Vegetativní dysfunkce: příznaky poruch, léčba, formy dystonie

Autonomní dysfunkce - soubor funkčních poruch způsobených poruchou regulace vaskulárního tonu a vede k rozvoji neurózy, hypertenze a zhoršení kvality života. Tento stav je charakterizován ztrátou normální vaskulární odpovědi na různé podněty: jsou buď značně zúžil nebo rozšířena. Takové procesy narušují obecné blaho člověka.

Vegetativní dysfunkce je poměrně častá, vyskytující se u 15% dětí, 80% dospělých a 100% dospívajících. První projevy dystonie jsou zaznamenány v dětství a dospívání, vrchol výskytu klesá ve věkové kategorii 20-40 let. Ženy trpí vegetativní dystonií několikrát častěji než muži.

Autonomní nervový systém reguluje funkce orgánů a systémů v souladu s exogenními a endogenními stimuly. Pracuje nevědomky, pomáhá udržovat homeostázu a přizpůsobuje tělo měnícím se podmínkám prostředí. Autonomní nervový systém je rozdělen na dva subsystémy - sympatiku a parasympatiku, které působí opačným směrem.

  • Sympatický nervový systém oslabuje peristaltiku, zvyšuje pocení, urychluje tep a zvyšuje činnost srdce, rozšíří žáky, stahuje cévy, zvyšuje krevní tlak.
  • Parasympatická divize zkrácení svalů a prokinetickými, stimuluje žlázy v těle, rozšiřuje cévy, zpomaluje srdce, snižuje krevní tlak, stahuje žáka.

Oba těchto oddělení jsou v rovnovážném stavu a jsou aktivovány pouze v případě potřeby. Pokud jeden ze systémů začíná dominovat, narušily vnitřních orgánů a tělo jako celek. Zdá se vhodné klinické příznaky, stejně jako vývoj cardioneurosis, neuro dystonie, psycho-vegetativní syndrom, vegetopatii.

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je psychogenní stav, doprovázený příznaky somatických onemocnění v nepřítomnosti organických lézí. Symptomy u takových pacientů jsou velmi různorodé a variabilní. Navštěvují různé lékaře a dělají vágní stížnosti, které nejsou během zkoušky potvrzeny. Mnoho odborníků se domnívá, že tyto příznaky jsou vynalezeny, ve skutečnosti způsobují pacientům mnoho utrpení a mají výlučně psychogenní povahu.

Etiologie

Porušení nervové regulace je základní příčinou vegetativní dystonie a vede k poruchám činnosti různých orgánů a systémů.

Faktory přispívající k rozvoji autonomních poruch:

  1. Endokrinní onemocnění - diabetes, obezita, hypotyreóza, adrenální dysfunkce,
  2. Hormonální změny - menopauza, těhotenství, pubertální období,
  3. Dědictví
  4. Hypersenzitivita a úzkost pacienta,
  5. Špatné návyky
  6. Podvýživa,
  7. Ohniska chronické infekce v těle - kaz, sinusitida, rýma, tonzilitida,
  8. Alergie,
  9. Poranění mozku,
  10. Intoxikace
  11. Pracovní nebezpečí - záření, vibrace.

Příčiny onemocnění u dětí jsou hypoxie plodu během těhotenství, porodní poranění, onemocnění v novorozeneckém období, nepříznivé klima v rodině, ve škole únava, stres.

Symptomatologie

Autonomní dysfunkce se zdá, že mnoho různých znamení a symptomy: slabost organismu, bušení srdce, nespavost, úzkost, záchvaty paniky, dušnost, obsedantně fobie, prudké změny tepla a zimnice, otupělost, třes, bolest svalů a kloubů, srdeční bolesti, low-horečkou, dysurie, biliární dyskineze, synkopa, pocení a salivace, dyspepsie, pohyby nekoordinace pohybu, tlakové rozdíly.

Počáteční fáze patologie je charakterizována vegetativní neurózou. Tento podmíněný termín je synonymem autonomní dysfunkce, ale překračuje jeho hranice a vyvolává další vývoj této nemoci. Vegetativní neuróza se vyznačuje vazomotorickými změnami, porušením citlivosti kůže a trofismem svalů, viscerálními poruchami a alergickými projevy. Zpočátku onemocnění přichází k příznakům neurastenie a pak se připojí k ostatním symptomům.

Hlavní syndromy autonomní dysfunkce:

  • Syndrom duševních poruch se projevuje nízkou náladou, vnímavostí, sentimentálností, slzotvorností, letargií, melancholií, nespavostí, tendencí k sebeobvinění, nerozhodností, hypochondrií, poklesem motorické aktivity. Pacienti mají nekontrolovatelnou úzkost bez ohledu na konkrétní událost života.
  • Srdeční syndrom se projevuje bolesti srdce jiné povahy: bolesti, paroxysmální, bolesti, pálení, krátkodobé, trvalé. Objevuje se během cvičení nebo po něm, stres, emoční potíže.
  • Asheno-vegetativní syndrom je charakterizován zvýšenou únavou, sníženým výkonem, vyčerpáváním těla, nesnášenlivostí hlasitých zvuků, meteosenzitou. Adaptační porucha se projevuje nadměrnou reakcí na každou událost.
  • Respirační syndrom nastává při somatoformní autonomní dysfunkci dýchacího systému. Vychází z následujících klinických příznaků: výskyt dechu v době stresu, subjektivní pocit nedostatku vzduchu, komprese hrudníku, potíže s dýcháním, zakalení. Akutní průběh tohoto syndromu je doprovázen výrazným dechem a může způsobit udušení.
  • Neurogastrický syndrom se projevuje aerofágií, spasmem jícnu, duodenostázou, pálením žáhy, častým pálením, výskytem škytavku na veřejných místech, plynatostí a zácpou. Bezprostředně po stresu u pacientů je narušený proces polykání, bolest za hrudní kostí. Pevná výživa je mnohem snazší polykat než tekutina. Bolest žaludku obvykle nesouvisí s příjmem potravy.
  • Symptomy kardiovaskulárního syndromu jsou bolesti srdce, které se vyskytují po stresu a nejsou uvolňovány užíváním koronalyzátorů. Pulse se stává labilní, krevní tlak se mění, srdeční tep se zrychluje.
  • Cerebrovaskulární syndrom se projevuje migrenózní bolestí hlavy, zhoršená inteligence, zvýšená podrážděnost, v těžkých případech - ischemické ataky a vývoj mrtvice.
  • Periferní vaskulární poruchy jsou charakterizovány výskytem otoku a zarudnutí končetin, myalgie a záchvatů. Tyto příznaky jsou způsobeny poškozením vaskulárního tonu a permeabilitou cévních stěn.

Vegetativní dysfunkce se začíná manifestovat v dětství. Děti s takovými problémy se často zhoršují, stěžují si na bolest hlavy a celkovou malátnost při náhlé změně počasí. Jak porodí, autonomní dysfunkce často mizí samy o sobě. Ale to není vždycky případ. Některé děti na počátku puberty se stávají citově labilní, často plačí, odcházejí do důchodu nebo naopak se stávají podrážděnými a rychlé. Pokud autonomní poruchy narušují život dítěte, měli byste se poradit s lékařem.

Existují 3 klinické formy patologie:

  1. Nadměrná aktivita sympatického nervového systému vede k rozvoji srdeční nebo srdeční vegetativní dysfunkce. To se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí, záchvaty strachu, úzkostí a strachem ze smrti. U pacientů se zvýšeným tlakem se ztrácí střevní peristaltika, obličej se stává bledý, objevuje se růžová dermografie, tendence ke zvýšení tělesné teploty, agitovanost a motorický nepokoj.
  2. Vegetativní dysfunkce se může vyskytnout v hypotonickém typu s nadměrnou aktivitou parasympatického nervového systému. U pacientů prudce klesá tlak, zčervenání kůže, cyanóza končetin, mastnota kůže a akné. Závratě obvykle doprovází závažná slabost, bradykardie, dušnost, dýchavičnost, dyspepsie, mdloby av těžkých případech - nedobrovolné močení a defekce, břišní nepohodlí. Tam je tendence k alergii.
  3. Smíšená forma autonomní dysfunkce se projevuje kombinací nebo střídáním příznaků prvních dvou forem: aktivace parasympatického nervového systému často končí sympatickou krizí. Červená dermatografie, hyperémie na hrudi a hlavě, hyperhidróza a akrocyanóza, ruční třes, podkožní stav se objevují u pacientů.

Diagnostická opatření pro autonomní dysfunkci zahrnují vyšetření stížností pacienta, jeho komplexní vyšetření a provádění řady diagnostických testů: elektroencefalografie, elektrokardiografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuku, FGDS, vyšetření krve a moči.

Léčba

Léčba bez drog

Pacientům se doporučuje normalizovat jídlo a každodenní rutinu, přestat kouřit a alkohol, plně relaxovat, temperovat tělo, chodit na čerstvý vzduch, jít na koupání nebo sportovat.

Je třeba eliminovat zdroje stresu: normalizovat rodinné a domácí vztahy, zabránit konfliktům na pracovišti, v dětských a vzdělávacích skupinách. Pacienti by neměli být nervózní, měli by se vyhnout stresovým situacím. Pozitivní emoce jsou prostě nezbytné pro pacienty s vegetativní dystonií. Je užitečné poslouchat příjemnou hudbu, sledovat pouze dobré filmy, přijímat pozitivní informace.

Stravování by mělo být vyvážené, částečné a časté. Pacientům se doporučuje omezit používání slaných a kořeněných potravin, a když sympatikotonie - úplně eliminovat silný čaj, kávu.

Nedostatečný a nedostatečný spánek narušuje nervový systém. Musíte spát nejméně 8 hodin denně v teplé a dobře větrané místnosti na pohodlné posteli. Nervový systém je otřásán let. Chcete-li jej obnovit, vyžaduje trvalé a dlouhodobé léčení.

Léky

Přenášejí se na individuálně vybranou farmakoterapii pouze v případě nedostatečnosti obecných posilovacích a fyzioterapeutických opatření:

  • Tranquilizátory - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptika - "Frenolon", "Sonapaky".
  • Nootropní léky - Pantogam, Piracetam.
  • Spací pilulky - Temazepam, Flurazepam.
  • Srdcové léky - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresiva - Trimipramin, Azafen.
  • Cévní prostředky - "Kavinton", "Trental".
  • Sedativa - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hypertonická vegetativní dysfunkce vyžaduje užívání hypotonických pacientů - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamíny.

Fyzioterapie a balneoterapie poskytují dobrý terapeutický účinek. Pacientům se doporučuje absolvovat kurz všeobecné a akupresury, akupunkturu, návštěvu bazénu, cvičební terapii a dýchací cvičení.

Mezi fyzioterapeutickými postupy jsou nejúčinnější v boji proti vegetativní dysfunkci elektrosleep, galvanizace, elektroforéza s antidepresivy a trankvilizéry, vodní terapie - léčebné lázně, Charcotova sprcha.

Fytoterapie

Vedle hlavních léků pro léčbu autonomní dysfunkce používajících léky rostlinného původu:

  1. Hloh ovoce normalizuje práci srdce, snižuje množství cholesterolu v krvi a má kardiotonický efekt. Přípravky s hlohem posilují srdeční svaly a zlepšují krevní oběh.
  2. Adaptogeny tonizují nervový systém, zlepšují metabolické procesy a stimulují imunitní systém - tinktury ženšenu, eleutherococcus, schisandra. Obnovují bioenergii těla a zvyšují celkovou odolnost těla.
  3. Valerian, třezalka tečkovaná, řebříček, pelyněk, tymián a matka snižují excitabilitu, obnovují spánek a psycho-emoční rovnováhu, normalizují srdeční rytmus, aniž by způsobovaly poškození těla.
  4. Melissa, chmel a máta snižují sílu a frekvenci záchvatů autonomní dysfunkce, oslabují bolest hlavy, mají uklidňující a analgetický účinek.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji autonomní dysfunkce u dětí a dospělých, je třeba provádět následující činnosti:

  • Pro pravidelné dispenzární sledování pacientů - 1krát za půl roku,
  • Včas identifikovat a sanitovat ložiska infekce v těle,
  • Léčba souběžných endokrinních, somatických onemocnění,
  • Optimalizujte spánek a odpočinek,
  • Normalizovat pracovní podmínky
  • Vezměte si multivitamin na podzim a na jaře,
  • Podchlazení fyzioterapie během exacerbací,
  • Fyzická terapie,
  • Bojte proti kouření a alkoholismu
  • Snižte stres nervové soustavy.

Symptomy a léčba syndromu vegetativní dysfunkce

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému předpokládá komplex symptomů, v němž jsou zapojeny téměř všechny tělesné systémy. Zastaraným názvem této poruchy je vegetativní dystonie.

Kvůli rozmanitému klinickému obrazu lze u mnoha pacientů objevit známky takového onemocnění. Podle různých zdrojů je až 70% světové populace vystaveno autonomní dysfunkci.

Patofyziologický základ

Vegetativní nervový systém reguluje funkci vnitřních orgánů a endokrinních žláz, je také zodpovědný za stálost vnitřních médií těla. Rovněž se účastní termoregulace, koordinovaného fungování imunitního a endokrinního systému.

V těle je vždy současná práce dvou částí autonomního nervového systému:

  1. Sympatický. Zpomaluje gastrointestinální trakt, urogenitální systém, částečně potlačuje hormonální regulační procesy. Jeho účinky na kardiovaskulární systém jsou zvýšená srdeční frekvence a zvýšení srdeční frekvence.
  2. Parasympatická. Tato část nervového systému má opačný účinek - aktivuje práci trávicího traktu a endokrinních žláz. Souběžně dochází k inhibičnímu účinku na kardiovaskulární systém, podporuje expanzi krevních cév, čímž se zlepšuje přívod krve do tkání.

Když se jedná o jedno oddělení autonomního nervového systému, druhá zpomaluje svou práci. Toto pořadí práce se odehrává v normě. Když nastane určitá porucha, tato harmonie je přerušena, což se nazývá vegetativní dysfunkce.

SVD (syndrom autonomní dysfunkce) se vyskytuje tehdy, když se vyskytuje nerovnováha v práci segmentových a suprasegmentálních částí autonomního nervového systému. První upravuje práci některých systémů a orgánů, jejichž cílem je vykonávat specifické funkce. Například reguluje práci srdce, což způsobuje, že se zhoršuje nebo zkracuje. Oversgmentární část je zodpovědná za koordinovanou interakci orgánů a systémů navzájem.

Nástup nemoci ve 29% případů spadá do dětství. Dlouhotrvající hypoxie plodu během těhotenství způsobuje poškození a narušení nervového systému. Vegetativní dysfunkce u dětí se začíná objevovat v prvním roce života. Navíc je jeho symptomologie široká a nepřijímá okamžitě pozornost, pokud není porucha kritická. Syndrom autonomní dysfunkce u dětí se projevuje následovně:

  1. Poruchy gastrointestinálního traktu - nadýmání, poruchy trávení, nestabilní židle, častá regurgitace.
  2. Poruchy spánku - krátký neklidný spánek.
  3. Někdy se jedná o poruchy - narušení několika systémů současně.

Příčiny a odrůdy

Vegetativní dysfunkce, stejně jako každá jiná nemoc, má nejčastěji specifické příčiny, které vyvolávají její výskyt. Zde jsou hlavní:

  1. Hormonální restrukturalizace těla - nastává v pubertě, na začátku menopauzy, když užíváte hormonální léky.
  2. Poruchy endokrinního systému - například kvůli organickým změnám v některých žlázách.
  3. Výskyt poruch oběhu v mozku - zranění, krvácení, nádory.
  4. Dědičná predispozice
  5. Dlouhé a intenzivní účinky stresu na tělo.
  6. Poranění porodu a závažné těhotenství.

V závislosti na účinku na kardiovaskulární systém se uvolňují tyto typy dysfunkce:

  1. Typ srdce - při normálním tlaku dochází v oblasti srdce nepohodlí.
  2. Hypertenzní typ - stavy vzrušení jsou doprovázeny zvýšeným krevním tlakem.
  3. Hypotenzivní typ - osoba je chronická hypotonie a je náchylná k únavě, slabosti a mdloby.

Podle povahy nemoci vylučují:

  1. Trvalá autonomní dysfunkce - příznaky poruchy jsou neustále přítomny.
  2. Paroxysmal je charakterizován exacerbací nemoci v podobě útoků nebo krizí.
  3. Latentní autonomní dysfunkce - tento typ onemocnění je skrytý.

Symptomatologie

Symptomy nemoci mohou být projevovány přítomností porušení v jednom nebo více systémech těla. V posledně uvedeném případě porucha probíhá smíšeným způsobem. Existuje několik syndromů charakteristických pro IRR:

  1. Psychoneurotický syndrom. Doprovázena nespavostí, emoční nestabilitou, tendencí k apatii a depresi. Často se takoví pacienti stanou obavami bez jakéhokoli objektivního důvodu. Tento komplex příznaků se také nazývá depresivní syndrom.
  2. Ateno-vegetativní syndrom se projevuje sníženým výkonem, pocity rychlé únavy, apatická stavy a porušení adaptace.
  3. Syndrom periferních cévních poruch zahrnuje zčervenání a otok končetin, přítomnost bolesti svalů. Někdy se mohou v nohách vyskytnout křeče.
  4. Cerebrovaskulární syndrom je doprovázen zvýšenou podrážděností, přítomností migrény, ischemickými stavy, které mohou vést k mrtvici.
  5. Neurogastrický syndrom kombinuje komplex poruch gastrointestinálního traktu. To je často zmateno s gastroduodenitis. Rozdíl je v tom, že bolesti žaludku se vyskytují bez ohledu na jídlo. Někdy jsou těmto pacientům mnohem snazší polykat pevné potraviny než kapaliny. To naznačuje nervovou poruchu.
  6. Respirační syndrom - porušení rytmu dýchání, výskyt dechu, pocit komatu v krku, nedostatek vzduchu.
  7. Kardiovaskulární syndrom je nejčastější po neurotické. Je doprovázena výskytem různých bolestí srdce, které nejsou nitroglycerinem potlačeny a neočekávaně projíždějí. Takový stav může být doprovázen abnormálním srdečním rytmem a tlakovými skoky.

Při kombinaci několika syndromů dochází k dysfunkci smíšeného typu.

Zvláštní porucha

Zvláštní pozornost by měla být věnována takové poruše, jako je somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému. Úzkost depresivní stav se s ní vyznačuje stížnostmi pacienta na narušení konkrétního orgánu nebo orgánu. V tomto případě diagnóza nepotvrzuje přítomnost předpokladů pro projev těchto příznaků.

Somatoformní autonomní dysfunkce může být doprovázena:

  • kardiální syndrom;
  • gastralgické problémy;
  • porucha funkce močového systému;
  • projevy ve formě myalgie a bolesti v kloubech.

Rozmanitost symptomů, které se vyskytují, je charakterizována jedním společným rysem - jsou nestabilní a měnící se a vznikají hlavně v pozadí stresových situací. Jednoduše řečeno, somatoformní dysfunkce je komplex psychických poruch, které ovlivňují fungování vnitřních orgánů. Mezi nejčastější problémy patří:

  1. Respirační systém - pocit neúplné inhalace, dušnost, která prochází ve snu, pocit nedostatku kyslíku.
  2. Trávicí systém - bolest při polykání, bolest v žaludku, polykání vzduchu a časté nekontrolované pálení, nervový průjem, pocit varu ve střevech.
  3. Močový systém - naléhání na močení se náhle objeví, když není možné použít toaletu nebo na přeplněných místech. Někdy se vyskytuje takový jev, jako je "močení" - náhlý nekontrolovaný zastavení močení za přítomnosti cizinců.
  4. Kardiovaskulární systém - bolest vzniká v srdci, které je obtížné popsat, nemá jasné hranice a ozařování. Často je doprovázena depresí, úzkostně neurotickými stavy pacienta - představuje různé stížnosti, nemůže si najít místo pro sebe, zatímco lékaři nenajdou zjevný důvod pro takové bolesti.

V této formě poruchy pacient popisuje jeho změnitelný stav a snaží se vysvětlit jeho poruchu s nějakým možným vážným onemocněním určitého orgánu nebo jeho systému. Různí pacienti mají jeden podobný symptom - emoční labilitu, jejíž závažnost se liší od stavu vyvolaného úzkostí až po depresi nebo psychotický syndrom.

Léčba autonomní dysfunkce

Vegetativní dysfunkce může lidem způsobit obtížný život, proto musí být co nejdříve léčena. Léčba spočívá v primární korekci práce orgánového systému, o kterou se pacient stěžuje. Po důkladném diagnostickém vyhledávání jsou zjištěna a opravena objektivní porušení.

Volba léků nastává v závislosti na tom, jaké symptomy jsou pozorovány u pacienta. Obecným směrem léčby dysfunkce je použití cévních léků, které zlepšují krevní oběh, stejně jako nootropika.

Komplexní léčba zahrnuje korekci spánku a bdělosti, zlepšení pracovních podmínek, korekci výživy, odstranění špatných návyků. Pouze komplexním řešením problému lze očekávat úspěšný výsledek léčby.

Léčba somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému zahrnuje především psychoterapeutický směr. Práce psychologa, stejně jako jmenování lehkých sedativ a léků zlepšujících náladu může odstranit základní příčinu onemocnění.

Jaké je nebezpečí onemocnění

Jedním z nejzávažnějších projevů autonomní dysfunkce je dysfunkce sinusového uzlu. Tento uzel generuje nervové impulsy, které vedou k pravidelným úderům srdce. Porucha v práci tohoto nervového plexu vede ke zpomalení nebo akceleraci srdce, ke vzniku různých arytmií.

Autonomní dysfunkce sinusového uzlu (VDSU) se objeví u dospělých smíšeného typu: střídání rychlé a pomalé srdeční frekvence, únava, nerovnováha, což vede k poklesu, mdloby, úzkosti a depresivních problémy.

Spuštěné formy vegetativních poruch, které nebyly řádně ošetřeny, vedou k organickým změnám. Důvodem je porušení inervace a normální zásobování těmito orgány živinami. Dokonce i somatoformní dysfunkce - onemocnění, které má jen psychologický základ - postupuje časem na fyziologickou úroveň.

Symptomy smíšeného typu mohou často zaměňovat nejen pacienta, ale i lékaře. K diagnóze takových případů musíme přistupovat velmi zodpovědně.

Prevence autonomní dysfunkce by měla začít v raném dětství. Rodiče by si měli pamatovat, že dítě by mělo hodně chodit na čerstvém vzduchu, jíst správně, cvičit a mít každodenní rutinu.

Pro dospělé platí také opatření. Měly by také přidat přiměřenou organizaci pracovní doby. Je-li to možné, je nutné omezit stresové situace a přiměřený časový odpočinek. Starší lidé potřebují zachovat fyzickou, duševní a emoční aktivitu.

Prevence všech onemocnění a jejich úspěšná léčba spočívá především v tom, že jste pozorní a dodržovali pravidla zdravého životního stylu. Nezapomeňte na nepohodlí a nepatrnou bolest. Vegetativní dysfunkce smíšeného typu velmi komplikuje diagnózu. V případě této nemoci, jejíž složitá povaha je schopná vyčerpat pacienta, musí zůstat klidný a spoléhat se na názor lékařů.

Supsegmentální autonomní dysfunkce - diagnostika a léčba

Oversegrální autonomní dysfunkce je projevem endokrinních, imunitních a nervových poruch.

Toto onemocnění není vzácné, lidé všech věkových kategorií jsou ohroženi.

Charakterizován komplexem funkčních poruch nervového systému, zejména autonomního oddělení.

Somatoformní porucha: co způsobuje

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému se může objevit z několika důvodů, z nichž jedna je genetickou predispozicí.

  • U dětí se tato porucha může objevit kvůli stresu matek, který byl na začátku těhotenství, nebo může být příčinou rozdíl v rychlosti psychologického a fyzického zrání.
  • V dospívání mohou provokatéři nemocí být konflikty, nadměrná duševní nebo fyzická námaha, problémy s endokrinním systémem a také chronické nemoci.
  • U dospělých může být somatoformní porucha způsobena nesprávnými denními režimy a přepracováním, fyzickou nečinností nebo nadměrným cvičením, špatnou stravou, nadváhou, sníženou imunitou a velkým množstvím negativních informací.
  • Hormonální změny v těle během menopauzy nebo těhotenství jsou dalšími faktory, které vyvolávají somatoformní dysfunkci.

Klinické projevy u dospělých

Vegetační dysfunkce suprasegmentální u dospělých, příznaky:

  • Ze strany kardiovaskulárního systému: bolest v levé polovině hrudní kosti, nevolnost, migréna, závratě. Bolest může trvat poměrně dlouho a tělesná teplota mírně stoupá. Člověk cítí úzkost a strach, jeho krevní tlak stoupá, zvláště během stresu.
  • Ze strany dýchacího systému: pacient má nedostatek vzduchu, snaží se jít na balkon nebo otevřít okno. Dýchání se ztratí, dech se stane hlučným a hlubokým, může se objevit kašel.
  • Z gastrointestinálního traktu: pacient může zaznamenat bolest v oblasti hrudníku. Proces polykání je obtížný, pacient se obává o koliku v žaludku a zácpě, snížuje chuť k jídlu. Mohou se objevit škytavky. Často se dysfunkce projevuje jako syndrom dráždivého střeva, doprovázený plynatostí. Tento příznak nastane před zasedáním mezi studenty, kandidáty před rozhovorem atd.
  • Z muskuloskeletálního systému: bolesti v kolenních a loketních kloubech. Kromě těchto příznaků může teplota těla mírně vzrůst. Bolest může projít a znovu se objevit. Jejich přítomnost může záviset na povětrnostních podmínkách, stresu apod.
  • Ze strany urogenitálního systému: neschopnost pacienta nějakou dobu jít na toaletu nebo naopak může být tato akce mnohem častější. Přispívajícími faktory jsou obvykle stres a emoční stres.

Existuje několik forem neurocirkulační dystonie. Neurocirkulační dystonie smíšeného typu je kombinací hypertenzní, hypertenzní a srdeční dystonie.

Příznaky, léčba a prognóza torzní dystonie se zde zabývají. Může se nemoc úplně vyléčit?

V neurocirkulační dystonii jsou převládajícími příznaky - zvýšený tlak, tachykardie a další. Pod odkazem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/nejrocirkulyatornaya-po-gipertonicheskomu-tipu.html podrobné informace o této nemoci.

Diagnostické techniky

Často je obtížné diagnostikovat nadsegmentální autonomní dysfunkci, protože projevy této nemoci postihují různé orgány a systémy v těle a příznaky jsou podobné různým dalším onemocněním, jako je infarkt myokardu, osteochondróza, gastritida atd.

Lékařská chyba může být nákladná, protože mluvíme o zdraví a v některých případech o životě pacienta.

Z tohoto důvodu je třeba nejdříve při diagnostice vyloučit (nebo naopak potvrdit) přítomnost dalších onemocnění, které mohou být podobné příznakům.

K tomu je pacientovi přidělena instrumentální diagnóza, která se skládá z následujících postupů:

  • Elektrokardiogram. Provádí se vyloučení onemocnění srdce (doporučuje se provádět v klidném stavu po ukončení určité fyzické aktivity pacienta).
  • Pomocí Dopplerovy sonografie a elektroencefalogramu lze zajistit, že nejsou žádné nemoci mozku a krevních cév srdce.
  • Tomografická vyšetření je určena k detekci nádorů a onemocnění mozku.
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů je předepsán na základě symptomů pacienta.

Kromě výše uvedených postupů se měří impuls a krevní tlak pacienta, aby se zjistila suprasegmentální autonomní dysfunkce. Kromě toho jsou předepsány vyšetření krve a moči.

Léčba

Léčba somatoformních poruch je složitá a trvá dlouhou dobu.

Onemocnění je léčeno pomocí léků, fyzioterapeutických postupů, fytoterapie.

Psychoterapie je důležitá při léčbě, stejně jako dodržování správného životního stylu pacienta.

Normalizace životního stylu zahrnuje dodržování denního režimu a stravy, mírné cvičení a také snížení stresu.

V případě léčby léky stanoví lékař v závislosti na konkrétním případu léky. Je-li onemocnění mírné, pak lékař může omezit jmenování bylinného původu.

Léky jsou vybrány pro každého pacienta s přihlédnutím k charakteristice této nemoci. Pro léčbu, která se obvykle používá:

  • antidepresiva;
  • uklidňující prostředky;
  • beta blokátory.

Trankilizéry jsou předepisovány jako prostředek proti úzkosti, zaměřený na odstranění strachů a posedlých myšlenek. Antidepresiva jsou předepsána ke zlepšení nálady a beta-blokátory eliminují autonomní vzrušení.

Kromě těchto prostředků může lékař doporučit léky, které stabilizují emoční náladu. Pokud se vyskytne průjem, doporučuje se lék na zmírnění tohoto příznaku.

Pokud je potřeba, jsou předepsány "těžké" léky, jejichž hlavní nevýhodou jsou možné vedlejší účinky. Takové léky se doporučují užívat krátké kúry a dávka se postupně snižuje na úplné zrušení.

Je nutné vzít v úvahu, že v případě výskytu somatoformní poruchy není léčba léky vždy nutná. Pokud jsou příznaky mírné a onemocnění postupuje hladce, může lékař doporučit léčbu fyzioterapií. Vynikající výsledky dokládají léčba fyzioterapií ve formě masáže, galvanizace (účinek nízkého napětí na těle), akupunktura a elektroforéza.

Vodní ošetření také vede k dobrým výsledkům léčby.

Patří mezi ně koupele, zejména minerální vody, stejně jako Charcotova sprcha, v níž má voda masážní efekt.

Kromě toho se doporučuje, aby pacienti chodili na čerstvý vzduch několik hodin denně, navštěvovali bazén, cvičební terapii a dýchací cvičení.

Téměř všechny fyzioterapeutické metody jsou nutné ke snížení úzkostných hladin, účinků stresových situací, odpočinku a relaxace pacienta.

Komplikace a prognóza

  • vaginální krize;
  • soucitná adrenální krize;
  • parasympatická krize.

Prognóza u 90% pacientů je příznivá. Většina pacientů, kteří dostávali léčbu včas, se zcela zotavila.

Preventivní opatření

Prevence autonomní dysfunkce je velmi jednoduchá. Je nutné dodržovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, jíst správně, cvičit každý den a jednou ročně, aby se vyšetřovali lékaři na prevenci. Doporučujeme také strávit dovolenou na moři. Z turistických výletů byste neměli odmítat.

Je třeba dodržovat vyváženou stravu, která je bohatá na vitamíny a mikroelementy. Potřebujete poradit se svým lékařem ohledně užívání komplexů vitamínů v podzimních a jarních obdobích.

Nápoje na bázi bylinek, bobulí a ovoce budou také užitečné.

Čaj z citrónového balzámu, heřmánek, rajčat, máty, citrusových peelingů a hlohu bude večer velmi užitečný, tento nápoj dokonale snižuje napětí, které se nahromadilo po celý den.

Také meditační techniky a relaxace budou přínosné.

Takové cvičení pomohou racionálně léčit stresové situace a zabránit vzniku neurózy a deprese. Pravidelné kurzy jógy, přijetí vodních procedur a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu mají pozitivní vliv na fungování nervového systému a celkové zdraví.

VSD - diagnóza, která dala mnoho lidí do naší země. V mezinárodní praxi se však tato podmínka nepovažuje za onemocnění. Syndrom autonomní dysfunkce - co to je a jak se ho zbavit?

Je možné trvale zbavit vegetativní dystonie? Pokusme se pochopit tento materiál.

Vegetativní dysfunkce.

Schéma patogeneze autonomní dysfunkce u dětí

V důsledku toho mohou etiologické faktory vést k poškození ANS na úrovni orgánů, buněk, tkání a membrán, intracelulárních (ultrastrukturálních a molekulárních) úrovní, což je morfologický substrát autonomní dysfunkce a psychologické abnormality (psycho-vegetativní syndrom). Vegetativní dysfunkce se projevuje změnami vegetativní reaktivity a zajišťuje, že zase způsobuje metabolické poruchy (hypercholesterolemie, dysproteinémie, hyper- a hypoglykemie atd.), Koagulaci krve a fibrinolýzu. Množství údajů z literatury naznačuje, že pod kontrolou hypotalamu jsou procesy erytro, granulocyto a lymfopoéza, stejně jako procesy imunogeneze. Bylo prokázáno, že stimulace sympatických struktur stimuluje tvorbu protilátek; mechanismus regulace zůstává nejasný. V důsledku toho, autonomní dysfunkce narušen inervace vnitřních orgánů, což dyskinesie gastrointestinálních cest disregulatory srdeční arytmie (blokáda), vaskulární dysfunkce (pro hypo- a hypertenzních typu), atd Pokud dojde k poškození a stimulace VNS struktury v různých orgánech stereotypní morfologické změny (vasospasmus, dystrofie), spojené s uvolňováním mediátorů (norepinefrin, acetylcholin, serotonin), adrenokortikální hormony, biologicky aktivních látek (polypeptidy, prostaglandiny). Tyto humorální změny naopak zhoršují autonomní nerovnováhu. Biochemické změny v důsledku vegetativních poruch hrají důležitou roli v genezi většiny srdečních a extrakardiálních příznaků VD. Takže u humoru je humorální regulace podřízena nervovému systému a vytváří s ním jednotný systém neurohumorálních vztahů. Podle předních mechanismů patogeneze autonomní dysfunkcí - nezávislý onemocnění, které má polietiologichesky povahy, v sobě spojuje tři hlavní syndrom (psychovegetativní, vegetativní-trofický syndrom a progresivní autonomní selhání) a klinicky patří srdeční onemocnění, cévní oběh, neurologické a trofické poruchy a poruchy přizpůsobení. Patogeneze segmentálních autonomních dysfunkcí v případě narození poranění míchy je snížena na následující. Vertebrální tepna je opletená hustou sítí sympatických nervových vláken, na jejích stěnách jsou formace receptoru podobné těm, které jsou v karotidovém sinu. Jejich podráždění vede k narušení vegetativní inervace této cévní oblasti. Hypothalamické poruchy mohou být sekundární a jsou spojeny s oběhovými poruchami v vertebrobasilární pánvi. Podle pozorování A.M. Weinova, u dospělých, vertebrobasilární vaskulární nedostatečnost je častým patogenetickým faktorem VD; je reálné předpokládat, že kořeny této nemoci se vracejí do dětství. KLASIFIKACE A KLINICKÉ MANIFESTACE. Rozmanitost klinických projevů, různé úrovně autonomních poruch a početnost etiologických faktorů způsobujících onemocnění vyžadují izolaci oddělených klasifikačních skupin v této patologii. To je nezbytné pro jejich adekvátní a individuální terapii, stejně jako pro stanovení prognózy onemocnění. V této souvislosti, v závislosti na klinických příznaků a vedoucí patogenetické mechanismy navrhované klasifikace schválena na 10. kongresu pediatrů Ukrajina (1999), podle kterého autonomní dysfunkce u dětí jsou rozděleny do 4 skupin (tabulka 47).: 1) neurocirculatory dysfunkce (NDC ); > 2) vegetativní vaskulární dysfunkce (VVD); 3) autonomní-viscerální dysfunkce (VVD); 4) paroxyzmální autonomní selhání (PVN). V závislosti na stupni poškození autonomního nervového systému existují: nadsegmentální (cerebrální), segmentální (periferní) hladiny a také kombinované poškození autonomie. Charakterizující klinický průběh vegetativních dysfunkcí se rozlišuje fáze onemocnění. Existuje fáze klinických projevů a fáze remise. Abychom plně charakterizovali průběh autonomních dysfunkcí u dětí, používají se indikátory charakterizující autonomní homeostázu - počáteční autonomní tón, autonomní reaktivitu a autonomní bezpečnost. Tabulka 47

Klasifikace autonomní dysfunkce u dětí

(VG Maydannik a kol., 1999)

Neurocirkulační dysfunkce. Jedná se o klinickou a patogenetickou formu vegetativní patologie způsobené dědičnou inferioritou zařízení regulujícího cévní tonus, především mozkovými cévami. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno angiodystonií a je založeno na dědičné inferioritě krevních cév způsobené porušením funkční aktivity alfa a beta adrenergních receptorů a jejich citlivosti na biologicky aktivní látky. V tomto případě, jak je dobře známo, alfa-adrenoreceptory převážně omezují cévy vnitřních orgánů, včetně mozku, zvyšují krevní tlak, ale rozšiřují koronární cévy. Beta-adrenoreceptory způsobují dilataci mozkových cév, snižují krevní tlak a zvyšují tón myokardu. Fyziologické a klinické studie naznačují, že u některých lidí je účinek alfa-adrenergních receptorů výraznější a v jiných se projevují beta-adrenergní receptory. Proto je zcela jasné, že klinické projevy v případě porušení funkční aktivity těchto adrenoreceptorů budou jiné. Když se pozoruje neurocirkulační dysfunkce, je to především narušení tónu mozkových cév, kde dominuje hypertonický typ rheoencefalogramu se známkami poškození venózního odtoku. U těchto pacientů jsou mozkové cévy citlivější na psycho-emoční stres. Kromě toho, u pacientů s dysfunkcí neuro cévních změn pozorovaných vyjádřený mikrovaskulaturu jako arteriolovenulyarnogo snížení poměru 1/3 1/5 a miandricheskoy zvlnění žilky a přítomnost vaskulární glomerulů. Proto lze argumentovat, že neurocirkulační dysfunkce je charakterizována zvýšením regionálně-cerebrálního tlaku se zhoršeným venózním výstupem a mikrocirkulací (dilatační žíly, jejich zvrásnění a tvorba glomerulů). Klinické příznaky při neurocirkulační dysfunkci v důsledku zhoršené regionální mikrocirkulace s převahou symptomů mozkové angiodystonie, která vede k funkčním neurologickým poruchám způsobeným cerebrální ischemií. U pacientů jsou často pozorovány psycho-emoční poruchy a často je ovlivněna hypotalamová zóna. Hlavní klinické projevy neurocirkulační dysfunkce se redukují na kombinaci následujících příznaků (tabulka 48): 1) přetrvávající bolesti hlavy, závratě, prodloužená bolest v oblasti srdce způsobená poruchami mozkového průtoku krve a nedostatečností žilního tónu. Charakteristickým rysem cefalgie u dětí s neurocirkulační dysfunkcí je její zlepšení, když je vystavena působení faktorů, které brání odtoku žil. Taková cephalgie se zesílí ráno po spánku, když se napíná, kašle a zavěsí hlavu z postele; 2) funkční změny v nervovém systému a psycho-emocionální poruchy (psycho-emoční nestabilita, podezíravost, tendence k obsedantním stavům a úzkost, atd.); 3) projevy syndromu dezadaptace (letargie, zvýšená únava, snížená pracovní kapacita, nedostatečnost fyzické námahy, meteosenzitivita, hypersenzitivita na hypoxii apod.); 4) dysfunkce hypothalamové oblasti (termoregulační dysfunkce, obezita atd.); 5) známky transkapilárních metabolických poruch (opuch tváře, končetin, polyarthralgie atd.). Současně neexistují známky poškození srdeční činnosti (arytmie, srdeční blok, hypertrofie myokardu atd.).

Klinické projevy a patofyziologická esence neurocirkulační dysfunkce u dětí

Vegetativní vaskulární dysfunkce. Jedná se o klinickou a patogenetickou formu vegetativních dysfunkcí, jejichž klinické projevy jsou spojeny se zhoršenou neurohumorální regulací srdeční aktivity a systémového oběhu v důsledku funkčního poškození vegetativních struktur různých úrovní. U vegetativně-vaskulární dysfunkce je patologický proces nejčastěji reprezentován kardiovaskulární dysfunkcí. V závislosti na hlavním komplexu symptomů se převážně uvolňuje srdeční dysregulace (dysregulované kardiopatie) nebo vaskulární (s hypertenzí nebo hypotenzí). V této formě vegetativní patologie se objevují klinické příznaky srdeční abnormality, zatímco vaskulární jevy jsou druhotné. Klinický obraz vegetativní-vaskulární dysfunkce dominuje funkční kardiomyopatie, která se vyznačuje přítomností arytmií (extrasystoly, tachykardie, často paroxysmální), antioventrikulyarnyh blokády, syndrom Wolff-Parkinson-White syndrom, EKG změny funkční povahy. Změny v krevním tlaku jsou nestabilní, charakterizované jeho labilitou. Psychovegetativní syndrom není pro tuto formu autonomní dysfunkce charakteristický (tabulka 49).

Klinické projevy a patofyziologická esence vegetačně-vaskulární dysfunkce u dětí

Vegetativní-viscerální dysfunkce je klinická a patogenetická forma autonomních dysfunkcí spojených se zhoršenou autonomní regulací vnitřních orgánů v důsledku funkčních poruch ve vegetativních strukturách různých úrovní. Klinické projevy autonomní a viscerální dysfunkce jsou určeny poruchami funkce trávicího traktu, močového měchýře, dýchání atd. Nejběžnějšími projevy vegetativní viscerální dysfunkce biliární dyskineze, dyskineze zažívacího kanálu, vyprazdňování selhání (neurogenní měchýř, denní a noční enurézy et al.), Vagotonický (cholinergní) typ astma atd vyšetření dětí s autonomní dysfunkcí 25 -30% případů jsou patologické projevy dýchacího systému. Nejčastějšími stížnostmi jsou nespokojenost s inhalací, pocit nedostatku vzduchu, těsné dýchání, dušnost. Respirační poruchy jsou ve většině případů doprovázeny nepříjemnými afektivními poruchami. Charakteristické dýchací vzorce dětí s autonomními dysfunkcemi zahrnují prohlubující se inhalace s neúplným výdechem nebo vzácnou nucenou inhalací s dlouhým hlučným výdechem. Často děti na pozadí normálního dýchání dělají hluboké, hlučné povzdech, které mají v některých případech obsedantní povahu. Nejpočetnější z těchto stížností jsou u dětí s parasympatickou orientací autonomní dysfunkce. Nicméně, náhlý dušnost během mírné fyzické námahy, záchvaty paroxysmálního neurotického kašle (křečovitého vagálního kašle) s emočním stresem potvrzují psychogenní původ těchto respiračních poruch. Děti s vegetativní dysfunkcí mohou mít v noci dušnost - pseudoastmu, pocit zadku ("dusění") během rozrušení. Někteří výzkumníci identifikovali tyto respirační poruchy jako jednu z variant astmatu spojenou s autonomní dysfunkcí. Předpokládá se, že tato varianta bronchiálního astmatu je způsobena vagotonickou (cholinergní) nerovnováhou a změnou bronchiální reaktivity. Zvláště často dochází k pocitu udušení, když paroxyzmální typ toku vegetativní dysfunkce je doprovázen zkušeností životně důležitého strachu. Pocit nedostatečného přetěžování vzduchu a hrudníku nastává u nemocných dětí v určitých hodinách (po probuzení, při usnutí v noci), spojených s náladami nálady s průchodem atmosférických front. Neschopnost zhluboka nadechnout, u které někdy nemocné děti potřebují, jsou těžce tolerovány a jsou vnímány jako důkaz vážné plicní nemoci; častější s maskovanou depresí. Charakteristickým znakem jsou paroxysmy častého mělkého dýchání hrudníku s rychlou změnou vdechnutí výdechem s nemožností dlouhého zadržení dechu (zkrácené o 2-3 krát proti normě 5-60 s). Útoky z psychogenní dyspnoe jsou často spojeny s kardialgií, palpitacemi, která je doprovázena úzkostí a úzkostí. Všechny poruchy dýchacích cest u dětí jsou zjištěny na pozadí depresivní nálady, úzkosti a strachu ze smrti v důsledku udušení. Útoky imaginárního astmatu jsou doprovázeny specifickým nastavením hluku: dýcháním stékající přírody, vzdycháním, sténáním, hvízdavým dechem a hlučným výdechem, současně v plicích se neslyší žádné sípání. Respirační pohyby během pseudo astmatického záchvatu se zvyšují na 50-60 za minutu, zatímco okamžitá příčina může být jakýkoli vzrušení, nepříjemný rozhovor atd. Hyperventilační poruchy jsou kombinovány se slabostí a celkovou malátností. Děti si stěžují na konvulzivní informace v prstech, lýtkových svalech, nepohodlí (parestézie) v různých částech těla. Po záchvatu pseudo-astmatu vykazují pacienti celkovou slabost, ospalost, záchvaty škytavku a zívání. Při shromažďování anamnézy u dětí s poruchami dýchání je často zjištěno, že utrpěli strach ze smrti z udušení (nebo pozorovali poruchy dýchání u příbuzných a podobně), což přispělo k neurotické fixaci. Klinické znaky této varianty bronchiálního astmatu jsou: 1) narušení průchodnosti průdušek, zejména na úrovni velkých a středních průdušek; 2) bronchorea; 3) vysoká účinnost anticholinergních léků; 4) systémové projevy vagotonie (kůže mramorování, hyperhidróza palmy, hemodynamické poruchy atd.), Vysoké krevní hladiny acetylcholinu, snížení aktivity séra cholinesterázy v krvi a zvýšení moči cyklické guanozimmonofosfata. Často u dětí s vegetativními dysfunkcemi, zejména s astenickými rysy, je značný zívnutí, které je obsedantní, ale pro dítě je velmi obtížné překonat tuto sérii zívacích pohybů, které spontánně končí. U dětí s poruchami dýchání při vegetativních dysfunkcích v anamnéze astmatické bronchitidy se často vyskytují respirační virové infekce. Na straně trávicí soustavy s autonomní a viscerální dysfunkcí jsou nejvíce charakteristické stížnosti pro děti s vagotonickou orientací vegetativního tónu. Nejčastějšími stížnostmi jsou nevolnost, bolest břicha, zvracení, pálení žáhy, dyskinetické projevy ve formě zácpy nebo nevysvětlitelného průjmu. Pozornost je věnována zvýšenému slinění, méně často se snižuje. Nevolnost a zvracení u dětí jsou častými somatovegetativními projevy emočního utrpení. Vznikly jednou po akutní psychogenii (strach), tyto příznaky jsou fixní a pak přetrvávají v reakci na zátěž. U malých dětí může být častá regurgitace a zvracení projevem gastrointestinální dyskineze, zejména pylorospasmu, zvýšené motility střev a pozdějšího věku - výsledkem kardiospasmu. Bolest břicha u dětí s autonomní a viscerální dysfunkcí je častým a charakteristickým příznakem, který po bolení hlavy zaujímá druhé místo. Dlouhodobá bolest je méně charakteristická pro dětství než epizody krátkodobých, často poměrně silných břišních krizí, často zaznamenaných před 10 lety. Během takového útoku dítě bledne, zastaví hru nebo se probudí s pláčem, zpravidla nemůže přesně lokalizovat bolest. Útoky břicha mají jasnou vegetativní barvu, zejména parasympatiku. Mezi dalšími vegetativními znaky by měl být zaznamenán pocit komatu v krku, bolest v hrudi, spojená se spastickými kontrakcemi svalů hltanu a jícnu, která je často pozorována u neurotických dětí. S věkem lze sledovat určitou dynamiku stížností: v prvním roce života je to nejčastěji regurgitace, kolika; 1-3 roky - zácpa nebo průjem; 3-8 let - občasné zvracení; v 6-12 letech - bolest v břišní paroxysmální přírodě, biliární dyskineze. Když se pozoruje autonomní a viscerální dysfunkce na straně močového systému, pozorují se různé neurogenní poruchy močového měchýře (hyper- nebo hyporeflex), což se klinicky projevuje močovými poruchami a enurézí. Je třeba poznamenat, že průběh neurocirkulačních, vegetativně-vaskulárních a autono-viscerálních dysfunkcí je zpravidla trvalý. Progresivní vegetativní nedostatečnost je charakterizována paroxysmem a protože to vyžaduje jiný přístup k léčbě, je třeba ji izolovat do samostatné formy vegetativní patologie. Paroxysmální autonomní selhání. Jedná se o klinickou a patogenetickou formu autonomní dysfunkce charakterizované vegetativními krizemi (paroxysmy), které jsou důsledkem nadměrně stlačeného vegetativního nervového systému a rozpadu adaptačních procesů, což je nejzávažnější projev dysregulace. V angloamerické literatuře se říká "záchvaty paniky". Tento termín zdůrazňuje vedoucí úlohu autonomních a emočně-afektivních poruch v klinickém obrazu krize. V souvislosti s latentní či trvalých projevů autonomní dysfunkce u dětí může vegetativní krizí (záchvaty), který vyvolal emotivní, duševní či fyzické přetížení, změny počasí, dochází jen zřídka bez zjevného důvodu. Trvání paroxysmu - od několika minut až několik hodin. V patogenezi vegetativních paroxysmů hraje vedoucí úlohu selhání parasympatického systému, tj. U některých pacientů jsou krize způsobeny neschopností udržet parasympatickou dominanci. Současně existují známky hyperaktivity sympatického spojení autonomního nervového systému, které jsou spojeny se zvýšenou senzitivitou postsynaptických alfa a beta adrenergních receptorů. Důležitou součástí výskytu vegetačních krizí jsou centrální mechanismy. Zejména se ukázalo, že zvýšená aktivita noradrenergních mozkového kmene struktur působením etiologických faktorů (jako locus coeruleus, hipokampu, atd), které vyvolávají úzkost a chování dávají vegetativních krize afektivní emocionální vlastnosti. Navíc pacienti mají zvýšenou citlivost chemoreceptorových oblastí mozku k náhlým změnám pH. Aktivace noradrenergní struktury doprovázené zvýšenou hladinou adrenalinu a noradrenalinu, což zřejmě vede k zařazení složitých biochemických faktorů, které jsou důležité v patogenezi záchvatovitého vegetativní poruchy. Takže v okamžiku výskytu krize a interkrisis období je pozorováno zvýšení poměru laktátu: pyruvátu a pH. Akumulace laktátu může vést k: 1) poklesu ionizovaného vápníku na povrchu membrán; 2) stimulace noradrenergních center v mozku; 3) přecitlivělost centrálních chemoreceptorů. Předpokládá se, že zvýšená hladina laktátu zvyšuje obsah prolaktinu, růstový hormon a kortizol, stejně jako způsobující hyperventilaci a komplexní biochemické změny charakteristické pro respirační alkalóze (zvýšený HCO3, pH, snížení RS0., Vápník a fosfor). Navíc, podle výzkumu, akumulace laktátu způsobuje patologické interrecepce se vznikem pocitu strachu, úzkosti, nejistoty. Složitost patogenetických mechanismů způsobuje systémové a polymorfní klinické projevy lézí různých orgánů a systémů během vegetační krize.

Hlavní klinické příznaky sympaticko-nadledvinové a vaginální krve u dětí

Lokální projevy paroxysmální autonomní poruchy jsou pozorovány ve formě kraniocerebrálních, srdečních, břišních a respiračních syndromů. Pro diagnostiku paroxyzmální autonomní nedostatečnosti se používají následující hlavní kritéria: 1) opakování paroxyzmatů (nejméně tři po dobu tří týdnů v situacích, které nejsou spojeny s významnou fyzickou námahou nebo jinými situacemi, které ohrožují život, pod vlivem jakékoli látky a nejsou způsobeny somatickými choroby); 2) přítomnost čtyř z 12 polysystémových autonomních symptomů a emočních afektivních poruch uvedených níže: pulsace, palpitace srdce, rychlý puls; pocení; třes, třes; pocit dechu, dušnost; potíže s dýcháním, udušení; bolest nebo nepohodlí v levé části hrudníku; nevolnost nebo břišní potíže; pocit závratí, nestabilita, lehkost v hlavě nebo mdloby; pocit derealizace, depersonalizace; strach ze zbláznění nebo nekontrolovatelného jednání, strach ze smrti; pocit necitlivosti nebo brnění (parestézie); vlny tepla a chladu; 3) vyloučení dalších somatických a duševních chorob. Pro diagnostiku paroxyzmálního autonomního selhání tedy nezbytná diagnostická kritéria zahrnují: 1) paroxyzmální; 2) vegetační symptomy polysystému; 3) emoční a afektivní poruchy, jejichž závažnost se může pohybovat od "nepohodlí" až po "paniku". DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA. Pro diferenciální diagnostiku primární arteriální hypertenze (PAH) a hypertenzního typu vegetativní vaskulární dysfunkce se používají následující znaky (Tabulka 51). Tabulka 51

Diferenciální diagnostické znaky vegetačně-vaskulární dysfunkce s hypertenzí a primární arteriální hypertenzí

V diferenciální diagnostice VSD s organickými procesy mozku se zkoumá fundus, rentgenová analýza lebky, rheoencephalography, electroencephalography, jedno- a dvourozměrná echoencefalografie. Ke stanovení počátečního vegetativního tonusu se používá kardiointervalografie. Použijte také lékařské testy. Velmi důležitá je diferenciální diagnostika vegetativních paroxysmů z časných paroxyzmů epileptické povahy. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že během vegetativních paroxyzmů převažují poruchy vegetativních funkcí a vegetativní poruchy jsou masově zastoupeny, v různých kombinacích, delší (5-20 minut). Temporální paroxyzmy jsou charakterizovány výraznější břišní nebo srdeční aurou, místní autonomní poruchy, krátké trvání (sekundy). Útok probíhá hlavně na pozadí zdravotního postižení. Poruchy vidění se kombinují s psychosenzorickými poruchami. Vegetativní krize by měly být odlišeny od epileptických záchvatů, které jsou charakterizovány náhlostí, nedostatkem příznaků charakteristických pro presinkop. U pacienta, když opouští stav mdloby, nedochází k záměně, omráčení. Velký význam při diagnostice vegetativních a epileptických záchvatů má studie EEG. LÉČBA. Nejdůležitějším úkolem pediatra je identifikovat a eliminovat faktory, které vyvolávají a zhoršují průběh autonomních dysfunkcí. Sanitace chronických ložisek infekce, normalizace režimu, eliminace fyzické nečinnosti, přetížení, eliminace emočních a stresových situací může přispět k výraznému zlepšení stavu dítěte. Při komplexní léčbě dětí s vegetativními dysfunkcemi by měla být upřednostňována nefarmakologická korekce v kombinaci s obecnými a psychoterapeutickými opatřeními. Je třeba dodržovat denní režim: ranní cvičení, střídající se duševní námaha s cvičením a procházky nejméně 2-3 hodiny denně; sledování televize by nemělo přesáhnout 1 - 1,5 hodiny denně; noční spánek - nejméně 8-10 hodin; krátký odpolední odpočinek je užitečný (15-20 minut). Velkou roli v komplexu terapeutických opatření hraje tělesná výchova, sport, léčebná gymnastika: v případě výrazné klinice, zejména v případě paroxysmálního onemocnění, nedoporučuje se sport, účast na soutěžích. Vzhledem k patogennímu účinku hypokinézy se nedoporučuje úplné uvolnění dětí s vegetativní dysfunkcí z cvičení. Plavání, lyžování, bruslení, jízda na kole, hry v přírodě (badminton, stolní tenis), dávkování chůze, pěší turistika mají nejpříznivější účinek. Dietní záležitosti. Parasympatická aktivita snižuje používání nízkokalorické stravy s vysokým obsahem bílkovin. Sympatikový tón se snižuje při předepisování stravy s omezením bílkovin a tuků. Dodržování určitých dietních opatření by měla zahrnovat: omezení solí, mastných masa, pečiva, cukrovinek, zvýšené draselné soli Příchozí a hořčíku (pohanka, oves, proso obilí, sójové boby, fazole, hrách, meruňky, broskve, růže, meruňky, rozinky, cuketa, cukrová řepa, mrkev, lilky, cibule, salát, petržel, ořechy), konzumace polynenasycených mastných kyselin (slunečnice, kukuřice, olivový olej). Objevuje se terapeutická masáž: doporučujeme masáž oblasti páteře a krku a límce, segmentální; s hypotenzní masáží dolních končetin, břicha; 15-20 procedur za kurz. Reflexologie se používá: kurz je 10-15 procedur, které se provádějí denně nebo v intervalech 1-2 dní. Fyzioterapeutické metody jsou široce používány: při léčbě autonómní dysfunkce u dětí se sympatikotonií je použití postupů se sedativním, hypotenzním a antispazmodickým účinkem odůvodněné. Pro tento účel jsou ukázány galvanizace, diatermie modro-karotidové zóny, elektroforéza podle Vermela nebo v oblasti límce 5% roztoku bromidu sodného, ​​4% roztok síranu hořečnatého, 2% roztok aminofylinu, 1% roztok papaverinu. Při autonomní dysfunkce s převahou vagotonie použít elektroforézy 5% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku kofeinu, efedrinu a, mezatona límec na způsobu nebo postupu reflexy v Scherbakov, obecně ozářením ultrafialovým světlem v postupně se zvyšujících se dávkách (1/4 do 2 biodózy), pro kurz - 16-20 procedur. Pro stimulaci funkce kůry nadledvin je DVM předepsána terapie adrenální oblasti (TIH-NU). Aplikujte elektrolytickou techniku ​​podle orbitálně-okcipitální techniky s trvaním 20-40 minut denně nebo 2 dny v řadě a 1 denní přestávkou; pro průběh léčby - 10-14 procedur. Při použití sympaticko-tonické orientace tónu je frekvence impulzů 10 Hz, s převahou vagotonie - 100 Hz. Vzhledem k inhibičnímu účinku magnetického pole na centrální nervový systém, výraznému antiarytmickému a hypotenznímu účinku, je na oblast límce aplikováno střídavé magnetické pole. Postupy pro vodu jsou ukázány: pro vagotonii, oxid uhličitý, sulfamidy - pro sympatikotonii se používají běžné jehličnany a radonové lázně. Pro stabilizaci vaskulárního tónu se doporučují terapeutické lázně, Charcotova sprcha, ventilátor a kruhová duše. Doma používají sprchu, tření, sprchu s následným třením s tvrdým utěrkem, soleno-jehličnatými, pěnovými vanami. Velmi důležitá je psychoterapie, která je zaměřena na korekci úzkosti a výuku adekvátní emoční odezvy u dětí s vysokým neuroticismem a introversí, stejně jako zmírnění úzkosti v extrovertech. Indikace pro psychoterapii autonomní dysfunkce u dětí je přítomnost psycho-vegetativního syndromu, který zahrnuje třídu symptomatických komplexů: 1) narušení blahobytu: afektivní nestabilita, podrážděnost, depresivní nálada, hyperesthesie a senestopatie. 2) Porušení chování: ztráta chuti k jídlu, intolerance ke stresu, únava, poruchy spánku, meteopatie, zvýšená citlivost na bolest. 3) Dysfunkce orgánů: tinnitus, blikání, poškozené viscerální systémy těla. Kromě toho, i při absenci příznaků psycho-vegetativního syndromu by měla být psychoterapie předepisována v přítomnosti sympatikotonie, hypersympaticko-tonické reaktivity, křeče arteriol, aby se zmírnila latentní emoční stres. Existují rysy vlivu různých psychoterapeutických metod na vegetativní homeostázu dítěte s autonomními dysfunkcemi. Autogenní trénink a katarze zvyšují tón sympatického rozdělení autonomního nervového systému, snižují vliv zvýšeného centrálního obrysu regulace srdeční aktivity, zlepšují stav adaptačně-adaptivních mechanismů, snižují hypersympaticko-tonickou autonomní reaktivitu. Zaznamenal se významně vyšší normalizační účinek katarze v porovnání s autogenním tréninkem na hypersympatonotonickou reaktivitu. Bylo zjištěno, že použití dvou po sobě jdoucích sezení - první autogenní trénink, a pak cathartisis, potencuje účinek na vegetativní homeostázu. Autogenní trénink poněkud zlepšuje adaptační adaptační mechanismy u dětí s vagotonií, ale katarismus účinně snižuje jejich stres. Autogenní trénink může způsobit nežádoucí vegetativní posuny u dětí s sympatikotonií v původním tónu v kombinaci s hypersympaticko-tonickou reaktivitou, což naznačuje potřebu, aby tyto děti používaly pouze individuální techniky katartikální psychoterapie. Účinnost cathartisis při hypersympatonotní reaktivitě se vysvětluje vypouštěním latentního emočního stresu u pacientů s neurózí a tím snadnější adaptací na faktory prostředí. Nevědomí se stává vědomým a nepředvídatelnost situace klesá. Autogenní trénink zlepšuje schopnost přizpůsobit tím uvolnění svalů, odstranění emocionální stres během prázdnin - zesiluje schopnost organismu rychle obnovit energii v důsledku výrazného vlivu na sympatického-nadledviny činnosti, která pravděpodobně lze vysvětlit změny v enzymové aktivity, od fáze DOPA dekarboxylázy. Autogenní trénink snižuje počáteční systolický tlak u dětí s arteriální hypertenzí o 15-20 mm Hg. Art. Vede ke zvýšení krevního oběhu a trofizmu postižených orgánů, umožňuje odstranit nejen celkovou excitabilitu nervového systému, ale také zvýšenou excitabilitu srdeční funkce. Sugestivní techniky pomáhají relaxovat a psychoanalytická vyrábět dostatečné vegetativní a emocionální reakce na různé stresové situace kvůli povědomí a vybíjecích skryté emise katecholaminy v situacích, asociativní připomínat, že když to gipersimpatiko-tonic reaktivita byl adaptivní, a uložit tento gipersimpaticheskoy reaktivitu v pravý čas. Psychoterapeutické účinky vede k nižší počáteční sympatikotonie, zvýšená centrální regulační smyčky gipersimpatiko tonicko-reaktivita (zejména Catharsis) snižuje zvýšení adaptivních mechanismů (autogenní trénink), k normalizaci mikrocirkulace jako hemodynamických změn stěn cév a arteriol křečí. V menší míře je psychoterapie účinná (především formou sugestivní techniky) vagotonie a degenerativních změn mikrovaskulatury, neboť tyto změny se nejčastěji vyskytují u pacientů s chronickou somatogenní intoxikací, což vede k použití farmakoterapie v nich. Pokud jsou vedoucími etiologickými faktory psychogenní, zobrazuje se racionální i skupinová psychoterapie; Oba typy léčby jsou zaměřeny na opravu osobnostních rysů, míchání akcentů v systému vztahů k maximální socializaci a na podporu odpovídajících reakcí. Následující algoritmus je doporučen pro aplikaci různých psychoterapeutických postupů u dětí s vegetativními dysfunkcemi v závislosti na pohlaví, jako je zvýšená nervová aktivita, stav vegetativní homeostázy a psycho-emoční poruchy. Psychoterapie autonomních dysfunkcí se provádí ve třech fázích. Nezbytné informace pro jednotlivé účely různých psychoterapeutických metod: diagnóza, funkční stav vegetativní homeostázy, typ vyšší nervové aktivity, pohlaví. První fáze. Byl zjištěn vztah mezi příznaky nemoci a psychoemotional status dítěte, vegetativní homeostáza, určuje se typ vyšší nervové aktivity dítěte, provádí se klinická diagnostika a léčba. Při léčbě vagotonií je předepsána pouze základní terapie včetně denního režimu, stravy, léků (nootropik, vitamínů, cévních látek), fyzioterapie a fytoterapie, rodinné psychoterapie, cvičení, včetně relaxačních cvičení a cyklistických cvičení. S sympatikotonií se vedle základní terapie provádí psychoanalýza od prvního dne příchodu dítěte pod pozorování. Děti s vysokým neuroticismem by měly být v klidné, uvolněné atmosféře, 2-3 osoby na pracovišti. Hlučné hry je možné provést s nimi. Introverts jsou přiřazeny třídy na stacionárním kole, ale extroverti nejsou. Komplex relaxační gymnastiky se provádí samostatně, doba trvání extrovertů je 30 minut a pro introverty 20 minut, což je dosaženo delším nálezem extrovertů v asanech (až 10-15 s) a delším uvolněním po skončení cvičení (10 minut), poté jako při pobytu v asaních introvertů je dostatek 5-10 s a pro odpočinek po cvičení 5-8 minut. Druhá fáze. S přihlédnutím k zvláštnostem porušení psycho-emocionální sféry dítěte jsou předepsány hlavní a pomocné metody psychoterapie. Děti s neurózou by tedy měly podstoupit psychoanalytickou terapii, i když v případě potřeby mohou být předepsány i jiné psychoterapeutické metody (skupinové nebo sugestivní); u dětí s důrazem na osobnost nebo psychopatii má skupinová psychoterapie největší efekt, ale může být použit sugestivní nebo analytická. V somatogenní nebo reziduální organické astenii je naznačena sugestivní psychoterapie ve formě hypnoterapie pro dívky a autogenní trénink pro chlapce a po snížení účinků asténie může být prováděna skupinová psychoterapie. Třetí etapa. Udržovací léčba probíhá. Je určen individuální režim dne, fyzioterapie, kontrastní vodní procedury, možnost studia ve specializovaných školách závislá na schopnostech a zájmech dítěte (existenciálně humanistická psychoterapie). V případě potřeby pokračuje psychoanalýza nebo skupinová psychoterapie. Znalost jejich životních zájmů dospívajícím může být v rozporu s možnostmi jejich realizace. Děti s pravou polokoulí typu myšlení (tzv. "Levicové") pravděpodobně nejsou dobrými matematiky, stejně jako "levé hemisféry" jsou umělci nebo humanitní obory. Školení ve školách a třídách, které odpovídají individuálním náklonům dítěte, nezpůsobí napětí a astenizaci překonání obtíží, které nejsou přiměřené těmto schopnostem. Současně trvá rodinná, racionální a nepřímá psychoterapie po celou dobu léčby. Kromě toho, vzhledem k tomu, že dítě neuróza může být na pozadí zbytkového organických změn v centrálním nervovém systému, proti somatogenetic astenie neurózy, které mohou být pozorovány v zdůrazněním osobnosti a dítě s psychopatií, psychoanalytická léčba může být doplněna skupinou nebo sugestivně psychoterapie. Pokud je to nutné, hypnoterapie může být použita při léčbě chlapce a při léčbě dívčího - autogenního tréninku. Přístupy - "jeden psychoterapeut - jedna metoda", "jeden pacient - jedna metoda" nahrazuje přístup - "jeden pacient - jeden psychoterapeut", ve kterém lékař používá všechny metody nezbytné pro léčbu tohoto pacienta podle pohlaví, temperamentu a zvláštností vegetativní homeostázy a psycho-emocionální poruchy. Léčbu by měl provádět pediatr společně s psychiatry a psychoterapeuty. Léková terapie se provádí s ohledem na závažnost a směr autonomních poruch, povahu stížností, výsledky předchozí léčby. Při předepisování léků by měl být na pozadí pokračující léčby bez léků a korekce životního stylu použito nejmenší množství individuálně vybraných léčiv ve věkové dávce. Psychofarmakoterapie zahrnuje sedativa: přípravky valeriánů, hlohu, matky; sbírka bylin - valerián, matka, hloh, šalvěj, divoký rozmarýn a třezalka tečkovaná. Užívají se tlumivky, antidepresiva a antipsychotika s přihlédnutím k věku, nejlépe v minimálních dávkách (při neexistenci účinku jiných způsobů léčby). Psychostimulanty předepsané pro těžkou hypotenzi, vagotonii, bradykardii, depresivní poruchy. Přednost se dává rostlinným přípravkům (tinktury z citrónové trávy, ženšenu, zamanihi, aralia, extrakt eleutherococcus, extrakt radioli), které lze kombinovat se sydnocarbem, duplexními injekcemi. Malé dávky Seduxenu, Frenolonu, které jsou vzhledem k jejich hlavnímu anxiolytickému účinku vhodné, mají stimulující účinek. V případě převahy tónu parasympatického nervového systému lze použít léky, které stimulují aktivitu sympatiku (laktát vápenatý, glukonát vápenatý 2-3krát denně, 0,5-1 g, kyselina askorbová 0,05-0,1 g, 2-3krát denně 0,25 - 0,5 g 2-3x denně, methionin, 0,25-0,5 g, třikrát denně, infuze citrónové trávy, extrakt z Eleutherococcus ve věkových dávkách - 1 kapku za rok život). Průběh léčby je 20-30 dní. Antihistaminika (diphenhydramin, diprazin, 0,005-0,025 g, 2-3krát denně po 1-3 týdny, suprastin atd.), Vitamín B6 v dávce 0,002-0,004 g perorálně nebo intramuskulárně - 1-5% roztok 0,5-1 ml. Chcete-li zvýšit tón parasympatického nervového systému, můžete předepsat léky draslíku: 10% roztok chloridu draselného 1 čaj nebo 1 lžíci 2-3krát denně po jídle po dobu 1-2 týdnů, asparkam 1/3 tablety 2-3 jednou denně po jídle po dobu 2-4 týdnů, orotát draselný 0,2-0,5 g 2-3krát denně po dobu 1 hodiny před jídlem po dobu 2-4 týdnů. Při neurocirkulační dysfunkci, která je doprovázena poruchami venózního odtoku a příznaky intrakraniální hypertenze, se doporučují kursy diabaru (1 / 4-1 / 2-1 tablety 1-2 krát denně), lasix (hypothiazid) (2-4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den), glycerol 0,5 g na 1 kg s ovocnou šťávou), diuretické byliny. Для улучшения микроциркуляции назначают циннаризин, кавинтон, стугерон, трентал, цервоксан, никотиновую кислоту. Учитывая нарушения венозного звена кровотока, больным с нейроциркуляторной дисфункцией показаны препараты, повышающие тонус венозных сосудов и уменьшающие проницаемость капилляров (эскузан, репарил, инстенон и др.). У детей, страдающих нейроциркуляторной дисфункцией с наличием невротических и неврозоподобных нарушений, показаны седативные средства. В случае преобладания тонуса парасимпатической нервной системы, наличия вялости, сонливости, астении предпочтительно использовать так называемые дневные транквилизаторы: рудотель по 0,005— 0,01 г 2—3 раза в день до 1,5 месяцев. При выраженных нарушениях симпатической нервной системы, сопровождающихся тревогой, напряженностью, бессонницей, страхом, назначают хлозепид (элениум) по 0,0025—0,005 г, мепротан по 0,05—0,2 г, феназепам по 0,005 г, седуксен по 0,001—0,005 г 2—3 раза в день. Курс лечения — от 3 до 6 недель. Больным, склонным к депрессии, рекомендуют прием амитриптилина по 0,005—0,025 г. Широко применяют препараты, действующие на периферические отделы ВНС: беллоид, беллатаминал, белласпон (по 1/2 таблетки 2—3 раза в день после еды в течение 1—2 месяцев, повторяя курсы лечения 2—3 раза в год). Больным с выраженными проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, функциональной соматической патологией, резидуально-органическими изменениями в ЦНС показаны нейрометаболические стимуляторы (церебропротекторы). Назначают препараты, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие стимулирующим эффектом: пирацетам по 0,1—0,4 г 2—3 раза в день, пиридитол по 0,05—0,2 г 2—3 раза в день после еды (курсы лечения — от 4 до 8 недель). Детям с гипертензивным типом вегетативно-сосудистой дисфункции назначают «мягкие» гипотензивные средства (табл. 52). Прежде всего, назначают седативные препараты (предпочтительна фитотерапия — настойки валерианы, пустырника, ново-пассит и др.)' При выраженных невротических явлениях показаны транквилизаторы (седуксен, диазепам и др.). В качестве гипотензивного средства при ВСД можно использовать резерпин и его аналоги (раунатин, раувазан и др.), которые плавно снижают АД, устраняют гиперкинетический синдром и оказывают успокаивающее действие. Назначение резерпина можно комбинировать с тиазидовыми диуретиками, но дозы их уменьшают, так как отмечается явление синергизма. Только при отсутствии эффекта от указанных препаратов используют бета-адреноблокаторы, предпочтительно — обзидан, анаприлин. Таблица 52

Terapie u dětí s hypertenzním typem vegetativní vaskulární dysfunkce

Léčba vegetativních paroxysmů se provádí s použitím minimálních věkových dávek léků, s výhodou v kombinaci s psychoterapeutickými metodami. Tricyklické antidepresiva (amitriptal, triptizol atd.), Benzodiazepiny (klonazepam, antepsin) jsou nejúčinnější při prevenci paroxysmů. Doporučuje se používat beta a alfa-blokátory. V případech poruch hypoventilace se doporučuje dýchání do vaku, aby se snížila hypokapnie a uvolnili symptomy spojené s respirační alkalózou. Při zatýkání vegetativní krize je hlavním úkolem normalizovat emoční stav, který je obzvláště důležitý u pacientů se sympaticko-adrenální krizí, doprovázených strachem, úzkostí a pocity vnitřní úzkosti. Pacient musí být opatřen odpočinkem v posteli, stanovit správný rytmus dýchání, poskytnout pohodlnou polohu, která podporuje uvolnění svalů; uskutečňovat uklidňující psychoterapeutické rozhovory. V případech, kdy jsou tyto aktivity nedostatečné, předepište symptomatickou léčbu. Přiřadit přípravek Corvalol (1 kapku na rok života) nebo valerijskou tinkturu (1 kapku ročně uvnitř) a v případě potřeby sedativa (0,1 ml na 1 rok života intramuskulárně nebo 0,4 mg na 1 kg perorálně ), tazepam (10-20 mg / den uvnitř). Pokud má pacient vysoký krevní tlak, jsou uvedeny vazodilatancia: intramuskulárně 0,5-1% roztok Dibazolu 0,5-2 ml, 2 ml 1-2% roztoku papaverinu intramuskulárně, 24% roztok aminofylinu 0, 5-1 ml intramuskulárně, diuretika. V případě těžké tachykardie se podávají beta-blokátory - inderal (obzidan), 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně perorálně (nebo 0,0025-0,02 g) a panangin (1-4 tablety denně). V případě vaginální inzulínové krize je nutné položit dítě do vodorovné polohy, zajistit čerstvý vzduch, překrýt ohřívače, protřít tělo a uklidnit sedace. Aby se stimuloval kardiovaskulární a respirační účinek, zvýšení krevního tlaku, měl by být injekčně podán 10% roztok kofeinu (0,1 ml na rok života subkutánně); Cordiamin (0,1 ml za rok života), 1% roztok mezatonu (0,1 ml za rok života subkutánně, ne více než 1 ml). PREVENCE. Měla by být prováděna v raném věku. Je založen na vytvrzení dítěte s přihlédnutím k individuálním adaptivním schopnostem, odstranění chronických emočních stresových efektů, rehabilitace chronických ohnisek, racionální dávkování školních a sportovních potřeb.

Kromě Toho, O Depresi