmítnout kojení (není povoleno odmítnout léky okamžitě po narození).
Proto je nutné okamžitě zvolit možnost umělé výživy vašeho dítěte.

3. Pokud jste se rozhodli v průběhu těhotenství opustit léčbu - pozornost psychiatra a psychologa po porodu je zvláště důležitá. Mohlo by to být nutné kdykoliv a úkolem specialistů je si to všimnout a můžete jim věřit.

V případě příznaků - poruchy spánku (normálně, naopak, chcete spát), úzkost, poznatky a tak dále - okamžitě kontaktujte psychiatra a začněte léčbu.

4. Rodina, samozřejmě, manžel budoucí matky nemůže zůstat pryč od všech těchto problémů. Koneckonců mají reálnou šanci být sama s dítětem v případě hospitalizace matky po narození.

Proto by se měl stát odborníkem ve věcech mateřství, otcovství, krmení a tak dále. Nejdůležitější je podporovat maminku, chránit ji před komunikací, která způsobuje stres, jít společně pro konzultace s lékaři, neopouštět ji s lékařem, zvláště zdarma.

5. Je třeba předem poradit se ženskou asistentkou, která pomůže mladé matce nebo otci v případě maminské hospitalizace.

6. Neodmítněte podporu a účast příbuzných, v tuto chvíli to může být velmi nezbytné.

Hospitalizace

Takže se vám podařilo vyhnout se silnému stresu, mít dítě, jít domů, usadit se. A přesto se to stane - skončíte v nemocnici. Hlavním úkolem je pochopit a rozpoznat, že toto je jediné správné rozhodnutí.

Maminka v psychóze se nemůže dobře postarat o dítě, je to pro ni i pro všechny ostatní nebezpečné. Pro příbuzné - manžela, rodiče, starší děti - je to velmi silný stres a člověk musí být připraven na takový vývoj událostí.

Žena by neměla obviňovat svou rodinu za souhlas s hospitalizací. Neměli jinou cestu ven. Příbuzní by neměli obviňovat ženu za to, co se stalo. Nemohla to změnit.

Buďte opatrní před takovým vývojem událostí - dejte si dovolenou, zvete asistentky, příbuzné. V tomto okamžiku se rodina může sejít ze situace s ctí. Ujistěte se, že navštívíte vaši matku v nemocnici, přineste jí fotky dítěte, vyprávějte o něm a trpělivě počkejte, až se maminka dostane do svých smyslů.

To může trvat dva až tři měsíce. Vyhledejte pomoc psychologa, který pomůže vaší matce vyrovnat se zkušenostmi z mateřství. Neberte vážně agresi, která může být v této chvíli s maminkou. To jistě projde.

Postnatální psychóza je vážným testem a vychovávání dětí je velmi dlouhá záležitost a mnoho let dopředu, takže byste neměli tyto měsíce moc litovat. Bude mnoho dalších úkolů.

Normální rodičovství je na rozdíl od ideálních snímků, které kinematografie, reklama a lékařský průmysl přinášejí. Jakmile si to uvědomíte, realita se zlepší

Kromě Toho, O Depresi