Syndrom Gilles de la Tourette - hlavní symptomy a příčiny vývoje. Diagnostické a léčebné metody

Syndrom Gilles de la Tourette (synonymum: Tourette syndrom) je duševní progresivní porucha charakterizovaná motorickými a vokálními tikami různého časového vystavení a typu, nesprávným chováním v sociálním prostředí. Syndrom je založeno na organickém poškození extrapyramidového systému na pozadí genetické predispozice.

První zmínka o symptomech podobných syndromu je známá ze středověkého pojednání "Kladivo čarodějnic", datováno roku 1489. V textu se uvádí kněz, jehož nervózní a vokální tikové jsou považovány za znak posedlosti.

Podrobnější popis syndromu se projevil ve výzkumu francouzského lékaře G. Itara, který ve svých spisech detailně popsal případy syndromu bez ohledu na pohlaví. Jedním z nejpozoruhodnějších jeho pacientů byla Marquise Dampierreová - velmi mladá, bohatá a vlivná pařížská aristokratka, trpící mánie, která křičila na zneužívání ulice, obscénní k jejímu původu a velikosti.

Od roku 1885 projevil Gilles de la Tourette prominentní lékařský výzkumník v oblasti psychiatrie v té době soustředěný zájem na studiu takových zajímavých rysů. Pracoval v psychiatrické léčebně svého učitele G. Charcota a vydal monografii, ve které popsal zvláštní onemocnění, kde dominantními příznaky byly nekontrolovatelné záchvaty napodobujících svalů, nesprávné volání na veřejnosti, echolálie a coprolalia. J. Tourette zjistil, že takové projevy jsou ve většině případů charakteristické pro pacienty z dětství a dospívání a vyznačují se zvlněným a progresivním průběhem. J. Charcot nazval tento komplex symptomů Gilles de la Tourette syndrom jménem svého oblíbeného žáka.

  • Echolalia je nekontrolovatelná lidská touha opakovat slova a fráze ostatních lidí, které se jednou slyšely. Tento fenomén je častým klinickým příznakem komplexních psychopatologických odchylek, stejně jako fyziologického normálního jevu v počátečních fázích vývoje řeči u dětí.
  • Coprolalia je stav velmi podobný echolalia, s výjimkou toho, že osoba opakuje jen přísahu slova bez jakéhokoli důvodu a nálady.

Syndrom Gilles de la Tourette je častější u chlapců než u ženské poloviny pacientů v poměru 4: 1. Mezi národnostmi mají Židé vysokou predispozici k tomuto syndromu.

Genetické faktory Tourettova syndromu

Myšlenky na předání odchylky syndromu dědičností navštívil J. Tourette, ale bez dostatečných příležitostí nemohli současníci tehdejší doby vědecky dokázat nebo vyvrátit tuto skutečnost a omezit se pouze na teoretické odhady.

Bylo však stanoveno, že byl zahájen výzkum a bylo zřejmé, že k prokázání genetického původu syndromu nebudou stačit izolované studie, je zapotřebí celých populačních studií založených na:

  • Určení povahy dědictví;
  • Přítomnost kompletní sady příznaků a jejich jednotlivých kombinací;
  • Závislost komplexu symptomů na genderovém faktoru (gender).

Vedení rozsáhlých populačních studií do konce 70. let 20.století bylo dosaženo poměrně přesvědčivých výsledků - ze 43 členů rodokmenu rodiny, 17 příbuzných mělo Touretteho syndrom v různých časech, s úplným souborem příznaků nalezených v 7,4% a vokální tiky - v 36%. Syndrom se staly obzvláště rozšířené mezi příbuzné prvního stupně příbuznosti.

Proto závažná dlouhodobá klinická a genealogická analýza provedená různými vědci prokazuje dědičnou povahu šíření Tourettova syndromu a naznačuje, že aktivace genu nastává kvůli některým stimulačním faktorům.

Patogeneze Tourettova syndromu

Aktivace genu Touretteho syndromu je možná i v prenatálním období, kdy matka, která je nadcházející, aktivně užívá steroidy, kokain a alkohol. Riziko příznaků nenarozeného dítěte je podle různých vědeckých údajů poměrně vysoké - v průměru asi 86%.

Přesné neuroradiologické studie provedené v posledních 20 letech stanovily jasný vztah mezi rizikem syndromu a patologickými strukturálními změnami v neuronech subkortikálních jader předních laloků mozku, a to:

  • Ohniskové strukturální změny v bazálních gangliích čelní subkortikální;
  • Snížení frekvence a intenzity tiků po použití léků ovlivňujících produkci dopaminu nebo po neurochirurgické intervenci na mozku;
  • Zvýšení intenzity tiků s fyzickým poškozením přední části mozku, zejména kvůli účinkům elektrického proudu.

Výše uvedené faktory umožňují pozitivní závěr o účinku extrapyramidových struktur mozku na výskyt alespoň některých symptomů Touretteho syndromu.

Vedle přímého ovlivnění neuronů v předním kortexu je dopaminergní hypotéza příznaků syndromu rozšířená.

Dopamin je jeden z hlavních neurotransmiterů a neurotransmiterů, který přímo nebo nepřímo, ale v každém případě ovlivňuje motorické a behaviorální funkce těla. S nárůstem dopaminu v krevní plazmě nebo citlivostí na něj a odpovídajícím jevem. Doposud je zapojení dopaminu do rizika projevu syndromu pouze hypotetické povahy a vyžaduje zkušený vědecký výzkum.

Diagnostika Tourettova syndromu

Hlavními kritérii pro diagnostiku Touretteho syndromu jsou:

  • Nejtypičtější projev klinických příznaků mladších 20 let;
  • Pacient má ostré, bezvýznamné, nedobrovolné opakované pohyby, v nichž jsou zapojeny různé svalové skupiny;
  • Přítomnost jednoho nebo několika vokálních tik;
  • Zvlněný průběh exacerbace, charakterizovaný nízkou intenzitou na počátku a na konci exacerbace;
  • Trvání příznaku v období delším než jeden rok.

Tiki jsou hlavními ukazateli Touretteho syndromu, takže jejich klasifikaci je věnována dostatečná pozornost:

  • Jednoduché motorické tics. Krátké, rychlé akce jedné svalové skupiny, často v oblasti obličejových svalů - časté blikání, grimasy, čichání, skákání. Zřídka se jednalo o svalové skupiny těla - kopání, pohyb prstů a podobně. Takové projevy jsou často zaměňovány za epileptické záchvaty;
  • Komplexní motorické tikety se projevují ve formě složitých koordinovaných akcí: poskakování, dotýkání se vašeho těla nebo jiných lidí, předmětů a sniffingu. Mezi touto skupinou jsou také obyčejné klíšťata sebepoškozování - zasažení hlavy, pěstí před objekty, kousání rtů a jazyka, tlak na oční bulvy. Jsou to jevy ekopraxie (opakování gest jiných lidí) a kopropraktiky (demonstrace ofenzívních gest) se často projevují;
  • Jednoduché vokální tikety - pravidelné opakování bezvýznamných zvuků jednotlivých samohlásek, kašel, napodobování zvířecích zvuků, pískání, syčení a tak dále. Když mluví, takové tiky, které zasahují do řeči, naznačují patologii respiračního systému u lidí;
  • Komplikované hlasové tikety jsou výslovnost celé slova, frází nebo dokonce věty, které mohou v rozhovoru zablokovat logiku a správnost.

Všechny typy tiků u Touretteho syndromu se vyskytují ve spojení s poruchami chování a akademickým selháním.

Léčba Touretteho syndromu

Pomoc s Tourettovým syndromem vyžaduje zvláštní přístup k psychice dítěte, přesnost šperků a vysokou profesionalitu při výběru léků.

Lékař má obzvláštní potíže s vybudováním léčebného režimu, protože rodiče se nejprve vždy obracejí na vysoce specializované lékaře - pediatr, oftalmolog a neuropatolog. A zde hodně závisí na jejich odborné způsobilosti a erudici. Mezi množstvím klinických příznaků a jednoduchým chováním je poměrně obtížné rozpoznat syndrom. Při absenci patologických abnormalit ve fyziologickém zdraví dítěte je proto nutné vyhledat pomoc od psychiatra.

Tourettův syndrom

Touretteův syndrom je neuropsychiatrická porucha, která se projevuje v dětství a je charakterizována nekontrolovaným motorickým, vokálním tikem a poruchami chování. Touretteův syndrom se projevuje hyperkinezí, výkřiky, echolálie, ekopraxie, hyperaktivita, která se pravidelně spontánně objevuje a nemůže být kontrolována pacientem. Touretteho syndrom je diagnostikován na základě klinických kritérií; Pro účely diferenciální diagnózy se provádí neurologické a psychiatrické vyšetření. Při léčbě Tourettova syndromu, farmakoterapie neuroleptiky, psychoterapie, akupunktury se používá terapie BOS; někdy - hluboká stimulace mozku (DBS).

Tourettův syndrom

Touretteův syndrom (generalizovaný tic, Gilles de la Touretteova nemoc) je komplex příznaků, který zahrnuje paroxysmální motorické tics, nedobrovolné pláče, obsedantní akce a další motorické, zvukové a behaviorální jevy. Tourette syndrom se vyskytuje u 0,05% populace; debut onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku od 2 do 5 let nebo od 13 do 18 let. Dvě třetiny případů Touretteho syndromu jsou u chlapců diagnostikovány. Podrobný popis syndromu poskytl francouzský neurolog J. Gilles de la Tourette, po němž dostal své jméno, i když některé zprávy o onemocněních, které odpovídají popisu syndromu, byly známy již od středověku. Dosavadní etiologie a patogenetické mechanismy Tourettova syndromu zůstávají diskutabilní a samotná nemoc je studována genetikou, neurologií a psychiatrií.

Příčiny syndromu Tourette

Přesné příčiny patologie jsou neznámé, ale bylo zjištěno, že ve velké většině případů je úloha genetického faktoru vysledována ve vývoji Tourettova syndromu. Popsané rodinné případy nemoci u bratrů, sestry (včetně dvojčat), otců; rodiče a blízcí příbuzní nemocných dětí mají často hyperkinezi. Podle pozorování převažuje autozomálně dominantní způsob dědičnosti s neúplnou penetrací, i když je možná autosomální recesivní cesta přenosu a polygenní dědičnost.

Neuroradiologické (MRI a PET mozku) a biochemické studie ukázaly, že dědičná vada způsobující Touretteovu syndrom je spojena s porušením struktury a funkcí bazálních ganglií, změnami neurotransmiteru a neurotransmiterních systémů. Mezi teoriemi patogeneze Touretteho syndromu je dopaminergní hypotéza nejpopulárnější, vycházející z faktu, že s touto chorobou existuje buď zvýšení sekrece dopaminu, nebo zvýšení citlivosti receptorů na to. Klinická pozorování ukazují, že podávání antagonistů dopaminového receptoru vede k potlačení motorických a hlasových tiků.

Mezi možnými prenatálními faktory, které zvyšují riziko vzniku Touretteho syndromu u dítěte, jsou toxicóza a stres těhotné ženy; užívání drog během těhotenství (anabolické steroidy), léky, alkohol; intrauterinní hypoxie, předčasnost, intrakraniální poranění plic.

Výskyt a závažnost Tourettova syndromu jsou ovlivňovány infekčními, environmentálními a psychosociálními faktory. V některých případech je výskyt a exacerbace tiků pozorován v souvislosti s přenesenou streptokokovou infekcí, intoxikací, hypertermií, jmenováním psychostimulantů pro děti se syndromem hyperaktivity a deficitu pozornosti, emočním stresem.

Symptomy syndromu Tourette

První projevy Tourettova syndromu se nejčastěji týkají věku 5-6 let, kdy rodiče začínají vnímat zvláštnosti v chování dítěte: mrknutí, grimasy, vyklouznutí jazyka, časté blikání, tleskání dlaní, nedobrovolné plivání atd. V budoucnu, jak nemoc postupuje Hyperkineze se rozšiřuje na svaly trupu a dolních končetin a stává se složitějším (skákání, dřepy, vyhazování nohou, dotýkání se částí těla atd.). Mohou existovat jevy ekopraxie (opakování pohybů jiných lidí) a kopropraxie (reprodukce útočných gest). Někdy jsou tikové nebezpečné (kousání hlavy, kousání rtů, tlak na oční bulvy apod.), V důsledku čehož mohou pacienti s Touretteovým syndromem způsobit vážná zranění.

Vokální (hlasové) tikové v Tourettově syndromu jsou stejně rozmanité jako motorické. Jednoduché vokální tikové se mohou projevit opakováním nesmyslných zvuků a slabik, pískáním, chuggingem, výkřikem, dolováním, syčením. Překrývající se s proudem řeči mohou vokální tikové vytvářet falešný dojem zakašlení, stutteringu a jiných poruch řeči. Obsessivní kašel, nosní čichání jsou často mylně vnímány jako projevy alergické rinitidy, sinusitidy, tracheitidy. Sonické jevy doprovázející průběh Touretteho syndromu zahrnují také echolalia (opakování slyšených slov), palilalia (opakované opakování stejného slova), coprolalia (křik obscénních, špatných slov). Vokální tiky se také projevují změnou rytmu, tónu, přízvuku, objemu, rychlosti řeči.

Pacienti s Touretteovým syndromem si povšimli, že před začátkem testu se u nich objevují vzrůstající senzorické jevy (pocit cizího těla v krku, svědivá kůže, bolest v očích apod.), Což je nutí zviditelnit nebo provádět určitou činnost. Po ukončení tic napětí se snižuje. Emocionální zkušenosti mají individuální účinek na frekvenci a závažnost motorických a vokálních tik (snížení nebo zvýšení).

Ve většině případů s Tourettovým syndromem netrpí intelektuální vývoj dítěte, ale učení a chování jsou obtížné, zejména v souvislosti s ADH. Jiné poruchy chování zahrnují impulzivitu, emoční labilitu, agresi, obsedantně-kompulzivní syndrom.

Tyto nebo jiné projevy Touretteho syndromu mohou být vyjádřeny různým stupněm, na základě kterých rozlišuji 4 stupně nemoci:

  1. (mírný) stupeň - pacienti dokáží dobře zvládat projevy nemoci, proto vnější známky Touretteho syndromu nejsou nápadné ostatním. Během onemocnění dochází k krátkým asymptomatickým obdobím.
  2. (středně závažný) stupeň - hyperkineze a vokální poruchy jsou viditelné u druhých, avšak relativní schopnost sebeovládání se udržuje. "Jasné" období v průběhu onemocnění chybí.
  3. (výrazný) stupeň - projevy Touretteho syndromu jsou zřejmé ostatním a jsou prakticky nekontrolovatelné.
  4. (těžký) stupeň - vokální a motorické tikety jsou převážně složité, výrazné, jejich ovládání je nemožné.

Manifestace syndromu Tourette obvykle dospívají k nejvyššímu vrcholu během dospívání, pak mohou, jak dospívají, klesat nebo zastavit úplně. U některých pacientů však přetrvávají po celý život, čímž dochází k sociálnímu zneužívání.

Diagnostika Tourettova syndromu

Diagnostická kritéria, která mluví o přítomnosti Touretteho syndromu, jsou debut choroby v mladém věku (až 20 let); opakované, nedobrovolné, stereotypní pohyby několika svalových skupin (motorické tikety); alespoň jeden hlasový tic; zvlněný průběh a trvání choroby po dobu delší než jeden rok.

Manifestace Tourettova syndromu vyžadují diferenciaci s paroxysmální hyperkinezí, charakteristickou pro mladistvou formu Huntingtonovy choroby, malou chorea, Wilsonovou chorobu, torzní dystonii, postinfekční encefalitidu, autismus, epilepsii, schizofrenii. K vyloučení těchto onemocnění je nutné dítě vyšetřit dětským neurológem, dětským psychiatrem; dynamické pozorování, CT nebo MRI mozku, EEG.

Stanovení hladiny katecholaminů a metabolitů v moči (zvýšené vylučování norepinefrinu, dopaminu, kyseliny homovanilové), elektromyografie a elektroneurografie (zvýšení rychlosti nervových impulzů) může být určitou pomocí při diagnostice Tourettova syndromu.

Léčba Touretteho syndromu

Otázka léčby Touretteho syndromu je řešena individuálně, a to na základě věku pacienta a závažnosti projevů. Dětská arteterapie, hudební terapie a terapie zvířaty mají dobrý účinek na mírné a středně výrazné projevy Tourettova syndromu. Jedním z klíčových prvků terapie je psychologická podpora a vytvoření příznivé emocionální atmosféry obklopující dítě.

Ve všech případech jsou upřednostňovány metody jiné než léčivé: akupunktura, segmentální reflexní masáž, laserová reflexní terapie, cvičební terapie atd. Hlavní léčbou Touretteho syndromu je psychoterapie, která pomáhá vyrovnávat se s vznikajícími emocionálními a sociálními problémy. Slibnými metodami léčby Touretteho syndromu jsou terapie BOS, injekce botulotoxinu pro prevenci hlasových klíšťat atd.

Farmakologická léčba je indikována v případech, kdy projevy Tourettova syndromu narušují normální život pacienta. Hlavními používanými léky jsou neuroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepiny (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergní mimetika (klonidin) atd., Ale jejich použití může být spojeno s dlouhodobými a krátkodobými vedlejšími účinky.

Existují zprávy o účinnosti léčby léčebně rezistentních forem Touretteho syndromu chirurgickými metodami s použitím hluboké stimulace mozku (DBS). V současné době se však tato metoda považuje za experimentální a nepoužívá se k léčbě dětí.

Průběh a prognóza Tourettova syndromu

Při léčbě Touretteho syndromu vykazuje polovina pacientů zlepšení nebo stabilizaci stavu v pozdní dospívání nebo dospělosti. Při zachování stálých generalizovaných tiků a nemožnosti jejich kontroly je nutná celoživotní léková terapie.

Přes chronický průběh syndrom Tourette nemá vliv na očekávanou délku života, ale může výrazně snížit jeho kvalitu. Pacienti s Tourettovým syndromem jsou náchylní k depresi, záchvatům paniky, protisociálnímu chování a proto potřebují pochopení a psychologickou podporu od ostatních.

Gilles de la Tourrette syndrom

Tourettův syndrom (Tourettův syndrom, onemocnění torre) jako nemoci nebyl vědecky prokázán, lékařské vědecké časopisy nemají zprávu o potvrzeném onemocnění. Symptomy syndromu se shodují s projevy psychotronického teroru.

Tato porucha se projevuje ve formě kombinace takových tikajících svalů tváře, krku a ramene, nedobrovolných pohybů rtů a jazyka s častým kašláním a pliváním, coprolalia. Pokusy o vynucení projevu obvykle selhávají. Pohyby jsou stejného typu - ostré, rychlé, impulzivní, někdy trpící osoby způsobují vážná zranění pro sebe, protože nemohou ovládat náhlé pohyby. Postupně se zvukové příznaky spojují s motorickými ticemi: vyslovením oddělených zvuků a nepravidelných slov je charakteristickým rysem tohoto syndromu. V některých případech může být zaznamenáno tzv. Echolalia, to je obsedantní opakování slov, slabik nebo zvuků. V polovině případů s Touretteovým syndromem jsou možné vokální tikety s neslušnými nevhodnými slovy, stejně jako neslušné gesty. Současně trpící lidé si dobře uvědomují nepřijatelnost a nedostatečnost svého chování, ale nemohou ovládat své chování. Z tohoto důvodu jsou možné sekundární duševní poruchy - deprese s depresí a reticence, nízká sebeúcta a zamezení kontaktu s lidmi. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že tiky jsou zhoršeny emočním stresem, pak se tito pacienti na veřejných místech cítí obzvláště nepříjemní, když si všimnou, že jiní, kteří nevědí o své nemoci, jsou nepřátelští.

Obsah

Editace historie

Komplex symptomů poprvé popsal Georges Gilles de La Tourette v roce 1885.

Frekvence výskytu Úprava

Protože neexistuje spolehlivá diagnóza syndromu, míra detekce se významně liší od 0,05%, především u dětí, až po 27% populace. Třikrát častěji u mužů (z toho 95% ve věku 2-5 let). Může být také pozorován u dospívajících ve věku od 15 do 18 let.

Klinický obrázek Upravit

Neexistují žádné vědecké důkazy o předchozím projevu poruch chování (podrážděnost, impulsivnost, nestabilita pozornosti, hyperaktivita), vše je na úrovni fikcí a domněnek. Motorické a vokální tiky mohou být jednoduché nebo složité. Na začátku se objevují jednoduché tikety (například blikání, záškuby hlavy a ramen, grimasy, kašel, pokání, šňupání, otáčení očních bulvy). Obtížné tiky (například údery do těla, skákací, coprolalia, palilalia, echolálie) se objevují několik let po počátečních příznacích. Úzkost má tendenci zesilovat tik. Diagnóza se provádí, pokud tiky trvají více než rok a projevují se v různých svalových skupinách.

Důvod úpravy

Otázka organické nebo funkční povahy Touretteho syndromu zůstává kontroverzní. Většina moderních vědců vidí příčinu v organické patologii mozku, zejména v oblasti pruhovaných těl. Existují předpoklady o výskytu Tourettova syndromu v důsledku léčby L-DOPA, neuroleptiky. V patogenezi Tourettova syndromu je velká pozornost věnována metabolickým poruchám (podle jedné teorie - purinu, podle jiného - katecholaminu). Úloha metabolických poruch a vlastností klinického obrazu přináší Tourettův syndrom spolu s Lyosha-Nihenovým syndromem. Detekce metabolismu katecholaminů se používá při včasné diagnostice Tourettova syndromu.

Existují náznaky týkající se role dědičných faktorů při výskytu Tourettova syndromu, ve většině případů se předpokládá autosomální recesivní mechanismus dědičnosti.

Symptomy syndromu jsou velmi podobné projevům psychotronického teroru. Žádný výzkumník si nepomyslel - proč problémy vznikají pouze s hrubými slovy?

Likvidace nebo léčba? Pravidlo

Od roku 1980 začala aktivní hledání způsobů léčby syndromu, mnoho vědců z různých zemí se o to zajímalo, v té době se neprohlíželo, jakési poruchy nervového systému lidského těla. Ale po 30 letech nenalezli jediný a nejúčinnější způsob léčby, možná právě proto, že onemocnění není syndromem a je třeba hledat zločince, kteří zažívají psychotronické zbraně u lidí. Byly předloženy nejrůznější metody léčby a jména léčivých přípravků.

První, kdo začal hledat řešení tohoto problému, jsou ruští lékaři A. Drobinský a T. K. Stitch. Provedli experimenty a sledovali trpící osoby a v důsledku toho dospěli k závěru, že pomáhá kombinaci mellerilu a seduxenu. O rok později se dva další vědci, R. A. Kharitonov a V. V. Puškov, pokusili najít způsob léčby.

V roce 1986 psychiatři z New Yorku Rifkin A., Wortman R., Reardon G., Siris S. G. navrhli použití pimozidu nebo haloperidolu při léčbě.

Ve stejném roce japonští psychiatři Funai T., Inagaki T.V publikovali článek "Ohrožené aspekty psychoterapie v nevědomé a písečné terapii", kde základní myšlenkou řešení problému Gilles de la Touretteho syndrom byla hra v písku - forma neverbálního kontaktu.

Vzhledem k tomu, že syndrom může být kombinací - v některých případech psychotronický teror, u jiných s podobnými příznaky, aniž bychom zkoumali kriminální stránku tohoto jevu, není možné nalézt reurální příčinu syndromu.

Upravit zločin

Je pravděpodobné, že v části populace jsou projevy syndromu vyvolány psychotronickými zbraněmi. Pokud jde o styl vlivu, lze předpokládat, že zednáři svých psycho-operátorů jsou vyškoleni k práci s psychotronickými zbraněmi. Pro potlačení je nutné položit poslancům o otázce přijetí zákona "o informačním a psychologickém zabezpečení" a regulaci používání nebo zákazu psychotronických zbraní.

Syndrom Gilles de la Tourette

Touretteův syndrom je psycho-neurologické onemocnění, které je doprovázeno vícenásobnými ticemi: hlasem (opakováním frází, slov, kašlem) a motorem (časté blikání, záškuby ramen, tváře, paží nebo nohou). Takové zvuky a pohyby se vyskytují neovladatelně a neočekávaně a pokračují po dlouhou dobu.

Poprvé popsal nemoc v roce 1885 Gilles de la Tourette, který pracoval na pařížské klinice pod vedením svého učitele Sigmunda Freuda, psychiatra Jean-Martina Charcota. Existující v naší době o něm byly tvořeny výzkumem odborníků v oblasti psychiatrie Arthur a Elaine Shapiro.

Příčiny

Hlavní "viníci", kteří jsou zodpovědní za Gilles de la Touretteův syndrom, jsou geny. Dosud nebyly přesně prokázány, ale pokud jsou v těle nějaké, existuje riziko vzniku této nemoci. Často jsou rodiče dítěte trpící tímto syndromem zodpovídající otázky odborníka o zdraví rodinných příslušníků překvapeni, že chápou, že oni nebo jejich příbuzní měli podobné příznaky, právě tehdy nebyla nemoc diagnostikována.

Vedle dědičné povahy může vývoj syndromu vyvolat následující faktory:
1. Budoucí matka pil alkohol, spoustu kávy a kouřila během těhotenství. Může mít také závažnou toxikozu, stres.
2. Narodil se dítě s nízkou hmotností, mělo poškození mozku.
3. Při narození byl nedostatek kyslíku.
4. Novorozenci měli abnormální výsledky na stupnici Apgar.
5. Streptokoková infekce.

Touretteho syndrom: příznaky

Vokální a motorické tiky u dětí trpících touto nemocí mohou být jak šablony, tak jedinečné, jednoduché a složité. Jsou paroxyzmální a násobné během dne, denně nebo přerušovaně. Hlasové a motorické tikety jsou současně a odděleně, jejich frekvence, počet a složitost se neustále mění. Mohou se zhoršit pod stresem, vyskytnout se v procesu spánku, potlačit libovolně.

Hlasové tikety mají výbušnou vokalizaci, někdy obscénní slova a celé fráze jsou slyšeny, což se nazývá "koprolamy". To může být doprovázeno vhodnými neslušnými gestami a tento jev má také své jméno "copropraxia". To se naštěstí nachází u malého počtu pacientů.

Je důležité vědět následující:
• přítomnost klíšťat nemá vliv na duševní vývoj dítěte a nenaznačuje nízkou inteligenci;
• tikové onemocnění nejsou spojeny s encefalitidou, pohybovými poruchami, intoxikací;
• dítě se s tímto syndromem bude rychleji vyrovnávat, pokud bude podporováno v rodině, ve škole a ve společnosti;
• Nejtěžší tiky nejsou jasným ukazatelem schopnosti dítěte zvládat různé situace a kvalitu školní docházky.

Mělo by také být zřejmé, že ne všechny tyky jsou symptomem syndromu.

Dětská nemoc v životě dospělých

Dříve byl syndrom Gilles de la Tourette považován za zvláštní a poněkud vzácné onemocnění. Lidé, kteří z nich trpěli, byli nazváni posedlý, byli spojováni s křikovými kletbami a obscénními slovy.

Dnes je tato nemoc běžná, ale je obtížné ji diagnostikovat, protože je obecně mírná. První příznaky se objevují u dětí ve věku 4-8 let, ale někdy to může být později. Četnost klíšťat a jejich intenzita se mění s věkem a věkem 18 let by měla zmizet. Polovina pacientů vstoupí do "zralosti" tím, že se úplně zbaví tohoto syndromu, zatímco druhá nemá nic společného s tím, aby se s ním během svého života koexistovala. Plný Tourettův syndrom, tj. Jeho těžká forma, je extrémně vzácný.

Mírný stupeň této nemoci byl v spisovateli Samuelovi Johnsonovi, analýza historických dokumentů dokazuje jeho přítomnost mezi císaři Claudiusem, Petrem Velikým, Napoleonem, dramatikem Molirerem, skladatelem Mozarttem.

Nyní je Touretteův syndrom přehlídkou slavných lidí, mezi nimiž jsou dva slavní fotbalisté. S největší pravděpodobností neexistuje žádná taková osoba, která by neznal fotbalového hráče Davida Beckhama. Často křičí bez příčiny na přísahu, nemůže s tím nic dělat. Stejný problém existuje u jiného fotbalového hráče, brankáře Tima Havara, který občas odkládá ruce od jeho touhy. Nicméně tento problém mu nezabrání nastavit rekord - má největší počet "suchých" zápasů v Anglii.

Léčba je nutná

Rodiče by měli pochopit, že Touretteův syndrom je onemocnění, které nelze ignorovat. Léčba nevyžaduje pouze nejslabší formu onemocnění. Ale u velkého počtu pacientů je Touretteův syndrom kombinován s ADH, agresivitou, úzkostí. Děti se mohou setkat s problémy s učením, neboť dokonce i slabé tiky je zaměňují a zabraňují soustředění se. To ovlivňuje kvalitu života a vztahy s přáteli a spolužáky. Proto byste se měli poradit s odborníkem.

Léčba Tourettovým syndromem zahrnuje následující:
• psychoterapie - behaviorální, racionální, skupinová a individuální, rodina;
• školení odrazujícího - vyloučení klíště pro vlastní druh, kontrolu nad ním;
• léky.

Kompletní léčba není v současné době možná. Vedle dítěte s takovou nemocí by měli být lidé, kteří si dobře uvědomují tento syndrom (rodiče, příbuzní, pedagogové, učitelé), kteří vytvářejí podpůrné prostředí v domácnosti, mateřské škole a ve škole. Okolní lidé by si měli zvyknout na klíšťata, neměli by se na ně zaměřovat a zpravidla zmizí včas.

Manifestace a léčba syndromu Gilles de la Tourette

Syndrom Gilles de la Tourette je onemocnění, které se objevuje v dětství a projevuje se nedobrovolnými výkřiky, pohyby a poruchami chování. Objevují se spontánně. V takovém případě je pacient nemůže kontrolovat. Příčina onemocnění je porušení nervového systému. Diagnostika se provádí na základě klinických studií a vyšetření pacienta psychiatrem a neurológem.

Objev této nemoci nastala v roce 1885 francouzským neurologem Gilles de la Tourette. Tento syndrom byl pojmenován po něm. Onemocnění je také známé jako generalizované klíště.

Etiologie patologie nebyla objasněna. Nemoc je zděděna v polovině případů, ale to nezaručuje její povinný projev.

Externí okolnosti nemohou vyvolat onemocnění, ale mohou zhoršit její průběh. Patří sem streptokoková infekce postihující mozog.

V podstatě se onemocnění projevuje v dětství a dosahuje vrcholu u dospívajících. Bližší k věku dvaceti let ustupuje u 90% pacientů, ale u 10% se stává příčinou zdravotního postižení a zdravotního postižení.

Touretteova nemoc je poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje u 0,05% obyvatel země. Chlapci tvoří téměř dvě třetiny všech pacientů.

Doposud doktoři a vědci provedli výzkum, aby zjistili příčinu generalizované tic. Genetický přenos této nemoci byl prokázán, ale nebyl objasněn ani mechanismus jeho vývoje, ani geny zodpovědné za patologický proces.

Existuje několik hypotéz o výskytu Touretteovy choroby:

  1. 1. Autoimunitní charakter nemoci. Je založen na souvislostech účinků streptokokové infekce s poškozením nervového systému vlastními ochrannými buňkami těla.
  2. 2. Snížený výkon bazálních ganglií, čelních laloků mozku a talamu. To vede k narušení přenosu nervových impulzů, což vede k nekontrolovaným pohybům.
  3. 3. Porucha dopaminových receptorů v důsledku zvýšené produkce hormonů. Tento jev způsobuje neschopnost těla zvládnout působivý počet neurotransmiterů.
  • Stres během těhotenství.
  • Pozdní toxicóza.
  • Získejte těhotné anabolické steroidy, alkohol a drogy.
  • Intrauterinní hypoxie plodu.
  • Poranění hlavy během porodu.
  • Předčasnost
  • Intoxikace jiné povahy.
  • Streptokoková infekce novorozence.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Konstantní nervové napětí dítěte kvůli nedostatečné pozornosti rodičů.
  • Emocionální přetížení u dětí.

Symptomy syndromu Tourette zahrnují komplex různých tiků, poruchy chování a výkřiky.

Grimacing s Tourettovým syndromem u dítěte.

Motorické tikety mohou být:

  1. 1. Jednoduchý, ve kterém jsou zahrnuty svaly jedné skupiny.
  2. 2. Komplexní, včetně svalů trupu a končetin.

V závislosti na skupině se objevují následující příznaky onemocnění:

  • Zkus se zuby.
  • Vytáhl rty.
  • Grimacing.
  • Přitiskněte jazyk.
  • Stlačování obočí.
  • Přitisknutí rukou.
  • Časté blikání.
  • Winks
  • Pichání
  • Poskakování.
  • Squats.
  • Dotýká se částí těla.
  • Házení nohou.
  • Ekopraxie je opakováním pohybů jiných lidí.
  • Copropraxia - útočné gesta

Hlasové nebo vokální tikety jsou také:

Podle klasifikace se rozlišují následující projevy:

  • Písknutí
  • Kašel
  • Sniff.
  • Chugging
  • Křičí
  • Hissing.
  • Snižování.
  • Bezchybné opakování slabik a zvuků
  • Echolalia - hraje náhodně slyšená slova.
  • Palilalia - opakované opakování vlastního projevu.
  • Coprolalia - křik obscénních a špatných slov

Pacienti často ublížili během útoků: poráželi si hlavy, kousali si rty a jazyk a tlačí na oči. Jednoduché vokální tiky v proudu řeči jsou často zaměňovány s koktáním nebo koktáním a čichování a kašel jsou spojeny s nachlazeními.

Poruchy chování jsou charakterizovány:

  • Emocionální nestabilita.
  • Impulsivnost.
  • Agresivita.
  • Obsedantně-kompulzivní syndrom - vzhled rušivých myšlenek a opakujících se rituálních pohybů.

Nástup příznaků onemocnění je ovlivněn emočním stresem. Před začátkem generalizovaného tiku má člověk různé pocity, které ho přinutily vykonávat akce nebo zvuk:

  • Svrbená kůže.
  • Hrudka v hrdle.
  • Řez v očích a ostatní.

Inteligent dítěte netrpí vývojem onemocnění, ale kvůli příznakům se objevují potíže s učením a sociální adaptací.

V závislosti na závažnosti příznaků je Touretteova nemoc rozdělena na závažnost:

  1. 1. Snadné. Pacient je schopen kontrolovat projevy patologie, čímž skrývá přítomnost onemocnění od ostatních. Existují krátké období absence příznaků onemocnění.
  2. 2. Mírně výrazný. Relativní schopnost pacienta udržet kontrolu nad onemocněním je zachována, ale není možné ho úplně skrýt od ostatních. Asymptomatické období chybí.
  3. 3. Vyjádřeno. Příznaky jsou téměř neovladatelné, nemoc je zjevná.
  4. 4. Heavy. Tiky jsou vyslovovány a složité, nekontrolovatelné pacientem.

Diagnostika se provádí podle několika kritérií:

  1. 1. Vznik příznaků ve věku 20 let.
  2. 2. Přítomnost motorických (motorických) tiků, charakterizovaných nekontrolovanými a nedobrovolnými pohyby několika svalových skupin.
  3. 3. Wave-podobný průběh onemocnění.
  4. 4. Jeden nebo více vokálních tik.
  5. 5. Doba trvání choroby je nejméně jeden rok.

Diferenciální diagnostika umožňuje izolovat Tourettův syndrom od jiných patologických stavů s podobnými příznaky paroxysmální hyperkineze:

  • Juvenilní forma choreografie Huntingtona.
  • Wilsonova choroba.
  • Malá chorea.
  • Torzní dystonie.
  • Autismus.
  • Postinfekční encefalitida.
  • Schizofrenie.
  • Epilepsie.

K vyloučení těchto onemocnění jsou přiděleny:

  1. 1. Vyšetření psychiatrem a neurológem.
  2. 2. Dynamické pozorování dítěte.
  3. 3. Instruktážní vyšetření mozku:
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Počítačová tomografie.
  • Elektroencefalografie.

Dodatečné vyšetření zahrnuje:

  • Analýza moči k určení úrovně metabolitů a katecholaminů.
  • Elektroneurografie
  • Elektromyografie.

Při léčbě Touretteovy choroby je důležité stavět na závažnosti patologie a věku pacienta, proto je zapotřebí individuální přístup. Při mírném a středně závažném stupni onemocnění můžete udělat bez použití léků. V tomto případě jsou metody léčby:

  1. 1. Arteterapie pro děti, charakterizovaná začleněním tvořivosti a umění.
  2. 2. Psychologická podpora od rodičů a blízkých. Je také nutné dodržovat některá pravidla:
  • Vytvoření uvolněné rodinné atmosféry s vyloučením všech druhů křiků a skandálů.
  • Vytvoření bezpečného prostředí v domě, které neumožňuje poškození během útoků.
  • Nastavte režim dne s plotem dítěte z dlouhého sledování televize a počítačových her. Je nutné dát do postele v určitou dobu.
  • Nenechávejte dítě často samo.
  • Nedovolte emoční nadměrné vzrušení.
  • Je nemožné, aby dítě během hlasových tiků dělalo poznámky, aby nedošlo k zhoršení příznaků.
  1. 3. Psychiatrická léčba zahrnuje:
  • Psychoterapie, která je založena na vybudování absolutní důvěry lékaře a hlubokého osobního kontaktu.
  • Hypnoterapie, která je určena k uvedení pacienta do stavu translace a soustředění se na tento problém.
  • Autotraining je technika autohypnózy, která pomáhá vyrovnávat se s emočním a svalovým vzrušením.
  1. 4. Akupunktura nebo akupunktura.
  2. 5. Segmentální reflexní masáž.
  3. 6. Terapeutické cvičení.
  4. 7. Laserová reflexologie.
  5. 8. Bose terapie.
  6. 9. Zavedení botulotoxinu a dalších.

Léčba léků se doporučuje u těžkých a těžkých onemocnění. V podstatě se provádí v nemocnici. Chcete-li to provést, použijte:

  1. 1. Neuroleptika - Haloperidol, Pimozid, Truksal, Risperidon.
  2. 2. Alfa-adrenomimetika - Clonidin, Guanfacin, Mezaton.
  3. 3. Benzodiazepínové trankvilizéry - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam.
  4. 4. Tricyklické antidepresiva - Amitriptylin, Asafen, Desipramin.
  5. 5. Prokinetika a blokátory dopaminu - Sulpirid, Metoklopramid, Bromoprid.
  6. 6. Vitamínové komplexy s vysokým obsahem vitamínů B a hořčíku.

Pro úlevu obsesivně-kompulzivní poruchy jsou předepsány fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin.

Dnes existuje chirurgická metoda pro léčbu syndromu Gilles de la Tourette. Spočívá v implantaci neurostimulátoru v mozku, což mu umožňuje několik let zbavit se projevů patologie. Tato metoda je však stále experimentální a nepoužívá se u dětí, protože taková operace je plná vážných rizik a vedlejších účinků.

Při správné léčbě dochází ke zlepšení stavu pacienta a jeho stabilizace blíž k 20 rokům. Ale s přetrvávajícím generalizovaným ticem s nemožností kontrolovat příznaky je nutná neustálá léčebná terapie.

Touretteova nemoc neovlivňuje očekávanou délku života pacienta, ale výrazně ovlivňuje jeho kvalitu. Způsobuje sociální špatné přizpůsobení, depresivní stavy, záchvaty paniky a asociační chování.

Syndrom Gilles de la Tourette ovlivňuje přizpůsobení osoby ve společnosti, zejména při těžké a těžké patologii. Včasná léčba a podpora příbuzných může výrazně zlepšit stav pacienta.

Co je syndrom Tourette: popis, vlastnosti a metody léčby

Touretteův syndrom se projevuje v nekontrolovaných motorických nebo zvukových poruchách. S výrazným dopadem na emoční sféru dítěte nemá vliv na jeho duševní a fyzické schopnosti.

Přesný mechanismus nástupu příznaků nebyl dosud stanoven, existuje však několik hypotéz.

Tourettův syndrom

Podle statistik trpí nedobrovolné pohyby nebo zvuky až deset dětí z 1000, až 5 dospělých z 10 000 se snaží skrýt tikety od jiných lidí, bojí se jít ven na veřejnosti, komunikovat s novými lidmi. Nekontrolované pohyby, křik nepochopitelných slov, urážky a různé zvuky byly v 19. století spojeny jako příznaky Touretteho syndromu.

V roce 1885 zveřejnil francouzský neurolog Gilles de la Tourette zprávu o 9 pacientech se stejnými symptomy. Dříve byly popsány, včetně fikce, ale to byl on, kdo provedl klasifikaci a analýzu.

První příznaky syndromu Tourette se objevují nejčastěji u dětí ve věku od 2 do 5 let a jejich intenzita se v budoucnu poněkud sníží. V dospívání se však mohou projevovat novou silou. Po 20 letech zůstávají tiky malým počtem lidí. Jejich intenzita a frekvence výrazně klesají.

Porucha často postihuje chlapce - dochází v nich třikrát častěji než u dívek.

Tiky se mohou vyskytnout u různých onemocnění. Jsou přechodné, které jsou charakterizovány změnami polohy a intenzity, pouze chronickým vokálem nebo pouze motorem. Nicméně, Tourette syndrom se říká, pokud tiky:

  • objeví se před věkem 18 let;
  • vznikají jako primární jev a nejsou přímo spojeny s žádnou chorobou;
  • přetrvávají bez úlevy po dobu delší než jeden rok;
  • projevuje se jako vokální a jako motor, a někteří se mohou objevit jako první, jiní po chvíli.

Nicméně, někdy tics, které vznikají v důsledku určitých patologií jsou také přičítány Touretta syndromu a být volán turrettizm. Takové nedobrovolné pohyby se objevují na pozadí encefalopatie, idiopatické dystonie, schizofrenie, psychogenních patologií.

Symptomy

Hlavními příznaky Touretteho syndromu jsou nedobrovolné motorické a hlasové poruchy. Oni se liší v délce trvání, vznikají a zvyšují pod vlivem stresových situací, nemají rytmus.

Výzkumní pracovníci poznamenávají, že před začátkem klíště má dítě silné vzrušení, napětí. Tam je touha k poškrábání kůže, kýchání, odstranit mote z oka, kašel. Takto cítí přístup tic. Nedobrovolné hnutí samo o sobě je vnímáno jako pomoc při odstraňování nepříjemného pocitu.

Zhoršení hlasu

Touretteův syndrom se často projevuje nedobrovolnými zvuky, výkřiky, které se objevují samy o sobě nebo s nekontrolovanými pohyby. Malé děti najednou křičí, vykřikují, syčou, moo, purr, kašel. Někdy vykřikují nepochopitelné, neexistující slova, slabiky.

Starší děti mají 3 typy vokálních poruch. S echolalia opakují slova slyšená ze strany, části slov, frází. S palilalia, slova a věty, které vynalezli samy se bezmyšlenkovitě opakují. Nejsilnějším projevem je coprolalia. V této poruše dítě křičí kletby, urážky, včetně obscénních. To je pozorováno častěji než v 10% případů.

Pohybové poruchy

Poruchy motoru se projevují hlavně formou nedobrovolných mrkání, pohybů obličeje, grimasů, protahování rtů a zvrásnění čela. Dítě může otřásnout hlavou, pokrčit rameny, trhnout si rukama, nasáknout nos.

V některých případech jsou motorické tity složitější. Dítě se nedobrovolně krouží, skáče, uchopí za ruce, dotýká se předmětů, udeří do hlavy na různých površích, kousne do krve.

Stupně závažnosti

Vědci identifikovali 4 závažnost Touretteho syndromu. S mírným stupněm jsou tikové téměř neznatelné. Pacient je může ovládat. Při mírném stupni kontroly není vždy možné udržovat kontrolu. Nepřijatelné pohyby jsou viditelné ostatním a objevují se častěji.

Pro vyjádřené charakteristické časté útoky tiků je pro pacienta nesmírně obtížné zabránit jejich volnému úsilí. Když je těžký, křičí kletby. V tomto případě jsou ostatní poruchy velmi jasně vyjádřeny, nelze je potlačit.

Další příznaky

Touretteho syndrom je charakterizován některými dalšími příznaky. Zvláště je to neklid - dítě nemůže sedět na jednom místě po dlouhou dobu a být zaměstnán v jedné firmě. To je způsobeno špatnou koncentrací pozornosti - dítě se neustále rozptýlí, jeho pozornost se přepne z jednoho objektu na druhého.

Často děti s Tourettovým syndromem nemohou ovládat své činy, činit je pod vlivem okamžiku, nemohou je vysvětlovat, najít důvod pro ně.

Důvody

Porucha je spojena se sníženou aktivitou centrálního nervového systému. Přesné příčiny Touretteho syndromu dosud nebyly objasněny. Existuje několik hypotéz:

  1. Genetika. Podle zjištění vědců se porucha vyskytuje častěji u dětí těch rodičů, kteří v dětství trpěli nedobrovolnými tiky. K tomu dochází v přibližně 50% případů. Nekontrolované pohyby se často projevují různými způsoby, než u rodičů nebo blízkých příbuzných. Někdy se místo klíšťat objevují obsedantní stavy. Závažnost příznaků poruchy u dětí a rodičů se také liší.
  2. Autoimunitní. Patologie vzniká v důsledku onemocnění způsobeného streptokoky.
  3. Neuroanatomický. Je spojena s porušením mozku, zejména patologií čelních laloků, thalamu, bazálních jader.
  4. Dopamin. Podle jedné teorie je výskyt nedobrovolných poruch spojených s vysokými hladinami dopaminu.
  5. Metabolické poruchy. V souladu s touto hypotézou vzniká Tourettův syndrom v důsledku nedostatku hořčíku. Doplnění nedostatku a užívání vitamínu B6 zároveň umožňuje zbavit se klíšťat.
  6. Neúspěšné těhotenství. Během vývoje plodu plod prožívá hypoxii, účinky toxikózy, alkoholu nebo nikotinu. Pod vlivem těchto faktorů vznikají neurotické poruchy.
  7. Účinky neuroleptik. Nežádoucím účinkem psychotropních látek je to, že způsobují nedobrovolné pohyby.

Diagnostika

Pokud dojde k nedobrovolnému pohybu dítěte, je indikována konzultace s neuropatologem. Lékař shromáždí anamnézu, zjistí všechny detaily týkající se vzhledu klíšťat, objasní jejich přítomnost u příbuzných a předepíše výzkum. Jejich hlavním účelem je diferenciální diagnóza syndromu z jiných patologií: revmatické chorey, výskyt nádorů, dětská forma Parkinsonovy nemoci.

Elektroencefalografie, MRI, biochemický a kompletní krevní obraz jsou přiřazeny dítěti.

Léčba

K úplnému vyléčení Tourettova syndromu je nemožné. Komplexní terapie, která by umožnila léčbu tiků, v současné době neexistuje. Hlavním úkolem léčby je psychoterapie. Třídy se konají pravidelně a po dlouhou dobu. Jejich cílem je zjistit, co způsobuje záchvaty, jak dítě cítí, když jsou. Psychiatr ho naučí, aby uznal přístup klíštěte, aby přešel na další akce, aby se vyhnul jeho výskytu.

Třídy jsou také zaměřeny na snížení mentálního stresu a na rozvoj schopnosti čelit úzkosti, napětí a úzkosti. Důležitou součástí je pomoc při adaptaci do školy, do společnosti. Na výuce se mohou účastnit nejen děti, ale i jejich rodiče.

Hlavní metody, které se používají k nápravě porušení nebo k jejich předcházení, jsou terapie víly, arteterapie.

Kromě psychoterapie, aplikované léčby s použitím léků. Používají se antidepresiva (Azafen), neuroleptika (Rispolept, Haloperidol), léky snižující dopamin (Metoclopramide, Eglonil). Někdy předepsané antihypertenzní léky, například Guangfotsin.

Pokud má dítě poruchu řeči, probíhají třídy logopedie.

Komplikace

Důsledky Touretteho syndromu se týkají především psycho-emoční oblasti. Kvůli neustálému posměchu ve škole se dítě stává nervózní, nervózní, stáhne se do sebe a často zažívá depresi a stres. Někdy se takové dítě stává náchylné k agresi. Emocionální strach vede k poruchám spánku, zabraňuje přizpůsobení se společnosti, setká se s novými lidmi, má přátele.

Časem se stálé opakování nepříznivých a obtížných situací vede ke vzniku osobnostních rysů, které dále brání další adaptaci. Zůstávají s touto osobou i po tom, co tiky již zmizely, se staly vzácnými a nevýznamnými.

Obecně platí, že porucha neovlivňuje životnost, duševní a fyzický vývoj.

Prevence

Účinek genetické predispozice nelze v žádném případě vyloučit. Aby se snížilo riziko neurologických poruch u dítěte během těhotenství, je důležité, aby matka před očkováním viděla lékařka. Musíte jíst správně, užívat léky pouze podle pokynů lékaře, nekouřit a nepít alkohol.

Snížení frekvence a intenzity útoků může, pokud:

  • vyhnout se stresovým situacím;
  • milujte dítě a dejte mu, aby se ujistil jeho pocity;
  • vyhnout se konfliktním situacím, včetně těch, v nichž dítě není zapojeno;
  • zapojit se do psychologa nebo psychoterapeuta;
  • pomozte mu přizpůsobit se skupinám dětí;
  • rozvíjet umělecké nebo hudební schopnosti.

Touretteův syndrom není věta, nemá vliv na duševní a fyzický vývoj. Dopady na emoční sféru lze vyhnout vytvářením příznivých podmínek v rodině, navštěvování psychologa a pomoci dětem se vším. Nejčastěji příznaky zmizí po 18-20 letech.

Kromě Toho, O Depresi