Léze větví a mozkových jader trigeminálního nervu

Patologické procesy, ke kterým dochází v pátém párovém kraniálním nervu - trigeminu, vyvolávají takové složité symptomy, že v medicíně není považován za jediný nerv a ani za plexus, nýbrž za celý systém sestávající z:

  • z jednoho motoru a tří citlivých jader;
  • citlivý a motorový kořen;
  • Gasserův (semilunární) trigeminální uzel, který obsahuje citlivé neurony;
  • tři větve (oční, submandibulární a mandibulární).

Trigeminální nerv má smíšené funkce: je zodpovědný za citlivost obličeje i ústní dutiny, ale kromě toho zajišťuje fungování mastikujících maxilárních svalů.

Kde je trigeminální nerv

Anatomicky je trigeminální nerv u lidí plexus (Gasserův uzel) umístěný v horní části chrámu, ze kterého se tři větve rozkládají na čelní, nosní, horní a dolní čelist. Vzhledem k tomu, že nerv je spárován, existují dva v člověku: jsou umístěny symetricky na obou stranách obličeje. Anatomie trigeminálního nervu je obtížná, pokud považujeme TN za projekci jeho spojení s mozkem a míchou.

Anatomie trigeminálního nervu

Trigeminální nerv začíná se smyslovým a motorickým kořenem, který je anatomicky spojen a pochází ze zadních rohů míchy a jádra mozku. Kořeny mohou změnit vlákna. Průměr citlivé páteře je od 2 do 2,8 mm, průměr motoru je od 0,8 do 1,4 mm. Tyto kořeny se nacházejí ve spodní části středního úseku mozečku, který odchází od pony.

Gassirovy trigeminální ganglion (trigeminální nervový plexus, ganglion) se nachází na depresivní části temporální kosti ve vrstvách dura mater. Dosahuje délky 30 mm a ve výšce až 10 mm.

Jak jsou vzestupné a sestupné dráhy trigeminálního nervu

  • Nervové buňky Gasserova uzlu mají procesy, které se rozdělují na axony (centrální procesy) a dendrity (periferní procesy), v nichž první citlivé neurony T.N.
  • Axony tvoří citlivý kořen, který následuje po třech senzorických jádrech (mostě, můstkové cestě pons a medulla, střední mozková dráha středního mozku), ve kterém jsou umístěny další neurony.
  • Axony druhých neuronů smyslových jader v mediální smyčce jsou vedeny podél trojcestné smyčky směrem k talamu, přičemž část axonů směřuje k druhé straně na cestě k ní.
  • Na buňkách ventrolaterálních jader optických tuberkul (thalamus) se nacházejí třetí neurony, jejichž axony následují k postcentrálnímu gyru mozku.
  • sestupný motoru trojklanného nervu kořene pochází v první postcentral gyrus neuronů umístěných v kůře mozkových hemisfér, a přejde na druhou periferní motorické neurony jádra zadní pontu, axony, které tvoří páteř motoru.

Na obr. Cesta a jádra trigeminálního nervu.

Impuls se přenáší podél trigeminálního nervu podle principu reflexního oblouku.

Z podrážděného receptoru impuls prochází tři nebo čtyři vazby:

  • aferentní, vysílající impuls od citlivých receptorů v centrální nervové soustavě;
  • centrální vazba (mozku) - ne vždy se účastní oblouku, protože reflexní axony nepřenášejí signál do středu;
  • eferentní spojka - přenáší impuls ze středu do výkonného orgánu (efektor);
  • efektor - tělo, které reaguje na reflex.

Periferní procesy trojklanného nervu, v závislosti na povaze podráždění - vnější nebo hluboce odeslat puls v jádru citlivosti povrch umístěný v spinální cesty, nebo citlivost v hluboké jádro umístěné v dorzolaterální pontu tegmentální oblasti.

Inovace nervového nervu

Každá ze tří větví trigeminálního nervu se také rozkládá na tři větve:

  • jeden dosáhne pro tvrdou skořápku m;
  • vnitřní větve jsou nasměrovány na sliznice nosní dutiny, doplňkové nosní dutiny, slzné slinné žlázy a také na zuby;
  • vnější mediální a postranní větve, přední a boční plochy obličeje.

Obr. Rozvětvený vzor trigeminu.

Oční nerv

  • Optický nerv se skládá hlavně ze senzorických neuronů.
  • Tloušťka optického nervu je až 3 mm.
  • Inervace: čelní oblast, temporální, parietální, křídla nosu; horní víčko, oční bulvy, sinusy nosu, nosní sliznice (částečně).

Maxilární nerv

  • Jen citlivá.
  • Tloušťka od 2,5 do 4,5 mm.
  • Inervace: tvrdá skořápka, m, přední časová oblast; dolní víčko; vnější okraj oka, horní obličeje, sliznice maxilárního maxilárního sinusu a horního rtu.
  • Je rozdělena do uzlových větví:
    • meningeální větev (jde do skořápky, m.),
    • pobočka směřující k křídlem nosu a oblohy;
    • zygomatických, hypoglosálních a infraorbitalních nervů.

Podočnicový nerv má široký odbočení z horních a dolních plicních sklípků nervy, vnější a vnitřní nosní nervy innervating respektive horní čelist a zuby, kůže dolního víčka, nos křídla kůže, sliznice vstupních otvorů nosních a horním rtem.

Mandibulární nerv

  • Smíšené (citlivé a motorické).
  • Je to nejmocnější, jeho tloušťka může přesáhnout 7 mm.
  • Inervace citlivé: tvrdá skořápka m, kůže na bradě, spodní výstupek, spodní oblast tváře, přední oblasti ušního boltce, zvukovod, ušní bubínek, dvě třetiny jazyka, spodní zuby, ústní dutiny a dolní dutiny..
  • Inovující motor: žvýkací svaly, svaly bubeníku, patra, maxilárně-hypoglosální a digastrické svaly.
  • Vytváří mnoho nervů: meningeální, žvýkací, temporální, pterygoidní, bukální, ucha-časná, lingvální atd.

Příčiny a typy poškození trigeminálního nervu

  • Porážka trigeminálního nervu se může vyskytnout v různých úrovních, s následujícím:
    • větve (oční, maxilární, mandibulární);
    • citlivé a kořeny motorů;
    • jádra mozkového kmene, spinální a střední mozkové cesty;
    • Gasserův uzel.
  • Léze může být doprovázena zánětem nervu, který se nazývá neuritis.
  • Porážka jádra citlivosti T. N. vede k citlivým poruchám. Při porušení citlivosti povrchu jádra závisí umístění zóny citlivosti (Zelderova zóna) na úrovni léze jádra: čím je nižší, tím širší je zelderova zóna. Neexistuje žádné porušení hluboké citlivosti.
  • S porážkou motorických neuronů přichází trismus (těžký křeč) žvýkacích svalů.
  • Neuralgie - porážka trigeminálního nervu, doprovázená hořením, nesnesitelnou bolestí, nervovým ticem, sekrečními a vazomotorickými poruchami.

Porážka trigeminálního nervu může způsobit:

  • Těžká hypotermie tváře a hlavy.
  • Infekčně toxické procesy.
  • Zubní zuby.
  • Patologie horní a dolní čelisti, maxilární dutiny, horní oblast krční oblasti.
  • Herpes virus.
  • Degenerativní, dyscirkulační onemocnění mozku (bulbární, pseudobulbarská paralýza apod.)
  • Endokrinní onemocnění, vaskulární patologie, alergie.
  • Aneuryzma karotidové arterie.
  • Zánět časné kosti.
  • Psychogenní faktory.

Dále zvažte symptomy a léčbu poškození trigeminálního nervu.

Symptomy trigeminálního nervu

Protože porucha trigeminálního nervu nastává na různých úrovních CNS a PNS, vede k velkému počtu poruch: motorický, senzorický, reflexní, somatický, vegetativní.

Symptomy při porážce kořene motoru a jádra

S porážkou kořene třetí větve:

  • Atrofie a paralýza žvýkacích svalů.
  • Odchylka čelisti při pokusu o pohyb ve směru paralýzy.
  • Zhoršená citlivost.
  • Při oboustranné periferní lézi - úplná nehybnost čelisti, visí dolů, mandibulární reflex zmizí.
  • Změna obrysu obličeje v důsledku potápění časové oblasti.

Pokud je postiženo centrální jádro motoru (v pneumatikách mozkového můstku), pak je centrální paralýza tkáňových svalů pozorována pouze při dvoustranných lézích, protože motorový impuls pochází jak z jeho hemisféry, tak z protilehlé kůry.

Symptomy centrální bilaterální léze jádra motoru:

  • centrální paralýza maxilárních žaludečních svalů;
  • nedostatek svalové atrofie;
  • zvýšené čelisťové reflexy;
  • výskyt silného tonického spazmu (trismu), který dlouhodobě nezmizí: současně není možné otevřít čelist, mimikry pacienta mohou být zkresleny.

Na fotografii: pacient s centrálním postižením motorických jader trigeminálního nervu.

Infekce a intoxikace, jako je tetanus nebo vzteklina, mohou přispět k centrální motorické lézi trigeminálního nervu.

Symptomy zhoršené citlivosti při porážce trigeminálního nervu

Senzorické poškození může být periferní (povrchové) a segmentální (hluboké).

Patologie prvního typu jsou možné s lézemi trigeminu Gasserova plexu, větve T. N, citlivého kořene.

Při periferních poruchách jsou známky:

  • bolest v polovině tváře, se kterou se postižený nerv nachází;
  • hypoestézie (snížení citlivosti), anestezie (úplná ztráta citlivosti), méně často - hyperesthesie (zvýšená citlivost);
  • snížení čelních reflexů.

Segmentové porušení spojeno s poškozením jádra, který se nachází ve spinální cesty v blízkosti míchy a mostu, takže její příznaky jsou podobné příznaky, které nastanou, když porážka zadní straně míšních rohů (ztráta teploty a pocitu bolesti), ale nedochází k trupu a končetin, a na obličeji. Hmatová a hluboká citlivost při zachování.

Umístění koncentrických zón Zelderovy ztráty citlivosti je znázorněno na následujícím obrázku (jsou vyznačeny vpravo, vlevo - zóna inervace TN):

  • léze horní části senzorického jádra - oblast ztráty citlivosti je umístěna kolem úst a nosu;
  • léze střední části jádra - postižená oblast postihuje čelní plochu, tváře, oblast pod dolním okrajem;
  • léze spodní, kaudální části jádra - obličejové boční a příčné oblasti.

Segmentální poruchy způsobené poškozením jádra mozkového kmene na úrovni pneumatiky můstku nenastávají na postižené straně, ale na opačné straně (Wallenbergův střídavý syndrom).

Vegetativní poruchy v porážce trigeminálního nervu

Vegetativní poruchy v lézích optického nervu, čelistních nervů a Gasserova uzlu se projevují v dysfunkci obličejových žláz (slzný, slinný, pot, mazový), což vede k:

  • zvýšené suchosti v oku;
  • bez trhání;
  • porucha slinění a pocení;
  • keratitida (s porážkou gasserového uzlu);
  • vředy kůže v nasolabiálních záhybech a na křídlech nosu;
  • otoky a zarudnutí na obličeji.

Reflexní poruchy při porážce trigeminálního nervu

Trojklanného nervu se podílí na tvorbě hluboké (Nadočnicové, lícní) a povrchových odrazů (např., Rohovky) reflexy aferentní jednotka je umístěna v první a druhé větve a eferentní - v lícního nervu.

Při oční léze a čelistní nerv je snížení nebo ztráta hlubokých reflexů (povýšený, horních a dolních) reflexní a povrch rohovky (rohovky a spojivky): porušení reflex rohovky zmizí rohovky reflex a sníženou citlivost na nosní sliznici.

S porážkou kortikálně-nukleárních nervových cest se naopak zvyšuje.

Neuralgie trigeminálního nervu

Neuralgie trigeminálního nervu nebo trigeminální neuralgie je chronické onemocnění, které se projevuje řadou symptomů, z nichž hlavní je syndrom silné bolesti.

Neuralgie vyžaduje komplexní léčbu a není vždy možné ji vyléčit, a pak se musíte uchýlit k operaci. To může být dvou typů - centrální a periferní, v závislosti na tom, které struktury trigeminálního nervu jsou ovlivněny.

Neuralgie často postihuje ženy po hormonálních změnách čtyřicet let.

Centrální neuralgie

Příčiny centrální neuralgie T.N.:

  • endokrinní a cévní onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • alergie;
  • psychogenních faktorů.
  • náhlá náhlá velmi silná bolest ve 2. nebo 3. zóně. nebo současně v obou větvích trigeminálního nervu;
  • bolest je tak silná, že pacient doslova ztuhne, sevře na obličej, otře ji, výraz jeho obličeje je zkreslený;
  • bolest trvá několik vteřin a také náhle zmizí;
  • jsou pozorovány vegetativní poruchy (slzení a slinění, kůže na obličeji červená).

Útok se nesmí opakovat ani několik měsíců nebo dokonce let.
U chronické prodloužené centrální trigeminální neuralgie se vyskytují následující:

  • Trofické poruchy:
    • pokožka na tváři se stává suchá, vločkaná
    • obličejové svaly - ochablé;
    • vlasy jsou šedé.
  • Postižení parestézie s pocity tepla, znecitlivění, svědění, bolestivé bolesti u několika málo, a někdy i ve všech zubech, plíživé na tváři husí kůže, atd.
  • Tvorba bolestivých spouštěcích zón v oblasti úst, dásní, zubů, s podrážděním, které začíná další exacerbací.

Periferní neuralgie

Neuralgie periferního trigeminu je spojena s:

  • s patologií zubů a čelistí (odontogenní neuralgie) - osteomyelitida čelisti, pulpitida, periodontitida, neúspěšná extrakce zubů nebo protetika atd.
  • s neuralgií zubního plexu (zubní N.) - kromě odontogenních faktorů může vyvolat onemocnění krku, dutiny; čelistní kloub;
  • porážka Gasserova uzlu a nervy periferního systému TN;
  • herpes (herpetický n.).

Odontogenní a zubní neuralgie se projevuje ve vyčerpávajících a nudných bolestech, zejména v noci, v zubech a dásněch, a bolest může být bilaterální.

Postherpetická neuralgie se často shoduje s porážkou trigeminálního uzlu (Gasser). Její příznaky jsou:

  • ostrými pálenými bolestmi v první (oftalmologické) zóně;
  • během exacerbace v oblasti bolestí na kůži se objevují malé bublinky, po hojení kterých jizvy a skvrn zůstávají;
  • asymetrický otok obličeje (pouze polovina otoku).

Je také možné neuralgie menších nervů TN:

  • Nosoresnichnogo (příznaky: výtok z nosu, jednostranný typ, zánět spojivek, keratitida, neurotonický pupilární reflex): příčina je nejčastěji spojena se zánětem nosních paranazálních dutin.
  • Jazyk (bolest spalujícího charakteru větší přední oblasti jazyka): příčiny - zranění, podráždění jazyka okrajem zubu nebo protézy, infekce, patologie cév a mozku
  • Ušní a dočasné (akutní bolest v oblasti viku, ucha, temporomandibulárního kloubu): neuralgie je způsobena hlavně zánětem v příušné žláze.

Neuritida trigeminálního nervu

Zánět nervů (neuritida) může začít v důsledku úrazů, infekcí, intoxikace, nádorů, anomálií části obličeje a otevření lebky.

Neuritida je někdy zmatená neuralgií, ačkoli se jedná o různé patologie: neuralgie je komplex symptomů, který se vyskytuje s různými lézemi nervu a neuritida je zánětlivá onemocnění: je diagnostikována pouze tehdy, je-li nerv zanícen.

Velmi časté faktory vývoje neuritidy:

  • zlomenina základny lebky, která ovlivňuje výstup trigeminálního nervu z otvoru lebky a horní pyramidy časné kosti a vede k porážce třetí větve;
  • neúspěšné odstranění dolních zubů - třetí moláry;
  • sinusitida a otitis media

Symptomy neuritidy: bolest, parestézie, poruchy citlivosti. V závislosti na poškození jednotlivých větví jsou příznaky následující:

  • S porážkou první větve trigeminálního nervu:
    • přetrvávající bolest a ztráta citlivosti v čelní, oční oblasti a v nosu;
    • hypestézie rohovky a spojivek;
    • keratitida;
    • snížení nebo nepřítomnost superciliary a rohovky reflexy.
  • Při porážce druhé větve T.N.: bolesti a porušení citlivosti horní tváře, dásní a patra, dolního víčka, nosu, horního rtu a horních zubů.
  • Při porážce třetí větve: stejné příznaky jsou pozorovány v parotidních, žvýkacích, submenálních, dolních časových oblastech, na vnitřní straně lícní strany, v dolním okraji, dolních zubech, na předních plochách jazyka.

Vedle zánětu hlavních větví trigeminálního nervu je možná neuritida:

  • Dolní a horní alveolar nerv (patologie spojené především s odstraněním stoliček nebo selhání léčby, kdy se zátka znamená povrchu zubů, jakož i pulpitidy, periodontitida, zánět vedlejších nosních dutin, někdy difuzní osteomyelitidy) způsobuje bolest, znecitlivění dásní, zubů, na povrchu dolní nebo horní ret a bradu, sliznice tváře.
  • Rastlinný nebo palatinový nerv (nejčastěji je příčinou extrakce zubů): bolest, stejně jako parestézie ⅔ přední oblast jazyka; suchost, pálení, ztráta pocitu na polovině oblohy.
  • Cheek nerv - porušení povrchové citlivosti v rohu úst a sliznice líce.

Porážka uzlu Gasser (ganglionitida)

Ganglionitida se vyskytuje ze stejných důvodů jako neuritis trigeminálního nervu.

K infekcí patří mezi herpes specifické místo mezi všemi etiologickými případy: Gasserovo trigeminální ganglio je jeho oblíbeným místem. Dalšími důvody, proč je možné poškodit Gasserův uzel, jsou syndrom můst-mozog a intrakraniální nádory (neuromy, sarkomy, meningiomy atd.).

Symptomy trigeminální léze:

  • bolest, ztráta pocitu,
  • herpetická vyrážka a ulcerace ve všech třech větvích;
  • komplikace ve formě keratitidy nebo konjunktivitidy.

U nádorů uzlu Gasser jsou příznaky následující:

  • povrchní parestézie na obličeji;
  • mírná bolest v zónách prvního a druhého ramene;
  • bolest nejprve v oku nebo na oběžné dráze a později na celé polovině obličeje, nosní dutiny, horní a dolní čelisti;
  • slabost žvýkacích svalů;
  • snížení rohovkového reflexu.

S růstem nádoru se přidávají příznaky poškození ostatních hlavových nervů: nejprve oculomotor, abducent, blok, a pak glossopharyngeal, hypoglossal, vagus a příslušenství.

Diagnostika lézí trigeminu

Trigeminální nerv na tváři je ovlivněn z mnoha důvodů, a proto je nejprve nutné provést důkladnou diagnózu:

  • elektronouromyografie;
  • angiografie;
  • roentgenogram lebky;
  • v případě potřeby proveďte MRI nebo CT vyšetření mozku.

Chcete-li vyloučit infekční zánět nervu (neuralgie trojklanného nervu se zanítí, a jak víme, často kvůli hluboké abscesy v dásních, špatný stav zubů, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, herpes), budete muset jít na první vyšetření u zubního lékaře a otolaryngologist.

Také, pokud trigeminální nervy bolí, musíte nainstalovat:

  • v jaké formě probíhá patologie (neuralgie, optická neuritida, porážka Gasserova uzlu atd.);
  • jaké jsou léze na obličeji;
  • které větve, kořeny a jádra trigeminálního nervu jsou ovlivněny.

Jak léčit trigeminální nerv

Nemoc je tak komplikovaná, že není možné poskytnout žádné obecné doporučení "od lucerny". Léčba by měla vyloučit příčinu poškození trigeminálního nervu: například v případě poranění, nádoru a syndromu můstku, režim léčby bude odlišný. Léčba neuralgie, neuritidy a porážky Gasserova uzlu nebo jádra je také odlišná.

Léčba neuralgie trigeminu

Při neuralgii TN předepsáno především:

  • Antiepileptika (karbamazepim, Oscarbazepin, baclofen, gabapentin, fenytoin, klonazepam).
  • Antispazmodika, vazodilatační činidla, antihistaminika, sedativa, vitamíny B12.
  • Fyzioterapie (UV, UVT, elektroforéza, fonoforéza s použitím analgetik), akupunktura)

Pokud léčba nemá žádný účinek, provádí se nitrožilní blokáda nebo radiochirurgie (ozařování postižené oblasti).

Léčba trigeminální neuritidy

  • Pokud je traumatická neuritida obvykle omezena na konzervativní léčbu anestetickou farmakoterapií nebo se uchýlí k operaci.
  • Infekční neuritida způsobená zánětem v ústní dutině nebo na obličeji by měla být léčena odstraněním zánětlivého zaměření (protizánětlivé léky, antibiotika, otevření abscesu, odstranění špatného zubu, vyčerpání hnisu ze sinusů apod.). Chcete-li rychle projít chorobou, určit pomocné prostředky, které pomáhají odstranit toxiny (glukóza, pít spoustu, izotonický roztok NaCl).
  • Při chronické pomalé neuritidě jsou předepsány tonické přípravky a přípravky (kofein, strychnin, vakcína).
  • Pokud silná bolest nezmizí, bez ohledu na léčbu drogami se část nervu vyřízne a mezi jejími segmenty se položí kus tkáně (fascia, sval).

Léčba ganglioiditidy

  • Odstraňte proces, který vedl k tomuto způsobu: opar, infekce, nádory.
  • Benígní nádory jsou chirurgicky odstraněny, zatímco zhoubné nádory jsou léčeny radiační terapií.

Jak léčit poškození jádra trigeminálního nervu

Poškození jater míchy může nastat v důsledku onemocnění oběhového systému, cervikálních patologií, hypertenze a aterosklerózy.

Léčba je velmi podobná léčbě cervikální osteochondrózy:

  • úleva od bolesti;
  • vazodilatační látky (dibazol, kyselina nikotinová);
  • prostředky ke zlepšení kardiovaskulární aktivity (aminofylin);
  • fyzioterapie, masáž oblasti krku a límce.

Ve specifických jader lézí (tumory, klíšťová encefalitida, amyotrofická laterální skleróza, syringomyelia) má centrální a periferní svalové parézy, etiotropic terapie a provádí se v těchto případech.

Co dělat s lézemi trigeminálního nervu

Důsledky porážky TN může být vážné, a tady "recepty babičky" jsou nepřijatelné. Je nutné, aby se tato nemoc léčila pouze v neurologické ordinaci.

  • Při neuralgii TN Lékař předepíše antikonvulzivní látky.
  • V případě, že Neurolog nastaví neuritidu trojklanného nervu místo gasserova specifických lézí jader (nádorů, infekčních a t.), Bude potřeba pokračovat v léčbě jiných lékařských (zubní lékař, onkolog, internista, dermatolog, a tak dále. D.).
  • Chirurgická léčba lézí trigeminálního nervu provádí neurochirurg.

Prevence onemocnění trigeminálního nervu

Chill trojklanného nervu, k vytvoření nepříznivé podmínky velmi snadné pro něj: například, nestačí k léčbě chronické záněty vedlejších nosních dutin po léta není vytáhnout zbývající kořeny v dásních, nevěnují pozornost k neustálým triviální boláky na rtu (znakem herpes). Ale vyléčit to je velmi obtížné. Někdy nám žádný lék nemůže zachránit před silnou bolestí, zvláště pokud jsou postiženy jádra mozku.

Postarejte se o trigeminální nerv:

  • Neseďte v pruhu, předčasně neodstraňujte klobouk.
  • Navštěvujte pravidelně svého zubaře.
  • Vyhněte se chronickým hnisavým zánětlivým procesům v nosohltanu a uších.
  • Léčte včas cervikální osteochondrózu.
  • Okamžitě prozkoumejte neurologa pro bolest v oblasti temporální, čelní, nosní a čelisti obličeje.

Je lepší předcházet poškození trigeminálního nervu než léčit.

Symptomy onemocnění a léčby trigeminálního nervu

Trigeminální nerv je pátý pár dvanácti párů kraniálních nervů a skládá se ze tří větví, které inervují oblasti obličeje a krku. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jsou izolována neuralgie trojklaného nervového systému, atypická bolest v obličeji a léze nespecifikované etiologie. Léčba těchto onemocnění je možná s pomocí tradiční medicíny a lidových léků.

Struktura a funkce nervových vláken

Trigeminální nerv a zóna inervace

Trigeminální nerv je ve své struktuře smíšený. To znamená, že obsahuje motorová a smyslová vlákna. Kromě nich je v nervových gangliích vhodné malé množství sekrečních vláken. Jsou zodpovědní za funkci vnějších sekrečních žláz.

Trigeminální nerv vstoupí na povrch mozku ze strany můstku, prochází hmotností pón a tvoří ganglión trigeminu ve střední mozkové fosí. Z tohoto výklenku vyvstávají tři hlavní větve: n. ophthalmicus, n. maxillaris a n. mandibullaris. Tato funkce v anatomii je klíčem k pochopení patogeneze bolesti v určitém inervovaném místě.

Je rozdělen na dvě další větve:

A) slzný nerv: zodpovědný za práci slzné žlázy. Inervuje pokožku na vnějším okraji oka a spojivky.

B) čelní nerv je rozdělen na supraorbitální, supra-blokovou a čelní. Přenášejí impulsy ve stejných oblastech obličeje.

Je rozdělena do tří větví:

A) infraorbital. To dává menší větvičky, které tvoří malou nohu husy.

Podněcují dolní víčko, tvář a horní čelist.

Nemoci

Hlavními onemocněními trigeminálního nervu jsou neuralgie a neuritida. Odlišují se od etiologického faktoru, ale jejich klinické projevy jsou velmi podobné.

Neuralgie trigeminálního nervu je zvýšení citlivosti v oblastech inervace. Jeho patogeneze není plně pochopena a nejběžnějšími etiologickými faktory jsou ztuhnutí v oblasti trigeminálního uzlu a podvýživa způsobená aterosklerotickými změnami. Komprese může být způsobena neurinomem nebo může být způsobena poraněním.

Neuritis trojklanného nervu je onemocnění se zánětlivou etiologií. Ty zahrnují virus herpes simplex, minulé infekční nemoci, jejichž patogeny jsou tropické k nervové tkáni. Je také důležité poznamenat lokální a obecnou hypotermii, duševní nárůst, jakékoliv ložiska infekce v těle. Při nesprávné léčbě lidových léků může být neuritida chronická.

Příznaky těchto dvou onemocnění jsou velmi podobné. To je bolest podél nervových vláken a ztráta funkce. Lokalizace těchto příznaků závisí na tom, které odvětví nebo rozdělení nervu je ovlivněno, takže znalost anatomie je důležitá pro správnou diagnózu.

  • Pokud je orbitální větev poškozená, pacient si stěžuje na poruchu citlivosti v oblastech, které jsou inervované, a to na kůži na čele, zadní části nosu, horní oční víčko a vnitřní roh oka. Při vyšetření je zaznamenána suchost sliznic očí a nosu. Neuropatolog může zaznamenat pokles superciliárních a rohovkových reflexů;
  • Po porážce druhé (maxilární) větve zaznamenává pacient snížený citlivost a bolest dolního víčka, vnějšího rohu oka, bočního povrchu obličeje, horní tváře, horní čelisti a horního řádu zubů. U neuralgie může být bolestivost spuštěna holicím systémem, čištěním zubů;
  • Porážka třetí větve je doprovázena nejen porušením bolesti a hmatové citlivosti, ale také snížením funkce žláz. Tyto symptomy jsou spojeny s poškozením sekrečních vláken. Pacient také zaznamenává paralýzu žvýkacích svalů, potíže s polykáním.

Symptomy mohou být buď na jedné straně nebo bilaterální. To je způsobeno odlišnou povahou léze nervových vláken a etiologií onemocnění.

Diagnostika

Pro správné určení postižené oblasti je nutné nejen zaměřit se na stížnosti samotného pacienta, ale také na důkladné neurologické vyšetření. Trigeminální nerv může být ovlivněn v celém rozsahu, takže je důležité určit lokalizační bod patologického procesu.

Lékař zkoumá výstupní body trigeminálního nervu na povrch pro bolest a nepohodlí. Lékař má prstem podél obočí a hmatá projekci "psí fossy" a fossu na bradě. Všechna tato místa odpovídají výstupním bodům tří větví pěti párek lebečních nervů a jsou nazývána Balleovými body.

Pokud se nejedná o samostatnou větvi, která je ovlivněna, ale je součástí jádra trigeminu, pak by měl lékař v zelderových zónách provést test citlivosti a bolesti. Mají začátek hranatých závorek a každý z nich odpovídá určitému jádru v tloušťce mozku. V těchto zónách klesá citlivost na teplotu a bolest, tj. povrchní a hluboké zůstává nedotčené. Používá se k odlišení zdroje poškození.

Test citlivosti se provádí pomocí neurologického kladívka s koncovou tupou jehlou. Lékař to zkontroluje s pocity brnění segmentového typu.

Poruchy pohybu mohou být identifikovány v důsledku asymetrie spodní čelisti. Rozsah pohybu se může lišit od dvou stran. Palpací svalů může být atrofie nebo nadměrná citlivost.

Instrumentálními vyšetřovacími metodami jsou radiografie lebky a MRI.

Metody léčby

Léčba trigeminálního nervu závisí na etiologickém faktoru. V přítomnosti patogenu lékař předepisuje etiotropní léčbu (antibiotika, antimykotika nebo antivirotika). Pro léčbu neuritidy způsobené herpes virusem je indikováno použití acykloviru pro dlouhodobý průběh.

Pro úlevu od bolesti jsou předepsány různé léky: od nesteroidních protizánětlivých léků až po narkotické analgetika v případě neopouštěného záchvatu.

Bolest lze také odstranit pomocí lidových prostředků. Nejčastějšími a nejznámějšími recepty jsou pytle s pískem, sůlmi nebo jakýmikoli granulemi zahřívanými v pánvi. Suché teplo pomáhá snížit bolest. S porážkou druhé a třetí větve je užitečné použít jako lidový lék odvar z heřmánku, který před pivem by měl být držen v ústech. Má slabý protizánětlivý účinek.

Jako komprese můžete použít ohřátý olej. Lidové léky se používají v případech, kdy se nedoporučuje užívat tradiční léčbu.

Ve schématu konzervativní léčby neuralgie trigeminu se úspěšně užívají antikonvulzivní látky v malých dávkách. Pro zmírnění příznaků bolesti jsou také předepsány antispazmodiky a svalové relaxanci.

Někdy je indikována chirurgická léčba. Jedná se o operaci injekce Janette nebo glycerolu podél nervového vlákna. Chirurgické zákroky jsou někdy neúspěšné kvůli komplexní topografické anatomii nervu.

Fyzioterapie

Léčba trigeminálního nervu zahrnuje metody fyzioterapie.

Viditelný efekt přináší vibrační masáž, zvláště když je druhá větev poškozena kvůli zvláštnosti její topografické anatomie. Diadynamické proudy se také používají k úlevě od bolesti a ke snížení dalších příznaků. V tomto případě jsou elektrody umístěny přímo na sliznici.

Pro nejlepší zavedení léků a jejich hluboké proniknutí metodou elektroforézy. Pro zlepšení trofismu se používá tinktura jódu nebo Novocain přes polovinu masky Bergonie. Můžete také anestetizovat větev pomocí této techniky.

Trigeminální nerv, který inervuje

Třífázový nerv vstupuje do základny mozku dvěma kořeny (smyslové a motorické) na místě, kde most přejde do střední mozkové nohy. Citlivá páteř, radixové senzory, mnohem silnější než kořen motoru, radix motoria. Dále nerv přichází dopředu a poněkud bočně vstupuje do rozštěpení pevné membrány mozku - dutiny trigeminu, cavum trigeminale, ležící v oblasti trigeminálního vrubu na předním povrchu temporální kostní pyramidy. V této dutině dochází ke zesílení trigeminálního nervu - trigeminálního ganglionu, ganglion trigeminale (Gasserova gangliona). Trojitý uzel má formu půlměsíce a představuje akumulaci pseudo-unipolárních senzorických nervových buněk, jejichž centrální procesy tvoří smyslový kořen a jdou do jeho senzorických jader. Periferní procesy těchto buněk jsou směrovány jako součást větví trigeminálního nervu a končí v receptoru v kůži, sliznicích a dalších orgánech hlavy. Kořen motorů trigeminálního nervu sousedí s trojcestným uzlem zespodu a jeho vlákna se podílejí na tvorbě třetí větve tohoto nervu.

Tři větve trigeminálního nervu odcházejí z trigeminálního ganglionu: 1) optický nerv (první větev); 2) maxilární nerv (druhá větev); 3) mandibulární nerv (třetí větev). Oční a maxilární nervy jsou citlivé a mandibulární nervy jsou smíšené, obsahují smyslové a motorické vlákna. Každá z větví trigeminálního nervu na svém začátku dává citlivou větvičku k pevnému plášti mozku.

Optický nerv, P. ophthalmicus, odchází z trigeminálního nervu v oblasti jeho uzlu, je umístěn v tloušťce boční stěny kavernózního sinusu, proniká do orbity přes horní orbitální trhlinu. Před vstupem na oběžnou dráhu se optický nerv vzdálí tetřířské větve, tentorii (meningeus). Tato větev je nasměrována posteriorně a rozvětvená v cerebellum. Na oběžné dráze je optický nerv rozdělen do slzných, čelních a nasorescenčních nervů (obr. 173).

1. Slepý nerv, n. Lacrimdlis, jde po boční stěně oběžné dráhy k slzné žláze. Před vstupem do slzné žlázy dostává nerv nervozita, pan communicans, cum P. zygomatico a spojuje ji s zygomatickým nervem (nerv druhého ramene, P. trigeminus). Tato větev obsahuje parasympatické (postgangliové) vlákna pro inervaci slzné žlázy. Terminální větve slzného nervu inervují kůži a spojivku horního víčka v oblasti bočního úhlu oka. 2. Čelní nerv, č. Frontalis, jde dopředu pod horní stěnu oběžné dráhy, kde je rozdělen na dvě větve. Jeden z jeho větví je nadorbitalní nerv, n. Supraorbitalis, přes supraorbitální zářez vystupuje z oběžné dráhy, dává středové a boční větve, končící v kůži čela. Druhá větev supratrochledrisového čelního nervu - suprablokového nervu přechází přes blok šupinatého svalu a končí v kůži kořene nosu, spodního čela v kůži a spojovce horního víčka v mediálním úhlu oka. 3. Nasosníkový nerv, n. Nasociliaris, směřuje dopředu mezi mediální rektus a horní šikmé svaly oka a na oběžné dráze dává tyto větve: 1) přední a zadní ciliární nervy, nn. ethmoiddles anterior a posterior, na sinusovou sliznici ethmoidní kosti a na sliznici přední části nosní dutiny; 2) dlouhé ciliární větve, nn. ciliares longi, 2-4 větve jsou směrovány dopředu k skleře a uvea;

3) podblokový nerv, n. Infratrochledris, prochází pod horním šikmým svalstvem oka a jde k pokožce středního úhlu oka a kořene nosu; 4) spojovací větev (s ciliárním uzlem), pan communicans (cum gdnglio cilidri), obsahující senzorická nervová vlákna, se blíží k ciliárnímu uzlu, který patří do parasympatické části autonomního nervového systému. 15-20 krátké ciliární nervy odcházející z uzlu, paras. ciliares breves, poslal do oka, provádět jeho citlivou a vegetativní inervaci.

Maxilární nerv, n. Maxillaris, se odvléká od trigeminálního ganglionu dopředu a vystupuje z lebeční dutiny skrz kulatý otvor v pterygo-palatální fossa.

Dokonce i v lebeční dutině se od horního nervu odkloní meningeální (střední) větev, větev meningeus (medius), která doprovází přední větev střední meningeální tepny a inervuje pevnou membránu mozku v oblasti středního kraniálního fosfátu. V pterygo-palatinové fosfii se infraorbitální a zygomatické nervy a uzlinové větve rozšiřují na uzel pterygo-uzel z maxilárního nervu.

1 Infraorbitální nerv, n. Infraorbitdlis, je přímým pokračováním maxilárního nervu. Prostřednictvím dolní orbitální trhliny proniká tento nerv na oběžnou dráhu, prochází nejprve do infraorbitální drážky a vstupuje do infraorbitálního kanálu horní čelisti. Při opouštění kanálu přes infraorbitalní foramen na přední straně horní čelisti je nerv rozdělen do několika větví: 1) dolní větve víček, rr. palpové břichy, zaslané na kůži dolního víčka; 2) vnější nosní větve, rr. nasdles externi, rozvětvené v kůži vnějšího nosu; 3) horní labialní větve, rr. labiates superiores. Navíc na infračerveném žlábku a v kanálu infraorbitální nerv přináší 4) horní alveolární nervy, n. Alveoldres supraires a přední, střední a zadní alveolární větve, rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, které v tloušťce horní čelisti tvoří horní zubní plexus, plexus dentdlis superior. Horní dentální větve, rr. dentales supraires, z tohoto plexu inervují zuby horní čelisti a horní větve gumy, rr. gingivdles superiores, - dásně; 5) vnitřní nosní větve, rr. nosdles interni, jděte na sliznici přední nosní dutiny.

2 Zygomatický nerv, n. Zygomdticus, odchází z maxilárního nervu v pterygo-palatinové fossi poblíž pterygopalatomie a vstoupí na oběžnou dráhu skrze spodní orbitální trhlinu. Na oběžné dráze je spojovací větev obsahující post-nodulární parasympatické vlákna převedena z pterygopalatomie na slzný nerv pro sekreční inervaci slzné žlázy. Potom zygomatický nerv vstoupí do osvětlovitého otevření zygomatické kosti. V tloušťce kosti je nerv rozdělen na dvě větve, z nichž jedna je zygomatická větve, zygomaticotempordlis, prochází stejnojmenným otvorem do temporální fossy a končí v kůži časové oblasti a bočním úhlu oka. Druhou větví je lícní kosti, zygomaticofacidlis, skrze otvor na předním povrchu zygomatické kosti směřuje k pokožce zygomatických a lícních oblastí.

3 uzly, rr. gangliondry obsahují citlivé vlákna, přecházejí z maxilárního nervu (v pterygo-palatinové fossi) do pterygopalatomie a do větví, které z ní vycházejí.

Pterygule, ganglion pterygopalatinum, se odkazuje na parasympatickou část autonomního nervového systému. Tento uzel je osloven: 1) uzlovými větvemi (citlivými z maxilárního nervu), jejichž vlákna procházejí tranzitním uzlem a tvoří součást větví tohoto uzlu; 2) preganglionické parasympatické vlákna z nervu pterygoidního kanálu, které končí v pterygoidní jednotce na buňkách druhého neuronu. Procesy těchto buněk opouštějí uzel jako součást větví; 3) postgangliové sympatické vlákna z nervu pterygoidního kanálu, které procházejí tranzitním uzlem a tvoří součást větví vystupujících z tohoto uzlu. Větev uzlu pterygopus:

1 střední a boční horní zadní nosní větve, rr. nasdles posteriores superiores medidles et laterdles, proniknout přes sfénoid-palatal otevření a innervate sliznice nosní dutiny, včetně jeho žláz. Největší z horních středních větví - nazální nerv, n. Nasopala-tinus (nasopalatini), leží na nosní přepážce, pak prochází incizálním kanálem na sliznici tvrdého patra;

2big a malé palatinové nervy, nL palatinus major et cín. palatini minores, přes stejné kanály následovat na sliznici z tvrdého a měkkého patra;

Dolní zadní nosní větve, rr. nasdles posteriores in-ferires, jsou větve velkého palatinového nervu, procházejí palatinálním kanálem a inervují sliznici spodních částí nosní dutiny.

Mandibulární nerv, mandibuldris, opouští lebeční dutinu skrz oválný otvor. V jeho složení jsou motorické a senzorické nervové vlákna. Když opustíte oválný otvor z mandibulárního nervového pohybujícího se motoru do stejných žvýkacích svalů.

Větve motoru: 1) žvýkací nerv, n. Mas-setericus; 2) hluboké časné nervy, nn. tempordles profundi; 3) laterální a mediální pterygoidní nervy, nn. pterygoidei laterdlis et medidlis (obr. 175); 4) nervový sval, napínavý palatinový závěs, P. musculi tensoris veil palatini; 5) nerv ze svalu napomáhající ušní bubínek, P. musculi tensoris tympani.

1 Meningeální větev, např. Meningeus, se vrací do kraniální dutiny skrz spinous foramen (doprovází střední meningeální tepnu) pro inervaci dura mater mozku v oblasti středního kraniálního boku;

2 Shchechny nerv, ". bukdlis, nejprve jde mezi hlavami laterálního pterygoidního svalu, pak vychází z předního okraje žvýkacího svalu, leží na vnějším povrchu svalů na tváři, propichuje a končí v bukální sliznici, stejně jako v kůži rohu úst.

3 Cervikální nerv, n. Auriculotempordlis, začíná dvěma kořeny, které pokrývají středovou meningeální tepnu a pak se spojují do jednoho kmene. Při průchodu podél vnitřního povrchu koronoidního procesu spodní čelisti se nerv kolem zadní části krku a vychází před chrupavkou vnějšího sluchového kanálu doprovázejícího povrchní temporální tepnu. Z ucha a temporálního nervu nervy předního ucha, PP. auriculdres anteriores, na přední část uší; nervy vnějšího sluchového kanálu, P. medtus acustici externi; bradavičky, rr. Membrdnae tympani, do ušní bubliny; povrchní časné větve [nervy], rr. [nn.] tempordles super fiddles, k pokožce časové oblasti; parotidové větve, rr. parotidei obsahující parasympatické sekreční nervové vlákny po uzlové lázni k příušní slinné žláze. Tato vlákna se spojují do ucha a temporálního nervu jako součást pojivové větve (s uchem a temporálním nervem), g. Communicans (cum. Auriculotempordlis).

Anatomie trigeminálního nervu, pro kterou potřebujete vědět?

Nemoci trojklaného nervu jsou vždy bolestné a způsobují pacientovi spoustu potíží a proč se to děje? Je to všechno o jeho struktuře a umístění. V tomto článku se budeme zabývat podrobně takovou problematikou jako je anatomie trigeminálního nervu a vše, co s ním souvisí.

Obecná idea struktury kraniálních nervů

Takže lidský nervový systém je rozdělen na centrální, periferní a autonomní nervový systém.

Periferní nervový systém má velké množství různých nervových větví, které jsou odděleny po celé lidské kostře, ale v tomto článku budeme diskutovat o takzvaných kraniálních nervů (v některých zdrojích mozku nebo kraniální).

Z lebky (mozku) z 12 párových nervů. Trigeminální nerv je pátý pár. Toto je největší kraniální pár.

Kde se nachází trigeminální nerv?

Jádro trigeminálního nervu je umístěno přímo v mozku a dostává se na povrch v místě, kde se setká pony a mozková noha. Okamžitě po opuštění mozku se rozdělí na tři části, z nichž každá je směrována do své vlastní oblasti na obličeji.

Topografie trigeminálního nervu naznačuje, že má pokročilé schopnosti, včetně přítomnosti senzorických a motorických vláken. To znamená, že tento nerv je zodpovědný nejen za pocity, ale také za některé obličejové pohyby (zavírání a otevírání úst, určité mimické projevy atd.).

Ale nezaměňujte ji s obličejovým nervem, protože anatomie je odlišná a mají různé funkce.

Společná budova

Trigeminální nerv, jak bylo zmíněno výše, má dva typy vláken:

  1. Citlivá (aferentní nebo centrietační).
  2. Motor (odstředivý).

Díky této anatomické struktuře má dvě funkce vodičů:

  1. Schopnost přenášet nervové impulzy z povrchních (syndromy bolesti, reakce na změny teploty) a hlubokých receptorů (proprioceptivní).
  2. Funkce motoru (hlavně inervuje žvýkací svaly, dává člověku schopnost pohybovat se čelistí a provádět všechny akce související s touto schopností).

Nerv má následující strukturu:

  • první větev (orbitální nerv);
  • druhá větev (maxilární nerv);
  • třetí větví (mandibulární nerv).

Kromě toho jsou větve trigeminálního nervu rozděleny na menší procesy a konec takzvaných koncových procesů.

Takto tento nerv úplně pokrývá obličej a je zodpovědný za jeho inervaci.

Orbitální nerv

Oko nebo orbitální nerv (z latiny - nervus opthalmicus). Je to první proces a jeho nejvyšší část, nachází se v intervalu od čela až po horní část nosu.

Topografická struktura orbitální větve může mít až několik stovek větví, které jsou spojeny s kůží na obličeji a jsou výhradně zodpovědné za citlivost.

Tato pobočka má nezávislou strukturu:

  • čelní část;
  • slzná část (zodpovědná za inervaci slzné žlázy, stejně jako za správnou funkci vizuálního analyzátoru);
  • nosolabiální část (inervuje řasy a horní polovinu nosu).

Trigeminální nerv, kromě své složité struktury, má také body výstupu trigeminálního nervu na obličeji, z nichž nejzřejmější jsou ty, které jsou v očích.

Maxilární nerv

Maxilární nerv (od latiny - nervus maxillaris) je druhá větev podél linie, která je mnohem větší než první. Kde se nachází tato pobočka? V mezery mezi nosem a horní čelistí. Přes toto uspořádání má pobočka složitější strukturu. Má tedy následující procesy a oblasti:

  • střední meningeální proces;
  • orbitální proces (infraorbitální proces, má toto jméno, jak se objevuje na obličeji infračerveným otvorem);
  • zadní a horní nosní procesy;
  • palatální proces (intraorální, který se nachází v ústech);
  • zygomatický proces (tento proces proniká do horních štěrbin oběžné dráhy, ačkoli zpočátku nese do dutiny oběžné dráhy);
  • infraorbitální procesy.

Každý z procesů prochází stejnou oblastí a inervuje určitou oblast. Stejně jako první větev má maxilární větev pouze citlivé funkce a není zodpovědná za motorické.

Mandibulární nerv

Třetí v řadě, ale první v složitosti a rozvětvení mandibulárního nervu (z latiny - nervus mandibularis). Tento nerv má nejkomplexnější strukturu, protože zahrnuje nejen citlivé funkce, ale také senzorické (motorické) funkce.

Na tváři je nerv z dolní čelisti, na bradu, a také zachycuje místo v blízkosti uší.

Struktura mandibulárního nervu:

  • dolní alveolární proces (umístěný uvnitř úst a je zodpovědný za citlivost dásní a zubů);
  • bukální proces (inervuje tváře, je zodpovědný za citlivost);
  • lingvální proces (přes název, tento proces inervuje pouze až 60% povrchu jazyka, který se nachází od špičky dovnitř);
  • meningeální proces (vhodný pro meningy);
  • proces ucha-čas (inervuje povrch uší a okolí, pokud člověk ztratí sluch nebo začne slyšet horší, tento proces nemá s tím nic společného).

Ušní a časový proces inervuje oblast za ušima, avšak neměli byste ji zaměňovat s okcipitálním nervem, který zajišťuje citlivost zadní plochy hlavy.

Navíc motorová vlákna mají rozdělení na tři procesy, včetně:

  • žvýkací proces - jeden z hlavních procesů zodpovědných za žvýkání;
  • hluboké dočasné přídavky - druhá největší příloha, která souvisí s žvýkacím procesem, který se vyskytuje na hlubší úrovni;
  • procesy pterygoid (boční a mediální) jsou další procesy odpovědné za proces žvýkání potravin.

Kromě výše uvedených postupů jsou v mandibulární větvi senzorická vlákna, která jsou zodpovědná za pohyb dolní čelisti. Kromě toho tyto vlákna aktivují klouby a svaly umístěné v zóně jejich průchodu.

Průběh nervových vláken

Studie ukazuje, že cesta nervových vláken začíná od trigeminálního ganglionu, citlivé procesy naopak začínají pohybovat od druhého a třetího jádra, které se nacházejí v pediklu cerebellum.

Takže na výstupu (v bodě mezi pony a nohou cerebellum) jsou tyto struktury spojeny a pokračují dál až do větvení jako celku.

Všechny nervové vlákna jsou spolehlivě chráněny speciální membránou před vnějším vlivem, což prakticky vylučuje jejich porážku (s výjimkou demyelinizačních onemocnění nervového systému, které způsobují degeneraci nervových vláken kvůli zničení myelinového pláště).

Myelinový plášť je plášť, který chrání nervy a nervový systém před vnějším vlivem, což je druh bariéry, kterou je obtížné regenerovat.

Nemoci trojklaného nervu

Samozřejmě, trojklaný nerv, podobně jako ostatní nervové zakončení, je náchylný k různým lézí. Největší a nejnepříznivější problém při onemocnění trigeminálního nervu je diagnóza.

Umístění těchto nervových procesů je takové, že je velmi snadné zaměnit banální zánět nebo ztuhnutí nervu s bolestem zubů, což se často stává.

Pacient se obrátí k zubnímu lékaři s akutní bolesti zubů nebo bolestí, která se táhne do zubu a doktor během vyšetření nerozumí, co je problém. Obvykle přítomnost bolestivého příznaku v nepřítomnosti viditelné příčiny naznačuje, že jeden z procesů nebo větví trigeminálního nervu mohl zapálit.

Důvody vzniku neuralgie mohou sloužit jako řada neoplasmů v hlavě pacienta, které se rozšiřují, začínají tlačit na nervy a dráždit ho.

Kromě toho se může vyvinout takzvaná kanalopatie (ztuhnutí nervového procesu při jeho průchodu některým nervovým kanálem). Taková blokáda může být vyvolána přítomností stojatých procesů v cévách (cholesterol plakety), problémy se svazkami atd.

K léčení takového projevu je zapotřebí porozumět anatomické struktuře trigeminálního nervu, jeho výstupních bodů na obličeji, pro které je studován.

Jednou z hlavních metod odlehčení bolesti je blokáda větví trigeminálního nervu (nebo jednoduše anestezie), ale pro dosažení požadovaného výsledku, jak bylo uvedeno výše, je nutné jasné pochopení topografické struktury. Samozřejmě je možné léčit bez vědomí důvodů, ale uklidnění zaníceného nervu není totéž jako odstranění zánětlivého faktoru.

Studie trigeminálního nervu

Účinnost trigeminálního nervu je kontrolována specialistou jednoduchými metodami, například citlivost je kontrolována palpací. Provedení této techniky je jednoduché a provádí se jedním prstem. Lehce stlačuje pokožku v obličeji, doktor určuje citlivost, nalézá nějaké těsnění, což naznačuje, že přítomnost zánětu nervu nebude úspěšná.

Reakce na teplo a chlad se kontroluje pomocí bavlněného tamponu ponořeného do studené nebo horké vody.

Prozkoumání reakce na dotek jehly je zapotřebí při nízkém prahu citlivosti.

Pro zobrazení výkonnosti motorových vláken se lékař zeptá pacienta, aby provedl několik žvýkacích pohybů.

Abyste zjistili příčinu problému a umístění zánětu, potřebujete znát anatomii trigeminálního nervu. Pokud mluvíme o obyčejné osobě, znalost struktury povrchu bude stačit k tomu, aby pochopila, kde a co může být nemocné.

Kromě Toho, O Depresi