Enkoprese: typy, klinický obraz, metody diagnostiky a terapie

Enkoprese je neschopnost ovládat akt defekace, který je pozorován v důsledku porušení v práci konečníku a análního svěračku. To je obvykle pozorováno u dětí, u chlapců je diagnostikováno častěji.

Klasifikace

Existují dva typy encopresis: true and false.

Pravá fekální inkontinence u dětí je pozorována kvůli inhibici mozkové kůry během pohybů střev. V takovém případě dítě nemůže ovládat nutkání k defekci a odhalení svinovače konečníku. Tento stav je zřídka pozorován.

V případě falešné enkodéze je pozorována fekální inkontinence u dítěte v důsledku potlačení střev, což je důsledek potlačení střevní reflexe. Nejčastěji se objevuje u dětí trpících zácpou.

Dále může být enoporze:

  • primární, když 4-leté dítě zpočátku postrádá dovednosti dobrovolných střevních pohybů;
  • sekundární, charakterizované náhlým zjevem neschopnosti ovládat akt defekace.

Důvody

Příčiny fekální inkontinence u dětí mohou být psychologické, fyziologické a smíšené.

Vyvolání enkodézy může:

  • porušení centrální regulace funkce rektálních svěračů, například v důsledku traumatického poranění mozku, poranění při porodu, hypoxie plodu;
  • zranění a vrozené patologie sliznice a svalové vrstvy střeva;
  • zánět konečníku, stejně jako onemocnění, při kterém dochází k narušení struktury střeva, například u hemoroidů, s agangliózou se rozvíjí střevní expanze;
  • předčasný a nevhodný výcvik do hrnce, například když je doprovázen fyzickým trestu, jestliže je dítě pokoušeno jít na toaletu na nesprávném místě, zvyšuje se pouze příznaky fekální inkontinence;

Je to důležité! Potlačení pokusů o výcvik dítěte (když je dítě požádáno, aby se vydalo na toaletu a rodiče ho přesvědčují, aby byl trpělivý doma) může vyvolat nejen zácpu, ale také fekální inkontinenci.

silné emocionální zkušenosti z důvodu problémů v mateřské škole, ve škole, v rodině, například kvůli rozvodu rodičů, mít druhé dítě, přesun na jiné místo atd., mohou vyvolat astheno-neurotický syndrom, který může způsobit enkodézu;

Je to důležité! Zácpa u dítěte může být pozorována, když je dítě vycvičeno do hrnce proti své vůli. Příliš vysoké požadavky na dítě, fyzické tresty, hádky v rodině mohou být důvodem, proč se bude bát, aby byl vyprázdněn nejen na veřejných místech, ale i doma. Také potíže s pohybem střev může vznikají kvůli strachu z defekace, například jestliže jít na toaletu je doprovázena bolestí v důsledku prasklin a zánětu konečníku.

Aby nedocházelo k inkontinenci dítěte, je nutné ukázat specialistovi.

Klinický obraz

Symptomy pravé embopie

S pravou fekální inkontinencí má dítě pravidelnou stolici. Pozorované klomazanie, které se neobjevuje zjevně, s emocionálním nebo fyzickým stresem. Onemocnění postupuje pomalu, jak dítě roste. Nejprve rodiče najdou jen příležitostně stopy výkalů na prádlo, ale pak kontrolované vyprazdňování střev je pozorováno, zřídka nebo úplně zmizí.

V konečníku má dítě stále malé množství fekálních masek a kvůli tomu se anální svěrák úplně nezavřou a spodní prádlo se stále více znečišťuje, je nepříjemný zápach, který cítí ostatní. Kůže v anorektální oblasti je podrážděná, objevují se malé vyrážky, praskliny, které jen zhoršují průběh onemocnění, protože dítě má strach z defekce a vzniká zácpa. Navíc močová inkontinence a deviantní chování mohou být pozorovány při skutečné enkodéze.

Při skutečné inkontinenci stolice nejsou všechny tyto příznaky nutně označeny. Klinický obraz onemocnění závisí na příčině, provokované enkodéze a míře zanedbání patologie.

Známky falešného kódování

Na pozadí chronické zácpy se objevuje falešná encefalopatie, která se obvykle pozoruje po dobu 2-3 měsíců, ale ne méně než 3 dny. Nejprve se zřídka pozoruje kalomatizace, ale s progresí opožděné stolice se pozoruje častěji.

Při vyšetření konečníku může být zjištěno velké množství stolice, které během střevního pohybu mohou způsobit zranění konečníku a v důsledku toho mohou být ve stolici vidět stopy krve.

Často se zácpa střídá s volnými stolice, které mají nepříjemný zápach. To je způsobeno tím, že kvůli nepravidelným pohybům střev jsou vytvořeny optimální podmínky pro fermentaci a zvýšenou tvorbu plynu. Kvapalné výkaly mohou unikat a obcházet tuhou hmotu.

Dítě může trpět periodickou bolestí v oblasti pupečníku, s palpací břicha, můžete zjistit, že je těžké a napjaté.

Kvůli nemoci se chování dítěte může změnit, může se stahnout, agresivně, podrážděně, neustále v depresivní náladě a nejezdí dobře.

Typicky se inkontinence stolice vyvíjí pomalu a rodiče po dlouhou dobu nevěnují dostatečně pozornost této nemoci, ale potřebujete vědět, že zákrok bude postupovat s časem.

Diagnostika

Při diagnostice může být lékařovi pomáhat sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Někdy to nestačí, zvláště v pokročilých případech, a pak lékař předepisuje následující studie:

  • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření střeva s použitím kontrastního činidla, obvykle používá se síran barnatý;
  • fibrokolonoskopie - tato metoda endoskopického vyšetření, která umožňuje vyšetření celého tlustého střeva a konečníku, provést biopsii, děti mladší 10 let se provádějí pod celkovou anestézou, starším pacientům může být také podáváno sedace;
  • bakteriologická analýza výkalů, moči a krve;
  • Ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje identifikovat nebo odstranit vrozené anomálie, jako je hrubá expanze konečníku, patologie struktury jejích svěračů;
  • výzkum funkce štítné žlázy;
  • zobrazení magnetické rezonance míchy.

Dítě musí být vyšetřeno psychologem nebo psychiatrem, nebo pouze na základě jejich závěru může být diagnostikována.

Je to důležité! Lékař může diagnostikovat "encopresis" pouze tehdy, je-li fekální inkontinence pozorována častěji než jednou za měsíc a po dobu nejméně šesti měsíců.

Léčba


Pokud je příčinou enkóprie konfliktní situace v rodině, snažte se ji vyloučit nebo alespoň snížit.

Je důležité normalizovat každodenní rutinu dítěte. Pokud je to možné, odstraňte vše, co může mít stimulující účinek na nervový systém.

Pokud je k odstranění tlustého střeva z akumulace výkalů nutná falešná encefalopatie.

K tomu může lékař předepsat čisticí klystýr s 1% roztokem chloridu sodného. Teplota kapaliny by měla být 37-38 stupňů, její objem závisí na věku dítěte. Doporučuje se, aby byly takové krveprolití ráno a večer po dobu jednoho měsíce.

Také děti s inkontinenčními výkaly mohou být předepsány výcvikem nepřátel. K tomu, co v konečníku vstupuje od 300 do 450 ml heřmánku, pak se doporučuje dítě chodit a snažit se udržet kapalinu. Teplota kapaliny se musí vždy lišit: od pokojové teploty až po 38 stupňů.
Kromě výcviku neplatičů se doporučuje provést anální bagasu na trubici.

Jeden konec pryžové trubice o průměru 0,8 až 1 cm je rozetřen vazelínou a vložen do konečníku do hloubky 5 cm. Poté musí dítě stlačit a oddělit anální svěrače, nejdříve se musíte pokusit držet trubku a pak ji vytlačit. V době, kdy jeden postup může trvat od 1 do 15 minut, doporučujeme třídu po dobu 3-5 týdnů.

Doporučuje se také provést kontrastní sprchu v anorektální zóně: ​​teplota vody se může pohybovat od 25 do 38 stupňů.

Léčba embopie u dětí by měla zahrnovat fyzioterapii a dietní terapii.

Zobrazit cvičení pro posílení pánevních svalů a svalů přední břišní stěny.
V tréninku nelze zahrnout silový trénink a skákat.

Dieta s encoprosis by měla mít projímací efekt a je snadno stravitelná.

Menu by mělo obsahovat otruby, čerstvou zeleninu a ovoce, s výjimkou banánů, kyselého mléka, sušeného ovoce (kromě rozinkami).

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

  • med;
  • pečení;
  • smažené potraviny;
  • krupice;
  • rýže;
  • těstoviny;
  • sádlo, tučné maso a ryby.

Pro zmírnění výkalů může lékař předepsat vazelínu, přípravky na bázi laktulózy, jako je Dufolac, Normase.

U dětí s fekální inkontinencí je často pozorována střevní dysbióza, takže lékař může předepsat léky, které obnovují střevní mikroflóru: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Často je zánět doprovázený žilní stazí a atopickou dermatitidou, což je důvod, proč jsou dětem předepsány hepatoprotektory (Hofitol) a enzymatické látky jako Creon 10000, Mezim, Festal.
Pro eliminaci intoxikace jsou předepsány enterosorbenty: Lactofiltrum, Enterosgel, aktivní uhlí.

Komplexní terapie může zahrnovat léky, které normalizují metabolické procesy v mozkové kůře, jako je glycin, vitamin B9.

Rovněž lze předepsat elektrostimulaci anální buničiny a svalů anorektální oblasti.

Lidové prostředky

Složitá léčba encopresis u dětí může zahrnovat recepty tradiční medicíny.

Přijetí sedativ a laxativ je ukázáno.

Dítě může být doporučeno, aby dostávalo valerián, matka, máta, citrónový balzám. Dávkování sedativních léčivých bylin se vybírá v závislosti na věku pacienta. Pomohou mu uklidnit se, odstranit nervozitu a agresi. Můžete místo toho použít obvyklý polštář k použití polštáře s levandulem.

Přijetí terapeutických lázní s přídavkem rostlin, které pomáhají uklidnit, je také ukázáno. Mohou to být oddenky valerijských, heřmánek a květů měsíčku, šalvějové trávy a borového koncentrátu.

Jako laxativum před jídlem se doporučuje vypít 100 ml čerstvě vymačkaného meruňkového nebo jablečného džusu.

Můžete podávat dětský vývar rackthorn, který je připraven ve výši 1 polévkové lžíce. l na 1 l vody.

Všechny recepty tradiční medicíny mohou být použity pouze pokud jsou schváleny pediatrem.

Fekální inkontinence je vážným problémem a úspěšnost léčby závisí do značné míry na tom, jak brzy byla léčba zahájena, a dodržování všech doporučení lékaře. Proto, pokud rodiče zaznamenávají příznaky zánětu dítěte, neodkládejte návštěvu specialistovi.

Zácpa jako příčina zánětu

Jedním z důvodů vzniku záškrtu (fekální inkontinence) je zácpa. Obstrukční encefalopatie je obvykle diagnostikována u dětí předškolního věku a může být úspěšně eliminována včasným postoupením specialistovi.

Příčiny posteriorní enkopézy

Hlavním důvodem konspecifické enceoprese je zácpa. K vývoji patologie u dětí může dojít ke zpoždění stolice o více než 32 hodin po dobu tří měsíců nebo déle.

Konstantní přetečení rektální ampulky fekálními hmotami vede k jejímu patologickému protažení, což zase vede ke snížení citlivosti receptoru a reflexe touhy vyprázdnit střeva je narušena.

Uložené výkaly začínají spontánně z konečníku. Příčinou zánětu je únik kapalných fekálních hmot, které se obvykle nacházejí nad tuhou látkou ve střevě.

Konzpirace s fekální inkontinencí se objevují pod vlivem velmi specifických precipitačních faktorů.

  • Nesprávná výživa. Neustálé používání výrobků s fixačními vlastnostmi, malým množstvím vláken, nedostatečnou spotřebou vody - vede k porušení pohybů střev.
  • Bolestivost v případě defekace. Dítě se často bojí požádat o hrnce kvůli skutečnosti, že při průchodu pevných výkalů se v konečníku objevují bolestivé trhliny.
  • Psychologické příčiny. Děti vědomě potlačují nutkání na výcvik na neznámých místech, někdy když je nutí vyprázdnit střeva, při nárazu silného stresu, což může být rozvod rodičů, neustálé skandály v rodině, narození mladšího bratra nebo sestry.

Enkopéza proti zácpě může být výsledkem vrozených abnormalit nebo již získaných poranění páteře.

K úplné normalizaci činnosti střev je nutné stanovit přesnou příčinu patologie a někdy to může vyžadovat pomoc dětského psychologa.

Symptomy

Někdy je jediným příznakem zánětu dítěte kalomatizace. Rodiče si povšimnou, že dětské spodní prádlo se neustále znečišťuje.

Pokud mluvíme o čistém miminko, mělo by se z času na čas opakovat toto potíže.

Obstrukční zakřivení je vyjádřeno nejen vzhledu skvrn na stolici, ale i znaky charakteristických pro obtížné pohyby střev:

  • bolesti břicha a křeče;
  • silné rušení;
  • napínání během střevních pohybů;
  • úzkost

S konstantním kolomazanie od dítěte je nepříjemný zápach, který si sám nevšimne, ale je to docela patrné pro ostatní.

Psychologické účinky

Enkopéza je onemocnění, které může způsobit psychické poruchy u dětí.

Děti dokonce ve věku 3-5 let dokonale rozumějí, co jim způsobuje znechucení ze strany dětí a některých dospělých, takže se považují za špinavé a špatné.

A samozřejmě to má velmi silný vliv na jejich psychiku - děti s dlouhodobou inkontinencí výkalů se stahují, dotýkají se, snaží se komunikovat méně se svými vrstevníky a často jíst málo.

Někdy rodiče sami zhoršují situaci, neustále obviňují dítě z špinavého prádla a nutí ho, aby chodil na toaletu neurčitě. Takový postoj pouze zhorší průběh bedopačního encefalopatie a vytvoří předpoklady pro vývoj komplexů u dětí během dospívání.

Rodiče by měli chápat, že s výkrtem se výkaly uvolňují nedobrovolně a děti často tento proces nezaznamenávají.

V těch případech, kdy není označeno spojení, ale velká část výkalů vychází z konečníku najednou, pak je to otázka jiné nemoci, ale také vyžaduje diagnózu a léčbu.

Diagnostika

Při vývoji encopresis je nutné absolvovat úplné diagnostické vyšetření. Začíná to vyšetřením dítěte lékařem a výběrem stížností a anamnézou.

Rektální vyšetření konečníku se provádí - v případě chronické zácpy se v orgánu vyskytuje velké množství hustých výkalů.

Jmenované a instrumentální zkoušky.

  • Radiografie břišní dutiny.
  • Ultrazvuk.
  • V některých případech je to počítačová tomografie.

Dítě má předepsané krevní testy moči k vyloučení patologických stavů močového systému.

Pečlivá diagnostika eliminuje vrozené a získané patologie. V procesu průzkumu může být nutné konzultovat psychologa.

Pokud je zjištěno, že hlavní příčinou vzniku zácpy je zácpa, bude nutné provést další vyšetření gastroenterologou.

Principy léčby

V případě zapojení dítěte před zácpou je důležité zvolit správnou taktiku léčby.

  • Upravte dětskou výživu. Dieta by měla obsahovat více potravin, které mají pozitivní vliv na motilitu střev. Jedná se o čerstvé ovoce, ovoce a zahradní zeleninu, produkty mléčné kyseliny, obiloviny, zeleninové polévky, polévku a boršč. Dítě by mělo vypít více čisté vody, sušené meruňky a kompoty z švestek, šípkový vývar.
  • Vytvořte psychologický komfort v rodině. Děti nemohou být potrestány za kontaminované prádlo, nemůžete se soustředit na jeho problém. Absence skandálů v rodině, přátelská atmosféra, neustálé komunikace a hry - klíč k stabilní práci nervového systému.
  • Učte své dítě, aby se vyprázdnil denně. Předpokládá se, že střevo je optimálně připraveno na sníh střeva ráno, přibližně 20 minut po snídani. Cvičení v tomto okamžiku, masáž břicho a výsadba na hrnci postupně povzbuzuje nutkání vyvádět současně.

V některých případech je potřeba léčby drogami, tedy jmenování laxativních léků. Jejich dítě musí vybrat lékaře.

Lze jej používat dlouhou dobu s laktulózovými činidly, které pomáhají obnovit normální motilitu střev.

Při encopresis je často doporučeno používat klystýr - postup několika procedur. Při léčbě dětí by se neměly unést: vedou k závislosti a mohou negativně ovlivnit psychiku dítěte.

Obstrukční encefalopatie je snadno eliminována v počátečních fázích vývoje onemocnění. Pokud nepůjdete s lékařem včas, stává se stálou inkontinencí stolice, a proto bude narušeno psycho-emoční pozadí, které může způsobit neurózy.

Zácpa jako příčina zánětu

Zácpa jako příčina zánětu je stav, který je charakterizován inkontinencí stolice u osoby po prodloužené poruše průchodu potravy gastrointestinálním traktem. Nejčastěji k nemoci dochází u mladších dětí. Dospělý enkorezis je poměrně vzácný fenomén, který se objevuje na pozadí patologických procesů v těle.

Příčiny vývoje poruch v dětství

Mnoho pacientů neví, jak je zácpa spojena s encopresis, jaká podmínka je a jak se projevuje. Enkoprese je porucha charakterizovaná nedobrovolným dělením fekálních hmot od střev. Další podmínka se nazývá "comazoania". Základem vývoje spontánní defekace je narušení nervového systému.

Hlavní příčinou vzniku záškrtu u dětí je prodloužená zácpa. Pokud jsou potravní hmoty pravidelně uchovávány v gastrointestinálním traktu po dlouhou dobu, jejich účinek nepříznivě ovlivňuje stav rektální ampule. Obvykle je tato oblast zodpovědná za přenos informací do nervového systému o potřebě pohybu střev. V odezvě se vyvolá reflexní nutkání na defekt.

Pokud se v ampultě konečníku hromadí velké množství výkalů, překrývají tuto oblast a poškozují místní nervy. Informace o stavu střeva přestávají vstoupit do mozku a je narušena tvorba reflexu touhy po defekaci. Bez řádné regulace nemůže trávící systém omezit fekální masy, což vede k nedobrovolnému uvolnění malých množství výkalů na vnější stranu. Vnějšně se to projevuje vzhledem enkodézy.

Charakteristiky zácpy s encopresis u dospělých

U dospělých je tělo přizpůsobeno zatížení trávicího systému, takže mají zřídka stav komazoanie. Obvykle se vyskytuje na pozadí následujících stavů:

  1. Onemocnění konečníku;
  2. Zhoršená aktivita análního svěrače;
  3. Těžká historie narození u žen.

Rizikovým faktorem pro vznik zakoprese pro zácpu je také starší pacient. Ukázalo se, že tento stav je mnohem častěji diagnostikován u pacientů starších 65 let než v mladším věku. To je způsobeno tím, že v lidském střevě dochází k degenerativním a atrofickým změnám s věkem. Nepříznivě ovlivňují činnost svalových vláken a stav lokálního nervového plexu, který přispívá k rozvoji inkontinence fekálních mas.

Doporučujeme také, abyste si přečetli článek "Častá zácpa u starších osob".

Psychogenní fekální inkontinence

Společný mechanismus pro dospělé a děti pro vývoj encopresis je psychogenní účinky. Na pozadí duševních poruch u člověka je narušena reflexní aktivita, která ovlivňuje intestinální pohyblivost. Zápcha s enkodézou může nastat u následujících onemocnění:

  1. Epilepsie;
  2. Schizofrenie;
  3. Oligofrenie;
  4. Bipolární porucha osobnosti;
  5. Psychopatie

U dětí se stav často vyskytuje na pozadí výrazné emoční reakce na traumatický faktor. Pokud se dítě stalo vážným strachem nebo stresem, jeho nervová regulace je dočasně narušena. To vede k tomu, že reflex na defekaci zmizí a vzniká encopresis.

Diagnóza zácpy s enkodézou

Stav encopresis je snadno identifikován klinickým obrazem onemocnění - nedobrovolné oddělení fekálních hmot. Během vyšetření musí být lékař podrobně informován o tom, jak se symptomy objevily, jak postupovaly v průběhu času. V závislosti na počtu střevních cest za den a množství vypuštěných výkalů se určí stupeň vývoje choroby.

Dalším stupněm diagnózy je určení příčiny zácpy a nedobrovolných pohybů střev. Následující studie se používají:

  1. Rektoromanoskopie - endoskopické vyšetření, které umožňuje vyšetření stěn konečníku a detekci příznaků možných onemocnění;
  2. Proktografie je rentgenová technika, kterou lze použít k odhadu objemu orgánu a rychlosti evakuace obsahu z jeho dutiny;
  3. Ano-rektální manometrie je studie, která zahrnuje posouzení frekvence motility, kontraktilita střevního čípku a závažnost reakce na nervovou stimulaci;
  4. EMG - technika, pomocí které můžete podrobně zkoumat stav nervových vláken ve střevní stěně a posoudit jejich činnost.

Komplex diagnostických postupů lze rozšířit v závislosti na charakteristikách pacienta. Navíc, abyste zjistili příčiny vzniku zánětu, můžete použít transrektální ultrazvuk nebo MRI, které poskytují více informativní obraz než rentgenové záření.

Doporučujeme také seznámit se s článkem "Kombinovaná terapie pro zácpu".

Léčba

Důsledkem encopresis je, že zácpa s nedobrovolným oddělením výkalů vyžaduje komplexní terapii. Hlavní metody léčby jsou rozděleny na konzervativní a funkční. Zpočátku se léčba provádí pomocí konzervativní korekce stavu. Pokud je tato terapie neúčinná, pacient musí provést operaci.

Konzervativní léčba

Pacientům s mírnou enkarézou se doporučuje používat bylinné laxativa, které změkčují fekální masy a rychle je vyvedou. Léky rychle odstraňují zácpu a čistí střeva, čímž obnovují fyziologické pohyby střev. Příjem takových finančních prostředků umožňuje upravit frekvenci oddělování potravin, která zajišťuje udržení normální střevní peristaltiky.

Vlastnosti stravy

Zvláštní důležitost při léčbě zakoprese na pozadí zácpy je výživa pacienta. Osoba by měla přejít na terapeutickou dietu, omezit používání škodlivých produktů a nahradit je potravinami, které jsou užitečné pro intestinální motilitu.

4. Mrkev, dýně, brambory;

5. celozrnné těstoviny;

6. Rýže, s výhodou hnědá;

2. Čokoláda, cukrovinky;

3. Příliš teplé potraviny;

4. Polotovary, uzeniny, salámy a jiné pokrmy ze zpracovaného masa;

5. broskve, jablka a hrušky;

6. všechny alkoholické nápoje, dokonce i lehké;

7. Sladká soda;

8. Mastné maso a ryby;

Doporučujeme vám, abyste si přečetli článek "Dieta pro zácpu".

V případě nedostatečného obsahu vláken v potravinách mohou být použity speciální přísady, včetně rostlinných vláken. Můžete si je koupit v lékárně, a to i bez předpisu.

Pacient by měl upravit celkový plán energie pro charakteristiku svého těla. Musí si zvolit individuální stravu, která bude určena charakteristikami jeho střeva. Prostřednictvím pokusů a omylů určuje osoba ty produkty, které jsou pro něj nejbezpečnější.

Četnost pohybů střev

V přítomnosti enkodézy je nutné trénovat střeva, aby se obnovil normální denní režim defekace. Pacient by se měl pokusit používat koupelnu každý den ve stejnou dobu. Navíc během těchto období může být pro proliferaci defekace použito projímadlo.

Pravidelný režim zajišťuje obnovení normálního reflexu, který nutí výkaly, čímž se sníží četnost klomatizace a obnoví se fyziologická aktivita střeva. Pacient musí být připraven na skutečnost, že proces trvá poměrně dlouhou dobu - od 2 týdnů do 2 měsíců.

Trénink pánevního svalu

Aby se zabránilo zánětlivému zákroku, měl by pacient denně každých 50-100 kontrakcí svalů umístěných v oblasti pánevního dna. Trénink těchto vláken zajišťuje zadržení výkalů ve střevní dutině a eliminuje nedobrovolný výtok. Pravidelné cvičení zajišťuje fyziologickou aktivitu trávicího systému.

Doporučujeme vám, abyste si přečetli článek - "Výživa pro chronickou zácpu".

Elektrostimulace

Elektrická stimulace je přechodnou metodou mezi konzervativním a chirurgickým ošetřením encopresis. Postup zahrnuje zavedení malého snímače - elektrostimulátoru, který je fixován v oblasti nervových plexusů análního kanálu. Přístroj pracuje na speciálních bateriích. Zasílá pravidelné elektrické impulsy do svalových buněk, které v reakci na ně kontrahují a způsobují defekaci.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní léčba není schopna zastavit zácpu s enkodézou, pak pacient podstoupí chirurgický zákrok. Mezi hlavní metody chirurgické léčby patří:

  1. Sphincteroplasty. V případě, že výskyt zánětu je způsoben poraněním nebo prasknutím análního svěrače, je osoba rekonstruována k opravě poškozených svalových vláken. Po chirurgickém zákroku bude svěrač moci schopen plnit svou fyziologickou funkci a zmizení zmizí.
  2. Svalová transpozice S neúčinností sfinkoterapie se provádí radikálnější chirurgická intervence. Jedná se o pohyb místních svalových vláken a vytvoření z nich nového sfinkteru kolem řiti. V nich jsou vloženy elektrody, které zajišťují pravidelné řezy.
  3. Kolostomie V případě těžkých lézí konečníku na pozadí kolorektálních patologií se stomata překrývají přední břišní stěna pacienta - přímá komunikace s střevní dutinou. Fekální hmoty budou odděleny přes tento otvor ve speciálním koši na odpadky. To zajistí jejich hygienické odstranění bez clomazania.
  4. Instalace umělého svěráku. Chirurgická léčba implantátem zahrnuje instalaci malé nafukovací manžety, která se připojuje k čerpadlu pod kůži pacienta. Pokud člověk potřebuje navštívit toaletu, pak vyhodí tento přístroj a fekální hmota je volně uvolněna ze střeva. V jiných časových obdobích je umělý svěrač spolehlivě fixuje v análním kanálu, čímž zabraňuje encefalopatie.

Výběr jedné nebo jiné metody léčby závisí na příčině poruchy defekce. Rozhodnutí o objemu chirurgického zákroku se provádí lékařem pacienta po vyšetření.

Zácpa s encopresis je vážná porucha, která nejenže způsobuje nepříjemné příznaky, ale také významně snižuje kvalitu života pacienta. Proto se objeví příznaky této choroby, je nutno poradit se s lékařem a podstoupit léčbu.

Doporučujeme vám, abyste si přečetli článek "Proč je po císaře zácpa".

Psychologické faktory výskytu a léčby encopresis

Enkoprez - funkční inkontinence výkalů u dětí, kvůli poruchám v rektálním svěračku. Nemoc se vyskytuje hlavně u chlapců starších tří let. Často se patologie stává znakem systémové neurózy, v tomto případě mluvíme o tzv. Neurotické (anorganické) enkodéze. V ICD 10 je nemoc označena kódem F98.1.

Předisponující faktory

Pokud uvážíme četné klinické případy, můžeme usoudit, že encopresis u dětí se rozvíjí z mnoha důvodů, mezi kterými odborníci rozlišují psychologické, fyziologické i smíšené faktory. Mezi psychologické příčiny funkční inkontinence výkalů patří:

  • Špatné nebo předčasné vycestování dítěte do hrnce. Stojí za zmínku, že potrestání dítěte, aby ho popichovalo nebo popichovalo kalhoty mnoha způsoby, přispívá ke zhoršení situace, protože to způsobuje, že se cítil vinen a zvýšil projevy nemoci;
  • Strach z toalety pro dospělé. K onemocnění může dojít u těch dětí, které jsou zvyklé na potíže s potu a obávají se, že budou muset používat toaletu, jak to dělají dospělí;
  • Správné hygienické návyky. Děti, které jsou očkované správnými hygienickými návyky od raného věku, se mohou vyděsit, jsou v neznámém prostředí, například ve veřejné záchodové chodbě. Zanechání nutkání vede k zácpě, a pak k fekální inkontinenci;
  • Psychologický šok dítěte (rozvod rodičů, stěhování, narození bratra nebo sestry, ztráta milovaného člověka atd.). Jakýkoli silný strach, i když sledujete televizní pořady, strašidelné filmy atd., Může způsobit stres.

Fyziologické příčiny mohou také působit jako klíčový faktor při vývoji dětské encefalopatie:

  • složité těhotenství a porod v matce (preeklampsie, předčasná porod, replanning, hypoxie atd.);
  • porodní poranění;
  • vrozené anomálie spojené s narušením inervace v oblasti pánve a řiti;
  • infekčních onemocnění, hemoroidů a jiných patologických stavů, které způsobují bolest v procesu defekace;
  • infekční onemocnění trávicího systému;
  • chronická zácpa;
  • traumatické poranění mozku.

V závislosti na etiologii je encopresis rozdělen na pravdivé a falešné (paradoxní). Pravá forma onemocnění je velmi vzácná a její vývoj je způsoben narušením centra mozku, která je zodpovědná za proces defekace. Pravá zakoprese u dětí se obvykle vyskytuje kvůli stresu, což je zvláště depresivní efekt na nedospělou dětskou psychiku.

Vývoj paradoxní enkodéze je spojen s rektálním přetečením způsobeným chronickou zácpou. Taková porušení se často objevují kvůli psychogenním činitelům, které mají nepříznivý vliv na duševní zdraví dítěte. Může se jednat o časté potlačení nutkání vydělit, například když je dítě v týmu s velkým počtem "svědků". Toto chování je zpravidla charakteristické pro plaché, emocionálně nestabilní děti. V každém případě, pokud existují známky zákroku dítěte, je nutné ukázat lékaře a zahájit léčbu.

Známky

Pravá zakřivení má řadu charakteristických symptomů, včetně komája, která se obvykle vyskytuje během období duševní nebo napětí. Někdy je uvolňování malého množství fekálních hmot možné a spontánní bez viditelných provokujících faktorů. U choroby, která se ve většině případů vyznačuje postupným vývojem, existují situace, kdy rychle pokročila. Hlavní příznaky, jimž rodiče mohou podezření na to, že u dítěte bývají, jsou: podráždění kůže kolem řiti, příležitostně znečištěné spodní prádlo, nepříjemný zápach, enuréza. Při palpationu doktor stanoví normální strukturu konečníku a snížený tón svěráku.

Při falešném enkodéze může dítě také zažít klomatizace, zácpu, velký výkaly nebo "ovčí" výkaly a uvolněné stolice s charakteristickým zápachem (falešný průjem). Při digitálním vyšetření doktor zjistí hromadění výkalů v tlustém střevě.

Diagnostika a terapie

Diagnostika onemocnění je založena na kombinaci příznaků funkční inkontinence fekálních hmot a různých neurotických poruch za přítomnosti traumatické situace. V tomto případě by měla být neurotická encoprese diferencována od inkontinence stolice, která působí jako symptom v oligofrenii, schizofrenii, anatomických poruchách struktury dolního střeva a nemoci mozku a míchy.

Dětská zástěrka může být účinně vyléčena pouze integrovaným přístupem k problému. Léčba může být prováděna v nemocnici izolovaně od psycho-traumatického faktoru nebo doma, v závislosti na závažnosti patologie a jejích hlavních příčin. Neurotická fekální inkontinence eliminuje dětského psychologa. Pokud je onemocnění způsobeno fyziologickými faktory, léčba provádí chirurg, gastroenterolog, odborník na výživu nebo jiné úzké specialisty.

Vzhledem k tomu, že v předškolních věcech je ve většině případů zjištěna enkaprese, může existovat určitá omezení v farmakoterapii. Lékaři doporučují léčbu, především pomocí diety. Výživa by měla být upravena tak, aby se vyloučila zácpa a zvýšená tvorba plynu u dítěte. Kromě toho mohou být předepsány bezpečné projímadla a čisticí klíčky.

V domácnosti se doporučuje provádět speciální cvičení (napětí a uvolnění konečníku), aby se zjistilo, jak udržet fekální maso a částečně vyprázdnit střeva. Kromě toho může být dítě vyškoleno tím, že ho pravidelně vysazuje na hrnce. Je důležité podnítit dítě, jestli se mu podaří "velký". Spolu s tradičními metodami lze léčit lidové prostředky. Normalizovat duševní stav dítěte pomůže infuze bylin, jako je valerián, matka, listy máty apod. Zvláštní efekt zajišťují rostlinné přípravky, z nichž jedna může být ve stejném poměru sbírkou hlohu, chmele a borovice. Léčivé odvarky se mohou užívat nejen perorálně, ale také do teplých lázní.

Léčba neurotické formy onemocnění se provádí pod dohledem psychologa. Specialista může nabídnout herní nebo rodinnou psychoterapii. Těžké neurózy jsou zastaveny povolenými nootropními léky. Neméně důležitá je i psychologická podpora rodičů, kteří musí poskytnout dítěti maximální péči, aby se necítil vinný ze své nemoci.

Charakteristiky onemocnění v dospělosti

Enkoprese u dospělých má poněkud odlišnou etiologii než u dětí. Diagnostika skutečné enceoprese je extrémně vzácná, často se vyskytuje inkontinence výkrmu sekundární povahy, což je příznak jiné nemoci. Takže v dospělosti se patologie může vyvinout kvůli zácpě nebo průjem chronické povahy, hemoroidy, otravy, chronické nemoci gastrointestinálního traktu, poranění nervového systému, například zlomeniny páteře nebo poranění hlavy. U žen dochází ke komplikovanému porodu při inkontinenci stolice.

Na rozdíl od pediatrických léčebných režimů může být chirurgická léčba často prokázána dospělým. Elektrostimulace nervu zodpovědného za inervaci análního ústí je také široce používána.

Enkoprese u dětí

Enkopéza u dětí je onemocnění charakterizované narušenou kontrolou dělení v dětství. Hlavním příznakem je fekální inkontinence. Stav může být doprovázen somatickou patologií a ovlivňovat nejen gastrointestinální trakt. Enkoprez u dětí může být spojen se zácpou, někdy se u dítěte objevují poruchy chování, což svědčí ve prospěch duševních poruch. Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků a anamnézy. Komplexní terapie se provádí s povinnou účastí psychologa nebo psychiatra. Prognóza je určena příčinou onemocnění.

Enkoprese u dětí

Enkoprese u dětí kombinuje mnoho onemocnění somatické, neurologické a psychologické povahy, může se projevit ve formě symptomů nebo samostatně. Oficiální statistiky ukazují, že fekální inkontinence se vyskytuje u 1-5% dětí, i když rodiče ne vždy vyhledávají pomoc odborníků. Nejčastější věk nemocných je od 5 do 8 let, chlapci trpí 2-5krát častěji než dívky. V asi 1/3 případů se děti s encefalézou kombinovaly s noční enurézí. V posledních letech je charakteristický dlouhotrvající a opakující se průběh onemocnění, spojený převážně s předčasnou návštěvou lékaře a výrazným nárůstem počtu provokativních stresových faktorů, a proto je v dětství stále naléhavým problémem pediatrie.

Příčiny zánětu u dětí

Povaha onemocnění je polymorfní. Dítě má zpravidla nedosažení při regulaci úkonu defekace a narušení lze zjistit v jakémkoli spojení, které tento proces ovládá. Takové děti mají často v anamnéze intrauterinní hypoxii, možné komplikace při porodu, včetně porodních poranění novorozenců, stejně jako přenášené intrauterinní infekce. Děti ze sociálně znevýhodněných rodin trpí výrazně častěji. Nezralost anatomických a fyziologických struktur je také pozorována v tlustém střevě. Nejedná se pouze o konečník, ale také o protiproudové části gastrointestinálního traktu, včetně jater, žlučníku a pankreatu, které většinou regulují stav výkalů.

Takže se zánět dělohy vyvíjí na pozadí charakteristických prorodních rysů. Ve většině případů se k výše uvedeným skutečnostem přidávají vnější faktory vyvolávající neurotické faktory: konflikty v rodině, porušení vztahů "dítě-matka", chyby v invazi zručností, atd. Méně časté encopresis u dětí může působit jako protestní reakce na konfliktní situace. Různé somatické patologie také způsobují fekální inkontinenci. Mohou to být nemoci vyvolávající chronickou zácpu, což zase vede k poklesu citlivosti střev a jeho nedobrovolnému vyprazdňování.

Klasifikace encopresis u dětí

Je důležité oddělit primární a sekundární fekální inkontinenci. Primární encefalopatie u dětí nastává, když dříve nebyla provedena fyziologická kontrola defekace. Ve skutečnosti mluvíme o pozdním vytvoření podmíněného reflexu. Častěji je fekální inkontinence sekundární a vzniká po období normální regulace pohybů střev. Následuje moderní klasifikace encopresis u dětí:

  • Primární-dysontogenetická - spojená s poruchou nervové regulace, zmíněná jako primární.
  • Sekundární encefalopatie - způsobená porušením centrální nebo periferní regulace, která vznikla na pozadí somatických onemocnění. Při zotavení se inkontinence vyrovnává. Nejčastěji v historii zbytkového organického poškození mozku.
  • Neurotický - také nazývaný systémový a projevuje se po vystavení intenzivnímu psycho-traumatickému faktoru. V takovém případě může být zranění akutní nebo trvá dlouhou dobu (například nepříznivá rodinná situace).
  • Pathocharacterological je jeden z nejnepříznivějších typů encopresis u dětí, protože zpočátku fecální inkontinence je libovolná a začíná jako protestní reakce na životní prostředí. Následně dochází ke ztrátě kontroly nad defekací, ke konsolidaci patologického podmíněného reflexu a vzniku závislosti. Častým výsledkem je "marginální" psychopatie.
  • Ústavní symptomatika - zaznamenává se u různých somatických onemocnění, které mohou vyvolat fekální inkontinenci a být její přímou příčinou.

Symptomy a diagnóza zánětu u dětí

Hlavním příznakem onemocnění je nedobrovolný nebo částečně libovolný (méně často) úkon defekace na nesprávných místech. Obvykle se to děje během dne, noční noční obstrukce u dětí je z hlediska prognózy nepříznivá. Pacienti se stydí za svůj stav s výjimkou případů pathocharakterologické inkontinence výkalů, kdy kritika zůstává formální. Co se týče osobních vlastností dítěte, je často poznamenán asthenornotický typ osobnosti. Jedná se o děti s nízkou sebeúctou, často z dysfunkčních rodin nebo bez otce. Při shromažďování historie pediatra se soustředí na období před vznikem enkaprese u dětí, často v premorbidní odhalené chronické zácpě nebo průjem, v kombinaci s zácpou.

Kromě patognomických klinických projevů existují pro tuto patologii povinná diagnostická kritéria. Nejprve by se měla nejméně jednou za měsíc vyskytnout fekální inkontinence. Za druhé, tento stav by měl trvat nejméně šest měsíců. V tomto případě můžeme mluvit o přítomnosti této nemoci. Dalším stupněm diagnózy je stanovení specifického typu zákroku u dětí. Zde se hraje důležitá historie, zejména rozhovor s oběma rodiči. Spolu s existujícími vztahy v rodině hraje důležitou roli těhotenství a porod, stejně jako období života, které předchází vzniku příznaků. Diagnostika se provádí na základě závěru psychologa nebo psychiatra.

Léčba enkaprese u dětí

Terapie je vždy složitá a je zaměřena především na vytvoření příznivého psychického prostředí pro dítě, což je jedna z nejdůležitějších podmínek pro oživení, bez ohledu na příčinu záškrtu u dětí. Psychologické poradenství rodičů probíhá. Důležitou roli hraje denní režim včetně výcviku ranních střevních pohybů. V případě chronické zácpy je předepsána svalová strava s velkým množstvím zeleniny, zdroje škrobu, jako jsou těstoviny a rýže, jsou omezené. Fyzické cvičení je užitečné ráno s postupným zvyšováním zatížení.

Na straně pediatra je nutné mít čistící klystýr, tento postup je obzvláště důležitý pro chronickou zácpu, která je jednou z příčin zakořenění u dětí. Enemy mohou také trénovat, když se připraví infuze 400-500 ml tekutiny (obvykle odtučněný z heřmánek) a pacientovi se doporučuje, aby ji drželi po určitou dobu. Důležitým prvkem léčby je fyzioterapie encopresis u dětí, cílem aktivit je trénovat svaly pánevního dne a břišní svaly. Používá se elektrostimulace, trénink svěrače na trubici, s nímž dítě potřebuje i chvíli chodit. Z léků užívaných neurometabolickými léky na intestinální dysbiózu.

Předpověď a prevence vzniku enkapsulí u dětí

Pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, prognóza onemocnění je příznivá. Výjimkou je fecální inkontinence neurotické přírody, tedy neurotická a pathocharakterologická enkodéza u dětí. Takové případy jsou nejtěžší k opravě a existují dva dobré důvody. První je pozdní přivolání k lékaři kvůli podcenění stavu dítěte a kvůli strachu ze stigmatizace, neboť psychiatr se do značné míry zabývá léčbou této patologie. Druhým důvodem, který zhoršuje prognózu, je, že povaha onemocnění je často organická, a to i přes nepatrnost patologie, což znamená, že lékaři nemusí být schopni zlomit bludný kruh patogeneze.

Prevence musí být nutně provedena pro chronickou zácpu. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko embopie u dětí, je včasná školní docházka dítěte na toaletě a nepřítomnost trestu za nevolnost. Tím se zabrání nadměrné pozornosti související s procesem defekace. Kromě toho neexistuje žádný důvod pro psychický stres, který samo o sobě snižuje riziko fekální inkontinence. A poslední, velmi důležitý bod - to je výzva pro specialisty v počátečních fázích vývoje encopresis, kdy léčba je psychologičtější pro dítě.

Encopresis

Enkoprese (fekální inkontinence) - neschopnost kontrolovat úkony defekace. U dětí do 4 let se nepovažuje za patologii, protože malé dítě nemůže vždy sledovat střevní práci. Po čtyřech letech se objevuje encefalopatie u 1,5-2% dětí, u chlapců - 5krát častěji než u dívek.

Důvody

Kontrola úkonu defekace se postupně rozvíjí. Až 3-4 roky dítě ještě nemůže ovládat práci trávicích orgánů. Po 6 měsících není svěrač zcela podřízený, od 6 do 12 měsíců se svaly stávají silnějšími, defektování se stává méně častým, ale neexistuje vědomá kontrola. Za 1,5 až 4 roky získávají svaloviny svěrače sílu, ačkoli se defektování stane kontrolou, kromě epizod stresu a psychického traumatu. Neúmyslná defekace až 4 roky je považována za normu po patologii.

Vypouštění střev je komplex vzájemně propojených reakcí. Masty stolice se hromadí v konečníku, vyvíjejí tlak na svěrač a když se tlak stává dost intenzivním (40 mmHg), impulz přichází do mozku a svinovač se uvolňuje přes míchu, aby uvolnil střevo nebo udržel výkaly masy Pokud dojde k výpadku v některé části tohoto řetězce, dojde k vytvoření zkreslení.

Enkopres je pravdivý a nepravdivý. Pravda je spojena s poruchami centrálního nervového systému, falešnými - se zácpou.

Příčiny opravdové encefalopatie u dětí jsou porušením centrální regulace aktivity rektálního aparátu, která zahrnuje:

  • poškození sliznice a svalů střeva v důsledku poranění nebo vrozených anomálií;
  • zánětlivé onemocnění konečníku a onemocnění spojená s narušením struktury střeva (dilatace střev);
  • patologická onemocnění, perinatální encefalopatie a další problémy vývoje centrálního nervového systému u dítěte;
  • psychické problémy, stres, silný strach.

Psychologický původ opravdové encyklopedie se objevuje poměrně často. Porušení se může projevit při vstupu do školy, závažné rodinné konflikty, zhoršení sociálních a bytových podmínek. Někdy jsou předpoklady pro encopresis nadměrné nároky na dítě, neschopnost vyjadřovat emoce. Děti přestanou kontrolovat defekaci, pokud nemají možnost navštívit toaletu včas, situace je nepříznivá doma nebo ve vzdělávacím týmu.

Samostatným problémem je vynucený trénink nočníků. Když rodiče vynucují události, dítě rozvíjí strach a negativní postoj k procesu defekace. A pokud má dítě praskliny a poškození konečníku a konečníku, pak to vytváří strach z defekce.

Falešná encefalopatie je výsledkem chronické zácpy. Systémová stagnace stolice způsobuje roztržení konečníku, zhoršení citlivosti nervových zakončení a střevních svalů. To vše způsobuje potlačení reflexů a výkaly vystupují neočekávaně a spontánně. Takzvaná falešná hnačka může být také pozorována, když začíná aktivní fermentace v horním střevním traktu a tekutina se špinavým zápachem sestupuje ke svěračku. Vypláchne kompaktní výkaly a uniká. Zácpa, která vede k falešnému encefalopatii u dětí, může nastat následkem strachu z defekace prasklinami a záněty konečníku nebo z důvodu psychologických předpokladů.

Obvykle vzniká závislost na základě několika faktorů. Proto se patologie vyvíjí s chronickou zácpou v kombinaci s aktivním tréninkem nočníku a strachem z defekace. Nebo se jedná o jednorázový výskyt strachu ze trestu a neschopnosti ovládat defekaci během stresu.

Symptomy

Sledování začátku encopresis není vždy možné. Porucha se rozvíjí pomalu, často doprovázená podrážděností, špatnou chutí, letargií. Prvním alarmujícím příznakem je vzhled zbytků výkalů v spodním prádle. Pokud se tento jev opakuje pravidelně, je třeba dítě ukázat pediatrům.

Příznaky skutečné enkóprie se liší v závislosti na základních příčinách postižení: fyziologické nebo psychologické. Ale v podstatě to jsou klomazie, enuréza, epizody chování mimo obecně přijaté normy, zápach. Vědět o svém problému, může se dítě pokoušet skrýt svůj pohyb střev, zvláště pokud je pod psychologickým tlakem. Předpokladem pro encopresi může být obvyklá zácpa, když nepracuje na vyprázdnění střev samotných. V takovém případě může předčasná návštěva lékaře zabránit rozvoji patologie.

Pravá zakřivení se vyvíjí na pozadí pravidelné stolice a symptomy postupují, jak dítě zestárne. Kvůli zbytkům stolice v konečníku je často zaznamenána nepříjemná vůně, kůže v perineu je podrážděná, pokrytá malými vyrážkami a prasklinami. Lékař může během lékařské prohlídky zaznamenat pokles světelného tónu.

Falešná encefalopatie je charakterizována takovými příznaky, jako je střídání zácpy a špinavé průjmy, praskliny a zarudnutí v blízkosti řiti. Dítě má uzavřené chování. Během vyšetření lékař zpravidla zaznamenává tvrdý žaludek pro palpation, bolest v pupku. Digitální vyšetření rektální ampulky odhaluje sbírku hustých fekálních hmot vyšších ve střevě. Falešná encefalopatie se obvykle rozvíjí na pozadí dlouhého a pravidelného zpoždění stolice, kdy není po dobu delší než 36 hodin žádný pohyb střev a samotná situace trvá déle než 2-3 měsíce. Jak dochází k zácpě, stárnutí se stává častější.

Obvykle je porušování doprovázeno obtížnou situací ve škole nebo v rodině. Rodiče potřebují zacházet s porozuměním, nepokoušeli se o zapojení, neumožňovali výsměch a v žádném případě nedovolili, aby se problém vyvíjel, a očekávalo, že to dítě vyroste.

Diagnostika

Enkoprese u dětí starších 4 let vyžaduje povinnou konzultaci s pediatry. Diagnostika zahrnuje rodičovskou historii, všeobecné vyšetření, palpation v břiše, bakteriologickou analýzu výkalů a koprogram. Rovněž je prováděn abdominální ultrazvuk. Při podezření na cysty a nové výrůstky způsobené stagnaci fekálních mas je zobrazena rektoskopie.

Léčba

Za prvé je nutné odstranit organické příčiny zakořenění u dětí. Patří mezi ně syndrom dráždivého střeva, vrozené malformace, infekční onemocnění trávicího traktu. Pokud se objeví, je nutné nejprve léčit základní onemocnění. S výjimkou výše uvedených chorob je encopresis klasifikován jako neurologický jev.

Léčba emboprese u dětí se provádí doma a zahrnuje několik oblastí, včetně:

  • školení a psychologická podpora rodičů a dětí;
  • behaviorální a dietní intervence, laxativní terapie;
  • stanovení rytmu defekace;
  • prevence zpoždění stolice;
  • obnovení fyziologické kontroly činnosti střev.

Samotná léčba a lidové prostředky jsou vyloučeny: může to zhoršit psychický stav dítěte a v některých případech způsobit podráždění, poškození sliznice a dokonce i prasknutí tlustého střeva.

V počáteční fázi léčby enkodézy u dětí je nutná lékařská korekce. Takže v závislosti na věku dítěte a dalších faktorech může být použita kombinace polyethylenglykolu, elektrolytů a prolaktanta. Další schéma zahrnuje postupné užívání fosfátu sodného, ​​bisacodilu nebo jiných perorálních léků a čípků. Postupně se střeva zmenší na normální velikost a bude mnohem jednodušší kontrolovat proces defekace.

Pro normalizaci střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy jsou předepsány případy Linex, Eufloin, Bactisubtil a další léky. Podle indikace lze hepatotropní a choleretické léky předepisovat například Enzistal, Hofitol, Karsil.

Pak plán rozjezdu na toaletu, zaměřený na příjem laxativ. Během tohoto období je důležité, aby dětská strava obsahovala dostatek tekutin a potravin bohatých na vlákniny. Takže židle bude měkčí a její evakuace - bezbolestná. Tato fáze probíhá pod dohledem pediatra a trvá 2-3 měsíce.

Rodiče mohou doma využívat systém odměn, který motivuje k pravidelnému používání toalety. Obvyklá metoda je schéma kalendáře, kde dítě může každodenně lepidnout hvězdu nebo ikonu, pokud se nevyskytuje inkontinence židle, nebo obdržíte hračku každý týden.

Účinně vytvářejte strategie chování u dítěte, například ho nechte v hrnci nebo toaletu po dobu 5-10 minut po každém jídle. Tím vzniká gastrokolytický reflex. Pokud se v určitém čase objeví náhodná defekce, pak je nutné během tohoto období dodatečně odeslat dítě na toaletu. Malé pozitivní posílení by se mělo provádět pokaždé, když je pozorován rituál, to znamená, když dítě sedí na záchodě, a to i v případě, že nedošlo k pohybu střev. To podporuje zájem o dodržování harmonogramu, rozvíjí zvyk, snižuje úzkost, a co je nejdůležitější - snižuje pravděpodobnost zadržení výkalů. V této fázi je důležité, aby rodiče vysvětlovali, proč sezení na WC hraje v terapii velkou roli.

Dítě, které je léčeno pro enkodézu, by mělo dostávat psychologické poradenství v případě konfliktu s vrstevníky, potíže s učením a nízké sebeúcty. Pro rodiče je důležité, aby mu předali, že jiné děti mají takový problém, někteří z nich pravděpodobně studují ve své škole.

Pravidelně se během léčby a po ní mohou objevit relapsy a poruchy. V raných fázích je to normální, trvalé výsledky by se měly očekávat během několika měsíců nebo dokonce let. Je důležité, aby se nezastavil proces hojení a v žádném případě tento problém nevyřešil. V opačném případě budou příznaky opraveny a výrazně se dotkne sebevědomí a důvěry dítěte.

Za předpokladu, že rodiče dodržují všechny předpisy, prognóza je příznivá. Jedinými výjimkami jsou encefalopatie neurotického původu, které jsou méně vhodné ke korekci. To zase vyplývá ze skutečnosti, že stav dítěte je podceňován, zdá se, že je snadnější vyčkat na problém, než jít do psychiatra. Na druhou stranu, důvod může být organický, což znamená, že je těžké podřídit se psychokorekci.

V případě chronické zácpy je v každém případě nutné zabránit enkapresi. To znamená, že byste neměli děkat děti kvůli své neobvyklosti, měli byste se je snažit zvyknout na toaletu včas, aby se v budoucnu proces defekace nedostal příliš velké pozornosti a nezpůsobil psychický stres. Pokud se obrátíte na odborníka v rané fázi onemocnění, léčba bude pro dítě daleko jemnější.

Tento článek je publikován výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem nebo odbornou lékařskou radou.

Kromě Toho, O Depresi